Ревматический полиартрит

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях.

Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.

Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения полиартрита

Как уже упоминалось, причины возникновения — это осложнения после принесённых заболеваний. Но это далеко не все инфекционные заболевания. Также клинические факты свидетельствуют о том, что причины возникновения можно отнести к следующим заболеваниям:

• Краснуха;
• Паротит;
• Вирусный геппатит;
• Панкреатит;
• Пищевые отравления;
• Туберкулез;
• Сифиолис;
• Нарушения обмена веществ;
• Аллергические процессы в организме;
• Суставные травмы, переломы;
• Инфекции желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от того, какая болезнь стала причиной проявления полиартрита, различают его виды. Ревматоидный полиартрит является наиболее частым. Кроме этого существует инфекционный, кристаллический, псориатический, реактивный, полиартрит ног и пальцев.

Симптомы полиартрита

Ответ на вопрос о симптомах, достаточно обширен. Так как поражаются не только суставы. Основные признаки данного заболевания напрямую зависят от того, какой вид полиартрита имеет место, а также причины его появления. При наличии инфекции в организме проявляется инфекционный полиартрит. В данном случае характерны следующие симптомы полиартрита: опухание, покраснение кожи над суставом, ограничение подвижности.

В начальной стадии ревматический полиартрит не может проявляться видимыми или болезненными симптомами. Заболевание проявляется лишь незначительными болями суставов, которые возникают при погодных изменениях. Плохая погода, ноют суставы? Ответ прост — так начинается полиартрит. Сначала это незначительные боли, которые проходят если принять обезболивающие препараты. Иногда боли суставов сопровождаются небольшим повышением температуры. Характерно для этого периода потеря веса, отсутствие аппетита. В отдельных случаях, диагностика ревматоидного полиартрита основывается на высокой температуре, болях отдельных внутренних органов.

Сначала боли выражены достаточно слабо, а припухлости в суставах практически незаметны. В некоторых случаях наблюдается повышенная температура, однако, чаще в качестве симптомов полиартрита проявляется снижение аппетита и веса. Часто больной задается вопросом, отчего все это? Ответ не может быть однозначным. Это и наследственность, и неправильный образ жизни, экология, проигнорированная диета с обилием запрещенных продуктов, сидячий образ жизни.

Но в отдельных случаях при ревматоидном полиартрите повышение температуры может быть очень сильным, возникают болезни внутренних органов. Это может уже свидетельствовать о тяжелой форме полиартрита, заболеваниях внутренних органов. Лечение длительное, не всегда благополучное. Это не обязательно инвалидная коляска, но проблемы с суставами гарантированы на всю жизнь. И самый главный симптом на такой стадии — это прогрессирующие, необратимые деформации суставов. Вылечить такую стадию практически невозможно.

Классификация полиартрита

В современной медицине полиартрит классифицируется по МКБ 10. МКБ — это международная специализированная классификация болезней. Используется классификация мкб для своевременной диагностики, еще на первых стадиях проявления. Полиартрит в системе международной классификации находится под кодом МКБ 10. Всего в системе 21 заболевание. Ответ на вопрос что это за квалификация, должен волновать только врача. Больному лучше соблюдать его рекомендации. Тогда исход будет прогнозируемый, положительный, но диета и методы реабилитации становятся неотъемлемой ежедневным комплексом.

Задача врачей — своевременная диагностика, клинические изменения и полноценное лечение, именно используя эту классификацию мкб. Это данные, необходимые для врачей. Понимают их только пациенты, которые уже давно страдают данным заболеванием. Но важнее всего- это своевременная диагностика. Тем более, что современная медицина на ранних стадиях помогает полностью вылечить это заболевание.

Диагностика ревматического полиартрита

О важности ранней диагностики уже писалось. Вовремя выявленный полиартрит, своевременное лечение, диета, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, реабилитация и профилактика помогут навсегда забыть о болезни. Но диета, физкультура и профилактика должны стать нормой жизни для человека, который столкнулся с этой проблемой. Лечение и профилактика, которую рекомендует доктор Алефиров может стать хорошим пособием в этом деле.

Не стоит забывать о наследственности, которая играет немаловажную роль в диагностике. Переохлаждения, инфекционные заболевания могут вызвать болезнь. Заболеванию подвержены в больше части женщины. Мужчины страдают не так часто. Несмотря на то, что доктор Алефиров является потомственным врачом, именно этому он посвятил немало научных работ и методов лечения, которые основаны в основном на лекарственных травах.

Диагностика заболевания сложная, симптомы имеют эпизодические характеры. То болит, то не болит, то опухает, то нет. Поэтому более точную диагностику дают клинические лабораторные обследования, МРТ суставов, рентген. На основании данных, полученных при обследовании, анализируется клиническая картина и назначается лечение.

Лечение

Лечение ревматоидного полиартрита начинается поле диагностики, когда четко ясны причины заболевания суставов. Уже указывалось, что вылечить полностью заболевание невозможно. Лечение предполагает какой будет исход. Инвалидность возможна в том случае, когда диагностика и лечение были начаты слишком поздно.

При появлении воспалительных процессов в районе суставов прогрессирование наблюдается в течение шести недель. Только отъявленный лентяй может не заметить такие признаки и не начать лечение. Искать ответ на причины негативного исхода можно только в самом себе. На первых стадиях лечить заболевание несложно. Иногда, как это советует Алефиров, травяных сборов, чаев и компрессов вполне достаточно, чтобы лечение остановило прогрессирующий процесс.

Прежде чем назначать препараты, врач использует специальный тест, который предусмотрен и в квалификации по МКБ. Этот тест, даже если нет явного проявления болезни, дает положительный результат в тридцати процентах. Одновременно с лечением больному на протяжении года необходимо регулярно проходить рентгенологическое обследование стоп и кистей, чтобы исключить проявления осложнений.

Осложнения

Одним из самых сложных осложнений после заболеваний суставов является инвалидность. Но такой исход можно исключить, если своевременно лечить, соблюдать рекомендации, регулярно проходить диагностику. Без солевая диета и полноценное питание помогут избежать проявления осложнений. Но стоит помнить, что если болезнь появилась, то её проявления могут возникать на протяжении всей жизни.

Контроль над состоянием суставов, диета, комплекс мер для реабилитации можно проводить в домашних условиях. Тогда не придётся искать ответ, почему болезнь вернулась. Характерно, что при возвращении болезни, проявляется несколько иной характер признаком, которые и это отмечено в классификации по МКБ.

1. Поражения слизистой глаз.
2. Высыпания на коже.
3. Воспаления кровеносных сосудов.
4. Боли в области сердца.
5. Беспокойства со стороны внутренних органов.

Это связано с тем, что ревматоидные узелки могут появляться на внутренних органах и на поверхности кожи. Все это доставляет некий дискомфорт, поэтому может быть проявления депрессивных состояний. Теперь понадобиться лечить еще и внутренние органы. Чтобы исключить это, потребуется длительная реабилитация, методы которой необходимо проводить и дома.

Реабилитация

Реабилитация после этого заболевания — длительный сложный процесс, длиною в жизнь. Теперь различные препараты, диета, профилактические мероприятия становятся ежедневным комплексом для человека, перенесшего заболевание. Даже если болезнь была диагностирована на ранней стадии и лечить её не пришлось долго, больной должен отчетливо понимать, что отныне у него особый режим жизни, диета и препараты его постоянные спутники.

Инвалидность далеко не самый печальный исход. Это заболевание может привести к потере зрения. Если замечено резкое снижение остроты зрения, то ответ надо искать именно в полиартрите. Это обязательно должен знать лечащий врач, чтобы учесть, когда назначает препараты.

Реабилитация имеет достаточно положительную динамику. Но при возвращении к привычному образу жизни, необходимо не забывать об особенностях питания после этого заболевания, включить в рацион витаминные препараты. Не забывать о рекомендациях доктора Алефирова. Тогда и печальные последствия не возникнут.

drpozvonkov.ru

Характеристика

Ревматический полиартрит представляет собой воспалительное инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее соединительные ткани и прогрессирующее на фоне распространенной патологии — ревматизма.

Как правило, эта форма полиартрита возникает у людей, перенесших инфекционные воспалительные заболевания с тяжелым течением, такие как грипп, ангина, скарлатина и т. д. Этиология и патогенез болезни имеют схожесть с инфекционным артритом и аллергическим синовитом, при развитии которых поражение затрагивает не столько сами суставы, сколько окружающие их ткани.

Клиническая картина болезни характеризуется стремительным и острым развитием, резким повышением температуры тела и болезненными ощущениями. Суставы поражаются симметрично, что свойственно данному заболеванию. Страдают преимущественно мелкие соединения опорно-двигательного аппарата, но впоследствии патологические процессы могут распространиться и на крупные. При не лечении ревматического полиартрита происходит поражение некоторых внутренних органов, в частности сердечного клапана. Осложнения грозят развитием порока, поэтому своевременное принятие мер играет важную роль и влияет на положительные прогнозы течения болезни.

Этиология

Как уже упоминалось выше, основными причинами, провоцирующими воспаление соединительных тканей, служат инфекционные заболевания. Также к основным факторам-возбудителям болезни стоит отнести такие:

• травмирование;
• хирургическое вмешательство;
• переохлаждение;
• нарушение питания;
• сильное физическое переутомление.

Как правило, после инфекционного процесса в организме ревматические проявления возникают не сразу, а только спустя несколько недель. После такого периода ремиссии наблюдается стремительное и множественное поражение суставов, а также окружающих их структур. Причем воспаление может происходить неоднократно в одном и том же соединении. Такое состояние называют суставные приступы.

Симптоматика

Несмотря на то что ревматический артрит расценивают как более легкую форму в сравнении с ревматоидным, сопровождающие его признаки также доставляют серьезное беспокойство. Воспаленные соединения ноют, а пальпация и даже легкие прикосновения вызывают боль и дискомфорт. В периоды острых суставных приступов люди жалуются на такие симптомы:

• лихорадка;
• избыточное выделение пота;
• снижение аппетита;
• болевой синдром в суставах;
• покраснение пораженных зон;
• отечность тканей, окружающих воспаленные суставы;
• ограничение подвижности в соединениях, связанное с выраженной болью.

При развитии острого заболевания ухудшается и общее самочувствие больных, нарушается сон, снижается работоспособность, ощущается слабость, замедляется сердцебиение. Период обострения болезни продолжается в течение 1–2 недель, после чего может наступить выздоровление. Такой прогноз характерный для ревматического полиартрита при отсутствии поражения сердца и других внутренних органов.

Если ревматический полиартрит прогрессирует медленно и со слабовыраженными признаками, то возможны рецидивы патологических воспалительных процессов (волнообразное течение). Вялотекущие суставные приступы случаются регулярно и нередко приводят к стойким изменениям. Такое состояние считается более опасным и грозящим неблагоприятными последствиями.

Отдельно рассматривают такой тип полиартрита, как узловатый ревматизм, при развитии которого в подкожной клетчатке формируются подвижные и болезненные узлы.

Новообразования появляются в локтевых, голеностопных, коленных суставах и со временем исчезают.

Лечение

Ревматический полиартрит подлежит успешному лечению при помощи противовоспалительных средств. Дополнительно в терапии используются противоревматические препараты, глюкокортикоиды и анальгетики. Главная задача заключается в устранении инфекционных факторов и подавлении воспалительного процесса.

Существует немало эффективных методов нетрадиционного лечения патологии. В частности, применяются ванны и компрессы на основе масел лекарственных растений, примочки и настойки, ароматерапия и массаж.

sustav-faq.ru

Причины

Какой-то определенной причины не существует, как и у других аутоиммунных заболеваний. Иммунная система организма начинает принимать собственные ткани за чужеродные. В результате, в суставах и внутренних органах развивается хронический воспалительный процесс. Хрящ, покрывающий суставные поверхности, разрушается, затем вовлекается костная ткань, в ней возникают кистозные образования. Врачи предполагают роль нескольких факторов:

• наследственная отягощенность: если среди близких родственников есть пациенты с ревматоидным артритом, риск приобрести это заболевание повышается примерно в 4 раза;
• инфекционные заболевания (микоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус краснухи и другие);
• дефицит витамина Д;
• неблагоприятные факторы внешней среды.

Ревматоидный полиартрит может начаться после перенесенных неоднократно инфекционных заболеваний (ангина, отит, грипп).

Сначала обычно появляются небольшие мышечные боли в ногах и руках, ощущение длительной утренней скованности. Температура тела может быть субфебрильной, нарастает слабость, снижается аппетит. Спустя месяц-два начинают болеть и опухать мелкие суставы кистей и стоп. Причем, женский пол страдает ревматоидным артритом чаще мужского. Примерный возраст заболевших – 18-50 лет.

Клиническая картина

Чаще всего болезнь развивается постепенно, причем явных признаков воспаления суставов поначалу не наблюдается. Беспокоит слабость, утомляемость, снижение аппетита. В других случаях начало острое – лихорадка, полиартрит, увеличение селезенки. Может не быть никаких общих симптомов, воспаляется один или несколько суставов.

Признаки ревматоидного артрита

1. Симметричность поражения.
2. Воспалительные боли, т.е. в состоянии покоя, ночью.
3. Утренняя скованность длительностью в 1 час или более.
4. Пораженные суставы отекают, становятся теплыми на ощупь, в них появляется выпот, тугоподвижность.
5. Пястнофаланговые суставы кистей, т.е. у основания пальцев, и средние межфаланговые страдают часто, а суставы у самых кончиков пальцев (дистальные межфаланговые) практически не поражаются.
6. Существуют характерные именно для ревматоидного артрита деформации кистей – Z-образная форма, при которой сама кисть отклоняется в сторону лучевой кости, а пальцы отведены в локтевую сторону; пальцы в виде «шеи лебедя», деформация «бутоньерки». В запущенных случаях больной не может сам застегнуть одежду, обслуживать себя, брать мелкие предметы, писать.
7. Стопы подвергаются вальгусному отклонению, т.е. внутрь, пальцы отклонены наружу, может развиваться подвывих, поэтому таким пациентам рекомендована ортопедическая обувь и стельки.
8. Наличие ревматоидных узелков. Это плотные безболезненные образования на разгибательных поверхностях локтевых суставах, возле ахиллова сухожилия.
9. Слабость мышц и их атрофия, т.е. потеря мышечной массы.
10. Сосудистые поражения (васкулит) могут наблюдаться на коже и внутренних органах.
11. Боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. При ревматоидном артрите происходят подвывихи в межпозвоночных суставах.
12. Остеопороз. Он усугубляется и приемом глюкокортикоидов.
13. Синдром Фелти — увеличение селезенки. В тяжелых случаях ее приходится удалять.
14. Прогрессирующее течение с постепенным вовлечением в процесс новых суставов.

Диагностика

Обследование при подозрении на ревматоидный артрит включает клинический осмотр (выяснение жалоб, истории болезни, осмотр всех суставов и позвоночника), анализы крови, рентген заинтересованных суставов, кистей, крестцово-подвздошных сочленений.

Рентгенологические изменения появляются либо в течение первого года болезни, либо по прошествии трех лет и более. На рентген-снимке можно увидеть околосуставные эрозии, т.е. «изъеденность» суставных поверхностей, подвывихи, вывихи в мелких суставах стоп, кистей.

Определенных лабораторных показателей, четко говорящих о ревматоидном артрите, не существует. Пациенту берут развернутый и биохимический анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антитела к циклическому цитрулиновому полипептиду (АЦЦП). Результаты этих обследований врач соотносит с клинической картиной.

Лечение

Терапия начинается сразу после установки диагноза.

1. Медикаментозное лечение. Это противовоспалительные средства, в том числе гормональные и, обязательно, базисные лекарственные препараты (делагил, плаквенил, цитостатики, препараты золота, сульфаниламиды). При обострении заболевания терапия направлена на снятие воспаления. Местно врач может ввести глюкокортикоидный гормон (дипроспан или кеналог) в полость сустава. Базисные лекарства обычно назначаются в виде комбинации двух препаратов. Прием любых лекарственных средств должен быть осуществлен только после назначения и под контролем лечащего врача.
2. Хороший результат дает гемосорбция и плазмаферез.
3. Физиотерапевтические процедуры. Применяются совместно с лекарственными средствами: фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.
4. Диета с повышенным потреблением молочных продуктов и продуктов растительного происхождения. Исключаются высококалорийные, пища должна быть богата белками, витаминами, воды следует употреблять не менее 2-х литров за сутки.
5. Лечебная физкультура. Позволяет предупредить развитие контрактур суставов, поддерживает мышечный тонус.
6. При появлении деформаций сочленений на ночь рекомендуется надевать разгружающие ортезы.
7. Хирургическая тактика используется в том случае, когда сустав сильно деформирован, теряет свою функцию, в нем имеются постоянные болевые ощущения.

Следует помнить, что полностью избавиться от ревматоидного полиартрита невозможно, но целью терапии является достижение длительных периодов без обострений, то есть ремиссий. Лечение должно повышать качество жизни пациента, устранять воспаление суставов, помогать достичь длительного отсутствия обострений. Изначально необходимо показаться ревматологу, который изучит симптоматику заболевания, проведет анализы и будет назначать и контролировать лечебный процесс.

myfamilydoctor.ru

Причины возникновения

Врачи не могут обнаружить точные причины развития заболевания, однако, имеются предположения о взаимосвязи болезни с генетической предрасположенностью. Если у пациента имеются определенные антигены и бактериальная инфекция, то образуются антитела специфического характера. При соединении антител с белками плазмы крови оказывается влияние на оболочки суставов.

Ревматоидный полиартрит является результатом сбоя в функционировании иммунитета. Привести к подобному итогу могут следующие причины:

• переохлаждение организма;
• влияние токсинов и аллергенов;
• стрессовые ситуации;
• перенесенные травмы;
• наличие инфекции или вирусов;
• сбои в работе гормональной системы.

Типы и проявления

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими классификациями. При рассмотрении иммунологических симптомов выделяют следующие типы:

1. Серонегативный вид, при котором не удается определить наличие антител – ревматоидного фактора.
2. Серопозитивный.

По типу протекания выделяют ревматоидный полиартрит с быстрым и медленным течением. Если рассматривать причины развития заболевания, то имеются следующие виды:

• первичный артрит;
• вторичный артрит, образование которого происходит при наличии иных заболеваний;
• ювенильный ревматоидный артрит.

Симптомы заболевания появляются не сразу, так как длительность инкубационного периода составляет от 3 до 30 дней. В большинстве случаев ревматоидный полиартрит образуется после начала воспалительного процесса в лучезапястных суставах и пальцах рук. Для заболевания характерно симметричное поражение костей. Стойкость болезненных ощущений и отечности также присутствует.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита суставов представлены следующим образом:

1. Снижение степени подвижности.
2. Кожные покровы сухие и бледные.
3. Боль имеет интенсивный характер.
4. Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
5. По утрам конечности отекают, имеется скованность.
6. После разминки улучшение состояния не наблюдается.
7. В области поражения суставов возникают ревматоидные узелки.
8. Происходит постепенная деформация суставов.
9. Пальцы рук и ног приобретают нетипичное положение, становятся уродливыми.

Воспалительный процесс в мелких суставах постепенно распространяется на крупные. Полиартрит на острой стадии представлен ухудшением общего состояния:

• потерей аппетита;
• ознобом;
• увеличением температуры тела;
• уменьшением массы тела;
• слабостью;
• одышкой;
• изменением голоса.

Симптомы артрита могут усилиться во время присоединения иного заболевания. Так, на фоне полиартрита образуются болезни:

1. Бурситы.
2. Тендосиновиты.
3. Поражения тканей мышц.

Стадии

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими стадиями развития. На начальном этапе основные симптомы связаны с поражением мелких суставов и утолщением тканей. Появляются первые признаки истончения костей. При переходе на 2 стадию артрита образуются эрозии на тканях костей. В суставах образуются неприятные ощущения, синовиальные сумки становятся отечными, возникают симптомы атрофии мышечной ткани.

На 3 этапе в результате деления клеток происходит уплотнение синовиальной оболочки. У больного ограничены движения, суставная щель сужается, на костях и суставах имеются отложения солей. Последний этап связан с многочисленными эрозиями. Болезненность проявляется ярко, а длительность признака достигает нескольких месяцев. Мышечная ткань сильно атрофирована. Привести к такому результату может неправильное лечение или его отсутствие. У больного образуются симптомы анкилоза:

• неправильная фиксация;
• деформация сустава.

Ревматический полиартрит схож с проявлениями ревматоидной формы, однако, у них имеются отличия. При ревматическом полиартрите:

1. Патологические изменения формируются независимо от стадии терапии.
2. Болезненные ощущения могут перемещаться с одного места на другое.
3. Терапию начинают с использования антибиотиков и НВПС. Применяют препараты, к которым у бактерий имеется чувствительность.

Диагностика и последствия

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента, определяя симптомы заболевания. Кроме того, осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Лабораторная диагностика является неотъемлемой часть выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

• Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
• Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
• Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
• При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
• Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.

Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

1. Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидной формы артрита.
2. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
3. Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

• остеопорозом;
• невропатией;
• полимиалгией;
• кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;

• легочным васкулитом;
• тяжелой анемией;
• поражением сердечной мышцы;
• гломерулонефритом почек;
• бронхиолитом.

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

1. Гангрены.
2. Инфаркты миокарда.
3. Деформация суставов.
4. Опухоли онкологического характера.

Ревматоидный полиартрит: лечение

Как лечить ревматоидный полиартрит? Базисная терапия является основой лечения заболевания. Во время лечения можно скорректировать причины появления и механизмы развития артрита. Дополнительно применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию проявлений заболевания.

Базисная терапия проводится следующими препаратами:

• Лекарственными иммунодепрессантами: Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
• Лекарства солей золота: Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
• Антималярийные средства: Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
• Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
• Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
• Моноклональные антитела: Инфликсимаб и Мабтера.

Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

1. Мовалис.
2. Кетопрофен.
3. Мелоксикам.
4. Ибупрофен.
5. Аспирин.
6. Диклофенак.

Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:

• бетаметазон;
• кеналог;
• целестон;
• гидрокортизон.

Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:

1. Кальцитонин.
2. Кальций-Д3 Никомед.

Для облегчения самочувствия больного применяются мази противовоспалительного действия. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.

Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:

• Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами.
• Инфракрасное облучение или лазеролечение. Помогают устранять воспалительный процесс.
• Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
• На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
• Ношение корсетов и ортезов.
• Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение.

Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.

Иные методы: гимнастика и диета

Комплексы ЛФК и гимнастики позволяют избавиться от скованности суставов. Кроме того, упражнения разрабатывают все группы суставов, что благоприятно влияет на состояние пациента. Все упражнения подбираются под руководством врача. Во время процедуры выполняют плавные движения и стараются избегать сильных нагрузок. Наличие болезненных ощущений во время выполнения комплекса указывает на необходимость прекратить процедуру. Примерами лечебных занятий являются гидропроцедуры или плавание.

Лечение ревматоидного полиартрита суставов должно сочетаться с правильным питанием. Диета направлена на обеспечение организма больного полезными элементами и витаминами. Из рациона исключают следующие продукты:

1. Некоторые орехи.
2. Свинину.
3. Цельное молоко.
4. Морепродукты.
5. Цитрусовые.
6. Каши с глютеном.
7. Соленые продукты.
8. Копчености.
9. Вредные добавки.

В меню больного включаются следующие блюда и продукты:

• цельнозерновой хлеб;
• кисломолочная пища;
• овощи;
• фрукты, особенно груши и яблоки;
• мясо и рыба, но нежирная;
• перепелиные яйца;
• перловка и гречка.

Приготавливают пищу на пару или способом варки. Допускается обрабатывать продукты способом тушения. Рекомендуют придерживаться профилактики, которая представлена лечением хронических инфекций и своевременным устранением болезней. На иммунитет положительно влияют закаливание, физическая активность и правильное питание – это важно для людей с предрасположенностью к ревматоидному артриту.

sustavlive.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Схема лечения артрита Полиартрит пальцев рук симптомы Лечение артрита ног Лечение артрита пальцев ног Признаки артрита Лечение артрита препараты Как лечить артрит суставов Артрит острый лечение