Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава. При 3 степени болезни устранить это заболевание можно только с помощью оперативного вмешательства. Но на более ранних стадиях помогают и другие виды терапии. Так как же лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, чтобы не только пропали болевые ощущения, но и улучшились подвижность и кровообращение?

Лекарства для лечения коксартроза 2 степени

Если у вас коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, лечение следует начать с нестероидных противовоспалительных препаратов. Для этого подойдут такие лекарства, как:

• Индометацин;
• Брефен;
• Пироксикам;
• Диклофенак;
• Кетопрофен.

Такие препараты быстро устраняют все болевые ощущения, полностью снимают отек и различные воспаления. Но у них есть существенный минус: при длительном применении они подавляют естественную способность хрящика к восстановлению, а также имеют различные побочные эффекты. Именно поэтому их нельзя пить одновременно.

В процессе лечения коксартроза 2 степени нужно принимать и сосудорасширяющие препараты:

• Теоникол;
• Циннаризин;
• Трентал;
• Никошпан.

Они расслабляют гладкую мускулатуру сосудиков, значительно расширяют их просвет и способствуют быстрому восстановлению сустава, так как за короткий промежуток времени улучшают кровоснабжение. Некоторые препараты даже устраняют ночные приступы боли.

Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени может включать прием препаратов:

• для устранения воспаления сухожилий (Мителпред, Гидрокотизон);
• для расслабления мышц (Мидокам, Сирдалуд);
• для восстановления хряща (Дона, Глюкозамин, Хондраитин сульфат).

Физиотерапия при коксартрозе

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени нужно не только принимать разные препараты, но и обязательно осуществлять физиотерапевтические процедуры. Улучшить кровообращение и ликвидировать спазм помогут электротерапия, индуктотермия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, светолечение. Но такие процедуры не оказывают значительных влияний на течение болезни, поэтому медикаментозное лечение отменять до полного выздоровления нельзя даже при существенном улучшении состояния.

Очень хорошие результаты при таком артрозе тазобедренного сустава дает лечебный массаж. Он быстро улучшает кровообращение даже в глубоких тканях, снимает отечность и сильное напряжение мышц, способствует увеличению диастаза между сочленяющимися частями сустава.

При коксартрозе 2 степени следует посещать занятия ЛФК. Но все упражнения нужно подбирать очень осторожно. Они не должны быть резкими и энергичными или взывать болевые ощущения. Нужно отдавать предпочтение различным движениям, которые направлены на восстановление и укрепление мышц возле суставов. При этом они не должны нагружать сустав.

Вытяжение суставов при коксартрозе 2 степени

Вытяжение суставов – это процедура, которая проводится или мануально, или тракционным аппаратом. С ее помощью можно развести сочленяющиеся косточки сустава, а также значительно уменьшить нагрузку на них.

Лечебное мануальное вытяжение позволяет специалисту рассчитать нагрузку с учетом особенностей течения заболевания, но это невероятно трудоёмкая процедура, которая по сложности выполнения, а также возможным последствиям приравнивается к оперативному вмешательству. К тому же, выполнить ее может только высокопрофессиональный мануальный терапевт. Тракционное вытяжение производится только лишь по вертикальной оси. Это минус, поскольку в большинстве случаев было бы полезнее выполнить его немного в бок, а потом в наружную сторону.

womanadvice.ru

Как лечить заболевание на данной стадии проявления

На этом этапе развития артроза больной обращается к доктору. После диагностического обследования назначаются лекарственные препараты. Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени проходит медикаментозным путём.

1. Выписываются противовоспалительные нестероидные средства. Обеспечат быстрое восстановление сустава. Лекарственные препараты вводятся перорально, в виде инъекций. Они убирают, исключают воспалительный процесс, способный спровоцировать разрушение суставной сумки. Использование средств должно быть ограничено во времени, чтобы не нарушилась естественная функция хряща. На организм препараты не окажут существенного влияния. Запрещены пациентам с индивидуальной их непереносимостью. В один приём предписывается одно лекарственное средство.
2. Лечение артроза тазобедренного сустава второй степени предполагает применение сосудорасширяющих средств. Восстанавливают обращение крови в зоне повреждения.
   
   зможно их введение непосредственно в сустав с помощью инъекции. Сосудорасширяющие средства расслабляют сосуды, делают их стенки мягче, приводят в норму отток, приток крови. Противопоказаний у лекарств нет. Принимать их стоит строго по предписанию доктора. Многие признаки артроза убираются благодаря действию данных лекарственных средств. Насколько эффективны медикаменты, укажет переносимость их составляющих каждым организмом в индивидуальном порядке. Полный курс приёма сразу не предписывается. В течение нескольких дней пациент принимает медикаменты, доктор присматривает какой эффект они дают, затем предписывается полный курс приёма, осуществляется лечение.
3. Хондропротекторы. Защитят хрящ тазобедренного сустава от разрушения. В его полость вводят гиалуроновую кислоту.
4. Электрофорез, другие физиотерапевтические методы.
5. Бальнеологические манипуляции:

• скипидарные ванны;
• обёртывание мест повреждения лечебным составом грязей.

Физиотерапия

Если не начать лечить заболевание вовремя, можно прийти к инвалидности. Чтобы такого не случилось, стоит сочетать медикаментозное лечение с дополнительными манипуляциями. К положительному результату приводит сочетание с физиотерапией. Под ней подразумевают спектр процедур, предписанных доктором:

• ультразвуковое обследование;
• лечение лазером;
• магнитная терапия;
• УВЧ-лечение.

Физиотерапия не восстанавливает повреждённый участок, не стимулирует хрящевую ткань, однако снимет болезненное ощущение, сопровождающее сустав на второй степени развития болезни. Как долго будет проходить лечение зависит от состояния организма, силы воздействия на него лекарственных средств.

Массаж

Назначается на любой стадии развития заболевания. Относиться к нему стоит серьёзно, считается важной составляющей курса терапии. Если лечебный массаж проводить правильно, мускулы расслабляются, устраняются спазмы в травмированной области.

Массажные манипуляции восстанавливают отток, приток крови, возвращают эластичность суставов. Это хороший метод профилактики артроза тазобедренного сустава. Возможно, использовать комбинацию разных видов массажных процедур, воздействовать на суставные мышцы разными способами. Данный вид лечения приводит к ощутимому результату на второй степени протекания артроза.

Дополнительные методы излечения

• Вытяжение суставов. Способ часто используют, как профилактическую меру на 2 степени развития болезни. Манипуляция проводится мануально, либо с помощью специального аппарата. В результате снижается нагрузка на кости, они разведутся в стороны, если были сочленены. Любой способ вытяжения наделён своими преимуществами. Результат будет почти одинаковым.
• Диетическое питание. Доктора рекомендуют воздержаться от употребления солёной, жирной, острой пищи. Метод лечения предписывается людям, страдающим от избыточного веса. Лишние килограммы являются дополнительной нагрузкой на кость. Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени в таких случаях не всегда даст желаемый результат. Когда вес меньше, бороться с болезнью легче.


• Физические упражнения. Рекомендуют во время протекания артроза в хронической форме. В острой форме подобные занятия запрещены. Выполняется гимнастика под руководством тренера. Физкультура помогает больному быстро прийти в форму, даёт ощутимый результат. Выполняемые упражнения укрепляют мышцы, повышают их эластичность, улучшают обращение крови в сосудах.

ЛФК при артрозе

Используется как дополнительное лечение заболевания. Проводится в сочетании с медикаментозным способом. Доктором подбираются упражнения, направленные на уменьшение болевых ощущений, улучшение оттока крови, укрепления мышц. Важна регулярность. Она повысит стабильность суставов, растянет, расслабит мускулатуру.

Лечебная гимнастика включает подвижные, малоподвижные манипуляции. Амплитуда движений должна иметь ограничения. При возникновении малейших болевых ощущений, манипуляции прекратить.

Требования к выполнению упражнений

Двигательная активность пациента с диагнозом артроз тазобедренного сустава 2 степени не должна отрицательно влиять на хрящ. Гимнастика проводится каждый день. Вносят её в расписание, рассматривают, как ежедневную чистку зубов. Лечение тазобедренного сустава осуществляется ненавязчиво, улучшается циркуляция крови, увеличивается подвижность сустава.

Принимайте исходное положение, не увеличивающее нагрузку. Если необходимо утяжеление, используйте его разумно. Гимнастика с утяжелением выполняется в медленном темпе. Во время исполнения манипуляций присматривайте за дыханием. Завершив каждую, восстанавливайте его. При подъёме верхних конечностей вдыхайте, при опускании выдыхайте.

Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава 2 степени подразумевает контроль со стороны специалиста. Степень тяжести упражнений увеличивается постепенно. Как правило, комплекс состоит из семи упражнений, занимает 20 минут.

Лечить заболевание стоит сразу после обнаружения симптомов.

Йога

Отличный эффект производит этот вспомогательный метод лечения заболевания. Использовать возможно после снятия болевого ощущения. Упражнения просты. Результат при лечении артроза тазобедренного сустава 2 степени производят колоссальный.

1. Упражнение делается единожды. Оно укажет, насколько сильным является болевое ощущение, возможен ли комплекс йоги в данное время. Это своего рода диагностика состояния больного. Лягте на живот. Поднимите нижнюю конечность в прямом виде, как можно выше. Удержите её в таком положении полминуты, затем поменяйте конечности. Если не испытываете болезненных ощущений, покачайте ею из стороны в сторону. Таким образом, разрабатывается мускулатура таза, бедра, осуществляется их лечение.


2. Повернитесь на спину. Оторвите правую конечность от пола. Левую согните в коленном суставе. Поднятую вверх конечность продержите несколько секунд, опустите. Затем приступайте лечить вторую конечность.
3. Займите положение, сидя, конечности выпрямите. Согните одну в колене, поверните её на бок, упритесь в бок другой конечности ступней. Эта манипуляция растягивает мышцы, делает суставы гибкими. Называют данное упражнение «деревом» из-за позы больного. Она прямая, неподвижная.
4. Упражнение не всегда рекомендуется при артрозе тазобедренного сустава 2 степени, однако советуют попробовать. Выполнять стоит, обращая внимание на состояние здоровья. Сядьте прямо, раздвинув широко нижние конечности. Наклонитесь. Дотянитесь до ступни кистями. Сразу не получается, не расстраивайтесь. Попробуете позже ещё раз.

Не забывайте о вреде самолечения. Перед осуществлением каких-нибудь действий обратитесь за консультацией к доктору. Он порекомендует йогу согласно вашему состоянию здоровья. Лечить данная процедура может успешно, сняв напряжение в области суставов.

otnogi.ru

Как развивается коксартроз

Тазобедренный сустав – самый крупный сустав тела, который находится под постоянными нагрузками. Он обеспечивает подвижность бедра во всех плоскостях, что повышает его уязвимость.

Для обеспечения здоровья суставу и его нормальной работы необходимо:

• полноценное кровоснабжение и питание суставных структур;
• нормальный состав и объем синовиальной жидкости;
• целостность составляющих сустава;
• эластичность суставного хряща;
• достаточный тонус и поддерживающая способность прилегающих мышц.

Если какого-либо из этих условий нормального функционирования тазобедренного сустава не будет, то начнутся его дистрофические изменения необратимого характера. Обычно болезнь начинается с ухудшения кровоснабжения и питания суставного хряща, в результате чего он истончается.

Далее дистрофический процесс распространяется на субхондральную кость, что в итоге приводит к образованию остеофитов (костные разрастания) и кист (патологические полости). Таким образом нарушается анатомическое соответствие суставных поверхностей, что и приводит к нарушениям подвижности и болевому синдрому. Если не проводить лечение болезни, то в воспалительный процесс вовлекаются околосуставные мягкие ткани, а именно связки, мышечные волокна, сосуды, нервы. Такое состояние называется периартрит. Если же и тут не принять мер, то наступает самая сложная завершающая стадия болезни – анкилоз тазобедренного сустава, который характеризируется полным обездвиживанием сустава из-за его разрушения.

Причины болезни

Выделяют 2 формы болезни: первичную и вторичную. К первичной форме относят все коксартрозы, причину возникновения которых не смогли установить. Такую форму называют также идиопатической. Она характерна для пожилого возраста, часто протекает с одновременным поражением обеих суставов и плохо поддается лечению.

Вторичная форма развивается из-за установленных причин. Чаще всего это травмы или другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Эта форма чаще встречается у более молодых пациентов, при этом поражается один сустав, прогрессирование болезни довольно медленное и возможен благоприятный исход при своевременном начале адекватного лечения.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава весьма разнообразны. Это могут быть:

• врожденные нарушения, а именно дисплазии и вывихи головки бедра — ‘ти состояние могут возникать из-за генетической предрасположенности либо появляться в процессе родов, для дисплазии характерно изменение оси сустава, что является причиной его дальнейших дистрофических изменений;
• метаболические нарушения, например, сахарный диабет или подагра, которые приводят к нарушениям кровоснабжения сустава;
• остеопороз приводит к уменьшению плотности костей, увеличивает риск переломов и ухудшает питание костной ткани;
• болезнь Пертеса;
• эпифизеолиз головки бедренной кости;
• спазмирование и гипертонус мышц, окружающих сустав;
• избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы и ускоряет их изнашивание;
• воспалительные процессы суставе и окружающих тканях;
• остеорадионекроз – вид некроза головки бедренной кости, который возникает вследствие лучевой терапии онкологических болезней в зоне тазобедренного сустава;
• хондроматоз – характеризуется образованием свободных внутрисуставных тел, которые поражают сустав;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы и повреждения сустава (удары, переломы, вывихи, растяжения и т.д.);
• атеросклероз сосудов, вызывающий нарушение кровообращения в конечностях;
• ревматоидный артрит и другие виды артрита;
• искривления позвоночника;
• плоскостопие.

Можно подытожить, что причиной возникновения коксартроза могут быть любые процессы и болезни, которые ухудшают кровоснабжение сустава и увеличивают на него нагрузку.

Факторы риска

Факторами риска являются:

• генетическая предрасположенность;
• пожилой возраст;
• женский пол;
• нарушения обмена веществ;
• избыточный вес.

Симптомы коксартроза

Выраженность симптоматики болезни зависит от степени коксартроза и увеличивается с его усугублением.

Наиболее характерными симптомами являются:

• боль, которая охватывает паховую область, тазобедренный сустав, колено, бедро;
• болезненность проявляется как в покое, так и во время движения;
• нарушение подвижности сустава;
• хруст в пораженном суставе;
• хромота;
• уменьшение тонуса или полная атрофия мышц бедра;
• уменьшение длины пораженной конечности.

Очень важно учитывать, что довольно часто на начальной стадии коксартроза боль возникает в области колен, ведь из-за нарушения работы тазобедренного сустава увеличивается нагрузка на эти суставы. И, если врач недостаточно компетентен, то может провести диагностику коленных суставов и назначить не совсем верное лечение, в результате которого артроз тазобедренного сустава будет прогрессировать. Поэтому при любом появлении дискомфорта на любом участке конечностей, как, впрочем, и всего организма, необходимо обращаться к квалифицированным специалистам и проходить комплексные исследования с определением причины болезни. Это обеспечит выбор оптимального лечения и позволит предупредить дальнейшее развитие болезни.

Степени заболевания

Выделяют 3 степени артроза тазобедренного сустава.

1-я степень

В начале болезнь может себя практически не выдавать. Периодически возникают ноющие тупые боли после длительных физических нагрузок, которые проходят самостоятельно после отдыха. При этом не наблюдается ограничения подвижности сустава, а на рентгенограмме можно увидеть незначительное уменьшение суставной щели. Если начать лечение на этой стадии, то возможно полное восстановление при помощи консервативных методов. Однако не все больные обращаются на этой стадии к врачам, списывая боли на обычную усталость.

2-я степень

Для этой стадии коксартроза характерно усиление болей, которые появляются даже в период покоя. При этом болезненность может охватывать всю ногу и область таза. Сустав постепенно утрачивает свои функциональные возможности и после продолжительной ходьбы или физических нагрузок появляется хромота.

Появляются сложности при сгибании ноги в тазобедренном суставе, отведении ее в сторону либо назад. Характерно появление боли при начале движения после продолжительного отдыха, которые постепенно стихают, но возвращаются с новой силой после незначительного физического напряжения.

Постепенно нога с пораженным суставом укорачивается, а мышцы бедра утрачивают свой тонус и уменьшаются в объеме.

На рентгенограмме четко видно сильное уменьшение суставной щели и образование остеофитов. При проведении МРТ можно обнаружить сильно истончившийся суставный хрящ и признаки воспалительного процесса в окружающих тканях.

3-я степень

На этой стадии болезни развивается инвалидность из-за полного обездвиживания тазобедренного сустава. Боли при этом носят постоянный характер, не прекращаются даже ночью и слабо поддается устранению анальгетическими средствами. Пораженная нога заметно укорочена, что вынуждает использовать трость во время передвижения. Мышцы на бедре заметно атрофированы. На томограмме и рентгенограмме можно определить отсутствие суставного хряща, наличие крупных остеофитов, а также признаки разрушения головки бедра. Эта стадия болезни может лечиться только хирургическим путем замены сустава имплантатом.

Диагностика

Лечением заболевания занимается врач-ортопед. Для диагностирования коксартроза в первую очередь проводится опрос пациента и его осмотр. При этом обращают внимание на:

• объем движений пораженного сустава;
• выраженность и особенности болевого синдрома;
• функционированию соседних суставов;
• соответствие длины нижних конечностей;
• изменение тонуса мышц ноги;
• наличие нарушений походки и хромоты;
• чувствительность пораженной ноги.

Помимо этого, необходимо проведение рентгенографии, компьютерной томографии, УЗИ, магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии. В некоторых случаях может потребоваться забор синовиальной жидкости для анализов путем пункции сустава.

Лечение

Тактика лечения заболевания выбирается исходя из его стадии и особенностей организма пациента. На первой стадии консервативное лечение помогает восстановить суставный хрящ и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. На второй стадии консервативные методы лечения позволяют приостановить развитие болезни и облегчить состояние пациента. Третья стадия требует только проведение операции.

Медикаментозная терапия

НПВС

Препараты группы НПВС назначаются при коксартрозе для устранения болезненности, уменьшения отечности и выраженности воспалительного процесса. НПВС могут применяться как перорально, так и инъекционно. На первой стадии возможно использование обезболивающих кремов и мазей в дополнение к основному лечению.

Препараты: Диклофенак, Пироксикам, Найз, Нурофен, Нимулид, Мелоксикам, Целебрекс, Мовалис, Индометацин, Кетанов, Доларен и др.

Хондропротекторы

Лекарства этой группы составляют основу лечения. Они способствуют восстановлению структуры хряща и предотвращают его дельнейшее разрушение, стимулируют выработку синовиальной жидкости, что обеспечивает некоторый обезболивающий эффект и улучшает подвижность сустава. Особенностью этих средств является необходимость длительных курсов лечения. Первые результаты будут заметны через 2-3 месяца постоянного приема.

Препараты: Дона, Хондроитин, Терафлекс, Артрон комплекс, Эльбона, Алфлутоп, Мукосат, Структум.

Протезы синовиальной жидкости

В некоторых случаях возможно введение в сустав протезов синовиальной жидкости. Они представляют собой производные гиалуроновой кислоты, которая является естественной составляющей синовиальной жидкости. Такая процедура обеспечивает уменьшение болей и увеличение подвижности сустава благодаря обеспечению нормального скольжения суставных поверхностей.

Препараты: Ферматрон плюс, Остенил, Синокром, Гоу-он, Гиастат, Гиалуром.

Миорелаксанты

В случаях сильного напряжения мышц и болей, вызванных этим процессом, рекомендовано применение миорелаксантов. Лекарства устраняют мышечный спазм, что приводит к улучшению кровообращения, нормализации питания тканей. Важно учитывать, что миорелаксанты расслабляют абсолютно все скелетные мышцы, что в некоторых случаях может быть опасно.

Препараты: Мидокалм, Сирдалут.

Сосудорасширяющие средства

Препараты, расширяющие сосуды, назначаются с целью улучшения кровотока в пораженном участке, что будет способствовать скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Препараты: Трентал, Винпоцетин, Циннаризин, Пентоксифиллин, Теоникол.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического воздействия позволяют улучшить кровообращение пораженного участка, расслабить мышцы, улучшить проницаемость лекарственных препаратов, несколько устранить болевой синдром. Могут применяться: УВТ, миостимуляция, магнитотерапия, УВЧ, индуктометрия, озокерит, фонофорез, озонотерапия.

Массаж

Массаж также позволяет улучшить кровообращение и питание тканей в пораженном участке. Кроме этого он улучшает эластичность связок и мышц, что ускоряет восстановительный процесс.

Лечебная физкультура

ЛФК является важной составляющей успешного лечения коксартроза. Упражнения должны подбираться специалистом в строго индивидуальном порядке с учетом все особенностей протекания болезни. Запрещено самостоятельно выбирать себе упражнения, так как не верный выбор и отсутствие техники выполнения могут еще больше травмировать больной сустав и привести к усугублению заболевания. Во время выполнения ЛФК не должно возникать болезненных и неприятных ощущений. Очень хорошие результаты дают занятия в бассейне.

artrozamnet.ru

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

• Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
• Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
• Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
• Некроз головки бедра
• Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

• Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
• Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
• Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
• Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

• Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
• Скованность движений, ограничение подвижности сустава
• Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
• В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами,  с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

• Неделя первая — простой парацетомол.
• Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
• Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис,  Мелоксикам Артрозан, Кетанов,  Кеторолак, Кетарол,  Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий —  противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

zdravotvet.ru

Принципы лечения коксартроза начальной стадии

Чтобы успешно лечить артроз тазобедренных суставов 1-2  степени, нужно придерживаться следующих рекомендаций и методов терапий:

• Привести вес к оптимальному состоянию: избыточная масса тела пациента – враг суставов;
• Обеспечить щадящий режим для пораженного тазобедренного сустава;
• Проводить процедуры физиотерапии;
• Применять проверенные рецепты народной медицины и нетрадиционного лечения коксартроза;
• Правильное и здоровое питание – залог поступления минерально-витаминного комплекса, а значит и лучшая поддержка опорно-двигательной системы человека;
• ЛФК – суставная гимнастика не позволит атрофироваться мышцам и «закостенеть» костям;
• Хондропротекторы особенно полезны и эффективны на начальных стадиях коксартроза;
• Мануальная терапия вместе с массажем способна внести свой большой вклад для избавления от недуга тазобедренных суставов.

Избавиться от лишнего веса – первый шаг к спасению суставов!

Чтобы снизить массу тела, имеются тысячи сайтов, книг, сотни телепрограмм и методик, многие из которых весьма эффективны. Мы здесь не рассматриваем какого-то одного способа, а утверждаем, что невозможно вылечить артроз тазобедренных суставов без приведения организма к оптимальному весу.

Помимо того, что при тучности пациента страдают не только тазобедренные суставы, но и коленные, а также голеностопные суставы. Поэтому часто ожирение приводит коксартроз к полиостеоартрозу, когда поражаются выше перечисленные сочленения костей.

Щадящий режим

Как только выявлен и поставлен диагноз «артроз тазобедренных суставов 1 степени» и тем более 2 степени, нужно беречь больные суставы. Чрезмерные нагрузки усугубляют процесс разрушения хрящевой ткани, вследствие чего прослойка между костями становится всё тоньше, что вызывает сильные боли.

Нужно ограничить длительность пробежек или вовсе перейти на пешие прогулки. Профессиональный спорт стоит оставить. Во время работы чаще давать отдых ногам. Однако полное исключение физической активности чревато атрофией мышц, которые берут на себя часть нагрузки, нивелируя перенапряжение тазобедренных суставов. Важно соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом суставов.

Физиотерапия

Отличным подспорьем при лечении начальной степени коксартроза признаются физиотерапевтические процедуры, направленные на снижение болевых синдромов, повышение кровообращения, снятие воспалений. Методов физиотерапии немало, успешно применяются при артрозе ударно-волновая терапия (УВТ), магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия.

Народная медицина в помощь

Если на третьей степени артроза тазобедренных суставов лечение народными средствами считается недостаточным, то на начальной стадии методы нетрадиционного лечения коксартроза достаточно успешны и эффективны. Большинство рецептов относятся к разделу фитотерапии, то есть основаны на травах и лекарственных растениях. Помимо этого, можно использовать апитерапию (лечение мёдом и ядом), иглорефлексотерапию (иглоукалывание, особенно распространенное на Востоке), бальнеотерапию (лечебные ванны), глинолечение и др.

Большая польза народных рецептов – их природные составляющие, несущие полезные вещества, выработанные естественным путем, а не синтезированные искусственно в лабораториях. Средства нетрадиционной терапии от избавления коксартроза 2 степени действуют медленно, для большинства рецептов требуется не один месяц, что отталкивает от себя нетерпеливых пациентов, но зато они практически безвредны для остальных органов и систем человека, чего не скажешь о медикаментах.

Важное напоминание: перед применением любого способа вылечить артроз тазобедренного сустава желательно проконсультироваться с врачом или специалистом!

Оздоровительная гимнастика

ЛФК и йога являются непременным атрибутом комплексного лечения коксартроза 1-2 степени. Действие лечебной физкультуры направлено на укрепление мышечного корсета, на повышение подвижности тазобедренных и коленных суставов, а так же, как говорят в народе, чтобы «разогнать кровь по жилам». Гимнастические упражнения можно проводить по нескольку раз в день, уделяя по 15 минут на одну разминку.

В крупных городах имеются залы со специальными тренажерами для качественной проработки мышц, связок и суставов, которые будут особенно эффективны для пациентов с деформирующим остеоартрозом. Главное правило: ЛФК – это  не спорт! Не нужно переусердствовать в своем стремление поскорее избавить от тяжелого недуга дистрофически-хронического характера. Большие нагрузки лишь быстрее разрушат тонкий слой гиалинового хряща, что приведет к острым болям тазобедренной области.

Из упражнений, которые безопасно проводить дома, можно назвать известное с детства – «езда на велосипеде», выполняемое лежа на полу или коврике. Для этого требуется лечь и имитировать езду на велосипеде, вращая ногами. Между прочим, обычное катание на велосипедах и велотренажерах также следует включить в комплекс мероприятий по избавлению от коксартроза.

Массаж и мануальная терапия

Еще одним важным звеном в обретении здоровья тазобедренных суставов является массирование ягодиц, ног, поясницы, внутренней стороны бедер. Массаж усиливает кровоток к проблемной области, доставляя питательные вещества к суставам и всем составляющим опорно-двигательной системы. Помимо этого, он снимает спазмы, снижает болевые синдромы, подымает тонус мышц.

Вдвойне усилит эффект массажа сеансы у мануального терапевта, который способен исправить проблемы с неправильным положением тазобедренных суставов. Можно сделать вызов терапевта на дом или проводить процедуры в медицинском учреждении. Курс мануальной терапии обычно составляет от 6 до 12 сеансов, после чего больной должен почувствовать значительное облегчение, лучшую легкость при передвижении, иметь больший радиус вращения головки сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментами не стоит увлекаться на 1 стадии коксартроза, на 2 степени можно применять неагрессивные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Из всего спектра лекарственных средств на ранних стадиях артроза тазобедренных суставов лечение хондропротекторами – один из лучших способов укрепить страдающую хрящевую ткань.

pro-artroz.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Профилактика артрита Название уколов Артроз и физические нагрузки Остеоартроз колена Артроз коленного сустава гонартроз Вертебральный артроз Можно вылечить артроз Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени