Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз является стадией остеоартроза. В ритме современной жизни люди не обращают внимания на ощущения. Часто, заболевания проявляются лёгкой болью, человек не обращает внимания на симптом. Дискомфортные ощущения при ходьбе информируют о начальной стадии заболеваний тазобедренного сустава. Желательно не откладывать визит к врачу, посетить, как почувствовали боль — предотвратит лечение, можно обойтись профилактикой заболевания.

Причины коксартроза

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

  1. Коксартроз 3 степени вызывает малоподвижный образ жизни. Люди, имеющие работу за компьютером, офисную сидячую работу с бумагами, имеют застой кровообращения в сосудах тазобедренного сустава.
  2. Заболевание вызывают большие нагрузки на сустав. Происходят микротравмы, в дальнейшем станут причиной дегенеративных изменений. Грозит профессиональным спортсменам, не занимающимся профилактикой заболеваний костной, суставной ткани. Физические нагрузки во время лечения противопоказаны.
  3. Группа риска – люди, имеющие травму с детства. Стоит периодически делать МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы предотвратить разрастание хрящевой ткани. Старые травмы могут стать причиной возникновения заболевания.

Если не начать лечение вовремя, диспластический артроз приведёт к инвалидности, стоит позаботиться о себе, в случае болезненных ощущений обратиться к врачу, сделать рентген снимок.

Симптоматика заболевания

  • На 3 стадии коксартроза отмечают болевой синдром, присутствующий на протяжении дня, усиливается в ночное время.
  • Появляется скованность движений при ходьбе, в некоторых случаях подвижность ограничивается, боль сильная, ноющая.
  • Диспластический коксартроз усложняет выполнение простых движений. Нарушения целостности тазобедренного сустава не позволяют делать наклоны, приседания.
  • Из-за ограничения подвижности мышцы бедра атрофируются. Правосторонний коксартроз вызывает хромоту на правую ногу, то же может произойти с левой, если повреждён сустав этой ноги.
  • Происходят дистрофические изменения суставной поверхности, больная нога укорачивается. Гимнастика должна быть ограниченной.
  • Если вовремя не лечить, нарушится структура позвоночника. Искривление повлияет на нормальную подвижность.

Лечение коксартроза 3 степени

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Отсутствует единый патогенетический механизм заболевания, лечение тазобедренного сустава на 3 стадии базируется на снятии болевого синдрома, укреплении костной ткани. Множество врачей говорит, что без операции улучшения не будет, но волевые пациенты отказываются от оперативного вмешательства, с упорством делают все, чтобы не было инвалидности.

Привести в прежнее состояние больной участок тела с помощью ЛФК невозможно, приложив усилия, можно улучшить общее состояние организма, уменьшить болевой синдром, увеличить приток крови к тазобедренному суставу.

Человек, который, по каким-либо причинам (возраст, слабая сердечно-сосудистая система) отказывается от хирургического вмешательства, с помощью приёма обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств может получить возможность нормально спать, чувствовать себя удовлетворительно на протяжении дня.

Инвалидность можно предотвратить заменой тазобедренного сустава на протез.

Стационарное лечение предполагает посещение процедур, вытяжение, гидрокинезотерапия. В это время рекомендуют передвигаться с помощью костылей, чтобы уменьшить нагрузку на ноги.

Врачом назначаются препараты, усиливающие обменные процессы, кровообращение в тканях – пентоксифиллин, трентал.

В случае некроза операции не избежать, поэтому любителям игнорировать рекомендации врачей стоит подумать над отношением к собственному здоровью.

Профилактика

Коксартроз третьей степени не возникнет, если вести здоровый образ жизни, помогать организму находиться в тонусе. Группа инвалидности не страшна, если заниматься спортом, с небольшими нагрузками. Чтобы разгонять кровь, необходимо периодически делать массаж тазобедренного сустава — участок тела, который нормально снабжается питательными элементами, никогда не будет доставлять неудобства.

Условием вторичной профилактики заболевания, избегания операции является своевременная постановка диагноза. Стоит избегать продолжительных инерционных нагрузок, подобных бегу. Если есть травма с детства, умеренная физическая нагрузка показана на протяжении жизни.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава можно предотвратить, периодически принимая препараты, в составе которых имеется коллаген, ускоряющий восстановление костной ткани, гликозаминогликан — компонент хряща.

Лечебная гимнастика, рекомендации к упражнениям

ЛФК показана каждому, кто имеет такой диагноз, начиная с ранних стадий. Гимнастика на первой стадии предотвратит впоследствии коксартроз 3 степени. Лечение при помощи упражнений должно быть разумным, так как можно больше повредить сустав, достичь инвалидности.

Правила, которых стоит придерживаться при выполнении лечебной гимнастики (лфк) :

  • Комплекс упражнений схож с йогой, когда движения плавные. Если почувствовалась резкая боль, следует обратиться к специалисту. Коксартроз 3 степени учитывается при подборе нагрузки.
  • Чтобы предотвратить инвалидность, врач следит за изменениями в суставе, особенно при выполнении гимнастики после операции.
  • В основу комплекса положена систематичность. Нужно выполнять упражнения с периодичностью, подобранной врачом лично для пациента.
  • Для правильной техники выполнения упражнений необходимо делать их на голодный желудок, чтобы предотвратить лишнюю нагрузку тазобедренного сустава.
  • Группа мышц, отвечающая за поддержание человека при ходьбе, должна быть в тонусе.

Питание при коксартрозе третьей степени

  1. Питание считается немаловажным фактором в процессе выздоровления. Хрящ способен восстанавливаться, когда получает необходимые микро-, макроэлементы, потому что этот процесс контролируется внутри.
  2. Из рациона исключить изделия из белой муки.
  3. Это касается и молока, кисломолочные продукты приветствуются. Диспластический коксартроз предполагает уменьшение употребления в пищу мяса. В составе имеется молочная кислота, чрезмерное употребление которой приводит к отложению солей в организме. Если не прекратить есть мясо в привычном количестве, даже гимнастика будет не эффективной.
  4. Рыба, содержащая фосфор, полезна для костной ткани.
  5. В пищу добавлять меньше соли.

Если не заниматься лечением, диспластический коксартроз приведёт к инвалидности, чего допустить нельзя. Стоит серьёзно принимать рекомендации, при необходимости лечь в больницу на стационар.

otnogi.ru

Причины развития

Основная причина – врожденная предрасположенность. У пациентов имеется врожденное недоразвитие некоторых частей тазобедренного сустава.

Сначала недуг может протекать медленно и вяло, и активно начать развиваться только вследствие следующих причин:

  • беременность;
  • нарушения гормональной системы;
  • слишком большая нагрузка на сустав;
  • малоподвижный образ жизни;
  • небольшие травмы
  • травмы внутри системы.

Из-за этих факторов механизмы компенсации в суставе срываются, и начинается распад. Чаще всего это происходит в период 30-50 лет.

Типы заболевания

Его разделяют на несколько групп в зависимости от месторасположения:

  • верхней части;
  • нижней части;
  • центральной части.

Если повреждения в верхней части проявляются сразу резкими болями, то в нижней они практически незаметны. Центральный тип также быстро себя проявляет и легко определяется.

Степени поражения

Выделяют несколько степеней развития заболевания:

I – появляется боль после сильных нагрузок, больше нет никаких симптомов. На рентгене можно рассмотреть остеофиты с несколькими местами деструкции, немного суженная щель сустава.

II – более сильные боли, которые могут быть и в состоянии покоя. Отдается в пах и бедро. Начинаются ограничения в движениях ноги, становиться тяжело отводить или поворачивать ногу. На рентгене видны большие остеофиты на головке бедренной кости и в вертлужной впадине. Щель сужается на одну четверть. Иногда может появляться подвывих.

III – боли продолжаются даже в полном покое и по ночам, человек сильно хромает и атрофируются мышцы бедра, голени и ягодиц. Нога становиться короче. Если процесс идет с обеих сторон, человек не может ходить. На рентгене исчезает суставная щель, впадина меняет свои очертания, очень видны деструктивные процессы.

Двухсторонний коксартроз встречается крайне редко. В этом случае человек быстро теряет способность ходить.

Диагностика

Определяют коксартроз после рентгена и клинического обследования. Также проводят ультразвуковую диагностику. Иногда пациента могут направить на  биохимический анализ крови, КТ или МРТ.

disp-k2

Лечение

Лечение этого заболевания проходит долго и имеет комплексный характер.

1 и 2 степени обычно лечатся консервативными методами, а вот при 3 степени лечение требует операции.

Обычная терапия заключается в следующем:

  • нестероидные лекарства против воспаления;
  • спазмолитики;
  • хондропротекторы;
  • уколы гормональных препаратов в сустав;
  • физиотерапия;
  • гимнастика оздоровительная;
  • массаж;
  • особая диета.

Но такие методы не могут вылечить болезнь. Они только облегчают жизнь пациента и снижают темпы развития.

Хирургическое лечение

Операции при коксартрозе проводят при третьей степени развития, или если консервативные методы неэффективны. Они включают:

  • артропластику;
  • остеотомию;
  • «подвешивание» конечности по специальной методике.

Иногда, если случай очень запущенный, проводят удаление пораженного сустава и меняют его на искусственный протез из стали, керамики или пластмассы.

Операции у детей при этой болезни стараются не проводить, ограничиваясь консервативными методами.

nashynogi.ru

Причины заболевания

Точные причины развития патологии до сих пор не известны. Факторы, которые непосредственно влияют на развитие вывиха бедра:

  1. Генетические – вероятность заболевания детей, родители которых в детстве имели дисплазию, возрастает в 12 раз.
  2. Неправильное положение плода во время беременности.
  3. Крупный плод, нарушающий правильное внутриутробное положение.
  4. Рождение с плоскостопием или кривошеей.
  5. Вирусные и инфекционные заболевания,
  6. Патология беременности.
  7. Гинекологические проблемы матери.
  8. Нарушение гормонального фона матери во время вынашивания плода (повышенное содержание прогестерона). Новорожденные слишком чувствительны к прогестерону, что может спровоцировать чрезмерное ослабление связок у ребенка.
  9. Вредные привычки матери, злоупотребление вредной пищей, нарушения сна.

Формы дисплазии

Дисплазия имеет три формы:

  • Ацетабулярная. Вертлужная впадина тазобедренного не обеспечивает достаточного охвата головки бедренной кости, что вызывает нарушение подвижности тазобедренного сустава. Со временем происходит повреждение хрящевой оболочки сустава, возникают боли, развивается ранний остеоартрит бедра.
  • Фиброзная дисплазия – постепенное многолетнее замещение костной ткани фиброзным образованием, требует хирургического вмешательства.
  • Ротационная. Характеризуются геометрическим нарушением развития костей в горизонтальной плоскости.

Врожденный вывих у детей

У новорожденных нарушение встречается довольно часто, примерно 5% детей рождаются с подобным диагнозом. Дисплазия может развиваться как в одном суставе, так в обоих одновременно.

Диагностические критерии заболевания у новорожденных:

  1. Неравномерное расположение складок в области ягодиц. В норме складки, находящиеся на коже паховой зоны, в подколенных впадинах, в области ягодиц имеют симметричное расположение. К 2-3 мес они выравниваются. Если этого не происходит – подозрение на дисплазию.
  2. Укорочение одной конечности — наиболее выраженный симптом, который говорит о наличии дисплазии. Необходимо вытянуть ножки ребенка и сравнить расположение коленных чашек, в норме, они на одном уровне.
  3. У малышей старше 14 дней — наличие «щелчка» (симптом Ортолани, «соскальзывание») При попытке отвести бедра в сторону раздается характерный щелчок.
  4. У детей 1 мес — ограничение при отведении бедер.

Наиболее информативным методом диагностирования вывиха у детей до года является ультразвуковое исследование. Дети с дисплазией, не получившие своевременной помощи, начинают позже ходить. Для них характерна косолапость, хромота, патологический изгиб позвоночника — лордоз и грудной кифоз.

Если диагноз ставится после 2 лет, может потребоваться хирургическое вмешательство для возвращения костей в правильное положение для плавного движения суставов. Нередко заболевание не проявляется до подросткового или юношеского возраста.

Последствия дисплазии. Симптомы у взрослых

У взрослых нарушение возникает по различным причинам — наследственная предрасположенность, неполноценная работа отделов позвоночника, травмирование таза. Самая частая причина – отсутствие своевременного лечения дисплазии в раннем возрасте. Наиболее распространенные негативные последствия:

Диспластический коксартроз 

Дегенеративно-дистрофический процесс с тенденцией к быстрому прогрессированию. Встречается у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. Патология имеет различную степень тяжести. Симптомы:

  • ощущение боли в области таза;
  • развитие отечности в ногах;
  • появление выраженной хромоты;
  • при движении имеется характерный хруст в пораженном суставе;
  • нога меняет свою длину, укорачивается;
  • ограничение подвижности конечности;
  • трудности при выполнении сгибания, вращения (активные вращения).

При двухстороннем процессе пациент не может ходить, что приводит к инвалидности. В очень тяжелых случаях у пациентов в зрелом возрасте возникает необходимость в глобальной артропластике.

Неоартроз 

Чаще можно встретить под медицинским термином — псевдоартроз. Диагностируется достаточно редко. Характеризуется перестройкой сустава, в случае, когда болезнь сохраняется длительное время. Далее, вследствие такого процесса и не вылеченного вывиха образуется ложный сустав, на месте, для него несвойственном. Некоторые специалисты такое явление относят к своеобразной самотерапии. Наблюдается укорочение ноги, но при этом, пациент имеет возможность передвигаться и сохраняет работоспособность.

Некроз головки бедренной кости

Сосудистый некроз (остеонекроз) — это отмирание костной ткани из-за недостатка кровоснабжения. Может привести к крошечным переломам в кости и возможному коллапсу (Болезнь Кинбека). У многих людей ранние стадии аваскулярного некроза протекают бессимптомно. Боль развивается постепенно, может быть сосредоточена в паху, бедрах, ягодицах, плече, колене, руке или ноге. У некоторых пациентов развивается с двух сторон — как в бедрах, так и в обоих коленях. Основной и наиболее эффективный метод лечения данной патологии — эндопротезирование.

Как диагностировать

Диагностика основывается на сборе анамнеза, результатах осмотра специалистов (педиатра, терапевта, хирурга) и инструментальных методах исследования. Последние включают:

  1. Ультразвук – предпочтительный способ выявления дисплазии ТБС в возрасте до года. Используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений проксимального эпифиза, где расположена головка бедренной кости и вертлужной впадины.
  2. Рентгенодиагностика. После достижения возраста 6 месяцев, рентген является более информативной диагностикой. Рентгеновские лучи также используются для диагностики у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Стандарты лечения

Лечение до года консервативное, длительное. Основными методами являются лечебный массаж, гимнастика, фиксация сустава специальными приспособлениями и физиотерапия.

Лечебный массаж

Массаж позволяет укрепить мышечную ткань, снизить дислокацию, увеличить амплитуду двигательной активности, оказывает положительное влияние на весь организм. Лечебный массаж необходим для снижения спазмирования, улучшения мышечного тонуса и двигательной моторики. Назначается детским ортопедом или педиатром, обученным основам данной тактики терапии. Массажные манипуляции разрешается выполнять в комплексе с ношением специальных конструкций ортопедического типа. Используется специальное пеленание, распорки, парафин с ЛФК, слинг, предварительно их можно не снимать.

Для новорожденных механическое воздействие заключается в растирании и поглаживании, используется максимально щадящая техника. При выполнении процедуры следует придерживаться таких рекомендаций:

  • новорожденного следует укладывать на ровную жесткую поверхность, предварительно постелив плотное полотенце;
  • дополнительно необходимо под ребенка подложить одноразовую пеленку — расслабляющие массажные движения имеют способность провоцировать мочеиспускание;
  • манипуляция проводится ежедневно, не более одного раза в сутки;
  • следует провести не менее 10 процедур;
  • массаж проводится в период, когда ребенок комфортно себя чувствует — отсутствует голод, желание спать, колики.
  • Назначается один курс, спустя 2 месяца его необходимо повторить.

Техника выполнения массажной манипуляции сводится к выполнению легких поглаживающих движений. Начинать следует с живота, после — верхние, нижние конечности, грудной отдел и плечи. Далее переходят на легкое растирание по предыдущей схеме, заканчивают поглаживанием. Новорожденный находится в положении лежа на животе, колени согнуты и разведены в сторону, пятки соединены. Придерживая одной рукой ступни в данной позе проводится массажирование спины и ягодиц, затем бедер.

Методы лечебной гимнастики

Помимо щадящего массажа основу успешного лечения составляет лечебная гимнастика. Оздоровительные упражнения должны выполняться специалистом по ЛФК. Также возможно проведение гимнастики в домашних условиях после прохождения родителями обучающего курса.

Упражнения выполняются несколько раз в день, когда ребенок чувствует себя комфортно. Гимнастика корректирует неправильное  расположение головки бедренной кости, улучшает кровообращение в костных тканях, укрепляет организм.

Комплекс лечебной физкультуры состоит из следующих манипуляций:

  1. Положение лежа на спине. Необходимо аккуратно и медленно согнуть ноги в коленях и отвести в сторону, чтобы ребенок принял позу «лягушки».
  2. Положение лежа на животе. Следует провести вышеописанное упражнение, по той же схеме.
  3. Лежа на спине. Выпрямить ноги, поднять и подвести к голове.
  4. Позиция аналогична предыдущей. Обе конечности находятся в ровном положении, их медленно разводят в сторону и сводят обратно.

Виды упражнений должны подбираться с учетом возраста и общего состояния ребенка.

Фиксация

Используют следующие конструкции:

  1. Стремена Павлика – щадящим образом возвращает сустав в необходимое положение, при этом обеспечивая максимальную безопасность. Используется для лечения младенцев с рождения до шести месяцев. Рецидивы дисплазии после успешного лечения стременами Павлика практически отсутствуют. По окончании терапии нужно пройти рентгеновское исследование или МРТ.
  2. Пеленание широкого типа – пеленка складывается в виде прямоугольника и прокладывается между ногами новорожденного, предварительно слегка согнув их в коленях.
  3. Шины Виленского. Приспособление состоит из специальных ремней, шнуровки и распорки из металлического материала. Первое крепление проводится на приеме у врача. В таблице 1 представлены разновидности шин:
Разновидность Возраст ребенка Радиус разведения бедер (мм)
Минимальная До 12 недель 155 – 220
Средняя от 12 недель др 12 месяцев 200 –310
Крупная 12 мес и старше 300– 505

Физиотерапия

Назначаются следующие процедуры:

  • аппликации на основе парафина – разновидность теплолечение, позволяет снять боли, устранить мышечные спазмы;
  • грязелечение – компрессы с различными видами лечебной грязи.;
  • электрофорез с кальцием – назначается как детям, так и взрослым, устраняет спазмы, улучшает кровообращение, положительно воздействует на кровеносные сосуды.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не дают эффекта длительное время, рекомендуется оперативное вмешательство.  При легком течении болезни можно лечить артроскопически — используются инструменты с длинными ручками и крошечные камеры, вставленные через небольшие разрезы, процедура является малоинвазивным методом. После манипуляции ребенку назначается курс ЛФК и медикаментозная терапия.

У взрослых применяют корригирующую остеотомию – разделение кости на выбранном участке для создания «искусственного перелома» и фиксации его в скорректированном положении. Используется для коррекции осевых костей и деформации скручивания, а также при несоответствии длины в нижних конечностях. Основная задача манипуляции — добиться сбалансированного распределения веса в здоровом суставе или сдвинуть нагрузку с поврежденных частей сочленения.

В далеко зашедших случаях у взрослых пациентов делают операцию по замене тазобедренного сустава — эндопротезирование.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • медицинское сопровождение всего периода беременности, своевременная коррекция осложнений, соблюдение будущей мамой всех необходимых норм;
  • постоянное наблюдение за новорожденным, ежемесячный осмотр у узких специалистов;
  • при выявлении патологии, выполнение всех предписаний врача во избежание дальнейших осложнений;
  • взрослым пациентам необходимо ежегодно проходить профосмотры, вовремя обращаться к врачам, лечить хронические заболевания, избегать травматических ситуаций.


artrozmed.ru

Как возникает болезнь

Главной причиной возникновения коксартроза является врожденное неполноценное развитие отдельных частей тазобедренного сустава. На протяжении долгого времени человек может и не знать о наличии у него этой патологии, так как симптомы проявляются неявно, а компенсаторные механизмы суставов полностью справляются с нагрузками. Но диспластический коксартроз без лечения на ранних стадиях рано или поздно начнет прогрессировать на фоне определенных обстоятельств:

  • беременность и послеродовый период;
  • гормональные нарушения;
  • чрезмерная физическая нагрузка на сустав;
  • недостаточная двигательная активность;
  • различные микротравмы и травмы в тазобедренном суставе.

В результате перечисленных выше факторов происходит срыв компенсации и начинается деструкция сустава. Чаще всего диспластический коксартроз дает о себе знать в возрасте от 30 до 50 лет.

Виды поражения

Диспластический коксартроз разделяется на несколько групп в зависимости от локализации очага поражения тазобедренного сустава:

  • повреждение верхней части сустава (данный участок больше всего подвержен нагрузкам, а значит, и дополнительному травмированию, поэтому симптомы, вроде резких болей, появляются практически сразу);
  • повреждение нижней части сустава (боли несильные, развивается артроз, как правило, достаточно медленно и диагностируется чаще всего на достаточно поздних стадиях);
  • повреждение центральной части сустава (чаще всего этот вид артроза быстро развивается, имеет ярко выраженные симптомы и быстро диагностируется).

Степени развития и клинические проявления

Коксартроз имеет три степени развития, которые имеют разную рентгенографическую картину и симптомы:

Степень Что показывает рентген Характерные симптомы
1-я степень Наличие краевых остеофитов с очагами деструкции, незначительное сужение суставной щели. Боль в области тазобедренного сустава, которая возникает после значительных физических нагрузок (например, после интенсивной пробежки или многокилометровой прогулки). Во время отдыха дискомфорт постепенно исчезает. Изменений мышечной силы, походки и амплитуды движений не наблюдается.
2-я степень Разрастание остеофитов на вертлужной впадине и головке бедра становится активнее. Суставная щель сужена до ¼ от первоначальной высоты. Иногда отмечается подвывих бедренной кости, который возникает в результате разрастания костных элементов у нижнего края вертлужной впадины. Боль в тазобедренном суставе носит более интенсивный характер, возникает даже при недолгой и медленной ходьбе или даже в состоянии покоя. Боль может отдаваться в бедро и паховую область. Возникает хромота. Движения ноги ограниченны, затруднительны ее отведение и ротация. Мышечная сила бедра снижается.
3-я степень Характеризуется выраженными деструктивными явлениями в тазобедренном суставе. Суставная щель исчезает, головка бедра и суставная впадина теряют свою форму и структуру. Симптомы боли носят постоянный характер и возникают даже в ночное время. При ходьбе больной сильно хромает Мышцы ягодиц, бедра и голени атрофируются. Происходит укорочение конечности. Если процесс двухсторонний, то пациент не может ходить.

Диагностика

Диагностика коксартроза проводится на основании клинического обследования и рентгенографии пораженного тазобедренного сустава. Инструментальное обследование позволяет выставить степень заболевания, выбрать лечение (хирургическое или консервативное).

Чаще всего достаточно рентгенографии и ультразвуковой диагностики. Эти методы исследования тазобедренного сустава позволяют определить смещение головки бедренной кости, наклон вертлужной впадины, обнаружить скошенность и уплощение вертлужной впадины, а также измерить расширение шеечно-диафизарного угла и узнать степень развития болезни.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза пациент будет отправлен на биохимический анализ крови — при наличии диспластического коксартроза у пациентов отмечается повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида. В тяжелых случаях для более точного исследования состояния сустава может понадобиться магниторезонансная или компьютерная томография.

Особенности терапии

Лечение диспластического остеоартроза тазобедренного сустава должно быть комплексным и длительным. При первой и второй степени коксартроза показана консервативная терапия. Лечение третьей степени происходит только хирургически.

Консервативная терапия включает:

  1. Прием хондропротекторов (для восстановления структуры хряща).
  2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  3. Прием спазмолитиков.
  4. Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (только для 3-й стадии).
  5. Физиотерапевтическое лечение.
  6. Оздоровительная гимнастика.
  7. Массаж.
  8. Специальная диета.

Необходимо помнить, что лечение остеоартроза тазобедренного сустава это длительный и сложный процесс, требующий терпения и усилий как от пациента, так и от врача. Консервативная терапия может замедлить прогрессирование патологии и улучшить качество жизни больного.

Хирургическое лечение используется на запущенной стадии диспластического коксартроза и на более ранних стадиях, если консервативная терапия не дает никаких результатов. Выполняют следующие операции:

  • остеотомия;
  • артропластика;
  • «подвешивание» сустава по Фоссу.

Чаще всего при запущенном диспластическом коксартрозе необходимо эндопротезирование тазобедренного сустава — удаление разрушенного ТБС и установка вместо него искусственного аналога. Изготавливают протез из пластмассы повышенной прочности, стали или керамики.
Диспластический коксартроз — это серьезное заболевание, которое способно привести к инвалидности пациента. Поэтому очень важны своевременная диагностика и лечение в зависимости от выявленных причин болезни.

prokoksartroz.ru

Симптомы

Диспластический коксартроз сопровождается болью. Её интенсивность, продолжительность и место возникновения зависит от стадии заболевания. Вначале боль слабая, поэтому немногие спешат обращаться к врачу, надеясь, что она пройдёт сама. Затем она усиливается, каждый шаг даётся с трудом, нарушается походка, становится невозможно выполнять некоторые простые движения, требующие нагрузку на тазобедренный сустав, такие, как наклон и приседание, встать со стула становится проблемой. Она возникает на поверхности бедра, доходя до колена, иногда – до голени. Первый признак заболевания тазобедренного сустава – ограничение его вращательных движений.

Симптомами коксартроза тазобедренного сустава нельзя пренебрегать, иначе не избежать тяжёлых последствий. Основные симптомы:

  1. Боль в бедре, суставе, в паху, колене во время нагрузки и в состоянии покоя.
  2. Тугоподвижность и скованность движений.
  3. Появление хромоты.
  4. Больная нога становится короче.
  5. Мышцы бёдер атрофируются.

Причины

  • Часто коксартроз тазобедренного сустава сопряжён с прекращением занятий спортом и снижением физической активности. Также он может возникнуть в результате родов или травмы.
  • На развитие заболевания могут повлиять многие факторы, повреждающие хрящевую ткань. В дальнейшем это может повлечь разрушение костей и прилегающих тканей. Врождённый вывих бедра или дисплазия тазобедренного сустава весьма подвержены риску перерастания в диспластический коксартроз.
  • Во многих случаях болезнь возникает вследствие повторяющихся микротравм, из-за которых хрящ растрескивается и истончается.
  • Процесс дегенерации тазобедренного сустава может быть результатом чрезмерных физических нагрузок, поэтому особую группу риска составляют профессиональные спортсмены.
  • Немалую роль играет генетическая предрасположенность – особенности строения хрящей, аномалии развития костей и суставов.
  • Получивший неправильное лечение артрит тазобедренного сустава тоже со временем может перерасти в коксартроз, так как при артрите свойства ткани хрящей меняются, нарушается кровообращение, постепенно приводя сустав в плачевное состояние.
  • При избыточном весе нагрузка на суставы намного возрастает, что также влечёт коксартроз. Особенно часто это встречается у пожилых людей.
  • Большинство учёных полагает, что пусковой механизм заболевания – это нарушение кровообращения в суставе (ухудшение венозного оттока и нарушение артериального притока).

Пациент с установленным диагнозом диспластический коксартроз получает лечение в соответствии со стадией развития болезни.

Три стадии заболевания

Диспластический коксартроз имеет три стадии:

  1. Для первой характерны постоянные боли от физических нагрузок при беге или долгой ходьбе. Боль, зачастую, локализуется в области тазобедренного сустава. После отдыха она проходит. При этом нет ограничения движений, походка не нарушена, сила мышц остаётся прежней.
  2. Вторая степень коксартроза отличается усилением боли. Помимо тазобедренного сустава, она отдаёт в бедро и пах и не проходит даже в состоянии покоя. Долгая ходьба вызывает хромоту. Происходит дисфункция – отведение и ротация бедра значительно ограничиваются. Мышцы ослабевают.
  3. Третья степень характеризуется не проходящими даже ночью болями. Чтобы ходить, человеку приходится использовать трость. Движения резко ограничиваются, мышцы бедра, ягодицы и голени атрофируются. Больная нога укорачивается.

Диагностика

Диспластический коксартроз выявляется с помощью рентгенографического обследования. Кроме стадии заболевания, оно помогает установить и его причину.

Для точного установления степени нарушений функций тазобедренного сустава и нервно-мышечной системы используют функциональную диагностику (электромиография, реовазография, подография, радионуклидное сканирование).

Лечение

Лечение – симптоматическое. Его цель – не дать болезни развиваться, избежать осложнений, вернуть суставу подвижность и облегчить состояние больного. Лечение диспластического коксартроза – это всегда комплекс методик, сочетающих лекарственные препараты и лечебные процедуры. Подобрать и сбалансировать их поможет лечащий врач.

Основные направления при лечении: снять боль, укрепить мышцы больного тазобедренного сустава, снизить нагрузки на него, устранить дефекты хряща сустава. Лечение проводится комплексное, оно варьируется в зависимости от стадии заболевания.

Прежде всего, назначают обезболивающие противовоспалительные лекарства. Чаще всего – нестероидные препараты. Пить их длительное время нельзя, так у них имеются серьёзные противопоказания, а осложнения не желательны. Анальгетики избавляют от боли, так что у больного создаётся впечатление, что болезнь проходит, в то время как тазобедренный сустав продолжает разрушаться.

В большинстве случаев назначают лекарства восстанавливающие ткань хряща и межсуставную жидкость, что возвращает суставу функциональность. Медикаменты такого рода действуют по накопительной схеме, и для достижения результата может потребоваться несколько курсов приёма, что займёт более года. Такие препараты помогают только при незапущенной болезни. Другая группа лекарств предназначена для снятия спазма мышц. Их принимают лишь с условием хождения на костылях или с тростью, чтобы с сустава была снята нагрузка, так как мышечный спазм препятствует воздействию препарата на сустав.

Сосудорасширяющие препараты восстанавливают кровообращение в поражённом суставе и снимают спазм мелких капилляров в месте воспаления. Для этой же цели используют разные виды физиотерапии (электрофорез, криотерапия, лазеротерапия). Используя мануальную терапию, производят вытяжение сустава. Это снижает нагрузку на хрящ тазобедренного сустава в течение некоторого времени.

Замечательные результаты дают лечебная физкультура и гимнастика. Упражнения, в основном, делаются лёжа на спине или животе, ноги, включая больной сустав, поднимают в разных направлениях.

Не следует забывать, что упражнения при диспластическом коксартрозе специфичны:

  1. Выполняя упражнения, нельзя делать это резко или слишком энергично, иначе состояние только ухудшится, так как больной сустав будет дополнительно травмироваться.
  2. Гимнастика должна быть статичной, а не динамичной.
  3. До выполнения упражнений и после них, а также в случае появления ощущения дискомфорта, необходимо слегка помассировать мышцы бедра и тазобедренного сустава.
  4. Тёплая ванна успокоит боль и снимет напряжение мышц. Лёжа в ней хорошо совершать малоамплитудные плавные и медленные движения.
  5. Если физическое состояние больного позволяет, весьма полезно плавание в водоёме – будь-то бассейн, речка или море.
  6. Большая физическая нагрузка, энергичные движения, а также резкие приседания могут ухудшить состояние.
  7. Диспластический коксартроз полностью исключает осевую нагрузку на тазобедренный сустав.

Физкультура придаёт мышцам, поддерживающим сустав, выносливость и разгружает его. Но, если упражнения причиняют резкую боль, их срочно следует прекратить.

На первой и второй стадиях заболевания лечение может проходить в условиях поликлиники. Оно призвано уменьшить болевые ощущения, воспаление, улучшить кровоснабжение в конечности, сделать сустав более стабильным и провести профилактику других возможных дисфункций опорно-двигательного аппарата.

Во время обострения, когда боли усиливаются, следует меньше времени проводить на ногах, запрещается переносить тяжести и бегать. При ходьбе следует иметь дополнительную опору в виде трости. Из анальгетиков и противовоспалительных препаратов применяют: анальгин, реопирин, амидопирин, бруфен, индометацин, ортофен. Для восстановления ткани хряща назначают витамины, алоэ, стекловидное тело, румалон и др. медикаменты. Дома применяются димексидовые компрессы. В условиях стационара – электрофорез с раствором новокаина, димексида и тп., ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазертерапию.

Когда боли уменьшатся, производится массаж поясницы, тазобедренного сустава и бедра, назначают лечебную гимнастику для возвращения мышцам нормального тонуса, а поражённому суставу – прежней подвижности с дальнейшим укреплением мышц вокруг него. В лечебной гимнастике применяют специальные упражнения на отведение и разгибание бедра. Они сопровождаются рядом дополнительных упражнений для укрепления мышц спины и брюшной стенки, чтобы придать стабильность поясничному отделу позвоночника.

При стационарном лечении назначаются вытяжение сустава и гидрокинезотерапия. В период произведения вытяжения пациенту предписывают передвигаться на костылях, чтобы нога не подвергалась нагрузке. Делают ручной массаж бедренных мышц, подводный струевой массаж с водной струёй под давлением и физические упражнения в воде. Цель всех этих лечебных мероприятий – снять напряжение с мышц, расслабить их, улучшить кровообращение в ноге и увеличить диастаз между соприкасающимися поверхностями тазобедренного сустава. По окончании лечения больному предписывают заниматься лечебной гимнастикой дома, самостоятельно делать массаж ягодичных мышц и бедра, заниматься плаванием, бегом, ходить на лыжах. Запрещаются долгие частые нагрузки на ноги, тяжёлый физический труд, спортивный и художественный виды гимнастики, аэробика, фигурное катание, тяжелая атлетика, борьба.

Если диспластический коксартроз успел достигнуть третьей стадии, консервативное лечение, помимо перечисленных, включает в себя введение внутрь сустава инъекций кеналога или артропорона. Это проделывают в условиях стационара, чтобы сустав получил необходимую разгрузку.

Главные лечебные процедуры предназначены для снятия боли, разгрузки сустава, для тренировки его компенсаторно-приспособительной системы.

Если консервативные методы лечения не помогают и болезнь тазобедренного сустава продолжает прогрессировать, больному производится хирургическая операция по замене сустава (эндопротезирование). Заключается она в том, что суставный конец кости бедра и вертлужная впадина заменяются металлическим имплантатом, а головку бедренной кости сменяет эндопротез из другого особого материала. Определённые методы и материалы для операции хирург подбирает индивидуально, в зависимости от степени поражения тазобедренного сустава, возраста пациента и наличия у него других заболеваний. Скольжение в суставе производится при помощи специальной прокладки из полиэтилена. В результате операции пациент, как правило, избавляется от болевого синдрома, а нормальное функционирование сустава восстанавливается. Однако становятся противопоказаны некоторые движения, такие, как: приседание, скрещивание ног и сильные наклоны. В течение некоторого времени после операции нужно и далее пользоваться при ходьбе тростью.

Такой крайней меры, как хирургическое вмешательство можно избежать, если обратиться к врачу своевременно.

Достаточно эффективным себя показало лечение диспластического коксартроза на ранних стадиях народными средствами. Фитотерапия предлагает массу рецептов настоек, мазей и компрессов для снятия боли и укрепления тазобедренного сустава с использованием таких компонентов, как: мёд, сабельник, лопух, чистотел и др. Но проводить подобное лечение следует лишь проконсультировавшись со специалистом.

moisustavy.ru