Гемартроз колена
Коленный сустав, наряду с локтевым и лучезапястным суставами, нередко подвержен развитию такого состояния как гемартроз, который предоставляет собой кровоизлияние в полость сустава. Наиболее частыми причинами травмирования мягких тканей являются всевозможные механические повреждения, занятия спортом, нагрузки на колено, а также определенные системные заболевания организма.
к оглавлению ↑
«Возраст» гемартроза
Состояние довольно часто встречается у людей и не имеет конкретной возрастной группы. Оно может появиться еще в младенческой возрасте и развиться в виде одного из симптомов гемофилии. Первые признаки гемартроза могут проявиться у детей от года до трех, причем в течение жизни нередко напоминать о себе. В более крупную группу риска попадают люди среднего возраста, наиболее чаще подверженные травмированию суставов.
о сказываются последствия напряжения на колено ввиду профессиональной деятельности, в числе их, к примеру, спортсмены, получающие нередко травмы. Нередко гемартроз коленного сустава может возникать у пожилых людей вследствие слабых мышц и костей, состоянию которых способствуют связанные с возрастом изменения организма.
к оглавлению ↑
Причины гемартроза
Лидирующую строчку в причинах возникновения гемартроза занимают травмы. При этом в связи со сложной структурой суставов, которые и без того испытывают каждодневную нагрузку, подвергаются разноплановым травмам, среди которых:
- Вывихи и растяжения связок
- Разрыв мениска
- Переломы костей
- Сильные ушибы мягких тканей
- Повреждение кровеносных сосудов
- Разрывы капсулы
Гемартроз коленного сустава – одно из частых заболеваний среди спортсменов, в частности тех, кто неосторожен и порой пренебрегает правилами игры и мерами безопасности. К числу наиболее травмоопасных видов спорта относятся фигурное катание, хоккей, футбол, легкая и тяжелая атлетика, а также спорт, связанный со снаряжением. Такие виды зачастую способствуют переломам, всевозможным вывихам, прямым ударам по колену и ушибу им.
Определенную опасность представляют бытовые травмы, представляющие собой:
- падение коленом на твердую поверхность, к примеру, на асфальт или лед;
- ушибы и повреждения, полученные во время ремонта, перестановки мебели.
Кроме того, люди, чья профессиональная деятельность связана с частыми передвижениями, строительными работами, а также игнорирующими правила техники безопасности, имеют немалый риск получить гемартроз.
к оглавлению ↑
Симптомы гемартроза
Главный симптом развивающегося заболевания – кровоизлияние. Оно одинаково встречается как у детей, так и у взрослых. Порой в детском возрасте гемартроз при начальной симптоматике легко перепутать с гемофилией ввиду повышенной кровоточивости. При гемофилии характерна плохая свертываемость крови, потому механическое воздействие на сустав способно спровоцировать скорейшее развитие гемартроза на фоне имеющейся гемофилии. Неблагоприятным последствием гемартроза является его системный характер, когда заболевание напоминает о себе в течение жизни и ввиду частого кровоизлияния в коленный сустав способствует разрушению хрящей и развитию различных артрозов и артритов.
Процесс проявления заболевания происходит сразу же или максимум в течение часа после повреждения, когда сустав резко увеличивается в размерах вследствие заполнения его полости кровью. Как правило, за это время ее накапливается от 50 до 100 мл. Ушибы и переломы провоцируют лопание мелких и крупных сосудов, разрыв их стенок и просачивание крови в мягкие ткани и полость суставов. Растяжение капсулы сустава за счет накопления в ней крови приводит к острым болезненным ощущениям и снижению двигательной активности сустава.
Кроме того, гемартроз коленного сустава имеет такие специфические симптомы как:
- Прогрессирование боли
- Довольно быстрое увеличение сустава в размере
- Выпячивание сустава с какой-либо стороны ноги
- Отечность и припухлость ос стороны ушиба
- Боль при пальпации
- Синюшный цвет кожи, если поврежден крупный сустав, и багровый, если мелкий
- Покраснение и кровоподтек кожи
- Снижение подвижности сустава
При имеющейся гемофилии проявление гемартроза долгое время может быть латентным. В этом случае на первых порах заболеванию сопутствуют временные выделения сгустков крови, которые постепенно разрушают хрящевую ткань, нарушается функциональность связок и сосуды подвергаются травмированию.
к оглавлению ↑
Последствия гемартроза
Главная опасность заболевания состоит в том, что нарушается кровообращение в месте повреждения, происходит развитие распада клеток крови, которые высвобождают вредные вещества, способствующие повреждению хрящевых тканей.
Последствия затянутости заболевания могут привести к формированию спаек из рубцовой кости в коленном суставе, что уже имеет необратимый процесс. Дегенеративные нарушения, вызванные процессом развития болезни, приводят к прогрессированию остеоартроза, слабости суставов и уязвимости кровеносных локальных сосудов.
Гемартроз может принимать хронические формы, когда к основному заболеванию присоединяются воспалительные процессы, возникающие вследствие проникающих в поврежденную полость сустава микробов и инфекций. Частыми попутчиками гемартроза являются инфекционные артриты, гнойные синовиты, бурситы. Особенно часто они возникают, если не принять мер по лечению гемартроза коленного сустава.
к оглавлению ↑
Лечение
Появившаяся симптоматика, указывающая на возможность заболевания, подтверждается диагностическим путём обследования с помощью МРТ или УЗИ колена. Также при любых ушибах и переломах обязательным является проведение рентгенографического исследования проводимого в двух проекциях на коленном суставе.
Другим обязательным методом обследования является пункция полости сустава. Если в пунктате обнаружена кровь, то это говорит о явном присутствии гемартроза у человека, если в анализе присутствует жир, то это перелом. Пунктирование является не только методом исследования, но и терапией. При проведении анализа, когда устраняется часть жира или крови, которые накопились в коленном суставе, состояние больного значительно улучшается, исчезают боли и отечность, а также возвращается подвижность.
При подтверждении диагноза назначается лечение, основанное в первую очередь на обеспечении покоя в поврежденном суставе, которое осуществляется с помощью шины или лонгеты. Кроме того, в первый час после полученного повреждения к больному суставу необходимо в качестве первой медицинской помощи, находясь еще дома, приложить лед.
Более быстрый визит к врачу может гарантировать больному и более консервативное лечение, которое может быть основано как на средствах народной медицины, так и на наложении повязок, а также в дальнейшем и более лёгкую реабилитацию, и профилактику. Если процесс находится уже в активной стадии развития или запущено обращение к врачу, то среди методов лечения могут применены следующие процедуры:
- Медикаментозная помощь (обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты)
- Удаление крови путем прокола и промывания сустава
- Инъекционное введение в сустав глюкокортикостероидовых препаратов, таких как гидрокортизон или дипроспан, которые позволяют быстрее активизировать подвижность сустава
- Если гемартроз сопровождается гнойным синовитом, назначается введение внутрь сустава антибиотиков
- Наложение гипса или тугой повязки, сроком до трех недель
- Физиолечение и ЛФК
Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда заболевание принимает хроническую или запущенную форму.
к оглавлению ↑
Профилактика
Главный способ обезопасить себя от возможного развития болезни – это соблюдать правила безопасности во время выполнения тех или иных занятий – спортивных, профессиональных, бытовых. При занятиях спортом, даже любительским, стоит побеспокоиться о способах защиты – надевать наколенники, бандажи, плотную одежду. Профилактика гемартроза, который имел место быть ранее, заключается и в том, чтобы не довести состояние до хронической формы и своевременно и тщательно проводить лечение, регулярно посещать врача и стараться не заниматься травмоопасным спортом.
Не нужно лечить суставы таблетками!
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:
- невозможность легко и комфортно передвигаться;
- дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
- неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
- боль во время или после физических упражнений;
- воспаление в области суставов и припухлости;
- беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…
Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать подробнее…
Оцените статью 〉〉〉〉〉
(проголосовало:7, оценка: 4,29 из 5)
иболее частыми п..." />
Загрузка…
Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!
binogi.ru
Причины возникновения гемартроза
Основная причина такого состояния это спортивные или дорожные травмы. И чем серьезней травма, тем большее количество крови изольется вовнутрь колена, тем расширенней будет врачебное вмешательство и тяжелее возможные последствия.
Следует отметить, что при наличии у пострадавшего сопутствующего наследственного заболевания – гемофилии, даже незначительный ушиб способен закончится гемартрозом коленного сустава.
Незначительные кровоизлияния могут сопровождать операции, выполненные на суставах.
Кровь, это взвесь форменных элементов в биологически активной плазме, далеко не индифферентная для того органа, куда она изливается:
- Кровь может стать прекрасной питательной средой для микроорганизмов;
- Кровь является сама по себе раздражающим фактором, вызывая асептическое воспаление. А любое воспаление ведет к разрушению тканей, включенных в патологический процесс;
- Кровь формирует тромбы, которые впоследствии прорастают соединительной тканью, становясь сначала рыхлыми, а затем грубыми спайками.
Симптомы гемартроза
Гемартроз коленного соединения сопровождается следующей клиникой:
- Боль. Чем серьезней травма, тем интенсивнее боль;
- Резкое ограничение подвижности нижней конечности в коленном суставе, вплоть до невозможности опоры на него;
- Буквально на глазах нарастающий отек, деформирующий область колена;
- Местное повышение температуры (кожные покровы поврежденного колена горячие на ощупь);
- Яркий кровоподтек на кожных покровах коленного соединения (синяк);
- Симптом баллотирования надколенника (ощущение «всплывания» надколенника при надавливании на него при выпрямленной в коленном суставе ноге).
Классификация гемартроза
По количеству излившейся крови в сустав различают 2 степени. Гемартроз коленного сустава 1 степени выявляется при скоплении до 20мл крови в суставной полости. Довольно часто диагноз в таком случае установить затруднительно. Очевидна некоторая припухлость колена, умеренная болезненность.
Чаще всего, без дополнительных исследований диагноз ограничивается установлением ушиба мягких тканей колена, с назначением соответствующего лечения. Что, по сути, тяжелых последствий для дальнейшего функционирования сустава не несет, при условии отсутствия вероятности присоединения вторичной инфекции.
Гемартроз коленного сустава 2 степени устанавливается при кровоизлиянии объемом до 100 мл. При такой ситуации будет наблюдаться полная клиническая картина и потребуется ряд дополнительных исследований для исключения или обнаружения грубых анатомических дефектов внутрисуставных образований, полученных в результате травмы и вызвавших такую гематому.
В данном случае, кроме контрольной рентгенографии коленного сустава, может потребоваться МРТ и даже артроскопия. В ходе артроскопии возможно не только выявление последствий травм, но и их устранение с параллельной эвакуацией скопившейся крови и коагуляцией кровоточащего сосуда при его обнаружении.
Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава
Первая помощь при гемартрозе коленного сустава заключается в иммобилизации, т.е обездвиживании поврежденной конечности посредством подручных средств.
Например, прибинтовывание к боковым и задней поверхностям коленного сустава твердых, плоских предметов, длиной от середины голени до середины бедра. И прикладывание холода к поверхности травмированного колена. Следующим этапом становится обязательная специализированная врачебная помощь.
Врачебная помощь
При выявленном, в результате дополнительного обследования, отсутствии внутрисуставных повреждений, и обнаружении жидкости в полости коленного сустава более 20 мл, всегда, в первую очередь, производится пункция коленного сустава и эвакуация жидкого содержимого. После этого осуществляется промывание полости раствором антисептика и введение гидрокортизон-новокаиновой смеси.
При наличии гемофилии в лечении гемартроза коленного сустава обязательным считается введение либо свежезамороженной плазмы либо, при его наличии в больнице, плазменный фактор свертывания крови, генетический дефицит которого установлен у больного.
После выполнения хирургических манипуляций на область колена накладывают давящую повязку и иммобилизуют поврежденную конечность гипсовой лангетой на 10 дней. В ходе указанного срока ведется активное наблюдение за поврежденным коленом, чтобы не пропустить повторного кровотечения или возникшего осложнения.
Особенность в лечении гемартроза малого объема
В случае, если кровоизлияние в коленный сустав не превышает 20мл, пункция не выполняется. Ограничиваются применением местного холода на протяжении первых суток, иммобилизацией поврежденной конечности гипсовой лангетой сроком до 10 дней, кратковременным курсом приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Малое количество крови способно утилизироваться самостоятельно.
Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена
По прошествии острого периода, длящегося сроком до 10 дней, для улучшения резорбции крови и ликвидации последствий воспалительного процесса (после травмы он будет всегда, вне зависимости от присоединения инфекции), назначается курс физиотерапевтического лечения, направленный на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления и рассасывание продуктов воспалительного процесса.
Это может быть УВЧ, лазеротерапия или фонофорез/электрофорез с лекарственным препаратом, например лидазой или йодидом калия. Параллельно производится массаж и мягкая разработка коленного соединения комплексом упражнений лечебной физкультуры.
Народная медицина
В дополнение к основному лечению, особенно при гемартрозе 1 степени, можно использовать лечение народными средствами гемартроза коленного сустава. Предоставим несколько наиболее популярных рецептов в повседневном ходу. Отвар, который применяется на протяжении 3-х месяцев. Для его приготовления будет необходимо гомогенизировать:
- 100 грамм очищенного чеснока;
- 300 грамм белого корня сельдерея;
- 3 штуки лимона с кожурой.
Образовавшуюся смесь завариваем кипятком на 3 литра воды. После чего настаиваем на протяжении светового дня и принимаем по половине граненого стакана отвара трижды в день. Начинать прием лучше с половинной дозы однократно, постепенно увеличивая количество раствора до необходимого.
Остальные рецепты, в основном, составлены для наружного применения. Самым простым является обычное растирание поврежденного колена камфорным маслом. После чего на колено накладывается водочный компресс и укутывается на ночь в тепло. Рекомендуется выполнять на протяжении 10 дней.
Растирка сложного состава. Для ее приготовления потребуется:
- Желток куриного яйца, сырой;
- Яблочный уксус 15-20мл;
- Скипидар не более 5мл.
Все составляющие тщательно перемешиваются до получения однородного раствора. Полученной маслянистой жидкостью растираете колено 1 раз в 3-4 дня, на ночь. Обработанное колено укутывается в тепло. Утром, после снятия компресса, колено необходимо промыть теплой водой с мылом.
Следует помнить, что все растирки можно использовать только по прошествии острого периода заболевания и только при остановке кровотечения!
Применение народных средств допустимо при отсутствии противопоказаний к их использованию и при исключении осложнений полученной травмы.
Последствия нелеченного гемартроза
При несоблюдении всех рекомендаций врача, при отсутствии своевременного обращения за специализированной помощью могут проявиться неблагоприятные последствия гемартроза коленного сустава. При скоплении в полости колена большого количества крови, она пропитывает, видоизменяя состав хряща и связок. В результате чего они теряют свои упруго-эластичные свойства и становятся подвержены деструктивным изменениям.
Кроме этого, свернувшаяся в полости колена кровь, со временем трансформируется в грубые спайки между составляющими сустава. С течением времени спайки кальцинируются.
Все вышеописанные процессы приводят к анкилозу – полному обездвиживанию сустава. Лечение в данном случае заключается только в выполнении эндопротезирования колена.
Еще одно возможное осложнение, это нагноение скопившейся крови с развитием гнойного артрита. Кровь является хорошей средой для роста гноеродной микрофлоры. Попадание бактерий в полость поврежденного костного сочленения может быть обусловлено наличием в организме пострадавшего хронических очагов инфекционного процесса. Стрессовый фактор, среда для роста – дополнительные условия для трансформации крови в гной с последующим развитием либо полного разрушения сустава, либо сепсиса.
Подводя к итогу все вышеописанное, следует сделать акцент, что здоровье каждого – дело собственных рук. Не обращаясь своевременно за врачебной помощью, вы подвергаете себя серьезному риску. Будьте внимательны к себе.
zdorovie-sustavov.ru
Гемартроз — одно из проявлений травматического воздействия на сустав, при котором нарушается целостность кровеносных сосудов, в результате чего кровь изливается в полость сустава. Такое явление может наблюдаться у здоровых людей на фоне сильной травмы, а также у людей страдающих нарушениями свертывания крови при незначительном травматическом воздействии на сустав. Из таких заболеваний, наиболее часто гемартроз проявляется при гемофилии.
Повреждение сосудов происходит чаще всего при травмах мягких тканей сустава, таких как связки, мениски, капсулы. Реже гемартроз возникает по причине переломов костей составляющих сустав. В полость сустава изливается порядка 40-50 мл крови, иногда ее объем достигает 100 мл. Это вызывает растяжение суставной капсулы, боль и нарушение функции сустава.
В дальнейшем гемартроз приводит к нарушению нормального функционирования суставного хряща и связок. Чаще всего травматическому воздействию подвергается коленный сустав. Он является одним из самых крупных суставов в организме человека и имеет довольно сложное анатомическое устройство и очень часто принимает на себя различного рода травмы. По этой причине гемартроз коленного сустава сопровождает травмы не так уж и редко.
Источник bolsustav.ru
Содержание
Причины
Симптомы
Последствия
У ребенка
Травматический
Ушиб
Лечение
Как лечить
Сроки лечения
Причины
Зачастую развитие гемартроза коленного сустава происходит вследствие различных повреждений:
ушибы,
переломы,
вывихи,
травмы мениска,
разрывы капсулы сустава.
При гемартрозе коленного сустава происходит нарушение кровообращения и увеличение давления внутри сустава. Когда клетки крови распадаются, это оказывает отрицательное влияние на соседние ткани, что меняет их свойства и качества. Этот процесс начинается с изменений гладкого хряща, и в случае, когда отсутствует лечение гемартроза, сустав иногда полностью разрушается. В нем происходит формирование рубцовой ткани, которая постепенно накапливается, вызывая тем самым необратимые последствия гемартроза коленного сустава.
Источник sustavy-svyazki.ru
Симптомы
Основным симптомом является кровотечение в коленном суставе. Тем не менее, симптомы острого или травматического гемартроза могут быть более серьезными, например воспаление синовиальных сумок, так называемый бурсит. Воспаление синовиальной оболочки — может быть как следствием гемартроза так и его причиной. Если долго не лечить гемартроз, то такие случаи могут привести к осложнениям.
Источник medbico.ru
Последствия
Если не приступать к лечению, гемартроз коленного сустава имеет серьезные последствия: хрящевые ткани пропитываются кровью, образовываются сгустки, которые со временем ферментируются. Данные действия приводят к повреждению единства хрящевой ткани, а также нарушению ее гладкости, что способствует развитию дегенеративных и воспалительных явлений в суставе.
Кровотечения в полость сустава при гемофилии на начальном этапе могут иметь скрытый характер. На протяжении первых двух лет заболевания кровоизлияния наблюдаются на стенках синовиальной оболочки, в итоге образуются сгустки крови, а еще отложения гемосидерина. За этим всем следуют фиброзные изменения сустава, которые проявляются в снижении эластичности капсулы сустава, связок, хрящевой ткани, а также повышается склонность к травматизму и возможность вторичных кровоизлияний. При такой стадии даже банальный ушиб может вызвать гемартроз коленного сустава.
Источник 7sustavov.ru
У ребенка
Гемартроз является следствием повреждения внутренних структур коленного сустава и может быть проявлением травмы капсулы сустава, менисков, крестообразной связки, внутрисуставных переломов.
Клиническая картина гемартроза характерна: спустя несколько часов после травмы коленный сустав увеличивается в объеме, нарастают боль и ограничение движений; ребенок хотя и пользуется поврежденной конечностью, но ходит прихрамывая, определяется баллотирование надколенника.
Лечение гемартроза у детей
Производится рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Пункция верхнего заворота выполняется под местной анестезией с эвакуацией излившейся крови в полость коленного сустава, после чего накладывается глубокая задняя гипсовая лонгета от средней трети бедра до средней трети голени с давящей повязкой — «баранкой». При неосложненных формах гемартроза гипсовую лонгету снимают через 2 — 3 нед и приступают к физиотерапевтическим процедурам и лечебной физкультуре. При отсутствии иммобилизации, ранней активной нагрузке и несоблюдении щадящего режима у ребенка может затянуться процесс выздоровления (рецидивирует выпот в коленном суставе).
Источник extremed.ru
Травматический
Сильный удар и подворачивание колена могут вызвать разрыв сосудов синовиальной оболочки и образование гемартроза. Кровоизлияние в сустав сопровождает каждый перелом межмыщелкового возвышения area intercondylaris большеберцовой кости, переломы надколенника и может осложнить обрывы периферической части мениска и операции удаления этого хряща. Сустав быстро заполняется кровью и опухает в течение часа, причем при простых синовитах припухание достигает максимума только через 6-8 часов. Содержимое сустава гораздо более плотное, чем при простом синовите. Наблюдается большая чувствительность. Температура достигает 38-39°; область сустава становится горячей на ощупь. Кровь необходимо аспирировать, сустав крепко забинтовать и иммобилизовать на задней шине. Упражнения четырехглавой мышцы начинают через 12-14 дней, когда проходит опасность вторичной геморрагии.
Источник hirurgsprav.ru
Травматический гемартроз коленного сустава, или кровоизлияние в полость сустава, развивается как при ушибах, так и при более тяжелых повреждениях сустава; как правило, сопровождает повреждения менисков, связок, капсулы, костной ткани. При гемартрозе излившаяся кровь воздействует на синовиальную оболочку, вызывая ее набухание и отек синовиальных ворсинок, которые в свою очередь начинают вырабатывать избыточное количество синовиальной жидкости. Вследствие фибринолитической активности синовиальной жидкости излившаяся в полость сустава кровь не свертывается и развивается серозное воспаление коленного сустава, причем выпот в сустав имеет серозно-геморрагический характер.
Клинически гемартроз проявляется в сглаживании контуров сустава вследствие избыточного количества выпота, напряжением сустава, местным повышением кожной температуры, болью, ограничением движений в суставе. В отличие от травматического синовита при гемартрозе все указанные клинические явления развиваются быстро — в течение 1—3 ч.
Лечение гемартроза коленного сустава необходимо начинать в ранние сроки. Показана иммобилизация конечности в разогнутом положении задней шиной с осевой разгрузкой конечности на 5—10 дней в зависимости от тяжести процесса. При наличии выпота необходимо произвести аспирацию крови, промывание новокаином, наложить давящую повязку.
По характеру удаленного экссудата можно судить о локализации и тяжести повреждения внутрисуставных образований. Если в пунктате преобладает кровь, можно предположить разрыв синовиальной оболочки, крестообразных связок, повреждение внутреннего мениска в прикапсулярной зоне. При повреждении суставного хряща и трансхондральном разрыве менисков крови в суставе обычно нет. Для повреждения костной ткани характерно наличие в суставе крови с каплями жира. Удаление крови из сустава и промывание его рекомендуются для профилактики хронического серозно-фибриноидного синовита, когда в экссудате много фибрина, выпавшего в виде отдельных нитей и сгустков, которые могут прорастать сосудами с образованием полусвободных ворсин (внутрисуставные тела на ножке, по Н. М. Волковичу).
Другие комочки фибрина, постепенно подвергаясь организации, становятся плотными, шлифуются, закругляются в результате движений в суставе и превращаются в суставные мыши. Одним из исходов гемартроза является петрификация сгустка крови с образованием оссификата [Депутович А. Ю., 1955]. При несвоевременной эвакуации крови из сустава или повторных геморрагиях могут возникнуть адгезивные процессы с исходом в тугоподвижность сустава или фиброзный анкилоз. Часто рецидивирующие гемосиновиты приводят к хроническим формам водянки, при которых вследствие постоянного давления на синовиальную оболочку развиваются гипотрофия и фиброз ее, что в свою очередь нарушает отток и всасывательную способность синовиальной оболочки. Возникает порочный круг, усугубляющий синовит и развитие дегенеративно-дистрофических процессов в суставе.
Важный элемент лечения при гемартрозе — четкая топическая диагностика внутренних повреждений сустава, что определяет дальнейшую тактику врача. Необходимо помнить о возможно ранних безнагрузочных движениях сустава и упражнениях мышц конечности для профилактики контрактур сустава и атрофии мышц. Однако упражнения четырехглавой мышцы бедра и местный массаж в первую неделю противопоказаны из-за опасности повторной геморрагии. Физические методы лечения показаны с 4—7-го дня (магнитотерапия, УВЧ, СВЧ, электрофорез калия, контрикала, гумизоля и др.; фонофорез гепарина, лазонила, кортикостероидов и др.). Это лечение, как правило, предотвращает развитие хронического синовита.
Источник bone-surgery.ru
Ушиб
Причины: падения на колено или удар по нему твердым предметом.
Признаки: жалобы на боли в суставе, затруднения при ходьбе. Поврежденный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, под кожей на передней поверхности иногда виден кровоподтек. Движения в суставе затруднены и болезненны. Скопление крови в суставе определяется по баллотированию надколенника. Если количество крови в суставе незначительно, то путем сдавления сустава ладонями рук с боков можно сделать симптом баллотирования надколенника более отчетливым. Гемартрозы коленного сустава иногда достигают значительных размеров (100-150 мл). Конечность при этом полусогнута, так как только в этом положении полость сустава достигает максимальных размеров. Обязательно производят рентгенографию сустава в двух проекциях.
Лечение. Больные с ушибами коленного сустава с наличием гемартроза подлежат лечению в стационаре. При легких ушибах без скопления крови можно проводить амбулаторное лечение с фиксацией сустава тугой бинтовой повязкой. При появлении жидкости в суставе через несколько дней после травмы конечность следует фиксировать лонгетной гипсовой повязкой от голеностопного сустава до верхней трети бедра до тех пор, пока жидкость не исчезнет.
При наличии гемартроза, который развивается иногда через несколько часов после травмы, первая помощь заключается в иммобилизации конечности транспортной шиной от пальцев стопы до верхней трети бедра. Пострадавшего доставляют в стационар в положении лежа на носилках. Лечение гемартроза коленного сустава заключается в пункции сустава и удалении скопившейся в нем крови. После этого конечность фиксируют гипсовой лонгетой. Она может быть снята через 4-5 дней, если жидкость вновь не скапливается в суставе. Больной может ходить с костылями. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК и тепловые процедуры, массаж.
Иногда при резком подворачивании ноги в коленном суставе могут развиваться такие же гемартрозы, как и при ушибе, хотя ушиба сустава как такового не было. В этих случаях, вероятно, из-за некоординированного напряжения четырехглавой мышцы бедра и смещения ее сухожилия относительно мыщелков происходят разрывы синовиальной оболочки сустава. Симптоматика повреждения связочного аппарата сустава в таких случаях отсутствует. Лечение подобных повреждений такое же, как и при ушибах сустава.
Источник redov.ru
Лечение
Сразу заметим, что при первых неблагоприятных симптомах вы должны немедленно обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз избавит вас от множества проблем и сведет к минимуму вероятность возникновения тяжелых осложнений и полной неподвижности сустава. Лечение гемартроза подразумевает проведение заместительной терапии. В подавляющем большинстве случаев единовременное введение препарата способно устранить практически все внезапные кровотечения.
Запущенный гемартроз, лечение которого по каким-либо причинам было назначено слишком поздно, требует проведения реконструктивно-восстановительной ортодонтии — операции, направленной на восстановление подвижности сустава. Для этого могут использоваться самые разные методики. В частности, гемартроз коленного сустава вылечивается с помощью удаления крови и последующего введения в сустав кеналога или гидрокортизона. Это, кстати, одновременно и самый безопасный способ лечения, но проводиться оперативное вмешательство должно сразу после первого кровоизлияния, что гарантирует 100% восстановление подвижности сустава и сохранение его здоровья в течение многих лет. Еще один перспективный метод лечения кровоизлияний – это эндопротезирование. В данном случае медики заменяют собственный сустав человека искусственным протезом, который изготавливается из сплава тефлона и титана. Таким образом можно лечить гемартроз любой тяжести. Самое главное, что протез не отторгается организмом, поскольку делается из нейтральных материалов.
Для предупреждения появления кровотечений используются препараты, повышающие свертываемость крови. Их назначают при тяжелых травмах и ушибах суставов, но лучшим способом избежать гемартроза по-прежнему является соблюдение элементарной осторожности при занятиях спортом.
Если вы не доверяете кровоостанавливающим препаратам, то лечение гемартроза коленного сустава может проводиться с помощью народных средств. В большинстве случаев гомеопаты рекомендуют принимать настои и отвары различных трав – душицы, тысячелистника, крапивы и лагохилуса.
Источник neboleem.net
Как лечить
Лечение коленного гемартроза начинают с удаления крови из полости сустава. С этой целью применяют пункцию, промывание, а затем в суставную сумку вводят специальные лекарства, которые уменьшают боль и снимают воспаление.
Пункция проводится под действием местной анестезии, например, 5% раствора новокаина. В суставную полость вводят полую иглу, а после отсасывают кровь с помощью шприца. Это наиболее распространенный классический способ.
Чтобы при коленном гемартрозе остановить кровотечение и провести профилактику его возобновления в сустав нужно ввести препарат факторов свертываемости крови. Часто дополнительно назначают внутрисуставное введение 2% новокаина с целью обезболивания и препараты, обладающие противовоспалительным действием, такие как гидрокортизон и кеналог.
Заключительный этап лечения при коленном гемартрозе заключается в тугом бинтовании, наложении давящей циркулярной повязки и иммобилизации с помощью повязки из гипса.
давящая повязкаУ данного метода есть свои недостатки, поскольку в тот момент, когда шприц извлекает кровь, создаются благоприятные условия для возобновления или усиления кровотечения под действием отрицательного давления в коленном суставе. И в любом случае кровь будет извлечена не полностью, что может привести к развитию антигенной активности, повреждению связок и хрящей антителами. Это лечение эффективно, если имеет место первый случай гемартроза. Такие пациенты чаще всего полностью выздоравливают без негативных последствий. При повторном коленном гемартрозе эффективность метода значительно снижается, поскольку внутренняя часть сустава уже подверглась дегенеративным изменениям.
Другой существующий способ проведения пункции при гемартрозе направлен на снижение вероятности возникновения отрицательного давления в полости сустава, что уменьшает возможность возобновления кровотечения. В этом случае сначала отсасывают основной объем крови, затем в этот же прокол вводится лекарство для промывания, которое извлекают с помощью другого прокола и новой иглы. В итоге в основное время манипуляции в суставной полости находятся две иглы. Сустав в этот момент снаружи сдавлен циркулярной эластичной повязкой, а внутри него создается положительное давление. Позже через иглу притока вводят необходимое лекарство. Завершает данный этап лечения наложение повязки и иммобилизация сустава.
В первую неделю после проведенной пункции опираться на поврежденную ногу нельзя, нужно использовать костыли. Позже гипсовая повязка заменяется наколенником, который носят до полугода, длительность зависит от того, насколько эффективно идет процесс восстановления всех функций сустава. В реабилитационный период рекомендуется курс ЛФК.
Альтернативные методы
Запущенный гемартроз может привести к необходимости эндопротезирования, при котором сустав пациента заменяют искусственным протезом, изготовленным из нейтральных материалов, не отторгаемых организмом.
Для лечения гемартроза широко применяются народные средства. Гомеопаты рекомендуют с этой целью использовать отвары и настои из таких трав как душица, тысячелистник, крапива и лагохилус. Эти народные средства обладают кровоостанавливающими свойствами.
Источник moisustavy.com
Сроки лечения
Лечение гемартроза коленного сустава состоит в удалении крови из него, промывании и введении препарата для устранения кровотечения, воспаления и боли.
Наиболее распространенный метод – это пункция, удаление крови и последующее введение кеналога или гидрокортизона, которые нужны для снятия воспаления и снижения боли. Такую процедуру проводят под местной анестезией. Кровь из сустава выводится при помощи шприца, для чего в полость вводится тонкая игла. После этого на сустав накладывается тугая повязка в форме кольца. Сроки лечения гемартроза коленного сустава на данном этапе составляют 2-3 недели. Подобное лечение осуществляется непосредственно после излияния крови, только в этом случае будет возможно полностью восстановить подвижность и сохранить здоровый сустав.
Источник sustavy-svyazki.ru
sustavprof.ru
Четыре главных симптома
Главные симптомы гемартроза коленного сустава:
1. Боль
Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.
При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.
2. Ограничение движений
Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.
3. Изменение формы колена
Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.
Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.
4. «Баллотирование» надколенника
Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».
Диагностика
Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:
1. Пункция
Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
2. Рентгенография
Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).
3. Артроскопия
Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.
4. Другие методы
УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.
Возможные осложнения
Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:
- инфицированию суставной полости;
- постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
- гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
- спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.
Пять методов лечения
В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.
Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:
Профилактика
Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.
Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.
Заключение
Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.
Автор: Светлана Агринеева
sustavzdorov.ru
Причины возникновения
Для начала следует более подробно разобрать что такое гемартроз. По сути это не заболевание, а последствие травмы или другой патологии. Именно повреждение колена является наиболее частой причиной скопления крови в суставной капсуле.
Дело в том, что при разрыве кровеносных сосудов происходит внутритканевое кровоизлияние. Если был поврежден крупный сосуд или травмированная область относится к самому суставу, из-за большого объема крови она накапливается в колене, что приводит к неприятным симптомам и дальнейшим разрушениям.
Причиной гемартроза может стать:
- сильный удар, ушиб;
- растяжение, разрыв связок или мениска;
- разрыв капсулы сустава;
- вывихи и подвывихи;
- трещина и перелом;
- осложнение после операции в виде кровотечения;
- повреждение кровеносного сосуда.
Отдельно следует выделить такие патологии, как геморрагический диатез и гемофилия. При нарушении свертываемости крови ее скопление в колене может происходить скрыто в течение долгого времени, а спровоцировать его усиление могут даже незначительные удары. Хрупкость сосудов усугубляет ситуацию и осложняет лечение, требуется госпитализация больного.
Симптомы патологии
Как же распознать эту проблему? При механическом повреждении преимущественно развивается гемартроз правого коленного сустава или гемартроз левого коленного сустава. Двухстороннее проявление патологии встречается редко, оно является симптомом других заболеваний.
Скопление крови провоцирует рост давления внутри суставной капсулы и ее растяжение, вплоть до разрыва. В итоге колено сильно распухает и отекает, его контуры сглаживаются, проявляются последствия травмы – гематома, посинение кожных покровов.
Можно заметить шишку, выпирающую сбоку или в задней части сустава, а при обильных кровоизлияниях – спереди. Все это существенно затрудняет движение ногой и вызывает сильную боль.
Таким образом, симптомы гемартроза выражаются в следующем:
- припухлость колена, сильный отек;
- сильные боли, особенно при пальпации или движении;
- изменение цвета кожного покрова, появление синяков;
- мягкая выпуклость с одной стороны сустава;
- гиперемия;
- неспособность наступать на ногу, слабость колена;
- сглаживание контуров сустава;
- постепенное снижение подвижности ноги по мере увеличения припухлости;
- общее увеличение размера колена.
За несколько часов, а иногда и быстрее, коленный сустав увеличивается в размерах за счет проникновения в его полость около 50-100 мл крови.
Возможные последствия
Так как подобные симптомы возникают на фоне повреждения тканей, соответственно, гемартроз ведет за собой негативные последствия. Колено является одним из крупнейших суставов человеческого скелета, но при этом оно больше всего подвергается нагрузкам и травмам разного рода.
Вследствие скопления крови в суставной полости не исключается риск дальнейшего развития таких заболеваний:
- слабость сустава;
- артрит;
- артроз;
- остеоартроз;
- бурсит;
- синовит;
- остеомиелит.
Кроме того, не исключается риск развития гемартроза в хронической форме.
В скопившейся крови способны быстро размножаться бактерии. Присоединение инфекции приводит к развитию абсцесса и различных гнойно-воспалительных заболеваний.
Распространение воспаления продолжается на соседние ткани, гнойные процессы приводят к разрушению хрящевых образований, может быть затронута непосредственно сама кость, возникают необратимые некротические процессы.
Также не исключается вероятность образования рубцов в месте повреждения тканей и хрящей. Это приводит к снижению подвижности колена, провоцирует дегенеративные процессы, деформацию сочленения.
Вследствие всего этого происходит разрушение хрящевой выстилки сустава, поэтому цена промедления – потеря способности нормально передвигаться, то есть инвалидность. В итоге может потребоваться проведение эндопротезирование.
Диагностика
Определить наличие крови в колене и степень полученных повреждений возможно только при условии проведения диагностики в медицинском учреждении. Предположения относительно развития гемартроза могут быть выдвинуты на основании жалоб больного и поверхностного осмотра с выявлением соответствующих симптомов.
Для того чтобы детально осмотреть проблемный сустав и выяснить степень его повреждения применяются следующие методы исследований:
Если имеются подозрения на более серьезное заболевание, необходимо сдать ряд анализов крови. Также может потребоваться проведение КТ или МРТ.
Методы лечения
В современной медицинской практике лечение гемартроза колена осуществляется несколькими способами. Все зависит от степени тяжести кровоизлияния и конкретных причин, которые его спровоцировали.
Традиционные и народные
Методика лечения заключается в следующем:
- После тщательной диагностики колено пациента обрабатывается антисептиком и производится прокол.
- Посредством аспирации из суставной капсулы откачивается скопившаяся жидкость. Чтобы полностью удалить кровь и прочие примеси в сустав закачивается физраствор, а затем снова откачивается. Процедура повторяется несколько раз.
- Для обеззараживания внутреннего пространства вводится раствор антисептика.
- Для снятия болевых ощущений и отечности, а также с целью купирования воспаления применяются инъекции глюкокортикоидных средств.
- При выявлении инфекции и нагноения необходимо более тщательно прочистить колено и ввести внутрь раствор антибиотиков.
- При разрывах может потребоваться операция по восстановлению целостности поврежденных тканей. Она проводится эндоскопическим методом.
- После завершения всех процедур на ногу накладывают тугую повязку или гипс, в зависимости от тяжести полученной до этого травмы.
Если рассматривать лечение народными свойствами, его стоит применять только после предприятия традиционных терапевтических мер. Такие методы призваны облегчить неприятные симптомы, спровоцированные травмой, а также ускорить восстановление тканей.
Среди народных рецептов стоит выделить следующие:
- Отвар из тысячелистника с добавлением крапивы и душицы для внутреннего употребления.
- Настой арники в качестве раствора для компрессов.
- Компрессы из голубой косметической глины.
- Приготовление мази из меда, пчелиного воска, медицинской желчи и нашатырного спирта.
- Спиртовая настойка цветков одуванчика для растирания больного колена.
Применять народные средства нужно крайне осторожно. Тем не менее, некоторые из них оказываются действительно очень эффективными и полезными в сложившейся ситуации. Если повреждения оказались слишком обширными или хрящ уже подвергся необратимым изменениям, может понадобиться эндопротезирование сустава.
В том случае, если причина накопления крови связана с патологиями кровеносной системы, в том числе гемофилией, стратегия лечения несколько отличается. Помимо стандартных процедур, необходимо провести переливание крови. Также врач назначит лекарственную терапию в соответствии с потребностями организма пациента.
Восстановление коленного сустава
Для того чтобы колено как можно быстрее зажило и вернуло свои прежние двигательные способности, необходимо соблюдать определенные правила на период реабилитации.
К ним относятся следующие положения:
- Исключается нагрузка на ногу до полного заживления поврежденных участков. Необходимо использовать вспомогательную опору для передвижения, например, трость или костыли.
- Для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия. Особенно актуальны такие методы, как электрофорез с лекарственным сопровождением, УВЧ, СВЧ, электрокоагуляция, магнитная терапия и т.д.
- Питание пациента должно быть полноценным и правильным. Это необходимо для укрепления организма, повышения его защитных способностей, ускорения восстановительных процессов, а также улучшения состава крови.
- Лечебная гимнастика. Для полной реабилитации после травмы необходимо постепенно разрабатывать ногу. Для этого нужно выполнять специальные упражнения, ежедневно увеличивая нагрузку и пройденное пешком расстояние. Некоторые клиники имеют реабилитационные отделения, где можно пройти курс ЛФК с использованием специальных комплексов и тренажеров.
Профилактика
Так как гемартроз чреват рядом неприятных последствий, лучшим решением будет не допущение его развития. Для этого стоит обратиться к потенциальным причинам возникновения патологии.
Особую склонность к подобным проблемам имеют спортсмены, люди с травмоопасными профессиями. Также количество случаев кровоизлияний в колено увеличивается в зимнее время из-за гололеда.
Инструкция по профилактике гемартроза:
- не допускайте сильных ударов по колену, избегайте падений и прочих травм;
- во время катания на роликах, коньках и т.д. используйте защитную амуницию – наколенники;
- соблюдайте правила техники безопасности на производстве;
- своевременно обращайтесь за помощью в больницу.
Если все же избежать возникновения проблемы не удалось, необходимо немедленно обратиться за помощью в травмпункт, чтобы избежать осложнений. Для сокращения поступления крови в суставную капсулу после получения травмы как можно скорее приложите к поврежденной области что-нибудь холодное. Низкая температура способствует снижению боли, сужает сосуды, уменьшает интенсивность кровоизлияния и предотвращает развитие отека.
Получить дополнительную информацию о гемартрозе коленного сустава вы можете, просмотрев видео в этой статье.
vash-ortoped.ru
