Аллергический полиартрит

Среди людей преклонного возраста часто встречается такое воспалительное заболевание хрящевой ткани как полиартрит – симптомы заболевания напоминают артроз или обычный артрит, но отличаются от него тем, что болезнь последовательно или одновременно поражает сразу несколько суставов. Важно вовремя взяться за лечение патологии, так как она имеет свойство быстро прогрессировать.

Болезнь полиартрит

Как уже упоминалось, рассматриваемое заболевание характеризуется воспалительными процессами в суставах и околосуставных сумках. В зависимости от причин, спровоцировавших это явления, клинические проявления болезни различны.

Выделяют такие виды полиартрита:

• псориатический;
• ревматический или ревматоидный;
• обменный или кристаллический;
• инфекционный;
• аллергический.

Псориатический полиартрит – симптомы

Из названия формы болезни ясно, что причиной его выступает псориаз. Помимо признаков этого заболевания, наблюдаются следующие проявления:

• боль в различных суставах по утрам;
• отсутствие гибкости и подвижности конечностей, пальцев;
• покраснение и отечность кожного покрова вокруг пораженных суставов;
• сильное воспаление пальцевых сухожилий, увеличение их обхвата;
• боль в связках;
• анемия;
• усталость и слабость в конечностях;
• отслоение ногтевых пластин;
• воспалительные процессы в других частях организма – конъюнктивиты, дерматиты.

Признаки ревматического полиартрита

Основные симптомы этого вида заболевания:

• резкая боль в суставах обеих конечностей (верхних или нижних), имеющая симметричный характер;
• деформация суставов;
• опухание окружающих тканей, сопровождающееся покраснением кожи;
• повышение температуры тела в прилежащей к больному суставу области;
• исчезновение указанных признаков в течение нескольких суток и возникновение их в других суставах.

Обменный и подагрический полиартрит ног – симптомы

Кристаллическим данный тип болезни называют потому, что для него характерно отложение солей в хрящевой ткани сустава. Ярким примером является подагра, которая начинается вследствие нарушения пуринового обмена в организме и приводит к нарастанию кристаллов мочевой кислоты и соли. Чаще всего патология поражает стопы возле большого пальца.

Клинические симптомы:

• острый болевой синдром;
• опухание стопы до уровня щиколотки;
• гиперемия мягких тканей;
• появление тофусов (узелков) на ноге;
• повышение температуры до 38 градусов.

Инфекционный полиартрит – симптомы

В зависимости от того, какая инфекция вызвала прогрессирование заболевания (туберкулез, гонорея, сифилис, дизентерия, бруцеллез), его признаки могут быть выражены по-разному. Общие симптомы:

• боль, возникающая, как правило, при сильных нагрузках и после длительного пребывания в состоянии покоя;
• деформация пораженных суставов;
• повышение температуры тела;
• покраснение кожи;
• отечность;
• нарушение гибкости и подвижности суставов;
• опухание лимфатических узлов.

Стоит заметить, что некоторые инфекционные болезни, вызывающие полиартрит, практически не влияют на функциональность суставов.

Аллергический полиартрит – симптомы

Описываемая форма патологии возникает вследствие попадания в тело аллергена, обычно после введения прививки или лекарственного препарата, провоцирующего иммунную реакцию клеток организма.

Признаки заболевания:

• болевой синдром в крупных суставах;
• отеки;
• крапивница;
• лихорадочные состояния;
• тошнота с рвотой;
• спазмы бронхов;
• увеличение частоты сокращений сердца;
• красные пятна на кожном покрове.

При выведении гистамина из крови проявления исчезают уже через 5-10 дней.

womanadvice.ru

Этиология и патогенез

Этиол, факторами И.-а. п. могут быть разные микроорганизмы, однако ведущая роль принадлежит стрептококковой инфекции.

В качестве доказательства участия стрептококковой инфекции в развитии И.-а. п. приводятся факты связи начала заболевания с ранее перенесенной ангиной или с обострением хрон, тонзиллита, синусита и др., а также стойкое повышение противострептококковых антител. Предполагается, что стрептококковая инфекция при наличии предрасположения может привести к развитию аллергической реакции в виде синовита (см.).

Обращается внимание на неблагоприятную наследственность: в семьях почти 2/3 больных И.-а. п. имеет место ревматизм, бронхиальная астма и другие заболевания аллергической природы.

Патологическая анатомия

Морфол. картина характеризуется выраженным отеком синовиальной оболочки, расширением капиллярновенозной сети, однако без выраженных застойных явлений и без пропотевания плазменных белков. Могут наблюдаться продуктивные капилляриты. Макрофагальная клеточная реакция оживлена, но значительной лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации не наблюдается. Изменения ограничиваются реакцией микрососудистого русла. У ряда больных в период обострения процесса могут наблюдаться изменения в суставных сумках и околосуставных тканях. Синовиальная жидкость имеет светло-желтый цвет, низкий клеточный состав, высокую вязкость, дает хороший муциновый сгусток, т. е. практически почти не отличается от нормы.

Клиническая картина

И.-а. п. преимущественно болеют женщины. Начало заболевания почти у всех больных приходится на возраст до 40 лет, а у 3/4 из них — до 30 лет.

Первые симптомы И.-а. п. чаще всего возникают через 7 —14 дней после обострения очага стрептококковой инфекции, однако нередко отмечается укорочение этого интервала до 5—7 дней или развитие артрита во время стрептококковой инфекции. Болезнь обычно начинается остро, реже подостро. Появляются боли в суставах, часто усиливающиеся при движении, их припухлость. Вовлечение в процесс нескольких суставов, как крупных, так и мелких, нередко происходит одновременно. В выраженных случаях в области суставов могут наблюдаться также повышение температуры кожи, ее покраснение. Движения суставов ограничены из-за болевого синдрома, реже вследствие экссудативных изменений в суставах.

Изменения в суставах проходят бесследно через 4—6 нед. от начала лечения, и функция их полностью восстанавливается. В ряде случаев спустя нек-рое время (от 2 мес. до нескольких лет) наблюдаются рецидивы болезни, иногда очень частые, которые также заканчиваются полным клин, выздоровлением без остаточных явлений со стороны суставов. Сердце и другие внутренние органы остаются интактными.

Лабораторные показатели периферической крови (ускорение РОЭ, лейкоцитоз), а также иммунол, и биохим, тесты (АСЛ-О, АСГ, ДФА, серомукоиды, белковые фракции крови) значительно отклоняются от нормы только при остром варианте заболевания. Под влиянием лечения они в течение 1—2 нед. нормализуются. Во время ремиссии все реакции на наличие воспалительного процесса отрицательны.

Диагноз

Диагноз представляет серьезные трудности и устанавливается с учетом клин, картины и лабораторных данных. Рентгенограммы суставов без патол, изменений, иногда можно обнаружить расширение суставных щелей из-за значительного выпота в суставе. ЭКГ и ФКГ без видимых изменений. И.-а. п. следует дифференцировать прежде всего с ревматическим полиартритом (см. Ревматизм) и начальными стадиями ревматоидного артрита (см.). Одновременное поражение нескольких суставов на фоне инфекции или вслед за ней, отсутствие «летучести», несколько большее упорство в течении, относительная длительность суставного синдрома, интактность сердца, меньший эффект от салицилатов и одновременное исчезновение изменений со стороны суставов отличают И.-а.

Определенные трудности могут возникнуть при дифференцировании И.-а. п. с аллергическими артритами при различных инфекциях и со специфическими артритами. Однако в этих случаях обнаруживаются признаки основного заболевания.

Лечение

Лечение острого периода болезни заключается в воздействии на очаги хрон, инфекции и ликвидации сенсибилизации организма. Для борьбы с очаговой инфекцией применяют антибиотики из группы пенициллинов и эритромицин; при наличии непереносимости антибиотиков можно использовать сульфаниламиды.

Противомикробная терапия проводится под прикрытием десенсибилизирующих средств. Патогенетической является терапия салицилатами. Рекомендуется ацетилсалициловая к-та, при наличии у больного повышенной чувствительности к ней — пиразолоновые производные. В некоторых случаях при остром варианте течения заболевания проводится ускоренный курс лечения преднизолоном. Рекомендуется также длительное, до 1 года, применение хинолиновых препаратов с целью профилактики развития ревматоидного артрита.

Для профилактики повторных атак необходима полная санация очагов инфекции.

С самого начала заболевания рекомендуется щадящая леч. гимнастика и физиотерапия — УФО пораженных суставов. После ликвидации экссудативных изменений в суставах рекомендуются тепловые процедуры — диатермия, индуктотермия и парафин; показано сан.-кур. лечение на курортах с сероводородными, радоновыми или солеными ваннами.

Прогноз

И.-а. п. полностью излечим.

Профилактика

Профилактика включает диспансерное наблюдение за больными, перенесшими И.-а. п., в течение 2—3 лет после последнего обострения болезни, санацию очагов хрон, инфекции; в осенне-весенние периоды — проведение противорецидивного лечения бициллином и пангаматом кальция по 100 мг в сутки на протяжении 20—40 дней.

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте составляет 6,1% всех заболеваний суставов у детей. Встречается чаще у детей школьного возраста.

Принципы лечения, прогноз и профилактика такие же, как и у взрослых.

Библиография: Долгополова А. В., Мелихова Н.И. и Кузьмина Н.Н. Клинические проявления инфекционноаллергического полиартрита в детском возрасте, Вопр, ревм., № 1, с. 35, 1970; ИсаковИ.И.иЗаболотныхИ.И. Инфекционно-аллергический полиартрит, Л., 1973, библиогр.; M e л и х о в а Н. И. и Кузьмина H. Н. Об инфекционноаллергическом полиартрите в детском возрасте, в кн.: Ревматизм у детей, под ред. А. В. Долгополовой, в. 2, с. 148, М., 1970; Нестеров А. И. Об особом клиническом варианте инфекционно-аллергического полиартрита, Вопр, ревм., № 3, с. 3, 1965; Нестеров А. И. и Астапенко М. Г. О классификации заболеваний суставов, там же, № 3, с. 47, 1971; Arthritis and allied conditions, ed. by J. L. Hollander, p. 218, Philadelphia, 1974; В о у 1 e J. A. a. B u с h a n a n W.W. Clinical rheumatology, Oxford—Philadelphia, 1971; Jaffe H. L. Metabolic, degenerative, and inflammatory diseases of bones and joints, Philadelphia, 1972; TichyH. u. Seifert H. Neue Ergeb-nisse serologischer Untersuchungen in der Rheumatologie, B., 1963.

A. А. Матулис, Г. П. Куртините, Я. П. Юшенайте.

бмэ.орг

Инфекционно-аллергические артриты

Инфекционно-аллергические артриты — группа заболеваний суставов, возникающих как следствие аллергических реакций организма на действие различных микробов.

Этиология и патогенез инфекционно-аллергических артритов

Этиологическими факторами заболеваний являются гонококки, стрептококки, стафилококки, туберкулезная и дизентерийная палочка, йерсинии. В развитии некоторых инфекционно-аллергических артритов большое значение имеют генетически детерминированные особенности иммунного ответа, определяющие формирование данной патологии в условиях микробной аллергии. Имеется связь с антигенами гистосовместимости системы HLA — В27.

Клиника инфекционно-аллергических артритов

Существуют две формы патологических нарушений при инфекционно-аллергических артритах: артралгии и артриты. Последние характеризуются острой болезненностью, припухлостью, выпотом, ограничением функции сустава. Начинается артрит в период от семи дней до четырех недель после выздоровления от заболевания, вызванного инфекционным агентом.

Дифференциальная диагностика инфекционно-аллергических артритов

. Инфекционно-аллергические полиартриты необходимо дифференцировать с поражением суставов при болезнях коллагеновых: волчанке красной системной, артрите ревматоидном, Бехтерева болезни. Рейтера болезни, ревматизме и др. заболеваниях.
Лечение инфекционно-аллергических артритов состоит в терапии основного заболевания, использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, в тяжелых случаях — глюкокортикостероидных препаратов.

Аллергический полиартрит

Аллергический полиартрит — воспалительное, доброкачественное заболевание суставов, возникающее как следствие аллергической реакции организма на аллергены пищевые, аллергены лекарственные и пыльцевые.
Предполагается, что основной патогенетический механизм их связан с образованием иммунных комплексов, не исключено участие рций, обусловленных иммуноглобулином Е.
Клиника характеризуется острым началом либо сразу после повторного поступления аллергена, либо спустя 7-12 дней. В первом случае изменения в суставах развиваются в ответ на пыльцевые и пищевые аллергены и сочетаются с такими аллергическими реакциями, как лихорадка, кожные поражения (крапивница, ангионевротический отек, полиморфная сыпь), риноконъюнктивальный синдром; возможно, они связаны с I типом иммунологического повреждения по Джеллу и Кумбсу. Во втором случае изменения в суставах возникают в ответ на введение сывороток, вакцин, некоторых медикаментов и, по-видимому, являются одним из симптомов иммунокомплексной патологии, сочетаясь с др. проявлениями сывороточной болезни. Для аллергического полиартрита характерны болезненность и припухлость суставов, выпот в полость сустава. В крови могут определяться лейкоцитоз и эозинофилия.
Лечение данной патологии заключается в идентификации и элиминации аллергена, применении антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных, а в тяжелых случаях лекарственных поражений суставов — глюкокортикостероидных препаратов.

vse-zabolevaniya.ru

Симптоматика.

Симптомы выражены сильно с первыми признаками заболевания:

1. Боль мигрирующая, ноющая, нарастающая.
2. Зуд, жжение и парестезия, ощущение распирания.
3. Покраснение кожи с четкими границами, при контактной аллергии, и разлитое, при общей реакции.
4. Отек мягких тканей разней степени выраженности.
5. Увеличение местной температуры – кожа вокруг пораженного сустава горячая и сухая.
6. Сыпь различного рода – от папул (типа крапивницы) до везикул (пузырей с различным содержимым разного размера).
7. Болезненность при попытке движения конечностью.
8. Сопровождающими симптомами могут быть: ринит, покраснение склер глаз и слезотечение, светобоязнь, ларингоспазм или бронхоспазм. Обостряется атопический дерматит.
9. Возможно изменение общего состояния – головокружение, сердцебиение, повышение или понижение общего артериального давления, потливость и озноб, тошнота и рвота.

Аллергический артрит у детей.

Чаще всего подвержены аллергическим реакциям – дети. В связи с неполноценностью обмена веществ, общей незрелостью тканей и несформированным иммунитетом. У них наблюдается несколько форм:

• Аллергическая – в ответ на введение вакцины или сыворотки, при плановой и внеплановой (противостолбнячной) иммунизации.
• Инфекционно-аллергический – последствие хронического аденоидита или тонзиллита, распространение бактерий, характерных для этих заболеваний, кровью – стафилококков и стрептококков.
• Ревматоидный артрит – ювенильный аутоиммунный полиартрит.

Для клинической картины аллергии у детей, характерно преобладание ухудшения общего состояния: повышение температуры тела, отсутствие аппетита, диспепсические явления, беспокойство и плаксивость, прихрамывание со стоном, постоянные ноющие боли.

Для лечения, помимо стандартной терапии, назначаются специфические лекарства от конкретных причин: антиревматоидные препараты, антибиотики широкого спектра действия. В случае необходимости, по показаниям, возможна тонзиллэктомия или аденоидэктомия.

Диагностика заболевания.

Диагностика должна быть тщательной и основанной на истории заболевания. Подробный сбор анамнеза может значительно ускорить постановку диагноза. Наличие в прошлом общих или местных аллергических реакций. Вводились ли какие-то медицинские препараты (сывороточная болезнь), какие применялись мази или гели, прием пищевых продуктов и препаратов внутрь. Далее, стандартные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• анализ крови – развернутый (количество эозинофилов – клеток показателей аллергии);
• биохимический анализ крови;
• титр специфических показателей – антитела, иммуноглобулины Е и G).
• аллергограмма, иммунограмма.
• непосредственный осмотр сустава — пальпация, симптом «ямки», и оценка общего состояния организма.
• ультразвуковое исследование может показать наличие бурсита или синовиита;
• при наличии выпота внутри сустава может понадобиться пункция сустава для химического анализа синовиальной жидкости.

Аллергический артрит необходимо дифференцировать от острого начала инфекционного, реактивного или травматического артрита.

Лечение аллергического артрита.

• Режим покоя для конечности – больше отдыха, полупостельный режим на несколько дней.
• Оказание помощи проводится внутривенно или внутримышечно стероидными гормонами – преднизолон, дексаметоазон.
• Бронхолитики, снимающие спазм дыхательной мускулатуры – эуфиллин, теофидрин.
• Антигистаминные препараты – супрастин, димедрол.
• Сосудистая поддержка необходима – адреналин, норадреналин, эпинефрин. Сужение периферических сосудов препятствует распространению аллергена с кровью и утяжелению состояния.
• Обезболивающие препараты – нестероидные противовоспалительные, на основе ибупрофена и диклофенака.

Прогноз заболевания всегда благоприятен при своевременно проведенной диагностике и оказанной помощи. Не остается никаких признаков и последствий воспаления.

Для профилактики важно:

• Личная осведомленность о своей склонности к аллергическим реакциям.
• Активный образ жизни – легкая физическая нагрузка, плаванье и обилие свежего воздуха оздоравливает организм и укрепляет иммунитет.
• Лечение хронических заболеваний. Так как, длительное воспаление истощает силы организма и способствует проявлению нехарактерных патологических реакций.
• Тщательная проверка и необходимое личное тестирование, под наблюдением врача, всех препаратов, содержащих белки животного и растительного происхождения.
• Прием поливитаминных комплексов.

Избегать профессиональных вредностей на производстве, аллергизирующих организм – фармацевты, химики, работа в запыленных помещениях.

sustavov.ru

Я даже не знаю с чего начать… как выразить огромную благодарность людям, которые проявили столько чуткости, внимания и заботы по сути дела к чужому человеку, хотя и пациенту!

3 года назад у меня начались боли в левом тазобедренном суставе. Сначала не обращала внимания, но через несколько месяцев это стало уже невозможным. Пошла к врачу, сделала снимки – диагноз как гром среди ясного неба. Диспластический коксартроз. Оказалось, что у меня была врожденная дисплазия сустава небольшой степени и со временем из-за этого развился артроз. Началось лечение. Принимала таблетки, делала уколы, физиотерапию. Все это приносило временное облегчение.

И вот в один прекрасный день мой врач сказал готовиться к операции. Мне было очень страшно! Начала собирать информацию, облазила весь интернет. Голова шла кругом, так как информация очень противоречивая, на форумах люди пишут страшные вещи, как ходят на костылях несколько месяцев после таких операций и как месяцами лечатся от нагноения. Одно поняла точно – такую операцию надо делать не в России. Начала искать зарубежную клинику. Оказалось, тоже не так просто. Очень многие сайты только обещают, что это клиника, а на самом деле при подробных переговорах и переписке видно, что это посредники, о которых я много читала на форумах. Мне же хотелось четко понимать, что именно будет со мной происходить и кто именно будет меня оперировать.

И вот на один из моих запросов мне ответила Виктория -медицинский секретарь доктора Казанского и все закрутилось. Я выслала снимки и на следующий день мне позвонил доктор Казанский. Доктор нашел время со мной поговорить, ответить на все интересующие меня вопросы и полностью прояснить картину. Этот человек обладает какой то положительной энергией, которая передается даже на расстоянии по телефону! Сколько я истрепала нервов за эти два года в поиске достоверной информации, сколько часов провела сидя у экрана и тут после разговора с ним мне сразу стало все ясно, понятно и спокойно!

Хочу отдельно отметить, что помощь Виктории в процессе организации поездки просто неоценима. Она обладает безграничным терпением и моментально отвечает на все вопросы. На любые вопросы, даже не относящиеся напрямую к операции, я получала точные и быстрые ответы. Когда ты планируешь поездку в незнакомую страну, тем более на операцию, это очень важно. В общем, в течение месяца я собралась и прилетела. Израиль – чудесная страна, там все тепло и погода и люди! Я летела с сестрой. Нас встретили в аэропорту и отвезли в гостиницу. Утром за нами приехал трансфер и нас отвезли в больницу на обследование перед операцией. Надо сказать, что я до конца была насторожена по поводу бесплатных трансферов. Все посредники, с которыми я общалась, указывали, что трансферы за отдельную плату, а оказалось, что от клиники на самом деле это бесплатно. Думала обманывают, но нет — мы ничего не платили за трансферы.

И постоянно с нами была Лариса, которая сопровождала на всех процедурах и проверках, при этом старалась поддерживать и поднимать настроение – очень позитивный человек!

Ну а встреча с самим доктором Казанским останется для меня светлым воспоминанием на всю жизнь! Он именно из тех врачей, про которых говорят Врач от Бога!

По моему мнению он совершил просто чудо! 3 года я мучилась от боли и уже не верила, что когда нибудь вернусь к нормальной жизни, но вот сейчас прошло всего 7 месяцев после операции и я давно уже забыла, что у меня вообще были какие то проблемы с суставом! 2 месяца назад мы с мужем ездили за границу, там было много пеших экскурсий, которые доставили мне огромную радость, я вообще не думала о своем суставе. Чудесное выздоровление началось уже на следующий день после операции, когда меня заставили встать и начать ходить, хотя я очень этого боялась. Но сделав несколько первых шагов, я поняла, что не чувствую боли, которая преследовала меня последние 3 года. Отношение в больнице к пациентам это вообще что то неописуемое. Все очень доброжелательные, мгновенно реагируют на любую просьбу или пожелание. В палате столько оборудования и медицинских приспособлений, что чувствуешь себя очень важной персоной и все вокруг бегают и о тебе заботятся.

А через 7 дней из больницы я выписалась и просто пошла и села в машину, чтобы ехать в гостиницу. Без боли, без костылей и в шоке от всего произошедшего со мной!

У меня нет слов, чтобы выразить мою благодарность доктору Игорю Казанскому – это не просто врач, это Врач с большой буквы, очень отзывчивый и внимательный человек, каждый день он меня навещал, проверял, сам менял повязки, беседовал со мной и разъяснял все подробно. Как хорошо, что в мире есть такие люди.

И конечно же огромное спасибо всему персоналу больницы и работникам отдела медицинского туризма, которые мне помогали, и я всегда знала, что могу обратиться к ним с любым вопросом и просьбой о помощи. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВСЕМ!

Петушинская Инна, 54 года

www.dr-kazansky.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Периартрит плечевого сустава как лечить Юра болезнь Лечение плечевого периартрита народными средствами Артрит плечевого сустава Разновидности артрита Артрит ревматоидный Полиартрит симптомы Реактивный артрит