Артрит коленного сустава это

Содержание: Почему появляется артрит? Виды заболевания Признаки и симптомы Стадии развития Последствия и осложнения Диагностирование Лечение артрита коленных суставов Медикаментозное лечение Физиотерапия, аппаратное лечение Хирургические методы Гимнастика и упражнения Народное лечение артрита Лечебное питание Профилактика

Понятие «артрит» включает группу заболеваний суставов, сопровождающихся болью, отеком, воспалительными процессами. Среди болезней коленного сустава наиболее распространен остеоартрит, развивающийся на фоне инфекционного поражения тканей, травм или износа суставных поверхностей.

Локализованная форма заболевания – моноартрит – нередко предшествует генерализованному поражению костной ткани (полиартрит). Зачастую диагностируются артрит, артроз коленного сустава, поскольку оба вида патологических изменений имеют схожие патогенетические и этиологические принципы развития.

Причины заболевания

Полиэтиология возникновения артрита коленного сустава включает разнообразие причин и факторов, способных повлиять на его появление.

Неинфекционные артриты могут развиваться вследствие дегенеративных изменений суставного хряща, например в силу возрастных изменений или травмирования области коленного сустава. Нередко причиной артритов становится обусловленное иммунологическими факторами воспаление прилегающих тканей. Механизм развития заболевания в этом случае схож с прочими аутоиммунными процессами в организме и включает патологическую активацию Т-лимфоцитов, а также дефицит противовоспалительных антагонистов.

Нередко при обследовании у больных артритами выявляется специфический ген в ДНК клеток, что доказывает наследственную предрасположенность к возникновению заболевания.

Некоторые вида артрита коленного сустава вызваны накоплением кристаллов солей в синовиальной жидкости, зачастую связанным с нарушениями кальциевого обмена.

Инфекционные артриты коленного сустава связаны с местным или генерализованным проникновением:

• гонококков;
• стафилококков;
• стрептококков;
• грамотрицательных бактерий;
• вирусов;
• грибов.

Также возможно поражение суставной сумки с током крови или лимфы при заболеваниях, передающихся потовым путем (гонорея, хламидиоз), заболеваниях мочевого пузыря и почек, при ангине, бронхитах, вирусных болезнях (ОРВИ, грипп, гепатиты, краснуха), желудочно-кишечных интоксикациях.

Провоцирующими факторами, способствующими проникновению инфекции в сустав и развитию артрита, становятся:

• иммунодефицитные состояния;
• перенесенные оперативные вмешательства, особенно – по поводу трансплантации органов, а также непосредственно на области сустава;
• злокачественные новообразования;
• ослабленность организма в результате проведенной химиотерапии;
• соматические заболевания (красная волчанка, лейкозы).

Виды и формы

Классификация артритов коленного сустава предполагает выделение дистрофических, травматических, инфекционных и вторичных форм заболевания.

Существует более 100 различных видов артритов. Наиболее часто встречающиеся из них:

1. Артрозо-артрит, или деформирующий артрит, или остеоартрит. Развивается на фоне гонартроза сустава, при этом может сочетать признаки дистрофических изменений костей и мышц и инфекционных воспалительных процессов в тканях.


2. Посттравматический артрит. В результате перенесенной травмы колена функционирование суставного хряща нарушается, при этом происходит воспаление тканей и разрастание костных остеофитов.
3. Реактивный артрит. Возникает при проникновении инфекции мочевыводящих путей или кишечника в ткани коленного сустава.
4. Ревматоидный артрит. Этиология заболевания двойственна: стафилококковое поражение сустава происходит при наличии аутоиммунных состояний организма. Может проявляться после перенесенной ангины; нередко ревматоидный артрит коленного сустава у детей наблюдается в сочетании с заболеваниями аллергической природы, нарушениями функции щитовидной железы. Основная опасность болезни – поражение сердечной мышцы.
5. Прочие инфекционные артриты (туберкулезный, дизентерийный, бруцеллезный, гонорейный, сальмонеллезный и т.д.).
6.  Подагрический артрит. Развивается при отложении солей в области сустава в результате нарушения обмена веществ.
7. Возрастной артрит. Причина появления – механический износ гиалинового хряща.
8. Ювенильный идиопатический артрит. Чаще всего возникает у детей старше 8 лет с наследственной предрасположенностью к заболеваниям суставов.

В зависимости от типа поражения тканей выделяют:

• сухой артрит (без патологического экссудата в синовиальной сумке);
• гнойный артрит;
• серозный артрит;
• серозно-геморрагический или гнойно-геморрагический артриты (с примесью крови).

Симптомы и признаки артрита

Общими признаками, характерными для любой разновидности артрита колен, являются:

• скованность по утрам;
• ноющие или жгущие болевые ощущения в колене;
• периодами – острая боль в суставе;
• отек, покраснение, воспаление тканей;
• в запущенных стадиях – частичная утрата двигательной функции, деформация сустава, девиация костей.

Для ревматоидного артрита характерно поражение правого и левого коленного сустава, а также прочих суставных групп; к симптоматике нередко присоединяются субфебрильная лихорадка, повышенная утомляемость. При длительном течении заболевания могут формироваться кисты Бейкера, происходить вальгусные девиации сустава, а также атрофия мышц, нарушение подвижности сухожилий.

Нередки системные проявления болезни (поражения сердца, глаз, атеросклероз, болезни легких и т.д.).

При инфекционных артритах коленного сустава наблюдается повышение температуры тела (до 39 градусов), сильный отек колена, мигрирующие боли в суставах по всему телу, проявления дерматитов (особенно часто – при гонорейном артрите). Нередко выбухание накопившегося экссудата настолько выражено, что распространяется на голень с внешней или внутренней стороны конечности.

Отличительным симптомом подагрического артрита является ухудшение состояния больного после принятия алкоголя; некоторые виды артрита вызывают синюшность или багровые пятна на кожных покровах.

Степени развития заболевания

1. Первая (начальная). Боли и дискомфорт имеют волнообразный характер, чаще наблюдаясь по ночам, в утренние часы или при смене погоды. На снимке сустава заметны первые признаки утончения кости, уплотнения мышечной ткани, а также небольшое сужение просвета суставной щели.
2. Вторая. Патологические изменения суставов более заметны, боли и отечность выражены, подвижность ноги ограничена. На тканях сустава при рентгенографической диагностике видны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение его просвета.
3. Третья. Мышечная дистрофия обширна, наблюдаются признаки деформации костей, усиленный рост соединительной ткани и костных остеофитов, а также отложение солей в суставной сумке. Ткани суставного хряща значительно разрушены.

Последствия

Основной опасностью, которой грозит артрит коленных суставов, является его переход в хроническую стадию; рецидивы болезни не только значительно снижают качество жизни больного, но и способствуют развитию признаков заболевания в других группах суставов (полиартрит).

Обычно артрит одного коленного сустава – кратковременное явление, которое вскоре распространяется и на второй сустав.

Нередко инфекционный артрит становится причиной появления бурсита, артроза, синовита и прочих болезней опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит зачастую начинается именно с поражения коленных суставов, при этом в течение короткого промежутка времени охватывает локтевые, лучезапястные, фаланговые и прочие группы суставов.

Диагностика

После оценки клинической картины заболевания для дифференцирования вида артрита проводятся следующие исследования:

• Лабораторная диагностика:
  • общий анализ крови (ускорение СОЭ, лимфоцитоз – при инфекционном артрите, анемия – при ревматоидном артрите);
  • пробы Манту – при подозрении на туберкулезный артрит коленей;
  • биохимический анализ крови – для оценки ревматоидного фактора, креатинина, мочевины;
  • исследование синовиальной жидкости для выявления возбудителя, а также наличия лейкоцитоза и присутствия кристаллов солей;
  • кожные тесты – для подтверждения грибкового характера болезни;
  • анализы на антитела к вирусным инфекциям – в случае вирусной этиологии болезни;
  • общий анализ мочи – при поражении суставов мочеполовыми инфекциями.
  • Рентгенография коленных суставов.
  
  
• УЗИ.
• КТ или МРТ.
• Радиоизотопное исследование костной ткани.

Лечение артрита коленных суставов

Медикаментозное лечение

Данное лечение во многом зависит от вида артрита и может включать:

• Антибактериальные препараты (азитромицин, доксициклин, линкомицин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, цефтриаксон, ванкомицин) – при инфекционной этиологии заболевания.
• Системные противогрибковые лекарства (нистатин, тербинафин) – при микотической природе артрита.
• НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли.
• Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны. При идиопатическом артрите может быть назначена системная терапия преднизолоном.
• Иммуносупрессоры (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, гидроскихлорохин, лефлуномид)- при аутоиммунных процессах, вызвавших появление артрита, а также при идиопатическом артрите.
• Противоподагрические средства (колхицин в таблетках) – при значительном отложении кристаллов солей в коленном суставе.


• Препараты кальция и витамина Д (кальций Д3 Никомед, кальцекс и холекальциферол), а также гормональные препараты для коррекции обменных процессов (кальцитонин) – с целью профилактики остеопороза.
• Моноклональные антитела (инфликсимаб) и препараты золота – для терапии ревматоидного артрита.
• Витаминные комплексы (витрум, центрум, компливит).
• Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.

Физиотерапия, немедикаментозные и аппаратные методы лечения

• Плазмаферез (процедура показана при ревматоидном и инфекционном артритах коленного сустава).
• Лазеротерапия, ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение – для снятия воспаления с области сустава.
• Электростимуляция мышц, гидротерапия, массаж – с целью предотвращения атрофии мышц и улучшения кровообращения.
• Криотерапия – для купирования боли и улучшения обменных процессов в тканях.
• Обездвиживание конечности при помощи шины.

Хирургические методы лечения

• Аспирация синовиальной жидкости (при гнойном артрите), дренирование суставной полости.
• Артроскопия (например, для удаления крупных солевых кристаллов).
• Эндопротезирование сустава (при деформирующем артрите).
• Синовэктомия (удаление синовиальной сумки только в случае неудачи нескольких линий консервативного лечения).
• Некрэктомия (показана при наличии значительных участков некроза тканей сустава).

Гимнастика

1. Сесть на стул, после чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.
2. Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов – 10 раз для каждой ноги.
3. Лежа на спине необходимо поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее несколько секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
4. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
5. Лечь на живот и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. При этом нужно тянуться пяткой как можно ближе к ягодице.
6. Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.

Народные средства для лечения заболевания

Наиболее эффективные методы, применяемые народными целителями и испробованные множеством пациентов:

1. Мед и сок черной редьки соединить в пропорции 2:1, после чего смочить бинт и приложить к суставу. Обернуть больное место тканью и выдержать компресс на теле 30 минут. Вместо сока редьки можно использовать водку.
2. Смешать 50 г. горчичного порошка, 100 г. соли и 100 г. растопленного парафина. Аппликацию с такой мазью можно оставить на теле на всю ночь.


3. Крем из желтка, 1 ложки яблочного уксуса и 1 ложки скипидара втирают в колено ежедневно, а через 30 минут смывают теплой водой.
4. Жидкостью из желчного пузыря щуки протирают больное место в течение 10 дней ежедневно. Этот метод позволяет забыть о боли в суставах на длительное время.
5. Отвар овса (стакан зерна на литр воды) принимают внутрь по 100 мл. в день. Средство помогает вывести токсины при инфекционном артрите.

Лечебное питание

При явлениях артрита правильное питание с соблюдением разумных ограничений благоприятно влияет на состояние костной ткани и хряща сустава.

Рекомендуется употреблять больше продуктов с высоким содержанием витамина С, а также витаминов А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, листовая зелень, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, отрубной хлеб, цельнозерновые каши, растительное масло холодного отжима, печень, кисломолочная пища и т.д.).

Необходимо отказаться от употребления кофе и крепкого черного чая, алкоголя, большого количества соли, рафинированных и консервированных продуктов, а также копченостей и пищи, содержащей консерванты и усилители вкуса.

Профилактика

Лицам, находящимся в группе риска по возникновению артрита коленных суставов (после тяжелых инфекционных болезней, люди с избыточной массой тела, спортсмены, работники производств с высокой физической нагрузкой, а также имеющие артриты в семейном анамнезе) необходимо соблюдать следующие правила:

• Правильное питание, здоровый образ жизни, занятия спортом (с исключением интенсивных нагрузок на коленный сустав).
• Профилактические занятия лечебной гимнастикой.
• Сохранение правильной осанки, своевременная терапия заболеваний позвоночника, стоп.
• Предотвращение поднятия тяжестей и прочих видов деятельности, связанных с изнуряющей физической работой.
• Недопущение перехода инфекционных заболеваний в хроническую форму.
• Терапия и коррекция нарушений работы органов и систем организма.
• Регулярная практика самомассажа области бедра, голени.

sustavok.ru

Что такое артрит коленного сустава?

Любой воспалительный процесс имеет большую потенциальную опасность. Самая страшная угроза – сепсис. Принято считать, что воспаление зарождается только в мягких тканях. Это весьма ошибочное мнение, т.к. все чаще оно поражает места сочленения костей – суставы.

Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»).

Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей, страдающих от болезней суставов, болеют именно коленным артритом. Более 30% — у детей. Причем в 23% всех случаев причиной является остеоартроз. Большинство больных артритом коленного сустава – женщины старше 30 лет. Хотя для вторичных патологий это не всегда верно. Например, гонорейный артрит характерен для мужчин.

Большая процентная вероятность заболеть артритом коленного сустава вызвана высокой нагрузкой на колени. Каждое из них выдерживает половину веса человеческого тела, а из-за весьма ограниченного диапазона движений в коленях эта нагрузка только возрастает. Стопы более подвижны и сложно устроены для этого.

Диагностику патологии проводят с применением рентгенографии, а точнее — артрографии. При псевдоподагре дополнительно необходима поляризационная микроскопия синовиальной жидкости, полученной через пункцию. На микрофлоре пунктата проверяют воздействие различных препаратов на инфекционных возбудителей.

В редких случаях назначаются дополнительные диагностические исследования:

• магнитно-резонансная интроскопия;

• биопсия синовиальной оболочки и хряща;

• термография;

• томография;

• артропневмограмма;

• тесты реакции Райта и пробы Бюрне;

• компьютерная томография — визуализация секвестрированной костной ткани. Секвестр — омертвевший участок костной ткани;

• магнитно-резонансная томография;

• ультразвуковое и радионуклидное исследования.

Постепенно воспаляются все синовиальные ткани сустава. Крестообразные связки подвергаются грубым изменениям. Разрушается хрящевой покров. Обнажается спонгиозная ткань, в которой развивается остеомиелит или остит («воспаление кости»). Происходящие изменения определяют с помощью рентгенограммы.

Патологические отклонения со временем охватывают все больше органов:

• кости;

• сухожилия;

• бурсы;

• связки;

• хрящи;

• мышцы;

• кровеносную и лимфатическую системы (лимфаденит);

• различные внутренние органы.

Последствия гонита могут отразиться на функционировании многих органов:

• другие суставы – гонартроз, капсулит, спондилит (воспаление позвоночника), бурсит, эмпиема, сгибательная контрактура в полусогнутом положении, остеохондрит — воспалительный процесс в костной и хрящевой ткани;

• глаза — кератит, кератоконьюнктивит, увеит;

• легкие — альвеолит, пневмонит, интерстициальный фиброз;

• сердце — перикардит, ревматизм, миокардит;

• кровеносные сосуды — системный васкулит, септический шок, провоцирующий синдром полиорганной недостаточности, синдром Рейно, капиллярит;

• желудочно-кишечный тракт — энтероколит;

• почки — гломерулонефрит, амилоидоз.

Разновидность коленного артрита зависит от причин его возникновения. Например, гнойное или септическое воспаление провоцируется патогенами, попадающими в полость сустава из первичных очагов инфекции с кровью или лимфой. Если поражены оба колена, то говорят о суставах Клаттона.

Единой классификации артритов коленного сустава по причинам возникновения нет:

• инфекционный;

• реактивный после перенесенной кишечной или урогенитальной инфекций;

• ювенильный ревматоидный, при котором иммунитет губит клетки собственного организма, и появляются высыпания на коже — ревматические узелки у колена и на кисти;

• аллергический (чаще в виде полиартрита);

• ревматический (обычно олигоартрит);

• псориатический;

• подагрический;

• стрептококковый;

• стафилококковый;

• туберкулезный;

• гонорейный;

• инфекционно-аллергический;

• иммуноаллергический;

• посттравматический;

• обменный;

• поствакцинальный.

Приведенная классификация весьма противоречива. Болезнь может протекать остро или хронически. Некоторые медики называют ещё и подострую форму болезни.

В зависимости от локализации артрита коленного сустава может быть двух видов:

• капсулярный или синовиальный поражает синовиальную оболочку, обычно протекает в острой форме, чаще развивается у детей;

• костный или сухой поражает костно-хрящевые концы сустава.

Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем большую она охватывает область. Капсулярный коленный артрит (иначе синовит — synovitis genu) переходит в костный и наоборот. Синовиты могут сопровождаться образованием рисовых тел в выпоте. Это усиливает болевой синдром.

По характеру выпота синовиальный артрит разделяют на:

• серозные;

• серозно-гнойные;

• гнойные.

По наличию в суставной полости возбудителей гонартриты делят на две разновидности:

• септический;

• асептический, когда суставная жидкость стерильна.

Профилактические меры при артрите коленного сустава стандартны – это ведение здорового образа жизни, а также соблюдение санитарных правил и норм, техники безопасности во время работы. Особую осторожность должны проявлять те, чья профессиональная деятельность связана с долгим пребыванием на ногах, а также постоянной вибрацией.

Многообразие клинических форм гонартрита обусловлено обширным объемом, величиной нагрузки и сложностью устройства коленного сустава. Особенности протекания болезни зависят от возраста, конституции, реакций организма и тканей человека на различные воздействия.

Симптомы артрита коленного сустава

Выделают следующие симптомы коленного сустава:

• скованность, тугоподвижность коленных суставов из-за сильной отечности и скопления выпота при подъеме/спуске по лестнице, приседаниях, вождении автомобиля и любых движениях, в которых как-либо задействовано больное колено, т.е. объем пассивной и активной подвижности сильно снижен;

• боль в переднем отделе колена, усиливающаяся в положениях с наибольшим натяжением сухожилия (носит «механический» характер);

• тяжесть в ноге;

• массивный отек мягких тканей — водянка;

• накопление экссудата в суставной полости;

• растяжение капсулы и связок;

• гипертрофия синовиальной оболочки при фунгозной форме;

• покраснение и локальное повышение температуры кожи в пределах 5-7 СЃРј;

• веретенообразный вид больной ноги;

• разращение ворсинок с инфильтрацией, набуханием и фиброзным перерождением;

• симптом баллотирования надколенника (баллотирующей чашки) – при выпрямлении ноги он как бы погружается в область скопления экссудата, при сгибании — «всплывает» вновь;

• боннетовское положение сустава (вынужденное полусогнутое под прямым углом вследствие напряжения мышц);

• лихорадка, гектический характер температуры тела;

• озноб;

• потливость;

• увеличение регионарных лимфатических узлов;

• общее недомогание, чувство разбитости;

• сонливость;

• слабость, вялость;

• снижение аппетита;

• периартикулярная флегмона в запущенных случаях (очень вероятен летальный исход);

• атрофия прилегающих мышц, например, четырехглавой мышцы бедра — симптом Александрова;

• остеопороз;

• костная деструкция мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, зазубренность, появление на суставных концах фокусных узур неправильной формы;

• ревматический кардит;

• ревматическая хорея;

• ревматические плотные, безболезненные малоподвижные узелки в подкожной клетчатке, фасциях, апоневрозах и бурсах;

• абсцессы — нарывы;

• свищи;

• некроз мягких тканей и хряща;

• фиброз из-за соединительно-тканного перерождения сумки;

• уплотнение и утолщение периартикулярных тканей;

• заполнение сустава рубцовой тканью;

• эрозия суставных поверхностей;

• анкилоз вследствие спаивания суставных поверхностей соединительной тканью.

Перечисленные патологические признаки проявляются размыто или ярко выражены. Их принято делить на местные и внесуставные. Необязательно проявление всего симптомокомплекса сразу. Все зависит от разновидности болезни и сопутствующих патологий.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой небольшой костный «щит», прикрывающий колено сверху. Он сцеплен с мышцей бедра и усиливает её действие. Надколенник лишь часть мощного стабилизирующего каркаса коленного сустава. Он начинает выпирать вперед при избыточном накоплении выпота в полости больного сустава. При этом колени приобретают шарообразную форму. Мыщелки – полукруглые выступы бедра и голени.

Признаки артрита коленного сустава очень схожи с симптомами многих костных заболеваний, а также опухолевидных новообразований:

• фиброзная остеодистрофия;

• гигантоклеточная остеокластома;

• саркома;

• пигментный виллонодулярный синовит;

• синовиома.

К лабораторно-инструментальным признакам артрита коленного сустава относят:

• увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов (или РОЭ — реакции оседания эритроцитов), количества лейкоцитов (преимущественно полиморфонуклеаров), эозинофилов и тромбоцитов в общем анализе крови;

• выявление С-реактивного белка и серомукоидов при биохимическом исследовании крови;

• обнаружение антигена HLA-27, ?-2 и гамма-глобулинов в сыворотке крови;

• резкое увеличение количества плазматических клеток в синовиальной оболочке;

• дегенерация хряща, сужение суставной щели, гуммозный процесс в костях, эрозии и узлы в костной ткани, остеофиты (травмируют синовиальную оболочку), субхондральный склероз (склеротический ободок вокруг туберкулезного очага и секвестры внутри него) на рентгеновских снимках.

Стадии развития артрита коленного сустава

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

1. Первая стадия, начальная. Преартритическая фаза. Обычно занимает около 6 часов. Болезнь протекает в чисто гиперемической форме. Единственный симптом здесь – это болезненный синдром, т.е. артралгия.

2. Вторая стадия, ранний артрит. Артритическая фаза – разгар болезни.

   Признаки второй стадии могут проявляться циклически:

   • начинает твердеть хрящевая ткань;

   • патологически разрастается кость;

   • воспаляется синовиальная перепонка;

   • образуются абсцессы;

   • утолщается капсула сустава.

3. Третья стадия, запущенный артрит. Постартритическая фаза – затихание болезни.

   Признаки третьей стадии:

   • хрящи все больше истончаются и практически полностью разрушаются;

   • на их месте из-за прогрессирующего зонального остеогенеза образуются костные наросты;

   • в костях возникают полости с инородным веществом;

   • разрушается сустав;

   • происходит рубцевание тканей;

   • нога принимает порочное положение и укорачивается/удлиняется;

   • человек становится инвалидом.

   На последней стадии артрит принимает хроническую форму. Возможны рецидивы и обострения заболевания. Болевой синдром может усиливаться при резкой перемене погоды. Это свойство организма называют метеочувствительностью.

Коленный сустав – крупнейший в человеческом теле, и синовиальной жидкости в нем больше, чем в других. При попадании в нее болезнетворных организмов воспалительный процесс протекает бурно, поэтому так важно остановить болезнь на первой стадии. В противном случае неприятных последствий никак не избежать.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

По теме: Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения

Причины артрита коленного сустава

Причин развития артрита коленного сустава существует огромное множество, среди которых:

• механическая перегрузка от трения в переднем отделе и длительного стояния на коленях («колено домохозяйки»);

• неправильное положение костей, а значит, неравномерное распределение нагрузки на сустав;

• вакцинация против краснухи – поствакцинальный артрит;

• длительное переохлаждение или обморожение ног;

• травма, например, ушиб, перелом, трещина, разрыв суставного мениска или повреждение связок – посттравматический гонартроз;

• аллергия (лекарственная и сывороточная болезнь) – аллергический артрит, например, при крапивнице или отеке Квинке;

• болезнь Рейтера – синдром артрита, уретрита и конъюнктивита (преимущественно у молодых мужчин);

• бруцеллез;

• болезнь Бехчета;

• артриты других суставов, например, гнойные или паразитарные;

• глистные и протозойные инвазии;

• туберкулез– туберкулезный артрит;

• крупозное воспаление легких;

• острая стрепто-, пневмо- или стафилококковая инфекция – инфекционный или септический артрит;

• грибок;

• гонорея;

• хламидиоз;

• сифилис;

• лаймовская болезнь;

• красная волчанка;

• псориаз (очень редко) – псориатический артрит;

• гепатит;

• пирофосфатная артропатия с обызвествлением;

• подагра – метаболическая болезнь с отложением солей мочевой кислоты в суставах – обменный или подагрический артрит;

• болезнь Бехтерева — наследственное заболевание опорно-двигательной системы;

• капилляротоксикоз;

• узловатая эритема;

• коллагеноз (крайне редко);

• саркоидоз;

• лейкоз;

• гемофилия;

• цинга;

• остеомиелит;

• ангина;

• скарлатина;

• отит;

• фарингит;

• дерматомиозит.

Выявить причину артрита иногда довольно затруднительно, т.к. воспалительный процесс прогрессирует постепенно и до появления болевого синдрома характерная симптоматика может отсутствовать. Самая тяжелая форма артрита коленного сустава – это острая флегмонозная с гнойным расплавлением окружающих мягких тканей, прорывом гноя в ткани бедра и голени.

Виды инфекционных возбудителей:

• бактерии;

• вирусы;

• паразиты;

• болезнетворные грибки.

Бактерии:

• стафилококки;

• гонококки;

• стрептококки;

• гемофильная палочка — Haemophilius influencae;

• грамотрицательные бактерии, например, Pseudomonas или сальмонелла — Salmonella.

Виды Staphylococcus:

• Staphylococcus aureus;

• эпидермальный стафилококк — Staphylococcus epidermidis.

Виды Streptococcus:

• β-гемолитический стрептококк группы А — Streptococcus pyogenes — активируется в грамположительной флоре;

• стрептококки других групп.

Вирусы:

• ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;

• краснухи;

• эпидемического паротита;

• гепатита В;

• парвовирусы.

Паразиты – возбудители следующих заболеваний:

• описторхоз;

• стронгилоидоз — кохинхинская диарея;

• дракункулез — болезнь ришты;

• анкилостомоз — сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз;

• шистосоматоз;

• эхинококкоз печени;

• филяриатоз, в том числе вухерериоз, бругиоз и онхоцеркоз;

• лоаоз, вызывающий калабарскую опухоль.

Итак, основные разновидности бактериального инфекционного артрита в зависимости от этиологии – причины его возникновения:

• гонококковый;

• туберкулезный первично-костной или первично-синовиальной формы;

• бруцеллезный;

• боррелиозный или лаймский (при болезни Лайма);

• иерсиниозный;

• дизентерийный;

• сальмонеллезный.

По причинам возникновения артрит коленного сустава делят на два вида:

1. Первичный (самостоятельное заболевание);

2. Вторичный (сопутствующее другой патологии).

Факторами риска или предрасполагающими причинами являются:

• недоношенность;

• лишний вес;

• наследственность;

• хронические очаги инфекции;

• оперативные вмешательства;

• гонорея – венерическая болезнь, поражающая мочевые пути;

• фурункулез, сопровождающийся появлением фурункулов;

• перитонзиллярный абсцесс за миндалинами;

• ангина — воспаление слизистой оболочки зева;

• скарлатина (преимущественно в детском возрасте);

• воспаление среднего уха;

• пневмония — воспаление легких;

• инфекционный эндокардит — воспаление эндокарда — внутренней оболочки сердца;

• иммунодефицитные состояния;

• рецидивирующая септицемия;

• протезы суставов;

• сахарный диабет — эндокринное заболевание из-за дефицита инсулина;

• серповидноклеточная анемия — малокровие;

• хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин;

• кариес — разрушение тканей зубов;

• опухоль;

• гипогаммаглобулинемия — дефицит белка;

• алкогольная зависимость;

• употребление наркотиков;

• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;

• слабый мышечный каркас коленного сустава;

• экстремальные виды спорта.

Симптомы болезни разительно отличаются в зависимости от причин её возникновения. Так, если это длительное механическое трение, то артрит обычно протекает без лихорадки. При выраженном артрите коленных суставов можно полностью лишиться возможности передвигаться.

По теме: Наколенник при артрозе коленного сустава

www.ayzdorov.ru

Почему появляется артрит коленного сустава?

Возникновению артрита коленного сустава предшествуют самые разнообразные факторы. Среди основных причин заболевания можно назвать:

• Перенесенные инфекционные болезни;
• Нарушение обмена веществ;
• Ослабление иммунитета;
• Наследственная предрасположенность;
• Возрастной фактор;
• Ухудшение процесса кровообращения;
• Аутоиммунные и системные заболевания;
• Последствия травм или переохлаждения;
• Профессиональный фактор;
• Лишний вес.

Развитию гонартрита могут способствовать малоподвижный образ жизни, или напротив, профессии, связанные с постоянным нахождением на ногах. Артрит коленного сустава может затронуть продавцов, парикмахеров, профессиональных спортсменов, грузчиков, поскольку их работа связана с постоянной нагрузкой на суставы нижних конечностей.

Лишний вес тоже крайне негативно отражается на состоянии суставов, провоцируя их преждевременное истирание и деформацию под влиянием высокой нагрузки. Еще один важный фактор – возраст человека, и связанные с ним дегенеративные изменения в суставах. Недаром в пожилом возрасте заболевание диагностируется у 80 % пациентов.

Согласно международной классификации болезней артрит коленного сустава отмечен кодом мкб 10. Эта классификация облегчает работу медицинскому персоналу, поскольку соответствующий код указывается в персональной карте больного.

Отличия артрита коленного сустава от артроза

Артроз и артрит часто путают, так как оба недуга поражают суставы и имеют много общих особенностей. Однако, между ними есть существенные различия.

При артрите воспалительный процесс быстро распространяется и затрагивает весь организм, поражая не только разные группы суставов, но и внутренние органы. При артрозе воспалительный процесс имеет локальный характер и поражает лишь хрящевую ткань суставов.

Артроз поражает  в основном у лиц пожилого возраста (после 60 лет), тогда как артрит встречается у представителей разных возрастных групп и диагностируется даже у детей.

Болевой симптом при этих заболеваниях тоже имеет разный характер. При артрите боль преследует постоянно, не исчезает даже во время сна и усиливается в утренние часы. При артрозе болевые ощущения возникают во время движении и со временем становятся сильнее при малейшей физической нагрузке.

Еще одно существенное отличие, это то, что при артрите подвижность сустава ограничивается во всех направлениях, тогда как при артрозе – только в одном. Кроме этого, артроз часто сопровождается похрустыванием или характерным пощелкиванием в больном суставе.

Формы и виды

По форме течения все виды болезни разделяют на 2 основные группы:

1. Воспалительные
2. Дегенеративные

По характеру прогрессирования недуга выделяют следующие типы артрита:

• Ревматоидный артрит коленного сустава – самый распространенный тип заболевания. Зачастую развивается на фоне аутоиммунных болезней и стафилококкового поражения сустава. Нередко первые признаки артрита проявляются после перенесенной ангины, при нарушениях функций щитовидной железы или при склонности к аллергическим реакциям.
• Артрит-артроз коленного сустава (деформирующий артрит) возникает на фоне дегенеративных изменений мышц, костей и воспалительных процессов в тканях. В результате происходят множественные деструктивные изменения хрящевой ткани колена на молекулярном уровне, что ведет к истончению и разрушению хрящей. Подобные изменения затрагивают и костные ткани, в результате чего они деформируются, покрываются наростами и уплотнениями.
• Посттравматический артрит. Развивается в результате перенесенной травмы колена, которая нарушила функционирование суставного хряща. Со временем такое состояние осложняется воспалением окружающих тканей и разрастанием костных остеофитов.
• Реактивный артрит коленного сустава провоцируют инфекционные заболевания репродуктивной, мочевыделительной системы или пищевые отравления. Подобные недуги способствуют проникновению инфекции в ткани коленного сустава.

Кроме этого, существует еще множество разновидностей гонартрита, каждый из которых развивается в силу определенных провоцирующих причин. Это возрастной, подагрический, ювенильный, инфекционный и пр. Однако виды болезни имеют общий симптом — это болезненные ощущения, которые преследуют больного как в движении, так и в покое. Остановимся подробнее на характерных симптомах гонартрита.

Основные симптомы — фото

Все типы артрита имеют ряд характерных общих симптомов. К ним относятся:

• Болевые ощущения в колене, которые могут быть острыми, жгучими, или постоянными, ноющими. При этом боли усиливаются при физической нагрузке и во время ходьбы.
• Утренняя скованность, когда возникает ощущение «заклинивания» сустава и больному тяжело разогнуть ногу в колене.
• Припухлость и отечность колена с видимым покраснением и воспалением окружающих тканей.
• В запущенных случаях отмечается частичная потеря двигательной функции сустава, его деформация и истончение костей.

При ревматоидном артрите обычно поражаются оба коленных сустава, заболевание сопровождается повышенной утомляемостью и субфебрильной лихорадкой, когда продолжительное время держится повышенная температура, указывающая на наличие воспалительного процесса. При длительном течении болезни и отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения (кисты Бейкера, нарушение подвижности сухожилий, атрофия мышц). Самыми тяжелыми последствиями являются поражения сердца, сосудов, глаз.

При артритах коленного сустава, которые носят инфекционный характер, температура может подниматься до 39 °С, при этом отмечается выраженная отечность колена и мигрирующие боли в суставах всего тела.

Степени артрита коленного сустава

Основные проявления артрита во многом зависят от степени развития заболевания.

1. На первой (начальной) стадии боль носит непостоянный, волнообразный характер. Неприятные ощущения обычно усиливаются в утренние часы или при перемене погоды. На этом этапе даже рентгенография может не дать достоверного результата, поскольку изменения еще малозаметны. При внимательном изучении рентгеновского снимка опытный специалист может заметить невыраженное истончение кости и некоторое сужение просвета суставной щели. Подвижность пораженного органа ограничена в незначительной степени.
2. На второй стадии болезни патологические изменения становятся более выраженными, усиливается отечность и болевой синдром, становятся заметны ограничения подвижности сустава. На снимке хорошо видны эрозии и усыхание гиалинового хряща, заметно утолщение капсулы и выраженное сужение просвета суставной щели. Больной жалуется на постоянное ощущение сдавленности и напряжения в пораженной области, быструю утомляемость, болевые ощущения, которые возрастают после физических нагрузок.
3. Третья степень – это уже хроническая форма заболевания, которая протекает с явно выраженными признаками деформации коленного сустава и нарастанием дистрофии мышц. Рентгенографическое исследование выявляет  разрастание костных остеофитов и соединительной ткани, разрушение тканей суставного хряща и отложение солей в суставной сумке. На этой стадии больной ощущает сильные боли, отмечает тугоподвижность сустава, ограничивающую движения, и ощущение скованности в колене. Болезненный синдром ярко выраженный, носит постоянных характер и усиливается при изменении погодных условий. Отмечается отечность и припухлость ноги в области колена, окружающие ткани могут быть воспаленными и гиперемированными.

Основной опасностью гонартрита является переход болезни в хроническую стадию. В этом случае постоянные рецидивы значительно ухудшают качество жизни и грозят поражением других групп суставов. Так, артрит часто не ограничивается одним коленным суставом и через некоторое время захватывает и второе колено.

Инфекционный артрит способен стать причиной развития бурсита, синовита и прочих патологий опорно — двигательного аппарата. Но особенно опасен ревматоидный артрит, который в течение короткого времени может перейти на другие группы суставов (локтевые, фаланговые, лучезапястные). Начинать лечение следует при первых неблагополучных признаках, иначе отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к тяжелым осложнениям и стать причиной инвалидности больного.

Методы лечения

Чем лечить артрит коленного сустава, определит врач, на основании результатов диагностического обследования. Схема лечения составляется с учетом разновидности артрита, тяжести заболевания и общего состояния больного. Комплексная терапия гонартрита строится на применении медикаментозных препаратов, методов физиотерапии, лечебной гимнастики и корректировке образа жизни. В тяжелых случаях, на последней стадии заболевания прибегают к оперативному вмешательству и замене разрушенного коленного сустава.

Из медикаментозных средств, в состав комплексного лечения включают следующие препараты:

• Антибиотики (азитромицин, линкомицин, доксицилин), если артроз имеет инфекционную природу.
• Противогрибковые препараты (нистатин, тербинафин), если поражение суставов спровоцировано микозами.
• Противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен, кетонал), помогающие обезболить, устранить неприятные симптомы и облегчить состояние больного.
• Инъекции глюкокортикостероидов (дипроспан, целестон, метил преднизолон). Уколы делают в полость сустава или обкалывают воспаленную область вокруг колена, чтобы снять острую боль.
• Витаминные комплексы и препараты кальция и витамина Д (кальций Д3 Никомед, Витрум, Компливит) назначают в качестве поддерживающих мер при ревматоидном артрите и для профилактики остеопороза.
• Иммуносупрессоры (метотрексат, циклоспорин). Эту группу препаратов применяют, если артрит развивается в результате  аутоиммунных процессов в организме.

Помимо системных препаратов широко используют местные средства для наружного применения. Это мази, гели и крема:

• Меновазин,
• Кетонал,
• Капсодерма,
• Индометацин и др.

Также почитайте отзывы о креме Артропант от боли в суставах.

Процедуры физиотерапии

При терапии гонартрита прекрасно зарекомендовали себя физиотерапевтические и аппаратные методы лечения. В их числе:

1. Лазеротерапия, инфракрасное облучение, ультразвук. Эти методы применяют для купирования воспалительного процесса в области сустава.
2. Гидротерапию, массаж, электростимуляцию рекомендуют для улучшения кровообращения и устранения атрофии мышц.
3. Плазмаферез — процедуру назначают при инфекционном и ревматоидном артрите коленного сустава.
4. Криотерапия показана для активизации тканевых процессов обмена и устранения болевых ощущений.

Лечебная гимнастика

Облегчить течение хронического артрита помогут специальные несложные упражнения, которые рекомендуют выполнять в домашних условиях. Разумеется, делать это следует в периоды ремиссии.

Упражнение первое: сидя на стуле, поочередно качать ногой до тех пор, пока не почувствуете легкую усталость.

Упражнение второе: находясь в том же положении (сидя на стуле), поочередно поднимать ногу параллельно полу и удерживать ее на весу 5 секунд. Повторить по 10 раз для каждой ноги.

Упражнение третье: из положения «лежа на спине» поднимать поочередно ноги под углом к полу, на высоту 20-30см и держать на весу несколько секунд.

Упражнение четвертое: лежа на полу, в течение нескольких минут имитировать езду на велосипеде.

Правильное питание

Важная роль в процессе терапии отводится правильному питанию. Больным рекомендуется отказаться от рафинированной пищи, консервированных продуктов, копченостей, соленых и острых блюд, крепкого чая, кофе и полностью исключить алкоголь. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов. Рекомендуется включать в меню морскую рыбу, диетическое мясо, печень, хлеб с отрубями.

Оперативные методики

В запущенных случаях, когда другие методы лечения не дают результатов, прибегают к хирургическим методам лечения. Существует несколько основных вариантов оперативного вмешательства:

• Аспирация (откачивание) синовальной жидкости из полости сустава выполняется при гнойном артрите.
• Эндопротезирование производится с целью замены деформированного коленного сустава на искусственный протез.
• Артроскопия – этот вид вмешательства применяют для удаления отложения солей в коленном суставе.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Народная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, которые при гонартрите будут хорошим дополнением к основному лечению:

1. Отвар из овса. Стакан цельных зерен овса заливают 1 литром воды и варят на слабом огне в течение 30 минут. Остужают, процеживают, и принимают по 100 мл один раз в день. Это поможет вывести токсины и улучшит состояние больного при инфекционном артрите.
2. Аппликации с горчицей. Готовят смесь из 50 г горчичного порошка, равного количества растопленного парафина и соли (по 100г). Состав наносят на больное колено, фиксируют повязкой и оставляют на всю ночь. Процедура поможет снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения.
3. Компресс из сока редьки. Черную редьку очищают, измельчают в блендере, отжимают сок. Соединяют 2 ст. л. сока с 1 ст. л. жидкого липового меда, смачивают в этой смесимарлевую салфетку и накладывают ее на больное колено. Компресс выдерживают полчаса.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами следует осуществлять после консультации с лечащим врачом, это поможет избежать нежелательных осложнений.

Видео о симптомах и лечении артрита коленного сустава от Бубновского

Видео с обзором различных методов лечения артрита коленного сустава

Отзывы о лечении

Отзыв №1

Артрит — очень тяжелое заболевание. Вот уже много лет меня мучает боль в колене. Чем только не лечилась, перепробовала множество препаратов, но полностью вылечиться не удается и болезнь периодически напоминает о себе.

В последнее время при появлении боли пользуюсь мазью Випросал, она быстро купирует неприятные ощущения и благодаря этому препарату я могут нормально жить и двигаться.

Александра, Москва

Отзыв №2

Уже несколько лет страдаю от ревматоидного артрита коленного сустава. Болезнь прогрессирует, несмотря на то, что каждый год прохожу курс лечения. Принимаю медикаменты, пью витаминные комплексы, даже делал уколы в колено.

Улучшения есть, но они кратковременные, вскоре болезнь опять возвращается болью. В последнее время очень тяжело передвигаюсь, нога почти перестала разгибаться. Видимо, придется решиться на операцию по замене сустава.

Виталий, Спб

glavvrach.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение спондилоартроза Ревматоидный артрит у детей симптомы Обострение ревматоидного артрита лечение Как лечить артрит коленного сустава Как лечить воспаление суставов Аллергический артрит у детей Что пить при артрите Артрит 3 степени