Чем лечить ревматоидный артрит суставов

Это тяжелое хроническое заболевание суставов, чаще развивающееся у людей старше 35-40 лет. Когда врач устанавливает диагноз ревматоидный артрит лечение, должно быть комплексным — назначаются медикаментозные препараты, компрессы, мази, лечебная гимнастика, физиотерапия и другие методы терапии.

По какой причине возникает артрит?

Наука до сих пор не может установить истинные причины, но ученым удалось установить предрасполагающие и пусковые механизмы заболевания.

• Аутоиммунные реакции и генетика

Ученые полагают, что предрасположенность к аутоиммунным реакциям заложена в человеке генетически. Лимфоциты (иммунные клетки) выполняют роль распознавания и уничтожения «чужаков» — вирусов, бактерий, инфекций. Но, иногда их направление меняется и вместо чужих клеток они начинают уничтожать свои, например, суставы, появляется воспаление. Процесс этот может быть вызван инфекциями, гриппом и даже простым ОРЗ, на долю которого приходятся большой процент предрасполагающих факторов. После них в пораженных суставов остаются частички вирусов, которые провоцируют иммунную систему.

• Психосоматические реакции

Исследования американских ученых (Джонсон, Шапиро) доказывают, что ревматоидный артрит не редко возникает после перенесенных сильных эмоциональных потрясений.

В ходе исследований были выявлены даже черты поведения, присутствующие у таких больных — чрезмерная сдержанность эмоций, раздражения, злости, попытка маскировать и не давать выхода негативным реакциям.

Основные симптомы артрита

Характерные боли суставов, которые усиливаются ночью или под утро.Воспаление и припухлость фаланговых суставов среднего и указательного пальца на руках, а так же мелких суставов на ногах. Суставы воспаляются симметрично друг другу.

Когда болезнь прогрессирует, начинается воспаление коленных, локтевых, плечевых суставов, то есть более крупных. Иногда встречается наоборот, когда поражение начинается именно с них и переходит на мелкие суставы. Скованность суставов под утро.

Плотные подкожные образования (узелки) в сгибах локтей, кистей, стопы. Общее недомогание — вялость, слабость, повышение температуры тела, потеря веса, онемение конечностей, жжение в глазах. Деформация кистей и пальцев на руках, которая приводит к нарушению кровообращения и полной атрофии мышц.

Лечение заболевания

• На основании сведений о симптоматике, полученных от пациента и внешнем осмотре.
• Для подтверждения назначается рентген стоп и кистей.
• Исследование анализов крови.

Терапия ревматоидного артрита должна проводиться комплексно. Только так можно ожидать улучшение состояния пациента. Целиком и полностью вылечить ревматоидный артрит к сожалению не получится.

Поэтому, терапия направлена на улучшение функции подвижности и состояния суставов, снятия воспаления и профилактику инвалидности. Какие существуют методы лечения?

Медикаментозное лечение

Виды используемых препаратов:

1. Противовоспалительные — НПВП (пироксикам, индометацин, ибупрофен, диклофенак-натрия, напроксен).
2. Базисная терапия — модификаторы течения заболевания. Их принимают на протяжении длительного времени. Эффект становится виден не ранее чем спустя месяц от начала приема (цитостатик, соли золота, сульфасалазин, Д-пеницилламин)
3. Комплексные — обладают модифицирующим, противовоспалительным эффектом (например, тенидап).
4. Глюкостероиды — снимают воспаление, предотвращают деструкцию костной ткани (преднизолон, дексаметазон)

Популярные препараты

• Цитостатики (или иммунодепрессанты) — ремикейд, циклоспорин, арава, азатиоприн. Многие из них изначально применялись ревматологами и для лечения пациентов с онкологией. Положительный результат они дают не плохой, но принимать их нужно длительным курсом. Например, араву принимают больше полугода. Врачи рекомендуют соблюдать строго рекомендуемую дозу, так как не редко они вызывают подобные реакции.
• Метотрексат. Часто его назначают пожилым людям, он хорошо переносятся не дорого стоит, а риск осложнений во время лечения сведен к минимуму. Положительный результат достигается спустя 5-7 недель. Метотрексан нельзя сочетать с противовоспалительными.
• Ауротерапия или терапия с помощью золота (ауротиомалат, тауредон, кризанол и другие). Старое, проверенное средство, использующееся более 100 лет в медицинской практике. Действие направлено на уменьшение развития болезни. Можно принимать с НПВП. Помогает золото при ранних костных эрозиях, а так же пациентам с язвой желудка и гастритом.
• Ремикейд. Быстродействующий и эффективный, относится к дорогостоящим новым препаратам. Не смотря на хорошие лечебные показатели, имеет ряд противопоказаний и вызывает побочные реакции. Следует обязательно консультироваться с врачом и строго соблюдать дозировку. Есть риск появления аллергии.


• Антималярийные лекарства (резохин, хингамин, делагил, плаквенил). Раньше широко использовались в лечении малярии (тропической лихорадки). Сейчас так же часто используются для лечения артрита. Курс приема длительный, до 6-12 месяцев. Переносятся организмом хорошо.
• Сульфаниламиды (сульфасалазин). Антимикробные средства. Курс их приема так же длителен. Улучшение состояния отмечается спустя 3-6 месяцев. Переносятся хорошо, редко дают осложнения.
• Д-пеницилламин (дистамин, купренил). Чаще всего назначаются тогда, когда медикаменты на основе золота и метотрексатом не оказали должного воздействия. Эффект от лечения достигается хороший, но Д-пеницилламин токсичен, часто дает побочные реакции, поэтому назначается реже.

Современные специалисты считают, что многие схемы лечения, которые с успехом применялись ранее уже устарели. Раньше первично врач мог назначить, например, дистамин или сульфасалазин, а потом ввести золото. Это не верно, ведь медикаменты первой группы оказывают терапевтический эффект спустя длительное время, а золото, например, действует гораздо быстрее. Сейчас подход к назначению тех или иных лекарств более внимателен и опытен.

Препараты внутрисуставного введения

Наряду с обычными препаратами, используемыми в лечение, ревматоидный артрит поддается терапии с помощью лекарств, которые нужно вводить в суставы. Их плюсом является быстрый эффект, ведь лекарство доставляется в очаг воспаления сразу после введения.

1. Кортикостероиды — 1 раз в неделю, курс на 5-6 сеансов. Для пролонгированного действия назначают 1 инъекцию раз в 14-30 дней.
2. Пероксинорм — иммунодепрессант. Лекарство на основе печени быка. Применяется для коленных суставов 1 раз в 7 дней, курс 5-6 сеансов.

Гомеопатия в лечении ревматоидного артрита

В лечении артрита гомеопаты применяют большое разнообразие растений, на основе которых изготавливаются гомеопатические препараты. Чем лучше концентрат, используемый для создания лекарства, тем лучше ожидаемый эффект. Активность целебных веществ зависит и от количества поэтапных взбалтываний.

Современная медицинская практика довольно часто наряду с обычными медикаментами назначает пациентам лекарства этой группы. Но, по сравнению с традиционным лечением она слабовата. Не стоит надеяться на гомеопатию в случае тяжелой стадии болезни, длительных болей и сильного воспалительного процесса.

Безусловно, при длительном приеме лекарство будет оказывать положительное воздействие — улучшит общее состояние, поможет ослабить боль, но не более. Можно применять гомеопатию на этапе ремиссии в качестве профилактики.

Местное лечение

Криотерапия — воздействие на проблемную зону с помощью низких температур. Достоинства метода:

• Метод можно применять при различной степени тяжести заболевания
• Процедура не имеет серьезных противопоказаний
• Воздействие холодом отлично улучшает процесс кровообращения, снимает отеки, устраняет воспаления, а так же устраняет болевые ощущения.

В медицине используется два вида криотерапии:

Сухая криотерапия, когда пациент помещается в специальную криованну и начинается воздействие холодом. Воздействие на весь организм, поэтому очень эффективно при поражении многих суставов.

• Жидкая криотерапия, когда на проблемную зону подается струя жидкого азота. Такое лечения состоит из курса в несколько процедур и проводится каждый день либо через день.
• Лазер. Чем лечить ревматоидный артрит в современном мире? Конечно инновационными технологиями, например, с использованием лазера. Процедура заключается в воздействии на проблемный участок излучением высокой мощности.

В чем достоинства процедуры?

• Сокращаются зоны воспаления и инфекции
• Способствует нормализации кровообращения
• Повышает иммунитет

В чем ее недостатки?

• Дорогостоящее лечение
• Длительность курса — до 20 сеансов
• Эффективно только в том случае, если у больного нет тяжелой степени артрита. Но, применяя лазер даже на начальной стадии, можно добиться практически 90-95% результата.

Метод облучения ткани лимфы основан на воздействии радиоактивными лучами 150 рад. Количество сеансов подбирается индивидуально.

В чем недостаток метода?

• Подходит не каждому пациенту. Может давать осложнение — тошнота или слабость.
• Физиотерапия — проводится в период ремиссии. Достоинства процедуры:
• Усиливает циркуляцию крови
• Улучшение подвижности суставов
• Уменьшение деформации пальцев рук
• Устранение спазмов мышц
• Использование ряд лекарств, направленных на очаг поражения суставов

Народные методы лечения

Уже много лет люди пытаются вылечить это заболевание народными средствами. Как и аптечные препараты, они направлены на снятие воспаления, уменьшение боли, улучшение подвижности сустава. Все народные средства можно разделить на три группы:

• Средства уменьшающие боль

Некоторыми народными средствами можно уменьшить боль не хуже аптечных болеутоляющих таблеток. Например, хорошо помогают картофельные компрессы. Приготовить не сложно в домашних условиях. Берут сырой картофель и натирают его на мелкой терке. Затем оборачивают в марлю и прикладывают на больное место. Сверху нужно обмотать полиэтиленовой пленкой и оставить на ночь. Можно сделать компресс из лопуха. Его листьями следует хорошо обложить сустав, сверху обмотать бинтом и полиэтиленовой пленкой. Из этого растения часто делают спиртовые настойки и сочетают их с лечением компрессами.

• Противовоспалительные

Особенно эффективны такие природные компоненты в период резкого обострения заболевания. Для уменьшения воспаления в домашних условиях приготавливаются мази, отвары, компрессы.

Отвар можно приготовить из лавровых листьев. Для этого 20-30 г сухих листьев измельчают и заливают 450-500 мл водой. На огне варят минут 10. Полученный отвар процеживают,переливают в бутылку или банку и оставляют настаиваться на 8-10 часов. Отвар принимают за 30 минут до еды по 100 мл.

Хорошо снимает воспаление бальзам из хвои. Для этого берут 40 граммов веточек сосны, 2-3 ложки шиповника, один зубчик чеснока и одна ложка луковой шелухи. Все ингредиенты заливают 2 литрами воды и 30 минут варят. Отвар настаивают около 12 часов и процеживают. Пить его следует в течении всего дня (до 1 литра в сутки).

• Согревающие средства

Их действие направлено на стимуляцию кровообращения и регенерацию тканей. Так же устраняют воспалительный процесс. Можно использовать солевые растирания. При этом соль разбавляется или водкой или медом. Используются и глиняные растирания. Отличным эффектом обладают растирания и массаж с эфирными природными маслами — лимон, пихта, эвкалипт, розмарин.

Диета при ревматоидном артрите

А чем лечить ревматоидный артрит можно еще в домашних условиях? Конечно, диетой. Соблюдать её очень важно. Правильное здоровое питание будет способствовать улучшению состояния. Если не соблюдать рекомендации врача и не придерживаться диеты, ситуацию можно только усугубить.

Какие продукты нельзя есть?

• Алкогольные напитки
• Полуфабрикаты, фаст-фуд, вредные пищевые добавки
• Копчености и консерванты
• Жирные бульоны
• Выпечка, хлебобулочные изделия.

Какие продукты нужно ограничить?

• Жареную пищу
• Колбасные изделия
• Бобовые овощи
• Зелень — шпинат и щавель.
• Соль

Разрешенные продукты:

1. Во время обострения заболевания желательно отдать предпочтение белковым продуктам (рыба, молоко, яйца, не жирное мясо). При этом пища не должна быть жирной или калорийной. Мясо, например, лучше готовить в тушеном виде, на пару или отварное.
2. Овощи, ягоды и фрукты богатые витамином С: картофель, смородина, цитрусовые, болгарский перец, киви.
3. Пищу, богатую антиоксидантами — зеленый чай, кислые фрукты. Натуральные свежие соки. Это не только фруктовые соки, но и овощные — томатные, морковные.

Диета включает соли магния, которые есть в гречке, зелени, отрубях.

Лечебная физкультура

Чем лечат ревматоидный артрит кроме медикаментов, диет, вспомогательных методов? При этом заболевании хорошо помогает комплекс физических упражнений или лечебная физкультура. Но, этот метод доступен не каждому.

Когда лечебная физкультура запрещена?

• При наличии серьезных повреждений и отклонений в работе внутренних органов (пневмония, нефрит)
• Тяжелая стадия атрита
• Противопоказания общие — температура, обострение заболеваний, инфекция, проблемы с сердечной деятельностью, высокое давление и т.д.

Три этапа занятий гимнастикой

Подготовительный — до 15 минут в течение первых 3-4 дней. Пациентов учат расслабляться, освоить технику правильного дыхания, подготовить организм к физической нагрузке

Основной — до 30 минут в течение двух недель. Ставится задача по укреплению мышц, восстановить функцию опорно-двигательного аппарата.

Завершающий — до 5 дней. Пациентов учат делать упражнения дома самостоятельно.
Рассмотрим некоторые виды упражнений, которые будут полезны для больных артитом. Их можно делать дома самим.

Упражнения для кисти руки

Врачи рекомендуют давать максимальную нагрузку на подушечки пальцев, избегать движений в сторону мизинца, выбирать ручку для письма следует конусовидную и соблюдать правильное положение кисти в покое (кисть на ребре).

Примерные упражнения:

• Научиться расслаблять кисть на конусоподобном предмете, на шаре
  Положить обе кисти на край стола, поднимать ладони вверх и опустить (10 раз)
• Потереть ладони друг о друга, пока они не станут горячими
• Поднимать и опускать пальцы в положении, когда ладони прижаты к столу
• Сделать круговые движения по часовой и против часовой стрелки, вытянув руки перед собой и сжав в кулачки.
• Катание ладонью мяч по столу
• Упражнения при поражении голеностопного сустава
• Научиться поднимать и опускать большой палец на ногах
• Так же как ладонью, катать мячик стопой по полу
  научиться захватывать пальцами стоп предметы — карандаш, например.
• Сгибать и разгибать пальцы в положении сидя и ноги на ширине плеч

Упражнения для плеч

Поднимать вверх плечи и опускать в положении сидя на стуле
В том же положении круговые движения плечами вперед и назад
В положении лежа на спине вытянуть руки вдоль туловища и попеременно поднимать и опускать руки

Стоя положить пальцы рук на плечи и делать круговые движения вперед и назад
Для достижения успеха, гимнастику проводят ежедневно. Опытный врач подскажет все необходимые упражнения, которые будут эффективны в отношении тех или иных пораженных суставов.

Чем лечат ревматоидный артрит на Востоке?

• Китайская медицина признает такие методы как:
• Иглорефлексотерапия
• лечения пиявками
• йога
• чистка организма

Кроме этих методов в китайской медицине используются препараты основанные на растительном происхождении, иногда прижигание и акупунктура. На Западе, по сравнению с Китаем, больше уделяться внимание лечению химическими препаратами. Но, восточная медицина известна была ещё много веков назад.

В частности, эффективно используется метод йоги в лечении не только ревматоидного артрита, но и многих других заболеваний. Занятия йогой проводятся и в нашей стране. Важное условие грамотный подход к поиску опытного инструктора.Только так можно ожидать положительного результата и не навредить своему организму. Йога требует особого внимания к технике и своим телесным ощущениям от процесса занятий.

Хирургическое лечение

Как лечить ревматоидный артрит в условиях стационара и когда необходимо делать операцию?

Конечно, лекарственные средства, физиотерапия, диета, народные средства и другие методы воздействия могут замедлить процесс развития артрита. Но, если заболевание переходит в тяжелую форму и сустав начинает разрушаться изнутри, приходится прибегать к вынужденным оперативным методам. Операция направлена на восстановление подвижности суставов, снятие симптоматики и возвращение к активному образу жизни.
Эффективность и надежность операции распределяется на консультациях у ревматолога, хирурга и ортопеда. Затягивать с операцией нельзя, но и делать её следует лишь в крайних случаях.

— Виды оперативного вмешательства

Чаще всего это замещение сустава (тазобедренного или коленного). Хирург удаляет проблемные участки и устанавливается протез. Обычно срок его службы составляет 10-20 лет. Когда он изнашивается, делают повторную процедуру. При этом результат будет ниже, а проведение повторного вмешательства считается более сложной хирургической работой.

Так же проводится хирургия в части канала запястья, которая очень эффективна при защемлении нерва.

В процессе иновэктомии рассекаются оболочки сустава с целью устранения эрозии. Такой метод часто требует повторного вмешательства, поскольку синовиальная оболочка может разрастаться вновь.

Фиксация сустава (артродез) может быть предложена для сокращения болевых ощущений. Сращивают две кости с уменьшением их размера.
Перед оперативным вмешательством врач обязательно дает рекомендации по правильной подготовки. Если потребуется, нужно будет прекратить прием некоторых препаратов (в частности для разжижения крови), потренироваться ходить на костылях, что потребуется после хирургии, сдать необходимые анализы крови.

artritsustava.ru

Ревматоидный артрит что это такое?

Почему человека поражает ревматоидный артрит до сих пор неизвестно, но болезни обычно предшествует сбой в иммунных процессах организма. Стрессы, переохлаждение, инфекционные заболевания, травмы суставов – все эти причины могут спровоцировать начало болезни.

Болезнь развивается незаметно. В организме человека безо всяких симптомов начинают накапливаться антитела. Как только их количество достигает критической точки, они начинают атаковать ткани, покрывающие суставную поверхность и провоцировать воспаления и деформацию сустава. Хрящи, связки, костная ткань разрушаются и образуется рубцовая ткань. Скорость развития болезни различна у разных людей.

Симптомы

Признаки ревматоидного артрита обычно ярко выражены:

• Суставы поражаются симметрично;
• Воспаленные суставы увеличены в размерах и деформированы;
• Имеется утренняя скованность суставов, которая держится около часа;
• Иногда суставы фиксируются таким образом, что полное сгибание и разгибание становится невозможным;
• У части больных наблюдаются уплотнения в области локтей, т. н. ревматоидные узелки;
• Язвы на голенях, воспаление артерий;
• Небольшое повышение температуры;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Нарушение сна;
• Анемия;
• Потеря аппетита;
• На поздних стадиях болезни поражаются внутренние органы и периферические нервы.

Если заболевший человек не лечится, то суставы постепенно могут совсем разрушиться.

Лечение ревматоидного артрита

К сожалению, ревматоидный артрит крайне тяжело поддается лечению. Медикаменты, которые врач назначит для того, чтобы затормозить разрушение суставов, придется принимать годами, скорее всего, всю жизнь. Выписывать средства от ревматоидного артрита должен только специалист, так как они обладают рядом побочных эффектов. К этим средствам относят два вида лекарств: для снятия воспалительных реакций, обезболивания и иммуномодулирующие, для угнетения иммунных реакций.

Суставам, которые воспалены, необходимо обеспечить покой. Отдых уменьшает болезненные проявления. Иногда в активной стадии болезни назначают строгий постельный режим.

Также назначают физиопроцедуры, которые не подвергают пораженные суставы воздействию высоких температур. Особенно эффективны низкочастотные лазеротерапия и магнитотерапия, криотерапия, электрофорез диметилсульфоксида. Рекомендовано проводить курсы массажа и гимнастики.

Уменьшить воспаление может и специальная диета. У многих больных обострения возникают после приема какой-либо определенной пищи. Следует сократить употребление красного мяса и ввести в рацион рыбу.

Если консервативные методы не помогают, больному хирургическим способом удаляют пораженную ткань сустава. Это помогает замедлить развитие болезни.

Программа здоровье — Ревматоидный артрит лечение

Мази при ревматоидном артрите

На пораженные суставы в виде аппликаций используют гели, кремы, мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Пироксикам;
• Ибупрофен;
• Индометациновая мазь.

Для того чтобы эффективность мазей была выше, их применяют в сочетании с компрессами раствора диметилсульфоксида. Действие препаратов направлено на уменьшение боли и замедление прогрессирования болезни.

Мази используют в течение длительного времени, втирают в кожу над больным суставом 2–4 раза в сутки.

Улучшить состояние суставов помогают хондропротекторы. В виде мазей их выпускают редко, один из хондропротекторов местного действия – гомеопатическая мазь «Цель Т».

Проведение массажа с разогревающими мазями снимает мышечные спазмы в очаге воспаления и стимулирует кровообращение. В состав таких мазей входят пчелиный яд, ментол, масла гвоздики, эвкалипта.

Лечение народными средствами

При лечении ревматоидного артрита народными средствами эффект появляется не сразу, поэтому необходимо запастись терпением. Существует множество рецептов от симптомов ревматоидного артрита:

• Десять минут надо отваривать две ложки травы чертополоха в полулитре кипятка, остудить и пить в течение дня.
• Смешать 150 грамм любого цветочного меда, 15 грамм соли, стакан сока черной редьки, полстакана водки. Смазывать больные области каждый день до появления улучшения.
• Необходимо ввести в рацион пророщенные злаки. Их можно есть просто так, а можно провернуть через мясорубку и смешать с медом и орехами. Следует употреблять по 100 г проростков ежедневно.
• Можно приготовить лечебный чай, который следует принимать по два стакана в день перед едой. Для приготовления чая надо взять по 30 грамм листьев брусники, черной смородины и плодов шиповника. Заварить кипящей водой и настоять несколько часов.
• Смешать стакан красного слегка подогретого вина и две ложки порошковой горчицы. Смочить в составе марлю и наложить компресс. Держать четверть часа. Повторить на другой день.

Большинство людей, страдающих ревматоидным артритом, способно вести полноценный образ жизни и добиваться устойчивой ремиссии. Но для этого необходимо начинать лечение уже на ранних стадиях заболевания. Чем меньше поврежден сустав к началу лечения, тем проще добиться улучшения ситуации. Бывают случаи самоисцеления, но нередко случается так, что разрушение суставов приводит к инвалидности. Необходимо постоянно сдавать анализы и внимательно отслеживать протекание болезни.

helportoped.ru

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит поражает людей самого разного возраста, но чаще всего тех, кому за 30. Среди женщин примерно в 5 раз больше болеющих ревматоидным артритом, чем среди мужчин. В целом же, по данным разных ученых, это заболевание поражает 1 — 2 % населения.

Причины ревматоидного артрита

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены. Однако очевидно, что существует определенная наследственная предрасположенность к этой болезни. То есть члены семьи больного ревматоидным артритом имеют несколько больший шанс заболеть им, нежели другие жители данной местности (страны или города). Но подобное утверждение не должно звучать как приговор. Мы говорим лишь о теоретической вероятности. Заболевает же человек лишь при стечении нескольких неблагоприятных обстоятельств.

По всей видимости, способствовать развитию ревматоидного артрита может какая-то скрытая инфекция. Подтверждением служит то обстоятельство, что примерно в половине случаев этой болезни предшествует острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Кроме того, достаточно часто ревматоидный артрит развивается как продолжение реактивного или инфекционного артрита.

Другой существенный фактор, провоцирующий развитие болезни — сильный эмоциональный стресс. Примерно у трети моих пациентов болезнь начиналась после тяжелых ударов судьбы: разводов, потери близких и т. д. А еще у 10% больных болезнь проявилась после сильного переохлаждения.

Симптомы ревматоидного артрита

Клинику «классического» ревматоидного артрита трудно спутать с симптомами других суставных заболеваний. В подавляющем большинстве случаев в начале болезни происходит воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (речь идет о суставах, находящихся у основания этих пальцев, то есть в области выпирающих косточек сжатого кулака). Такое воспаление пястно-фаланговых суставов чаще всего сочетается с воспалением и припуханием лучезапястных суставов. Что характерно, воспаление суставов симметрично, как и при ревматизме — то есть если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражаются такие же суставы на левой руке. Но в отличие от ревматизма при ревматоидном артрите воспаление в этих суставах стойкое, отечность и боль в них держатся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Одновременно с воспалением суставов верхних конечностей при ревматоидном артрите почти всегда происходит поражение мелких суставов стоп. Воспаляются суставы, находящиеся в основании пальцев, что проявляется болями при нажатии под «подушечками» пальцев ног. Симптоматично, что суставы ног воспаляются также симметрично (на правой и левой конечности), как и на руках.

Боли в суставах усиливаются чаще всего во второй половине ночи, под утро. Примерно до полудня боли очень интенсивные; пациенты сравнивают их с зубной болью. Однако после полудня боли становятся слабее, а вечером они вообще незначительны. Облегчение длится до середины ночи, но около 3 — 4 часов приступы болей в суставах возобновляются.

Помимо интенсивных болей для ревматоидного артрита характерен симптом «утренней скованности». Больные описывают утреннюю скованность как чувство «затекшего тела и суставов» или как ощущение тугих перчаток на руках и тугого корсета на теле».

При вялом, мягком течении ревматоидного артрита утренняя скованность исчезает обычно через полчаса-час после того, как больной встал с постели. Но при тяжелом течении болезни это неприятное ощущение может сохраняться до часу дня и даже долее.

Очень часто перечисленные симптомы сопровождаются у больных чувством слабости, ухудшением сна и аппетита, умеренным повышением температуры (до 37,2 — 38?), ознобами. Нередко больные худеют, иногда значительно.

По мере развития болезни, в ее развернутой стадии в патологический процесс вовлекаются все новые суставы. Довольно часто воспаляются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. При этом болезнь носит волнообразный характер: периоды ухудшения самочувствия у больного сменяются периодами спонтанных улучшений.

После стрессов, простуд или переохлаждений состояние больного может вновь существенно ухудшаться. Вдобавок ко всему со временем к поражению суставов прибавляются различные осложнения в деятельности внутренних органов. Часто происходит ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, сосудов и кишечника. Подобные осложнения не только способны серьезно ухудшить и без того не идеальное состояние больного, но могут даже создать угрозу его жизни.

Именно поэтому важно браться за лечение ревматоидного артрита как можно раньше, чтобы прервать развитие болезни в начальной стадии, не доводя дело до осложнений и не дожидаясь необратимых последствий.

Лечение ревматоидного артрита

Принципы лечения ревматоидного артрита

Вылечить ревматоидный артрит непросто. Собственно говоря, добиться полного излечения этой болезни удается в очень редких случаях, поскольку большинство применяемых в наше время лекарств обладает лишь симптоматическим действием. Такие препараты устраняют проявления болезни (боль, воспаление суставов), но не влияют на ее причины.

К примеру, как средство первой помощи при суставных болях используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): флексен, диклофенак, индометацин, пироксикам, бруфен и др. НПВП способны существенно облегчить жизнь больного, хотя вылечить ревматоидный артрит с помощью одних нестероидных противовоспалительных препаратов невозможно.

НПВП действуют именно в период их применения, без явного прицела на будущее. А поскольку при ревматоидном артрите принимать лекарства приходится длительно, «классические» нестероидные противовоспалительные средства могут вызвать различные побочные эффекты. Чаще всего они негативно влияют на работу желудка, провоцируя в некоторых случаях развитие гастрита или даже язвенной болезни.

К счастью, развитие фармакологии не стоит на месте, и учеными была разработана новая группа нестероидных противовоспалительных препаратов — появились так называемые «селективные» противовоспалительные средства. Селективные НПВП (препарат мовалис) действуют значительно мягче «классических» и намного реже дают какие-либо осложнения. Мовалис при ревматоидном артрите в большинстве случаев может применяться длительно, на протяжении нескольких месяцев, а иногда даже лет, с минимальным риском развития побочных эффектов.

Кроме НПВП, для оказания быстрой помощи страдающим ревматоидным артритом многие врачи, особенно зарубежные, не задумываясь, назначают противовоспалительные кортикостероидные гормоны (преднизолон, метилпред, гидрокортизон и т. д.).

Применение таких гормонов почти всегда способствует явному улучшению состояния пациента. Сразу уменьшается боль в суставах, исчезает утренняя скованность, слабость и ознобы. Естественно, за такой быстрый результат любой пациент готов платить деньги, причем не малые, — что является главным стимулом западной медицины.

К сожалению, принимающим кортикостероидные гормоны больным часто невдомек, что они получают достаточно мощный удар по всем системам организма. Ведь кортикостероиды — гормоны стресса. И пока пациент принимает такие гормоны, ему хорошо. Но стоит их отменить или снизить дозу, болезнь накинется на человека буквально с удвоенной или утроенной силой. К тому же у таких гормонов огромное количество противопоказаний, а кроме того, они снижают иммунитет.

Так что прежде, чем назначить пациенту гормонотерапию, врач должен трижды взвесить, чего будет больше от такого лечения — вреда или пользы.

Вы можете спросить меня: если противовоспалительные и гормональные средства снимают боль и воспаление только в период их применения, действуют именно «на сейчас», то чем же тогда следует попытаться вылечить больного?

Главным средством лечения ревматоидного артрита являются так называемые базисные препараты. Они воздействуют на почву, порождающую болезнь, ее «базис». Применяются эти средства с прицелом на будущее, в расчете на их способность влиять на причины болезни и прерывать ее развитие. Но нужно иметь в виду, что в отличие от гормонов и НПВП базисные препараты не дают сиюминутного положительного эффекта, то есть они не устраняют симптомов болезни в первые дни и недели применения лекарств. Как правило, они способны подействовать не раньше, чем через месяц, — в этом существенный недостаток базисных препаратов.

В настоящее время в качестве базисной терапии используют чаще всего препараты пяти групп: соли золота, антималярийные средства, антимикробный препарат сульфасалазин, иммуноподавляющие средства и пеницилламин.

Препараты золота (кризанол, ауранофин) — самая популярная у ревматологов группа базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Препараты золота приносят существенное облегчение примерно 70% больных, но у трети пациентов могут наблюдаться осложнения в ходе лечения ревматоидного артрита: аллергическая кожная сыпь, воспаление слизистой рта, угнетение кроветворения и ухудшение в деятельности почек.

Д-пеницилламин (купренил) обычно назначается в тех случаях, когда золототерапия не приносит больному облегчения или когда препараты золота приходится отменять из-за побочных реакций. Однако Д-пеницилламин, по эффективности не уступающий препаратам золота, довольно токсичный препарат, который значительно чаще вызывает осложнения. Обычно они проявляются в первые два месяца применения лекарства, но, к счастью, быстро исчезают после отмены препарата.

Осложнения могут проявляться кожной сыпью, расстройством деятельности желудка и кишечника, воспалением почек, желтухой, возникающей из-за застоя желчи, а также изменением состава крови. Поэтому при использовании Д-пеницилламина в качестве «базисного» средства больному необходимо первое время один раз в неделю сдавать анализ крови и раз в две недели — анализ мочи. Важно учитывать, что Д-пеницилламин противопоказан беременным женщинам и тем пациентам, у которых имеются заболевания крови и почек.

Сульфасалазин (салазопиридазин) — антимикробный препарат, несколько менее эффективный, чем препараты золота, но успешно конкурирующий с Д-пеницилламином, тем более что переносится он гораздо лучше, чем эти лекарства. Побочные эффекты от сульфасалазина развиваются только у 10 — 20% больных, и эти осложнения никогда не бывают тяжелыми. Проявляются они в основном расстройством стула и кожной сыпью.

Умаляет достоинства препарата лишь медленное развитие его лечебного эффекта. Улучшение состояния при лечении ревматоидного артрита сульфасалазином обычно отмечается лишь после трех месяцев терапии, а «пик формы» достигается спустя шесть месяцев, по прошествии которых лечение ревматоидного артрита сульфасалазином заканчивают.

Антималярийные препараты делагил и плаквенил когда-то использовались инфекционистами для лечения тропической лихорадки (малярии). Однако в ХХ веке на них обратили внимание и ревматологи. Они заметили, что при очень длительном применении делагил и плаквенил способны влиять на активность ревматоидного процесса.

Хотя эффективность этих препаратов не очень велика и действуют они медленно, мы вынуждены их использовать и поныне, поскольку ощущаем относительный дефицит антиревматоидных средств. Ведь иногда возникают ситуации, когда другие базисные средства безуспешно перепробованы и отменены из-за неэффективности или выраженного побочного действия. Тогда-то и приходится использовать пусть слабые, но все же обладающие специфическим антиартритным действием делагил и плаквенил.

Цитостатические перпараты, или так называемые иммунодепрессанты (метотрексант, азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин, лейкеран) заимствованы ревматологами у онкологов. Цитостатики применяются в онкологии для подавления иммунной системы и торможения деления клеток, в том числе раковых. Причем онкологическим больным эти средства назначаются в огромных дозах, что приводит к большому количеству осложнений. В связи с этим и врачи, и больные очень настороженно относятся к применению цитостатиков, опасаясь тяжелых побочных эффектов.

Однако когда речь идет о применении этих лекарств в лечении ревматоидного артрита, опасность явно преувеличивается, ведь в артрологии цитостатики используются в значительно меньших дозах, чем в онкологиии, — примерно в 3 — 10 раз меньших! Такие небольшие количества иммунодепрессантов редко вызывают побочное действие, а вот терапевтический эффект чаще всего бывает значительным. Использование цитостатиков помогает как минимум 70% больных, причем наибольшую пользу лекарства приносят страдающим быстро прогрессирующей тяжелой формой ревматоидного артрита.

Побочные явления возможны у 15 — 20% пациентов, и редко бывают тяжелыми. Чаще всего это аллергические сыпи, ощущение «мурашек» на коже, расстройство стула и умеренные нарушения мочеиспускания. Все эти проявления обычно исчезают сразу после отмены препаратов.

Если же все в порядке и пациент легко переносит цитостатическую терапию, можно ждать явного улучшения самочувствия уже через 2 — 4 недели после начала лечения ревматоидного артрита.

Средства для лечения ревматоидного артрита

Итак, существует пять групп базисных средств для лечения ревматоидного артрита. Их достоинства и недостатки мы только что рассмотрели. Но какое же лекарство предпочесть в каждом конкретном случае? Вот на этот вопрос может ответить только ваш лечащий ревматолог. Только он знает (во всяком случае, должен знать), когда и какое базисное средство следует применить в вашем случае. Хотя недостаток базисных средств как раз в том, что трудно бывает угадать со стопроцентной вероятностью, даст ли лекарство терапевтический эффект. Только через месяц-другой применения препарата можно получить ответ на этот вопрос. И если препарат не действует, то приходится его менять и снова ждать результата месяц-два.

Таким образом, на подбор базисной терапии порой уходит четыре — шесть месяцев. Срок, безусловно, чрезвычайно долгий для болеющего человека, но приходится смиряться — другого выбора у нас нет. Можно, правда, попытаться улучшить состояние пациента на этот срок с помощью местного воздействия на суставы. Для этой цели применяются аппликации димексида, лазеротерапия, криотерапия и внутрисуставные введения кортикостероидных гормонов.

Аппликации с димексидом наносят на наиболее воспаленные и болезненные суставы. У ревматоидных больных улучшение отмечается после 6 — 7 дней терапии димексидом и становится еще более заметным после двухнедельной серии аппликаций. В общей сложности положительный эффект выражен у 80% больных.

Внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов (кеналога, гидрокортизона, дипроспана, флостерона) помогает больному пережить период особо острого воспаления отдельных суставов. При внутрисуставном введении гормоны довольно быстро снимают боль и уменьшают воспаление сустава, но обычно лечебного эффекта хватает всего на две — три недели. Затем воспаление вновь начинает понемногу нарастать.

Внимание! Желательно проводить не более двух — трех введений кортикостероидов в каждый сустав. Кроме того, нужно помнить, что нельзя чересчур увлекаться инъекциями гормонов и делать их слишком часто — иначе гормоны начнут оказывать отрицательное воздействие на весь организм. Поэтому интервалы между такими процедурами должны быть не меньше 7 — 10 дней. Но, безусловно, внутрисуставные инъекции могут существенно облегчить жизнь больному даже в особо тяжелых случаях ревматоидного артрита.

Лазерная терапия оказывает при ревматоидном артрите мягкий противовоспалительный эффект. Применяется лазеротерапия и как отдельный метод лечения ревматоидного артрита, и в сочетании с базисной терапией.

Лазером облучают не суставы пациента, а область локтевой вены — то есть излучение воздействует на кровь, циркулирующую внутри организма. Считается, что после облучения крови лазером в организме происходят разнообразные положительные сдвиги: нормализуется иммунитет, улучшается кровоснабжение органов и тканей, уменьшается любое воспаление и подавляются очаги инфекции.

Наиболее благоприятные результаты отмечаются у пациентов с вялотекущей, мягкой формой ревматоидного артрита. При тяжелых формах болезни лазер малоэффективен

Курс лечения ревматоидного артрита состоит из 15 — 20 процедур, проводимых через день.

Криотерапия (лечение местным замораживанием) с успехом применяется как в острой, так и в хронической фазе ревматоидного артрита. Лечение это практически безвредное и не имеет противопоказаний; к сожалению, оно дорогостоящее. Улучшение после криотерапии отмечается у 60 — 70% больных ревматоидным артритом.

Остальные физиотерапевтические процедуры, включая массаж, проводятся только тогда, когда минует обострение ревматоидного артрита и показатели крови придут в норму. Физиотерапию делают исключительно при нормальной температуре тела, хороших анализах крови и при отсутствии покраснения и отека суставов.

www.medicalj.ru

Особенности и задачи лечения

Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:

• Базисную терапию;
• Правильный режим питания, некоторые используют голодание;
• Физиотерапевтическое, местное, физическое воздействие на пораженную область.

Нужно запомнить, что какого-либо лечения ревматоидного артрита, которое помогло бы избавиться от него навсегда, не существует. То есть терапия нужна будет больному всю жизнь.
Основными задачами терапии являются:

1. Лечение болевого синдрома, отеков и общей слабости.
2. Восстановление подвижности суставов.
3. Предупреждение разрушения и деформации сочленений.
4. Продление периодов ремиссии.
5. Улучшение качества жизни больного, а также увеличение ее продолжительности.

Базисная терапия: ее особенности

Главной особенностью такого вида лечения является то, что препараты, перечисленные в этой группе, действуют на саму суть заболевания.  Они не могут облегчить состояние человека через несколько дней. Выраженный эффект после приема препаратов можно увидеть спустя несколько месяцев.

Использовать их нужно для того, чтобы ревматоидный артрит замедлил свое течение или обеспечить глубокую ремиссию болезни. Естественно, базисная терапия не может полностью вылечить патологию. Кроме того, каждый из представленных препаратов обладает определенной степенью эффективности, а также имеет свой список побочных эффектов.

Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп:

1. Лекарства на основе солей золота.
2. Иммунодепрессанты.
3. Сульфаниламиды.
4. Антималярийные средства.
5. Д — пеницилламины.

Естественно, каждая группа препаратов обладает своими недостатками и достоинствами. Поэтому необходимо рассмотреть их более подробно.

Эффективность и преимущества препаратов на основе золота

Уже более 75 лет этот метод используется для лечения больных ревматоидным артритом. До недавнего времени именно такая терапия являлась основной при этом заболевании.

Начинать применение таких препаратов желательно на первой стадии развития ревматоидного артрита. Лучше всего они справляются с острой и быстро развивающейся формой, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, а также небольшими дегенеративными изменениями в суставах.

Эти лекарства также назначаются тем пациентам, лечение для которых нестероидными противовоспалительными препаратами является неэффективным.

Преимуществом данных средств является то, что они при длительном использовании могут замедлять появление кист в сочленениях у больных, имеющих серопозитивный ревматоидный артрит. При этом улучшается общее состояние костной ткани, повышается степень ее минерализации, а также заживляются возникшие костные поражения в мелких суставах пациента, в особенности кистях рук и стопах.

Лекарства на основе золота назначаются тем больным, у которых уже развились тяжелые осложнения, спровоцированные ревматоидным артритом, например: синдром Шегрена. Полностью вылечиться от него не удастся, однако препараты существенно уменьшат интенсивность проявления этой патологии.

Еще одним достоинством медикаментозных средств на основе солей золота является то, что принимать их можно даже в том случае, если у человека наблюдаются сопутствующие патологии воспалительного характера.

Подробнее о ревматоидном артрите и способах его лечения рассказывает Елена Малышева:

Лечение ревматоидного артрита при помощи этих препаратов имеет 75%-ю эффективность, которая наблюдается только через 2-3 месяца. Курс терапии заканчивается тогда, когда общее количество золота в организме достигнет 1 грамма. Дальнейшее применение этих препаратов бессмысленно.

Чаще всего необходим только один курс лечения солями золота, так как в дальнейшем ревматоидный артрит не поддается терапии. Кроме того, данные лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты:

• Мелкие розовые высыпания на коже, которые обостряются при воздействии на них солнечных лучей.
• Воспалительные патологии слизистых оболочек рта, глаз, кишечника, влагалища.
• Нефропатия.

Именно поэтому врач должен строго контролировать прием этих средств.

Особенности использования цитостатиков

Так как патологический процесс аутоиммунный, иммунодепрессанты являются основными препаратами для лечения ревматоидного артрита, которые заменили «золотую» терапию. Они способствуют подавлению функциональности иммунитета, но не уничтожают его полностью, так как используются в маленькой дозировке.

Достоинством этих лекарств можно считать высокую эффективность, несмотря на то, что применяются они в небольших количествах. Лучше использовать их для борьбы с острой формой ревматоидного артрита, которая характеризуется очень быстрым течением.

Кроме того, цитостатики не нужно часто принимать. Естественно, эти средства могут вызвать некоторые побочные эффекты (кожная сыпь, понос или запор, проблемы с мочеиспусканием), которые быстро исчезают после отмены препаратов. Хотя в некоторых случаях возможны нарушения функциональности печени и почек, а также угнетение кроветворения.

Первые результаты терапии видны уже через месяц после ее начала. В список цитостатиков входят такие препараты:

1. «Метотрексат». Представленное средство считается лидером в базисной терапии. Применять его нужно всего раз в неделю по 1 капсуле. День приема должен быть одним и тем же, при этом в это время нельзя комбинировать «Метотрексат» с противовоспалительными лекарствами. Общее улучшение самочувствия наступает уже через месяц-полтора. Метотрексат при ревматоидном артрите обеспечивает стойкий эффект через полгода-год.
2. «Арава». Это новый препарат, который рекомендован для лечения сложной и быстротечной формы патологии. Он считается аналогом «Метотрексата», однако является более тяжелым для организма. При этом стойкий результат терапии виден гораздо быстрее — через 6 месяцев.
3. «Ремикейд». Он обладает высоким терапевтическим эффектом и действует очень быстро. Однако стоимость этого препарата для лечения ревматоидного артрита чрезвычайно большая. Используется «Ремикейд» в особо тяжелых случаях, в которых не помогает «Метотрексат». Но так как он имеет много противопоказаний, поэтому перед его применением больного необходимо тщательно обследовать.

Существуют еще и другие лекарства: «Циклоспорин» (эффект наблюдается уже через 3-5 месяцев), «Хлорбутин», «Азатиоприн» (препарат избирательного действия, который более эффективен в комплексной терапии), «Циклофосфан».

Они используются гораздо реже, так как клинические исследования доказали их опасность для здоровья. Кроме того, в базисной терапии применяются еще и такие лекарства:

• Антималярийные: «Плаквенил», «Делагил». Несмотря на то что схема лечения, в которой представленные средства применялись в первую очередь, давно устарела, их не исключают из базисной терапии. Недостатком антималярийных лекарств является то, что действуют они крайне медленно, и не обеспечивают высокой эффективности. Однако при этом они хорошо переносятся больными. Назначаются они только в том случае, если ревматоидный артрит протекает очень медленно и мягко, не провоцирует быстрой деформации суставов. Хоть и медленно, но эти препараты все же снижают остроту симптомов и течение болезни.
• Сульфаниламиды: «Сультфасалазин», «Салазопиридазин». Их тоже нельзя назвать очень эффективными и быстродействующими, однако человек хорошо переносит их. Кроме того, данные средства не вызывают тяжелых осложнений. А еще они имеют невысокую стоимость. Первые ощутимые результаты терапии этими препаратами можно почувствовать не менее чем через год. Использовать сульфаниламиды можно для лечения детей.
• Д-пеницилламин: «Купренил», «Дистамин», «Троловол». Эти препараты включают в базисную терапию только в том случае, если пациент плохо переносит «Метотрексат» и лечение золотом. Д-пеницилламин не только имеет невысокую эффективность, но и считается высокотоксичным веществом, которое в большинстве случаев вызывает серьезные побочные эффекты. То есть врачи назначают эти препараты только в крайних случаях, когда другого выхода не остается. Курс терапии Д-пеницилламином составляет 3-5 лет, после чего необходимо сделать несколько лет перерыва. Далее, терапия снова повторяется.

Естественно, базисная терапия обладает своими достоинствами или недостатками, однако другого альтернативного пути у больных ревматоидным артритом на сегодняшний день не существует. Для того чтобы подобрать эффективные лекарства для каждого отдельного пациента, необходимо не менее полугода. Найти более подходящий препарат за меньшее количество времени не представляется возможным.

Лечение артрита ревматоидного типа при помощи других препаратов

Есть и другие средства, которые могут быть применены для борьбы с ревматоидным артритом. Естественно, полного излечения они не гарантируют, однако улучшить состояние и жизнь пациента могут. Используются такие медикаментозные средства:

• Противовоспалительные нестероидные препараты;
• Селективные противовоспалительные средства;
• Кортикостероиды.

Рассмотрим каждую группу подробнее.

Противовоспалительные нестероидные препараты

«Ибупрофен», «Бутадион», «Диклофенак», «Кеторолак», «Пироксикам». Эти лекарства чаще всего применяются для быстрого устранения болевого синдрома, а также воспалительного процесса в самом сочленении и околосуставных тканях. Однако само заболевание вылечить они не могут. То есть борются они только с его симптомами. Так как представленные препараты придется принимать продолжительное время, у больного могут развиться серьезные побочные эффекты. Кроме того, к выбору НПВС необходимо тоже подходить ответственно. Прежде всего, учитывается токсичность таких веществ — она должна быть максимально низкой. Противовоспалительные препараты должны быстро всасываться в кровь и выводиться из организма. Еще одним критерием выбора считается эффективность средства. Для того чтобы ее определить, каждое из назначенных лекарств нужно принимать на протяжении недели. Целесообразность их приема определяется врачом по данным результатов обследования. Именно его рекомендации должны быть решающими.

Селективные противовоспалительные средства

«Мовалис». Эти таблетки являются достаточно новыми на современном фармацевтическом рынке. Особенность препарата является то, что он рассчитан на длительное применение, что и необходимо при ревматоидном артрите. Отзывы пациентов дают возможность сделать заключение, что представленное средство можно назвать одним из самых эффективных. При этом «Мовалис» отлично переносится большинством больных людей. Лечение артрита при помощи «Мовалиса» можно производить до нескольких лет (при необходимости и целесообразности).

Кортикостероиды

«Преднизолон», «Дексаметазон», «Метилпреднизолон», «Бетаметазон». Это достаточно сильные препараты, которые способны снять симптомы при обострении ревматоидного артрита. Самочувствие пациента очень быстро улучшается. Но эти препараты изготовлены на основе гормонов, поэтому могут нарушить работу эндокринной системы, что является достаточно серьезным осложнением. Например, после прекращения приема данных средств симптоматика быстро возвращается, при этом ее интенсивность возрастает. Что касается побочных эффектов, то они могут быть такими: нарушение менструального цикла у женщин, вплоть до полного отсутствия месячных; сахарный диабет; ожирение; сильное ослабление иммунной системы; панкреатит; судороги и психозы. Доктор может назначить гормональные лекарства только в том случае, если ревматоидный артрит развивается с молниеносной скоростью.

Лечение ревматоидного артрита: препараты нового поколения

В список этих лекарств входят биологические агенты, а также новейшие иммунодепрессанты. Вторая группа средств характеризуется тем, что они оказывают избирательное и менее негативное влияние на организм. Что касается биологических агентов, то их разработка на данном этапе активно ведется. Благодаря тому, что эти вещества способны блокировать некоторые звенья иммунной системы, они не дают вырабатываться разрушающим факторам.

Специалисты из телепередачи «Врачи» обсуждают лучшие методы лечения патологии описанной в данной статье:

Для лечения ревматоидного артрита применяются такие лекарства нового поколения:

Иммунодепрессанты

• «Тофацитиниб». Приобрести его можно в форме таблеток. Использовать изделие можно только в комбинированной терапии с «Метотрексатом», так как, в противном случае его эффективность крайне низка.
• «Актемра». Используется он для внутривенного введения. Средство способствует замедлению деструктивных процессов, которые вследствие ревматоидного артрита происходят в суставах.
• «Ритуксимаб». Данный препарат тоже используется для внутривенного введения.

Биологические агенты

1. «Хумира», «Енбрел».
2. «Оренция».
3. «Ремикейд».

Как бы там ни было, представленные изделия способны вызывать гораздо меньшее количество побочных эффектов. При этом высокий результат этих лекарств был доказан клиническими исследованиями. Однако даже в этом случае навсегда забыть о ревматоидном артрите не удастся.

ЛФК в лечении ревматоидного артрита

Представленное заболевание очень сильно усложняет жизнь человека, так как малейшая нагрузка на суставы вызывать сильную боль. При этом принудительные движения способны нивелировать эффект от медикаментозного лечения. поэтому специалисты должны разработать для пациента специальные упражнения, которые дадут возможность несколько улучшить функциональность пораженных твердых и мягких тканей.

Принцип ЛФК при ревматоидном артрите — не нанести вред суставам не дозированной нагрузкой. Физкультура должна улучшать кровообращение в тканях, а, значит, их питание. Не стоит использовать физические упражнения на стадии обострения ревматоидного артрита, если в организме развивается серьезный инфекционный процесс, а также при наличии тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности.

Технику выполнения ЛФК врач должен выбирать строго индивидуально. При этом учитывается общее состояние пациента, а также существующий риск получения им травмы.

Существуют следующие комплексы упражнений:

Для кистей рук:

• Кисти необходимо положить на стол, тыльной стороной вниз. Теперь можно производить повороты ладоней вверх-вниз. Повторить упражнение требуется 10 раз.
• Исходное положение такое же, как и прежде. При этом предплечья тоже касаются горизонтальной поверхности. От стола отрываются только кисти вверх, а потом опускаются вниз. Повторить упражнение следует 10 раз.

Для ног:

1. Все действия, выполняются лежа на спине, при этом руки нужно вытянуть вдоль туловища. Для начала нужно левое колено подтянуть к животу, а потом опустить ногу на пол. То же самое надо повторить правой ногой. Упражнение делается обеими конечностями попеременно. Повторяется оно 8 раз.
2. Одну конечность следует поднять под углом в 45 градусов и через 2 секунды медленно опустить ее. То же самое повторяется с другой ногой. Количество повторений составляет 7 раз.

Для коленных суставов:

• Необходимо сесть на табурет и совершать каждой ногой качательные движения небольшой амплитуды.
• Лежа на спине нужно попеременно сгибать ноги в коленных суставах. Стопа при этом должна скользить по полу. Далее, конечность нужно захватить руками и подтянуть к животу. Через несколько секунд нога опускается обратно на пол, а потом выпрямляется.
• Имитация езды на велосипеде в положении лежа на спине. При этом амплитуда движений должна быть небольшой.
• Поочередное сгибание ног в колене лежа на спине. При этом пациенту следует стараться достать пяткой до ягодицы.

Физико-механические методы терапии

В лечении артрита применяются следующие дополнительные методики.

Дренаж грудного лимфатического протока

Чтобы осуществить эту операцию, специалистам требуется достаточно сложное оборудование. Внутрь грудного лимфатического протока пациента врач проникает при помощи дренажного аппарата, после чего начинается выкачка лимфы, а также последующая ее обработка посредством центрифуги. Полностью очищенную жидкость нужно закачать обратно. Через несколько недель человек может почувствовать существенное облегчение, которое, к сожалению, быстро проходит. Дело в том, что лимфа снова загрязняется продуктами распада. Именно поэтому такой способ лечения применяется очень редко.

О ревматоидном артрите и его лечении специалисты говорят в программе «Таблетка»:

Лимфоцитофорез

Данная процедура имеет очень высокую стоимость, так как производится на дорогостоящем оборудовании. В этом случае происходит очищение крови больного при помощи специальной центрифуги. Благодаря такой процедуре из нее можно устранить большое количество лейкоцитов — иммунных клеток, которые сопутствуют воспалительному процессу. Лимфоцитофорез тоже применяется крайне редко, так как его эффект является быстротечным хотя он и доставляет быстрое, но временное облегчение.

Плазмофорез

Данная процедура продолжается достаточно долго (около 6 часов) и предусматривает устранение плазмы с вредоносными компонентами. Далее, она заменяется либо альбумином, либо донорским биоматериалом. Такое лечение проводится курсами — 15-20 процедур за полтора месяца. Благодаря этой процедуре пациент имеет возможность снизить СОЭ и РОЭ, что значительно улучшает его состояние. Однако, как и в предыдущих случаях, такая процедура стоит очень дорого, а ее эффект надолго не сохраняется.

Радиоактивное облучение лимфоидной ткани

Уже само название процедуры говорит о том, насколько вредной она является для организма. Однако ее эффективность достаточно высока, а полученный эффект может сохраняться на протяжении 1-2 лет.

Эти методики терапии ревматоидного артрита применяются крайне редко и только в крайних случаях.

Особенности местной терапии в активный период развития болезни

Для того чтобы снять неприятную симптоматику в этом случае применяются такие методы:

Введение гормональных средств внутрь сустава

После такой процедуры общее состояние пациента быстро улучшается: снижается интенсивность воспаления, а боль иногда уходит полностью. Но такой метод лечения нельзя использовать часто. Он применяется только в том случае, если состояние у больного совсем плохое, а таблетированные препараты уже не помогают. В особо тяжелых случаях разрешается делать процедуру раз в 10 дней. Кроме того, специалисты категорически не советуют делать более восьми уколов в один и тот же сустав, так как это провоцирует разрушение его тканей.

Терапия лазером

Эти лучи оказывают хорошее лечебное воздействие на организм больного независимо от того, на какой стадии активности находится ревматоидный артрит. То есть этот способ борьбы с патологией можно использовать даже в том случае, если она находится в фазе обострения. Облучаются локтевые суставы пациента, что помогает улучшить кровообращение в тканях. Причем эффект лазерной терапии стабильно хорош независимо от того, комбинируется он с какими-либо препаратами или нет. Важно помнить, что в первое время после применения такого метода лечения больной чувствует ухудшение самочувствия, а также усиление интенсивности боли. Однако такой эффект является временным. Результат лазерной терапии сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Курс лечения при этом составляет 15-20 процедур. Неэффективной лазерная терапия является только на последних стадиях развития болезни. Естественно, она имеет и некоторые противопоказания: инсульт, инфаркт, цирроз печени, обострение артериальной гипертензии, туберкулез, венерические патологии, болезни крови, а также наличие опухолей.

Криотерапия

Лечение холодом уже давно успешно используется для борьбы с различными заболеваниями, в том числе и ревматоидным артритом. Применять его можно не только во время затухания болезни, но и даже в период ее обострения. При этом состояние больных значительно улучшается в большинстве случаев. Естественно, для достижения такого эффекта понадобится не одна процедура, а длительная терапия. Криотерапия может быть двух видов: сухая (воздействие холодным сухим воздухом) и жидкая (при помощи жидкого азота). Второй вариант предусматривает обработку пораженного сустава струей жидкого азота, выпущенной под давлением. При этом азот сразу же испаряется, однако ткани успевают глубоко охладиться. Благодаря этому можно добиться снижения интенсивности воспалительного процесса, боли. Обычно требуется не менее 8-12 процедур. Нельзя использовать жидкую криотерапию при синдроме Рейно, после инсульта или инфаркта, а также при сильно аритмии. Что касается сухого варианта лечения, то тут в криосауну человек помещается полностью. Поэтому благоприятное влияние холод оказывает на весь организм.

Медикаментозные мази и крем

Применяемые для терапии ревматоидного артрита местные средства в своем составе содержат НПВС. Самыми популярными среди них являются: «Индометацин», «Бутадион», «Фастум-гель», «Долгит», «Вольтарен-эмульгель». Естественно, применять мази необходимо в комплексе с таблетками и другими способами терапии, в противном случае их эффективность будет небольшой.

Как лечить ревматоидный артрит при помощи физиотерапии?

Некоторые из них можно применять только при отсутствии обострения или воспалительного процесса, например — массаж. Если у больного присутствует высокая температура, то использовать его нельзя. При наличии инфекционного процесса можно использовать антибиотик, хотя при ревматоидном артрите он тоже не всегда эффективен. Конечно, проходить курс лечения физиотерапевтическими процедурами нужно в санатории.

Применяются такие виды физиолечения:

• Диатермия.
• Инфракрасное облучение.
• Рентгенотерапия.
• Парафиновые аппликации.
• Различные виды ванн. Например, сероводородные улучшают кровоток, способствуют регенерации хряща, стимулируют обмен веществ. Основную роль тут играет водород. Радоновые ванны являются самыми эффективными в борьбе с ревматоидным артритом. Они могут быть слабыми, сильными или средними. После прекращения процедуры положительный эффект сохраняется еще несколько часов. Солевые ванны улучшают действие как центральной, так и периферической нервной системы. Кроме того, усиливается приток крови к пораженным областям. Йодобромные ванны необходимы тем пациентам, у которых на фоне ревматоидного артрита появились проблемы с функциональностью эндокринной системы.
• Озокерит.
• Лечебные грязи. Они тоже неплохо справляются с проявлениями ревматоидного артрита, однако назначаются они в каждом конкретном случае строго индивидуально. Дело в том, что они сильно нагружают сердечную систему, а также легкие.

• Электрофорез с использованием медикаментозных препаратов. Эта процедура способствует улучшению эффективности лекарств, а также приостанавливает разрушение суставов, восстанавливает их функциональность.
• Бальнеотерапия. Она способствует улучшению кровообращения, увеличивает возможность питания суставов, повышает их восприимчивость к воздействию лекарственных препаратов.
• Гирудотерапия. Пиявка – это уникальный живой организм, который уже давно применяется для лечения многих заболеваний. В ее слюне содержится большое количество гирудина, анальгетиков и анестетиков. При этом, при терапии ревматоидного артрита при помощи пиявок эффект может наступить гораздо быстрее, чем после приема некоторых эффективных медикаментозных препаратов. Кроме того, при помощи этого способа лечения появляется возможность снизить дозировку лекарств.
• Магнитотерапия. Помогает избавиться от отеков, а также стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани.

• Ультразвук. Способствует активизации обменных процессов в организме, снимает воспалительный процесс, устраняет отеки, а также ускоряет процессы восстановления тканей.
• УВЧ. Дает возможность снять болевой синдром, отеки, а также предупреждает появление свободных радикалов.

Особенности правильного питания

Диета при ревматоидном артрите тоже очень важна. Дело в том, что некоторые продукты могут усиливать дискомфорт и даже провоцировать боль. Например, нежелательными для пациента являются: цитрусовые, жирная свинина, кукуруза, пшеница, молоко и молочные продукты.

Однако кушать человеку можно рыбу и морские продукты, перепелиные и куриные яйца, овощи, фрукты, гречку и перловку. Готовить пищу лучше в духовке, варить на пару или тушить. Кушать следует небольшими порциями, но часто. На ночь нагружать желудок не рекомендуется. Не стоит питаться консервами, а также копчеными продуктами.

Чтобы улучшить функциональность сочленений и дополнительно подпитать их, необходимо кушать те блюда, в составе которых есть желатин: холодцы, кисели, заливное.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

В большинстве случаев такие рецепты являются достаточно эффективными, при этом они редко вызывают побочные эффекты. Однако использовать их как основу терапии нельзя. То есть перед лечением следует проконсультироваться с врачом. Однако полезными являются такие рецепты:

• Картофель в комбинации с кефиром. Для приготовления средства необходимо картофелину среднего размера измельчить на терке, а потом полученную кашицу залить стаканом кефира. Схема приема средства такова: принимать нужно ежедневно первые 10 суток, далее лечение на протяжении такого же времени производится через день, а потом – через 2 дня. После курса терапии следует делать день отдыха. Естественно, молниеносного результата при использовании этого нетрадиционного метода лечения ждать не стоит. Эффект наступить через несколько месяцев, если, конечно, пациент будет упорным. Картофель способен снизить отеки и болевой синдром, а также улучшить функциональность сочленений.
• Цветы лютика. Для приготовления необходимо пригоршню сырья растереть в ступке, пока в ней не появится сок. Далее, полученную массу нужно выложить на марлю и зафиксировать этот компресс на больном сочленении. Длительность его использования – 2 часа. Если процедура выполнена без ошибок, то спустя сутки после применения компресса на коже должны появиться пузырьки и краснота.
• Мед, водка и сок редьки. Итак, средство готовится следующим образом: полстакана водки, тщательно смешать с 2 стаканами свежевыжатого сока черной редьки и 2/3 стакана меда. Этим средством нужно натирать пораженные места трижды в день. Вместо меда можно использовать прополис.

Народные средства для лечения болезни рекомендуются в данном видео:

Естественно, гомеопатия – это не панацея, и полностью избавить от болезни системного характера она не в состоянии. Однако совместное ее использование в комбинированной терапии способно существенно облегчить жизнь человеку.

Чем лечить ревматоидный артрит у беременных женщин и детей?

Диагностика представленной патологии затруднена тем, что артрит является системной болезнью. Однако проявляться она может даже у детей. Тут лечение имеет свои особенности. Например, во время беременности женщины врач обязан назначить такие препараты, которые не навредят ей еще больше. Например, в этом случае специалист может прописать антималярийные препараты.

Что касается «Метотрексата», то его отменяют у женщин или мужчин еще до момента зачатия. Если для терапии применялся «Лефлонумид», то организм требует тщательной очистки. После этого нужно сделать несколько анализов крови, которые должны показать снижение уровня метаболитов. Иногда врач может назначить небольшие дозы преднизолона. Однако он отменяется в третьем триместре беременности.

В период грудного кормления в схему лечения вводится много ограничений. Например, женщине нельзя употреблять:

• Цитостатики, так как они угнетают иммунитет.
• Соли золота, ведь они вызывают серьезные аллергические реакции.
• Гормональные препараты. Эти средства способны значительно снизить количество грудного молока.
• Антиагреганты, которые улучшают питания суставов, но снижает вязкость крови.

Что касается лечения ревматоидного артрита у детей, то оно проводится в стационаре, затем в поликлинике, а также санатории, где будет производиться постоянное диспансерное наблюдение. Терапия решает такие задачи: повышает сопротивляемость организма к болезни, нормализует общее состояние, устраняет любые инфекционные очаги, борется с местными воспалительными процессами в сочленениях, улучшает функциональность скелета.

Как лечится ревматоидный артрит за рубежом?

В разных странах принципы терапии различны:

1. В Германии лечение пациентов производится в специально созданных медицинских учреждениях, где врачи могут обеспечить высокую результативность терапии, даже если заболевание очень запущено и находится на последних стадиях развития. Для лечения применяется системная медикаментозная терапия, включающая новые группы препаратов, анальгетики, противовоспалительные средства. А также в этой стране ревматоидный артрит лечится при помощи внутрисуставных инъекций, лечебной физкультуры, а также эрготерапии и лимфодренажа.
2. В Израиле также производится комплексное лечение биологическими обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Кроме того, задействованы общеукрепляющие методы лечения, а также физиотерапия. Если наблюдается очень сложное развитие ревматоидного артрита, то возможно оперативное вмешательство, при котором частично или полностью меняется разрушенное сочленение.
3. В Китае, кроме медикаментозных препаратов используются методики иглоукалывания и акупунктуры.

Как бы там ни было, однако без медикаментозных препаратов в случае этого заболевания обойтись очень трудно.

Какие осложнения может спровоцировать ревматоидный артрит

Итак, во время лечения болезнь может провоцировать следующие побочные реакции:

• Кожная сыпь. Чаще всего – это системная волчанка или подкожные ревматоидные узелки. Воспаление кровеносных сосудов часто вызывает появление язв в тканях.
• Патологии глаз: воспаление эписклеры, воспаление глазного яблока.
• Проблемы с сосудами и сердцем. Большинство препаратов, которые применяются для терапии ревматоидного артрита, приводят к ослаблению сердечных тканей и мышц. Вследствие этого развивается экссудативный перикардит.

В любом случае ревматоидный артрит – это очень сложное системное заболевание, при отсутствии лечения которого продолжительность жизни человека значительно уменьшается. Поэтому отказываться от медикаментозной терапии не стоит.

О своей истории излечения от ревматоидного артрита рассказывает молодой человек в данном видео:

sustavlive.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Спондилоартроз что это такое Артрит плечевого сустава симптомы Заболевание артрит Кто лечит артрит и артроз Артрит 2 степени Полиартрит пальцев ног Как лечить артрит плечевого сустава Ревматоидный артрит признаки