Артрит внчс
Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться:
- отечностью и покраснением кожных покровов над суставом;
- повышением общей температуры тела больного;
- ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов.
Диагностика воспалительных процессов, поражающих ВНЧС заключается в анализе данных анамнеза пациента, пальпаторном обследовании области данного сустава, а также результатах рентгенографии и КТ пораженного сустава. Терапевтическая тактика, направленная на устранение данного заболевания, подразумевает применение иммобилизации челюсти, комплексной антибактериальной терапии, хондропротекторов, физиотерапевтических процедур, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, а также мышечной гимнастики.
Данное заболевание представлено острой и хронической формой течения, любая из форм сопровождается дисфункциональными расстройствами ВНЧС. Среди всех заболеваний височно-нижнечелюстного сустава воспалительные поражения занимают около 18%. Категория населения, чаще всего страдающая данным заболеванием, это лица молодого и среднего возраста. Исходя из этиологических факторов, способствующих развитию данного недуга, его лечением могут заниматься ревматологи, стоматологи и травматологи.
Анатомически ВНЧС представлен парным сочленением из нижнечелюстной и височной кости, его главной функцией является обеспечение мобильности нижней челюсти. Сам сустав состоит из головки сустава нижней челюсти, суставного бугорка, нижнечелюстной ямки височной кости, суставного диска, связочного аппарата и суставной капсулы. В начале заболевания патологическому процессу подвергаются периартрикулярные ткани и суставная капсула. В процессе градации заболевания воспаление распространяется на поверхности сустава, синовиальную оболочку и участки костных структур, сопровождаясь деформацией хряща и появлением соединительной ткани в суставной полости. Данное заболевание может осложниться деформирующим артрозом, мышечными контрактурами или костным анкилозом височно-нижнечелюстного сочленения.
Классификация артрита ВНЧС
Характер течения артритов подразумевает наличие острой и хронической формы. Острой форме данного заболевания свойственно серозное и гнойное течение. Также существует классификация артритов ВНЧС, в зависимости от этиологического происхождения:
- травматические артриты;
- инфекционные артриты (неспецифические и специфические);
- ревматоидный артрит;
- другие редко встречающиеся формы (реактивный артрит и прочие).
К специфическим инфекционным воспалениям ВНЧС относятся: сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный и др.
Прогноз и профилактика артрита ВНЧС
Данное заболевание требует незамедлительного обращения к специалисту, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз на излечение. Своевременное лечение острых артритов ВНЧС позволяет избежать осложнений в виде деформации сустава, нагноения, появления свищей и прочих изменений, которые часто развиваются при хронических воспалительных процессах данной локализации.
С целью предупреждения этого заболевания необходимо минимизировать риски травмирования сустава, не раскрывать слишком широко рот во время еды, зевания и т.д., своевременно санировать очаги хронической инфекции, располагающиеся рядом с височно-нижнечелюстным суставом, лечить острые инфекционные заболевания, заниматься профилактикой и лечением специфических инфекций. При подозрениях на артрит ВНЧС нужно срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит внимательно и бережно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профосмотры.
www.medcentrservis.ru
Классификация артрита ВНЧС
С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. В свою очередь, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.
Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.
Причины артрита ВНЧС
При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.
Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.
Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.
При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них. Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом. При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.
Симптомы артрита ВНЧС
Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.
Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода. Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.
При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах. Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.
Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.)
При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.
Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.
Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.
Диагностика артрита ВНЧС
С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.
Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита — сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.
Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.). В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.
Лечение артрита ВНЧС
Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.
При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.
Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.
При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов. Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.
www.krasotaimedicina.ru
Отчего происходит воспаление челюстного лицевого сустава
Воспаление челюстного сустава происходит по ряду причин, которые объединены в 3 группы – инфекция, травма и воспалительные заболевания. Травмирование может произойти при ударе или падении, в результате образуется очаг воспаления. Такой процесс вызывает отек, нарушая подвижность сустава.
Что касается инфекционных причин артрита, то первопричиной являются патогенные микроорганизмы, которые, попадая в сустав, вызывают воспалительный процесс. Проникновение инфекционных микроорганизмов осуществляется прямым, контактным и гематогенным путем. Прямой путь — это когда инфекция заносится при ранении сустава. Это может быть перелом нижней челюсти в результате удара, ножевого или огнестрельного ранения. Результатом прямого инфицирования является специфическое и неспецифическое воспаление. Специфическое вызывает туберкулезный и сифилитический артрит ВНЧС, неспецифическое — стафилококковый и стрептококковый артрит.
Гематогенное инфицирование возникает при инфекционных заболеваниях уха, носа, горла, нижней челюсти. В этом случае инфекция разносится током крови. Контактный путь предполагает распространение патогенных бактерий с тканей, расположенных поблизости, которые уже были инфицированы. Инфицирование контактным путем является следствием:
- фурункулеза;
- гнойного паротита;
- гнойного воспаления мягких тканей лица;
- гнойного отита;
- абсцесса;
- инфекционных заболеваний в полости рта;
- остеомиелита.
Третья группа причин челюстно-лицевого артрита — воспалительные заболевания – включают в себя в основном ревматические болезни, которые характеризуются системным воспалением органов и тканей организма. К таким системным заболеваниям, провоцирующим воспаление, относятся:
- Реактивный артрит.
- Красная волчанка.
- Ревматоидный артрит.
- Подагра.
Виды заболевания и формы его проявления
Артрит челюстно-лицевого сустава классифицируются по форме течения заболевания и по причинам, которые его вызвали. Так, по форме течения артрит височно-челюстного сустава может быть острым и хроническим. По природе возникновения — инфекционным и травматическим. Инфекционный артрит подразделяется на специфический и неспецифический. Отдельным видом заболевания идет ревматоидный и гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава.
Острая форма артрита обычно носит воспалительно-инфекционный или травматический характер, а хронический – ревматоидный характер. Общие симптомы артрита лицевого сустава:
- боль, которая может отдаваться на другие части лица;
- характерный хруст и щелканье;
- болезненность при прощупывании;
- сдвиг подбородка в сторону;
- отёк и покраснение;
- ухудшение слуха;
- образование инфильтрата;
- озноб и повышение температуры;
- головокружение, бессонница.
Каждый из видов артрита нижнечелюстного сустава имеют свои отличительные признаки. Так, при инфекционном артрите отмечаются сильные нарастающие боли в поражённом деформацией суставе. Обычно боль нарастает при движениях челюстью. Мягкие ткани и кожа вокруг суставов также воспаляются. Такая форма заболевания характеризуется невозможностью открыть рот.
Признаки артрита челюстно лицевого сустава
Отличительной особенностью гнойного артрита является образование инфильтрата. При прощупывании суставов боль значительно усиливается, происходит общая интоксикация организма, повышается температура тела. Характерным симптомом такой формы является снижение слуха, которое является результатом сужения слухового прохода под воздействием инфильтрата.
Травматический артрит сопровождается резкой болью при открывании рта и отеком близлежащих тканей. Пальпация также сопровождается возникновением резкой боли. Наблюдается смещение подбородка в сторону.
Симптомы острой и хронической формы
Симптомы артрита челюстно-лицевого сустава, протекающего в острой форме, характеризуются наличием ярко выраженного воспалительного процесса. Повышается чувствительность нервных окончаний, что и вызывает чувство болезненности, происходит отек мягких тканей.
Острое воспаление проявляется в виде резкой боли, которая возрастает по мере движения челюстью. Такая ситуация существенно снижает качество жизни больного, потому что он не может открыть рот из-за возникающей боли, которая распространяется по всей голове и лицу.
Острый воспалительный артрит ВНЧС сопровождается покраснением и отечностью мягких тканей сустава. Такой симптом обычно является признаком гнойного артрита. Активно размножающиеся болезнетворные микроорганизмы вызывают в воспаленной полости расширение кровеносных сосудов и усиление притока крови к месту воспаления. Это ведет к отеку и покраснению мягких тканей.
Другим симптомом является чувство распирания в области пораженного сустава. Такое ощущение вызывается отеком тканей и скоплением экссудата. Больной может отмечать нарушение слуха. Это происходит из-за того, что воспалительный процесс распространяется на слуховой проход и вызывает его сужение. У больного возникает ощущение заложенности уха.
Воспаление в острой форме часто сопровождается повышением температуры в области сустава. Расширение кровеносных сосудов и приток к воспаленному очагу теплой крови приводит к повышению температуры на несколько градусов. Если температура повышается выше 38 градусов, то возникает лихорадка. Усиливается головная боль, появляется общая слабость и повышается утомляемость. Такого рода симптомы, как правило, свидетельствуют о гнойном воспалении в челюстном суставе.
Артрит челюстно сустава
Симптомы челюстно-лицевого артрита в хронической форме течения заболевания следующие:
- ограничения функционирования сустава;
- болезненные ощущения ноющего и тянущего характера;
- скованность в челюсти;
- хруст и щелканье;
- нарушения слуха;
- незначительное повышение температуры;
- чувство слабости и чрезмерная утомляемость.
Челюстно-лицевой артроз — особенности заболевания
Артроз челюстно-лицевого сустава, в отличие от артрита, возникает вследствие деформации сустава, и им страдают преимущественно люди в пожилом возрасте. Пораженный сустав истончается, что вызывает ограничение подвижности нижней челюсти и болевые ощущения, которые возникают при движении нижней челюстью. Такая форма артроза может долгое время протекать бессимптомно и затем переходит в хроническую форму.
В группу риска по вероятности возникновения челюстно-лицевого артроза входят люди старше 50 лет, а также женщины в период менопаузы, когда организм претерпевает значительные гормональные изменения. Кроме того, лица, перенесшие операции на височно-челюстных суставах и лице, страдающие остеоартрозом, также рискуют в будущем иметь в анамнезе артроз челюстно-лицевого сустава. Такая деформация является следствием неправильного распределения нагрузки на челюсти и возникает по следующим причинам:
- чрезмерные нагрузки на сустав;
- бруксизм, или привычка скрипеть зубами;
- длительный стресс;
- различные травмы суставов;
- неправильный прикус;
- деформация зубного ряда.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава нередко протекает без проявления симптомов. Спустя некоторое время после начала развития заболевания по мере дистрофических изменений суставного хряща больной может отмечать болезненность при нагрузках на челюсть, а затем неприятные ощущения даже при разговоре или жевании нетвердой пищи. Вот наиболее частые симптомы:
- ассиметричное изменение лица;
- болезненные ощущения в челюстном суставе при жевании;
- напряженность в жевательных мышцах;
- хруст и щелканье при открывании рта;
- ограничение двигательной функции нижней челюсти;
- невозможность широко открыть рот;
- боль,отдающая в уши или глаза;
- в редких случаях — снижение слуха и головные боли.
Диагностика заболевания имеет некоторые трудности в связи с ее бессимптомным течением. Поэтому обращение к врачу часто происходит при запущенных формах. Диагностировать артроз нижнечелюстного сустава можно с помощью инструментальных методов — обычной и контрастной рентгенографии, а также компьютерной томографии. С помощью рентгенографии можно выявить лишь грубые изменения хрящевой ткани в суставе, в то время как компьютерная томография позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях ее развития.
Осмотр у доктора
Лечение лицевого артрита
Диагностика отмеченной патологии проводится различными методами — КТ, МРТ и рентгенография, а также пальпация. К лабораторным методам диагностики такого артрита относится общий анализ крови, анализ крови с определением СОЭ и С-реактивного белка, мочевой кислоты.
Если посредством инструментальных методов было выявлено сужение суставной щели, образование краевых узоров на головке сустава или бугорка, то это свидетельствует о хроническом артрите ВНЧС. Если суставная щель расширена, то это является признаком артрита в острой форме. В зависимости от причин заболевания его лечением занимаются врачи различных специальностей — стоматологи, ортопеды, травматологии, фтизиатры, ревматологи, неврологи, инфекционисты. Лечение челюстно-лицевого артрита проводится по симптомам проявления.
Независимо от вида челюстно-лицевого артрита лечение включает в себя обязательное соблюдение покоя, исключение любой нагрузки. На несколько дней накладывается специальная повязка и вставляется межзубная пластинка, поэтому в этот период больной может принимать пищу только в жидком виде.
Лечение артрита челюстного сустава в острой форме включает в себя следующие лечебные меры:
- Медикаментозная терапия — применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия, антибиотиков, гормоносодержащих лекарственных средств, хондропротекторов и внутрисуставных инъекций.
- Физиотерапевтическое лечение – лазерная и магнитная терапия, ультрафонофорез, парафинотерапия, иглорефлексотерапия.
Лечение артрита нижнечелюстного сустава, возникшего по причине травмы, проводится с применением обезболивающих препаратов, в течение нескольких дней накладывается лед на место воспаления. Кроме того, применяются меры физиотерапии. В случае гнойного артрита производится экстренное хирургическое вмешательство. Очаг воспаления с инфильтратом вскрывается и дренируется. В послеоперационный период показаны процедуры физиотерапии.
Лечение артрита челюстно-лицевого сустава в хронической форме проводится с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. Также предусмотрена санация ротовой полости и носоглотки, а также восстановление целостности зубов.
Как лечится артроз ВНЧС?
Лечение артроза нижнечелюстного сустава комплексное и включает в себя (в зависимости от показаний) медикаментозные, хирургические, физические, ортопедические меры воздействия. Основными при данном диагнозе выступают ортопедические меры, это обусловлено причинами, вызвавшими заболевание. Так, основной его целью является устранение факторов, которые вызвали перегрузку сустава и его деформацию. Это достигается с помощью следующих мер:
- нормализация состояния зубных рядов;
- восстановление анатомической целостности зубных рядов;
- восстановление двигательной способности нижней челюсти;
- восстановление окклюзионных контактов.
Если лечить артроз челюстного сустава, то следует помнить, что немаловажной частью является соблюдение специальной диеты. Ее основное назначение заключается в снижении нагрузки на деформированный сустав. Пища должна легко прожевываться, не доставляя при этом неприятных болезненных ощущений. Во время лечения лучше перейти на рацион, который включает в себя каши и кисломолочные продукты. Помимо этого, не рекомендуется много говорить, жевать жвачку, грызть ногти.
Рентгеновский снимок артрита
Для снятия болевого синдрома врач назначит прием лекарственных препаратов. Обычно это обезболивающие средства, относящиеся к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Они представлены в форме наружных лекарственных средств, предназначенных для местного применения – мази и гели. Кроме того, это пероральные препараты в таблетированной форме. Назначаются и хондропротекторы, они будут стимулировать питание хрящевой ткани сустава.
Физиотерапевтические меры лечебного воздействия включают в себя:
- ультразвуковую терапию;
- лазерную терапию;
- электрофорез;
- микроволновую терапию;
- применение динамического тока.
Лечить челюстной артроз можно и хирургическим способом, он применяется только в значительно запущенных случаях заболевания. Во время операции удаляется суставная головка нижней челюсти либо суставной диск. В некоторых случаях удаленная суставная головка заменяется трансплантатом.
antirodinka.ru
Строение сустава нижней челюсти
Головка нижней челюсти по форме отличается от суставной впадины на височной кости, это несоответствие компенсируется за счет наличия хрящевого суставного диска. Он обеспечивает плавное движение костных поверхностей и защищает их от изнашивания.
Вторая особенность височно-нижнечелюстного сочленения состоит в том, что цельная кость нижней челюсти соединяется с монолитной черепной коробкой двумя суставами. Движения в них строго согласованы и взаимозависимы, поэтому односторонние поражения сустава встречаются достаточно редко.
Причины воспаления в суставе
- травма может быть причиной как острого, так и хронического воспаления в зависимости от силы, продолжительности и характера травматического воздействия. Например, накусывание жесткого предмета или удар по подбородку скорее вызовет перерастяжение суставной капсулы и острый артрит височно-нижнечелюстного сустава. Привычка жевать на одну сторону или откусывать пищу жевательными зубами приведет к хроническому воспалению, дисфункции ВНЧС или дистрофическому поражению хряща;
- инфекция может проникать в полость височно-нижнечелюстного сочленения с током крови, лимфы или при разрыве суставной капсулы в результате травмы. Источником воспаления могут быть гнойно-воспалительные процессы в полости рта, глотке или внутреннего уха. При этом чаще всего возникает острый артрит височно-нижнечелюстного сустава: серозный или гнойный.
- реактивные процессы в суставе возникают при вирусных и специфических инфекционных заболеваниях: гриппе, краснухе, хламидиозе, уреаплазмозе. При этом сам возбудитель в полость сустава не проникает.
- системные заболевания суставов: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева. Лечение таких форм артрита ВНЧС требует обязательного участия ревматолога.
Острый артрит нижнечелюстного сустава
Острое воспаление височно-нижнечелюстного сочленения проявляется острой болью, ограничением подвижности челюсти, а также общими симптомами: слабостью, головокружением, головной болью. Артрит может быть одно- или двусторонним и в зависимости от фазы воспалительного процесса подразделяется на серозный и гнойный.
Реактивный артрит, возникающий как осложнение вирусной или бактериальной инфекции, чаще всего поражает оба сустава, травматический – может быть одно- или двусторонним в зависимости от точки приложение травмирующей силы.
- острый серозный артрит ВНЧС возникает сразу же после травмы или после перенесенного инфекционного заболевания. Сначала появляется тупая ноющая боль и чувство неловкости при движении нижней челюстью. По мере нарастания отека боль становится сильнее, а подвижность ограничивается;
- если лечение серозного височно-челюстного артрита не проведено вовремя, появляются симптомы гнойного воспаления: отек и покраснение кожи впереди от ушной раковины. Боль становится острой, пульсирующей, а движения – невозможны. Если поражен сустав с одной стороны, челюсть смещается в сторону повреждения. Нарастает выраженность симптомов общей интоксикации.
Лечение серозного воспаления в суставе
Перед началом лечения острого травматического артрита ВНЧС необходимо провести рентгенографию нижней челюсти в двух проекциях с выведением суставных головок или компьютерную томографию, чтобы исключить внутрисуставной перелом.
Чтобы воспалительный процесс стих нужно обеспечить неподвижность нижней челюсти сроком на 3-5 дней. Одновременно назначают прием антибиотика, нестероидных противовоспалительных и антигистаминных средств, для уменьшения отека принимают мочегонные.
После стихания острого воспаления назначают физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ – способствует интенсификации кровообращения в суставе при хроническом височно-челюстном артрите, восстановление хряща и синовиальной оболочки;
- фонофорез с лидазой оптимизирует процесс заживления, и способствуют образованию более мягкого рубца.
Лечение гнойного артрита
При развитии гнойного воспаления в суставе требуется хирургическое лечение, которое проводится в условиях челюстно-лицевого стационара. При этом через разрез кожи вскрывают капсулу сустава и устанавливают дренаж, чтобы обеспечить эвакуацию экссудата. Назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства, проводят общую дезинтоксикационную терапию.
После очищения раны проводят вторичную хирургическую обработку и назначают физиопроцедуры, чтобы обеспечить ее заживление и уменьшить рубцевание. После того, как рана заживет, начинают механотерапию и лечебную гимнастику, которая помогает восстановить подвижность нижней челюсти.
Хронический артрит ВНЧС
Хроническое воспаление в суставе является следствием неправильного или несвоевременного лечения острого процесса или хронической травмы. Поначалу заболевание протекает незаметно, первым симптомом артрита челюстного сустава обычно бывает тугоподвижность и боль в области ВНЧС в утреннее время после пробуждения и после интенсивной нагрузки (чтение лекции, пережевывание жесткой пищи). При движениях ощущается хруст или щелканье.
Диагностика хронического артрита ВНЧС
Помимо клинического обследования необходимо провести ряд дополнительных исследований для подтверждения диагноза и выявления причины процесса.
- рентгенография ВНЧС по Шюллеру – снимок сустава выполняется в двух положениях: при открытом и закрытом рте. Это позволяет не только увидеть изменение ширины суставной щели и деформацию суставных поверхностей, но и оценить нарушение функции;
- компьютерная томография нижнечелюстного сустава позволяет осмотреть структуры ВНЧС в объемном изображении (используется метод 3D-реконструкции), дает более подробную картину изменений;
- общий анализ крови показывает наличие общей воспалительной реакции;
ревмопробы и анализ на антитела к возбудителям специфических инфекций проводятся для уточнения причины развития воспалительного процесса.
Лечение хронического артрита
Хроническое воспаление в суставе в отсутствие лечения приводит к деформации суставных поверхностей и ограничению подвижность. Поэтому, даже если симптомы воспаления незначительны и не доставляют особого беспокойства, лечебные мероприятия проводить нужно.
Лечение при хроническом артрите ВНЧС нужно проводить регулярно, а не по мере возникновения обострений. Только в этом случае будет достигнута продолжительная ремиссия и сохранится функция нижнечелюстного сочленения.
- регулярная санация полости рта и рациональное протезирование – необходимое условие успеха лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава. Разрушенные кариозным процессом зубы – это источник хронической инфекции, поддерживающий воспаление. При отсутствии нескольких зубов на верхней и нижней челюсти или наличии некачественных протезов, несоответствующих межальвеолярной высоте, изменяется характер движений нижней челюсти, что ведет к перегрузке ВНЧС.
- фонофорез с гидрокортизоном проводится в период обострения и в составе комплекса профилактического лечения. Процедура уменьшает выраженность симптомов воспаления и облегчает состояние пациента;
- фонофорез с лидазой препятствует образованию фиброзных спаек внутри сустава и благоприятно сказывается на его подвижности;
- курс нестероидных противовоспалительных препаратов, тропных к суставной ткани (Аркоксия) обязательно назначается при лечении артрита ВНЧС. Этот препарат снимает болезненные симптомы при обострении, и служит хорошей их профилактикой.
Профилактика
- передние зубы используются для откусывания пищи, боковые – для ее пережевывания;
- во время жевания пищевой комок должен равномерно распределяться на правую и левую сторону;
- если есть грубые нарушени прикуса, их нужно исправлять, иначе сустав будет перегружен;
- сухарики, орехи, шашлык и другую жесткую пищу тем, у кого сустав воспалялся хоть раз, лучше исключить. При здоровом суставе – соблюдать меру.
nashizuby.ru
Причины развития заболевания
Патология ВНЧС может быть связана с проникновением инфекции в полость сустава. Такое случается в результате постоянных ангин, недолеченных в детском возрасте отитов, гнойных воспалений околоушной слюнной железы и прочих подобных болезней. Вместе с кровью или лимфой бактерии проникают в полость сустава, и там возникает воспаление. Такое заболевание височно-нижнечелюстного сустава может иметь специфическую и неспецифическую форму.
Возможно повреждение ВНЧС в результате какой-либо травмы. Заболевание может стать следствием не только сильного механического воздействия, но и резкого открывания рта. И инфекционный, и травматический артрит височного сустава могут протекать в острой и хронической формах.
Острая стадия недуга начинается с боли в области нижней челюсти, неспособности совсем или частично открыть рот. Отечность, покраснение кожи ближе к уху — основные симптомы заболевания ВНЧС. При пальпации воспаленного участка возникают боль и дискомфорт.
Характерными признаками начавшегося в височно-нижнечелюстном суставе воспаления являются хруст и пощелкивание при открывании рта. При артрите височно-нижнечелюстного сустава возникает асимметрия лица в сторону больной челюсти, что заставляет пациента чувствовать себя некомфортно из-за того, как он выглядит. К тому же дискомфорт сопровождается периодически возникающей или почти непрекращающейся ноющей боли. Эти симптомы характерны для острого течения заболевания. Может наблюдаться легкое головокружение, ощущение заложенности в ушах, чувство тяжести в голове.
Коварство острой формы воспаления височно-нижнечелюстного сустава в том, что многие симптомы этого недуга сходны с воспалением тройничного нерва. Однако последнее заболевание характеризуется пульсирующей болью. Когда артрит височно-нижнечелюстного сустава переходит в хроническую форму, визуальных изменений в виде припухлости и гиперемии не наблюдается. Сохраняется только боль при пальпации сустава и подбородка.
Артрит инфекционного типа разделяют на туберкулезный и сифилитический. Такое заболевание ВНЧС является хроническим и усиливается при обострении основного недуга. Инфекционный артрит способствует образованию свищевых ходов, из-за чего происходит еще большее инфицирование сустава.
Часто артрит инфекционного типа становится продолжением ревматоидной формы заболевания, которая затронула другие суставы и даже привела к их деформации. Такое развитие болезни наблюдается в 17% случаев при диагностировании ревматоидного артрита.
Диагностика и лечение болезни
При подозрении на артрит височно-нижнечелюстного сустава необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Сначала врач попытается выяснить, какова причина воспаления — инфекция или травма. От этого будет зависеть лечение. Известны случаи, когда височно-нижнечелюстной сустав воспалялся, а затем наступала ремиссия. Так продолжалось в течение нескольких лет, а больной в это время не получал соответствующего лечения, так как врач не мог поставить точный диагноз.
Для диагностики патологии и определения, действительно ли больной страдает артритом височно-нижнечелюстного сустава, обязательно проводят рентгенографию, МРТ или компьютерную томографию. Кроме того, необходим анализ крови с выявлением СОЭ, содержания С-реактивного белка. Если врач обнаружит, что заболевание приобрело гнойный характер, может быть принято решения о дренаже капсулы сустава. При этом обязательной является антибактериальная терапия. Симптомы такого заболевания — повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.
Если артрит не имеет гнойных проявлений или они уже устранены, хирург назначает физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, а также лазеротерапия. Врач часто назначает анальгетики для снятия боли, препараты для рассасывания крови, попавшей в сустав.
Парафинотерапия и грязелечение — эффективные методы снятия болевого синдрома при артрите ВНЧС. Если они окажутся неэффективными, применяют токи Бернара (2-3 сеанса).
Профилактика недуга в домашних условиях
Больному, страдающему артритом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется самостоятельно выполнять гимнастику. Она проста: необходимо прижать кулак к подбородку и пробовать открывать рот. Улучшение наблюдается, если проделывать упражнение не менее двух месяцев подряд.
В домашних условиях можно применять компрессы с пчелиным ядом (при отсутствии аллергии), накладывать повязки с отваром ромашки, делать сеточку из йода. Такие процедуры согревают и успокаивают больной сустав. На первом этапе лечения на ВНЧС накладывают холодные компрессы, но делается это только под контролем врача в поликлинике.
Важным моментом лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава становится контроль состояния полости рта. Зачастую проблемы с ВНЧС связаны с неправильно сформированным прикусом, когда после смены молочных зубов постоянные растут неправильно. В такой ситуации челюстно-лицевой хирург действует совместно с ортодонтом, который исправляет неправильный прикус. Иногда требуется протезирование утраченных зубов. Это помогает избежать усугубления состояния больного и даже позволяет купировать развитие воспаления ВНЧС. Также нужно следить за здоровьем зубов — вовремя лечить больные, чтобы не допустить распространения бактерий и их проникновения в сустав из соседних тканей.
При остром течении болезни может понадобиться обездвижить сустав. Для этого врач накладывает специальную фиксирующую повязку, которую пациент носит 1-2 дня. В данный период рекомендуется употреблять измельченную или жидкую пищу.
Неграмотное лечение или несоблюдение предписаний врача при острой стадии болезни может привести к переходу недуга в хроническую форму. Необратимым последствием артрита височно-нижнечелюстного сустава является артроз, в результате чего происходит разрушение хрящевой ткани. Хрящ, покрывающий головку сустава, становится дистрофичным, а в некоторых местах исчезает вовсе. Это, в свою очередь, грозит сужением суставной щели, анкилозом, остеопорозом. В этом случае лечение воспаленного сустава потребует хирургического вмешательств.
Стоит сказать, что артрит нижнечелюстного сустава — заболевание, встречающееся достаточно редко. Именно поэтому специалистов, которые умеют грамотно его лечить, в настоящее время недостаточно. Однако оттягивать поход к врачу не стоит, последствия могут быть самыми плачевными.
moisustav.ru