Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – это сложное ортопедическое заболевание, которое характеризуется изменением целостности поверхностей сочленения. Главной причиной возникновения такой патологии считается неправильное течение обменных процессов в организме и самом суставе.

Представленное заболевание развивается достаточно медленно, поэтому зачастую сразу обнаружить болезнь не получается. Изменения начинаются в хрящевой ткани, а с прогрессированием болезни происходит деформация костей сочленения. При этом его функциональность нарушается. Коксартроз тазобедренного сочленения встречается наиболее часто, по сравнению с другими дегенеративными патологиями. Причем обнаруживается он обычно после 40 лет.

Причины развития патологии

Прежде чем начать лечение коксартроза, необходимо определить, какие причины его возникновения существуют. Итак, спровоцировать появление данной болезни могут следующие факторы:

• Нарушение процесса кровообращения в суставе. Это приводит к тому, что в тканях аккумулируются продукты обмена, которые стимулируют выработку таких ферментов, которые действуют на хрящ разрушающе.
• Слишком сильная нагрузка на сустав. Сильное давление на хрящ способствует его истончению и разрушению. Кости в этом случае смыкаются, их поверхности трутся друг о друга, вызывая боль и другие симптомы.
• Травмы тазобедренной области. Они провоцируют процессы разрушения хрящевой ткани, ее истончение. Особенно опасными являются недолеченные травмы или отсутствие реабилитации.
• Чрезмерная масса тела.
• Генетическая предрасположенность. Эта причина не говорит о том, что человек уже рождается с этой патологией. Однако, во время внутриутробного развития у него закладывается неправильное строение хрящевой ткани. Своевременная профилактика коксартроза поможет либо отсрочить его развитие, либо избежать вовсе.
• Сбой в гормональном фоне.
• Малое количество движения: сидячая работа в офисе, редкие прогулки. Недостаточность двигательной активности тоже может спровоцировать поражение тазобедренного хряща.
• Инфекционные заболевания тазобедренного сустава.
• Дисплазия или другие врожденные заболевания. В этом случае коксартроз развивается чаще всего. Дело в том, что у человека с детства появляются проблемы с фиксацией бедренных костей в синовиальной сумке. Отсюда, появляется воспаление и атрофия мышц.

Лечение в случае обнаружения первых же симптомов следует начинать незамедлительно. Двухсторонний коксартроз может привести к полному разрушению сустава и, соответственно, к инвалидности.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Общие симптомы проявляются на любой стадии заболевания, однако, их интенсивность отличается. Коксартроз тазобедренного сочленения имеет следующие признаки:

• Сильные боли в области тазобедренного сустава. На ранней стадии они появляются только в процессе ходьбы. Поздняя стадия характеризуется сильной, ноющей болью, которая присутствует практически постоянно.
• Скованность движения. На ранней стадии она чувствуется только после пробуждения, а на поздней больной ощущает ее постоянно. Если болезнь прогрессирует дальше, то скованность может перейти в полную неподвижность.
• Неодинаковая длина ног. Такой симптом характерен уже для запущенной формы болезни. Причиной этому является изменение симметрии таза из-за его деформации.
• Атрофия мышечной ткани. Этот признак является максимально тяжелым. Появляется он на последней стадии заболевания. Первая степень характеризуется лишь незначительным ослаблением мышц и связок.
• Хромота. Причины такого симптома кроются в деформации костей сустава. При этом больной невольно меняет походку, которая становится раскачивающейся.
• Сильный хруст в области тазобедренного сустава, который прекрасно слышат окружающие.

Желательно обратить внимание на ранние симптомы заболевания. В этом случае лечение будет более успешным.

Степени развития патологии

От определения степени развития болезни зависит и ее лечение. Их всего четыре:

1. Первая. Эта степень самая легкая. При ней у больного практически не возникает никакого дискомфорта. Хотя в пораженном суставе, иногда, после нагрузки возникают боли. Если коксартроз двухсторонний, то болевые ощущения чувствуются с обеих сторон.
2. Вторая. Для этой степени характерно разрушение хряща. Симптомы при этом выражаются сильнее. То есть боли становятся интенсивнее и могут отдавать в бедро и пах. Неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя. Эта степень уже характеризуется появлением хромоты, мышцы начинают слабеть, отмечается некоторая скованность в движениях.
3. Третья. Для этой степени характерна уже полная деформация сустава. Боли становятся невыносимыми, поэтому без лечения обезболивающими препаратами невозможно. Больной не может ходить без трости. В области пораженного тазобедренного сустава появляется отек, а ткани атрофируются.
4. Четвертая. Это самая последняя степень развития, лечение которой без операции невозможно. Дело в том, что кости сустава в этом случае полностью срастаются, поэтому нижняя часть тела больного становится неподвижной.

Желательно не допускать последней стадии развития заболевания. Лечить ее очень сложно. Кроме того, после операции потребуется длительный период реабилитации. При этом совсем неясно, пройдет ли хирургическое вмешательство успешно.

Особенности диагностики патологии

Для того чтобы правильно лечить коксартроз тазобедренного сустава, необходимо обратиться к доктору, который назначит тщательную диагностику. Она предусматривает:

• Сбор жалоб пациента, определение характерных симптомов. Доктор обязан собрать полный анамнез больного, чтобы исключить или подтвердить возможность генетической предрасположенности, наличие застарелых травм. Также специалист внимательно осмотрит пораженный сустав, проведет необходимые функциональные пробы.
• Клинический и биохимический анализ крови. Если выявлен слишком высокий уровень СОЭ (более 30 мм/ч), то в организме присутствует воспалительный процесс.

• Рентгенография. Это исследование даст возможность увидеть, есть ли костные разрастания (остеофиты); уменьшилась ли суставная щель; присутствуют ли окостенелые участки хряща; уплотнилась ли костная ткань, которая находятся под хрящом. Единственным недостатком такого способа исследования сустава является то, что на снимке не видны мягкие ткани.
• МРТ и КТ. Эти процедуры дают возможность не только определить степень поражения тазобедренного сочленения, состояние окружающих его тканей, но и причины, которые спровоцировали заболевание. МРТ является более дорогостоящим исследованием, а еще оно оказывает негативное влияние на организм. КТ в этом случае не менее информативна.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Итак, если диагностика проведена, и степень заболевания определена, можно начинать лечение патологии.

Медикаментозное

Традиционная терапия предусматривает прием следующих препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенак», «Пироксикам», «Индометацин». Эти препараты могут быть прописаны на любой стадии болезни для устранения воспалительного процесса. Постоянно применять НПВП или принимать сразу несколько средств нельзя. Это может спровоцировать серьезные побочные эффекты. Кроме того, пациент быстро привыкает к ним, поэтому терапия становится неэффективной, а хрящевая ткань не может регенерироваться самостоятельно.
2. Сосудорасширяющих: «Теоникол», «Трентал». Лечение такими средствами позволяет расслабить гладкую мускулатуру сосудов и улучшить кровообращение в тазобедренном суставе. Кроме того, они способны снимать спазмы, которые сопровождает сильная боль. Хотя представленные препараты могут вызвать аллергическую реакцию.


3. Миорелаксантов: «Мидокалм», «Сирдалуд». Они используются для устранения боли и спазмов. Однако принимать их следует крайне осторожно, так как они могут оказывать негативное воздействие на нервную систему.
4. Хондропротекторов: «Терафлекс», «Румалон», «Глюкозамин». Эти средства – основа лечения. Они эффективно восстанавливают хрящевую ткань и защищают ее от дальнейшего разрушения. Однако использовать данные препараты нужно достаточно долго: не менее 6 месяцев. Важно! Используются эти лекарства и в целях профилактики.
5. Инъекций гормональных средств: «Кенагол». Они используются для быстрого устранения воспалительного процесса и боли. Но! Уколы являются эффективными только при отсутствии воспаления сухожилий кости бедра. Часто применять их нельзя.
6. Местных средств: мазей, компрессов, примочек. В этом случае можно применять не только медикаментозные препараты, но и отвары трав.

Физиотерапевтическое лечение

Коксартроз тазобедренного сустава на ранних стадиях можно вылечить при помощи физиотерапевтических процедур. Если заболевание запущено, то такая терапия может усилить эффект медикаментозного лечения. Она помогает укрепить мышцы. Проводиться терапия только в специализированном учреждении под присмотром специалистов.

Для лечения полезными будут:

• электрофорез с обезболивающими препаратами;
• грязевые ванны;
• УВЧ;
• лазерная терапия;
• аэроионотерапия;
• ультразвуковая процедура;
• магнитотерапия;
• криотерапия.

Очень хороший эффект может дать мануальная терапия. Массаж имеет некоторые особенности:

1. Использовать его можно на любой стадии развития болезни. Он способствует улучшению кровообращения, устраняет отеки и напряжение мышц.
2. Не следует использовать процедуру во время обострения заболевания. Нужно сначала снять боль и воспаление.
3. До начала курса мануальной терапии необходимо постараться уменьшить нагрузку на сочленение.
4. Массаж нужно делать вручную.
5. Мануальную терапию после операции продолжают после того, как будут сняты швы.
6. Массаж не должен причинять боли.

Применение лечебной гимнастики

Используется она для укрепления мышц. ЛФК – это один из самых эффективных способов терапии, который способен несколько остановить прогрессирование патологии. Упражнения дают возможность улучшить подвижность. Самостоятельно выполнять любой комплекс нельзя. Он должен быть подобран врачом исходя из особенностей заболевания.

Для больного лучше всего подойдет растяжка, динамическая нагрузка, а также разные статические упражнения. Комплекс необходимо выполнять правильно и регулярно. Перед гимнастикой можно расслабить мышцы при помощи расслабляющей ванны.

Однако в некоторых случаях выполнять комплекс нельзя. Существуют такие противопоказания к ЛФК:

1. Грыжа на спине, в паху, животе.
2. Острые процессы воспаления в организме.
3. Повышенная температура (более 37 градусов).
4. Скачки артериального давления: гипертонический криз.
5. Период реабилитации после хирургического вмешательства.
6. Менструация.
7. Недостаточно хорошая функциональность легких или сердца.

Оперативное вмешательство

Если коксартроз тазобедренного сустава сильно запущен, традиционное лечение может быть бесполезным. В этом случае лечить болезнь придется посредством хирургического вмешательства. Естественно, для осуществления операции должны быть все показания, которые определяет доктор. Существуют следующие типы хирургического вмешательства:

• Остеомия. В этом случае производится рассечение костей сочленения, при котором устраняется его деформация. Операция позволяет восстановить двигательную и опорную функцию.
• Артропластика. Эта процедура является достаточно сложной. Она представляет собой хирургическое моделирование разрушенного хряща. Такая операция является очень сложной, так как нужно учитывать естественные анатомические особенности сочленения.
• Артродез. Для скрепления костей тазобедренного сустава используются специальные приспособления: пластины, винты. При этом восстанавливается функциональность сочленения, однако, некоторая скованность все же остается.
• Эндопротезирование. Такое лечение предусматривает полную или частичную замену тазобедренного сустава. Эта операция является максимально сложной, особенно если поражение двухстороннее. Успешность процедуры составляет 70%. Протез обязан выбирать врач с учетом анатомических особенностей сочленения и особенностей развития заболевания. При коксартрозе такое лечение может стать единственной возможностью возвращения подвижности. Протез может быть однополюсным или двухполюсным. В первом случае происходит замена только головки тазобедренного сустава, во втором – всех анатомических элементов. Не стоит забывать о качественном восстановлении после вмешательства.

Любое оперативное лечение предусматривает длительный период реабилитации. Проводить его должны опытные специалисты.

Особенности питания

Для того чтобы остановить двусторонний или односторонний коксартроз, нужно не только лечиться, но и вести правильный образ жизни. То есть следует отказаться от вредных привычек и отрегулировать режим питания. Кушать необходимо дробно, по 5—6 раз в день.

Из рациона следует исключить жирную рыбу и мясо, шоколад, майонез, консервы. Не следует употреблять полуфабрикаты и питаться фастфудами. Желательно исключить из меню соль или существенно ограничить ее количество, а также отказаться ото всех продуктов, содержащих консерванты.

В рацион нужно включить кисели, заливные блюда и холодец, так как они в своем составе имеют желатин и коллаген. Эти элементы являются очень важными для восстановления хрящевой ткани. Не стоит забывать про творог и твердый сыр, нежирную рыбу и мясо. Полезным считается также натуральный мед.

Профилактика патологии

Коксартроз – это сложное заболевание, которое может существенно ограничить передвижение человека. Однако если соблюдать некоторые правила профилактики, то можно не допустить его развития. Важно выполнять такие рекомендации:

• Контролировать массу своего тела. Вес должен находиться в пределах нормы. Это позволит не только снизить нагрузку на скелет, но и облегчит жизнь.
• Специализированный массаж. Периодические курсы мануальной терапии – это не просто отличная профилактика коксартроза, это улучшение обменных процессов, кровообращения и самочувствия. Курс мануальной терапии повторяется несколько раз в год. Желательно найти опытного мануального терапевта, который не навредит.
• Самомассаж, который производится с использованием мазей.
• Периодическое курортное лечение. Оно используется в том случае, если уже были обнаружены первые симптомы заболевания.
• Выполнение лечебной гимнастики.
• Посещение плавательного бассейна. Плаванье укрепляет мышечную ткань, улучшает кровообращение. Скелет становится более сильным и гибким. Регулярное плавание способно существенно исправить ситуацию и улучшить состояние суставов.
• Периодический прием хондропротекторов после 35 лет. Они позволяют восстановить структуру хряща.
• Отказ от сидячего образа жизни. Физическая активность помогает восстановить функциональность сустава, укрепить связки и мышцы, повысить стабильность поясничного отдела позвоночника, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Профилактика поможет продлить возможность двигаться до глубокой старости, поэтому пренебрегать представленными советами нельзя.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава необходимо проводить на любой стадии развития заболевания. Естественно, не следует доводить дело до операции, которая не может гарантировать 100% положительный результат. Кроме того, улучшить состояние сустава на долгое время может только эндопротезирование. Естественно, любая операция требует периода восстановления, во время которого человек не может работать и вести привычную жизнь.

sustavlive.ru

Внимательно посмотрев на уличную толпу, вы заметите немало людей с тросточкой. В основном это женщины пожилого возраста. Если у женщины т. н. «утиная походка», то есть при каждом шаге она перемещает таз из стороны в сторону, скорее всего причиной этого является коксартроз тазобедренных суставов.

Этот тяжелый, причиняющий мучительную боль недуг развивается постепенно и незаметно. Боль в спине, в колене и в паху является первым тревожным сигналом, свидетельствующим о разрушении хрящевых тканей тазобедренного сустава. Среди крупных суставов нижней конечности тазобедренный сустав поражается гораздо чаще других — примерно в 50% случаев.

Причины и симптомы болезни

Причины коксартроза — это травмы области тазобедренного сустава (переломы вертлужной впадины, вывихи и переломы головки бедренной кости, ее шейки), разнообразные дисплазии, гормональные нарушения.

В основе заболевания — дегенерация суставного хряща, костной ткани, капсулы, связок и мышц, окружающих сустав.

Признаками заболевания являются боли в области тазобедренного сустава, паховой области и передней поверхности бедра вплоть до коленного сустава, ограничение движений, хромота. На начальной стадии боли возникают только после значительной физической нагрузки, длительной ходьбы. На рентгеновских снимках видны сужение суставной щели, костные разрастания у края сустава.

При переходе ко второй стадии заболевания боли возникают даже при кратковременной ходьбе, развивается хромота, укорочение конечности (за счет изменения наклона таза), а контрактура тазобедренного сустава (т. е. ограничение или отсутствие подвижности в суставе) становится выраженной. На рентгенограмме видно тотальное сужение суставной щели, асептический некроз головки бедренной кости или образование в ней полостей (кист).

На третьей стадии боли носят постоянный характер, больной утрачивает способность ходить без дополнительной опоры (трость, костыли), контрактура сустава носит стойкий характер.

Коксартроз часто вызывает вторичные изменения в поясничном отделе позвоночника, а также приводит к функциональным нарушениям половых органов, что усугубляет страдания больного.

Лечение коксартроза

Консервативное лечение коксартроза носит комплексный характер, и проводить его нужно в условиях стационара, чтобы снять бытовые и производственные нагрузки.

В первую очередь следует разгрузить тазобедренный сустав (ходьба с костылями или тростью). Некоторые молодые женщины стесняются ходить с тростью, не понимая, что этим ускоряют развитие болезни, и их необходимо убедить, что соображения красоты должны отступить перед целесообразностью.

Наступая на больную ногу, надо одновременно опираться на трость в противоположной руке, благодаря этому центр тяжести будет находиться между тростью и ногой. При успешном лечении начальной стадии коксартроза, после купирования болей, трость и костыли можно отставить.

Необходимо также исключить длительное стояние, подъем и переноску тяжестей, некоторые садово-огородные (например, вскапывание земли) и другие тяжелые физические работы, которые нагружают больной сустав.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение улучшают кровообращение, микроциркуляции в области тазобедренного сустава, насыщают ткани веществами, прекращающими распад суставного хряща и стимулирующими его синтез (хондропротекторы). Лечебные препараты вводят внутримышечно, внутрисуставно и внутрикостно.

После стихания болей на первый план выходят средства физической реабилитации (различные виды массажа, лечебная гимнастика, физические упражнения в бассейне, иглорефлексотерапия, электрофонофорез, ультразвук, магнитотерапия, криотерапия, грязелечение, сероводородные ванны и пр.).

Своевременно на ранней стадии проведенное комплексное лечение коксартроза в сочетании с постоянными занятиями физическими упражнениями часто дает стойкий положительный эффект, задерживая дальнейшее развитие заболевания.

Если же консервативное лечение неэффективно, делают операцию по замене разрушенного сустава искусственным (эндопротезирование). Такие операции, как правило, восстанавливают работоспособность пациентов, избавляя их от болей, нарушений походки и контрактуры тазобедренного сустава.

Плавание — лучший способ реабилитации

Первостепенное значение имеют физические упражнения. Их целью является уменьшение удельной нагрузки на сустав (движения без нагрузки на сустав). Идеальные условия для этого создаются в бассейне с теплой водой (+ 30 градусов), поэтому для лечения нужно выбирать стационар (или санаторий) с бассейном. В состоянии ремиссии рекомендуется купить абонемент для постоянного пользования бассейном, а уж летний отпуск обязательно нужно проводить рядом с водой.

Если больной находится в вертикальном положении, водная среда выталкивает тело из воды, значительно уменьшает весовую нагрузку на тазобедренный сустав. В горизонтальном положении нагрузка на сустав снимается полностью. Если же делать медленные упражнения для тазобедренного сустава, держась за поручень (бортик бассейна), значительно облегчается работа мышц, так как снимается вес ноги.

Другое дело — быстрые движения ногой (например, при быстром плавании). Здесь вода выступает как сопротивление, создавая дополнительную нагрузку, тренирует мышцы, но также при разгруженном суставе.
Медленные упражнения и медленное плавание в теплом бассейне помогают восстановить гибкость тазобедренного сустава за счет расслабления спазмированных мышц, окружающих сустав.

Плавать нужно разными стилями (кроль, брасс, дельфин, на спине и даже «по-собачьи»), чередуя их. Это помогает задействовать разные группы мышц. Особенно полезен брасс, при использовании которого больше амплитуда движений в тазобедренных суставах и интенсивнее работают мышцы тазового пояса. Те, кто плохо плавает, могут воспользоваться пенопластовыми поплавками или надувными резиновыми кругами. В крайнем случае можно, держась руками за бортик, имитировать ногами плавание разными стилями.

Лечебная гимнастика в домашних условиях

* Первую серию упражнений нужно выполнять при обострении заболевания, когда имеются выраженные боли. Цель этих упражнений — создать условия для облегчения боли.

Для выполнения упражнений потребуется резиновый напольный коврик (или обычный палас) и резиновый бинт (или эспандер), один конец которого закрепите на стене на высоте примерно 2 метров, а из противоположного конца сделайте петлю, в которую вставьте стопу больной ноги, затем без усилий поднимайте ее, потом на выдохе со звуком «ха!» с усилием опускайте.

Упругая резина поднимает больную ногу, облегчая работу мышц и делая упражнения безболезненными. При обратном движении резиновый бинт оказывает мягкое сопротивление, но работе мышц помогает вес конечности. Выполняйте упражнения в исходных положениях лежа попеременно на спине, животе и здоровом боку, делая в каждом подходе 15-20 движений вверх и вниз. Если самочувствие позволяет, можете увеличить нагрузку. При этом работают мышцы-разгибатели, сгибатели и приводящие бедро.
При движении ног, имитирующих езду на велосипеде, попеременно работают несколько мышечных групп ягодицы и таза.

* Вторая серия упражнений выполняется, когда мышцы таза и ягодицы уже несколько окрепли, а боли стихают. Их задача — укрепить мышцы таза и ягодицы. Особая роль принадлежит большой, малой и средней ягодичным мышцам, которые разгибают и отводят бедро. Обычно хромота связана с их слабостью, неспособностью удерживать вес тела в фазе одиночной опоры при ходьбе. Упражнения выполняют в исходных положениях попеременно лежа на спине, животе, боку или стоя на здоровой ноге. Первую неделю выполняйте упражнения первой серии, но движения больной ногой делайте уже без помощи резинового амортизатора, преодолевая вес ноги. Начиная со второй недели используйте утяжелитель, который можно купить в магазине.

Можно также делать упражнения, стоя на здоровой ноге, а больной ногой растягивая резиновый амортизатор. Последовательно выполняйте упражнения для укрепления мышц, разгибающих, сгибающих, приводящих и отводящих бедро.

* Ежедневно делайте упражнение, имитирующее ползанье по-пластунски: лежа на животе, согните руки в локтях и поочередно подтягивайте к ним колени не менее 20 раз каждой ногой.

* Сидя на полу, сводите и разводите ноги, это упражнение позволяет эффективно проработать мышцы и связки тазобедренного сустава.

* Тренируйтесь на домашнем велоэргометре, увеличивая длительность упражнений от 5 до 20-30 минут.

После выполнения лечебной гимнастики рекомендуется на 3-5 секунд погрузиться в холодную ванну или на 5-7 минут положить холод на больной сустав.

Лечение народными средствами

— Уменьшить болевые ощущения помогают аппликации с использованием горчичников, перцового пластыря, компрессы с бишофитом, можно также применять лечебные грязи, нагретые до 37-40 градусов. Аппликации держите 15-20 минут, делайте их ежедневно или через день в зависимости от самочувствия. Курс лечения — 15 сеансов.

— Капустный лист обдайте кипятком, размягчите скалкой или молотком, смажьте тонким слоем меда и привяжите к больному месту теплым шарфом на ночь. Утром смойте. Если есть возможность, через 2 часа сделайте свежий компресс. Перед вечером и на следующую ночь повторите процедуру. Курс лечения — 1 месяц, через 2 месяца лечение можно возобновить.

— Крупный молодой лист лопуха прогрейте утюгом до появления пара и приложите нижней стороной к телу, сверху укутайте теплым платком, держите 3 часа. Выполняйте процедуру дважды в день в течение 1 месяца.

— Смешайте по 1 ч. ложке желчи, йода, глицерина, нашатырного спирта и меда, выложите смесь на салфетку и положите компресс на сустав. Через 2-3 часа смойте теплой водой и укутайте больное место. Процедуру выполняйте 2-3 недели, повторите курс лечения через 2 месяца.

— Измельченной травой чистотела наполните банку наполовину, залейте водкой доверху и настаивайте в темном месте 3 недели, процедите. Настойку используйте в качестве растирки, во время обострений. Лечение проводите курсами продолжительностью 10-14 дней, делая месячные перерывы.

— 200 г свежих измельченных корней одуванчика залейте 0,5 л растительного масла, выдержите на водяной бане в течение 2 часов, дайте остыть и процедите. Таким же способом приготовьте по отдельности масло из свежей травы переступня белого, корней живокости и белокопытника. Полученные расслабляющие масла втирайте в больные места. Каждое масло используйте отдельно по две недели.

— К 10 ст. ложкам соли добавьте 10-15 капель пихтового масла, полученную смесь растворите в ванне (температура воды 37 градусов), принимайте ванну 1 раз в день по 15 минут. Курс лечения — 15 ванн. Пихтовое масло можно заменить 1 ч. л. живичного скипидара.

— Смешайте в равных частях листья березы, крапивы двудомной и травы фиалки трехцветной, залейте кипятком из расчета 1:10, держите на водяной бане 10-15 мин. Принимайте по 0,5 ст. 4 раза в день в качестве общеукрепляющего, обезболивающего и противовоспалительного средства.

— 1 ст. измельченного лаврового листа залейте 1 ст. нерафинированного подсолнечного масла в пол-литровой стеклянной банке, закройте пластмассовой крышкой, настаивайте 3 недели в темном месте при комнатной температуре, затем процедите через марлю, сложенную в 2-3 слоя, отожмите и перелейте настой в чистую стеклянную банку (отжимки выбросите). Храните при комнатной температуре в темном месте. Ежедневно, не пропуская ни одного дня, натирайте этим настоем больные места перед сном. Сверху всю смазанную поверхность обвязывайте шерстяным платком. Лечение продолжайте до выздоровления.

Что не рекомендуется делать больным, страдающим коксартрозом
Нельзя

— переносить значительные тяжести;

— копать землю и выполнять другие тяжелые работы с использованием больной ноги;

— длительно стоять (за прилавком, кафедрой и т. п.);

— много ходить, особенно по неровной почве, зимней слякоти, горным тропам, заниматься туризмом;

— при выполнении гимнастических упражнений приседать и прыгать;

— принимать участие в спортивных играх (футболе, волейболе, баскетболе) и заниматься бегом (особенно по асфальту). Бывшие спортсмены, ветераны спорта, которые продолжают до преклонных лет занятия этими любимыми видами спорта, должны от них отказаться и заменить их плаванием и/или катанием на велосипеде, что помогает поддерживать общую работоспособность, не дает организму дряхлеть и в то же время приносит пользу пораженному суставу.

pensioneram.info

Виды коксартроза

Согласно установившейся классификации различают следующие виды коксартроза:

• инволютивный  (вследствие возрастных изменений);
• диспластический (врождённое недоразвитие сустава);
• коксартроз, развивающийся после болезни Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости);
• посттравматический (в результате переломов вертлужной впадины, головки и шейки бедренной кости);
• постинфекционный (исход гнойного, гнойно-аллергического и ревматоидного артрита);
• дисгормональный (после длительного приема кортикостероидов и антидепрессантов);
• метаболический интоксикационный коксартроз тазобедренного сустава;
• идиопатический (неясного происхождения).

Что такое коксартроз? Каковы его симптомы? Как лечить коксартроз?

О причинах и симптомах коксартроза и о новых методах лечения рассказывает к.м.н. Е.Л. Шахраманова, врач консультативно-поликлинического отделения НИИ ревматологии.

Причины коксартроза

Можно выделить следующие причины коксартроза:

• Перегрузка сустава. Часто бывает у профессиональных спортсменов и у людей, которые вынуждены по долгу службы много ходить пешком. Также перегрузка суставов часто возникает у полных людей. При беге и ходьбе на коленные или тазобедренные суставы приходится нагрузка, в 2 — 3 раза превышающая вес тела. Пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать постоянно повышенное давление. Но с возрастом, когда уменьшается эластичность хряща, суставы начинают быстро изнашиваться. Также людям с избыточным весом почти всегда свойственно нарушения обмена веществ и кровообращения, что также способствует поражению артрозом коленных и тазобедренных суставов.
• Травматизация сустава. Травмы, особенно хронические, приводят к развитию коксартроза даже у молодых людей, у которых по естественным причинам артроза быть еще не должно. Хроническая травма (микротравма) способствует «накоплению» в суставе повреждений, со временем вызывающих атрофию хряща или разрушение подлежащей кости с ее последующей деформацией и развитием коксартроза.
• Роль наследственности в развитии коксартроза тазобедренного сустава дискутируется. Сам коксартроз по наследству не передается. Но вот особенности обмена веществ, строения хрящевой ткани и слабость скелета передаются от родителей детям генетически. Поэтому риск заполучить коксартроз несколько выше у тех людей, чьи родители или родственники также страдают от коксартроза или других видов остеоартроза. Подобный риск повышается, если у человека от рождения имеются аномалии или недоразвитие сустава — это существенно увеличивает риск развития заболевания в пожилом возрасте.
• Воспаление суставов (артрит) очень часто вызывает появление так называемого вторичного артроза. При воспалении суставов наличие в их полости инфекции и изменение свойств суставной жидкости приводят к тому, что меняются свойства самой хрящевой ткани и она становится неполноценной. К тому же при артрите почти всегда происходят нарушения кровообращения и неблагоприятные изменения в синовиальной оболочке сустава. Поэтому артрит, даже вылеченный, впоследствии примерно в половине случаев «запускает механизм» развития остеоартроза.
• Другими обстоятельствами, способствующими появлению коксартроза, являются гормональные изменения, сахарный диабет, остеопороз и некоторые нарушения обмена веществ.

Еще недавно все вышеперечисленные неблагоприятные факторы рассматривались учеными как первопричина коксартрозных заболеваний. Однако в последнее время взгляды несколько изменились — основной причиной развития коксартроза, гонартроза и других артрозных изменений в суставах считаетсяхроническое стрессовое состояние пациента.

Суть в том, что при длительных негативных переживаниях надпочечники выделяют повышенное количество кортикостероидных гормонов. Это приводит к снижению выработки гиалуроновой кислоты — важной составляющей суставной жидкости («смазки суставов»). При нехватке или неполноценности суставной жидкости происходит «подсыхание» суставных хрящей, их «растрескивание» и истончение, что в короткие сроки приводит к артрозу. Процесс усугубляется тем, что «стрессовые» гормоны снижают проницаемость капилляров и, таким образом, ухудшают кровоснабжение поврежденных суставов.

Сочетание хронического стресса с указанными выше неблагоприятными обстоятельствами (перегрузка суставов, травматизация, наследственность и т. д.) приводит к ухудшению структуры суставных хрящей. В результате развиваются остеортрозы, в том числе и коксартроз.

Симптомы и стадии коксартроза

Коксартроз обычно развивается после сорока лет одинаково часто у мужчин и у женщин, но у женщин болезнь протекает тяжелее. К основным симптомам коксартроза относятся боли в паховой области и бедре, прихрамывание, укорочение больной ноги и атрофия мышц бедра.

Обычно при коксартрозе боль, распространяющаяся по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз до середины бедра или до колена (ниже колена эта боль почти никогда не идет). Лишь очень редко боль при коксартрозе доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие боли при коксартрозе от боли, вызванной повреждением поясницы (например, грыжей межпозвонкового диска).

Можно выделить три стадии развития коксартроза:

• В начале заболевания коксартрозом боли в области тазобедренного сустава несильные. Возникают они после физической перегрузки, длительной ходьбы, переноски тяжестей и после отдыха уменьшаются и исчезают. При длительной ходьбе на расстояния более двух километров может появиться хромота. Часто боли усиливаются при подъеме по лестнице. Объем движений в суставе остается полным или снижается на 10 градусов. При помощи рентгена можно выявить небольшие структурные изменения костной ткани.
• Если развитие заболевания коксартрозом не приостановить, наступает вторая стадия заболевания. Боли при этом становятся более сильными, они начинают отдавать в паховую область, в бедро и колено. Появляются они чаще, уже при любом движении в тазобедренном суставе: при вставании с кровати или стула, при поворотах туловища, в начале движения. Мышцы вокруг тазобедренного сустава рефлекторно напрягаются, и это напряжение сохраняется даже ночью, что вызывает ночные боли. Хромота возникает уже при ходьбе на расстояние не более полукилометра. Уже в этот период пациенты вынуждены ходить с тростью. Это помогает разгрузить больной сустав. Движения в суставе на второй стадии коксартроза ограничены на 20 градусов.
• В третьей стадии  боли становятся постоянными, мучительными. При попытке движения интенсивность болей в тазобедренном суставе резко усиливается. Симптомы третьей стадии заключаются не только в полном нарушении функции сустава. Невооруженным взглядом можно увидеть у больного дистрофию мышц ягодичной области и бедра. Характерный симптом этой стадии — больной не может ровно стоять на обеих ногах. Из-за постоянного напряжения мышц возникает их укорочение — сгибательная контрактура, которое ведет за собой функциональное (относительное) укорочение ноги (однако примерно у 10% больных развивается атипичный, «неправильный» коксартроз, когда больная нога, наоборот, удлиняется). На третьей стадии коксартроза ходить пациент может только с помощью костылей и на очень небольшие расстояния, иногда, не более нескольких метров. Ограничение движений в тазобедренном суставе вызывает нарушение подвижности и других суставов конечности, что может привести к развитию в них остеоартроза. Нарушается нормальная подвижность позвоночника. Появляются боли в пояснице, крестце.

Лечение коксартроза

Методы лечения коксартроза зависят от степени поражения сустава и варьируются от консервативных (в начальных стадиях коксартроза) до оперативных (протезирование тазобедренного сустава при его полном разрушении на третей стадии коксартроза).

При консервативном лечении коксартроза используются обычно следующие препараты:

• Медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны). При коксартрозе нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени. Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Коксартроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее. В результате уже пораженный коксартрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом, таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут ускорить разрушение этого сустава. Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты
• Хондропротекторы (препараты для восстановления хрящевой ткани не столько устраняют симптомы коксартроза, сколько воздействуют на «основание» болезни, способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако они мало эффективны при третьей стадии, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Да и при первой-второй стадиях коксартроза они улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2 — 3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит полгода — год.
• Миорелаксанты — препараты, применяемые для устранения мышечного спазма назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего коксартроз тазобедренного сустава. Однако нужно помнить, что мышечный спазм — это защитная реакция организма, оберегающая сустав от дальнейшего разрушения. Если просто снять защитное напряжение мышц, но не снизить чрезмерное давление на тазобедренный сустав (например, использовать трость при ходьбе), поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.
• Сосудорасширяющие препараты помогают восстановлению тазобедренного сустава за счет улучшения суставного кровотока и снятия спазма мелких сосудов. С их помощью облегчается доставка «строительного материала» к больному суставу, а также устраняются ночные сосудистые боли.

• Лечебные мази и кремы при коксартрозе малоэффективны. Основной эффект от мазей при лечении коксартроза заключается в улучшении кровообращения (особенно при энергичном втирании), массаж при втирании также уменьшает мышечный спазм. Но тазобедренный сустав расположен довольно глубоко под слоем мышц; помимо того наша кожа обладает хорошими «барьерными» свойствами; поэтому рассчитывать, что какое-то вещество проникнет через нее в достаточном количестве, пройдет глубоко через толщу мышц и достигнет тазобедренного сустава, к сожалению, не приходится.

При лечении коксартроза, особенно на первой и второй стадии, согласно результатам клинических испытаний, хорошо зарекомендовал себя лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Коксартроз: лечение лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

При терапевтическом лечении коксартроза применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики, гормоны. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения коксартроза. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте. Подробнее >>>

При лечении коксартроза лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте очень эффективен, он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При коксартрозе лечебный противовоспалительный обезболивающий пластырь НАНОПЛАСТ форте накладывается на область тазобедренного сустава — в зависимости от локализации боли. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Минимальный курс лечения при коксартрозе — 15 дней, перерывы между курсами от 1 недели. Обычно применяется пластырь размером 9х12 см.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении коксартроза.

nanoplast-forte.ru

Причины возникновения

Все артрозы относят к полиэтиологическим недугам. Это значит, что их развитие провоцирует множество различных причин биологического и механического характера.

Вызвать возникновение коксартроза могут следующие факторы:
• Регулярные физические нагрузки на сустав.
  Происходит постепенное стирание хряща, приводящее затем к воспалению. В группе риска находятся люди, которые по роду своей работы вынуждены проводить продолжительное время на ногах: продавцы, преподаватели, врачи-хирурги.
• Наследственность.
  Если у родственников, особенно по прямой линии (родители), присутствовало данное заболевание, риск его развития существенно возрастает.
• Избыточная масса тела.
  Лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы, особенно на коленные и тазобедренные. Это вызывает разрушение хрящевых поверхностей костей.
• Удары и травмы.
  Особо опасны так называемые микротравмы, которые часто остаются незамеченными, и поэтому не вылечиваются. Они накапливаются, создавая условия для развития артроза.

  

  Частой причиной являются микротрещины хрящевой поверхности костей сустава, разрывы суставной сумки. В группу риска входят профессиональные спортсмены.

• Врожденные аномалии тазобедренного сустава, в частности, недоразвитие головки бедренной кости. Даже при их своевременной диагностике и лечении в младенчестве нельзя гарантировать отсутствие отдаленных последствий в виде диспластического артроза в зрелом возрасте. Приблизительно 10% случаев заболевания спровоцировано именно этим фактором.
• Гормональный дисбаланс.
  Физиологические процессы в организме могут приводить к избыточному содержанию в крови кортикостероидов. Это может быть связано с возрастными изменениями, климаксом у женщины. Стрессовые состояния, депрессия, прием стероидных препаратов также повышают уровень этих веществ. Они разрушают гиалуроновую кислоту – основной компонент хряща, что ведет к его деградации.
• Инфекция.
  Попадание болезнетворных организмов на суставную поверхность вызывает ее разрушение. Нередко такими источниками инфекции служат своевременно не вылеченные бурситы тазобедренного сустава. В таких случаях развивается так называемый «вторичный коксартроз».
• Аутоиммунные процессы.
  При ряде заболеваний (системная красная волчанка, некоторые формы хламидиоза) может начаться частичное разрушение хряща, само по себе не ведущее к артрозу. Однако оно обнажает структурные элементы, которые организм распознает как чужеродные и реагирует на них соответствующим образом, «добивая» сустав окончательно.
• Вредные привычки и плохая экология.
  Данные факторы ведут к интоксикации организма. Некоторые тяжелые металлы могут накапливаться в суставах, приводя к дегенеративным изменениям в хряще.

Заболевание главным образом развивается у лиц старше 40 лет, с избыточным весом, после повышенных физических нагрузок.

Симптомы коксартроза

Главным признаком артроза тазобедренного сустава 1 степени является боль в паховой области. Сначала она достаточно слабая, большинство пациентов даже не обращают внимания на неприятные ощущения. Со временем она усиливается, вынуждая больных прибегнуть к помощи специалистов.

Боль при артрозе тазобедренного сустава может распространяться на переднюю и боковую поверхность бедра, в ряде случаев – на ягодицу. При развитии заболевания она доходит до колена. Ниже болезненные ощущения опускаются редко.

В первых своих проявлениях боль можно охарактеризовать как ноющую, тянущую. Она проявляется при попытках встать, первых шагах. Со временем она переходит в резкую, непроходящую.

К дополнительным симптомам артроза тазобедренного сустава, свидетельствующим об уже активно развивающемся заболевании, можно отнести:
1. Ограничение подвижности сустава. Больные начинают хромать, им становится сложно подниматься и спускаться по лестнице.
2. При движении в паху слышится хруст.
3. Пораженная конечность становится короче. В редких случаях она, наоборот, удлиняется. Заметить это можно при положении лежа на спине. Существенной считается разница в длине более 1 см.
4. Происходит атрофия мышц конечности. Нога становится визуально более худой.

Патогенез заболевания

В клинической картине артроза тазобедренного сустава принято выделять 3 степени:

1 степень. Этот период болезни обычно длится несколько месяцев. Диагностировать коксартроз на этой стадии обычно достаточно сложно. Боль незначительная (локализуется в области бедра, реже – колена), проявляется только после длительных физических нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превышают 10° по сравнению с нормой.

2 степень. На этой стадии боль становится гораздо интенсивнее. Она захватывает соседние c суставом области, вызывает беспокойство. Пациенту становится сложно не только длительно передвигаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе использовать трость.

3 степень. На последней стадии боль уже приобретает непроходящий характер. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Больные утрачивают способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

Диагностика патологии

Врач предполагает развитие коксартроза у пациента по его жалобам при наличии соответствующих признаков заболевания. Большую роль при диагностике играет квалификация доктора, поскольку важно диагностировать коксартроз на 1 или 2 степени развития, чтобы не упустить время и возможность для успешного лечения.

Данное исследование является обязательным, в противном случае различить такие заболевания, как коксартроз и артроз коленного сустава может быть очень затруднительно из-за схожести их симптоматики.

Рентгенография позволяет выявить степень заболевания, а также в ряде случаев помогает понять, какие причины его вызвали. На снимках сустава при коксартрозе можно наблюдать следующие изменения:

Главный минус рентгенологического исследования – это невозможность оценить состояние мягкие тканей и, в частности, хряща. Поэтому при необходимости более детального изучения сустава проводят такие исследования, как МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

На рентгеновском снимке больного, страдающего коксартрозом 1 степени, врач сможет определить:

1. умеренное неравномерное сужение суставной щели,
2. костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

Определяемые на снимке значительное уменьшение суставной щели, неровные контуры головки бедренной кости, ее увеличенный размер и смещение кверху будут свидетельствовать уже о 2 степени заболевания.

pomogispine.com

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление.

Симптомы общего характера:

• сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

• скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

• изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

• атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

• хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

• выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

• Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы — ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

• Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща.  

• Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

• Ожирение. Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

• Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

• Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

• Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

• Другие заболевания (некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

• Врожденные патологии (дисплазия, врожденный вывих бедра).

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава первой степени

1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не беспокоить больного очень длительное время, но, если вовремя не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжелых форм.

На первой стадии заболевания отмечаются периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава после длительных и интенсивных физических нагрузок. При двустороннем поражении суставов боль проявляется в обоих суставах, при одностороннем – в одном. Для этой стадии не характерно появления хромоты и выраженной ригидности мышц.  Болевой синдром проходит сразу же после окончания физической нагрузки и не имеет постоянного характера. На рентгенологическом снимке можно увидеть незначительное сужение щели, расположенной между суставами.

Коксартроза тазобедренного сустава второй степени

2 степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются.

Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро.  Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка. Сила мышц, отвечающих за разгибание и отведение бедра, снижается. Со временем возникает синдром утренней скованности.

Коксартроза тазобедренного сустава третьей степени

3 степень — это одна из наиболее тяжелых форм патологии, которая характеризуется почти полным разрушением суставного хряща. На рентгенографическом снимке отмечается нитевидное сужение суставной щели.  Сустав сильно деформирован.

Болевой синдром при данном состояние постоянный, устранить его можно только временно с помощью медикаментозных препаратов.  Больному тяжело передвигаться без трости или других вспомогательных приспособлений, так как сустав скован, движения его ограничены. В области сустава отмечается развитие отека, ткани атрофируются.

Коксартроза тазобедренного сустава четвертой степени

Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой. Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

Диагностика заболеваний костно-суставной системы

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб.

В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается незначительное повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч.

При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз?

Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы.

Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

• наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

• сужение щели между суставами;

• участки окостенения суставного хряща;

• остеопороз (разрежение костной ткани);

• уплотнение костной ткани под хрящом.

Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно.

Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

По теме: Боль в тазобедренном суставе

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

При такой патологии, как коксартроза лечение предусмотрено довольно сложное и длительное, состоящее из множества этапов. Главное условие эффективного лечения – это скорейшее начало терапевтических мероприятий, независимо от стадии заболевания.

Для лечения начальной стадии развития патологии достаточно коррекции образа жизни, питания, устранения проблем с кровообращением и обменом веществ. Более тяжелые формы заболевания требуют максимально много усилий, направленных на восстановления.

Медикаментозное лечение при деструктивных изменениях тазобедренного сустава

Медикаментозная терапия в основном заключается в симптоматическом лечение. Основные действия, которые требуются от лекарственных препаратов — это устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления, улучшение кровообращения, питание хрящевой ткани и расслабление мышц.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты:

   • бруфен;

   • пироксикам;

   • диклофенак;

   • индометоцин;

   • кетопрофен.

   Данные препараты показаны при реактивной стадии воспалительного процесса. Отлично снимают отеки, воспаление, устраняют боль за счет сильнейшего противовоспалительного эффекта.  Минус в использовании данной группы препаратов – быстрое привыкание, хрящевая ткань перестает самостоятельно регенерировать, а также ряд побочных эффектов негативно воздействуют на внутренние органы.

   На сегодняшний день разработан новейший препарат с меньшим списком побочных эффектов – мовалис. Благодаря его доработки привыкание развивается не так быстро.

   Специалисты не рекомендуют одновременно принимать несколько противовоспалительных препаратов, если используемый препарат не приносит необходимо эффекта стоит либо увеличить дозировку, либо сменить его.

2. Сосудорасширяющие препараты:

   

   • никошпан;

   • теоникол;

   • циннаризин;

   • трентал.

   Цель данные препаратов – расслабить гладкую мускулатуру сосудов и расширить их просвет для обеспечения хорошо кровообращения.  При правильно использовании препараты этой группы имеют минимальное количество противопоказаний и осложнений.  Сосудорасширяющие препараты обладают очень важным эффектом – снимают спазм, в том числе и ночные «сосудистые» боли, которые приносят максимум дискомфорта больным.

   Перед началом использования данных препаратов стоит проконсультироваться с врачом, так как одним из наиболее частых побочных эффектов является аллергическая реакция на составляющие.  Эффективность зависит именно от этого фактора.

3. Миорелаксанты:

   • сирдалуд;

   • мидокалм.

   Препараты данной группы при коксартрозе стоит принимать с особой осторожностью. Их используют для устранения болезненного спазма мышц и улучшения кровообращения. Опасность при использовании миорелаксантов заключается в том, что они воздействуют на нервную систему проявляясь в виде частых головокружений, тошноты, заторможенности сознания или состояния опьянения.

4. Хондропротекторы:

   • румалон;

   • артеопарон;

   • глюкозамин;

   • структум;

   • дона;

   • хондраитин сульфат.

   Данная категория препаратов является наиболее полезной и эффективной, действия её направлены на восстановление структуры хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях.  Противопоказаниями к применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов.

5. Гормональные препараты (инъекционно):

   • кенагол;

   • мителпред;

   • гидрокотизон.

   Такого рода терапия имеет положительный эффект при отсутствии воспалительных процессов, поражающих сухожилия бедренной кости. Уколы не рекомендуют делать чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в одни сустав.

6. Лекарственные средства местного действия (мази, примочки, компрессы)

Такая терапия не является основополагающей в лечение коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые вещества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы очень мала, поэтому положительно воздействует непосредственно процесс втирания, усиливая кровообращения в пораженной области.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится при последней степени развития заболевания, когда функциональные возможности сустава полностью нарушены.

Виды операций:

1. Эндопротезирование – замена сустава.  Это самая сложная из всех операций, связанных с тазобедренным суставов, успешность её составляет почти 70 % от всех выполненных вмешательств.  При выборе протеза учитывается возраст пациента, пол, вес и анатомические особенности организма, от этого зависит количество времени, которое будет служить имплантат. Зачастую это единственна возможность вернуть пациенту способность ходить.

   Внешне обычный эндопротез идентичен с обычным суставом, он предназначен для тех же функций и в состояние выдержать такие же нагрузки, как и естественный сустав.

   По виду протезирования выделяют такие суставы:

   • однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);

   • двухполюсные (заменяются все анатомические элементы сустава).

2. Артродез – кости сустава скрепляются с помощью специальных винтов и пластин для восстановления функциональных возможностей. Минус данной методики – сустав, как и раньше, скован в движениях. Это оперативное вмешательство назначается только в тех случаях, когда другие виды лечения не дают никакого результата.

3. Артропластика – это моделирование разрушенной поверхности – хряща.

4. Остеотомия – специфическое рассечение костей для устранения деформации. В отличие от артодеза это оперативное вмешательство восстанавливает не только опорную функцию, но и двигательную.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при данном заболевания является одним из самых эффективных терапевтических методов лечения, приносящих положительный результат. На начальных этапах упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав, могут предотвратить дальнейшее развитие коксартроза.

Очень важно, чтобы лечебная гимнастика проводилась под присмотром высококвалифицированного специалиста, так как существует ряд упражнений, которые могут как принести пользу, так и навредить больному.

Упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава имеют определенный механизм. Тренировка ягодичных и околобедерных мышц способствует улучшению кровообращения, фиксации и питания хряща. Упражнения на растяжку позволяют выровнять укороченные конечности за счет специфического растяжения суставной капсулы.

Для лечения отлично подходят статистические упражнения, рациональная динамическая нагрузка и растяжка. Комплекс наиболее рациональных упражнений:

• в положении лежа на спине, необходимо приподнять и как можно сильней напрячь ягодичные мышцы;

• не вставая, в том же положении – согнуть ногу в колене и постепенно выставить её ;

• оставаясь в положении лежа выпрямить ноги и пытаться поднять их, как, можно выше одновременно не приподымая при этом верхний конец туловища;

• сидя на стуле, сжать мяч для фитнеса между ног и с максимальной силой пытаться его сдавить;

• в положении сидя, выпрямив ноги пытаться обхватить руками пальцы на ногах.

Все упражнения необходимо выполнять регулярно и правильно. Для снятия напряжения можно принять расслабляющую ванну с маслами.

Противопоказания для проведения лечебной гимнастики:

• повышенная температура тела (свыше 37);

• паховые грыжи, грыжи живота и спины;

• реабилитационный период после хирургического вмешательства;

• острые воспалительные процессы, поражающие внутренние органы;

• сердечная и легочная недостаточность;

• гипертонический криз;

• выраженный болевой синдром;

• обострение заболеваний суставов;

• менструация;

• повышенное артериальное давление.

Посмотрите наглядное видео:

Прежде чем начать выполнения упражнений в домашних условиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить все необходимые рекомендации, касающиеся методики выполнения тех или иных упражнений.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при коксартрозе является не основным методом лечения, скорее вспомогательным. Положительный результат физиотерапевтические процедуры могут принести только на ранних стадиях развития заболевания, назначают их с целью снятия спазма и улучшения кровообращения.

Чаще всего используют:

• грязелечение – курортное лечение;

• криотерапию;

• тепловые процедуры – электрофорез;

• ультразвуковая терапия;

• светолечение;

• магнитотерапия;

• индуктотермия;

• применение лазеров;

• аэроионотерапия.

• Массаж при патологии тазобедренного сустава:

  • Массаж назначают при любой из 4 стадий заболевания, независимо от лечения: консервативного или оперативного. Он абсолютно безопасен, снимает напряжение, отечность, спазм и укрепляет мышцы. Проводить его рекомендуют как можно чаще. Помимо этого, любые массажные процедуры улучшают кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

  • На первой стадии заболевания массаж назначается только после применения препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань, сосудорасширяющих и противовоспалительных.  До начала курса массажа больному рекомендуют максимально снизить нагрузку на пораженный сустав, меньше ходить, больше лежать.

  • Массаж проводится вручную в области тазобедренного сустава, поясницы и бедер. Его рекомендуют сочетать с лечебной гимнастикой и водными процедурами, идеально подходит посещения бассейна 3 — 4 раза в неделю. 

  • В специально оснащенных санаториях проводят массаж струей воды (гидрокинезотерапию). Также можно провести вытяжку сустава с помощью мануального массажа.

  • На третьей – четвертой стадиях коксартроз лечится с помощью хирургического вмешательства. Поэтому массажные процедуры назначаются после снятия швов. В этот период массаж просто необходим, он способствует улучшению кровообращения, снимает напряжение мышц чем и обеспечивает скорейшее восстановление.

По теме: Другие рецепты народной медицины

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Поскольку развитие заболевание зависит напрямую от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть направлено на исключение всех возможных факторов, вызывающих данную патологию. 

Режим питания

Сбалансированное питание, правильный подход к распределению приемом пищи – это важнейшие факторы, влияющие на восстановление здоровья пациента.  Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции при этом должны быть небольшие, но питательные.

Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

• восстановление хрящевой ткани;

• образование новых тканей.

Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

• жирные мясные бульоны;

• продукты содержащие большое количество жира в своем составе (майонез, шоколад, красная рыба, сметана и творог с высоким содержанием жира, сливки);

• мясные и рыбные полуфабрикаты;

• большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);

• продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

Полезные продукты питания при коксартрозе

Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог (с низким содержанием жира) и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему.

Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными.  В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в чечевице и гречке.

Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце.

Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды.

Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии.  Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека. Предпочтение лучше отдавать сложным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Вследствие этого обычный сахар лучше заменить натуральным мёдом.

Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

Полезны ли жиры?

При рассмотрении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе лучше всего использовать растительные жиры.

Питание должно быть организованно так, чтобы воздействовать на такие факторы:

• снижение общей массы тела;

• нормализация обменных процессов.

Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава — это один из важных шагов, направленных в сторону скорейшего восстановления.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Профилактика коксартроза

Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

• плавание;

• лечебная гимнастика;

• ходьба на лыжах, с палками;

• санаторно-курортное лечение;

• самомассажи с помощью мазей;

• специализированный массаж;

• контроль веса;

• регулярный приём хондропротекторов.

Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

• восстановление функциональных возможностей сустава;

• укрепление мышечной системы;

• улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

• повышение стабильности поясничного отдела;

• предупреждение тяжелых осложнений.

Профилактика и самолечение — это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, ортопед

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз пальцев ног симптомы Чем лечить коксартроз тазобедренного сустава Лечение артроза кистей рук Как лечат артроз Артроз второй степени коленного сустава Артроз 3 степени лечение без операции Препараты для лечения артроза тазобедренного сустава Как лечить колени народными средствами