Периартрит что это такое

  Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р— Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р  РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р­ Р® РЇ

• Что такое Периартрит
• Что провоцирует Периартрит
• Патогенез (что происходит?) во время Периартрита
• Симптомы Периартрита
• Диагностика Периартрита
• Лечение Периартрита
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Периартрит

Что такое Периартрит

Периартрит это дегенеративное поражение сухожилий в месте прикрепления их к кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих серозных сумках.

По аналогии с дегенеративными заболеваниями суставов поражения инсерций сухожилий и близлежащих тканей следовало бы назвать периартрозами, так как в их основе лежит дегенеративный процесс с последующим небольшим вторичным воспалением. Однако по укоренившейся традиции их продолжают называть периартритами.

Плечелопаточный периартрит (ПЛП) является наиболее частой формой и, по данным Robecchi A., составляет 80% от числа всех «ревматических» заболеваний плеча. Это обусловлено тем, что сухожилия мышц, прикрепляющихся в области плечевого сустава, постоянно находятся в состоянии большого функционального напряжения (связанного с отведением и ротацией плеча), приводящего к раннему развитию в них дегенеративного процесса.

ПЛП встречается главным образом у женщин старше 40 лет и чаще бывает правосторонним, что связано с большей нагрузкой и микротравматизацией правого плеча, но может быть и двусторонним.

Движение руки в плече осуществляется сложной физиологической системой, в которой, помимо «истинного» плечевого сустава, большая роль принадлежит так называемому второму плечевому суставу. Этот сустав образуется не суставными поверхностями, а капсульносухожильными и костномышечными образованиями. Верхний его слой составляют дельтовидная мышца и акромион, образующие акромиодельтовидный свод над головкой плеча, а нижний слой — сухожилия коротких ротаторов плеча (надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц), которые, вплетаясь в капсулу «истинного» плечевого сустава и покрывая головку плеча, образуют так называемую вращающую манжетку плеча. Пространство между верхним и нижним слоями заполнено рыхлой соединительной тканью и серозными сумками — подакромиальной и поддельтовидной, обеспечивающими свободное скольжение обоих мышечносухожильных слоев .при движении плеча.

В начальной стадии происходит разрыв коллагеновых фибрилл в инсерции сухожилия и появляется несколько очагов фибриноидного некроза на его верхней поверхности. В последующем развивается деструкция и прободение влагалища с вскрытием некротического содержимого в субакромиальную и субдельтовидную сумки. В тяжелых случаях может быть тотальный разрыв сухожилия. Все эти изменения сопровождаются реактивным воспалением (тендинит, теносиновит и тендобурсит). При поражении сухожилия двуглавой мышцы оно становится неровным и утолщенным. Наблюдаются гиперемия и отек синовиальной оболочки влагалища с сдавлением сухожилия (острый теносиновит) и последующим ее некрозом и прирастанием к межбугорковой борозде (хронический теносиновит). Иногда может иметь место разрыв сухожилия и вывих его из межбугорковой борозды.

Следствием этого процесса является очаговая (иногда множественная) кальцификация сухожилия. Кальцификаты в одних случаях могут рассасываться, в других при разрыве сухожилия попадать в подакромиальную и поддельтовидную сумки, где развивается острый или хронический реактивный бурсит. При хроническом бурейте может произойти слипание стенок сумки, что обусловливает затруднение движений в плече.

Может развиться также утолщение и сморщивание капсулы истинного плечевого сустава в месте контакта с сухожилиями коротких ротаторов плеча (ректрактильный, фиброзный капсулит), что значительно ограничивает подвижность плеча.

Возникают и вторичные изменения близлежащей костной ткани: уплотнение костной поверхности большого бугорка головки плеча, обызвествление подакромиальной сумки, небольшой остеофитоз в этой области акромиона.

Что провоцирует Периартрит

В развитии возникновения заболевания имеют значение некоторые предрасполагающие факторы: возраст старше 40 лет, охлаждение, длительное пребывание в сырости, наличие у больного ряда заболеваний — артроза, спондилеза, ишиаса, нервнопсихических нарушений, врожденных недостатков развития верхнего плечевого пояса.

Основным этиологическим фактором являются макро и микротравмы (спортивная, профессиональная). ПЛП может также появиться у больных, имеющих коронарную болезнь (чаще ПЛП развивается во время или в фазе стихания приступа стенокардии) и инфаркт миокарда. По наблюдениям de Seze, ПЛП развивается у 10-15 % лиц, перенесших инфаркт миокарда, а иногда у больных с гемиплегиями. Причиной ПЛП довольно часто является шейный спондилез с наличием корешкового синдрома, что обусловливает нарушение трофики околосуставных тканей плеча и способствует развитию дегенеративного процесса. По данным G. Vignon, сочетание этих заболеваний наблюдается у 80 % больных ПЛП. Во многих случаях ПЛП начинается без всякой видимой причины.

Патогенез (что происходит?) во время Периартрита

Чаще всего в начальной стадии ПЛП наблюдаются небольшой очаговый некроз или частичные разрывы фибрилл сухожилия надостной мышцы без какихлибо клинических проявлений. При более выраженных изменениях развивается реактивное воспаление сначала в самом сухожилии (изолированный тендинит), затем в поддельтовидной и подакромиальной сумках (острый тендобурсит) с отеком сухожилия и сумки. Клинически это проявляется сильными болями и ограничением отведения плеча, еще более усиливающих рефлекторный спазм регионарных мышц. В этот патологический процесс вовлекается и капсула истинного плечевого сустава, где развивается ретрактильный капсулит.

При благоприятном течении процесса все эти патологические явления могут постепенно исчезнуть, в других случаях наблюдаются остаточные явления в виде хронического адгезивного бурсита и хронического фиброзного капсулита с исходом в приводящеротаторную контрактуру плеча при интактном истинном плечевом суставе.

Симптомы Периартрита

Основными клиническими формами ПЛП (они могут быть и этапами болезни) являются:

• простой ПЛП («простое болезненное плечо» по терминологии зарубежных авторов;
• острый ПЛП (острое болезненное плечо);
• хронический анкилозирующий ПЛП (блокированное плечо).

Простой плечелопаточный п ериартрит — начальная и наиболее частая форма ПЛП. В ее основе лежит изолированный тендинит сухожилий надостной или подостной мышцы (главным образом правосторонний), реже-длинной головки двуглавой мышцы (рис.

При пальпации определяются болезненные точки на передненаружной поверхности плеча (при поражении надостной и подостной мышц) или вдали биципитального желоба (при поражении длинной головки двуглавой мышцы). Весьма характерен признак Дауборна: появление боли при отведении руки до 45-90 °С (в этот момент происходит сдавление поврежденного сухожилия надостной мышцы и серозной сумки между головками плеча и акромионом) и стихание ее после дальнейшего отведения и поднятия руки вверх. При обратном движении повторяются те же симптомы. Боль возникает также при попытке больного сделать движения рукой, когда врач фиксирует ее (напрягается пораженное сухожилие). Поражение надостной мышцы сопровождается болями при отведении плеча, поражение подостной — при наружной ротации, а поражение подлопаточной мышцы — при внутренней ротации плеча.

Острый плечелопаточный периартрит (острое болезненное плечо). Эта форма ПЛП может быть самостоятельной или осложнением предыдущей. В основе ее лежит острый тендобурсит с кальфицикацией сухожилий. Миграция кальцификатов из сухожилий коротких ротаторов плеча в поддельтовидную сумку с развитом острой воспалительной реакции в самом сухожилии и сумке вызывает гипералгический криз. Внезапно, чаще после физической нагрузки, появляется диффузная нарастающая боль в плече, иррадирующая в шею и заднюю поверхность руки, резистентная к анальгетикам. Боль усиливается ночью. Движения в руке резко ограничиваются. Больной старается держать руку в физиологическом положении — согнутой и приведенной к туловищу.

Острый приступ ПЛП длится несколько дней или недель с последующим уменьшением болей и восстановлением движений. Может наблюдаться и медленное рассасывание кальцификатов. В некоторых случаях исходом острого ПЛП является образование приводящеротаторной контрактуры плеча.

Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (блокированное плечо) — это наиболее неблагоприятная форма, в основе которой лежат фиброзный бурсит и капсулит. Обычно она является исходом острого ПЛП, но может развиться и самостоятельно. Вначале наблюдаются тупые боли, усиливающиеся при движениях в плече, с характерной локализацией (болезненные точки в местах прикрепления сухожилий) и иррадиацией.

При пальпации определяется боль впереди акромиона, под ним, вдоль борозды двуглавой мышцы головки плеча и в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечу. Общее состояние больных, температура тела и лабораторные показатели нормальные. На рентгенограмме могут обнаруживаться кальцификаты по ходу пораженных сухожилий.

Значительно реже наблюдаются другие варианты заболевания, возникающие в связи с преимущественным поражением сухожилий подлопаточной, клювовидноплечевой, длинной головки двуглавой и дельтовидной мышц.

Инсерциит сухожилий подлопаточной и клювовидноплечевой мышцы протекает с болью и болевыми точками, локализующимися в области клювовидного отростка на передней поверхности плеча, в то время как подакромиальная область (передненаружная поверхность плеча) и область борозды двуглавой мышцы безболезненны.

Наиболее ограничены наружная ротация и задняя флексия, а отведение плеча, противоположность типичной форме, ограничено лишь частично. На рентгенограмме патологии не отмечается.

Тендовагинит длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает главным образом у мужчин вследствие травмы сухожилия (резкое движение в плече или удар по его передней поверхности). Заболевание проявляется спонтанно возникающей болью на передней поверхности предплечья и болезненностью при пальпации головки плеча. Сгибание и разгибание согнутой в локте руки болезненны, особенно если эти движения производят другие лица, а больной сопротивляется этому движению (проба Эргазона). Боли появляются также при наружной ротации опущенной руки, производимой при тех же условиях (с сопротивлением больного). Эти пробы имеют диагностическое значение. Появление боли связано с натяжением и сдавлением поврежденного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в узкой борозде.

Инсерциит сухожилия дельтовидной мышцы встречается редко, главным образом при спортивной травме («гольфплечо»), и проявляется болью и пальпаторной болезненностью в точке прикрепления дельтовидной мышцы к наружной поверхности верхней трети плеча.

При коронарной болезни и инфаркте миокарда в 10 % случаев может развиться ПЛП (чаще левосторонний, иногда даже двусторонний) вследствие рефлекторных нейрососудистых нарушений, обусловленных ишемией миокарда, а также ограничением двигательной активности верхнего плечевого пояса, ухудшающим кровообращение в сухожилияхи способствующим развитию дегенераторного процесса в них.

Спондилоартроз шейного отдела с вторичным корешковым синдромом довольно часто может сочетаться с ПЛП, что объясняется нейровазомоторными и трофическими нарушениями околосуставных тканей плеча, возникающими вследствие патологического процесса в корешках. Характерны для этого варианта сопутствующие вегетативнососудистые признаки: отек и цианоз кожи руки, ощущение «ползания мурашек» и т. д.

Альгодистрофический синдром «плечо- кисть» описан V. Steinpoker, характеризуется резкими каузалгиями, выраженными вазомоторнотрофическими симптомами в виде диффузного холодного плотного отека, цианоза кисти и пальцев, истончения кожи, ломкости ногтей, атрофии мышц и подкожной жировой ткани, постепенным развитием стойкой сгибательной контрактуры пальцев. Движения в плече и кисти резко ограничены. Локтевой сустав, как правило, остается интактным. На рентгенограмме обнаруживается выраженный пятнистый остеопороз, перестройка структуры костей кисти и эпифиза лучевой кости. Данные симптомы относятся к группе нейрорефлекторных альгодистрофий, возникающих в связи с органическим повреждением симпатических волокон периферических нервов и протекающих с сильными болями и нарушением трофики тканей.

По данным V. Wright, синдром «плечо — кисть» может быть: идиопатическим (23%), постинфарктным (20%), обусловленным спондилезом шейного отдела позвоночника (20%), посттравматическим (10%), сочетанным (11%), постгемиплегическим (6%) и связанным с другими причинами (10%).

Течение всех альгодистрофий и, в частности, синдрома «плечо — кисть» очень длительное, иногда болезнь протекает несколько лет. Но обычно через 1 -2 года происходит постепенное исчезновение вазомоторных нарушений и частичное восстановление функции конечности. Обычно остаются сгибательная контрактура пальцев и небольшие трофические нарушения. Иногда через несколько месяцев после начала заболевания возникает поражение симметричного плеча и кисти.

При некоторых неврологических процессах (гемиплегия, пар кинсонизм, опухоли мозга) может развиться плечелопаточный периартрит, в генезе которого основное значение принадлежит нейрорефлекторным нарушени ям.

Диагностика Периартрита

Диагностика плечелопаточного периартрита зависит от формы его течения. Для простой формы характерны:

• боль в верхней части плеча при отведении и ротации руки;
• болезненные точки при пальпации передненаружной части плеча или в области межбугорковой борозды;
• ограничение отведения и ротации;
• признаки Дауборна (при поражении ротаторов), Эргазона (при поражении длинной головки двуглавой мышцы плеча);
• рентгенологическое сужение щели между акромионом и головкой плеча, остеосклероз и остеофитоз большого бугорка и акромиона.

Для острого ПЛП характерны:

• острая диффузная боль в плече с иррадиацией в шею и руку;
• резкое ограничение движений в плече;
• резкая болезненность и небольшая припухлость передненаружной поверхности плеча;
• наличие кальцификатов в области сухожилий и рентгенологическаяинтактность I плечевого сустава.

При хроническом ПЛП отмечаются:

• умеренные боли той же локализации (главным образом при движении с сопротивлением);
• значительное прогрессирующее ограничение движений в плече (особенно ротации и отведения);
• симптомы «механической блокады»;
• остеопороз головки плеча, кальцификаты в подакромиальной области, интактность плечевого сустава на рентгенограмме;
• наличие ретрактильного капсулита при контрастной рентгенографии и артропневмографии.

Дифференциальная диагностика проводится с артритами и артрозами плечевого, акромиальноключичного суставов и шейного отдела позвоночника. Необходимо, однако, помнить о возможности сочетания дегенеративных поражений суставов и периартикулярных тканей.

Лечение Периартрита

Учитывая склонность всех первичных периартритов к упорному и длительному течению, причиной которого является очень медленное рассасывание очагов дегенерации и кальцификатов, а также обычно продолжающуюся микротравматизацию сухожилия, необходимым условием правильного лечения является его длительность и настойчивость. Основными методами лечения периартритов является разгрузка пораженного сухожилия, применение болеутоляющих и антивоспалительных медикаментозных средств, физических и бальнеологических методов, иногда и хирургического вмешательства. Для создания покоя пораженному сухожилию применяется иммобилизация больной конечности. В легких случаях это достигается путем применения поддерживающих повязок (ношение руки на косынке), простых деревянных или проволочных шин, ограничивающих подвижность конечности. После нескольких дней подобной иммобилизации может наступить выздоровление. В более тяжелых случаях применяется съемная гипсовая лонгета. После уменьшения болей начинают осторожные легкие движения, сначала активные, а потом пассивные. Одновременно применяются анальгетики (ацетилсалициловая кислота, анальгин, бруфен, индоцид, бутадион, реопирин и др.) в обычных дозах.

При упорных болях производится инфильтрация пораженной области новокаином в сочетании с гидрокортизоном. При ПЛП гидрокортизон вводят в подакромиальную или в поддельтовидную область (50-100 мг), при трохантерите-в область большого вертела (30-50 мг), при эпикондилите-в область наружного надмыщелка, при стилоидите — в область шиловидного отростка лучевой кости (20-39 мг), при талалгии — в область прикрепления пяточного сухожилия или в подошвенную часть стопы (20- 30 мг). Инъекции повторяют через 5-10 дней до уменьшения болей. При очень острых болях возможно применение кортикостероидов внутрь (преднизолон или триамцинолон по 2-3 табл. в день с последующим медленным снижением дозы по /4 таблетки за 5 дней).

ГКС быстро уменьшают боли и экссудативные явления в тканях, но не предотвращают развитие тугоподвижности и поэтому являются лишь частью комплексного лечения периартритов.

Физические методы лечения (ультразвук, фонофорез гидрокортизона, синусоидальные токи и пр.) оказывают хорошее обезболивающее действие и улучшают кровообращение. При упорном болевом синдроме можно применять рентгенотерапию, при затянувшемся хроническом течении показаны общие радоновые и сероводородные ванны.

Лучшим методом предотвращения блокады плеча при хроническом ПЛП является систематическая лечебная гимнастика, применяющаяся в течение нескольких, месяцев. Массаж при периартритах противопоказан. В легких случаях может быть применен легкий массаж конечности с обходом пораженного участка и только при стихании болей.

При неэффективности всех методов консервативной терапии применяется хирургическое лечение.

Прогноз при периартритах обычно благоприятный. Постепенно наступает рассасывание очагов дегенерации и кальцификатов, исчезновение болей и восстановление подвижности конечности. В затянувшихся и упорных случаях образуются фиброзные сращения пораженных тканей и стойкая функциональная недостаточность.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Периартрит

Ревматолог

  Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р— Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р  РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р­ Р® РЇ

www.pitermed.com

Что такое плечелопаточный периартрит?

Под плечелопаточным периартритом понимается поражение околосуставных костно-мышечных структур. Буквально периартрит можно перевести как «около»-артрит и это справедливо, потому как при этой патологии не происходит поражений хрящей и суставы не деформируются даже на запущенных стадиях болезни. Вместо этого болезнь затрагивает мягкие ткани: связки, мышцы, суставные сумки. Как уже было сказано, заболевание поражает плечевые суставы.

Важно! Несмотря на кажущуюся безобидность подобного состояния, речь идет о серьезной патологии: плечо утрачивает свои функции, наблюдаются крайне интенсивные боли и дискомфорт.

По этой причине относиться к плечелопаточному периартриту следует со всей серьезностью, это отнюдь не простая болезнь.Требуется своевременное лечение.

Причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит развивается по самым разным причинам. Среди них:

• Ранее перенесенные травмы. Травмы в подавляющем большинстве случаев обуславливают появление такого заболевания, как периартрит. Речь может идти о банальных ушибах либо о полных и неполных (трещинах) переломах. При травмах происходит нарушение целостности костей и неправильное распределение нагрузки на суставы, отсюда проблемы с околосуставными структурами.
• Перенесенные инфекционные заболевания. Наличие в организме патологических очагов хронического воспаления способно вызвать периартрит инфекционного происхождения. Очаги могут располагаться как вблизи плеч, так и находиться в отдалении (даже кариозные зубы способны стать причиной периартрита).
• Нарушения кровоснабжения плечевых суставов. Эта причина находится на 2 месте по частоте. Если плечевой сустав недополучает кислорода и питательных веществ, может развиться периартрит.
• Аутоиммунный фактор. Иммунитет человека может по ошибке принять структуры сустава за опасных вторженцев. В этом случае инициируется иммунная реакция, организм начинает атаковать собственные клетки. По механизму развития подобное явление близко к классическому ревматоидному артриту.

Существуют и иные причины. Описанные встречаются наиболее часто.

Факторы и группы риска

Некоторые люди страдают периартритом чаще других. Кто же находится в особой опасности:

• Лица, профессионально занятые физическим трудом. У таких людей риск получить травмы намного выше. Во-вторых же, суставы не предназначены для постоянного перенапряжения. В один момент организм дает сбой, начинаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. В эту группу входят профессиональные спортсмены, грузчики, технические работники и т.д.
• Пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда. По не до конца выясненным причинам периартрит чаще развивается у лиц, получивших инфаркт. По всей видимости, это связано с нарушениями кровообращения.
• Лица, страдающие другими патологиями опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, грыжами дисков позвоночника и т.д. Причина также заключается в недостаточности кровообращения.
• Больные, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями: от кариеса до ангины и т.д.
• Люди, болеющие артритом. Нередко периартрит сочетается с артритом.

Описанные группы людей чаще других страдают плечелопаточным периартритом.

Формы периартрита

Существует несколько форм периартрита. Среди них выделяют следующие.

Тендинит простой

Под тендинитом понимается воспаление сухожилия. Речь может идти как о поражении сухожильного влагалища (тендосиновит), о поражении сухожильной сумки, либо сразу о двух этих процессах одновременно. Часто при этой форме плечелопаточного периартрита в патологический процесс вовлекается не только сухожилие, но и прилегающие мышцы. В таком случае говорят о миотендините.

В отличие от других форм периартрита, тендинит хорошо поддается лечению даже на запущенных стадиях. Это повод для оптимизма со стороны пациента.

Острый кальцинирующий тендобурсит

Представляет собой другую разновидность поражения сухожилия. Суть патологического процесса заключается в воспалении сухожильной сумки. От классического тенденита кальцинирующий тендобурсит отличается более злокачественным течением. В ходе развития воспаления происходит отложение солей кальция в структуре синовиальной полости. Это вызывает нарушение подвижности конечности в плечевом суставе. Как итог — возможна инвалидизация. По своему характеру описываемое заболевание похоже на хондрокальциноз и подагру.

Хронический периартрит

Это общее название сразу нескольких заболеваний. Тендинит, тендобурсит, миотендинит и другие формы периартрита могут протекать как остро с хорошо выраженной клинической картиной, так и вяло. При этом не всегда острое течение предшествует хроническому. При хроническом периартрите процесс протекает со слабо выраженной симптоматикой, порой он длится многие годы без перерыва. Это главное отличие хронического периартрита от острого.

Склерозирующий капсулит плечевого сустава

Под капсулитом понимают воспалительное поражение капсулы и синовиальной полости плечевого сустава. Это уже крайне серьезная патология, требующая немедленной помощи, как правило, хирургической либо микрохирургической. В ходе патологического процесса происходят дистрофические изменения со стороны плечевого сустава, образуются участки неподвижности (анкилозы). Дело вполне может дойти до полной неподвижности сустава.

Описанные выше формы периартрита можно назвать одновременно и его стадиями. Все начинается с тендинита, по мере прогрессирования заболевания,патология все более усложняется, затрагивая все новые и новые околосуставные структуры.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Симптоматика довольно скудна, к тому же неспецифична, поскольку не позволяет с точностью отграничить периартрит от артрита. Среди характерных проявлений:

• Болевой синдром. На начальном этапе (когда развивается тендинит) болевой синдром минимален и отмечается только в утреннее время. Постепенно, по мере прогрессирования процесса боли становятся все интенсивнее и наблюдаются все более длительное время, постепенно становясь постоянными.
• Ограничение подвижности в суставе. Характерно для третьей стадии и далее.
• Полное обездвиживание плечевого сустава. Это серьезный симптом, отмечается он на стадии склерозирующего капсулита.

Симптоматика нарастает постепенно, все более и более осложняясь.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Диагностика начинается с выбора правильного и, что не менее важно, грамотного специалиста. Патологиями опорно-двигательного аппарата занимаются врачи-ортопеды. Обследования берут начало прямо в кабинете врача. В первую очередь специалист опрашивает пациента на предмет жалоб, их характера, длительности, интенсивности. Также врачу немаловажно узнать, какими заболеваниями страдает пациент (это называется сбором анамнеза).

Диагностические мероприятия, преимущественно, инструментальные. Среди них:

• Рентгенография плечевого сустава. Не позволяет в точности установить наличие периартрита, поскольку при данной форме заболевания костные структуры не затронуты. Большую роль рентгенография играет при выявлении такой формы болезни, как кальцинирующий тендобурсит.
• МРТ/КТ-диагностика. Позволяет увидеть мягкие ткани и кости, что называется, «как на ладони». Считается наиболее предпочтительным методом обследования пациентов. Мало доступен, поэтому к нему сравнительно редко прибегают.
• УЗИ плечевого сустава. Помогает определить периартрит. Одно из наиболее информативных исследований.
• Артроскопия. Минимально инвазивное исследование, дающее возможность визуально оценить внутреннюю полость сустава (врач своими глазами видит каково его состояние).

Несколько менее информативны лабораторные исследования. Они дают картину общего воспалительного процесса, но не предоставляют информации о локализации процесса. Для отграничения периартрита от ревматоидного и подагрического артритов, назначается анализ крови на ревматоидный фактор, общий анализ мочи и биохимическое исследование крови.

В комплексе указанных методов достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение зависит от состояния плечевого сустава. При осложненном периартрите требуется оперативное вмешательство.

Терапия неосложненного периартрита (без анкилозов)

К лечебным мероприятиям относят как терапию медикаментами, так и ЛФК, гимнастику, физиолечение и методы лечения восточной медицины.

Медикаментозное лечение

Представляет собой одну из первых мер помощи больным периартритом. Среди групп препаратов:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Сюда входят мази, гели, таблетки. Торговые наименования: Кеторолак, Найз, Нимесулид и др.
• Противовоспалительные гормональные препараты на основе кортикостероидов. Преднизолон и др. Вводятся в суставную полость. Назначаются в крайних случаях, при наличии осложненного процесса.
• Анальгетики. Назначаются для снятия болевого синдрома, который весьма характерен для периартрита. Сюда входят Анальгин, Темпалгин и т.д.
• Хондропротекторы. Показаны в исключительных случаях, если периартрит сочетается с классическим артритом. Лекарства этой группы необходимы для защиты хрящевой ткани.

Препараты групп анальгетиков и противовоспалительных нестероидного происхождения можно принимать самостоятельно, но в разумных количествах (до 3-х дней в минимальной дозировке).

Иммобилизация плеча

Считается еще одной консервативной методикой. Суть ее заключается в приведении плечевого сустава в неподвижное положение до облегчения состояния. Ортопедическое лечение играет огромную роль в деле излечения: плечо не напрягается, лекарственные средства начинают действовать быстрее. Для целей терапии накладывается эластичная бинтовая повязка. Так эффект оказывается максимальным.

ЛФК

Важно! Лечебная физкультура назначается только после проведения медикаментозного лечения. И без того страдающее плечо совершенно точно нагружать сверх меры не стоит. Поэтому заниматься ЛФК можно только в период ремиссии.

Существует несколько эффективных комплексов гимнастики. Представим же 7 основных упражнений, которые можно выполнять дома:

Упражнений 1

Принять удобное положение. Можно встать или сесть. Руки выпрямить. По счету «один» сжать кисти рук максимально сильно. Подержать руки в таком положении несколько секунд. Разжать пальцы и расслабить кисти.

Упражнение 2

Встать. Ноги в свободной позиции, руки выпрямлены. По счету «раз» согнуть руки в локтях, по счету «два» разогнуть руки обратно. Повторить 10 раз.

Упражнение 3

Встать удобно. Ноги на уровне плеч. По счету «раз» поднять плечи, максимально подводя их к ушам. Задержаться в таком положении на 3-4 секунды. Затем вернуться в первоначальную позицию.

Упражнение 4

Руки по «швам», положение стоя. По счету «раз» поднять кисти к плечам, коснуться суставов. Вернуть руки в исходное положение.

Упражнение 5

Выполнить классическое упражнение «ножницы».

Упражнение 6

Руки согнуть в локтях и выпрямить перед собой. На счет «раз-два» развести лопатки в стороны, по счету «три-четыре» выпрямить руки, увеличивая амплитуду махов. Затем вернуться в первоначальное положение.

Упражнение 7

Поднять руки на вдохе, потянуться всем телом вверх. На выдохе вернуться в первоначальную позицию.

Это простой, но в то же время эффективный комплекс, позволяющий восстановить подвижность плечевых суставов и снять мышечные спазмы.

Физиолечение

Показано в период ремиссии. Наиболее эффективны:

• Электрофорез с лекарственными противовоспалительными и миорелаксирующими средствами.
• Магнитотерапия.
• Токи.
• Ультразвуковая терапия.

Массаж

Массаж можно выполнять с момента начала заболевания. Он помогает решить сразу несколько задач:

• снять мышечный спазм;
• улучшить питание пораженных костно-мышечных структур.

Массаж категорически противопоказан при артрите. Здесь подход будет совсем иным. Поэтому до постановки диагноза не рекомендуется предпринимать самостоятельных действий.

Средства восточной медицины

За годы существования восточная медицина доказала свою эффективность. Однако подойдут методики не всем, поскольку существуют определенные противопоказания, к тому же выполнять комплексы лечения должен квалифицированный врач. Перед посещением центров восточной медицины рекомендуется проконсультироваться с лечащим специалистом. Среди методик указанного направления можно выделить:

• Терапию банками (вакуумное лечение).
• Мануальное лечение.
• Иглотерапию.

Обычно указанные методики применяются в комплексе.

Терапия осложненного плечелопаточного периартрита

При наличии анкилозов (участков неподвижности) не обойтись без хирургического лечения. Анкилозы при плечелопаточном периартрите развиваются только на последних стадиях. Они более характерны для классических форм артрита. Суть оперативной терапии заключается в иссечении пораженных тканей с восстановлением подвижности суставов.

Профилактика периартрита

Профилактические мероприятия не представляют больших сложностей.

Важно придерживаться ряда простых рекомендаций:

• Ни в коем случае нельзя физически перетруждаться. Костно-мышечные структуры нужно беречь.
• Нельзя допускать длительных периодов гиподинамии. Хотя перетруждаться нельзя, но и засиживаться на одном месте – это чревато развитием периартрита.
• Важно вовремя санировать все участки хронического инфекционного воспаления.
• Если был перенесен инфаркт — нужно внимательно прислушиваться к собственным ощущениям.
• Необходимо вовремя лечить все заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Важно внимательно следить за собственным самочувствием.

В комплексе данных рекомендаций достаточно, чтобы не думать о такой проблеме, как периартрит.

Периартрит — заболевание опасное и тяжелое, оно требует быстрой коррекции. Самостоятельно справиться с этой проблемой невозможно, требуется помощь грамотного врача. К счастью, своевременное лечение позволяет навсегда забыть об описываемой патологии.

zdorovue-systavi.ru

Причины

Наиболее подвержены периартриту люди, возрастом старше сорока лет. Способствовать развитию болезни могут длительные переохлаждения и разного рода повреждения. Другие заболевания также влияют на возникновение этого недуга: артрозы и ишиас, спондилез, расстройства нервной системы, инфаркт миокарда, эндокринные нарушения, инфекции.

Самой распространённой причиной периартрита плечевого сустава, голеностопного или любого другого является получение травмы: в бытовой жизни, на спортивной тренировке, занятиях гимнастикой, на фитнесе или даже на рабочем месте. Если организм, а конкретнее – определённые суставы, получают постоянную и однообразную физическую нагрузку, это может стать причиной серьёзного заболевания. Очередная причина – это нарушение кровообращения, которое может быть при долговременном положении тела в одной позе. Кроме значительных повреждений, даже микротравмы могут в дальнейшем привести к серьёзным осложнениям – периартриту (не путать с узелковым периартериитом).

Механизмов развития болезни бывает два. В первом случае её возникновению способствует воспаление. Во втором – дистрофические либо дегенеративные изменения, в том числе посттравматический вариант поражения сустава. Чтобы справиться с периартритом, нужно лечить не только заболевание, но и устранить причину, которая привела к болезни.

Симптоматика заболевания

Недуг может развиваться по-разному. В зависимости от стадии, выделяют три клинические формы периартрита:

• простая форма;
• острая;
• хроническая форма.

Симптомы простой формы периартрита – это умеренный болевой синдром и ограниченное движение конечностей. При периартрите плечевого сустава возникает дискомфорт во время движений: невозможно поднять руку вверх или завести её за спину. Также неприятные ощущения появляются ночью, когда человек спит на больном плече.

Если во время движения возникает боль в колене, оно припухло, при пальпации чувствуется боль и узелковые уплотнения, то это может свидетельствовать о периартрите коленного сустава. При этом будет сложно сгибать ногу в колене и может возникнуть хруст. Если недуг поразил голеностоп или стопу, то об этом сигнализируют ноющие боли при передвижении, отекает сустав, движения становятся скованными. Появляется узелковое образование или уплотнение, которое больно ощупывать. Не путать с узелковым периартериитом, поскольку в этом случае воспаляются крупные и мелкие артерии и сосуды.

Острый периартрит может возникнуть сам по себе либо быть осложнением простой формы, если недуг лечить неправильно. В таком случае боль усиливается и распространяется на прилегающие к суставу ткани, особенно после большой физической нагрузки. Если ощупывать поражённую воспалением область, можно обнаружить несколько болезненных точек. Также пациент старается обездвижить руку или ногу, чтобы на больную часть тела нагрузок было поменьше.

Хроническую форму приобретает периартрит коленного сустава, плечевого, локтевого или голеностопного, когда создаются неблагоприятные условия: фиброзный бурсит либо капсулит. Симптомы все те же, но к ним прибавляется прогрессивная тугоподвижность. Общее состояние характеризуется слабостью и повышением температуры тела.

Диагностика и лечение

На консультации врач должен осмотреть больной сустав, выслушать жалобы, установить болевой очаг и назначить дальнейшее обследование, чтобы в дальнейшем правильно лечить патологию. Признаки воспаления может выявить общий анализ крови. Чёткую картину периартрита может показать ультразвуковое исследование.

Когда будет чётко установлен диагноз – периартрит, врач должен разработать курс лечения, направленный на устранения причины, вызвавшей недуг, снятие воспаления, отёка, узелковых уплотнений, болевого синдрома. В целом лечение периартрита заключается в приёме противовоспалительных препаратов и прохождении физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях применяется точечный массаж.

Пациент должен запастись терпением, поскольку лечить болезнь нужно немало времени, и точно выполнять все назначения доктора. Среди различных методов применяются:

• электрофорез новокаина и калия йодистого;
• импульсная магнитотерапия и ультрафонофорез гидрокортизона;
• криотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• аппликации нафталиновые и парафино-озокеритовые.

Количество процедур зависит от конкретного случая и степени развития недуга. Оптимальное число физиотерапевтических сеансов назначает врач, и они проходят под наблюдением квалифицированного специалиста. Кроме того, рекомендуется приём противовоспалительных медикаментов и анальгетиков. Иногда вводятся инъекции кортикостероидов.

При этом очень важно иммобилизовать больной сустав. Это можно обеспечить, сократив передвижение и всякую физическую активность, поэтому во время лечения лучше всего находиться дома и ездить только на процедуры в поликлинику. Также стоит приобрести специальный фиксатор для сустава, который будет поддерживать больную часть тела, уменьшая нагрузку на эту область. В тяжёлых случаях накладывается шина или гипс для обездвиживания конечности. Ещё чтобы снять боль, следует использовать лечебную мазь или гель. Иногда назначается лечебная гимнастика.

В результате эффективного лечения периартрита, будет снята боль и воспаление, а также будет восстановлено функционирование сустава. Все дегенеративные процессы будут остановлены. В целом лечение может длиться от двух недель до нескольких месяцев.

simptomer.ru

Что такое периартрит?

Периартрит представляется собой болезнь, локализирующуюся в близлежащей к суставу зоне и характеризующуюся ее воспалительным процессом. Зачастую периартрит поражает крупные суставы организма, запуская воспаление в капсуле, связках, сухожильях и мышцах вокруг него.

Сегодня существует ответственность за неправильно поставленный диагноз. К тому же ортопеды дорожат своей репутацией и ставят соответствующий диагноз, лишь полностью убедившись в нем.

Плохая слава периартрита связанна с тем, что симптоматика весьма схожа со многими иными заболеваниями. И многие доктора, ленясь разбираться в причинах болезни, часто ошибочно списывают данные симптомы на периартрит. Как следствие лечение человеку назначается не верное и его состояние только становится хуже.

Причины заболевания

Факторами, которые становятся основой в возникновении периартрита, являются очень многие вещи. Это в первую очередь связанно с тем, что заболевания предусматривает поражение разных околосуставных частей вследствие множества причин. Это могут быть как инфекционные заболевания, так и инфаркт, как эндокринные заболевания, так и травмы. При этом сценарий развития болезни в каждом случае отличается, он может начинаться как с воспалительного процесса, так и дегенеративно-дистрофических изменений.

Травмы являются основной причиной возникновения периартрита. Это касается не только значительных, но и различных микротравм на фоне повышения физических однообразных нагрузок. Часто они происходят вследствие профессиональной и спортивной деятельности. Другими же причинами развития поражения околосуставных зон являются проблемы с кровоснабжением.

Существуют также такие взаимосвязи, как плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз. В таком случае происходит защемление корешков спинномозгового канала, а также нарушения нервных соединений в плече.

Если полностью не устранить причину, которая привела к развитию периартрита, то следствие, а именно дегенеративное расстройство в околосуставной области нельзя будет ликвидировать.

Также существуют определенные располагающие к развитию болезни факторы, среди которых:

• Возраст от 40 лет;
• Переохлаждение организма;
• Длительное пребывание в сырых помещениях;
• Наличие артроза, спондилеза, ишиаса;
• Нервнопсихические нарушения;
• Недостатки развития верхнего плечевого пояса.

Часто фактор развития болезни определить сложно или практически нереально.

Виды болезни

Периартрит специалисты классифицируют по его локализации в организме человека. Выделяю следующие наиболее распространенные случаи:

Периартрит плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава часто врачи диагностируют как периартроз плечелопаточной области. Зависит это только от того, что появилось первоначально, а что стало вторичным заболеванием. Бывают случаи, когда дегеративно-дистрофическое заболевание становится причиной воспаления, а также случаи, когда воспалительные процессы в плече приводят к его существенному поражению. Несмотря на то, что причиной, лечение нужно делать комплексно и всесторонне. Процедуры должны быть направлены по разным направлениям, так как при остаточных явлениях, которые могут остаться в плече, в будущем может случиться рецидив.

Это одна из самых распространенных болезней плечевого сустава, которую часто называют «замороженное плечо». Ее часто путают с артритом и потому не лечат должным образом. Вы можете узнать, какие причины, а также основные признаки, стадии периартрита плечевого сустава.

Периартрит тазобедренного сустава

Этот вид периартрита встречается редко, а диагностируют его правильно еще реже. Нередки случаи, когда врачи путают периартрит тазобедренного сустава с коксартрозом, хотя у них есть существенные различия. Периартрит представляет собой в таком случае воспалительный процесс сумок сустава или сухожилий ягодичных мышц. При этом подвижность и объем работы сустава никоим образом не меняется, несмотря на то, что возникают болезненные ощущения при ходьбе, подъемах и спусках по лестнице. В таких случаях существенную роль играет плохое кровообращение в этой зоне, а также некоторые заболевания нижней части позвоночника. Можно выделить остеохондрозы, протрузии дисков, а также грыжи, которые являются провоцирующим фактором периартрита тазобедренного сустава. Защемление седалищного нерва может помочь на развитию заболевания.

Периартрит коленного сустава

При тендовагините или тендините поражается область вокруг коленного сустава, после чего и возникает периартрит. Воспаления зачастую локализуются в других частях, но не в тканях сустава. Именно поэтому человек не ограничен в своих движениях, но чувствует болевой синдром ноющего характера и напряжение мышц. Все симптомы возникают в тех случаях, когда осуществляется работы пораженных коленом, будь то бег или ходьба. Если не проводить лечение, со временем может возникнуть отек, припухлость, местное повышение температуры, а также быстрая утомляемость вследствие плохой работы пораженной ноги.

Симптоматика

Диагностирование периартрита зачастую производится на основании текущей клинической картины заболевания.

Симптомы заболевания следующие:

• При нагрузке на околосуставную зону чувствуется боль;
• При пассивных движениях боль слабо выраженная, и только в случае, когда пациент сам осуществляет движения без помощи посторонних лиц, он может чувствовать тянущую боль;
• В некоторых случаях проявляется отечность.

Все лабораторные исследования не проливают свет на наличие заболевания. Их лучше всего проводить для того, чтобы определить отсутствие каких-либо других проблем с организмов, в том числе исключить возможные артриты и артрозы.

Если болезнь обрела хронический характер, при рентгенографическом обследовании врачом могут быть отмечены отложения кальция, а также костные выступы в зоне прикрепления связок к костям. При проведении ультразвуковой диагностики, можно заметить разрывы связок и наличие кальцинатов. При этом можно исключить другие возможные болезни суставов.

Медицинское лечение периартрита

Лечение любого вида периартрита необходимо начинать сразу, чтобы заболевание не успело сильно прогрессировать:

• Если фактор, способствующий возникновению болезни, заключался в смещение межпозвонковых дисков, нужно начать устранение периартрита с мануальной терапии и массажа. Эти методы должны быть направлены на вправление дисков и правильную их локализацию в позвоночнике.
• Если же причиной стало недостаточное кровоснабжения околосуставной области, то очень важно осуществить прием специальных лекарственных препаратов. Ими могут стать ангиопротективные таблетки, предназначенные для улучшения притока и оттока крови после инфарктов миокарда или же определенных операций, в том числе и на молочной железе у женщин.
• Сухожилья плеча, если болезнь не развилась до своих последних стадий, можно лечить нестероидными лекарствами. К ним относятся Диклофенаки, Пироксикамы, Кетопрофены, Индометацины, Бутадионы, Мелоксикамы, Целебрексы и Нумулиды. Можно использовать, как эти лекарственные средства, так и их производные.
• В качестве лекарства при периартрите могут назначить также компрессы с различными веществами, такими как Демиксид или Бишофит. Последний имеет некоторый противопоказания, к которым относится последняя стадия заболевания.
• Альтернативой лекарств могут стать такие методы, как лазеротерапия и гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками. Зачастую для существенного улучшения состояния больного с плечелопаточным периартритом достаточно не более шести сеансов с применением этих кровопийц. В некоторых случаях это может привести к аллергическим реакциям, поэтому при этом применяются другие методы лечения.

• В определенных случаях проводят инъекционную терапию, для которой использую гормональные препараты кортикостероидов. Можно применять Дипроспан, Метипред или Флостерон, количество уколов которых не должно превышать двух или трех. Для этого готовят специальную смесь данных препаратов с антистетиком, которую вводят в зону вокруг сустава. Это может быть как синовиальная сумка, так и пораженные сухожилия. При этом нужно использовать также другие методы лечения, так как данная терапия самостоятельно не приносит долгосрочного результата. Ее назначают в комплексе с постизометрической релаксацией и правильными упражнениями.
• Лечебная физкультура направлена на улучшения подвижности капсулы сустава. Она применяется даже в запущенных стадиях периартрита и позволяет вылечить с помощью 15 сеансов более чем 90% случаев. Лучше всего вместе с ней применять другие вышеописанные методы, тогда воздействие на болезнь будет более комплексным и разносторонним.

Домашнее лечение

Если рассуждать о народных методах лечения периартрита, то их существует достаточно много.

Способ №1. Сенная труха:

• Для того чтобы ее приготовить, нужно довести до кипения 600 грамм смеси трухи в ведре воды.
• Затем настаивать в течении 40 минут.
• После процеживания, данное средство можно добавить в воду и лечь в нее на 30 минут.

Способ №2. Мед:

В народном лечении данного заболевания часто применяют мед. Им намазывают пораженный участок, после чего обматывают пленкой и теплым платком на всю ночь.

Способ №3. Ромашка:

• Для тех, у кого есть аллергия на мед, были придуманы некоторые другие рецепты, среди которых горячие компрессы с ромашки.
• Для этого берут две части цветов, перемешивают с таким же количеством донника лекарственного и одной частью листьев алтея.
• Данную смесь нужно измельчить и залить кипятком, после чего приложить к больной области через хлопчатобумажную салфетку.
• На некоторое время данное средство нужно завернуть, пока оно не остынет.

Лечебные упражнения

Можно применять различные упражнения по методикам известных врачей. Одной из них является методика Сергей Бубновского, направленная на устранение плечелопаточного периартрита. Она заключается в трех упражнениях, которые нужно проводить сидя на стуле. Сначала руки надо поставить на пояс, после чего как можно более медленно проводить вращательные движения вперед и назад. После этого надо расслабиться и выполнять движения плечами вперед и назад до 7 раз, насколько это позволяют ощущения. Последним упражнением является фиксация двух рук за спиной на 10 секунд.

Подробнее об этом недуге и упражнений для борьбы с ним в этом видео.

Комплекс методов доктора Попова состоит из «маленьких» движений, которые направлены на восстановление поврежденных элементов околосуставной зоны. Среди них можно выделить потягивания, наклоны и сгибания. Надо выполнять только те их них, которые не приносят болевых ощущения и значительного дискомфорта.

Представляем вам пример такого видео для коленей.

Не менее эффективной является гимнастика, предложенная Муслимом Джамалдиновым. Данная лечебная физкультура легка в исполнении и направлена на различные суставные зоны.

Появились какие-то симптомы в области суставов? Необходимо обязательно обратиться за помощью специалистов. Вовремя начатое лечение и диагностика смогут предупредить серьезные последствия и не приведут к быстрому прогрессированию заболевания. В случае с периартритом это важно, ведь он может влиять на комфорт в жизни человека.

prosustav.ru

Периартрит – дегенеративное воспалительное поражение околосуставных тканей (серозных сумок, связок, сухожилий) вокруг крупных суставов, как правило, возникающее у людей старше сорока лет (у женщин данное заболевание встречается гораздо чаще). Наиболее распространенной формой является периартрит плечевого сустава – плечелопаточный периартрит

Периартрит – причины развития

В развитии данного заболевания большое значение имеют следующие предрасполагающие факторы: врожденные недостатки развития верха плечевого пояса, неврологические и психические нарушения, длительное нахождение в сырых условиях, переохлаждение, возраст старше сорока лет, различные заболевания – ишиас, спондилез, артроз, сахарный диабет и пр.

Одними из основных этиологических факторов являются микро и/или макротрамы, вызванные профессиональной или спортивной деятельностью. Зачастую плечелопаточный периартрит развивается у больных, которые имеют коронарную болезнь (чаще в фазе стихания или во время приступа стенокардии), или инфаркт миокарда (у 15% людей перенесших инфаркт). Причиной плечелопаточного периартрита достаточной часто выступает шейный спондилез с сопутствующим корешковым синдромом, что непосредственно способствует нарушению трафики околосуставных плечевых тканей, с последующим развитием дегенеративного процесса. Женщины в период менопаузы подвержены развитию различных эндокринных нарушений, что также способствует возникновению периартрита.

Согласно статистических данных, распространенность периартрита на сегодняшний день составляет порядка 10% среди всего взрослого населения

Периартрит – симптомы

В начальной стадии плечелопаточного периартрита обычно наблюдается незначительный очаговый некроз, или же присутствуют частичные разрывы сухожилий надкостной мышцы без наличия явных клинических проявлений. В случае более выраженных изменений вначале наблюдается развитие реактивного воспаления в самом сухожилии, а затем в подакромиальной и поддельтовидной сумках с отеком сумки и сухожилия. Данному процессу сопутствуют сильные болевые ощущения и ограничение отведения плеча, что еще более усиливает рефлекторный спазм региональных мышц.

При благоприятном протекании процесса, все вышеописанные патологические проявления постепенно могут самостоятельно исчезнуть, или же могут наблюдаться такие остаточные явления как хронический фиброзный капсулит и адгезивный бурсит

Основные клинические формы плечелопаточного периартрита:

— «Простое болезненное плечо» или простой плечелопаточный периартрит

— «Острое болезненное плечо» или острый плечелопаточный периартрит

— «Блокированное плечо» или хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит

Простой плечелопаточный периартрит является начальной и наиболее часто встречаемой формой плечелопаточного периартрита. В основе данной формы лежит изолированный тендинит подостной и надостной мышц. Клинически данная форма проявляется незначительными болевыми ощущениями и практически незаметным ограничением движения в плече. Локализуются боли в верхнепередней части плеча в месте прикрепления к большому бугорку сухожилия коротких ротаторов. Определяющим симптомом простого плечелопаточного периартрита является усиление или возникновение боли при отведении или/и ротации руки. Чаще всего пациент не в состоянии поднять руку вверх и не может приблизить пальцы к позвоночному столбу при попытке завести руку за спину. Все остальные движения в плечевом суставе безболезненны и свободны. Иногда боли могут появиться в ночное время, особенно в случае лежания на больном плече.

На передненаружной поверхности плеча, или вдали биципитального желоба определяются болезненные точки при пальпации, характерен признак Дауборна: при отведении руки на 45-90˚появляются боли, которые стихают после ее дальнейшего отведения или/и поднятия вверх. При проведении обратного движения та же симптоматика повторяется. Также боль возникает при попытке произвести какое-либо движение намеренно зафиксированной рукой. Все пассивные движения в плечевом суставе продолжают оставаться абсолютно безболезненными, а лабораторные показатели и общее состояние больного нормальными. Проведение рентгенографии не обнаруживает никаких патологических отклонений. Лишь в случае длительного хронического протекания заболевания наблюдается сближение костных выступов и как результат их трения — остеопороз и небольшой склероз. Исходом простого плечелопаточного периартрита может быть как полное выздоровление за считанные дни/недели, так и дальнейшее рецидивирование патологического процесса с переходом в хроническую форму без ярко выраженного ограничения движений в плече.

Острый плечелопаточный периартрит может быть как самостоятельной формой, так и осложнением предыдущей. В ее основе лежит наличие острого тендобурсита с кальцификацией сухожилий. Чаще всего внезапно, обычно после физических нагрузок появляется нарастающая диффузная усиливающаяся ночью боль в плече, отдающая в заднюю поверхность руки и шею, резистентная к анальгетикам. Движения в руке заметно ограничиваются, при этом больной старается ее держать согнутой и подведенной к туловищу.

На передней поверхности, а также на наружной и передненаружной поверхностях при пальпации обнаруживаются достаточно болезненные точки различной локализации. В некоторых случаях в данных болезненных областях наблюдается припухлость с незначительной флюктуацией, гиперемия мышц, атрофия подострой мышцы. Движения в плече очень резко ограничиваются (особенно ротация и отведение), тогда как движение самой руки вперед выполняется достаточно свободно. Вследствие сильных болей развивается бессонница, что в свою очередь негативно влияет на общее самочувствие больного; увеличивается СОЭ, наблюдается субфебрильная температура. На рентгенограмме в подакромиальной области обнаруживаются кальцификаты.

Приступ острого плечелопаточного периартрита может длиться как считанные дни, так и недели, после чего болевые ощущения уменьшаются, а движения восстанавливаются. В некоторых случаях наблюдается постепенное рассасывание кальцификатов. В очень редких случаях острый плечелопаточный периартрит приводит к приводящеротаторной контрактуре плеча.

Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит является наиболее неблагоприятной формой периартрита, в основе которой лежат капсулит и фиброзный бурсит. Чаще всего данная форма является исходом острого периартрита, однако не исключается ее самостоятельное развитие. Первоначальной симптоматикой данной формы выступают усиливающиеся при движении тупые боли в плече, локализующиеся в местах прикрепления сухожилий. Прогрессирующая тугоподвижность плеча является наиболее характерным симптомом, причем резко нарушена как внутренняя ротация, так и боковое отведение плеча. В месте крепления к плечу дельтовидной мышцы, вдоль борозды двуглавой мышцы, впереди и под акромионом при пальпации отмечаются характерные боли. Лабораторные показатели, температура тела и общее самочувствие остаются в норме. По ходу пораженных сухожилий при проведении рентгенограммы могут быть обнаружения кальцификаты

Периартрит – лечение

Принимая во внимание длительное и упорное течение первичных периартритов, причина которых кроется в очень медленном рассасывании кальцификатов и очагов дегенерации, а также продолжающуюся микротравматизацию сухожилий, обязательное условие правильного лечения – это настойчивость и длительность.

Основные методы лечения периартрита: максимальная разгрузка пораженного сухожилия, применение противовоспалительных и болеутоляющих медикаментозных препаратов, применение бальнеологических и физических методов, хирургическое вмешательство (редко).

Для разгрузки пораженного сухожилия применяют иммобилизацию больной конечности. Если случай не серьезный, ограничение движения конечности достигается путем накладывания поддерживающей повязки, проволочных или деревянных шин. Выздоровление после подобной иммобилизации может наступить уже через несколько дней. В более серьезных случаях показано применение съемной гипсовой лангеты. После уменьшения болевых ощущений следует начинать легкие осторожные движения применяя одновременно с этим следующие анальгетики в обычной дозировке: Реопирин, Бутадион, Индоцид, Бруфен, Анальгин, ацетилсалициловая кислота и пр. В случае упорных болей показано проведение инфильтрации пораженной области гидрокортизоном в сочетании с новокаином.

Улучшают кровообращение и оказывают хорошее обезболивающее действие такие физические методы лечения как синусоидальные токи, фонофорез гидрокортизона, ультразвук и пр. При наличие упорного болевого синдрома применяется рентгенотерапия. При хроническом течении заболевания хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны. При хроническом плечелопаточном периартрите лучшей методикой предотвращения блокады плеча является проводимая систематически на протяжении нескольких месяцев лечебная гимнастика.

Лечебный массаж при всех формах периартрита категорически противопоказан. Только в легких случаях и только при стихнувших болях возможно применение поверхностного массажа конечности, с обязательным обходом пораженного участка. В случае неэффективности проведенного консервативного лечения показано проведение хирургического лечения

Лечение периартрита методами физиотерапии

Лечение плечелопаточного периартрита имеет комплексный характер, в котором достаточно широко задействованы методы физиотерапии и мануальной терапии.

Фармакопунктура – используется для устранения воспалительного процесса и заключается в точном введении лекарственного препарата.

Аккупунктура – оказывает обезболивающее действие и снимает мышечное напряжение.

Точечный массаж (акупрессура) – улучшает двигательную активность, устраняет спазмированность мышц, улучшает питание и кровоснабжение околосуставных тканей.

Магнитотерапия, лазеротерапия – стимулируют питание и кровоснабжение тканей, мобилизируют защитные силы организма и повышают иммунитет, оказывают противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Электромассаж, вибромассаж – оказывают обезболивающее действие, устраняют гипертонус мышц, способствуют обновлению и регенерации тканей, стимулируют кровоснабжение, повышают местный иммунитет, улучшают циркуляцию крови.

Ударно-волновая терапия – улучшает циркуляцию крови, повышает местный иммунитет, очищает ткани от токсинов и шлаков, улучшает лимфоток.

Гирудотерапия – улучшает кровоснабжение околосуставных тканей и непосредственно самого сустава, способствует устранению воспалительного процесса.

Грязевые аппликации – стимулируют регенерацию тканей, повышают местный иммунитет, способствуют устранению болей в плече и воспаления околосуставных тканей.

Электрофорез – применяют для введения в очаг воспаления непосредственно через поверхность кожи необходимых лекарственных средств.

Лечение плечелопаточного периартрита зачастую дополняется индивидуально подобранным курсом лечебной физкультуры. Методы интегральной медицины в лечении плечелопаточного периартрита позволяют достичь длительного стойкого улучшения самочувствия и выраженного терапевтического эффекта при отсутствии абсолютно любых побочных эффектов.

vlanamed.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Признаки полиартрита Реактивный артрит лечение у детей Артрит симптомы и лечение Симптомы псориатического артрита Лечение артрита и артроза народными средствами Артрит локтевого сустава симптомы лечение Артрит коленного сустава как вылечить Лечение при артрите