Артроз причины возникновения

Содержание

1. Причина развития
2. Клинические проявления
3. Диагностика
4. Физикальные методы исследования
5. Инструментальные методы исследования
6. Лабораторная диагностика
7. Лечение артроза тазобедренного сустава

Артроз – это довольно неприятное заболевание, сопровождаемое дегенеративными изменениями в хрящевой ткани суставов, имеющее полиэтиологическое происхождение. Патологический процесс способен развиваться почти в любом суставе, но, как правило, он «любит» суставы нижних конечностей. Это связано с повышенной нагрузкой, испытываемой при удержании тела в вертикальном положении, во время ходьбы, подъема по лестнице или беге. Наиболее тяжелой локализацией для дегенеративного процесса является артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Тяжесть патологического процесса обусловлена не только выраженностью жалоб и симптомов, но и лечением, требующим больших усилий как от врача, так и от пациента.

Согласно статистическим данным, в молодом возрасте (до 45 лет) артроз преобладает у мужчин. В возрасте от 45 лет частота встречаемости артроза тазобедренного сустава значительно возрастает среди женщин. Среди граждан старше 65 лет дегенеративные изменения суставов наблюдаются в 80% случаев. Дегенеративные изменения могут быть двухсторонними или односторонними, т. е. с вовлечением или левого или правого сустава.

Важно! Типичными симптомами для коксартроза являются боль и нарушение функции сустава. К наиболее встречаемым причинам развития дегенеративного процесса относят травму, дисплазию, метаболические нарушения, инфекционную артропатию и повышенные нагрузки на конечность.

Причина развития

Наибольшую опасность в плане развития артроза суставов имеет повышенная масса тела. Лица, страдающие ожирением, оказывают своим весом дополнительную нагрузку на суставы нижних конечностей, которую они не в силах выдержать. В результате этого, в суставах развиваются дегенеративные процессы, способствующие истончению хрящевой ткани, разрастанию костной ткани, фиброзу суставной капсулы и выделению воспалительной жидкости.

Принято классифицировать артроз тазобедренного сустава согласно этиологии. Если в анамнезе больного не выявлены случаи травм, инфекционного поражения сустава или метаболических расстройств, то такой вид артроза принято называть первичным или идиопатическим. Первичный артроз тазобедренного сустава преимущественно развивается в пожилом возрасте у лиц старше 50 лет. Как правило, поражение несет двухсторонний характер.

Если у пациента были выявлены провоцирующие факторы, то дегенеративные нарушения будут вторичными. Данная разновидность коксартроза развивается у молодых и носит односторонний характер. Статистически частота встречаемости первичного артроза значительно превосходит вторичный.

Среди ведущих причин развития вторичного артроза тазобедренного сустава выделяют следующие состояния:

• Дисплазия соединительной ткани. Из-за определенных генетических отклонений, развивается нарушение синтеза коллагена. Этот белок обеспечивает жесткость хрящевой ткани. При отсутствии или малом количестве коллагена, дегенеративные процессы в хрящевой ткани развиваются гораздо быстрее.
• Метаболические расстройства, вроде сахарного диабета и подагры приводят к недостаточному поступлению питательных веществ в ткани сустава.
• Инфекционные артропатии. Это собирательное понятие, по сути, являющееся аутоиммунным заболеванием, тригерным фактором для которого служит инфекция.
• Врожденный вывих. 1 из 10 детей рождается с вывихом тазобедренного сустава. Если это вовремя не диагностировать, то есть большая вероятность раннего формирования артроза.
• Инфекционный синовит, бурсит.
• Некроз головки бедренной кости.

Клинические проявления

При обращении к врачу большинство больных предъявляет жалобы на боль в бедре во время ходьбы, после длительного пребывания в вертикальном положении, при подъеме по ступенькам и любой другой подобной активности. Артроз – это длительный процесс, не развивающийся в одночасье. Для появления выраженных клинических симптомов необходимо 5-7 лет. Для артроза тазобедренного сустава характерно чередование периодов обострения, когда боль становится трудно выносимой, и ремиссии, когда симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Провокатором болевых ощущений служит механическая нагрузка на сустав. Для больных, страдающих от коксартроза свойственно появление «стартовых болей» поутру или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Выраженность болевых ощущений снижается или полностью исчезает после ходьбы.

Боль имеет несколько типичных мест локализации:

• Паховая область;
• Наружная часть бедра;
• Ягодичная область;
• Передняя часть бедра с последующей иррадиацией боли в область колена.

Ограничение подвижности в суставе зависит от выраженности болевых ощущений. На начальных этапах функциональная недостаточность конечности обусловлена болью, но по мере прогрессирования патологического процесса происходит уменьшение капсулы сустава и формируется анкилоз (полная неподвижность).

Все это формирует специфическую походку у пациента. Больной начинает «оберегать» конечность от повышенных нагрузок. Если не провести своевременное лечение, образуются стойкие контрактуры и укорочение ноги.

Диагностика

Диагностика артроза тазобедренного сустава включает в себя сбор жалоб, сбор анамнеза жизни пациента, физикальные и инструментальные методы исследования. При формировании вторичного артроза могут понадобиться дополнительные методы исследования, включающие в себя биохимический анализ крови и бактериологические тесты.

Первое, что должно натолкнуть врача на развитие у больного коксартроза – это типичные для данной патологии «стартовые боли». Затем необходимо обратить внимание на характерную иррадиацию болевых ощущений (крестец, колено, пах).

Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Эффективность от этого – минимальна, а вред, нанесенный здоровью, значительно превышает возможную пользу.

Диагностикой артроза тазобедренного сустава должны заниматься несколько специалистов:

• Первым делом больному требуется консультация терапевта. Этот специалист позволит исключить наличие метаболических нарушений и оценит общее состояние здоровья.
• При ущемлении спинномозговых корешков межпозвоночной грыжей может развиваться схожая симптоматика. Для исключения данной патологии рекомендуется воспользоваться консультацией невропатолога.


• Воспаление предстательной железы и аденома простаты часто вызывают раздражение нервов малого таза, что некоторыми больными интерпретируется, как болевые ощущения в области тазобедренного сустава. Чтобы исключить этот диагноз необходимо обратиться за помощью к урологу.
• Всем женщинам, имеющим аналогичные жалобы, назначают консультацию гинеколога. Спаечный процесс в полости малого таза также может маскироваться под коксартроз.
• Врач-ревматолог – это главный специалист, ведущий больных с подобным диагнозом. Ревматолог способен диагностировать артроз тазобедренного сустава на ранней стадии, когда еще не сформировались выраженные функциональные нарушения.
• Травматолог занимается больными с выраженным нарушением подвижности суставов, когда консервативные методики лечения уже не дают результатов.

Физикальные методы исследования

Данные методики включают в себя осмотр и пальпацию пораженной области. При выраженном воспалении и одностороннем характере патологического процесса можно заметить увеличение пораженного сустава.

После этого больного просят прилечь на кушетку, чтобы оценить объем движений в суставе. Для начала пациенту необходимо самостоятельно продемонстрировать подвижность в нижней конечности. Затем доктор оценивает объем движений в пассивном «режиме», т. е. самостоятельного двигает ногой больного. При выраженном артрозе больной испытывает болезненные ощущения как при активных, так и при пассивных движениях. При данных пробах может выслушиваться специфический «хруст» в области сустава, что также указывает на дегенерацию хрящевой ткани.

Инструментальные методы исследования

В правильной постановке диагноза большую роль играют инструментальные методики исследования. Самой банальной является рентгенография тазобедренного сустава. Она позволяет выявить типичные изменения хрящевой ткани, уплотнение суставной сумки и уменьшение суставной щели.

Более современным методом исследования является артроскопия. Данная методика подразумевает применение специальной камеры, которую вводят в полость сустава. Изображение будет выводиться сразу на экран, что позволит врачу лучше визуализировать пораженную область.

Если с помощью рентгенографии не удалось добиться необходимой четкости изображения, то прибегают к использованию компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные диагностические методики имеют высокий уровень визуализации, позволяющий зафиксировать мельчайшие изменения компонентов сустава.

Лабораторная диагностика

При первичном артрозе лабораторные методы исследования не обладают столь выраженной диагностической ценностью, как при вторичном. Для начала необходимо сдать общий анализ крови. При идиопатическом типе течения никаких особых изменений в анализах не будет. При обострении заболевания может повышаться уровень СОЭ.

Биохимический анализ указывает на увеличение концентрации мочевой кислоты, но это свойственно только при вторичном артрозе тазобедренного сустава, причиной для которого служила подагра. Также можно сделать анализ крови на сахар. При декомпенсированном типе течения сахарного диабета этот показатель будет повышен.

Лечение артроза тазобедренного сустава

В зависимости от стадии заболевания подбирается соответствующая тактика лечения. На первой стадии необходимо делать упор на модификации образа жизни. Если пациент страдает от лишнего веса, то его всячески мотивируют похудеть, нормализовать питание и заниматься умеренными физическими нагрузками.

Основой в лечении этого заболевания является снижение выраженности болевого синдрома. Это улучшит качество жизни пациента и позволит вернуть подвижность суставу. Пациентам в таких случаях назначают специальную низкокалорийную диету. Запрещается употреблять в пищу жареную, жирную и копченую еду.

Также необходимы сеансы лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав. На начальных стадиях заболевания хорошо себя показали физиопроцедуры, вроде иглоукалывания, массажа и электрофореза.

Если у пациента уже отмечается функциональная недостаточность сустава, то рекомендовано проведение медикаментозной терапии, включающей в себя использование следующих лекарственных групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уменьшают выраженность воспаления в тканях сустава и способствуют снижению выраженности болевых ощущений.
• Миорелаксанты. Улучшают кровообращение в мышечной и хрящевой ткани.
• Глюкокортикостероиды. Мощная лекарственная группа, назначаемая пациентам в периоды обострения, когда НПВС не эффективны.
• Хондропротекторы. Их действие направлено на улучшение поступления питательных веществ, а также обновление и защиту хрящевой ткани.

На запущенных стадиях, когда медикаментозная терапия уже неэффективна, прибегают к хирургическим методам лечения. В лечении артрозов лучше всего себя зарекомендовало эндопротезирование тазобедренного сустава. Суть операции заключается в удалении разрушенного сустава и заменой его на искусственный. Протез изготавливается из современных материалов, отличающихся своей прочностью и надежностью.

Артроз – это тяжелый дегенеративный процесс, который на запущенных стадиях приводит к выраженному болевому синдрому и полной потере функциональной активности. Поэтому, при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться за медицинской помощью и своевременно начать лечение, чтобы сохранить подвижность в суставе.

[uptolike]

artrozmed.ru

Причины и симптомы артроза суставов

Основной причиной возникновения артроза суставов считается нарушение метаболического обмена, происходящего в тканях хрящей. Последствия этих процессов – хрящ теряет эластичность и постепенно разрушается.

Причинами развития дегенеративных изменений и нарушения обмена веществ могут выступать самые разные факторы:

• Нарушения в эндокринной системе.
• Половая принадлежность (женщины болеют чаще мужчин).
• Утрата протеогликанов.
• Износ и старение организма.
• Чрезмерные нагрузки на суставной аппарат из-за специфики профессии или присутствия на теле лишних килограммов.
• Всевозможные хронические патологии.

Обратите внимание! Причиной возникновения артроза голеностопного сустава у женщин может стать долгое ношение узкой и неудобной обуви, особенно на высоком каблуке. Деформации суставов верхних конечностей можно заметить у представителей тех профессий, в которых предполагается большая нагрузка именно на руки.

Помимо этого, артроз коленного, голеностопного или тазобедренного сустава вызывают всевозможные травмы, даже незначительные (посттравматический артроз).

Признаки артроза различаются по степени поражения тканей:

1. При первой степени суставы сохраняют подвижность. Рентгенографический снимок еще не предоставляет возможности наблюдать видимые изменения. Пациента могут беспокоить только незначительный хруст в суставах и слабая ноющая боль.
2. Вторая степень артроза характеризуется возникновением ощущения дискомфорта в суставах, нарушением подвижности конечности и продолжительностью выраженных болей. На УЗИ суставов нижних конечностей или рентгеновском снимке выявляются ранние признаки деформации суставов.
3. При третьей степени подвижность в суставах ограничивается, больной испытывает мучительную боль даже в состоянии абсолютного покоя. На рентгеновских снимках наблюдаются характерные изменения.

Иногда врачи диагностируют еще и четвертую степень артроза, для которой характерны интенсивные боли и значительные деформации.

Артроз ревматоидный и унковертебральный

Этот термин чаще всего обозначает дегенеративно-разрушительные изменения – последствия ревматоидного артрита. Сам по себе ревматоидный артрит изменяют конфигурацию суставов, что вызывает усугубление дистрофических процессов в околосуставных и суставных тканях и нарушение конгруэнтности диартрозов.

Кроме того, выделяется ЮРА — ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей и подростков.

А вот артроз унковертебральный — это проявления возникновения дегенеративно-разрушительных изменений в области шейного отдела ствола позвоночника. Основные симптомы артроза такой локализации:

• Скачки артериального давления.
• Головокружение и головная боль.
• При повороте головы можно услышать выраженный хруст.
• После длительного положения стоя или сидя наблюдаются боли в области шеи.

При рентгеновском исследовании можно увидеть подвывих суставов шейного отдела.

Помимо этого артроз классифицируется по области локализации:

1. Коксартроз – артроз тазобедренного сустава.
2. Гонартроз – артроз колена.
3. Крузартроз – артроз голеностопа.
4. Артроз нижней сустава нижней челюсти.
5. Артроз разных отделов позвоночника.

Лечение артроза

Методы лечения всех артрозов

Прежде чем начинать лечение артроза в домашних условиях использую разные методы, об их безопасности и целесообразности следует проконсультироваться с врачом. Это необходимо, чтобы предотвратить возможные последствия самолечения.

Чтобы назначить адекватное лечение врач проводит первоначальный осмотр пациента и назначает ему ряд лабораторных исследований, которые включают в себя:

• всевозможные биохимические анализы крови (например, на наличие ревматоидного фактора, на острофазовые реакции);
• рентгенографию;
• методы МРТ, УЗИ или КТ диартрозов;
• изредка назначают диагностическую артроскопию.

На основании вышеперечисленных исследований врач может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение заболевания.

Лечение артроза основано:

1. на устранении причины, вызвавшей болезнь. В случае псориатического или ревматоидного артрита лечение направлено на основное заболевание и должно достичь стойкой ремиссии;
2. на нормализации питания сочленения, кровообращения, обмена веществ. Для этого назначаются хондопротекторы, антиагреганты, витамины, лекарства гиалуроновой кислоты, препараты улучшающие местный и системный кровоток;
3. симптоматическое лечение включает в себя обезболивающие и противовоспалительные методы. Нестероидные средства (кетанол, диклофенак) обычно назначают при сильных болях.

Кроме того, на область пораженного диартроза в течение суток 2-3 раза наносят мази, крема, гели, обладающие отвлекающим и противовоспалительным действием, используют растирки, прикладывают компрессы с димексидом.

Физиотерапевтические методы лечения

Для снятия воспаления и болевого синдрома широко применяется:

• УФО, которое назначают в эритемных дозах;
• электро- и фонофорез;
• УВЧ, СВЧ, лазеротерапию;
• санаторно–курортное лечение;
• лечебная гимнастика для диартрозов.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях больному требуется полная или частичная замена суставов, его пластика. Процедура может проводиться традиционным методом или при помощи средств малоинвазивной и эндоскопической хирургии.

Операции назначают в тех ситуациях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов, когда сустав потерял свою подвижность, а деформация его ярко выражена.

sustav.info

Механизм развития артроза, его виды

Такой порочный круг патологических изменений продолжается до тех пор пока вся суставная поверхность, где есть гиалиновый хрящ, не разрушится.

Результаты патологического процесса:

• распространение изменений на костную ткань, расположенную под хрящом;
• раздражение синовиальной оболочки сочленения, вызывающее воспалительную реакцию;
• уплотнение суставной капсулы;
• уменьшение просвета суставной щели, что ограничивает объем движений;
• деформация сустава, искривление конечности;
• полное разрушение сочленения, его замещение патологическими тканями, приводящее к потере двигательной активности.

Виды, названия и терминология артроза

Формулировка диагноза при артрозе может быть разной, хотя суть болезни одна и та же. Наиболее часто вопросы и недопонимание больных связаны с несколькими терминами- синонимами артроза:

Первичный и вторичный артроз

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины возникновения и факторы риска

Появление и прогрессирование артроза провоцируют причины внутреннего и внешнего происхождения. Особенности организма, образ жизни, некоторые патологические состояния – это факторы риска, которые способны усугубить течение болезни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Большинство больных артрозом предъявляют однотипные жалобы:

Отличается лишь локализация имеющихся проявлений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Боль

Характеристики болевого синдрома при артрозе зависят от степени поражения сустава:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чаще больные описывают болевые ощущения как грызущие, расположенные в глубине пораженного сустава.

2. Ограничение движений

Появление ограничений в подвижности сочленения говорит о выраженных изменениях его структуры.

Так развиваются патологические изменения в суставе при отсутствии лечения или при неэффективном лечении. Если больной артрозом занимается своим здоровьем – то ситуация намного более позитивная.

3. Хруст в суставе

Хруст в суставах во время движений – это неспецифический симптом для артроза.

Но по хрусту можно распознать артроз. Если хруст:

4. Деформация и отек

Появление искривления оси конечности, деформации суставной области – эти признаки говорят о тяжелом артрозе. Это значит, что сочленение практически полностью разрушено и замещено патологическими тканями в виде бесструктурных разрастаний. При этом нагрузка на выше- и нижележащие суставы возрастает, что чревато поражением их хряща и искривлением всей конечности.

Если на фоне признаков артроза возникает ограниченный или распространенный отек сустава – это говорит о прогрессировании болезни. В таких случаях в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка: возникает ее воспаление и раздражение, что вызывает скопление избыточного количества жидкости в полости сустава и усиливает боль.

Современный взгляд на лечение артроза

Лечение должно быть целенаправленное и комплексное. Существующие современные методики позволяют если не полностью остановить болезнь на ранней стадии, то максимально сохранить функциональную активность сустава и значительно улучшить качество жизни больных. Большинство неудач и плохих исходов терапии связано с поздним обращением за медицинской помощью.

Для лечения артроза применяют консервативные и хирургические мероприятия.

Консервативные методы

Хондропротекторы

Препараты этой группы восстанавливают гиалиновый хрящ, так как содержат компоненты входящие в его состав. Они рекомендованы всем больным в виде продолжительного курсового приема (курсы по 3–4 месяца 2 раза в год).

Используют таблетки и капсулы:

• мовекс,
• терафлекс,
• структум;
• хондроитин комплекс,
• артрон.

Противовоспалительные средства

Применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток и уколов. Они показаны всем пациентам, кому необходимо купировать болевой синдром, или при обострении процесса в виде артрозоартрита.

Врач используют:

Физиотерапия и ЛФК

Тепловые и другие процедуры (магнитолечение, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия, парафин и лечебные грязи) в сочетании с дозированными физическими нагрузками в виде специальных упражнений положительно влияют на состояние хрящевой ткани. Их эффективность доказана лишь при начальных проявлениях артроза.

Внутрисуставное введение препаратов

Введение лекарственных средств непосредственно к пораженным суставным тканям значительно повышает их терапевтическую эффективность. Наиболее широко используют:

• Глюкокортикоиды: кеналог, дипроспан, гидрокортизон. Оказывают мощное противовоспалительное действие, улучшают трофику хряща, уменьшают плотность окостеневших тканей.
• Заменители внутрисуставной жидкости с хондропротекторными свойствами: сингиал, нолтрекс, ферматрон, гиалуаль. Препараты дорогостоящие, но эффективные.

Оперативное лечение

Из хирургических методик для лечения артроза используют три:

1. Эндопротезирование

Эта операция показана больным артрозом на 3–4 стадии. Эндопротезирование – это замена сустава на металлический протез (эндопротез).

Таким можно лечить артроз, локализованный в крупных суставах (чаще тазобедренный и коленный, реже – плечевой и локтевой).

Больные после таких операций возвращаются к привычному образу жизни.

2. Артродез

В ходе артродеза удаляют все патологически измененные ткани, которые появились на месте разрушенного сустава. Суставные поверхности фиксируются в стабильном положении при помощи специальной пластины.

Операция не восстанавливает движений, но избавляет больных от мучительных болей. В основном ее выполняют при невозможности эндопротезирования.

3. Артроскопия

Артроскопия – введение в суставную полость видеокамеры и манипуляторов, с помощью которых удаляют окостеневшие разрастания и выполняют пластику дефектов хряща, контролируя все манипуляции на мониторе.

Чаще всего артроскопия показана при артрозе коленного сустава. Приносит кратковременный эффект.

sustavzdorov.ru

Деформирующий остеоартроз – так правильно звучит этот диагноз, в быту это называют «отложением солей», но мы для краткости будем использовать термин «артроз». Каковы же причины возникновения артроза, и к каким последствиям, в итоге, он может привести.

Мы не будем рассматривать травмы суставов, как причины возникновения  артроза, так как они, как правило, случайны. Давайте рассмотрим те причины,  которые ЗАКОНОМЕРНО приведут  к этому самому артрозу, если их вовремя не пресечь. А это, к счастью, вполне нам под силу.

Суставной хрящ, как и все представители соединительной ткани, состоит из воды, особых видов белков и сложных углеводов. Мы уже рассмотрели  роль воды и движений в судьбе суставов. А теперь поговорим о главнейших  его составляющих: белках КОЛЛАГЕНЕ и ЭЛАСТИНЕ, которые после соединения со СЛОЖНЫМИ УГЛЕВОДАМИ создают эластичный и скользкий гликопротеиновый каркас (гликос-сахар, протеин-белок) всех отделов нашего тела, включая позвоночник и суставы.

Коллаген и эластин относятся к животным белкам, которые мы подвергаем термической обработке: мясо, яйца, молочные продукты, рыба.  Известно, что вареный (денатурированный) белок не может усвоиться полностью. Ученые выяснили, что это усвоение, порой,  не достигает и 30%. Мало того,  продукты неполного его переваривания вызывают гнилостные процессы в кишечнике и, всасываясь в кровь,  перегружают печень, чем со временем выводят ее из строя. В итоге:  организм лишается надежного фильтра.

ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ суставы первыми  посылают тревожные сигналы. Пациенты  чувствуют боли в суставах и позвоночнике РАНЬШЕ, чем  другие симптомы несостоятельности очищающей функции печени. Это понятно, так как суставы итак находятся в экстремальном положении с питанием, а тут  еще  к ним поступает плохо очищенная кровь. Появление в составе суставной жидкости раздражающих химических примесей вызывает болевую реакцию и БЫСТРОЕ РАЗРУШЕНИЕ СУСТАВНОГО ХРЯЩА, что и является сутью артроза. Добавьте сюда недостаток движений, курение, алкоголь, смог крупных городов, консерванты пищи и т.п.

Далее, пациенты с больной печенью в подавляющем большинстве имеют ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС и ПОВЫШЕННЫЕ ЦИФРЫ САХАРА крови. «Поймать»  это повышение удается только тогда, когда печень заполняется жировой тканью, что носит медицинское название «жировой гепатоз». И только тогда в карточке появляется запись о выявленном диабете.

Зачем эти подробности? В описанной ситуации на суставы действуют сразу несколько повреждающих факторов. ВО-ПЕРВЫХ:  избыточный вес, постоянно давящий  на эластичный суставной хрящ,  сам по себе создает в нем дефицит питания. Дорогие хозяйки, вспомните свои ощущения, когда приходится нести какой-то груз, те же сумки с базара. Как легко становится, когда, наконец-то, от них освобождаешься.  Избыточный вес — это тот же груз, который, увы,   наш скелет, включая нежную и пластичную ткань суставного хряща, не может сбросить, как мы сбрасываем тяжелую поклажу.

ВО-ВТОРЫХ: при таком типе сахарного диабета, начало которому, как правило, дает ожирение печени, в крови много сахара и продуктов ее обмена – КИСЛОТ. Повышение уровня кислотности крови является мощным химическим фактором,  разрушающим  ткани. В этом случае  быстрее уходят из жизни и требуют смены клеточного поколения абсолютно все ткани. К этому моменту человек становится «обладателем»  бесчисленного количества медицинских диагнозов, главным из которых  является АТЕРОСКЛЕРОЗ с его неизбежными спутниками: стойким повышением АД, а порой,  инфарктом миокарда или  инсультом.  На этом фоне больные суставы, порой,  отходят  на второй план, так как появляются более серьезные проблемы со здоровьем.

Все перечисленные факторы  и являются причинами раннего старения суставного хряща — того самого деформирующего артроза. Из-за большой нагрузки чаще поражаются коленные и  суставы кистей рук.

Процесс разрушения хряща поддерживается периодическими попаданиями микроскопического кусочка разрушившегося хряща в узкую суставную щель. Этот кусочек, ставший  инородным включением, наподобие песчинки в глазу, сразу вызывает ответную реакцию в виде избыточного производства суставной жидкости для вымывания этого инородного тела. Вспомните  бурное слезотечение при  попадании песчинки в глаз. Но, что касается глаз, то избыток слезной жидкости свободно удаляется вместе с песчинкой. А в замкнутой полости сустава этого сделать быстро нельзя.

Сустав припухает, движения становятся крайне болезненными,  т.е. развивается типичная для организма реакция воспаления. В ход идут обезболивающие препараты, все, как один, чрезвычайно токсичные для печени, примочки и припарки. Человек на этот период  из-за болей лишается последней возможности для движений что, как вы теперь понимаете, дополнительно усугубляет положение суставного хряща.

Постепенно кусочек отторгнувшегося хряща рассасывается, боли стихают и сустав принимает прежнюю форму. Мы так устроены, что быстро все забываем. Продолжаем привычный образ жизни: едим, что хочется, пьем, что придется, о зарядке не вспоминаем, вес набираем … до очередного приступа.

Со временем деформация суставов закрепляется, а на рентгеновских снимках суставная щель с годами прогрессивно уменьшается. Возможность свободно присесть куда-то исчезает и, наклоняясь чтобы надеть обувь, мы «смотрим, а что бы еще в этот момент можно сделать?» — эта фраза не моя, а чье-то шутливое, но очень точное определение старости, а в нашем примере это визитная карточка больных суставов нижних конечностей и позвоночника, особенно его поясничного отдела.

Вот и смотрите, как тут быть здоровыми суставам и тканям позвоночника:  наша соединительная ткань из трех своих составляющих не получает ни одного  полноценного компонента. Воды и белков не хватает ни по количеству, ни по качеству. Сладкая и рафинированная еда вытеснила растительную клетчатку. Получается, что суставные ткани не имеют ни  полноценного строения,  ни адекватной  нагрузки. А  самое неприятное, это то, что у таких пациентов движения в суставах становятся невозможными из-за болевого синдрома. В этот момент питание итак больного хряща еще больше  нарушается, что, как вы понимаете, усугубляет проблему.

Что же делать? При развившемся артрозе улучшить его состояние можно лишь комплексом мер.

1. Помощь печени в ее очистительной функции, для чего просто не надо есть того, что вызывает ее    перегрузку. Это прежде всего  избыток простых сахаров и перегретых жиров. Уже эта мера позволит уменьшить агрессивные компоненты в составе суставной жидкости, а также снизить вес и уровень сахара крови.

2. Необходимы посильные ежедневные  движения, при болях —  в положении лежа.

3. Использовать продукты, улучшающие обмен хряща: гидролизат коллагена, Д-глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат, а также гиалуроновую кислоту — главную составляющую суставной жидкости и хрящевых клеток. Также показаны продукты с кальцием (лучше цитратом) и магнием. Все перечисленное   можно найти в  ассортименте сетевых компаний, в аптеках или магазинах спортивного питания. Из обычной и привычной еды получить нужное количество коллагена и эластина просто НЕВОЗМОЖНО. А если вам предложат  регулярно есть холодец, вспомните, сколько часов он варится?

4. И еще, нельзя  забывать, что «королевой» нашего обмена веществ является ВОДА

nina555.ru

Описание болезни

Артроз (остеоартроз) является дегенеративно дистрофической болезнью. Причины заболевания: поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. Артроз,   деформирующий артроз,   остеоартроз, остеоартрит в X Международной классификации заболеваний представлены как синонимы. Артроз — это невоспалительное заболевание, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща.

Артроз — распространенная форма суставной патологии, им болеет 10–12 % населения. Заболевание коррелирует с возрастом, в основном проявляется у людей за 30-35 лет, а также у лиц после 60 лет (97% случаев). Проявляется одинаково часто как у женщин, так и мужчин (исключение: артроз межфаланговых суставов кистей, встречающийся в десять раз чаще у женщин). В настоящее время артроз — это самая распространенная болезнь суставов. Заболеванию подвергаются как пожилые люди, так и профессиональный спортсмен (т.к. такие люди подвергаются повышенной нагрузке на суставы). Факторы, которые способствуют развитию артроза: лишний вес, ношение обуви на высоких каблуках, смещение центра тяжести при неправильной ходьбе и др.

Причины возникновения артроза

• наследственный фактор;
• нарушенный обмен веществ;
• неправильное питание;
• заболевания селезенки, поджелудочной железы, печени;
• остеохондроз;
• заболевания перенесенного характера (простудные и инфекционные).

Факторы возникновение артроза

• Хроническая микротравматизация хряща. Главенствующая причина артроза -это несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностями хрящевой ткани сопротивляться нагрузке. По этой причине артроз чаще проявляется у людей, которые выполняют физически тяжелую работу с перегрузками механического характера суставов при постоянно повторяющихся стереотипных движениях. Негативное влияние оказывает и работа, которая связана с длительным состоянием коленей в согнутом положении. При этом стрессовая нагрузка в основном повышается на суставы коленей в сочетании с ожирением.
• Врожденные дефекты суставов — дисплазии. Способствуют хронической микротравматизации хряща и приводят к понижению конгруэнтности поверхностей суставов, что, в конечном итоге, способствует смещению оси нагрузок в суставах. У людей, имеющих врожденные дефекты опорно — двигательного аппарата, риск развития артроза увеличен в 7,7 раза.
• Ожирение — один из важнейших факторов риска развития артроза. Также доказано: у лиц с индексом массы тела 30 — 35 в четыре раза повышается вероятность проявления артроза в сравнении с теми, чей индекс массы тела нормальный. Определено: пять килограммов лишней массы способствуют 40% риску проявления заболевания в суставах и наоборот.
• Генетические факторы. Проявление артроза межфаланговых суставов кистей в сочетании с эрозивными изменениями преобладает у женщин (в десять раз) по причине аутосомно-доминантного наследования у них патологии и рецессивной передачей признака у мужчин. Были обнаружены дефекты гена коллагена 2 типа, которые способствуют дегенерации хрящевой ткани.
• Воспаление. Хронический и острый артрит инфекционного характера, в т.ч. туберкулезный, ревматоидный артрит, неспецифическое воспаление сустава способствуют проявлению артроза. Выявление комплемента и иммуноглобулинов, которые фиксируются на поверхности суставного хряща, способствуют предположению их проявлению в течении артроза.
• Нейрогенные нарушения. Расстройства проприоцептивной импульсации способствуют уменьшению тонуса в мышцах, которые расположены рядом с суставами, по этому причине происходит усиление нагрузки механического характера на сустав. К примеру, хорошо развитая четырехглавая мышца бедра способна компенсировать не меньше 30% нагрузок на сустав колена.
• Нарушение обмена веществ. В частности, болезни “накопления” (хондрокальциноз, гемохроматоз, подагра, хроноз). При отложении различных веществ в матриксе хряща, как правило, способствует прямому повреждению хондроцитов, а также вторичному нарушению амортизационной способности хряща.

Механизм возникновения артроза:

• Главенствующее звено при патогенезе — деградирование хряща. Происходит нарушение равновесия между образовавшимся новым строительным материалом для восстановления хряща и его разрушением.
• Под воздействием патологии проявляется значительно раннее и быстрее «старение» суставного хряща. Нарушается метаболизм, становится меньше основного вещества и отмирает часть хондроцитов. При остеоартрозе модифицируется фенотип хондроцитов и синтезируются   протеингликаны и коллаген, которые не свойственны нормальному хрящу.
• На первом этапе артроза в местах максимальной нагрузки проявляются локальные зоны размягчения хряща. На поздней стадии осуществляется фрагментация, формируются в нем вертикальные трещины. Пропадает эластичность хряща (в первую очередь в центре), проявляется шероховатость, разволокнение, трещины, обнажается подлежащая кость и в последующем возможно полное исчезновение хряща.
• При истонченном хрящевом покрове распределение давления между суставными поверхностями становятся неравномерными. Структурно-метаболическая неполноценность суставного хряща приводит к появлению зоны перенапряжения. Это ведет к локальным перегрузкам, нарастанию трения между суставными поверхностями.
• Костные суставные поверхности, лишенные амортизации хрящевой тканью, испытывают большую и неравномерную механическую нагрузку. В субхондральной кости появляются зоны динамической перегрузки, которые вызывают перераспределительные нарушения микроциркуляции, что способствует возникновению субхондрального остеосклероза, изменению кривизны суставных поверхностей и образованию краевых костно-хрящевых разрастаний – остеофитов. Эти компенсаторные изменения обеспечивают увеличение площади соприкосновения, уменьшают давление на суставной хрящ, но вместе с тем ограничивают амплитуду движений в суставе.
• В суставной полости некротизированные хрящевые и костные фрагменты подвергаются фагоцитозу лейкоцитами с высвобождением факторов воспаления, что клинически проявляется явлениями синовита сустава и развитием иммунологических реакций на продукты распада.
• Иммунопатологический процесс в суставном хряще и синовиальной оболочке развивается параллельно дегенеративно-дистрофическим процессам. Воспаление приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мягких тканей сустава. Происходит диффузное разрастание фиброзной ткани, что приводит к значительному утолщению капсулы.
• Параллельно присоединяется атрофия близлежащих мышц от бездействия вследствие болей при движении в пораженных суставах.

Внимание! Изменения при артрозе носят необратимый характер.

Основные симптомы

• Боль при нагрузке, стихающая в покое;
• Ограничение подвижности и хруст в суставе;
• Напряжение мышц в области сустава;
• Возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Артроз начинается постепенно, обычно с появления хруста и периодических неприятных ощущений при движении в суставе. Далее, если не предпринимать никаких мер по лечению артроза, постепенно развивается болевой синдром разной степени выраженности (артралгия). Обычно это связано с тем, что к процессу изнашивания сустава присоединяется воспаление, вызванное раздражением синовиальной сумки фрагментами разрушенного хряща. В запущенных случаях боль в суставе может быть стать сильной и постоянной, а сустав в конечном итоге теряет свою подвижность. На этом этапе болезни, когда артроз нарушает работу самого сустава, восстановить поврежденный хрящ часто уже невозможно.

Виды артроза

Различают первичный и вторичный деформирующий остеоартроз.

Первичный артроз развивается в здоровом до этого хряще под влиянием чрезмерной нагрузки. Причины первичного остеоартроза окончательно не известны. Основными предполагаемыми факторами развития первичного остеоартроза являются внешние факторы: травмы и микротравматизация сустава; функциональная перегрузка сустава (профессиональная, бытовая, спортивная); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; интоксикации и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды и др.); злоупотребление и интоксикация алкоголем; перенесенные вирусные инфекции.

Внутренние факторы, предрасполагающие к развитию первичного остеоартроза: дефекты строения опорно-двигательного аппарата и нарушения статики, ведущие к изменению конгруэнтности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, сколиоз позвоночника); избыточная масса тела; эндокринные нарушения; нарушения общего и местного кровообращения; сопутствующие хронические заболевания, в том числе предшествующие артриты.

При вторичном деформирующем остеоартрозе происходит дегенерация уже предварительно измененного суставного хряща. Основными причинами вторичных остеоартрозов являются травмы сустава, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия и др.); метаболические нарушения (гемохроматоз, охроноз, подагра), другие заболевания костей суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты и другие воспалительные заболевания суставов, асептические некрозы костей).

В последнее время границы между вторичным и первичным артрозом стираются, так как при внешне неизмененном хряще можно констатировать патологические деструктивные процессы в нем на клеточно-тканевом уровне; с другой стороны, при вторичном артрозе метаболические изменения хрящевой ткани развиваются очень рано на морфологически измененном хряще.

Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижних конечностей (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому. Артроз тазобедренных (коксартроз) и коленных (гонартроз) суставов наиболее широко распространен и приносит больше всего неприятностей.

Оценка того, насколько артроз повредил позвоночник, точнее, насколько он ограничил подвижность, производится следующими пробами:

• Необходимо наклонить туловище вперед на максимальное расстояние, не сгибая при этом колен. Расстояние до пола при отсутствии артроза в пределах 5 миллиметров.
• Необходимо встать к стене спиной и прижаться к ней пятками, ягодицами и затылком. Чаще всего больные артрозом не могут прикоснуться затылком.
• Необходимо встать прямо, не искривляя позвоночник, а потом постараться достать ухом плечевой сустав. Больные артрозом не могут сделать этого.

Современные методы диагностики (рентгенография, ядерная магниторезонансная томография, УЗИ), применяемые для диагностики артроза, дают наиболее достоверную информацию о стадии заболевания. Точная постановка диагноза без результатов этих исследований маловероятна, даже для высококвалифицированного врача. Наиболее распространенной практикой является постановка диагноза в результате совмещения результатов двух и более исследований.

Клинико-рентгенологические стадии артроза (по Косинской Н. С)

• I стадия. Наблюдается ограничение подвижности сустава в незначительной мере; движения ограничены только в одном, определенном направлении; рентгенологическое обследование не показывает наличия костных разрастаний; суставная поверхность неровная; на суставе наблюдаются окостеневшие участки; суставная щель сужена, но не очень сильно.
• II стадия. Сустав средне ограничен в движении; при изменении положения сустава наблюдается грубый хруст; близлежащие к суставу мышцы отчасти атрофированы; рентгенологическое обследование показывает наличие значительных костных разрастаний, суставная щель сужена в большой мере — в 2-3 раза уже нормы; имеется субхондральный склероз.
• III стадия. Происходит ярко выраженная деформация пораженного сустава, его подвижность резко ограничена. Суставная щель исчезает практически полностью, большая часть поверхности сустава костенеет, она увеличивает площадь за счет заметных краевых разрастаний сустава.

www.cem-thermo.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз височно нижнечелюстного сустава лечение Гонартроз 2 ст Как вылечить артроз коленного сустава Артроз синовит коленного сустава Артроз и его лечение Препараты для внутрисуставного введения Питание при артрозе тазобедренного сустава Артроз дугоотросчатых сочленений