Ревматоидный артрит у ребенка симптомы


Ревматоидный артрит у ребенка — проблема очень сложная и опасная. Это заболевание в современной педиатрии встречается сравнительно редко. Тем не менее, с информацией о его симптомах и причинах нужно ознакомиться каждому родителю. Дело в том, что болезнь эту невозможно полностью излечить, но если вовремя начать терапию и профилактические мероприятия, течение артрита можно значительно облегчить и снизить вероятность появления опасных осложнений.

Общие сведения о заболевании

Ревматоидный артрит у ребенка, более известный в медицине как ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), — хроническое заболевание суставов аутоиммунного происхождения. На 100 тысяч детей приходится примерно 16-19 пациентов с подобным диагнозом. Согласно статистике, девочки страдают от недуга в 2-3 раза чаще. Кроме того, болезнь, как правило, диагностируется у детей, не достигших пятилетнего возраста.

ревматоидный артрит у ребенка

Недуг на самом деле очень опасен, так как нередко воспалительный процесс поражает не только суставы (что само по себе ведет к дегенерации суставных структур), но и внутренние органы (например, сердце, глаза и т. д.). Заболевание приводит к снижению качества жизни ребенка, а иногда к серьезной задержке физического развития и инвалидности.

Ревматоидный артрит у детей: причины


К сожалению, точный механизм развития болезни на сегодняшний день еще не выяснен. Известно, что ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунное. По тем или иным причинам в работе иммунной системы происходит серьезный сбой, в результате которого она начинает воспринимать суставные структуры как чужеродные тела. Таким образом, в организме вырабатываются антитела, которые сначала атакуют клетки синовиальной оболочки сустава, вызывая их воспаление и дегенерацию. По мере развития болезни иммунная система начинает повреждать и другие части сустава, а иногда и ткани внутренних органов.

Известно, что имеет место генетическая предрасположенность. Есть и другие факторы, способные активировать развитие данного заболевания:

  • резкое изменение гормонального фона (иногда болезнь активируется в процессе полового созревания в результате скачка уровня гормонов);
  • нарушения процессов метаболизма;
  • вакцинация;
  • инфицирование организма ребенка (это могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы и т. д.);
  • сильное перегревание или переохлаждение;
  • резкое изменение климата;
  • травма сустава.

Ревматоидный артрит у детей: фото и симптомы суставной формы заболевания

Примерно 60–70% пациентов страдают именно от этой формы болезни. Начинается она, как правило, с поражения одного крупного сустава (чаще это коленный или голеностопный). Спустя 1–3 недели воспаляется другой сустав. Характерной приметой является симметричность поражения суставов.

ревматоидный артрит у детей симптомы

Можно заметить, что ребенок начал хромать. Появляется утренняя скованность в пораженных суставах. Также можно отметить отечность в области воспалительного процесса. В связи с болезненностью и ограниченностью движений маленькие дети перестают играть, мало двигаются — словом, отказываются от физической активности, которая сопровождается дискомфортом. При отсутствии лечения это может привести к атрофии мышц.

По мере развития болезни наблюдается дегенерация суставных структур, что может привести к инвалидности.

Суставно-висцеральная форма заболевания

Наиболее тяжелым считается именно суставно-висцеральный ревматоидный артрит у детей. Симптомы здесь, помимо поражения суставов, включают в себя и все признаки интоксикации, ведь иммунная система повреждает ткани внутренних органов. Как правило, обострение начинается с резкого повышения температуры, озноба, увеличения печени, селезенки, лимфатических узлов. Можно заметить припухлость и покраснение в области пораженных суставов. Ребенок страдает от сильной боли.


ревматоидный артрит у детей причины

Поражение внутренних органов может привести к развитию амилоидоза, различных заболеваний почек, сердца, легких, развитию васкулита, потере зрения и т. д.

Генерализованная суставная форма артрита

Ревматоидный артрит у ребенка может протекать и в других формах, например:

  • олигосуставный хронический артрит, который сопровождается поражением 1–2 крупных суставов (чаще коленных) и длительным, доброкачественным течением заболевания;
  • полиартикулярная форма заболевания, которая сопровождается поражением нескольких крупных структур или же комбинацией мелких и крупных суставов; болезнь протекает волнообразно.

Основные методы современной диагностики

Только врач знает, как правильно определить ревматоидный артрит у детей. Диагностика — процесс длительный и сложный. Естественно, для начала проводится общий осмотр, который позволяет определить наличие воспалительного процесса в суставах. В дальнейшем, как правило, проводятся лабораторные анализы. К слову, при ювенильном артрите ревматоидный фактор в крови не обнаруживается на начальных этапах заболевания примерно в 50% случаев.


ревматоидный артрит у детей диагностика

Важными для диагностики являются рентгенологические исследования. Также может быть проведено УЗИ пораженных суставов. Больше информации о состоянии организма можно получить благодаря компьютерной томографии. Если есть подозрения на висцеральную форму болезни, то врач рекомендует провести электрокардиографию, сдать анализы на бактериологический посев, пройти осмотр у офтальмолога.

Основные принципы терапии при детском артрите

Лечение ревматоидного артрита у детей — процесс постоянный, ведь, к сожалению, избавиться от недуга полностью нельзя. Терапия в данном случае направлена на торможение воспалительного процесса, снижение скорости дегенерации суставов, а также сохранение их подвижности.

В острый и подострый периоды, как правило, проводится медикаментозное лечение, помогающее устранить воспаление. Периоды ремиссии также включают в себя проведение различных оздоровительных мероприятий, включая физиотерапию.

ревматоидный артрит у ребенка прогноз

Медикаментозная терапия

Естественно, для многих родителей крайне важным является вопрос о том, как лечат ревматоидный артрит. Симптомы и лечение у детей тесно связаны между собой — от состояния ребенка зависит перечень применяемых медикаментов. Все препараты можно разделить на две группы:

  • лекарства, предназначенные для устранения основных симптомов в период обострения заболевания;
  • препараты, подавляющие активность иммунной системы (их пациент принимает на протяжении всей жизни, даже в периоды ремиссии).

Как правило, для начала детям назначают нестероидные противовоспалительные препараты. К наиболее эффективным из них можно отнести «Бутадион», «Индометацин», «Вольтарен», «Ибупрофен». Естественно, дозировка и длительность курса лечения определяются индивидуально. К слову, лекарства эти действуют быстро, замедляют развитие воспалительного процесса, снимают болезненность и лихорадку. Кроме того, они не так токсичны и имеют немного побочных эффектов, что для детского организма очень важно. Например, если обнаружен ревматоидный артрит у ребенка (3 года) на стадии обострения, то, скорее всего, врач назначит именно такие лекарства, причем они продаются даже в форме суппозиториев, что также удобно.

В более тяжелых случаях (например, при генерализованной или висцеральной форме) необходим прием кортикостероидов, которые справляются с воспалительным процессом намного эффективнее. Как правило, их не назначают детям младше 5 лет, но иногда делают исключения. Такие лекарства применяются в форме таблеток и растворов, а иногда вводятся непосредственно в суставную сумку для достижения максимального эффекта.


лечение ревматоидного артрита у детей

Увы, противовоспалительные лекарства не могут замедлить процесс дегенерации суставов. Поэтому пациентам наряду с ними назначают и так называемые иммуносупрессоры — лекарства, которые угнетают активность иммунной системы. К наиболее эффективным относят «Плаквенил», «Кризанол», «Санокрезин», «Делагил». Такие лекарства нужно принимать курсами, но постоянно, даже в период ремиссии, для того чтобы предотвратить наступление еще одного обострения.

В зависимости от состояния ребенка врач может назначить прием цитостатиков (целесообразно при аллерго-септической форме болезни), препаратов, вызывающих коагуляцию синовиальной оболочки (например, «Варикоцид»), средства, которые обеспечивают снижение уровня ревматоидного фактора («Купренил»).

Физиотерапевтические методы и их эффективность

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей на более поздних стадиях, помимо традиционного приема препаратов, может включать в себя и физиотерапию. Существует множество методик, которые применяются для достижения ремиссии, но они подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого ребенка.

Практически всем детям рекомендуют время от времени проходить курсы лечебного массажа, которые помогают улучшить кровообращение, снять напряжение с мышц и укрепить их. Также полезной будет лечебная гимнастика, которая помогает сохранить подвижность суставов. Естественно, схема занятий и упражнения подбираются индивидуально в зависимости от степени развития недуга, возраста и состояния маленького пациента.


лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей

Существует и множество других методик. В частности ревматоидный артрит у ребенка — показание к санаторно-курортному лечению. Довольно часто эффективными оказываются грязелечение, парафинотерапия, бальнеолечение и т. д. На более поздних стадиях возможно лечение токами. При правильно подобранных комплексах физиотерапевтических методов и схемах приема медикаментов можно достичь хороших результатов.

Каковы прогнозы для больного ребенка?

Чего ожидать, если обнаружен ревматоидный артрит у ребенка? Прогноз, к сожалению, не слишком утешительный. Это заболевание пожизненное и излечить его полностью, навсегда практически невозможно. К исключениям можно отнести разве что олигоартрит, который не сопровождается деструкцией суставов. А вот наиболее тяжелой считается висцеральная форма болезни, ведь количество возможных осложнений здесь намного выше.

Что же делать, если у ребенка обнаружен этот недуг? Своевременная и грамотно проведенная терапия позволяет замедлить процессы деструкции суставов и поражения других органов. Известны случаи, когда удавалось достичь длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни ребенка. С другой стороны, при частых рецидивах возможно серьезное нарушение основных функций суставов, что ведет к инвалидности.

Существуют ли эффективные методы профилактики?


Ревматоидный артрит у ребенка — болезнь хроническая. И, к сожалению, препаратов или других методов профилактики первичного развития заболевания в современной медицине не существует. Тем не менее, если ребенок относится к группе риска (например, имеется генетическая предрасположенность, аллергическое заболевание, хронические воспаления), то возможна так называемая неспецифическая профилактика, которая включает в себя следующие условия:

  • Регулярное наблюдение у врача. Это может быть педиатр или ревматолог, которые постоянно будут осматривать ребенка, следить за анализами и т. д. Поскольку болезнь в той или иной мере связана с нарушениями работы иммунной системы, то не лишними будут консультации иммунолога.
  • Необходимо качественное лечение хронических очагов инфекции, поскольку подобный воспалительный процесс может спровоцировать развитие артрита. В зависимости от характера заболеваний необходимы консультации ЛОРа, стоматолога, нефролога, кардиолога и т. д.
  • Крайне важно исключить контакт ребенка с инфекционными больными, ведь, опять же, поражение организма патогенными микроорганизмами или вирусами может дать толчок к развитию артрита.
  • Также врачи рекомендуют предотвращать чрезмерное переохлаждение и перегревание организма.

Соблюдая эти правила, можно снизить вероятность развития заболевания или же появления рецидива.

fb.ru

Причины

Медицина еще не изучила до конца причины, по которым прогрессирует ревматоидный артрит у детей. Клиническая картина выявляет патологический процесс, при котором детский организм внезапно начинает воспринимать родные клетки, как чужие, в результате чего болезнь начинает развиваться. Подобный процесс называется аутоиммунным. Характеризуется он повышенной выработкой аутоантитела и лимфоцитов.

Выделяют общие причины РА:

  • травма сустава;
  • заболевания инфекционного характера;
  • сбои иммунитета;
  • негативное влияние окружающей среды;
  • генетическая предрасположенность;
  • стресс;
  • половые факторы.

Не в каждом случае эти причины вызывают патологию сустава. Для активности аутоиммунного процесса требуется влияние нескольких факторов. Особую роль играет состояние иммунной системы, которая еще неустойчива у детей, не достигших пяти лет. При развитии заболевания у ребенка до 16 лет, причины могут иметь ранее сформированный характер.

Симптомы

Причины оказывают влияние и на признаки ревматоидного артрита. Первоначальные симптомы у детей проявляются в виде поднятия температуры, при этом боль в области сустава незаметна. Температура может подниматься несколько раз в сутки. Чаще всего никакие препараты для ее понижения не дают результатов.

Постепенно у ребенка возникают следующие признаки РА:


  • болезненные ощущения в области воспаленного сустава;
  • скованность при движении;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • мышечная боль;
  • покрытие кожного покрова угревой сыпью.

У детей до шестнадцати лет также отмечаются и следующие признаки: мышечные судороги, нарушение походки и воспаление плевры (перикарда). Наблюдаются симптомы деформации сустава, но только при запущенной форме болезни. Ревматический полиартрит может вызвать симптомы, которые связаны с общим состоянием организма: плохой аппетит, апатия, слабость.

Ювенильный артрит имеет более явные симптомы. У ребенка, не достигшего 5 лет и более старшего возраста, могут возникнуть следующие сопутствующие патологии: дистрофия роговицы, катаракта или иридоциклит. Некоторые симптомы заболевания характеризуются периодами обострения.

Ювенильная форма

Детский ревматический полиартрит имеет классификацию болезни, связанную с тем, какие причинами развития. Для каждого типа заболевания характерно влияние на организм определенного фактора. Самым распространенным и опасным считается ювенильный артрит коленного сустава. Причины, по которым прогрессирует ювенильный тип, неизвестны. Ювенильный полиартрит коленного сустава диагностируется у детей до шестнадцати лет.

Ювенильный ревматоидный артрит имеет хронический тип и рассматривается в медицине, как отдельная форма заболевания. При этом ювенильный тип имеет схожесть с РА взрослой формы. Хронический ЮРА перетекает

Если не лечить патологию коленного сустава на первой стадии, то в дальнейшем прогноз окажется не очень благоприятным. При запущенном артрите, у ребенка может возникнуть сильная деформация сустава, что грозит ему инвалидностью.

Диагностика

Лечение ревматоидного артрита у детей начинается с диагностики организма. Современная медицина предлагает несколько методов определения патологии у ребенка. Диагностика проводится в несколько этапов. Прежде всего, врач осматривает пациента на наличие клинических признаков. Если визуальная диагностика подтверждает предварительный диагноз, то специалист отправляет пациента на прохождение дополнительных исследований.

Для подтверждения диагноза используется аппаратная диагностика:

  • Рентген;
  • ЯМР;
  • КТ;
  • МРТ.

Также диагностика включает и лабораторные исследования. Пациенту потребуется сделать анализы крови и суставной жидкости.

Диагностика обязательно направлена не только на определение наличия патологии, но и на выявление ее причин. После того как лечащий врач получает все результаты обследования ребенка, он определяет методы лечения такого заболевания, как ревматоидный полиартрит.

Лечение

Вылечить ревматоидный полиартрит можно, однако, это очень длительный и сложны процесс, который потребует терпения. Лечение должно начинаться как можно раньше. Чем позже начать лечить патологию, тем выше вероятность того, что заболевание приобретет хронический тип. Кроме того, запущенный полиартрит грозит разными осложнениями.

Все методы лечения заболевания направлены на решение определенных целей.

  1. Предотвращение воспалительного процесса.
  2. Устранение симптоматики.
  3. Сохранение функциональности коленного сустава.
  4. Предупреждение инвалидности.
  5. Предотвращение прогрессивности болезни.

Вылечить ревматоидный артрит можно только при правильном комплексном подходе. Поэтому специалисты используют несколько методов для борьбы с болезнью.

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиопроцедуры.
  3. ЛФК.
  4. Массаж.

При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций больной имеет шансы на восстановление функциональности суставов. Если же лечение прервать, то положительный прогноз маловероятен.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов направлен на снятие симптомов заболевания, а также на предотвращение воспалительного процесса. Большинство рекомендуемых препаратов сильнодействующие и имеют побочные эффекты, поэтому лечение детей должно постоянно контролироваться специалистом.

Пациенту, которого мучает ревматоидный полиартрит, назначают гормональные и противовоспалительные средства. Медикаменты относятся к группам нестероидных и глюкокортикоидных препаратов. Но эти средства способны лишь устранить симптомы. Для предотвращения разрушительного процесса используются иммуноподавляющие медикаменты.

Для лечения детей рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, так как они не влияют на работу ЖКТ и имеют меньше побочных эффектов. Гормональные средства можно использовать в периоды обострения. Лучше всего применять препараты в виде инъекций, вводимых в суставную полость. Лечение гормональными средствами не рекомендуется детям младше пяти лет.

Иммуноподавляющие медикаменты принимаются на протяжении всего лечения. Прекращать их прием самостоятельно нельзя. Эти препараты действуют как поддержка организма в период прогрессивности патологии.

Общая терапия

Вылечить ревматоидный артрит только медикаментами невозможно. На организм обязательно должно быть оказано дополнительное воздействие. Для этого можно использовать методы общей терапии.

Прежде всего, ревматоидный полиартрит необходимо лечить при помощи физиопроцедур. Длительность курса и способы воздействия на воспаленные суставы определяются врачом в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья, а также от степени развития заболевания.

Рекомендуется для лечения патологии посещать курсы медицинского массажа. Проводить процедуру ребенку должен только медицинский специалист. Заниматься самостоятельным проведением массажного курса может быть опасно для состояния больного.

Значительный эффект на восстановление функциональности суставов оказывает лечебная физкультура. Проводить ее можно в домашних условиях. Конечно, существуют определенные противопоказания и меры предостережения, но ознакомиться с ними можно проконсультировавшись со специалистом.

Все методы общей терапии имеют противопоказания, поэтому обязательно стоит следовать рекомендациям лечащего врача и не заниматься самолечением. Неправильное действие способно обострить ситуацию и осложнить весь процесс лечения.

Профилактика

Предупредить развитие ревматоидного артрита у детей очень сложно, поскольку точные причины его возникновения не установлены. Профилактика заболевания заключается, прежде всего, в снижении влияния провоцирующих факторов. Специалисты рекомендуют соблюдение нескольких правил, которые включает профилактика заболеваний данного характера.

  1. Снижение риска переохлаждения и травмирования.
  2. Поддержание иммунитета.
  3. Своевременное лечение инфекционных болезней.
  4. Ведение здорового образа жизни.

Конечно, профилактика не может гарантировать того, что ревматоидный полиартрит не будет диагностирован никогда, но вероятность его развития значительно снизиться.

Советы

При появлении у ребенка признаков ревматоидного артрита необходимо немедленно обращаться за помощью к медицинским специалистам и начинать лечение. Для того чтобы побольше узнать о патологии и методах ее лечения, можно почитать форум. Найти такой форум в интернете несложно. Чаще всего на специализированных сайтах рекомендации дают специалисты определенного профиля.

Форум поможет родителям узнать о симптомах, методах и результатах лечения болезни у других детей, а также получить совет от медицинского специалиста. Но не стоит пренебрегать рекомендациями, которые дает лечащий врач. Все те советы, которые оглашает форум, должны приниматься как возможность дополнительного лечения, но не как толчок к началу самолечения.

Любые советы, полученные из интернета должны быть оговорены с врачом, который занимается лечением ребенка. Каждый организм индивидуален, если какой-то метод помог одному ребенку, то другому он может навредить.

drpozvonkov.ru

Для детей характерно протекание заболевания в двух клинических формах:

  • суставная,
  • суставно-висцеральная.

Каждая из клинических форм ревматоидного артрита имеет свои первые признаки и свой алгоритм протекания.

Для суставной формы характерны следующие”симптомы”:

  • заболевание развивается постепенно;
  • сначала воспаляется какой-то один, как правило, крупный сустав;
  • из-за сильнейшего воспаления походка ребёнка претерпевает серьёзные изменения (воспаление крупного сустава у малыша вообще может привести к тому, что кроха перестанет ходить);
  • в утреннее время суток маленький пациент жалуется на скованность, необходимость “расходить” ноги;
  • нередко к суставной форме ревматоидного артрита у детей добавляется увеит (это недуг, вследствие которого воспаляются глазные оболочки, как результат — частичная утрата зрения или полная слепота).

Явные симптомы суставно-висцеральной формы у детей:

  • болезнь начинается очень быстро и протекает бурно;
  • поднимается температура;
  • начинают болеть суставы;
  • воспаление носит симметричный характер;
  • в воспалительный процесс вовлекается шейный позвоночный отдел;
  • возможно возникновение аллергической сыпи;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • становятся больше по объёму печень и селезёнка.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностировать заболевание на первичном этапе слишком сложно. Весь фокус в том, что на начальной стадии признаки ревматоидного артрита схожи с симптомами артрита ревматического. Чем серьёзней прогресс заболевания, тем более явным становится диагноз для медицинских специалистов.

Врачи диагностируют ревматоидный артрит у представителей подрастающего поколения по ряду клинических, рентгенологических и лабораторных признаков.

К клиническим признакам ревматоидного артрита у детей относят:

  • продолжительность болезненного состояния больше трёх месяцев;
  • воспаление второго сустава, которое возникло через три месяца после воспаления первого;
  • наблюдаемая при поражении небольших суставов симметрия;
  • воспалительный процесс, дислоцирующийся в связочном аппарате;
  • мышечная атрофия;
  • жидкость, которая скапливается в полости суставов.

Рентгенологические признаки следующие:

  • плотность костной ткани изменилась, стала ниже;
  • суставные щели стали узкими;
  • рост костей происходит по неверным алгоритмам;
  • шейный отдел позвоночника характеризуется наличием воспалений.

Лабораторные симптомы таковы:

  • анализ крови обнаружил так называемый ревматоидный фактор;
  • суставная ткань изменилась. 

detstrana.ru

Причины и симптомы артрита у детей

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

В основе заболевания лежит наследственная склонность и негативное влияние бактериальной инфекции, в особенности, стрептококков А-группы. Факторы появления ревматоидного артрита:

  1. отит,
  2. ангина,
  3. назофарингит,
  4. скарлатина.

ювенальный артритЮвенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.

Часто ангина у ребенка является предшественником артрита. Помимо сустава, заболевание может привести к поражению внутренних органов, что серьезно отражается на общем состоянии организма, например, приводит к почечной недостаточности либо к пороку сердца.

При активном развитии патологического процесса, ревматоидное воспаление часто вызывает:

  • деформацию сосудов,
  • подвывихи,
  • поражение связок,
  • атрофию мышц.

Все вышеназванные нарушения выступают причиной инвалидизации ребенка.

Реактивный артрит это воспалительный процесс элементов сустава инфекционного происхождения. Отмечается, что генетическая предрасположенность в появлении заболевания играет ощутимую роль.

Детский тип артрита возникает на фоне перенесенных внутрисуставных инфекций, таким образом, воспаление считают асептическим. Существует две группы реактивного артрита:

  1. Постэнтероколитический артрит. Его причина – разнообразные кишечные инфекции, которые вызваны сальмонеллой, эшерихией, иерсинией, дизентерийной палочкой,
  2. Урогенитальный артрит. Его причина – инфекции мочеполовых путей, которые вызваны уреаплазмой, хламидией, кишечной палочкой, микоплазмой.

Септический или инфекционный детский тип артрита появляется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Эти микроорганизмы могут быть:

  • бактериальными: стафилококковыми, анаэробными, туберкулезными, гонорейными, бруцеллезными, стрептококковыми,
  • вирусными: вирус гепатитов, краснухи, гриппа, аденовирус, паротита,
  • паразитарными.

аллергический артритВ сустав инфекция попадает двумя способами: или через кровь, или из внешней среды в открытую рану.

Аллергический артрит появляется как осложнение вакцинации, когда есть гиперчувствительность ребенка на определенные продукты либо медикаменты.

Определять происхождение воспаления суставов требуется в каждом конкретном случае, поскольку лечение может значительно различаться при артритах разной этиологии.

В отличие от взрослых людей, у детей до 16 лет, признаки артрита делятся на общие и местные. Местные симптомы воспаления сустава:

  • нарушения работы пораженного сочленения,
  • увеличение больного сустава и его отек, которые видны на фото и при осмотре ребенка,
  • сильная боль, которая усугубляется при любом движении,
  • повышение температуры кожи и покраснение больного сустава.

Общие симптомы артрита:

  1. увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, в редких случаях до фебрильных,
  2. беспокойство и плач ребенка при движениях,
  3. нарушение сна, аппетита, похудение ребенка либо прибавление в весе,
  4. высокая утомляемость и слабость ребенка.

От того, сколько ребенку лет, а также от причины и вида артрита, зависит его лечение. Существуют определенные клинические особенности наиболее распространенных видов воспалений суставов.

При артрите коленного сустава воспаляется хрящ в колене. Процесс может появиться вследствие стирания хряща либо попадания в него инфекции.

Воспаление коленного сустава тяжело диагностируется, но может присутствовать с первых дней жизни ребенка. Если артрит коленного сустава не лечить, то он даст о себе знать во взрослом возрасте, но в более тяжелых проявлениях. Квалифицированное лечение артрита коленного сустава даст эффективное избавление от заболевания и предупредит развитие осложнений в будущем.

Нюансы клинической картины того или иного вида артрита дают возможность выявить заболевание и назначить ряд обследований для подтверждения диагноза.

Ювенильный ревматоидный артрит

Эта разновидность болезни протекает у детей, так же как и у взрослых. Патология артрита у детей возникает в двух вариантах:

  • висцерально-суставной,
  • суставной.

Заболевание может развиваться по типу моноартрита, когда наступает деформация крупного сустава, коленного либо голеностопного; по типу олигоартрита, кода воспаляется 2 — 4 сочленения, по типу полиартрита, когда поражается до 5 суставов.

В патологический процесс могут быть вовлечены:

  1. суставы позвоночного столба, особенно шейный отдел,
  2. суставы конечностей,
  3. грудинно-ключичное и височно-челюстное соединение.

Как правило, дети жалуются на боль во время движений, сначала ограничивается амплитуда, затем сустав отекает, а его очертания претерпевают изменения. Покраснение есть при ревматоидном процессе только в некоторых случаях. Воспаление, как правило, несимметрично, оно сопровождается скованностью пораженных сочленений в утреннее время.

Ювенальный ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим и хроническим течением. Если не принимать мер, то через короткое время разовьются различные деформации, что приведет к потере функции сустава, в результате этого у ребенка может начаться инвалидизация.

Если есть деформация кисти, то кроме суставного синдрома появляются различные нарушения в работе внутренних органов, например, почек, легких, печени, сердца. Могут сформироваться тяжелые последствия, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Реактивный артрит

реактивный артритРеактивные поражения сустава начинаются спустя 3 недели после перенесенной кишечной либо мочеполовой инфекции. Суставный синдром это олигоартрит либо моноартрит.

Пораженные сочленения отекают, болят, имеется покраснения кожи, которая становится блестящей и натянутой, иногда кожа приобретает синюшный цвет. Вследствие болей появляется нарушение опорной и двигательной функций коленного или голеностопного суставов.

Возникают внутрисуставные симптомы:

  1. воспаление глаз и мочеполовых органов,
  2. увеличение лимфатических периферических узлов,
  3. кожная сыпь,
  4. лихорадка.

Чтобы эффективно лечить реактивный артрит, важно определить вредоносный микроорганизм, вызвавший воспаление.

Остро протекает бактериальный септический артрит. У него имеется выраженная клиническая симптоматика общего интоксикационного и суставного синдрома. В рамках лечения часто приходится убирать гнойное содержимое из суставной полости с помощью хирургической операции.

При бактериальном септическом артрите прогноз благоприятный, симптомы уходят без остаточных явлений.

Но если эта форма артрита протекает длительно и есть рецидивы, то может сформироваться амилоидоз внутренних органов либо гломерулонефрит или другие осложнения.

Ревматоидный артрит

Может возникать поражение не только коленного, но и голеностопного сустава. Несмотря на ярко выраженные клинические симптомы этой разновидности артрита, у него имеется благоприятный прогноз.

Лечение ревматоидного артрита у детей производится противовоспалительными средствами, он не оставляет никаких последствий. Однако, нужно знать, что ревматоидный артрит у детей может дать осложнение на сердце.

Ревматоидный артрит у детей или ревматический имеет характерные проявления:

  • несимметрическое воспаление,
  • ухудшение общего состояния ребенка;
  • деформация крупных суставов, например, коленного
  • постоянное вовлечение новых суставов в патологический процесс,
  • есть конкретные признаки воспаления: покраснение, боль, повышение локальной температуры, отек и нарушение работы сочленения.

Аллергический артрит

Такой артрит развивается быстро, практически сразу после попадания аллергена в организм. В патологический процесс, как правило, вовлекаются крупные суставы.

Пациенты жалуются на боли при пассивных и активных движениях. Пораженные суставы отекают, а на коже может возникнуть аллергическая сыпь.

Нарушается состояние ребенка, а именно:

  1. повышается температура тела,
  2. тошнота,
  3. рвота,
  4. учащенное сердцебиение.

Параллельно может появиться клинический вариант аллергии, например, бронхоспазм или отек Квинке.

Диагностика

Чтобы грамотно лечить артрит, необходимо изначально выявить причину заболевания и его разновидность. В диагностических целях используются следующие методы:

  • консультация ревматолога и педиатра,
  • скрупулезный осмотр и выполнение нескольких функциональных тестов,
  • ультразвуковое исследование суставов,
  • КТ либо МРТ суставов,
  • рентгенография, как основной диагностический метод,
  • пункция сустава, а также микроскопический анализ синовиальной жидкости,
  • биопсия суставной оболочки, чтобы морфологически верифицировать диагноз,
  • методики, позволяющие выяснить состояние внутренних органов и степень их повреждения, например, УЗИ сердца и ЭКГ,
  • комплекс необходимых лабораторных анализов: ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам.

sustav.info

Может ли ревматоидный артрит быть у детей?

Долгое время считалось, что суставы болят только у взрослых, занимающихся тяжелым физическим трудом или пожилых людей, что связано с естественным старением. Но, увы, поражения костно-мышечной системы случаются и у лиц более молодого возраста. Такое заболевание как ревматоидный артрит у детей встречается нередко. Правильный диагноз называется – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Раньше эту болезнь считали одной из разновидностей артрита у взрослых, однако с течением времени и более глубоким изучением предмета, ЮРА сочли самостоятельным заболеванием.Ревматоидный артрит у ребенка симптомыЮвенильным ревматоидным артритом страдают дети любого возраста, но больше он поражает детей от пяти до шестнадцати лет. Чаще встречается у девочек. Характеризуется хроническим прогрессирующим течением и нередко приводит к инвалидности.

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

  • инфекционные агенты (ротавирусы, вирус Эпштейна-Барра и др);
  • вакцины, особенно живые;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • инсоляция (длительное пребывание на солнце).

Какой-либо из этих факторов или их совокупность запускает аутоиммунный процесс, когда собственные клетки начинают восприниматься организмом как чужеродные. Иммунная система усиленно борется со своими тканями, разрушая их.Ревматоидный артрит у ребенка симптомыЭто приводит сначала к асептическому воспалению, которое сопровождается скоплением жидкости внутри, утолщением синовиальной оболочки, эрозивными изменениями хряща, что ведет к разрушению сустава и его деформации. Ревматоидный артрит у детей сопровождается диффузными нарушениями в соединительной ткани, поэтому, как правило, болезнь только суставами не ограничивается, отмечаются поражения и других органов.

Классификация


Существует несколько разделений ЮРА на группы в зависимости от того, какой фактор оценивается. Например, по количеству больных суставов выделяют:

  • моноартрит;
  • олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
  • полиартрит;
  • системная форма, с вовлечением других органов.

При моноартрите патология затрагивает только один сустав, такая форма встречается довольно редко. При олигоартрите первого типа поражаются чаще крупные суставы (коленные, локтевые), болеют в основном девочки. Характерным для этого типа является сочетание с заболеванием глаз — иридоциклитом. Вторым типом болеют мальчики, в большинстве случаев – подростки. Сопровождается состояние воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Полиартрит поражает больше чем пять суставов одновременно.Ревматоидный артрит у ребенка симптомы

По характеру течения ревматоидного, подразделяют на острый, подострый и хронический. По определяемому в крови специфическому антигену (ревматоидному фактору) – на серопозитивный (при наличии РФ) и серонегативный (РФ отсутствует).

По клиническим симптомам различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него)
  • суставно-висцеральную (генерализованную) форму – сочетание артрита с внесуставными поражениями (болезнь Стилла, субсепсис Висслера-Фанкони);
  • ограниченные висцериты (васкулит, кардит и т.д).

В течении детского ревматоидного артрита выделяют 4 степени: нулевая – ремиссия, первая – низкая активность, вторая – средняя и третья – высокая.

Клинические признаки


Симптомы зависят от формы ревматоидного артрита, у детей чаще наблюдается острое начало, с повышением температуры, слабостью, недомоганием. Возможно увеличение лимфоузлов (лимфаденит) и появление характерной узелковой сыпи. Появление бугорков на коже связано с поражением мелких кровеносных сосудов. Далее развивается воспаление суставов: припухлость, покраснение, боль. Отмечается утренняя скованность, которая может сохраняться до получаса и постепенно проходит. Боль ноющая, усиливающаяся к вечеру. При подостром течении все симптомы не столь ярко выражены. Поскольку нередко ревматоидный артрит сопровождается поражением глаз, то резкое снижение остроты зрения тоже может появиться в самом начале заболевания. Самые тяжелые проявления наблюдаются при генерализованной форме болезни. Длительная фебрильная лихорадка, большое количество ревматоидных узелков на коже, сыпь, увеличение селезенки и печени, поражение сердца в виде мио- или перикардита, развитие почечных нарушений вплоть до острой почечной недостаточности.Ревматоидный артрит у ребенка симптомы Если все перечисленные симптомы наблюдаются у ребенка в 2 года, то говорят о такой форме ревматоидного артрита, как синдром Стилла. Течение его более благоприятное. Характерным является воспаление мелких суставов. В старшем (школьном) возрасте отмечается поражение крупных, и такое состояние носит название болезни Висслера – Фанкони.

Внимание! В силу возраста дети не могут четко локализовать боль и сформулировать жалобы, поэтому родителей должно насторожить то, что ребенок стал раздражительным, плохо ест, теряет в весе, отказывается ходить или ползать. Лучше немедленно проконсультироваться с врачом.

Осложнения ЮРА:

  • амилоидоз внутренних органов;
  • миокардит;
  • задержка роста;
  • потеря зрения;
  • сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Диагностика


В группе ревматических болезней у детей ювенильный артрит занимает ведущее место. Постановка диагноза основывается на жалобах, опросе родителей, клинических симптомах, выявляемых при тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных методах.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогут выявить наличие воспалительных изменений (повышение СОЭ, низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы влево), а также начальные изменения в работе почек. Биохимия определит наличие или отсутствие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина и ряда других важных показателей.

Ревматоидный артрит у ребенка симптомы

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

  • остеопороз эпифизов костей;
  • сужение суставной щели и появление краевых узур;
  • множественные узуры, разрушение не только хряща, но и кости, возможны подвывихи;
  • деформация с разрастанием костной или соединительной ткани.

Дополнительными методами можно считать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопию и проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Диагностика и лечение ревматоидного артрита зависит от ряда критериев: начало у детей младше подросткового возраста, длительность симптомов больше шести недель и количества достоверных признаков (3-4 – вероятный ЮРА, 5-6 – определенный, 8 и более – достоверный).

Лечение недуга


Учитывая, что заболевание хроническое и прогрессирующее, то и лечение ревматоидного артрита у детей должно быть длительным. Комплекс включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, правильный режим и питание, лечебную физкультуру.

На период острого состояния ограничивают нагрузку. Диета включает большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты. Животные белки и жиры ограничиваются, уменьшается потребление соли и сахара. Дополнительно назначают витаминные комплексы.Ревматоидный артрит у ребенка симптомы

При ревматоидном артрите применяются препараты нескольких групп. Прежде всего это неспецифические противовоспалительные средства (найз, диклофенак, индометацин, ибупрофен) и ингибиторы ЦОГ — специального фермента (мовалис, пираксикам). Они снимают боль и уменьшают воспаление. В качестве базовых препаратов используют цитостатики (метотрексат) – подавляют аутоиммунную реакцию. В качестве дополнения, при недостаточной эффективности иммунодепрессантов назначают глюкокртикостероиды (преднизолон).Ревматоидный артрит у ребенка симптомы

После снятия острых проявлений важным звеном в лечении становится физиотерапия. Широко используется фонофорез с лекарством, ультрафиолет, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазер, грязелечение.

Хирургическое вмешательство показано только в крайнем случае, когда сустав полностью деформирован и неподвижен.

Прогноз заболевания


При серонегативной форме течение более благоприятное, ремиссия достигается быстро и остается на длительное время. Серопозитивный чаще дает обострения, больше риск осложнений, а значит скорее приведет к инвалидности.

Профилактика обострений включает в себя ограничение пребывания на солнце, уменьшение контактов с инфекциями, тщательный контроль применяемых лекарств (запрещены иммуностимуляторы). Профпрививки противопоказаны любыми вакцинами.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов успешного лечения, а значит возможность вести полноценную жизнь вашему ребенку.

Видео для тех кого потревожил ревматоидный артрит:

lechsustavov.ru