Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит это заболевание, которое характеризуется воспалением одновременно нескольких суставов. Такой вид полиартрита появляется вследствие перенесенного сильного воспалительного процесса.

Заболевание вызывается различными причинами, это может быть гонорея, дизентерия или другие заболевания. Даже нарушения обмена веществ могут иногда приводить к появлению реактивного полиартрита.

Реактивный полиартрит имеет своеобразные симптомы. При его воздействии на суставы, воспаляются оболочки и ткани, окруженные большим количеством сосудов. Если в пораженный район вместе с кровью попадет инфекция, то сформируется инфекционный аллергический полиартрит, главное отличие которого – гнойное воспаление.

Что представляет собой заболевание

Реактивный полиартрит может появиться самостоятельно, или стать последствием другого заболевания. Как правило, заболевание не вызывает тотальных последствий, а значит, суставная подвижность может полностью восстановиться, если лечение будет проведено адекватно.

Инфекционный полиартрит возникает, если в организм попадает возбудитель инфекции.

Инфекционный полиартрит, как правило, приводит к наличию воспалительного внутрисуставного процесса. Такой вид заболевания имеет разные формы:

1. инфекционный специфический полиартрит – наиболее распространенный подвид заболевания,
2. инфекционный неспецифический полиартрит,
3. инфекционно-аллергический полиартрит – редкий подвид заболевания, которые имеет агрессивные проявления,
4. ревматоидный артрит – встречается достаточно часто, имеет характерные симптомы.

Подагрический полиартрит

Подагрический полиартрит это поражение суставов, появляющееся при нарушении обменов веществ в организме.

Так, нарушается обмен пуринов с отложением солей мочевины в почках и полостях суставов, в результате возникает полиартрит и формируются тофусы.

Бывает две формы такого полиартрита: острая и хроническая, они могут сменять друг друга. Как правило, первые симптомы появляются у мужчин после 40 лет.

Симптомы заболевания

Узелковая разновидность полиартрита является самой опасной, поскольку происходит поражение сердца. Такая ситуация встречается примерно у каждого десятого больного, поэтому пускать все на самотек чревато осложнениями.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью и начать своевременное комплексное лечение.

Симптомы заболевания могут проявиться лишь по истечении месяца. Спусковым механизмом стать любое из заболеваний:

• простуда,
• диарея,
• хламидиоз.

Основными симптомами полиартрита принято считать:

1. общая слабость,
2. небольшое недомогание,
3. увеличение температуры,
4. увеличение лимфоузлов.

В большинстве случаев, лимфоузлы увеличиваются в области паха. Иногда может наблюдаться легкое похудение. Это самые распространенные проявления ранних этапов заболевания.

Полиартрит характеризуется сильной болью в суставах и мышцах. Болеть может также:

• в районе поясницы,
• мышцы ягодиц,
• верхние части ног.

Со временем начинает активно формироваться воспалительный процесс, сначала он затрагивает крупные суставы ног, затем переходит на руки. Процесс происходит с неприятными ощущениями и болями.

Очень часто начинает повреждаться тазобедренный сустав. Руки поражаются, чаще всего, в лучезапястном сочленении. Воспалительный процесс в суставах всегда сопровождается аналогичным явлением в мышцах а также наблюдается воспаление связок кисти руки.

Могут поражаться глаза, формироваться увеит или конъюктивит. Достаточно распространены воспалительные процессы кожных покровов и слизистых оболочек.

В любом случае полиартрит требует квалифицированного своевременного лечения. Если относиться к заболеванию безответственно, то быстро разовьются серьезные осложнения.

Причины развития заболевания

Полиартрит это заболевание, которое может поразить практически каждого человека. В группе риска находятся мужчины 20-40 лет. Женщины страдают полиартритом намного реже.

Главная проблема состоит в том, что реактивный полиартрит, обычно появляется вследствие ряда заболеваний, при этом симптомы всех заболеваний могут быть похожи. В итоге возникают трудности при дифференцировке и диагностике заболеваний и лечения.

Выделяют основные причины развития реактивного полиартрита:

1. ранее перенесенная инфекция дыхательных путей, которая может привести к трахеиту, пневмонии и бронхиту,
2. урогенитальныя инфекция, появившаяся из-за хламидий,
3. кишечное заболевание, спровоцированное нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Вирусы могут подтолкнуть к появлению псориатического полиартрита. Это заболевание появляется вследствие герпеса, аденовирусов, краснухи и других причин.

Диагностика заболевания

Узелковый артрит можно устранить при правильной диагностике и своевременном начале лечения. Врач должен внимательно зафиксировать все жалобы больного.

Псориатическая форма полиартрита начинает портить мелкие суставы, появляется характерный псориаз. В процессе диагностики важно учитывать сочетание нескольких заболеваний.

Диагноз уточняется с помощью ультразвукового исследования суставов, компьютерной томографии или МРТ. В обязательном порядке также можно сдать анализ мочи и крови. Врач может принять решение о назначении теста на ревматоидный фактор.

Не всегда отрицательные значения говорят об отсутствии заболевания. Псориатический полиартрит определяется проще, чем ревматоидный. Чтобы подтвердить правильность полученной информации следует провести дополнительные исследования.

Например, может быть проведено ЭКГ и УЗИ брюшной полости. Если имеется подозрение на наличие неинфекционного артрита, то человека направят к венерологу и инфекционисту. Исследований, уточняющих диагноз, достаточно много.

Лечение полиартрита

Необходимо подчеркнуть, что лечение реактивного полиартрита достаточно сложная задача. Категорически запрещается осуществлять самолечение, поскольку вначале необходимо определить, что стало причиной заболевания.

На появление заболевания влияет инфекция, но необходимо знать, какая именно. Больной не сможет определить причину самостоятельно, и никакие народные методы лечения здесь не будут уместными и необходимыми.

Лечение всех видов полиартрита это, прежде всего, длительные курсы антибактериальной терапии. Ее назначает лечащий врач, он контролирует весь процесс.

На этом этапе самостоятельное лечение также неуместно и неэффективно. Например, те же хламидии могут приобрести устойчивость ко многим препаратам. Самолечение усугубляет ситуацию, и полиартрит уходит только через продолжительное время.

Реактивная форма заболевания сложно поддается лечению. В этом случае необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства.

При применении этих средств инфекционный полиартрит исчезает. Основная цель ликвидировать боли и снять внутрисуставное воспаление. Но стоит помнить, что у этих препаратов всегда есть некоторый набор побочных эффектов.

sustav.info

Симптомы

Для этого недуга характерно довольно острое и быстрое течение. Уже спустя пару недель после инфицирования может наблюдаться распухание голеностопного или коленного суставов. Оно сопровождается небольшой болью. При движении также могут ощущаться болевые признаки.

Иногда заболевание сопровождается повышением температуры тела. В некоторых случаях на реактивный полиартрит может указывать воспаление глаз, которое связано с конъюнктивитом, возникающим одновременно с развитием артрита. Также к симптоматике относят частые позывы на мочеиспускание и жжение во время освобождения мочевого пузыря.

Причины

Одной из причин развития этого недуга считается хламидийная инфекция. Например, у детей в подавляющем большинстве случаев диагностируются именно хламидийные артриты.

Заражение происходит контактным способом, от носителей инфекции: людей, животных, птиц. Также возможно заражение воздушно-капельное, через пыль, посредством полового контакта и бытовым способом.

Кроме того, встречаются ситуации заболеваний из-за инфицирования желудочно-кишечного тракта. Молодые мужчины часто заболевают по причине переохлаждения, длительного воздействия на конечности холодного или влажного воздуха, а также постоянного присутствия в организме очага инфекции, травм конечностей и повышенных нагрузок на них.

Лечение

Основное правило при лечении подобного заболевания — использование антибактериальной терапии. Врачом могут назначаться антибиотики широкого спектра воздействия – Эритромицин, Доксициклин, Азитромицин, Кларитромицин и Амоксиклав.

Эти препараты относятся к разным группам и используются по специальной схеме, приписанной лечащим врачом. Стоит знать, что сами антибиотики не облегчают течение недуга, они лишь устраняют этиологический фактор — первопричину реактивного артрита, и по этой причине необходимы.

Терапия суставного синдрома основана на двух группах препаратов – стероидных гормонах и НПВС. Диклофенак, салицилаты, Ортофен, Ибупрофен используются в комплексе – внутрь в виде таблеток и инъекций и наружно в мазях и гелях.

Эти средства позволяют тормозить биохимические реакции, которые приводят к воспалению суставов. Подобным эффектом характеризуются и глюкокортикоиды – Дипроспан и Дексаметазон, используемые в виде внутреннего приема и внутрисуставных инъекций.

Стероидные гормоны и НПВС характеризуются массой нежелательных эффектов, среди которых снижение иммунитета, угнетение свертываемости крови, токсическое влияние на желудок, печень и кишечник. Однако их использование иногда бывает необходимо.

При легких формах недуга можно воспользоваться средствами и способами народной медицины. Широко используется Димексид в виде компресса. Это средство смешивают в равной пропорции с суспензией Гидрокортизона или Вольтареном. Компресс накладывают на полчаса.

Внимание: Есть народное популярное средство – смесь хрена и редьки в равных частях. Прежде чем наложить компресс, пораженный сустав нужно обработать растительным маслом.

У детей

Хотя полиартрит считается «взрослым» заболеванием, его основные симптомы иногда наблюдаются у детей. Суставное воспаление может вызываться различными причинами:

• новорожденные могут заразиться во время движения плода через родовые пути инфицированной матери;
• генетическая предрасположенность – немаловажный фактор в развитии недуга:
• последствие инфекционного заболевания.

Часто реактивный полиартрит у ребенка наблюдается при наличии болезни Рейтера. Клиническая картина включает триаду — артрит, уретрит и конъюнктивит.

Обычно процесс начинается с хламидийного инфицирования (простатита, цистита, уретрита), а затем поражаются глаза. Спустя несколько дней добавляются симптомы асимметричного артрита, болевой синдром на фоне припухлости суставов. У детей может встречаться частичная болезнь Рейтера – когда отсутствует триада, а наблюдаются только два синдрома.

medicmagazin.ru

Характеристика

Реактивный полиартрит относится к аутоиммунным заболеваниям, которые проявляются как воспалительный процесс. Недуг поражает синовиальную оболочку суставов и прилегающие к ним ткани. Прогрессирует стремительно и вызывает воспаление одновременно в нескольких соединениях. Как правило, поражение происходит симметрично.

Заболеванию более подвержены молодые и среднего возраста представители сильного пола. У женщин реактивный полиартрит обнаруживают в разы реже, нежели у мужчин. Объяснений такому факту медициной пока не найдено, но по статистике 70% пациентов с подобным диагнозом являются мужчинами от 20 лет и старше.

Ввиду того что реактивный полиартрит имеет аутоиммунную природу, его лечение требует много времени и усилий. Сложности терапии обусловлены специфическим характером болезни — патологические процессы развиваются на фоне реакции организма, который уничтожает собственные клетки, принимая их за чужеродные тела. Причиной этому служат болезнетворные микроорганизмы, вызывающие различные инфекционные заболевания.

Этиология

Реактивный полиартрит проявляется у людей, которые перенесли болезни инфекционной природы. Как правило, это бактериальные патологии органов дыхательной и мочевой системы, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Возбудителями такой формы полиартрита служат различные вирусы и бактерии. К факторам, провоцирующим воспаление в суставах, можно отнести такие:

1. Заболевания органов дыхания — фарингит, гайморит, фронтит, ангина, пневмония и прочие.
2. Болезни мочеполовой системы — простатит, цистит, уретрит, эндометрит и другие.
3. Патологии ЖКТ — кишечные инфекции, возбудителями которых являются сальмонеллы, клостридии и подобные им микроорганизмы.

Быстрое прогрессирование воспаления обусловлено также ослаблением иммунной системы на фоне воздействия инфекции и приема антибиотиков. Чаще всего заболевание суставов становится следствием инфицирования организма хламидиями. Реже причинами выступают энтеровирусы, аденовирусы, герпес и краснуха.

К другим факторам риска развития реактивного полиартрита относятся:

• значительные нагрузки на суставы;
• сильное переохлаждение;
• травмирование соединений и прилегающих тканей.

Симптоматика

Распознать реактивный полиартрит по признакам довольно сложно, потому что он протекает не как самостоятельная болезнь, а как осложнение инфекционных патологий. На ранних стадиях развития проявляются общие симптомы, характерные для многих заболеваний:

• повышение температуры;
• слабость;
• сонливость;
• вялость.

Такие признаки не вызывают подозрений насчет развития реактивного полиартрита, в связи с чем пациенты редко обращаются к врачу своевременно. У некоторых больных наблюдается увеличение лимфатических узлов в паховой области, но особое значение такому отклонению, как правило, также не придается.

Спустя несколько недель воспаление в суставах становится более выраженным и появляются другие, доставляющие беспокойство, симптомы:

• боль в пораженных суставах;
• мышечная слабость и дискомфорт;
• неприятные ощущения в зоне поясницы, отдающие на ягодицы и бедра.

Реактивный полиартрит локализуется в первую очередь в суставах нижних конечностей, поэтому и болезненные проявления возникают в ногах и области таза. Верхние конечности страдают от заболевания реже и если это происходит, то воспаление затрагивает преимущественно мелкие суставы пальцев и запястий.

Вместе с суставами поражаются окружающие их связки и мышцы. Следствием развития полиартрита может стать конъюнктивит, кожные высыпания, воспаление слизистых оболочек.

Наиболее опасным осложнением патологии считается поражение сердечной мышцы, наблюдающееся у 10–15% пациентов.

Лечение

Чтобы устранить воспаление в соединениях, необходимо принять меры по лечению инфекционного заболевания, на фоне которого прогрессирует реактивный полиартрит. Ввиду этого больным требуется длительный курс антибактериальной терапии, дополняемой нестероидными противовоспалительными средствами и обезболивающими препаратами. При запущенном полиартрите могут быть назначены более мощные лекарства — глюкокортикоиды.

Если состояние пациентов не облегчается, а применение перечисленных препаратов не дает ожидаемого эффекта и не приводит к улучшениям, то в лечении используются иммуносупрессоры. Терапия заболевания должна проводиться под строгим контролем специалиста, поэтому заниматься самолечением при полиартрите противопоказано. Народные средства в борьбе с этой патологией суставов также бессильны, справиться с инфекцией могут только фармакологические препараты, назначаемые специалистом.

Излечить реактивный полиартрит без устранения возбудителя невозможно!

sustav-faq.ru

Сущность патологии

Полиартрит представляет собой одновременное поражение воспалительного характера нескольких различных суставов. Реактивный полиартрит является специфической разновидностью патологии, которая развивается как результат перенесенного инфекционного заболевания желудочно-кишечной, дыхательной или выделительной системы.

Несмотря на связь рассматриваемой болезни с инфекционным фактором, она не порождается непосредственно патогенными микроорганизмами, а становится следствием сбоев в аутоиммунном механизме после того, как заболевание уже ликвидировано.

Данный недуг получил свое название из-за того, что обусловлен аномальной реакцией собственной иммунной системы на инфекцию. Поражают суставы антитела, образовавшиеся в процессе развития инфекционного заболевания. После устранения возбудителей в организме остаются невостребованные антитела. По ряду причин они принимают клетки соединительных тканей суставов за чужеродные тела и атакуют их. Такая путаница возникает из-за присутствия в суставных тканях белков, схожих по строению с соответствующими компонентами некоторых бактерий. В результате атаки начинается воспалительная реакция, которая и вызывает полиартрит.

До начала указанного воздействия антител на суставные ткани проходит от 15 до 60 суток в зависимости от перенесенной ранее болезни. Далее полиартрит развивается достаточно быстро и охватывает несколько суставов. Больше всего страдают мужчины в возрасте 25 — 35 лет (в 10 — 12 раз чаще женщин). Суставы обычно поражаются симметрично.

Этиология явления

Реактивный полиартрит развивается после воздействия на организм некоторых микроорганизмов. Опасными антителами считаются те, которые образовались при развитии таких патологий:

1. Мочеполовые заболевания. Наиболее распространенная причина, способная привести к полиатриту, — урогенитальный хламидиоз. Он может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Опасность данной патологии заключается в том, что по аналогичному с полиартритом механизму развивается еще одно осложнение — синдром Рейтера. В этом случае одновременно с суставами поражается слизистая оболочка глаз. Опасные антитела образуются также при уреаплазменной и микоплазменной инфекции. Кроме того, провоцировать реактивный полиартрит способны и другие мочеполовые патологии: простатит, цистит, уретрит, эндометрит.
2. Желудочно-кишечные инфекции. Патогенными возбудителями являются бактерии. В частности, отмечается существенная роль таких заболеваний, как сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз. Соответственно, аномальную активность способны проявить антитела к кишечной палочке, сальмонелле, клостридии и т.п.
3. Дыхательные патологии. В зарождении реактивного полиартрита отмечается влияние таких болезней: грипп, фарингит, фронтит, ангина, пневмония, гайморит. Возбудителями становятся вирусы.
4. Другие инфекции. В редких случаях рассматриваемую патологию могут спровоцировать возбудители следующих болезней: корь, краснуха, дифтерия, коклюш, туберкулез, вирусный гепатит, паротит. В раннем детском возрасте при наличии генетической предрасположенности полиартрит может начаться даже при введении вакцины от указанных заболеваний.

Понятно, что инфекционные болезни далеко не у всех людей вызывают реактивный полиартрит. Для того чтобы произошли аномальные изменения, необходимо нарушение аутоиммунной системы. Провокаторами могут послужить такие факторы:

• физические перегрузки на суставы сразу после болезни;
• переохлаждение общее или локальное;
• травмы сустава или близлежащих тканей.

Основной причиной признается наследственная предрасположенность, заложенная на генном уровне. Иммунная система может дать сбой и от примененных мощных антибиотиков, если не приняты меры по нейтрализации их побочного действия. Не следует сбрасывать со счета и аллергические реакции.

Симптоматические проявления

Симптомы реактивного полиартрита можно условно разделить на несколько категорий:

• общие симптомы;
• признаки сопутствующей инфекции;
• суставные нарушения;
• проявление синдрома Рейтера;
• кожные проявления;
• признаки поражения внутренних органов.

Общие симптомы связаны с интоксикацией организма. К ним можно отнести:

• повышение температуры тела до 37,5 — 38 градусов;
• потерю аппетита;
• похудение;
• мышечную слабость;
• бессоницу.

Реактивный полиартрит может начаться одновременно с течением инфекционного заболевания. В этом случае отмечаются признаки сопутствующей инфекции:

1. Мочеполовая система: дискомфорт и жжение при мочеиспускании, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, менструальные сбои у женщин, уретральные выделения.
2. Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота, диарея, болевые ощущения в области живота, метеоризм.
3. Дыхательная система: кашель, чихание, насморк, покраснение в горле.

Основные симптомы полиартрита относятся к суставным проявлениям. Возникают они, как правило, через 15-20 дней после начала болезни, но иногда наблюдается стремительное нарастание симптомов (в течение суток).

Первыми страдают нижние конечности, а затем процесс распространяется вверх по восходящей. Отмечаются такие типичные симптомы:

• болевой синдром в пораженном суставе умеренной интенсивности;
• припухлость;
• пигментация кожи;
• распространение воспаления на окружающие ткани с порождением бурсита, тенденита, тендовагинита;
• набухание лимфатических узлов;
• ограничение суставной подвижности.

При хламидийном порождении полиартритом развивается синдром Рейтера. Он выражается (помимо суставных проявлений) в признаках воспаления глазной слизистой оболочки. Данный синдром отличается характерной триадой проявлений: офтальмологические нарушения (покраснение глаз, боль, сухость или слезоточивость, признаки конъюнктивита); поражение пальцев ног (отеки в межфаланговых суставах, приводящие к утолщению пальцев в виде сосисок); поражение мочеполовой системы (признаки простатита, цервицита, вагинита).

Иногда реактивный полиартрит сопровождается признаками кожного поражения (пигментированные пятна, сыпи, эрозии, кератодермия, шелушение). Сбои в иммунной системе могут вызвать нарушения и в других внутренних органах:

• почки (задержка выработки мочи и изменение ее состава);
• миокард;
• перикард;
• нервная система (полиневрит).

С учетом тяжести проявления полиартрит подразделяется на 4 степени:

1. 1 степень — начальная стадия. Синдромы выражены слабо. Болевой синдром незначителен и только после физических нагрузок.
2. Патология второй степени характеризуется заметными изменениями в суставе, проявляется припухлостью, значительными болями.
3. 3 степень — запущенная стадия. Поражения носят необратимый характер. Боли ощущаются даже в состоянии покоя, значительно ограничивается суставная подвижность.
4. 4 стадия — практически полная утрата подвижности. Хрящевая прокладка разрушается. Возникают заметные деформации суставов.

Принципы лечения болезни

Патология в начальной стадии, как и полиартрит 2 степени, лечится медикаментозно, на 3-4 стадии требуется хирургическое вмешательство. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

• ликвидация остаточной инфекции с помощью курса антибиотиков направленного действия;
• назначение иммуномодуляторов и иммуносупрессоров для нормализации работы иммунной системы;
• прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен;
• назначение глюкокортикоидов при осложненном течении болезни;
• общеукрепляющая терапия, прием витаминных комплексов;
• местная терапия с помощью мазей, гелей, натираний, компрессов.

Реактивный полиартрит опасен своими осложнениями и быстрым развитием. Его необходимо выявлять как можно раньше, и проводить эффективное лечение.

ortocure.ru

Причины

Основной причиной развития болезни является реакция на инфекционный процесс в организме. Если его не долечили или вовсе пустили на самотёк, воспаление переходит на суставы. Есть определённые факторы, которые этому способствуют:

• пониженный иммунитет;
• онкология;
• авитаминоз;
• СПИД.

Бактерии, вызывающие воспалительный процесс, могут быть разными. Вид возбудителя зависит от того, какое заболевание перенёс человек до развития полиартрита. Среди них могут быть инфекции дыхательных путей, пищевые отравления, воспаления половых органов. Таким образом, реактивный полиартрит могут вызвать даже банальная ангина или цистит.

У детей частой причиной развития заболевания является авитаминоз и пониженный иммунитет. Если ребёнок без конца болеет ангиной, то высок риск появления ревматоидного полиартрита.

Симптомы

Существуют симптомы, характерные как для детей, так и для взрослых. Они наблюдаются в острой стадии болезни:

• повышение температуры тела до 38°;
• боли в суставах;
• ограниченная подвижность конечностей.

Болезнь развивается через 1 – 2 недели после перенесённой инфекции. На фоне полного здоровья резко повышается температура тела. Постепенно появляется ноющая боль в суставе. На вторые сутки отчётливо становится видна припухлость и место воспаления. Чаще всего поражаются нижние конечности – голеностопный и коленный суставы, но встречаются и воспаления пальцев рук, кистей и других мелких суставов верхних конечностей. Температура очень плохо сбивается, боли нарастают, появляется слабость и разбитость. У детей, кроме этих симптомов, может появляться мелкая сыпь на коже.

Лечение

Для реактивного полиартрита лечение назначают только после анализов и диагностических процедур (исследования крови, рентген). Для чего они нужны? В первую очередь необходимо выявить бактерию, которая вызвала воспаление, чтобы правильно подобрать антибиотики. Обычно врачи выписывают «Амоксициллин», «Азитромицин».

Для устранения боли и отёка взрослым и детям назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие, как «Ибуфен», «Индометацин», «Кетонал». Чаще всего их принимают в таблетках, при слабом болевом синдроме возможно применение средств в виде мазей.

После затихания неприятных симптомов назначают физиопроцедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лечебную гимнастику.

При необходимости назначают иммуностимуляторы:

• «Иммунал» (на основе эхинацеи);
• «Виферон» (человеческий интерферон).

Подводим итог

Реактивный полиартрит является следствием перенесённого инфекционного заболевания. Независимо от вида возбудителя, болезнь имеет одни и те же симптомы. Врач направляет на анализы, а после подбирает курс лечения.

Рекомендации эксперта

1. Нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Самостоятельно очень тяжело подобрать препарат, который бы смог справиться с определённым возбудителем.
2. Запрещено прогревать сустав различными способами для облегчения боли.
3. На время лечения в острый период желательно соблюдать постельный режим.

dlyaspiny.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артрит щиколотки Кто лечит плечелопаточный периартрит Обменный полиартрит Периартрит плеча Мазь от артрита стопы Периартрит как лечить Артрит левого голеностопного сустава Острый артрит коленного сустава