Артрит коленного сустава что это

Артрит коленных суставов — их воспаление, развивающееся по той или иной причине. В силу своего расположения коленные суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, а с возрастом эти нагрузки становятся предрасполагающим фактором для развития различных патологических процессов в околосуставной области и внутри сустава. Согласно статистическим данным, от артрита коленного сустава страдают женщины и мужчины после 30 лет.

Артрит коленей: описание заболевания

В основе артрита лежит патологическое изменение суставов вследствие развития воспалительного процесса. Говоря об артрите колена, имеют в виду заболевание, связанное с воспалением коленного сустава и околосуставных областей одной или обеих конечностей. В медицине эту болезнь называют гонитом или гонартритом.

Гонит имеет несколько форм протекания:

1. Первичная форма артрита возникает сама по себе, то есть как самостоятельное заболевание.
2. Вторичная форма недуга является осложнением другой болезни.

В зависимости от причины возникновения артрит коленного сустава может быть:

• ревматическим;
• реактивным;
• посттравматическим;
• инфекционным;
• ювенильным ревматоидным;
• септическим;
• идиопатическим и др.

В виде осложнения артрит коленного сустава развивается после таких перенесенных болезней, как ревматизм, псориаз, остеоартроз и др.

В зависимости от месторасположения очага воспаления артрит коленей делят на хрящевой (костный) и синовиальный.

Примечание! Синовиальным артритом коленного сустава в большей степени болеют дети и подростки.

По течению заболевания артрит коленей делят на острый и хронический. Некоторые ученые выделяют также подострую форму болезни. Симптомы артрита коленного сустава острого характера всегда бурные, быстро прогрессирующие, внезапные, при хронической форме — вялотекущие.

Причины патологии

Выявить причину развития артрита коленных суставов зачастую становится затруднительно, так как заболевание может длительное время протекать бессимптомно, и врачу тяжело провести объективный сбор анамнеза. Многие больные испытывают боль в коленях, но не соотносят появление неприятных ощущений с перенесенной травмой или перегрузкой. Как показывает практика, нестерпимую боль в области суставов пациенты могут испытывать лишь спустя 2 недели после перегрузки коленей или их травмы.

Наиболее часто встречаемые причины артрита коленных суставов:

• обморожение конечностей, длительное пребывание в холоде;
• ранее перенесенные инфекционные, грибковые заболевания (гонорея, сифилис, пневмония, хламидиоз, фарингит, ангина и т.п.);
• травма коленей;
• перегрузка суставов;
• аллергия и др.

Важно! Природа развития артрита не изучена до конца, однако чаще всего медики связывают возникновение болезни с воспалением на фоне инфекционных заболеваний.

К группе риска по развитию артрита относятся люди, ведущие «нездоровый» образ жизни. Вредные привычки, лишний вес — все эти факторы только усугубляют состояние здоровья и становятся предпосылками для развития различных болезней. Также артритом коленных суставов с большей вероятностью могут заболеть люди, перенесшие следующие заболевания:

• скарлатина;
• тонзиллит;
• фурункулез;
• ангина;
• пневмония;
• гонорея;
• воспаление среднего уха;
• септицемия;
• инфекционный эндокардит и др.

К группе риска относятся также недоношенные дети, пациенты с хроническими очагами инфекции, люди с эндокринными заболеваниями, с врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата и др.

Проявления гонита

Заболевание имеет следующие характерные симптомы:

• скованность движений;
• болевые ощущения в передней части колена;
• отечность коленного сустава;
• покраснение участка кожи в области пораженного сустава;
• подъем температуры тела;
• боль при ходьбе, приседаниях и любых других нагрузках.

Симптомы артрита коленного сустава меняются в зависимости от стадии развития недуга:

1. Первая степень гонартрита характеризуется незначительными болевыми ощущениями в области коленей, скованностью движений, особенно в первой половине дня. Обычно тугоподвижность конечностей проходит сама собой спустя некоторое время.
2. Для гонита второй степени характерны более интенсивные боли, ярко выраженная скованность коленных суставов, их отечность. Хрящевая ткань начинает затвердевать, капсула сустава становится толще, воспаляется синовиальная оболочка.
3. Третья степень (запущенный артрит) связана с патологическим изменением сустава. Хрящевая ткань полностью разрушается, образуются костные наросты, возможно укорочение конечности. Деформация костной ткани вызывает спазм мускулатуры и нестерпимые боли. На данной стадии артрит перерастает в хроническую форму, которая протекает с этапами обострения и затихания болезни.

Интересно! Больные артритом коленных суставов становятся метеочувствительными и жалуются на боль в суставах при смене погоды.

Как диагностируют заболевание?

При появлении первых симптомов артрита следует незамедлительно обратиться к терапевту или ревматологу. Доктор на основе анализа жалоб пациента и результатов первичного осмотра направляет его на лабораторно-инструментальные исследования. К ним относятся анализ крови, пробы синовиальной жидкости, рентгенография, УЗИ суставов и др. Диагноз «артрит коленных суставов» врач установит, если одновременно будет зарегистрировано несколько показателей:

• наличие антигена НLA-27 в сыворотке крови;
• увеличенная концентрация полиморфонуклеаров, тромбоцитов, СОЭ;
• увеличенное количество плазматических клеток в синовиальной мембране;
• наличие серомукоидов и С-реактивного белка в крови;
• патологические изменения суставов на рентгенограмме (эрозия костных тканей, сужение суставной щели, травмирование синовиальной мембраны, развитие гуммозного процесса в костной ткани и др.).

Лечение артрита коленного сустава

Многие пациенты с диагнозом «артрит» не знают, какие способы лечения наиболее эффективны. Важно знать, что методы лечения заболевания не всегда одинаковы. Все зависит от стадии и формы заболевания, причины патологии, возраста и состояния больного. Способы борьбы с недугом медики делят на несколько комплексов:

• медикаментозная терапия (таблетированные медикаменты, мази, инъекции и т.п.);
• хирургическое лечение;
• физиопроцедуры;
• ЛФК, массаж;
• санаторно-курортное лечение;
• нетрадиционные методики;
• лечение народными методами.

Медикаментозная терапия

Лечение гонита всегда начинают с приема специальных медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства устраняют симптомы воспаления, отечность, обезболивают. Эффективно помогают справиться с воспалительным процессом при артрите такие препараты, как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен, Диклофенак, Аспирин и др.
2. Иммуностимуляторы и хондропротекторы восстанавливают работу системы обмена веществ и строение суставных структур (Тактивин, Метилурацил, Кеналог, Гидрокортизон и др.).
3. Антибиотики. Данные препараты назначают пациентам с артритом, вызванным тем или иным инфекционным заболеванием.

Восстановить кровоток в поврежденном колене, обезболить и снять отечность тканей могут противовоспалительные мази, кремы и гели (Гисталгон, Финалгон, Диклак, Бишофит и др.). В запущенных случаях заболевания пациенту назначают внутрисуставные инъекции противовоспалительных средств, гормонов и т.д.

Совет! Пациенты с артритом коленей используют в повседневной жизни поддерживающие устройства и опорные средства — костыли, трости, которые снимают нагрузку с поврежденных конечностей. Также облегчить протекание болезни могут специальные приспособления — повязки, наколенники, гипсовые шины, специальная обувь и др.

Хирургическое лечение

Артрит коленных суставов иногда требует оперативного вмешательства. Зачастую в этом нуждаются пациенты с третьей стадией заболевания, когда суставы патологически изменены и деформированы.

Методы хирургического лечения:

• артропластика — замена поврежденного сустава на протез;
• артродез — иммобилизация суставных тканей;
• пересадка хрящевой ткани;
• артроскопия — удаление частей кости и др.

Физиопроцедуры и нетрадиционная медицина

Многим пациентам избавиться от боли и неприятных ощущений помогают физиотерапевтические процедуры, такие, как электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, сероводородные и радоновые ванны, фонофорез и др.

Помимо перечисленных методов лечения больные гонитом борются с недугом с помощью массажа, лечебной физкультуры. Эти методы, а также санаторно-курортное лечение применяются лишь вне обострения патологического процесса.

К нетрадиционным методикам лечения гонартрита относятся иглоукалывание, фармакопунктура, аурикулотерапия. Проводить эти процедуры должен опытный специалист.

Лечение народными методами

Хорошим дополнением к вышеперечисленным способам лечения артрита может стать народная медицина. С симптомами гонита эффективно справляются отвары и настои из лечебных трав, компрессы и настойки. Распространенные рецепты:

1. Примочки из сырого картофеля. Измельченную массу корнеплода нагревают, выкладывают на марлю и обертывают ею больной сустав. Повязку дополнительно обматывают пищевой пленкой для сохранения теплового эффекта. Рекомендуется делать компресс на ночь.
2. Ванны с отваром из березовых почек или листьев. Можно заменить компоненты морской солью или сосновыми иголками.
3. Отвар из листьев бузины. 20 г сырья кипятят в литре воды и дают настояться. В сутки необходимо выпивать до трех стаканов отвара.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития артрита коленных суставов, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Нельзя долгое время находиться в холодной воде или на морозе, перегружать колени. Нужно следить за распорядком дня, питанием и образом жизни. Для предупреждения заболевания рекомендуется уделять больше времени своей иммунной системе, закаляться, принимать витамины, заниматься спортом, своевременно лечить инфекционные болезни и хотя бы дважды в год проходить полное медицинское обследование.

sustavinfo.com

Классификация артрита коленного сустава по МКБ

В медицинской практике выделяется около 100 разновидностей артритных патологий. Фактически единой классификации по характеру и происхождению заболевания не существует.

В МКБ-10 артрит коленного сустава рассматривается, как «Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей», которые относятся к XIII классу заболеваний. В более узком ракурсе выбирается подкласс, относящийся к группе кодов от М00 до М25.

Но существуют и рабочие классификации, позволяющие медикам оценить болезнь по характерной симптоматике и подобрать, чем лечить артрит коленного сустава.

Из часто встречающихся патологий выделяют основные виды:

1. Посттравматический артрит, который развивается по причине повреждения сустава и может иметь отсроченный характер.
2. Ревматоидный артрит коленного сустава, относящийся к разновидности аутоиммунных патологий, спровоцированных наследственными болезнями или приобретенными сбоями в работе иммунной системы.
3. Реактивный артрит коленного сустава – болезнь, связанная с инфекционным поражением как вирусного, так и бактериального происхождения. Возникает по причине распространения мочеполовых, кишечных и даже поражающих дыхательные пути патогенных частиц.
4. Подагрический артрит является осложнением подагры – заболевания, которое прогрессирует вследствие нарушения баланса мочевой кислоты в организме.
5. Деформирующий артрит. Встречается под названием артрит-артроз, так как прогрессирует на фоне дистрофических процессов.
6. Ювенальный артрит – распространенное заболевание среди детской и юношеской категории пациентов. Связано с нарушениями в работе иммунной системы.
7. Инволюционный артрит – заболевание невыясненной этиологии.

Такая классификация довольно противоречива, но позволяет медикам привязать патологию к причине, ее вызвавшей.

В зависимости от течения заболевания выделяют:

• острый артрит коленного сустава, который беспокоит пациента не более полугода;
• затяжной, протекающий на протяжении года;
• хронический, если болезнь остается не вылеченной более года;
• рецидивирующий, когда рецидив происходит менее чем через полгода.

По наличию в капсуле сустава выпота болезнь делят на гнойный артрит коленного сустава и серозный.

Причины развития патологии

Затаенной причиной заболевания становится наличие инфекционных патологий и проблем с иммунной системой, гормональных и эндокринных нарушений, травм и длительных нагрузок, деформирующих процессов, врожденных деформаций сустава.

Выяснить причины любого вида такой патологии довольно проблематично. Болезнь способна длительное время находиться в спящем состоянии, не проявляя себя характерными симптомами артрита коленного сустава и не требуя лечения.

«Пусковым механизмом» для рецидива патологии служат:

• переохлаждения;
• ослабление иммунитета под воздействием других заболеваний;
• аллергические проявления;
• прием определенных препаратов.

Важно! Нередко обострение наблюдается на фоне психо-эмоциональных перемен.

Такой процесс объясняется цепочкой химических и физиологических реакций при длительном стрессе или резких эмоциональных взрывах. Изменения в гормональном фоне провоцируют отклонения в работе вегето-сосудистой системы, нарушения кровотока, сбои в продуцировании иммунных клеток и отклонения водно-солевого обмена.

Сочетание сосудистых отклонений с метаболическими нарушениями заканчиваются рецидивами в виде воспалительных реакций.

Симптоматика заболевания

Признаки болезни зависят как от вида патологии, так и степени запущенности артрита коленного сустава. Поэтому симптоматика проявляется не только яркими признаками, но и вялотекущими процессами.

К общим признакам артрита относят:

1. Болевой синдром, способный усиливаться при нагрузках. При переходе в хроническую степень артрит коленного сустава дает ощущения болезненности и в покое.
2. Утреннюю скованность, исчезающую под воздействием определенных усилий.
3. Тупоподвижность, связанную с наличием выпота, отечности и болезненности.
4. Локальную гиперемию, проявляющуюся покраснением и увеличением температуры кожных покровов.
5. Отечность, возникающую на фоне воспалительного процесса. Значительные припухлости с повышением температуры тела свидетельствуют о наличии гнойного артрита коленного сустава.
6. Деформацию, неестественное положение ноги, анкилоз, что вызывает проблемы с двигательной активностью.

Также выделяют и специфические признаки заболевания. Ревматоидный артрит коленного сустава сопровождается периодическими рецидивами и осложнениями, поражающими другие суставы и органы.

Подагрический вид заболевания провоцирует появление тофусов, которые способны прорываться с выделением творожистых масс.

При реактивном артрите коленного сустава наблюдаются признаки общей интоксикации организма.

Во время острого артрита коленного сустава пациента беспокоят кроме специфических симптомов и общие признаки недомогания в виде лихорадки и озноба, повышенной потливости и увеличения лимфатических узлов, сонливости и слабости, снижения аппетита.

Как развивается артрит колена?

Большинство видов заболевания относятся к хроническим патологиям, не поддающимся полному излечению. Но если правильно подобрать методы и средства, чем лечить артрит коленного сустава, можно затормозить негативный процесс на ранних стадиях.

Выделяют 3 степени артрита коленного сустава, которые проявляются различными симптомами и требуют специфического подхода при выборе лечения.

Начальная степень относится к преартрической фазе. При обострении не превышает и 6 часов, а проявляется артралгией – характерной болезненностью.

Вторая степень относится к разгару заболевания. При артритической фазе симптоматика проявляется циклически в виде:

• затвердевания хрящевых тканей;
• разрастания костных элементов;
• воспаления синовиальных оболочек;
• утолщения суставной капсулы;
• абсцессов и свищей при гнойном артрите коленного сустава.

Третья степень относится к запущенной патологии, при которой все дистрофические и воспалительные процессы усугубляются. Полное разрушение хрящей, появление инородных тел и патологических полостей, рубцевание тканей заканчивается анкилозом, изменением длины конечности и инвалидностью.

Чем лечится болезнь?

Начинают терапию со снятия воспалительных и болезненных реакций, для чего применяются симптоматические тактики. Обязательно подключают и базисное лечение, направленное на устранение основных причин патологии. Понадобится и вспомогательная, и реабилитационная терапия, которая поможет восстановить двигательные функции и предотвратит появление рецидивов.

Симптоматическая терапия

В качестве «скорой помощи» применяют препараты, способные купировать боль и убирающие воспалительные реакции. Однако такие лекарства не лечат саму патологию, так как не воздействуют на причину ее появления.

Медики назначают пациентам при обострениях:

1. Анальгетики. Лекарства типа Тайленола, относящиеся к ненаркотической группе, способны унять боль только умеренного характера. Для купирования хронической боли применяют наркотические анальгетики в виде Трамадола, Метанола. Их действие обусловлено блокированием центров боли. Такие лекарства опасны своими последствиями и привыканием.
2. Препараты нестероидной группы. Они знакомы каждому больному артритом. Такие «пожарные» способны оперативно не только унять боль, но и справиться с воспалением и отечностями. Однако больным хроническими видами артрита коленного сустава, такими как ревматоидный, приходится принимать лекарства длительное время. Поэтому медики рекомендуют выбирать препараты последнего поколения (Мовалис), имеющие меньше побочных эффектов.
3. Кортикостероидные средства. Мнения пациентов и медиков неоднозначно по поводу применения таких лекарств. Конечно, гормоны кортизола в виде Преднизолона, Бетаметазона, Гидрокортизона экстренно купируют боль, но требуют продуманного подхода в применении. Они не только способны спровоцировать осложнения, но и привыкание.

Обязательно дополняют лечение введением препаратов с содержанием витаминов группы В. Терапия Мильгамой, Тригаммой помогает восстановить трофику тканей и ускорить прохождение нервных импульсов.

Базисная терапия

Выбор медикаментов для проведения базисной терапии зависит только от причины, стоящей у истока болезни.

Для устранения гнойного выпота проводится пункция с последующим введение антибактериальных средств.

При реактивном виде болезни требуется применение противовирусных лекарств (Циклоферон), антибиотиков (Цефтриаксон, Азитромицин, Ципрофлоксацин), или противогрибковых препаратов (Нистатин, Тербинафин).

При ревматоидном артрите коленного сустава терапия проводится препаратами золота, сульфаниламидами, антималярийными лекарствами и цитостатиками.

Для коррекции состояния больного псориатическим заболеванием назначают цитостатики (Мезавант, Самезил).

Хорошо зарекомендовали себя болезнь-модефицирующие лекарства антиревматического действия. Их применяют для лечения болезней, связанных с иммунными сбоями. Препараты Арава, Цитоксан, Хумира подавляют воспалительные реакции, воздействуя на специфический белок.

Важно! Вводятся такие препараты только в условиях стационара под присмотром медиков.

Для лечения деформирующих процессов назначаются хондропротекторы, которые помогают остановить дегенерационные процессы. Возможно введение препаратов гиалуроновой кислоты, выполняющих роль «живого протеза». Такие лекарства создают благоприятные условия для регенерации тканей.

Вспомогательная терапия

Прибегать к восстанавливающей терапии целесообразно после устранения острой симптоматики. Когда присутствует боль и воспаление, разрешено лечение наружными средствами, содержащими противовоспалительные и обезболивающие компоненты. В дальнейшем терапию расширяют за счет применения согревающих и отвлекающих мазей, примочек, компрессов.

На этом этапе назначаются физиотерапевтические процедуры и альтернативные методики воздействия.

Сочетают щадящий массаж с физпроцедурами:

• прогреванием парафином или озокеритом;
• электрофорезом или фонофорезом с применением специфических лекарств;
• инфракрасным облучением;
• лазерным или магнитным воздействием.

Сразу после устранения признаков воспаления начинают делать лечебные упражнения при артрите коленного сустава. Такой подход помогает ускорить процесс реабилитации и предотвратить дальнейшие обострения. Начинают гимнастику с дозированной нагрузки, поэтапно увеличивая как амплитуду движений, так и силу нагрузки, продолжительность тренировки.

В дальнейшем утренние упражнения при артрите коленного сустава должны стать обязательным элементом жизни. Неплохо их дополнить плаванием, занятиями йогой, аквааэробикой. Но придется отказаться от статических нагрузок, прыжков и резких движений.

zdorovue-systavi.ru

Причины

Чаще всего артрит колена возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в сустав, где начинается развитие воспалительного процесса. Данная реакция сопровождается покраснением кожи на больном колене, увеличением его объема и нарушением подвижности. В большинстве случаев при пункции коленного сустава получают гнойное содержимое.

В зависимости, от того, как развивался патологический процесс, артрит может быть первичным и вторичным.

1. Первичный — начинается без видимых причин. Симптомы артрита в коленном суставе появляются по причине травм, ревматоидных отклонений и гноеобразующих микробов и инфекций.
2. Вторичный — появляется вследствие развития смежного заболевания: псориаза, ревматизма, иммунных патологий, остеоартроза.

Первичная форма подразумевает следующие виды:

1. Ревматоидный, причины возникновения которого до сих пор не выяснены окончательно;
2. Посттравматический, название которого указывает на развитие воспаления вследствие полученной  травмы;
3. Септический, представляющий собой воспалительное заболевание, спровоцированное гноеобразующими микробами;
4. Идиопатический, причины возникновения которого не выяснены.

Вторичный артрит может являться следствием других заболеваний сустава колена. Например, реактивный артрит является осложнением инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, а ревматоидный — тяжелая аутоиммунная патология, причины развития которой до конца не изучены.

Основными факторами риска развития недуга являются:

• принадлежность к женскому полу;
• возраст старше 45 лет;
• хронические инфекционные – вирусные или бактериальные – заболевания;
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
• наследственная предрасположенность.

Признаки

Вне зависимости от причин развития в проявлениях разных форм артритов есть общие признаки:

• боль, усиливающаяся при движении;
• отек и припухлость пораженного сустава;
• увеличивение температуры и покраснение кожи в области воспаления;
• уменьшение объема движений в суставе.

Симптоматика способна различаться в зависимости от степени заболевания.

Симптомы

При артрите коленного сустава симптомы во многом зависят от непосредственной причины, их вызвавшей. Так, острые коленные артриты начинаются внезапно и, в отличие от хронических, характеризуются сильной интоксикацией. Однако есть похожие неспецифические признаки, характерные для артритов любой этиологии.

Явным симптомом артрита коленного сустава является наличие боли. Сначала она может быть слабой, появляться только при нагрузке и исчезать в покое. Затем дискомфорт в колене становится регулярным, болезненные ощущения возникают все чаще и чаще.

Может отмечаться небольшая отечность тканей и ограничение подвижности в суставе. В острой фазе увеличивается температура тела, над пораженным суставом кожа краснеет, появляется симптоматика интоксикации: усталость, вялость, боли в мышцах.

Можно выделить 3 степени поражения сустава, рассмотрим симптоматику более подробнее.

1. При этой степени поражение суставного хряща незначительное. Клинически проявляется болями в суставе при активных движениях, с их уменьшением в покое. Ограничений подвижности нет, ходьба с незначительной хромотой. Отек сустава умеренный, кожа не изменена. Температура тела 37,3-37,5С.
2. Патологические изменения суставов более заметны, боли и отечность выражены, подвижность ноги ограничена. На тканях сустава при рентгенографической диагностике видны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение его просвета. Возможно повышение температуры тела до 38,5С.
3. Для данной стадии характерны деформирующие изменения суставов и костной ткани. По мере развития заболевания болевой синдром приводит к возникновению устойчивого спазма мышечной ткани и ее атрофии. Рентген сустава показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов (наростов на сопряженных костях). Пациент начинает страдать от метеозависимости. Изменения в погоде отражаются на болевых ощущениях. . Температура тела повышается до высоких цифр 39,0С и выше.

Артрит коленного сустава у детей также имеет свои особенности: колено преимущественно болит в утренние часы, а в течение дня ребенок практически ни на что не жалуется. Чаще возникает после перенесенной простуды или ОРВИ. Необходимо помнить о том, что дети также могут заболеть ювенильным ревматоидным артритом с характерными поражениями суставных поверхностей и стойкой деформацией суставов.

Лечение артрита коленного сустава

При диагностированном артрите коленного сустава лечение проводится консервативно на начальных стадиях.

Выбор лекарственных средств зависит от причины заболевания. Существует несколько разновидностей воспалительных изменений в суставах.

Комплекс терапевтических мер включает в себя:

1. НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли;
2. Восстановление обменных процессов (прием хондропротекторов, витаминов и иммуностимуляторов);
3. Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны.
4. Нормализация питания суставных тканей;
5. Избавление от избыточного веса (аурикулотерапия, диета, фитотерапия для улучшения обменных процессов и расщепления жировых отложений, чтобы уменьшить нагрузку на колени);
6. Восстановление нормальной двигательной активности, опороспособности нижних конечностей, возобновление полной амплитуды движений;
7. Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.
8. Профилактические меры по предупреждению рецидивов болезни.

Болезненные ощущения помогут уменьшить не только лекарства, но и такие опорные средства, как трость или костыли.

Медикаментозное лечение

Применение лекарств при артрите проводится по двум направлениям:

• снятие болевого синдрома;
• восстановление ткани хряща.

Для уменьшения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как нимесулид, бутадион, диклофенак, пироксикам, ибупрофен. Для экстренного снятия болевого синдрома применяют кортикостероиды.

Этиотропное лечение артрита коленного сустава заключается в восстановлении вещества хрящевой ткани. С этой целью используются хондропротекторы, такие как структум, артра, терафлекс, хондролон и другие. Эти вещества улучшают трофику хрящевой ткани, нормализуют обменные процессы и способствуют восстановлению суставного хряща.

Также эффективными являются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Проникая в хрящевую ткань, эти препараты повышают ее эластичность, улучшая биомеханику поврежденного сустава.

Если причиной воспаления при артрите является инфекция, то без антибиотика не обойтись.

Операция

Если артрит зашел достаточно далеко, он превращается в артроз. Заболевание связано с дегенеративным поражением костей и хрящей. На фоне патологии происходит образование трещин в менисках и синовиальных оболочках. С течение времени ткани разрушаются и подвергаются дегенерации.

Чтобы исключить превращение артроза в артрит, хирурги проводят артроскопию. Данное вмешательство проводится с целью обзора состояния анатомических структур. Через небольшой разрез в полость сустава вводится зон для обзора состояния связок и хрящей. С помощью инструмента можно удалить гной и воспалительную жидкость. Чтобы предотвратить бактериальное воспаление, внутрь полости сустава вводятся антибиотики.

Диета

Очень важную роль в лечении артрита суставов играет питание. Диета полностью исключает прием острой и соленой еды. Необходимо больше употреблять клетчатки, которая содержится в свежих овощах и фруктах.

Для суставных хрящей полезными составляющими являются морепродукты, которые имеют в себе природный хондроитин. А жирные аминокислоты в морской рыбе обязательно должны быть главным компонентом диеты при артрите коленного сустава.

Гимнастика

При хроническом течении артрита, а также после снятия острого состояния необходимо выполнять несложные физические упражнения:

Сесть на стул, после чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.

1. Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов – 10 раз для каждой ноги.
2. Лежа на спине необходимо поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее несколько секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
3. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
4. Лечь на живот и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. При этом нужно тянуться пяткой как можно ближе к ягодице.
5. Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.

Лечащий врач индивидуально с учетом течения болезни может порекомендовать другие упражнения, которые будут носить оздоровительный характер.

Мази

На начальных стадиях болезни могжет использоваться местное лечение мазями с противовоспалительным эффектом.

1. Диклофенак – одно из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов первого поколения. Самые известные лекарства, содержащие это активное вещество – это Вольтарен, Ортофен, Диклонак-П и другие.
2. Быструмгель – нестероидное противовоспалительное средство для наружного применения, производное пропионовой кислоты
3. Долгит крем — в 100 г крема содержит 5 г ибупрофена. Ибупрофен оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие
4. Найз – синтетический препарат, применяемый при лечении суставных заболеваний и уменьшения боли различной этиологии
5. Кетонал — это противовоспалительный препарат с выраженным обезболивающим эффектом. Основным действующим веществом Кетонала является кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

Как лечить артрит коленного сустава народными средствами

Народная медицина имеет множество рецептов для того, чтобы лечить артрит. Для лечения коленного сустава применяются травяные сборы, мумие, препараты на основе глины, целебные ванны, растирки и крема. Рассмотрим некоторые рецепты подробнее.

1. Смешать в равных пропорциях корень валерианы с цветами ромашки и цветами черной бузины. Смесь залить кипятком, довести до кипения, остудить, отжать, положить между двумя слоями марли, прибинтовать к больному суставу, сверху накрыть полиэтиленом или компрессной бумагой, оставить компресс на ночь. Компресс обладает выраженным обезболивающим действием.
2. Можно приготовить настойку при симптомах коленного артрита из 20 грамм березовых почек и 100 мл 70-градусного спирта. Настаивается раствор 2 недели, отжимается, фильтруется и принимается по 15-30 капель 3 раза в сутки, смешивая со столовой ложкой воды. Хранить настойку необходимо в прохладном темном месте. Можно применять для наружного растирания при ревматизме и артрите для лечения симптомов.
3. Хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием обладают компрессы из отваров чертополоха, сон-травы, цветов календулы, шишек хмеля и ягод можжевельника, тимьяна, водного настоя омелы белой.
4. Две чайные ложки листьев брусники заливают стаканом воды и кипятят 15 минут. Остужают, процеживают и выписывают в течение дня мелкими глотками. Это средство применяют для лечения при отложениях солей, спондилезе, суставном ревматизме, артрите, подагре и отеках.
5. При болях в суставах помогает чеснок, который всегда есть в доме. Взять 5 головок, очистить и мелко нарезать, залить 0,5 л водки и настоять 10 дней в темноте. Перед каждым употреблением пищи выпивать чайную ложку настойки. Если она слишком крепка, то дозу разводят 3 ст.л. кипяченой воды. Или взять 3 головки чеснока, очистив протереть на терке, добавить к нему сок, отжатый из десяти лимонов, и 1 ч.л. измельченного хрена. Смесь настаивать в темном и теплом месте 3 недели. На стакан воды добавлять ложечку приготовленного эликсира и выпивать утром и вечером до окончания настойки.
6. Довольно хорошо помогает при артрите отвар из лаврового листа. Для этого возьмите пачку лаврового листа и половину переложите в кастрюлю. Залейте 300 мл кипятка и прокипятите в течение 5 минут. После укутайте получше и дайте настояться в течение трех часов. Через 3 часа процеживаем и выпиваем перед сном. И так 3 дня подряд. Не пейте вчерашний отвар, не ленитесь и каждый день готовьте новый. Через неделю надо повторить курс. С самого начала курс повторяем уже через год.

Своевременное лечение артрита останавливает патологический процесс, и в этом заслуга не только медикаментозных препаратов, но и народных, физиотерапевтических методов лечения, а также диеты.

simptomy-lechenie.net

Виды артрита коленного сустава и особенности их течения

Существует свыше 100 различных видов артритов. 

Наиболее часто встречаются такие виды:

Артрозо-артрит коленного сустава (или остеоартрит, или деформирующий артрит)

Развивается на фоне артроза коленного сустава, при этом может сочетать признаки инфекционных воспалительных процессов в тканях и дистрофических изменений костей и мышц.

Посттравматический артрит коленного сустава

Может возникнуть в результате перенесенной травмы колена —  нормальная работа суставного хряща нарушается, при этом развивается воспаление тканей и разрастание костных остеофитов.

Реактивный артрит коленного сустава

Данное заболевание может развиться вследствие проникновения инфекции из кишечника или мочевыводящих путей в коленный сустав.

Ревматоидный артрит коленного сустава

Причин заболевания несколько: при наличии аутоиммунных состояний организма может развиться стафилококковое поражение сустава, которое и приводит к ревматоидному артриту. Также может развиться как осложнение после перенесенной ангины. Нередко ревматоидный артрит коленного сустава у детей протекает на фоне аллергических заболеваний или нарушений функции щитовидной железы. Основная опасность данного заболевания – поражение сердечной мышцы.

Другие инфекционные артриты коленного сустава

Сюда относятся туберкулезный, бруцеллезный, дизентерийный, сальмонеллезный, гонорейный и прочие виды артритов.

Подагрический артрит коленного сустава

Болезнь развивается при отложении солей в области суставов, что происходит в результате нарушения обмена веществ.

Возрастной артрит коленного сустава

Причина появления данного заболевания — механический износ хрящей суставов. Такое явление часто наблюдается у людей старшего возраста.

Ювенильный идиопатический артрит коленного сустава

Как правило, возникает у детей старше 8 лет с генетической предрасположенностью к болезням суставов.

Артриты коленных суставов также подразделяются в зависимости от вида поражения тканей:

• сухой артрит (без патологической жидкости в синовиальной сумке);
• гнойный артрит;
• серозный артрит;
• серозно-геморрагический или гнойно-геморрагический артриты (с примесью крови).

Симптомы и признаки артрита коленного сустава

Существуют общие признаки, характерные для любой разновидности артрита колен:

• скованность в пораженном суставе по утрам;
• ноющая или острая боль;
• воспаление, отек, покраснение тканей;
• в запущенных случаях – частичная утрата двигательной функции сустава, деформация и девиация костей.

При ревматоидном артрите коленного сустава наблюдается поражение обоих коленных суставов, а также других суставных групп; зачастую беспокоят также субфебрильная лихорадка и повышенная утомляемость. При длительном течении болезни могут развиться кисты Бейкера, вальгусные девиации сустава, а также происходить нарушение подвижности сухожилий и атрофия мышц.

Часто имеются системные проявления болезни: поражение глаз, сердца, атеросклероз, заболевания легких и т.д.

Для инфекционного артрита коленного сустава характерно повышение температуры тела (до 39 градусов), мигрирующие боли в суставах всего тела, сильный отек колена, а также дерматиты (особенно при гонорейном артрите).

Отличительный симптом подагрического артрита — ухудшение состояния человека после приема алкогольных напитков; некоторые виды артритов проявляются багровыми пятнами или синюшностью кожи.

Вам будет интересно: Как распознать артрит суставов

Артрит коленного сустава: причины заболевания

Данное заболевание может развиваться по целому ряду причин.

Неинфекционные артриты коленных суставов часто возникают из-за дегенеративных изменений суставного хряща, к примеру, на фоне возрастных изменений или травмы колена. Зачастую причиной артритов становится воспаление прилегающих тканей,  обусловленное аутоиммунными заболеваниями.

Кроме того, при обследовании у больных артритом зачастую обнаруживают специфический ген в клетках ДНК, что подтверждает наследственную предрасположенность к данному заболеванию.

Некоторые вида артрита развиваются вследствие накопления кристаллов солей в синовиальной жидкости сустава, что происходит чаще всего из-за нарушения кальциевого обмена.

Эндокринные заболевания, сахарный диабет, а также стрессы и нервные перенапряжения тоже отражаются на состоянии суставов, приводят к развитию воспалений в их тканях.

Инфекционные артриты коленного сустава вызываются проникновением в сустав или в организм гонококков, стрептококков, стафилококков, грамотрицательных бактерий, грибков, вирусов. При этом наиболее вероятный путь заражения сустава – попадание вирусов или бактерий через микротравмы на коже.

Также возможно поражение сустава с током лимфы или крови при заболеваниях, передающихся потовым путем (хламидиоз, гонорея), болезнях почек и мочевого пузыря, при бронхите, ангине, вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ, гепатиты, краснуха), а также желудочно-кишечных интоксикациях.

Провоцирующие факторы, способствующие проникновению инфекции в сустав и возникновению артрита:

• иммунодефицитные состояния;
• перенесенные операции, особенно по трансплантации органов, а также непосредственно на суставе;
• онкозаболевания;
• ослабленность организма после проведения химиотерапии;
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка).

Артрит коленного сустава: стадии развития заболевания

Если заболевание не лечить, в большинстве случаев развивается хронический артрит. Специалисты выделяют три основные стадии его развития:

Первая (начальная). Боли и дискомфорт носят волнообразный характер, чаще беспокоя в утренние часы, по ночам или на смену погоды. На снимках сустава заметны первые признаки утончения костей, уплотнения мышечной ткани, а также незначительное сужение просвета суставной щели.

Вторая. Патологические изменения в суставе более заметны, отечность и боли выражены, подвижность ноги ограничена. На рентген-снимке видны эрозии, ссыхание хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение просвета хряща.

Третья. Наблюдается обширная мышечная дистрофия, признаки деформации костей, повышенный рост соединительной ткани и костных остеофитов, а также отложение солей в суставе. Ткани суставного хряща сильно разрушены.

Если заболевание не лечить, в большинстве случаев развивается хронический артрит.

Последствия артрита коленного сустава

Артрит коленных суставов опасен тем, что грозит перейти в хроническую стадию. Рецидивы болезни не только существенно снижают качество жизни человека, но и способствуют распространению заболевания на другие группы суставов – так может развиться полиартрит.

Как правило, артрит одного коленного сустава – кратковременное явление, которое очень быстро распространяется и на второй сустав.

Часто инфекционный артрит приводит к появлению артроза, бурсита, синовита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит зачастую начинается именно с поражения коленных суставов, а затем в течение короткого промежутка времени охватывает лучезапястные, локтевые, фаланговые и другие группы суставов.

Запущенные стадии болезни при отсутствии лечения способны вызвать не только серьезные сбои в работе внутренних органов, но даже могут привести к инвалидности и смерти больного. Так, воспаление суставов может перерасти в опасное для жизни состояние — сепсис (общее заражение организма больного из-за попадания инфекции в кровь).

Диагностика артрита коленного сустава

Если появились боли и отек в области коленного сустава, не медлите с обращением к врачу-ортопеду, травматологу или хирургу.

Чтобы определить вид артрита, врач может назначить целый комплекс обследований.

• общий анализ крови (могут наблюдаться лимфоцитоз, ускорение СОЭ – при инфекционном артрите, анемия – при ревматоидном артрите);
• пробы Манту – при подозрении на туберкулезный артрит;
• биохимический анализ крови – для оценки креатинина, ревматоидного фактора, мочевины;
• диагностика синовиальной жидкости на наличие возбудителя, лейкоцитоза и кристаллы солей;
• кожные тесты – при подозрении на грибковый характер болезни;
• анализы на антитела к вирусным инфекциям – если имеет место вирусное развитие болезни;
• общий анализ мочи – при подозрении на наличие мочеполовых инфекций.
• Рентген коленных суставов.
• УЗИ.
• МРТ или КТ.
• Радиоизотопное исследование костной ткани.

Лечение артрита коленных суставов

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава

Данное лечение зависит от вида артрита и может включать:

• Антибактериальные препараты – при инфекционной природе болезни.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия воспаления и боли.
• Системные противогрибковые средства – при микотической природе артрита.
• Глюкокортикостероиды – для снятия острой боли. Делаются уколы в полость сустава или обкалывается воспаленная зона.
• Противоподагрические средства – при отложении солей в коленном суставе.
• Иммуносупрессоры  — при аутоиммунных заболеваниях, которые привели к артриту, а также при идиопатическом артрите.
• Препараты кальция и витамина D, а также гормональные препараты для коррекции обмена веществ – с целью профилактики остеопороза.
• Моноклональные антитела и препараты золота – для лечения ревматоидного артрита.
• Наружное лечение мазями.
• Витаминные комплексы.

Артрит коленного сустава: физиотерапия и аппаратные методы лечения

• Плазмаферез (при ревматоидном и инфекционном артритах коленного сустава).
• Лазеротерапия, инфракрасное облучение, ультразвуковая терапия – для снятия воспаления в суставе.
• Гидротерапия, массаж, электростимуляция мышц – с целью улучшения кровообращения  и предотвращения атрофии мышц.
• Криотерапия – для снятия боли и улучшения обменных процессов в тканях.
• Обездвиживание ноги с помощью шины.

Хирургические методы лечения артрита коленного сустава

• Аспирация синовиальной жидкости (при гнойном артрите), проведение дренажа суставной полости.
• Артроскопия (например, с целью удаления крупных кристаллов соли).
• Эндопротезирование сустава (при деформирующем артрите).
• Синовэктомия (удаление синовиальной сумки — в случае неудачного консервативного лечения).
• Некрэктомия (при наличии больших участков некроза тканей сустава).

Артрит коленного сустава: народные средства для лечения заболевания

1. Сок черной редьки и натуральный мед соединить в соотношении 2:1, после чего намочить смесью бинт и приложить к суставу. Обернуть колено тканью и держать компресс 30 минут.
2. Смешать 50 г порошка горчицы, 100 г поваренной соли и 100 г растопленного парафина. Аппликацию с такой мазью оставить на теле на всю ночь.
3. Мазь из 1 яичного желтка, 1 ст. ложки яблочного уксуса и 1 ст. ложки скипидара втирать в колено, а через 30 минут смыть теплой водой.
4. Отвар овса (1 стакан зерна на 1 литр воды) принимать внутрь по 100 мл в день. Средство поможет вывести токсины при инфекционном артрите.

Лечебное питание при артрите коленного сустава

Правильное питание благоприятно влияет на состояние костной ткани и хряща сустава.

Употребляйте продукты с большим количеством витамина С, а также витаминами А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, цельнозерновые каши, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, листовая зелень, печень, отрубной хлеб, растительное масло холодного отжима, кисломолочные продукты и т.д.).

Читайте также: Диета при артрите: контролируем вес!

Откажитесь от употребления алкоголя, кофе и крепкого черного чая, большого количества соли, консервированных и рафинированных продуктов, а также копченостей.

Профилактика артрита коленного сустава

• Правильное питание, здоровый образ жизни, занятия спортом (с исключением больших нагрузок на коленный сустав).
• Лечебная гимнастика.
• Своевременное лечение заболеваний позвоночника, стоп.
• Отказ от тяжелой физической работы.
• Недопущение перехода инфекционных болезней в хроническую форму.
• Лечение нарушений работы органов и систем организма.
• Регулярный самомассаж бедра, голени.

Какой врач лечит артрит

Если появились симптомы артрита коленного сустава, стоит без промедлений обращаться к врачу. Это может быть врач–физиотерапевт, ревматолог, травматолог или хирург.

Комментарий Анатолия Самохина, заведующего травматологическим отделением, руководителя киевского Центра ургентной ортопедо-травматологической помощи, доктора медицинских наук, профессора, Заслуженного врача Украины:

Поскольку существуют различные виды артритов коленного сустава, то и меры профилактики включают в себя множество способов:

• от травматической природы артрита можно уберечься, если избегать травм;
• чтобы исключить инфекционную причину артрита, перед поездкой в африканские страны обязательно делайте необходимые прививки;
• чтобы уберечься от возрастных изменений, приводящих к артриту – постарайтесь как можно дольше не стареть.

Но все случаи, конечно же, предусмотреть невозможно. Поэтому если все-таки у вас появился этот недуг – обязательно обращайтесь за помощью к врачу.

www.likar.info

Причины

Существует несколько видов артрита коленного сустава, для каждого из которых есть свои провоцирующие факторы, симптомы и лечение. Артриты могут быть инфекционного характера и не инфекционного. Чаще всего возникают у людей, чей иммунитет может «ошибаться» и атаковать клетки своего организма. Эта особенность передается по наследству, поэтому у родственников пациентов часто можно обнаружить одно из следующих заболеваний:

Поражение коленного сустава при перечисленных артритах протекает практически одинаково. Отличия между этими формами заключаются в наличии дополнительных симптомов, свидетельствующих о поражении других органов и некоторых особенностях течения процесса. Их важно замечать, так как эти признаки облегчают первичную диагностику болезни.

Симптомы артрита коленного сустава

На начальных стадиях, пациенты отмечают только наличие утренней скованности в коленном суставе. Она может быть как с одной стороны, так и с двух. Важный диагностический критерий – продолжительность этого симптома. Об артрите свидетельствует скованность более 30 минут, которая постепенно стихает ко второй половине суток.

Постепенно болезнь прогрессирует – через определенное время (от нескольких недель до 2-3 лет) больной начинает предъявлять жалобы на болезненность колена, преимущественно в утренние часы. Как правило, боль носит острый характер, она постоянная и может ослабевать во время физических нагрузок на ноги (длительная ходьба, подъем по лестнице и т.д.). НПВСы (Диклофенак, Кеторол, Цитрамон) временно снимают этот симптом, что является характерным признаком артритов.

Практически при всех воспалительных заболеваниях суставов (исключение – «волчаночный» артрит) можно дополнительно обнаружить:

• Покраснение кожи в области колена;
• Небольшое повышение температуры на указанном участке;
• Увеличение сустава из-за формирования отека.

Помимо симптомов поражения колена, описанных выше, различные формы артритов имеют свои особенности в клинической картине, которые следует учитывать при обследовании больного.

Особенности ревматоидного артрита

Отличить ревматоидный артрит колена от других болезней можно по выраженным признакам интоксикации, которые возникают даже при поражении только одного сустава. Как правило, они проявляются:

• Сильной слабостью;
• Повышением температуры (37-38^оС);
• Похуданием за короткое время (от нескольких недель);
• Головокружением;
• Тошнотой без рвоты.

Если продолжительное время не заниматься лечением артрита коленного сустава, ревматический процесс приведет к его необратимой деформации. Колено навсегда  остается согнутым на 10-20^о и несколько повернутым кнутри.
Читайте подробнее о симптомах и лечении ревматоидного артрита.

Особенности анкилозирующего артрита

Болезнь Бехтерева всегда поражает крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Даже если пациент предъявляет жалобы только на симптомы артрита колена, при тщательном обследовании можно обнаружить патологию вышеупомянутых суставов. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

• Скованность в области спины (особенно в нижней части);
• Болезненность позвоночника, которая уменьшается после движений;
• Невозможность полностью выпрямиться (при продолжительном течении болезни). Как проверить этот симптом? Если попросить больного с анкилозирующим артритом встать к стенке и максимально к ней прислониться – даже при значительных усилиях он не сможет достаточно отвести плечи, чтобы соприкоснуться с ней;
• Боль в крестцово-подвздошном сочленении. Пациенты редко жалуются на этот симптом. Чтобы его обнаружить, следует попросить больного лечь и надавить ему на подвздошные ости (самые выступающие кпереди костные образования в области таза).

Болезнью Бехтерева страдают молодые люди от 20-ти до 40 лет, преимущественно мужчины. Последней стадией этого заболевания является полная обездвиженность пораженных суставов – чаще всего позвоночника и колена. Поэтому важно своевременно обнаруживать признаки анкилозирующего артрита и обращаться за врачебной помощью.

Особенности псориатичесого артрита

Поражение коленного сустава может предшествовать развитию псориаза или появляться на его фоне. В первом случае, следует обратить внимание на наследственность пациента. Во втором – осмотреть ногти и кожу больного. Именно они изменяются в первую очередь:

• Ногти – могут появляться углубления небольшого размера (напоминают мелкие точки), участки истончения/утолщения, повышенная ломкость;
• Кожа – псориаз проявляется сыпью в виде узелков различного размера (от 1 мм до 3-х см). После их удаления, на коже больного можно увидеть мокнущие участки красноватого цвета.

Это далеко не все признаки псориаза, однако именно они могут помочь заподозрить болезнь даже в домашних условиях.

Особенности туберкулезного артрита

Инфекция развивается постепенно, на протяжении нескольких лет (в среднем, от 2-х до 7-ми). Первыми симптомами туберкулезного артрита следует считать:

• Периодическое возникновение припухлости колена, которое проходит в течение нескольких дней, без какого-либо лечения;
• Боли в области коленного сустава малой интенсивности. Как правило, больные не обращают на них внимания и могут вспомнить, только при активном расспросе;
• Постоянная повышенная температура (37-38^оС);
• Общая слабость и чувство «недомогания».

Их появление свидетельствует о начале активизации туберкулеза в коленном суставе. Через определенное время (от нескольких месяцев до 2-3 лет), формируются классические симптомы артрита, которые описаны выше. Важно своевременно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку лечение кортикостероидами (как при прочих артритах) при туберкулезе не допустимо, а должна производиться специфическая терапия.

При своевременно назначенной терапии, туберкулезное поражение суставов можно вылечить. Однако за время болезни, колено успевает деформироваться, из-за чего часто развивается остеоартроз. Эта патология необратимо снижает качество жизни пациентов, так как вызывает постоянные суставные боли и ограничение подвижности.

Особенности подагрического артрита

Эта форма всегда возникает остро – на фоне полного здоровья у пациентов появляются все классические признаки воспаления сустава. Провоцирующими факторами, чаще всего, выступают: прием белковой пищи (мяса, молочных блюд), употребление алкоголя или стресс.

Следует отметить, что даже при длительном течении подагрического артрита колена он никогда не деформирует сустав, в отличие от ревматоидного или анкилозирующего. Единственное изменение, которое можно заметить при хроническом артрите – это появление под кожей плотных подвижных образований, круглой или овальной формы (тофусов).

Особенности «волчаночного» артрита

Отличительной особенностью этого вида артрита в том, что обычные признаки воспаления колена отсутствуют. Кожа над суставом остается нормального телесного цвета, без покраснений и местного повышения температуры. Сустав не увеличивается в размере, так как отека не формируется, и не деформируется с течением времени.

Помимо этого, для системных патологий соединительной ткани (красной волчанки и склеродермии) характерно наличие повышенной сухости и небольших кровоизлияний в виде точек на коже и слизистых, выпадение волос и поражение других органов (нефрита, гломерулонефрита, миокардита и т.д.).

Для других видов артрита нет характерных особенностей в симптомах, которые позволят их отличить. С целью уточнения диагноза, больным проводят ряд исследований и тщательно выясняют обстоятельства возникновения болезни.

Диагностика

Сбор жалоб, осмотр и расспрос пациента – это только первый этап диагностики, который позволяет предположить причину болезни. Подтвердить или опровергнуть  предварительный диагноз помогают лабораторные и инструментальные способы обследования.

Первая группа методов достаточно информативна, так как большинство заболеваний суставов сопровождаются изменениями в «картине» крови. Пациентам рекомендуют провести:

Стандартным методом инструментальной диагностики остается рентген. Он необходим только для обнаружения артрита, так как характерных изменений при различных формах практически нет. Воспаление сустава проявляется следующими признаками:

• Остеопороз концевых отделов костей, который проявляется в виде участков затемнения;
• Нечеткость суставных контуров;
• Сужение промежутка между костями (суставной щели) или полное его исчезновение;
• При ревматоидном артрите можно обнаружить эрозии.

Чтение снимка должно производиться только квалифицированным доктором, так как некоторые изменения суставов достаточно трудно обнаружить.

Особенности диагностики туберкулезного артрита

Если пациент раньше или в настоящее время наблюдается в туберкулезном диспансере, следует заподозрить эту форму артрита. Подтвердить диагноз можно одной процедурой – пункцией (забором жидкости) коленного сустава. Чтобы найти там микобактерий, вызвавших инфекцию, используют три основных метода:

• Исследование под микроскопом полученной жидкости;
• Флюоресцентный способ – для лучшего обнаружения микробов, используют специальные волны, способные их подсвечивать;
• Посев – самый достоверный и долгий метод диагностики. Точность анализа – 90%. Время выполнения – 3 месяца.

Однако пациент может впервые столкнуться с проявлениями туберкулеза, как ее заподозрить в этом случае? Следует узнать, не относится ли человек к группам риска по туберкулезной инфекции: медицинским работником, персоналом обслуживания, бывшим заключенным или военнослужащим. Больному обязательно делают рентгенографический снимок легких. Если изменений в легких нет, это все же не исключает вероятность костно-суставного туберкулеза.

При подозрении на туберкулезный артрит, больного направляют во фтизиатрический диспансер, где ему проведут диаскин-тест, пробу Манту и диагностическую пункцию.

Диаскин-тест -это специальная проба, которая проводится так же, как Манту: внутрикожно вводят специальный реагент и оценивают кожную реакцию. Принципиальное отличие заключается в ее специфичности. Диаскин-тест позволяет утверждать о наличии/отсутствии туберкулезной инфекции у человека, вызванной человеческой микобактерией туберкулеза. Однако, нельзя исключать пробу Манту при диагностике внелегочных форм туберкулеза, поскольку костный, суставной, мочеполовой туберкулез нередко вызван бычьим типом микобактерии или активацией БЦЖ прививки, при которых диаскин-тест будет отрицательным (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту). Только 70% больных туберкулезом имеют положительный результат диаскин-теста.

Важно всегда быть настороженным, в отношении туберкулеза, так как он широко распространен в настоящее время. Артрит, вызванный микобактериями, требует особого подхода к терапии, который принципиально отличается от остальных форм. Гормоны, которые являются частым компонентом лечения, а также ЛФК, массаж, прогревание, физиотерапия не показаны при туберкулезном процессе, так как могут ускорить его прогрессирование.

Лечение артрита коленного сустава

Главное в лечении артрита коленного сустава у детей и взрослых – уменьшить/устранить процессы воспаления, которые повреждают хрящи и окружающие ткани. Так как воспаление может возникать по различным причинам, подходы к терапии также меняются, в зависимости от формы болезни.

Терапия ревматоидного артрита

Основной (базовой) группой лекарств для лечения артрита являются цитостатики – вещества, уменьшающие выработку клеток иммунитета. Они обладают серьезными побочными эффектами, в виде появления панцитемии (недостаточной выработке всех кровяных клеток), уязвимости организма перед инфекциями, повреждения печени и т.д. Несмотря на это, доказана необходимость использования цитостатиков даже на ранних стадиях ревматического процесса. Если их не использовать – у больных развивается необратимая деформация колена и других суставов, ухудшается общее состояние. Снизить вероятность негативного действия лекарств, можно, правильно подобрав дозу и препарат. В настоящее время, назначаются: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Гидроксихлорохин.

Для уменьшения болей и скованности рекомендуют пользоваться НПВСами: Ибупрофеном, Индометацином, Кеторолаком и т.д. Частый побочный эффект негормональных противовоспалительных средств – образование язв в желудке/12-перстной кишке и развитие гастрита. Чтобы его предотвратить, совместно с НПВС больным назначают лекарства, снижающие количество хлороводородной кислоты в желудке (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол).

При неэффективности терапии, дополнительно можно использовать глюкокортикостероиды – это сильные противовоспалительные гормоны, которые можно применять местно (путем введения в сустав) и системно (таблеткой или инъекцией). В клинической практике используются Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Последней разработкой являются лекарства, которые действуют избирательно на воспалительные вещества организма (ФНО-альфа), снижая их количество. Наиболее распространен — Инфликсимаб (синоним — Ремикейд). Он быстро снимает симптомы, в сочетание с цитостатиком, прекращает прогрессирование болезни и обладает минимумом побочных эффектов. Существенный недостаток Инфликсимаба – цена. Стоимость одного флакона (100 мг лекарства) – около 50000 руб.

Анкилозирующего артрита

Эта форма протекает медленнее, чем ревматоидный артрит, и лучше отвечает на лечение. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя следующие элементы:

• Занятия физкультурой. Умеренная нагрузка позволяет продолжительное время сохранять подвижность и замедляет формирование анкилоза (полного зарастания сустава);
• Использование медикаментов. Основой терапии болезни Бехтерева являются гормоны-глюкокортикостероиды. Используются такие же препараты, как и при ревматоидном артрите, но в меньшей дозировке (чаще всего). Для устранения болей, пациентам назначают НПВСы – Индометацин или Диклофенак. Только при тяжелом течении и быстром развитии болезни применяют Сульфасалазин;
• Физиотерапия. Улучшение кровообращения в области суставов позволяет затормозить анкилозирующий артрит. Оптимальным методом является электростимуляция по Герасимову, однако эта технология распространена только на Урале. Альтернативой можно считать гальванические токи, магнитотерапию, УФО. В качестве методов народного лечения рекомендуется использовать «прогревающие» процедуры на пораженную область: наложение компрессов, прием ванночек.

Если больной обратился на конечной стадии артрита, когда произошло «зарастание» сустава, единственным методом лечения является хирургическое. В ходе операции, пациенту устанавливают протез, функции которого не отличаются от биологического аналога. К сожалению, резервы полимерных материалов исчерпаемы, поэтому через 5-7 лет необходима повторная замена сустава.

Терапия подагрического

Так как возникновение «суставных атак» провоцирует повышенное количество мочевой кислоты в крови больного, следует снизить ее уровень до нормальных значений. Этого можно достичь двумя способами, которые комбинируют при тяжелом течении подагры. Первый – строгая диета, подразумевающая исключение мясных и молочных продуктов, алкоголя, бобовых культур. Второй – назначение Аллопуринола. Это лекарство, снижающее уровень кислоты за счет торможения специального фермента (ксантиноксидазы).

Непосредственно в период «суставной атаки» рекомендован Колхицин, быстро устраняющий симптомы артрита за счет своего противоподагрического эффекта.

Терапия туберкулезного артрита

Лечение этой формы проводит врач-фтизиатр. Пациента направляют в туберкулезный диспансер, где после диагностики, ему назначается курс химиотерапевтических лекарств. В настоящее время, продолжительность терапии артрита составляет от 9-ти месяцев до 2-х лет. Следует отметить, что противотуберкулезные препараты часто плохо переносятся больными, на некоторые препараты возникает непереносимость. Из наиболее распространенных побочных явлений отмечают постоянное головокружение, чувство тошноты и слабости, сонливость, боли в области живота, аллергические реакции, возможны нарушения психики и пр.

Лечение реактивного артрита

Это один из немногих артритов, который можно полностью вылечить при своевременном обращении больного. Для этого достаточно устранить очаг инфекции (урогенитальной, кишечной или легочной), после чего симптомы воспаления коленного сустава начнут уменьшаться. Стандартная схема лечения реактивной формы включает в себя антибиотики и НПВСы.

Другие виды артритов (Псориатический, Энтеропатический, Волчаносный и Склеродермический) лечатся по сходным принципам. Наибольшее значение в их терапии имеет использование противовоспалительных лекарств всех групп:

• Цитостатиков – Метотрексата, Гидроксихлорохина;
• Глюкокортикостероидов – Метилпреднизолона и Гидрокортизона;
• НПВСов – Ибупрофена, Индометацина, Кеторолака. При небольшой активности болезни используют Нимесулид.

Симптомы и лечение артрита коленного сустава зависят от формы болезни, поэтому важно своевременно проводить комплексное обследование. Ранняя постановка диагноза – залог успеха терапии и обязательное условие для сохранения подвижности колена. Если пациент не обратиться за врачебной помощью или она будет оказана неквалифицированно, качество жизни больного может необратимо снизиться из-за деформации сустава и формирования анкилоза.

zdravotvet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Чем лечить артрит суставов стопы Ревматоидный артрит лечение лекарствами Как лечить артрит голеностопного сустава Лечение артрита голеностопного сустава в домашних условиях Артрит голеностопного сустава симптомы лечение Полиартрит пальцев рук Артрит пальца ноги симптомы и лечение Артрит и артроз лечение народными средствами