Артроз излечим или нет

Многие люди, заболев или столкнувшись с болезнью своих близких, на первых порах пребывают в уверенности, что возникшие неприятности легко устранимы. Ведь вокруг столько рекламы, которая предлагает массу «чудесных» средств, якобы гарантирующих исцеление! Что хотите? Чудо-лекарство? Чудо-мазь? Чудо-прибор? Пожалуйста, только платите — и завтра же будете здоровы!

Сначала больной человек платит почти не задумываясь: раз мне обещали, значит, буду здоров. Через какое-то время, не вылечившись одним чудо-лекарством или чудо-мазью, человек пробует второе, третье и т.д. И вдруг в какой-то момент больной понимает, что вылечиться от артроза совсем не так легко, как казалось. И тогда возникает паника и тотальное недоверие: раз обманули в одном месте, значит, обманут и в другом, не помог один метод лечения — не поможет уже ничто. Такова наша с вами обычная логика.

Хочу заметить, что подобные метания из крайности в крайность происходят исключительно из-за недостатка информации. Нужно понимать, что вылечить артроз каким-либо одним способом нереально. Болезнь следует лечить комплексно. И лечиться надо не у шарлатанов, рекламирующих сомнительные биодобавки (то есть добавки к пище, а по сути — еду). И уж тем более нельзя лечиться сомнительными мазями и лекарствами, распространяемыми не через официальные аптеки, а по телефону или через «тайные» склады лекарств в каких-нибудь полуподвалах.

Лечиться от артроза, как, собственно, и от любой другой болезни, нужно только у профессионального врача (ревматолога, артролога, ортопеда) и только проверенными, официально разрешенными способами и лекарствами. Только тогда у пациента будут шансы на успех в борьбе с этой болезнью.

А можно ли вообще победить артроз без операции? Оперирующие хирурги-ортопеды утверждают однозначно: нет, нельзя. Шарлатаны так же однозначно говорят: да, можно. Истина, как всегда, находится посередине.

Я с абсолютной уверенностью утверждаю, что, используя комплекс мер, можно вылечить большинство артрозов первой стадии. Конечно, это нелегко и требует существенных совместных усилий врача и больного, но это реально.

Труднее ответить на вопрос о лечении артроза второй стадии. Безусловно, полностью излечить его невозможно, потому что при артрозе второй стадии повреждаются не только хрящи сустава, но и его кости — они ощутимо деформируются. И понятно, что вернуть деформированным костям былую форму практически невозможно.

Но зато можно существенно улучшить состояние суставов пациента, увеличив специальными методами питание хрящевой ткани, улучшив кровообращение сустава и разведя суставные концы костей, то есть расширив суставную щель. Это вполне в наших силах.

И хотя мы не сумеем вернуть больному суставу его изначальную форму и обеспечить идеальное скольжение хрящевых поверхностей, но сможем, по крайней мере, сделать так, чтобы уменьшилась боль и улучшилась подвижность сустава. Появляется возможность отдалить операцию на неопределенно долгий срок, а то и вовсе избежать ее. Но повторяю, что это произойдет только в том случае, если сам пациент настроен очень и очень решительно: готов делать специальную гимнастику и не забывать каждые полгода проходить курс поддерживающего лечения.

В качестве примера приведу историю болезни одной из моих пациенток, Анны Сергеевны. Женщина обратилась ко мне по поводу артроза коленных суставов (гонартроз второй стадии). Лечивший Анну Сергеевну врач поликлиники колебался, назначать пациентке операцию или попробовать еще некоторое время «побороться» с помощью лекарств и физиотерапии. Но сама Анна Сергеевна была настроена решительно и от операции категорически отказалась.

Ко мне она пришла за советом и в твердой решимости выполнить любые рекомендации, лишь бы избежать эндопротезирования коленных суставов.

Мы подобрали пациентке необходимые лекарства, провели курс тракции (вытяжения суставов) в комплексе с криотерапией (лечением жидким азотом) и составили комплекс специальной гимнастики для ног.

Анна Сергеевна с энтузиазмом взялась за дело. Не забывая пить нужные лекарства, она каждый день без исключения по 30—40 минут делала назначенные упражнения, периодически повторяла курс тракции и криотерапии. Несколько раз мы ввели в колени Анны Сергеевны «смазку для суставов» — препараты гиалуроновой кислоты.

И хотя поначалу все шло не так уж гладко, и даже случались небольшие обострения, уже примерно через два месяца от начала лечения Анна Сергеевна увидела первые результаты от занятий. А через полгода Анне Сергеевне стало намного лучше. Боли отступили.

Конечно, коленные суставы женщины не стали идеальными, сохранилось ограничение их подвижности. Но в целом Анна Сергеевна смогла вернуться к нормальной жизни. Она теперь живет без боли, вновь довольно много ходит, занимается на даче своими грядками и недавно даже снова встала на лыжи.

Я наблюдаю Анну Сергеевну на протяжении нескольких лет и с удовольствием отмечаю, что, несмотря на отсутствие видимой динамики на рентгеновских снимках, объективное состояние ее суставов не только не ухудшилось за все эти годы, но и явно улучшилось: увеличилась их подвижность, уменьшился хруст в суставах, вырос объем возможных движений, исчезла мышечная атрофия, отсутствует болезненность при сгибании и разгибании коленей.

Причем если в первый год случались колебания самочувствия, то затем оно стало стабильно хорошим и остается таким уже на протяжении нескольких лет. А главное, к пациентке вернулась уверенность в своих силах и вера в то, что ноги ее теперь не подведут.

А вот еще одна история, уже ставшая хрестоматийной, я о ней рассказывал в книге «Боль в ногах» и разместил в статье в Интернете — на страничке, посвященной коксартрозу.

И хотя поначалу я не планировал включать эту историю в данную книгу, позже я понял, что она может быть очень полезна некоторым читателям. Ведь, как выяснилось, рассказанная ниже история вдохновляющим образом подействовала на многих моих читателей. Как поведали некоторые из тех, кто впоследствии приходил ко мне на прием, именно эта история заставила их поверить в возможность борьбы с болезнью. Конечно, рассказанная ниже история является скорее исключением из правил, чем правилом. Но каким вдохновляющим исключением!

Случай из практики. Около восьми лет назад ко мне на прием пришел 45-летний мужчина, профессиональный теннисист. Он вошел в кабинет сильно хромая и с трудом переваливаясь с ноги на ногу. По характерной походке я сразу заподозрил двухсторонний артроз тазобедренных суставов, что подтвердил осмотр, а позже и рентген.

До нашей встречи мужчина болел уже года четыре, но все эти годы его, к сожалению, ошибочно лечили от несуществующей грыжи межпозвонкового диска (врачи думали, что боль в ногах — последствие повреждения позвоночника). За четыре года разрушение тазобедренных суставов подошло к крайней черте. Артроз правого достиг второй стадии, а левого — перевалил за нее. Обычно подобный промежуточный вариант обозначается как вторая-третья стадия.

Как следует все проанализировав, я сказал пациенту, что лучшим выходом из ситуации будет операция. «А смогу я после операции профессионально играть в теннис?» спросил он. «Нет, — ответил я категорично, — от прыжков и толчков будут расшатываться искусственные суставы». — «Тогда я вынужден отказаться от операции, потому что теннис — моя профессия и не играть я не могу, — сказал мне пациент. — Но я готов на любые жертвы и любой труд, лишь бы избежать операции и продолжать играть. Я буду выполнять все ваши назначения от и до, если вы, доктор, возьметесь за мое лечение». Столкнувшись с подобной решимостью пациента, я согласился взяться за почти безнадежное, как мне тогда казалось, дело — лечить настолько запущенный коксартроз. Мы подобрали больному специальную лечебную гимнастику и расписали лечение на годы вперед. С тех пор раз в три месяца он посещает мой кабинет, и мы проводим 3—4 лечебных сеанса; каждые полгода пациент проходит курс медикаментозной терапии — принимает лекарства для питания суставного хряща и через день по 40 минут занимается гимнастикой.

И знаете, что удивительно? С начала нашей совместной работы прошло восемь лет, а состояние суставов пациента не только не ухудшилось, а значительно улучшилось — вопреки классическим схемам, в соответствии с которыми за восемь лет он должен был стать инвалидом.

Вместо этого наш больной продолжает уверенно играть в теннис, хотя при коксартрозе этот вид спорта абсолютно противопоказан, — так считают, и считают правильно, ведь прыжки и рывки ухудшают состояние тазобедренных суставов. Еще удивительнее то, что, несмотря на постоянные занятия теннисом, у моего пациента практически исчезли боли и почти полностью восстановилось движение в правом тазобедренном суставе, а в левом объем движения существенно увеличился. То есть сейчас мужчина чувствует себя практически полноценным в физическом плане человеком.

При артрозах третьей стадии дело с терапевтическим лечением суставов обстоит гораздо сложнее. Как уже упоминалось, при третьей стадии артроза в больном суставе остается лишь минимальный истонченный слой неполноценной хрящевой ткани или ее не остается вовсе. Вдобавок кости сустава к этому моменту обычно сильно деформируются, между ними не остается никакого пространства. Вышележащая кость «вдавливается» в нижележащую. Подвижность в суставе отсутствует полностью.

Большинство врачей в такой ситуации скажут больному (и, скорее всего, будут правы), что выход один — операция. И только от силы 10—20% больных, наделенных огромной силой воли и упорством, очень желающих не допустить оперативного вмешательства в свой организм, смогут, приложив огромные усилия, избежать операции на суставе.

Конечно, им вряд ли удастся вылечить свой сильно пострадавший сустав. Но такие упорные пациенты могут с помощью гимнастики, некоторых видов физиотерапии и лекарств для укрепления костей стабилизировать состояние больного сустава и уменьшить болевые ощущения.

Проще говоря, состояние самого сустава останется практически прежним, но улучшится состояние костей, кровеносных сосудов и мышц, окружающих больной сустав. За счет этого нагрузка на пострадавшие участки сустава уменьшится и болевые ощущения перестанут усиливаться, а то и вовсе ослабнут.

В результате человек, который по каким-то причинам категорически не хочет или не может согласиться на операцию (скажем, из-за возраста или из-за плохого состояния сердца и сосудов), получит возможность хотя бы нормально спать и сидеть, избавившись от невыносимых «болей покоя».

И даже если он не сможет жить и передвигаться идеально, как раньше, он, возможно, сможет ходить на небольшие расстояния: понемногу, пусть даже с помощью палочки или трости.

История болезни. Пациент Сергей Васильевич приехал ко мне на консультацию из маленького кубанского городка.

Уже по тому, как Сергей Васильевич, характерно прихрамывая, вошел в кабинет, стало понятно, что у него сильно запущенный коксартроз. Так и оказалось: на рентгеновских снимках было четко заметно, что артрозное разрушение тазобедренного сустава Сергея Васильевича достигло уже третьей-четвертой стадии. То есть лечить его терапевтическими методами, по моему представлению, не имело никакого смысла.

Я был вынужден сказать Сергею Васильевичу, что лучшим выходом в его случае будет операция эндопротезирования сустава. Однако Сергей Васильевич объяснил мне, что даже если я не назначу никакого лечения, он все равно не будет делать операцию. Во-первых, потому, что эндопротезирование слишком дорого стоит и у него нет таких денег. Во-вторых, в их областной больнице такие операции стали делать недавно, технологии не отработаны, и довольно часто случаются осложнения. А главное, как выразился Сергей Васильевич, «он не хочет ходить с железкой в ноге».

После того как стало понятно, что пациента мне переубедить не удастся, я предложил ему единственный альтернативный «полувариант».

Я посоветовал мужчине как следует «закачать» мышцы больной ноги гимнастикой, чтобы снять нагрузку с разрушенного сустава, пользоваться при ходьбе тростью и укрепить кости с помощью специальных лекарств, чтобы остановить дальнейшее разрушение уже даже не сустава, а хотя бы окружающих его костей. Кроме того, «костноукрепляющие» препараты должны были уменьшить костные боли, часто сопровождающие запущенный артроз.

А вот препараты для восстановления хряща сустава я назначать пациенту не стал, понимая, что хрящ сустава спасать уже слишком поздно.

Все это я объяснил Сергею Васильевичу. И честно признался, что слабо верю в эффективность терапии на данной стадии артроза, а лечение назначаю исключительно для того, чтобы хоть как-то облегчить ему жизнь.

С тем мы и расстались. Я был уверен, что особого толку от предложенных мероприятий не будет. Но Сергей Васильевич смог меня удивить. Он вновь приехал ко мне через год и рассказал, что провел лечение препаратами для укрепления костей, а главное — ежедневно, «без прогулов», по часу в день делает гимнастику. И теперь чувствует себя лучше не на 10—20, как я предсказывал, а на все 70—80%. «Боли покоя» прошли полностью, а при ходьбе боли сильно уменьшились. Причем даже эти уменьшившиеся боли Сергей Васильевич смог еще сильнее убавить, подкладывая на время прогулок толстую стельку под больную укороченную ногу и пользуясь при ходьбе удобной тростью.

Естественно, у Сергея Васильевича за это время не вырос новый сустав, не восстановились его хрящи. Подвижность в тазобедренном суставе по-прежнему практически отсутствует. Ему все так же трудно надеть носки и зашнуровать обувь.

Но он, по крайней мере, живет практически без боли, ходит на работу и вновь занимается своим огородом. При этом основной эффект, по мнению Сергея Васильевича, достигнут за счет гимнастики. И потому мужчина не собирается «сбрасывать обороты». Он уверен, что с помощью наших упражнений сможет укрепить ногу так, что она будет переносить даже более серьезные нагрузки.

Справедливости ради надо заметить, что пример Сергея Васильевича тоже является в большей степени исключением из правил, хотя и далеко не единственным. Исключением, естественно, со знаком «плюс». Но бывают исключения и со знаком «минус».

Так, неоднократно бывали случаи, когда на прием приходил пациент с вроде бы легкой стадией артроза. И я, естественно, надеялся добиться хороших результатов в процессе его лечения. Но результат в итоге оказывался хуже ожидаемого.

Такое обычно происходило в тех случаях, когда развитие артроза сопровождалось какими-то отягчающими обстоятельствами, но чаще в тех случаях, когда пациент либо не пунктуально выполнял назначенное лечение, либо «халтурил» во время гимнастики или делал ее неправильно (например, слишком резко, энергично).

Таким образом, реальность выздоровления или улучшения самочувствия во многом зависит от пунктуальности и упорства самого пациента. Хороших результатов в лечении артрозов удается добиться только с теми больными, которые с самого начала настроены на серьезную самостоятельную работу и всеми силами стремятся избежать операции.

Вы можете спросить: а стоит ли прилагать такие усилия, чтобы обойтись без операции? Проходить лечение дважды в год, делать специальную гимнастику… Да не лучше ли один раз отмучиться (то есть сделать операцию), а дальше жить нормальной беззаботной жизнью? Что ж, давайте подумаем вместе.

www.e-reading.by

Артроз, как заболевание суставов

Артроз – болезнь, связанная с дегенеративными поражениями хрящевой ткани внутри сустава, его разрушением, в связи с которым происходит обездвиженность двух частей сустава. Сустав состоит из двух частей, связанных между собой связками, сухожилиями и хрящевой тканью, которая смягчает толчки во время движения, как будто смазывает поверхность во время движения выделяемой синовиальной жидкостью. При повреждении хряща появляются выемки на поверхности, мешающие нормальному скольжению кости по поверхности. Эта затрудненность движения вызывает острую боль, а само заболевание во время стадии обострения носит название «острый артроз».

Стадии артроза

Так как артроз – постепенное разрушение хрящевой прокладки, заболевание имеет несколько стадий течения:

1. Начальная стадия. Это самый безболезненный период, и пациенты часто не подозревают, что болезнь уже началась. При своевременном обращении к врачу заболевание легко поддается лечению. Боль, неприятные ощущения появляются в конце рабочего дня или после сильных физических нагрузок. Очень скоро на этой стадии начинает появляться резкая, пронзающая боль в области больного сустава. Обычно первый этап развития болезни заканчивается походом с жалобами к врачу.
2. Вторая стадия. При несвоевременном обращении к врачу (то есть на первом этапе) начинается быстрое поражение хрящевой ткани. Об этом свидетельствует острая боль, которая беспокоит человека вне зависимости от того, были ли перед этим физические нагрузки или нет. Одновременно с болью активно дает о себе знать скованность в движениях. На 1-2 стадии с болью помогают справиться обезболивающие препараты, но это только временное решение проблемы.
3. Третья стадия следует сразу за второй, характеризуется такой невыносимой болью, что пациент готов, что называется, «лезть на стену». Хрящ уже разрушен полностью или до такого состояния, что восстановить его современная медицина не может. На третьей стадии поврежденный хрящ полностью блокирует сустав, да и желания двигать им у пациента никакого не возникает из-за страха очередного болевого приступа. Обезболивающие средства при болях в суставах, которые больной принимал, уже не помогают.

Все стадии артроза плавно перетекают одна в другую, не давая опомниться. Острый артроз способен перейти в хронический.

Причины появления разрушений хряща

Что такое артроз, каковы его симптомы, психосоматика и признаки, а также вопрос о том, отчего болезнь развивается так быстро, какие методы существуют для борьбы с заболеванием – все это волнует пациентов, встретившихся с таким заболеванием.

Несмотря на все исследования, большое разнообразие методов диагностики, причины возникновения до сих пор мало изучены.

Основные причины:

1. Наследственность.
2. Избыточный вес.
3. Травмы, ушибы, растяжения.
4. Тяжелый физический труд.

Психосоматика дегенеративных поражений суставов

Инфекционный артроз может появиться и от психологических проблем: от внутренних переживаний ухудшается иммунитет, так что любая болезнь может с легкостью атаковать человека.

Психосоматика заболевания изучена мало, споры по поводу этого вопроса очень часто возникают даже в среде ведущих специалистов. Психологические причины появления болезни:

• депрессии;
• стрессы;

• плохое настроение;
• чувство одиночества;
• психические отклонения;
• бессонницу.

Симптомы заболевания

Любая болезнь начинает давать о себе знать, подавая регулярно сигналы. Боль появляется тогда, когда патология достигла определенной выраженной степени. Симптомы болезней суставов проявляются одинаково. Это:

1. Неприятные ощущения в области суставов после длительного рабочего дня (на начальной стадии течения болезни).
2. Боль (умеренная или острая, выраженная) характерна для 2-3 стадий болезни.
3. Хруст в суставах во время движения, происходящий из-за изнашиваемости суставного хряща.
4. Онемение конечности, скованность движений.
5. Ограниченность сгибания/разгибания сустава.
6. Деформация сустава, происходящая из-за изменения структуры ткани, опоясывающей суставы.

В отдельную группу вынесен инфекционный артроз, т. к. возникает он не из-за нарушения обменных процессов, поражающих внутрисуставные ткани, а как осложнение инфекционного заболевания.

Наличие симптомов еще не говорит о том, что у пациента именно инфекционный артроз; подтвердить диагноз должны назначенные врачом многочисленные анализы.

Патология сопровождается многими симптомами, указывающими, что инфекция локализуется не в суставе, а в другом месте:

1. Высокая температура тела.
2. Лихорадка.
3. Боль, локализующаяся не только в суставе.
4. Озноб.
5. Анализы крови, мочи далеки от нормативных показателей.

Лечение

Лечение артроза должно быть начато сразу же после появления первых признаков патологии. Оно состоит из нескольких этапов, может занять не один месяц и даже год.

Ход лечения определяется после получения результатов анализов. Если хрящевая ткань повреждена незначительно, назначается консервативное лечение без оперативного вмешательства.

Лечение артроза консервативными способами

Консервативные методы подразумевают:

• длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Обычно на стадию обострения назначаются уколы, которые колются внутримышечно от 7 до 14 дней. Далее лечить патологию продолжают таблетками;
• кортикостероиды, то есть гормональные препараты, помогающие справиться с воспалительным процессом, наладить обменные процессы в тканях, облегчить движение, купировать боль. Кортикостероиды назначаются, если уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторы не помогли. Прием таких препаратов ограничен по времени и дозе, контроль врача строго обязателен;
• хондропротекторы, цель которых – восстановление питания хряща, его структуры.

Хондропротекторы – такие препараты, которые в составе содержат структурные элементы самого хряща. Во время их приема эти элементы подстраиваются под особенности строения хрящевой ткани, увеличивают выработку синовиальной жидкости, облегчают подвижность сустава. Хондропротекторы вводят в пораженные сочленения. Уколы хондопротекторов нормализуют жизнедеятельность поврежденного сустава.

Хондропротекторы не назначаются тем пациентам с инфекционным артрозом и имеющим существенные внутрисуставные повреждения хряща.

Лечение артроза оперативными методами

Если хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, инъекции оказались бессильны, боль и инфекционный процесс продолжают изводить больного человека, а поражения хрящевой ткани настолько сильны, что медикаментозное лечение не имеет смысла, то назначается хирургическое вмешательство.

Хирургические методы подразумевают два пути решения проблемы:

1. Протезирование.
2. Артроскопия.

Артроскопия — операция, проводящаяся на больном суставе. В полость больного сустава через прокол вводится специальная игла, которая удаляет поврежденные участки, полирует пораженное место.

Протезирование – сложная операция по удалению поврежденного сочленения и встраиванию нового. Современная ортопедия шагнула далеко вперед, выпустив новые, усовершенствованные протезы, которые отторгаются организмом редко, а его ношение не доставляет дискомфорта.

После завершения операции назначается длительный курс антибиотиков, которые призваны предотвратить инфекционный процесс, загноение и т. д.

После медикаментозного лечения (кортикостероиды, хондропротекторы, НПВП, антибиотики, обезболивающие) пациенту предстоит длительный курс реабилитации, включающий:

• специальную диету;
• лечебную гимнастику;
• плавание;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима дня;
• физиопроцедуры.

Вылечить артроз окончательно и навсегда невозможно, но подавить инфекцию, остановить процесс дегенерации хряща, избавиться от боли вполне возможно. Для этого и созданы многочисленные медикаментозные средства: хондропротекторы, НПВП, кортикостероиды.

Краткие выводы

Причины возникновения, этиология и психосоматика заболевания до сих пор малоизвестны. Диагностика усложнена схожестью симптомов артроза и других суставных заболеваний. Но есть методы, помогающие безошибочно диагностировать такое непростое заболевание.

Инфекционный артроз – опасное заболевание, сложно поддающееся лечению, так как становится следствием сопутствующего инфекционного заболевания, которое привело к разрушению хряща. Страдающим болями в суставных сочленениях необходимо обратиться к врачу за помощью, а не пить обезболивающие таблетки или делать уколы, которые будут снимать боль лишь на короткий промежуток времени.

Современные методы позволяют остановить дегенеративные процессы надолго, а курсовой профилактический прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторы, уколы, витамины, измененный навсегда образ жизни, лечебная гимнастика позволяют забыть о боли и скованности в суставах.

Инфекционный артроз, прогрессируя, усугубляет положение тем, что является осложнением инфекционной болезни.

Лечить болезнь – долго и сложно, процесс требует неукоснительного исполнения всех предписаний врача, большой силы воли, немалых расходов. Назначение операций – самый крайний случай, обычно врачи стараются решить вопрос терапией, назначая хондропротекторные препараты, кортикостероиды, НПВС. Реабилитационный период начинается тогда, когда инфекционный процесс исключен, а заболевание находится не в острой прогрессирующей форме. Оперативное вмешательство показано, если хондропротекторы, противовоспалительные нестероидные препараты, кортикостероиды и прочие консервативные методы не дали результата.

На сегодня все, дорогие читатели: оставьте свое мнение о данной статье в комментариях, как вы боролись или боретесь с этим заболеванием.

sustavlive.ru

Когда начинать лечение?

Лечить артроз нужно тогда, когда еще нет серьезного нарушения функции коленного сустава. Начиная терапию на ранних стадиях, пациент может быть уверен в эффективности проводимых мероприятий, ведь нарушения в хрящевой ткани при правильном воздействии поддаются обратному развитию. Но если развивается выраженная деструкция, то говорить о полном излечении, как правило, уже не приходится.

Симптомы

Чтобы понять, когда следует обращаться к врачу, нужно рассмотреть основные признаки остеоартроза. Болезнь имеет хроническое течение, начинаясь постепенно, исподволь. Пациенты не всегда могут заметить, когда это произошло – настолько незначительными могут быть ранние симптомы. Но именно они говорят о старте нарушений в суставном хряще. Сначала отмечаются такие признаки:

• Чувство усталости в суставе после нагрузки.
• Скованность в утреннее время, исчезающая на протяжении получаса.
• Хруст, щелчки и трение в колене.

Заметив указанные изменения, нельзя откладывать посещение врача, ведь с каждым годом артроз будет лишь прогрессировать. И пациенты не заметят, насколько быстро появятся боли в коленях. Начинает беспокоить один сустав, а следом присоединяется второй. Болевые ощущения имеют механический и стартовый характер – это значит, что они появляются при нагрузке. Сначала требуется достаточно сильное воздействие, а затем хватает и минимальных движений в колене, которые значительно ограничиваются по мере прогрессирования артроза. Боли становятся постоянными и не исчезают в покое.

Сустав увеличивается в объеме и деформируется, болезненны при пальпации, развиваются мышечные контрактуры и костные анкилозы, вплоть до полного обездвиживания. Пациентам сложно ходить и даже стоять, не то чтобы выполнять какие-то сложные движения. Они утрачивают трудоспособность и не могут в полной мере заниматься домашними делами.

Чтобы не запускать проблему и предотвратить развитие серьезных последствий, нужно своевременно обращаться к врачу. Первые же симптомы должны стать сигналом для консультации специалиста.

Диагностика

Наряду с клиническим осмотром, поводом для начала лечения становятся результаты дополнительного исследования. Именно они дают возможность увидеть и оценить непосредственные нарушения в коленном суставе, а не только их следствие. Для уточнения диагноза используют следующие методы:

1. Рентгенографию.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Магнитно-резонансную томографию.

По рентгенологической картине устанавливается стадия артроза. Наибольшее значение имеет высота суставной щели и количество остеофитов. А лечебные мероприятия окажут лучший эффект при минимальных изменениях – на 1 и 2 стадии. Кроме того, необходимо проконсультироваться у ортопеда-травматолога, который и поможет сформировать терапевтическую тактику.

Как проходит лечение?

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, можно ли вылечить артроз. Ответ не может быть однозначным. Все зависит от выраженности изменений в коленном суставе, т. е. от стадии патологии. Остеоартроз – это заболевание, которое поддается лечению. Свидетельством тому становится замедление прогрессирования, отсутствие обострений и даже восстановление хрящевой ткани. Но для получения выраженного результата терапия должна начинаться как можно раньше и воздействовать на различные звенья патологического процесса.

Избавиться от артроза коленного сустава – задача достаточно сложная, но все же выполнимая. Лечение болезни длительное и упорное, а раннее начало терапии станет главным залогом ее успеха.

Общие рекомендации

Для улучшения состояния коленного хряща необходимо обратить внимание на общие рекомендации, которые касаются образа жизни пациента. Известно, что определяющее значение в развитии артроза играет избыточная нагрузка на суставы. Значит, нужно постараться ее снизить. Этому способствуют бережное отношение к колену, ходьба с тростью, ношение специальных ортопедических приспособлений (ортезов), а также борьба с лишним весом.

Важную роль играет правильное питание. Оно помогает не только избавиться от ожирения, но и укрепить хрящевую ткань. Диета должна быть витаминизированной, с достаточным содержанием белка. При артрозе показано употребление продуктов, богатых коллагеном и желатином – нежирный холодец, хаш, студни, заливные блюда. Рацион должен содержать достаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5 л воды, а также отказаться от алкоголя.

Медикаментозная терапия

Лечение артроза обязательно включает медикаментозную поддержку. В настоящее время существует большое количество препаратов, которые показаны при этой патологии. С помощью лекарственных средств можно уменьшить острые проявления болезни, а также получить долгосрочный эффект в виде улучшения метаболизма хрящевой ткани, что замедлит дальнейшее развитие дегенеративного процесса. Для этого используют следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Нимесил).
• Хондропротекторы (Терафлекс, Мукосат, Дона, Артрум H, Алфлутоп).
• Сосудистые (Актовегин, Латрен).
• Витамины и антиоксиданты (Триовит).

Если у пациента присутствуют выраженные признаки воспаления, то могут назначать гормональные средства в виде внутрисуставных инъекций (Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог), которые используют короткими курсами. Применимы и средства наружной терапии – мази, гели, крема (Диклак, Фастум, Долобене, Траумель C, Малавит).

Лекарственные препараты оказывают быстрый и достаточно длительный эффект, чем заслужили широкое применение в медицинской практике.

Физиотерапия

Постоянным спутником лекарственной терапии являются методы физического воздействия на суставные ткани. Они улучшают локальный кровоток и биохимические процессы, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. При артрозе назначают такие процедуры:

1. Электро- и фонофорез (с Гидрокортизоном, Новокаином, бишофитом).
2. Лазерное лечение.
3. Ударно-волновая терапия.
4. Магнитотерапия.
5. Синусоидальные токи.
6. Криотерапия.
7. Парафино- и озокеритотерапия.
8. Водо- и грязелечение.

Физиотерапия – это простой и доступный метод, который дополняет лечебную программу и оказывает положительное воздействие на хрящевую ткань при остеоартрозе.

Лечебная физкультура

Непременным компонентом консервативного лечения коленного артроза является лечебная физкультура. Правильный двигательный режим с адекватной нагрузкой имеют огромное значение для восстановления функции сустава. Рост и развитие хрящевой ткани во многом определяется механическим давлением. Но при артрозе необходимо снизить осевую нагрузку, не все виды спорта при артрозе подходят (ограничить бег, прыжки, поднятие тяжестей) и расширить двигательный режим за счет несложных упражнений: поднятие ног, сгибание и разгибание в колене, ходьба, плавание. Сначала они выполняются под контролем инструктора, а затем самостоятельно в домашних условиях. При этом нужно помнить, что занятия проводят только после устранения острых симптомов.

Гимнастика должна быть регулярной и длительной. Только так можно получить стойкий эффект и добиться повышения двигательной активности.

Операция

Наиболее радикальным методом лечения артроза считается операция. Она же является единственным эффективным средством на поздних стадиях болезни. Хирургическое вмешательство заключается в замене пораженного сустава искусственным. Это называется эндопротезированием. После операции пациент может уже через некоторое время вернуться к активной жизни и забыть о проблеме. Но к сожалению, далеко не все могут себе позволить такое лечение.

Лечение артроза коленного сустава показывает наилучшие результаты на ранних стадиях болезни. Поэтому большое значение отводится своевременному выявлению патологии, а также мероприятиям, направленным на предотвращение ее возникновения и прогрессирования. С этой проблемой можно и нужно бороться.

moyskelet.ru

Лечение заболевания: как это делать правильно?

Лечение артроза направлено на достижение нескольких целей:

•  восстановить утраченные функции;
•  снять болевой и воспалительный симптомы;
•  остановить разрушение хрящевой ткани и способствовать ее восстановлению;
•  улучшить кровообращение в пораженном суставе.

Лечение артроза подразделяется на такие направления:

1. медикаментозное,
2.  физиотерапевтическое,
3.  хирургическое,
4.  санаторно-курортное,
5.  лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

К препаратам, которые применяются для лечения артроза, относят следующие группы:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, пироксикам, ибупрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс и другие.

При решении вопроса о том, как лечить артроз суставов, применение НПВС выходит на первый план. Они быстро снимают воспаление, уменьшают боль и позволяют перейти к другим видам лечения, так как первоочередная задача врача – облегчить страдание пациента. А затем, на фоне их приема, становится возможным начать восстанавливающие процедуры, прием хондропротекторов и других лекарственных средств.

Преимущества использования этого вида препаратов заключаются в их быстром действии, отсутствии гормонов в составе и хорошем терапевтическом эффекте. Но при приеме НПВС нужно помнить, что они только ослабляют симптомы заболевания, но не лечат его. Так что это только временная мера, а для излечения болезни нужно продолжать комплексное лечение.

Также при длительном приеме нестероидные средства могут способствовать разрушению хрящевой ткани, то есть наоборот, ускоряют развитие болезни. Назначить дозу препарата и курс лечения должен врач, так как существует много противопоказаний и побочных действий при их приеме.

• Хондропротекторы – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Эти препараты способствуют регенерации хрящевой ткани, они восстанавливают его структуру и помогают росту. Прием хондропротекторов – это основа медикаментозной терапии артроза. С их помощью можно решить задачу: как вылечить артроз и восстановить утраченное здоровье. В отличие от НПВС, хондропротекторы не лечат симптомы заболевания, а воздействуют на его причину. Их прием способен избавить от проявлений болезни и избежать ее повторного появления.

Но, как и у любого другого лекарственного средства, у хондропротекторов есть и отрицательные стороны. Их прием не является панацей в лечении артроза, он может помочь только на 1-2 стадии болезни, когда хрящевая ткань еще не слишком разрушена. Также это препарат отсроченного действия – для получения эффекта нужно пропить несколько курсов таблеток. Эффект будет заметен спустя несколько месяцев от начала лечения. Именно поэтому часто появляются негативные отзывы при использовании этих лекарственных препаратов: больной начинает лечение, не видит никакого эффекта и бросает прием хондропротекторов.

Для получения стойкого лечебного эффекта, препараты нужно принимать регулярно, курсами и в достаточной дозе. Одним из несомненных плюсов этого вида препаратов, является практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Единственное, что может стать препятствием к употреблению хондропротектров – это аллергические реакции и наличие заболевания фенилкетонурией.

Наиболее популярные хондропротекторы, которые используются сейчас, – Артра, Дона, Кондра, Структум, Терафлекс, Хондро, Хондроитин и другие. Курс приема должен составлять не менее нескольких месяцев и повторяться в течение 3-5 лет ежегодно.

• Наружные средства – различные мази, крема и компрессы на область пораженных суставов.

Мази и кремы могут оказать только симптоматическое воздействие. Несмотря на то, что говорят в рекламе данных лекарственных средств, помочь вылечить заболевание они не могут. В основном их применение направлено на облегчение болевого симптома, уменьшение воспалительных реакций и улучшение кровообращения в суставе.

Рекомендуется применение мазей, обладающих согревающим эффектом и улучшающих кровообращение в суставе. Мази и крема этой группы: Меновазин, Эспол, Гевкамен, Никофлекс-крем и другие.

При более тяжелой степени болезни рекомендуют использовать мази, содержащие НПВС, но их лечебное воздействие сильно ограничено. Дело в том, что через кожный барьер проходит около 5-7% лекарственного средства, поэтому при синовитах и артритах эффект очень незначителен.

Компрессы – более действенное средство, по сравнению с предыдущей группой. Наибольшей популярностью пользуются следующие лекарственные препараты: Димексид, бишофит и медицинская желчь.

• Димексид – химическое вещество, способное проникать внутрь сустава и оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие в очаге поражения.
• Бишофит – продукт, получаемый при добыче нефти. Так же, как Димексид, оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, также улучшает кровообращение.
• Медицинская желчь – естественный продукт. Он добывается из желчного пузыря крупного рогатого скота и обладает ярко выраженными противовоспалительными и рассасывающими свойствами. Желчь нельзя применять при повышенной температуре тела, заболеваниях кожи или лимфатической системы.
• Внутрисуставные инъекции применяют для снятия болевого синдрома и выраженного воспаления при артрозе. Для внутрисуставных инъекций используют препараты кортикостероидных гормонов – кеналог, дипроспан, гидрокортизон и другие. Инъекции лекарственных препаратов попадают непосредственно в очаг воспаления, и именно этим объясняется их быстрое воздействие на пораженную зону. При этом уменьшается вредное влияние гормонов на внутренние органы. Так же, как прием НПВС, инъекции – это только симптоматическое лечение и они должны использоваться только для оказания экстренной помощи при болевом синдроме и купирования сильного воспаления

Более полезный лечебный эффект оказывает внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты – они образуют защитную оболочку на поврежденной хрящевой ткани и помогают избежать дальнейшего разрушения хряща, облегчая движения в суставе. Гиалуроновая кислота действует как синовиальная жидкость – облегчает скольжение сустава, питает хрящ и помогает ему сохранять упругость. Это уменьшает боли при движении, воспалительные изменения и облегчает состояние больного. Кроме того, у них практически нет побочных эффектов и противопоказаний. Основной недостаток этого вида лечения – высокая цена препаратов.

Другие способы лечения

Говоря о дополнительных способах лечения, нужно отметить как наиболее эффективные следующие:

• Физиопроцедуры и мануальная терапия – применение этих методов лечения дает очень хорошие результаты при начальных стадиях артроза. Их сочетание с медикаментозным лечением способно в разы увеличить лечебный эффект процедур.

Мануальное лечение должен проводить только опытный врач, хорошо зарекомендовавший себя в лечении суставных патологий. Например, при лечении артроза коленного сустава мануальная терапия вместе с вытяжением конечности, внутрисуставными инъекциями и приемом хондропротекторов способна быстро поставить больного на ноги.

Физиопроцедуры применяются как вспомогательное лечение и для ускорения периода реабилитации. Их основная цель – уменьшить воспаление и ускорить регенерацию тканей. Широко применяют такие процедуры, как: лазеро- и криотерапия, тепловое лечение – озокерит, грязевые ванны, парафинотерапия, УФО.

• Диета – одно из основных лечебных мероприятий при артрозе. Лишний вес, неправильное питание, заболевания пищеварительной системы являются факторами риска возникновения артроза и рецидивов заболевания. Для того, чтобы быстрее избавится от симптомов болезни, нужно постараться сбросить лишние килограммы веса и продолжать соблюдать диету в течение всей жизни.

При этом заболевании диета не слишком специфична и направлена на соблюдение принципов правильного питания. Требуется исключить прием алкоголя и табачных изделий, ограничить сладкое, жирное, мучное, консервированные продукты и тому подобное. В пищу нужно стараться употреблять больше овощей, фруктов и молочных продуктов.

• Ортопедия предусматривает, что для ускорения выздоровления и облегчения болевого синдрома нужно постараться уменьшить нагрузку на больной сустав. Хождение с тростью способно уменьшить нагрузку на 30-40% . Это имеет большое значение для больного, особенно при поражении крупных суставов, несущих вес тела, например, тазобедренного сустава.

Лечебная физкультура является одним из самых важных лечебных мероприятий, проводимых в домашних условиях. Невозможно добиться улучшения состояния сустава, не прибегая к этому лечебному средству.

Даже при самой эффективной лекарственной терапии в суставе возникают изменения, которые вызывают ограничение движения, слабость мышц и нарушение функций. И кроме выполнения специальных упражнений, нет другого способа вернуть больным конечностям утраченную подвижность, мышцам придать силы и активизировать кровообращение.

При занятиях с врачом по ЛФК никаких трудностей не возникнет, кроме нежелания самого пациента заниматься из-за лени или неприятных ощущений в начале занятий. Если же больной планирует заниматься самостоятельно, то главное – это постепенность и регулярность.

• Оперативное вмешательство требуется при невозможности вылечить больного консервативными методами, запущенной стадии болезни, полном разрушении хряща. В этих случаях применяют эндопротезирование сустава.
• Народные методы лечения – существует огромное количество народных рецептов при артрозе. Их применение может помочь на начальных стадиях, как дополнение к основному лечению.

Вот несколько рецептов лечения артроза народными средствами:

1. Взять капустный сок, смочить им шерстяную ткань без каких-либо синтетических добавок и наложить на больной сустав. Повторять каждый вечер.
2. Взять 50 г корня девясила, смешать со 125 мл водки. Настаивать 12 дней в темном месте. Затем растирать полученным средством больные суставы каждый день.
3. Можно делать компрессы из творога, горчичной муки. Также хорошо помогает лечебная грязь.
4. Хорошо снимает боль компресс из обычной картошки. Но для этого нужны позеленевшие клубни. Дело в том, что яд, который накапливается в клубнях, имеет свойство уменьшать боль. Картофель нужно вымыть и протереть через терку или мясорубку. Полученную массу нагревают в кастрюле до температуры примерно 38 градусов и кладут в мешочек. На больное место накладывают данный компресс, прикрывают клеенкой и бинтуют. Слой картофельной массы должен быть толщиной до полутора сантиметров.

Применяя разные способы лечения в комплексе, можно добиться хороших результатов в лечении артроза.

sustavu.ru

Более 20 % людей в возрасте после 30 лет и более 70% людей в возрасте от 60 лет страдают таким заболеванием, как артроз суставов. Какие меры необходимо предпринять, чтобы предупредить артроз или как лечить это заболевание, если обойти его не удалось, полезно будет знать каждому.

 Такие симптомы как хруст суставов или боль при  движениях, возникающая в суставе, часто сигнализируют о том, что в нём развивается артроз – патология, когда хрящевая ткань между костями в суставе или между позвонками в позвоночнике начинает постепенно истираться. И если вовремя не начать лечение, итогом станет сильная скованность в движениях или в худшем случае инвалидность.

Чем раньше артроз суставов будет определён и назначено лечение, тем больше шансов не допустить тяжёлых последствий в будущем.  Артроз  вылечить до конца практически невозможно. Поражённая хрящевая ткань  очень сложно поддаётся регенерации, а при отсутствии поддерживающей терапии неотвратимо разрушается далее. Поэтому на вопрос, можно ли вылечить артроз, чаще всего врачи отвечают, что побороть это заболевание окончательно они не в силах и советуют уделить должное внимание профилактике. Не перегружать суставы, носить удобную обувь, правильно питаться – эти нехитрые правила помогут избежать многих проблем с суставами.

Но если симптомы артроза уже присутствуют, шансы на то, что болевой синдром совсем перестанет беспокоить, велики у тех,  кто распознал патологию и обратился за помощью на раннем этапе её развития.

Итак, куда обратиться и какой врач лечит артроз? Если у вас появились симптомы, указывающие на то, что с суставами что-то не в порядке, необходимо немедля обратиться к терапевту. Выслушав жалобы и осмотрев больной сустав, терапевт направит к нужному специалисту. В больших клиниках практикуют врачи-артрологи, но в небольших городах такая специальность не предусмотрена и лечение артроза может вестись сразу несколькими врачами или  в зависимости от причины и стадии  заболевания  входить в компетенцию хирурга, ревматолога, травматолога или ортопеда.

Если присутствуют симптомы воспалительного процесса в суставе, то назначается противовоспалительная терапия. Прописываются нестероидные противовоспалительные препараты. В случаях, когда мучает сильная боль, лечение начинается с приема болеутоляющих средств.

Симптомы хруста и ограниченности в движениях исчезают при регулярном приёме хондопротекторов. Кроме этого хондопротекторы стимулируют постепенное восстановление хрящевой ткани.

Первостепенными становятся меры, направленные на прекращение разрушительного процесса в суставах.  Хорошую эффективность при этом показали физиотерапевтические процедуры.

• Микроволновая терапия. Преимущество данного метода состоит в его безопасности и отсутствии побочных действий.
• Лечение ультразвуком. Применяется при сильных и частых болевых приступах в суставе. Людям с сердечными заболеваниями и синовитом ультразвук противопоказан.
• Электрофорез. Применяется как для быстрого обезболивания поражённого сустава, так и для ускорения в нём процесса обмена веществ.
• Аппликация теплоносителей. Данная процедура способствует повышению температуры в больном суставе, и как следствие расширению капилляров, что приводит к усилению обмена веществ и метаболизму тканей. Метод не применяют при третьей стадии артроза, при ишемической болезни и варикозном расширении вен.

Снять болевой синдром и получить целебный эффект можно и методами народной медицины. Так широкое применение в борьбе с симптомами артроза нашло глинолечение. Лечение суставов глиной практикуется и показывает высокий результат несколько столетий. Особенно распространено лечение голубой глиной.  Наложение компрессов из голубой глины на больной сустав является основным способом её применения. Компрессы способствуют не только устранению болевых ощущений, но и снятию воспаления с сустава. Хорошее действие оказывают и обертывания голубой глиной, в этом случае область воздействия увеличивается, что даёт максимальный результат. Санаторно-курортное лечение нередко применяет в качестве вспомогательной терапии артроза  ванны с голубой глиной, чтобы полезные свойства глины влияли не только на больные суставы, но и в качестве профилактики питали здоровые.

При проведении процедур с голубой глиной важно придерживаться следующих рекомендаций:

• пользоваться лучше покупной глиной, приобретённой в аптеке. У неё должна быть инструкция, содержащая информацию о продукте: состав и месторождение;
• лечение суставов глиной лучше предоставить специалистам. Правильным будет посетить санатории и курорты, где применяют глинолечение. Там подберут наиболее подходящий к конкретному случаю состав глины;
• если лечение глиной проводится в домашних условиях, обязательно должен быть врачебный контроль;
• для приготовления мазей или растворов из глины нельзя использовать металлическую посуду и столовые приборы, металл может окислиться при контакте с глиной;
• температура, до которой нагревают глину, должна быть не выше 60 градусов, иначе все её полезные свойства теряются;
• глинолечение имеет ряд противопоказаний: бронхиальная астма, аллергия, остеопороз, заболевания почек и печени.

Также глинолечение не рекомендуется проводить при беременности и болезнях сердца.

moisustavy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Заболевание коленного сустава гонартроз Гонартроз коленного сустава 1 стадии Плоскостопие и артроз Как лечить коксартроз тазобедренного сустава Ункоартроз что это такое Артроз правого тазобедренного сустава Артроз симптомы лечение Артроз костей