Гонартроз 2 ст

В развитии гонартроза (дегенеративное заболевание колена) различают три стадии. Каждая стадия имеет свою симптоматику, поэтому применяются различные лечебные методики. В этой статье расскажем, как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени. На этой стадии болезни происходят структурные изменения тканей, и прогноз выздоровления бывает неутешительным.

Причины заболевания

Гонартроз коленного сустава 2 степени считается самым распространенным повреждением суставных тканей. Основной причиной заболевания является деятельность, связанная с большими нагрузками, а также поднятие тяжестей.

Выделяют и другие причины, из-за которых происходит деформация и последующее изнашивание суставных тканей:

• излишний вес;
• повышенные нагрузки на колено;
• малая подвижность;
• варикоз.

Заболевание, перешедшее во 2 стадию, чаще встречается у женщин. Но, в группе риска также находятся:

• профессиональные спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, футболом, хоккеем, конькобежным спортом;
• танцоры;
• люди, занимающиеся тяжелым трудом (грузчики, подсобные рабочие);
• продавцы (нахождение продолжительное время в одном положении, стоя или сидя);
• офисные работники, которым приходится проводить рабочее время сидя.

Существует еще одна категория причин возникновения заболевания. К развитию гонартроза 2 стадии коленного сустава могут привести следующие заболевания:

• артроз;
• смещение коленной чашечки;
• артрит (ревматоидный);
• травмы колена различной тяжести, включая переломы;
• воспаления суставной полости и тканей;
• опухоли;
• патологии суставных тканей, полученные при рождении.

В процессе развития болезни, в организме наблюдается отложение солей, в результате чего мягкие структуры коленного сустава покрываются известковым налетом. Гонартроз практически неизлечим, но для улучшения качества жизни пациента применяются различные методики лечения.

Симптомы

Изменения в самочувствии при развитии патологического процесса начальной стадии практически незаметны. Изредка появляются небольшие болевые ощущения, беспокоит скованность в коленях после пробуждения. В течение дня может наблюдаться тяжесть в суставной области.

При переходе заболевания к следующей стадии, деградация хрящевой ткани увеличивается, и возникают следующие симптомы:

1. становится больно, трудно подниматься и спускаться по лестнице;
2. проблематично согнуть и разогнуть колено;
3. если нагрузка на колено небольшая, то боли затихают. Это один их характерных признаков гонартроза;
4. хруст в колене при движении происходит из-за сужения суставной щели, и структурного изменения в тканях хряща;
5. при исследовании с помощью рентгена обнаруживаются костные наросты (остеофиты), которые постепенно замещают суставные ткани;
6. из-за деформации сустава наступает хромота.

Диагностические исследования

При обращении к врачу с перечисленными выше симптомами, проводится осмотр больного колена. Чтобы установить правильный диагноз, выполняются следующие диагностические исследования:

• УЗИ;
• назначается расширенный анализ крови по биохимии;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• рентгенография.

По результатам обследования назначается определенное лечение гонартроза 2 степени коленного сустава.

Лечение

Вторая стадия заболевания относится к средней степени тяжести, и вылечить ее не так просто. Важно обратиться к врачу до момента, пока суставные ткани не деформировались до необратимой стадии.

Как вылечить гонартроз коленного сустава 2 степени решает врач. Обычно, в качестве лечения применяются комплексные мероприятия, включающие:

• курс медикаментозных препаратов;
• физиотерапия;
• специальная диета;
• лечебная гимнастика;
• ортопедические методики;
• возможное сочетание с домашними процедурами;
• профилактические мероприятия.

Рассмотрим каждый этап лечения подробнее.

Медикаментозные средства

Среди лекарственных средств, применяемых при лечении деформирующего гонартроза коленного сустава 2 степени, выделяют следующие категории препаратов:

• нестероиды, снимающие воспаление и болевые ощущения;
• — препараты на основе Гиалуроновой кислоты прописывают для восстановления хрящевой ткани;
• витаминные комплексы и биологически активные добавки, помогающие восстановить структуру суставных тканей;
• анальгетики, используемые для устранения ярко выраженных болевых ощущений.

Перечисленные медикаментозные средства могут назначаться комплексно, либо отдельными курсами лечения.

Физиотерапия

Определенные физиотерапевтические процедуры дают хороший результат. Среди сеансов физиотерапии для лечения гонартроза, выделяют следующие процедуры:

• электрофорез в сочетании с лекарственными средствами;
• сеансы магнитной и лазерной терапии;
• фонофорез;
• аппликации с парафином и озокеритом;
• сеансы импульсных процедур.

Перечисленные процедуры замедляют деформирующие сустав процессы, снимают отечность и ограниченность в движении.

Гимнастика

Несмотря на то, что некоторые движения, при заболевании, выполняются с трудом, двигательная активность необходима. Подбирается специальная гимнастика для лечения гонартроза коленного сустава 2 степени. При помощи лечебной физкультуры укрепляется мышечная ткань поврежденного колена, приводится к норме кровообращение.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 2 степени, можно выполнять дома. Но, чтобы получить ожидаемый результат, заниматься специальной гимнастикой нужно постоянно.

Важное замечание: занятия специальной физкультурой разрешаются только в восстановительном периоде. Если присутствует отечность и боли, то любые нагрузки противопоказаны, да и выполнить любое движение будет проблематично. Нельзя игнорировать данное замечание, чтобы не ухудшить состояние пораженного сустава.

Среди упражнений отсутствуют приседания, продолжительная ходьба, бег. Нельзя использовать упражнения, приводящие к нагрузке на колени. Все прописанные врачом упражнения нужно выполнять очень аккуратно, чтобы во время занятий не получить дополнительное повреждение коленей. Лечебная физкультура назначается при разных стадиях болезни.

Диета и питание

При комплексном лечении гонартроза коленного сустава 2 степени важно грамотное питание. Следует придерживаться определенных правил при составлении меню:

1. желательно свести к минимуму употребление соли. В качестве заменителя подойдет морская соль (кристаллы);
2. нужно есть продукты с желатином (холодец, желе);
3. нежирное отварное мясо, рыба;
4. молочные продукты с небольшой жирностью;
5. яйца, бобовые;
6. вареные овощи, злаки;
7. сливочное масло заменить растительным;
8. вода негазированная;
9. отвары из трав, чай зеленый.

Нужно пить больше питьевой воды без газа (около 2 л). В качестве диеты при гонартрозе коленного сустава 2 степени, нужно исключить из питания пересоленную, острую, копченую пищу. Желательно ограничить употребление сладостей, полуфабрикатов, фастфуда.

Народные методики

При двустороннем гонартрозе коленного сустава 2 степени, лечение народными средствами необходимо сочетать с основными методиками. Перед применением домашних методик необходимо проконсультироваться с врачом.

Для устранения болей и воспаления готовят домашние настои, чаи, накладывают компрессы.

Снимает отечность и устраняет боли компресс из меда с яблочным уксусом (50 мл). После нанесения состава, компресс закрывается листом лопуха или капусты, фиксируется теплой тканью.

Ортопедические методики

Для уменьшения нагрузки на поврежденный сустав надевается специальное ортопедическое изделие (жесткий наколенник). Для ходьбы можно использовать тросточки. Подбираются ортопедические изделия индивидуально.

Профилактические мероприятия

Если не лечить гонартроз на средней стадии развития, то прогрессирующее заболевание может привести к полному разрушению хрящевой ткани. Боли становятся постоянными, наступает значительная ограниченность в движениях. Гонартроз коленного сустава 2 степени может перейти в инвалидность, если достигнет следующей стадии развития.

Чтобы не довести коленные суставы до последней стадии развития, нужно выполнять следующие профилактические действия:

1. следить за весом;
2. обязательно давать отдых конечностям после физических нагрузок;
3. стараться ограничивать нагрузку на колени;
4. если необходимо поднять тяжести, нужно защищать колени ортопедическими изделиями;
5. не задерживаться надолго в одном положении (стоя или сидя);
6. больше двигаться, не перегружая суставы;
7. следить за питанием.

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо проходить периодические врачебные осмотры с применением специальной диагностики. Если диагностирован гонартроз, лечение нужно начинать немедленно.

sustavec.ru

Причины и симптоматика

Гонартроз возникает по нескольким причинам, чаще он поражает одно колено, соответственно различают правосторонний или левосторонний артроз. Но встречаются случаи, когда болезнь поражает оба колена и больного настигает двусторонний гонартроз.

Проследите свою жизнедеятельность и вы определите, есть ли у вас предрасположенность к этому заболеванию.

Причины:

травмы коленного сустава, возможные растяжки, трещины или переломы;

нарушение обменных процессов, нарушено питание хрящевой ткани;

патологические изменения, связанные с кровообращением в районе сустава;

излишние нагрузки на коленные суставы, сюда можно отнести избыточный вес;

воспалительные заболевания;

гормональные проблемы;

считается, что это болезнь спортсменов (гимнасты, футболисты, легкоатлеты, теннисисты).

На ранних стадиях болезнь лечить просто, но многие пренебрегают этим правилом. Симптоматика заболевания такая же, как и при других видах артроза, но направлена на коленный сустав.

Симптомы, которые говорят о наступлении гонартроза:

боли в колене, сначала периодические, но со временем становятся постоянными;

ограничение в движении;

с происшествием времени нарушается походка;

болевые ощущения чаще всего появляются после состояния покоя (после сна, долгого сидения на одном месте и в одной позе) и стихают постепенно;

наличие краевых костных разрастаний (остеофитов);

при ощупывании сустава наблюдается своеобразный хруст.

Гонартроз второй степени

По сути, гонартроз 2 степени — это усугубление симптомов, которые человек ощущал на первой степени. И если боль на первой стадии почти не чувствуется или, по крайней мере, не создает много проблем, то на второй стадии боли более ощутимы и продолжительны. На этой степени появляется своеобразный хруст в суставе, который и отличает гонартроз от других заболеваний. Хруст слышен при активном движении коленом.

Пациенты жалуются на то, что с утра в суставах ощущается особенная скованность. После того как человек «расхаживается», боль и скованность временно отступают. У некоторых она возвращается ближе к вечеру из-за нагрузки на коленный сустав, которая была в течение дня.

У некоторых отмечаются проблемы с разгибанием коленного сустава, поскольку осуществить это еще можно, но разгибается колено не до конца. Видны изменения не только внутренние, но и внешние: сустав увеличивается, но это не так заметно визуально, если гонартроз двусторонний.

Гонартроз третьей степени

Гонартроз 3 степени отличается усугублением всех симптомов, которые проявлялись ранее. По сути, отмечается наличие всех симптомов, присущих этому заболеванию. В отличие от первой и второй степени заболевания, боли носят постоянный характер. Причем, не зависит от того, отдыхает человек или находится в движении, ведь они не покидают больного. Также при смене погоды «крутит» суставы.

Что же касается ходьбы и походки как таковой, то она значительно нарушается, что становится заметным невооруженным взглядом. Со стороны видно, что движения человеку даются с трудом, а также ощущаются ограничения в плане передвижения. Особенно заметен правосторонний гонартроз, чаще всего причиной его развития служат излишние нагрузки на правую сторону, соответственно на правый коленный сустав. Определить этот вид гонартроза врачу проще, ведь увеличение колена видно и без обследования.

Определить, на какой стадии двухсторонний гонартроз сложнее, ведь симптоматика похожа на гонартроз 2 степени, а визуальное увеличение коленного сустава одинаковое. Гонартроз 3 степени может проявляться в виде Х-образной либо же О-образной деформации коленного сустава.

Лечение

Период между первой степенью артроза и второй не так велик, поэтому лучше не затягивать с лечением. Хоть на этих стадиях заболевания лечение осуществлять сложнее, но вылечить всё же можно. Для начала лучше употреблять нестероидные противовоспалительные препараты. Данный вид лекарств приглушает болевые ощущения в период, пока происходит непосредственное лечение.

На второй стадии ещё приносит положительный эффект применение хондропротекторов. Такое лечение не дает результата на последних стадиях, ведь лечение направлено на восстановление организмом хрящевой ткани коленного сустава. Чтобы производить лечение гонартроза, необходимо увеличить кровообращение в районе коленного сустава.

Если говорить о лечении в домашних условиях, то в этом случае эффективность имеет лечебная гимнастика. Этот вид лечения признан врачами и доказана его необходимость. Такое лечение помогает разработать коленный сустав, увеличить его подвижность. Правильно выполненные упражнения приводят к тому, что гимнастика дает положительный эффект.

Если вы выбираете такой метод лечения, как гимнастика, то движения должны быть плавными, без перегрузки и занятия проводятся с установленной периодичностью. Во время лечения стоит обратить внимание на питание. В вашем рационе должны появиться продукты, которые помогают восстанавливать хрящевую ткань в организме.

На третьей стадии больному назначают хирургическое вмешательство, производится оно в том случае, если другие методы лечения заболевания бессильны.

Помимо привычного артоза коленного сустава, можно выделить деформирующий артроз, его нельзя приравнивать к обычному гонартрозу. Поскольку изменения здесь более существенны и часто уже на второй стадии назначают больному оперативное вмешательство.

Для человека наиболее опасный двухсторонний гонартроз. Он может привести к тому, что появляется инвалидность, поскольку этот вид гонартроза поражает сразу два коленных сустава. Инвалидность установить могут в зависимости от того, на какой степени находится заболевание. Хотя лечение гонартроза второй степени возможно, при его наличии, а также при деформирующем артрозе больному могут назначить инвалидность третьей группы.

Если проблем из-за гонартроза больше, доходит до того, что больному необходима небольшая посторонняя помощь при обслуживании. При этом человек еще в состоянии работать, для этого просто необходимо обустроить рабочее место. В данной ситуации устанавливается инвалидность второй степени. И лишь в случае полной невозможности передвижения самостоятельно, необходимости ухода за больным, ему назначается инвалидность первой группы. Эту группу определяют только в том случае, если человек не в состоянии самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, совершать гигиенические процедуры.

Во избежание проблем и дополнительных трат на лечение, лучше всего обращаться за помощью на первых стадиях заболевания. Не доводить до ограничения движения и оперативного вмешательства при гонартрозе.

drpozvonkov.ru

Что такое гонартроз?

Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название болезни – остеоартроз коленей. Недуг имеет невоспалительную природу и часто приводит к инвалидизации.

По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Гонартроз известен докторам вот уже более 100 лет, в быту его называют «отложением солей». И действительно, при артрозе происходит обызвествление (отложение кальцинатов). Однако подобные обызвествления носят ограниченный характер и не имеют самостоятельного клинического значения. Патологический процесс возникает на фоне нарушений кровообращения в небольших костных сосудах, после чего начинаются деструктивные изменения в хрящевом покрове сустава.

На начальных стадиях гонартроза происходит разрушение хрящевой ткани на молекулярном уровне, далее следует дегенерация гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается и растрескивается в разных направлениях. Патогенез завершается полным исчезновением хряща и обнажением подлежащей кости. В свою очередь, кость реагирует на гибель хряща уплотнением, т.е. излишним разрастанием кости по периферии, в результате чего образуются шипы, нога деформируется и искривляется. По этой причине заболевание носит дополнительное название «деформирующий артроз коленного сустава».

Патогенез гонартроза коротко можно описать так:

• Обменные процессы в хрящевой ткани осуществляются за счёт осмотического давления. При сдавливании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Таким способом при движении постоянно осуществляется питание хряща. При неполном восстановлении, продиктованном повышенными механическими нагрузками, обменные процессы нарушаются. В месте наибольшего давления хрящ начинает истончаться;

• Возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к потере амортизационных свойств, хондромаляции (размягчению хряща надколенника) и нарушению метаболической функции хондроцитов. Хрящ теряет устойчивость и эластичность;

• Происходит нарушение конгруэнтности в суставе. Процесс усугубляется усиленным синтезом костного вещества в виде остеофитов (костных разрастаний). Синовиальная оболочка подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это и приводит к ограничению подвижности сустава;

• Наиболее распространён артроз внутренней части коленного сустава между поверхностью бедренной кости и надколенника. Заболеванию больше подвержены люди зрелого и пожилого возраста, а также профессиональные спортсмены.

Содержание статьи:

• Причины гонартроза
• Симптомы гонартроза
• Степени развития гонартроза
• Виды гонартроза
• Диагностика гонартроза
• Как лечить гонартроз?
• Авторские и новаторские методики лечения
• Оперативное лечение
• Физкультура при гонартрозе
• Физиотерапия при гонартрозе
• Массаж и мануальная терапия
• Профилактика деформирующего гонартроза
• Полезные советы

Причины гонартроза

К основным причинам возникновения артроза коленного сустава относят:

• Нарушение обменных процессов;

• Патологические изменения кровообращения и повышенную ломкость капилляров;

• Избыточную массу тела, которая приводит к увеличению осевой нагрузки на сустав;

• Травматизацию коленных суставов (разрывы связок, менисков, переломы, трещины);

• Перенесённые заболевания воспалительного характера (ревматизм, артрит);

• Избыточную нагрузку на суставы, которой подвержены спортсмены. Чаще всего гонартрозом болеют теннисисты, футболисты, легкоатлеты, гимнасты;

• Гормональные и эндокринные расстройства;

• Старые травмы, которые неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;

• Врожденные аномалии строения суставных тканей;

• Наследственные факторы.

Симптомы гонартроза

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в тяжелых последствиях несвоевременной диагностики. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость.

Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом и ноющей боли в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности с ходьбой преимущественно по утрам, после сна или после долгого сидения. Человеку требуется «расходиться», для того чтобы стало легче. С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко пациенты с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава. Далее развиваются ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания возникает хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей.

При осмотре коленей на начальной стадии гонартроза внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава: контуры костей, образующих сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени. Положив ладонь на переднюю поверхность колена, при сгибательном или разгибательном движении можно ощутить хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При ощупывании колена больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит. Подобное состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава из-за выбухания тканей над надколенником и сбоку от него, а также ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

В процессе прогрессирования гонартроза симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с заболеванием.

По теме: Артроз коленного сустава — как вылечить?

Степени развития гонартроза

1 степень гонартроза

При 1 степени гонартроза возникает быстрая утомляемость конечности и небольшой дискомфорт. Во время движения может прослеживаться умеренная крепитация. Иногда появляется едва заметное ограничение движения в суставе.

Кости колена на этой стадии не подвергаются значительным изменениям. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень гонартроза

Вторая степень характеризуется возникновением болевых ощущений, особенно после того, как вы долго стоите или ходите. Характерный хруст становится более выраженным. Появляются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. Возникает так называемая стартовая боль.

Может наблюдаться атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. На рентгеновских снимках ясно видно значительное сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Края костей «сплющиваются».

3 степень гонартроза

На 3 стадии меняется характер боли – она усиливается и может проявляться в покое. В области сустава часто возникает отёчность и локальное повышение температуры. Вследствие возможного наличия в суставе «суставной мыши» (осколков отколовшихся остеофитов) могут возникать симптомы блокады сустава. Они проявляются острой болью, сопровождающейся ощущением заклинивания.

Больной в таком случае может быть полностью лишён возможности самостоятельного передвижения. Возникает деформация коленных суставов с изменением оси конечностей, что хорошо видно на рентгеновских снимках. Может проявляться нестабильность сустава.

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по этиологии:

• Первичный гонартроз возникает на фоне сравнительного здоровья. В основном, болеют люди пожилого возраста, чаще женщины, чем мужчины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего приобретают артроз коленного сустава;

• Вторичный гонартроз развивается после перенесённой травмы колена или является осложнением инфекционных заболеваний. При условии своевременного лечения повреждений или воспалений коленного сустава развития артроза можно избежать.

По локализации гонартроз делится на следующие типы:

• Правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам и людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;

• Левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Недуг характерен для спортсменов и людей среднего возраста с избыточной массой тела;

• Двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид заболевания является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риск инвалидизации. Ему наиболее подвержены пожилые люди, поскольку природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды артроза почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выраженно, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.

Диагностика гонартроза

Существует много методов диагностики, но их эффективность может быть наибольшей только при комплексном подходе.

Осмотр ортопеда

Осмотр ортопеда – первое и очень важное диагностическое мероприятие. Сюда входит:

• Пальпация сустава;

• Линейные измерения костей;

• Углометрия (определение подвижности в поражённом суставе под различными углами).

Клинические исследования

Анализы при гонартрозе включают в себя:

• Исследование формулы крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

• Определение уровня фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

Рентгенологические исследования

Основным методом диагностики гонартроза является исследование больного сустава с помощью рентгена. На начальном этапе развития заболевания рентгенологическое исследование может ничего не показать, а если и покажет, то лишь незначительные изменения. На поздних сроках обнаруживается сужение суставной щели, склероз хряща, повреждение кости, а также отложение солей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование пораженного артрозом коленного сустава даёт наилучшие результаты, однако оно не может полностью заменить рентгенографию. Поэтому все люди, страдающие дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов, обязательно должны сделать рентгеновский снимок.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Это наиболее прогрессивный метод диагностики, который позволяет послойно изучить все части сустава и определить самое раннее изменение в хрящевой ткани. Минус метода заключается в достаточно высокой стоимости обследования каждого сегмента. А несомненный плюс – в высокой точности: часто оказывается, что гонартроз – далеко не единственное заболевание опорно-двигательного аппарата у конкретного пациента.

Как лечить гонартроз?

Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Шаг 1 – снимаем воспаление

Для этого традиционно применяются:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. Медикаменты в форме инъекций дают более длительный и сильный обезболивающий эффект. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

Длительное пероральное применение этих препаратов может оказывать негативное воздействие на желудок, печень, почки и весь ЖКТ, особенно при наличии хронических заболеваний.

• НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;

• Гормональные препараты. Эта группа медикаментов применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита коленного сустава (воспаления синовиальной оболочки). Цель терапии – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто используемые при гонартрозе синтетические гормоны: гидрокортизон, кеналог, дипроспан;

• Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты этой группы: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Шаг 2. Оказываем анаболический и антикатаболический эффект

Для этого применяются лекарственные средства, которые замещают необходимые для синтеза хряща вещества, оказывая на хрящевую ткань узкоспецифический защитный эффект. Их ещё называют хондропротекторами. Такие препараты содержат вещества, входящие в состав матрикса хряща. Эти медикаменты являются натуральными, хорошо воспринимаются организмом и активно стимулируют синтез коллагена.

К оправдано применяемым при артрозе коленного сустава препаратам относят структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими лекарствами, которые нужно принимать длительными курсами. Некоторые из них выпускаются в виде растворов для инъекций. Эта форма применения является наиболее эффективной.

Шаг 3. Мажем, греем, растираем

Для этого можно использовать различного рода гели, мази и кремы. В большинстве своём, они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения и снятии воспаления. Наиболее известные препараты этой группы: апизартрон, финалгон, долобене, фелоран, фастум гель, никофлекс.

Шаг 4. Улучшаем кровообращение

Сосудорасширяющие препараты применяются для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Такие лекарства позволяют усилить внутренний кровоток и улучшить трофику тканей, расположенных вокруг сустава. При гонартрозе рекомендованы кавинтон, трентал и актовегин. Для укрепления сосудистых стенок применяются упсавит или аскорутин.

Шаг 5. Снимаем лишний тонус

Такие спазмолитики, как мидокалм, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-шпа) позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает, как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6. Вводим протезы синовиальной жидкости

Наиболее прогрессивным методом лечения гонартроза в последние годы стало включение в протокол терапии препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Поэтому её введение в коленный сустав не вызывает воспалений, отторжений и прочих негативных реакций.

Одновременно применение таких препаратов, как отровиск, синокорм или гиалуаль, позволяют смягчить движения и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон.

Последовательность лечения определяет врач согласно действующим протоколам. При этом одновременно может назначаться противовоспалительная терапия, курс хондропротекторов и физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе вместо лечебного эффекта можно наоборот усугубить течение болезни.

Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

К авторским методам лечения артроза коленного сустава можно отнести:

• Методику Евдокимова;

• Методику Бубновского;

• Методику Гита.

Они имеют различные принципы воздействия, но все без исключения зарекомендовали себя, как эффективные способы поддержания коленных суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о полном выздоровлении речь не идёт.

Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность и снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии.

Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии.

Метод внутрисуставной лазеротерапии. Процедура выполняется при помощи низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав посредством введённого в иглу волновода. Позволяет уменьшить болевые ощущения и увеличить амплитуду движения в суставах. Метод разработан в России, клинически исследован, но из-за дороговизны широко не применяется.

Ортокин – биологическая методика лечения гонартроза, которая практикуется в Европе с 2003 года. Ортокин – это аутологичная сыворотка, полученная вследствие отбора особых белков из собственной крови пациента. Эти белки обладают противовоспалительным эффектом. После отбора крови и производства сыворотки препарат вводят человеку внутрисуставно под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

Ортокин позволяет:

• Замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;

• Уменьшить болевой синдром;

• Остановить воспаление;

• Увеличить подвижность коленного сустава.

На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Около 70% пациентов перестают испытывать боль уже после первого укола.

По теме: Какие хондропротекторы принимать?

Оперативное лечение

На разных стадиях гонартроза консервативная терапия может не давать положительной динамики. В таких случаях начинают рассматривать необходимость оперативного вмешательства.

Существует несколько видов операций при гонартрозе:

• Артродез. При помощи этой методики устраняют деформированную хрящевую ткань вместе с суставом. Метод не позволяет сохранить физиологическую подвижность конечности. Прибегают к нему довольно редко;

• Артроскопический дебридмент. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани при помощи артроскопа. Применяется на ранних стадиях заболевания. Благодаря артроскопии устраняется боль. Операция несложная. Эффект от процедуры временный, 2–3 года;

• Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом костей сустава. Это делается для перераспределения нагрузки. Реабилитация достаточно долгая, эффект от 3 до 5 лет. Применяется редко на ранних и средних стадиях гонартроза.

Эндопротезирование

В наше время эндопротезирование является самым распространённым и эффективным видом оперативного вмешательства при гонартрозе. Методика позволяет сохранить подвижность конечности, что обеспечивает пациенту возможность вести полноценную жизнь. Эндопротезирование является сложной операцией. Длится она всего около часа, но после неё необходимо пройти длительный курс реабилитации и разработки сустава. В этом заключается одна из основных особенностей эндопротезирования коленного сустава. Эффект удерживается до 20 лет, в зависимости от модификации материала. После этого сустав снова придётся менять, так как происходит разбалтывание протеза под действием осевых и механических нагрузок.

Нельзя забывать о возможных осложнениях, таких, как:

• Краевой некроз кожных покровов;

• Парез малоберцового нерва;

• Тромбоз подкожной бедренной вены;

• Отторжение протеза.

Подобные неприятности происходят крайне редко и составляют около 1% от общего количества операций. Поэтому необходимо учитывать, что эффект от эндопротезирования иногда является единственным способом улучшить качество жизни больного артрозом коленного сустава.

Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

• Сохранение и увеличение подвижности сустава;

• Формирование механизма компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;

• Усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;

• Сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений.

К запрещенным при гонартрозе можно отнести следующие виды занятий:

• Движения насильственного характера, сопровождающиеся болью;

• Резкие и высокоамплитудные махи ногами;

• Упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

По теме: Упражнения и гимнастика при гонартрозе

Комплекс упражнений при гонартрозе

1. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.

2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.

3. Стоя, положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения коленным суставом в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.

4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и сделайте потряхивания как в 1 упражнении.

5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, делая по нескольку шагов в разных направлениях.

6. Встаньте в упор лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.

7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните 12 раз и смените ногу.

8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.

9. Из того же исходного положения выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.

10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Выполняйте упражнение без рывков.

11. Так же лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.

12. Встаньте на четвереньки. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.

Физиотерапия при гонартрозе

Все виды физиотерапии могут назначаться в фазе ремиссии или небольшого обострения заболевания, но не в самой острой фазе с воспалением.

Наиболее действенными являются:

• Электрофорез с такими препаратами, как бишофит или карипаин. Более глубокое проникновение лекарственного средства в таких случаях обеспечивается при помощи димексида;

• Магнитотерапия;

• Ультразвук;

• Микроволновая терапия;

• Парафинолечение;

• Радоновые и сероводородные ванны;

• Грязелечение.

Для поддержания и продления фазы ремиссии необходимо проходить курс физиотерапии 2–4 раза в год, в зависимости от степени заболевания.

Электрофорез с карипаином позволяет снять лишний тонус, способствует рассасыванию контрактур и спаек. Следует выполнить не менее 20 процедур, так как препарат является накопительным. Он действует только тогда, когда в организме набирается максимальная концентрация. Курс из 10 процедур не оправдает затраченных средств.

Курс грязелечения при гонартрозе необходимо проходить 2 раза в год, по 10–15 процедур. Можно проводить его в домашних условиях, используя купленную в аптеке грязь. Перед применением её необходимо нагреть до 38–40 градусов.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Массаж и мануальная терапия при гонартрозе

Эти виды воздействия на коленный сустав направлены на вытяжение, согревание и улучшение кровообращения в области сустава. Массаж проводится в области колена, по ходу лимфотока от периферии к центру, но не затрагивая подколенной ямки. Мануальная терапия проводится после массажа опытным специалистом. Её основная задача – вытяжение и стабилизация сустава.

Самостоятельно можно выполнять следующее упражнение: встаньте здоровой стороной к опоре, отведите ногу с больным суставом вперёд, затем назад, затем резким движением «выбросьте» её в сторону.

По теме: Какие продукты полезны при артрозе?

Профилактика деформирующего гонартроза

Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого и долго лечить.

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее:

• Занимаясь танцами и спортом, старайтесь остерегаться серьёзных травм (разрывов связок, переломов, сильных ушибов надколенника);

• Поддерживайте регулярную физическую активность, так как движение является механической основой питания хряща;

• Составляйте рацион с учетом потребностей костной и хрящевой ткани в питательных веществах;

• Следите за массой тела;

• При получении травмы или появлении дискомфорта в области коленных суставов немедленно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью;

• Начиная с 35 лет, проходите профилактические курсы лечения хондропротекторами;

• Ежедневно употребляйте достаточное количество воды.

По теме: Лечение гонартроза народными средствами

Полезные советы

• Начинайте лечение гонартроза с точной диагностики. Лучше получить консультацию у нескольких ведущих специалистов.

• Не занимайтесь самолечением. Все препараты, их дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать врач.

• Начинайте каждый свой день с гимнастики.

• Если хотите заняться спортом, проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендуемого для вас вида нагрузок. Даже некоторые асаны йоги могут быть губительными при гонартрозе.

• Исключите из своего рациона солёные, острые, жирные блюда. Отдавайте предпочтение здоровым домашним блюдам. Молочнокислые продукты должны иметь среднюю жирность, иначе кальций будет плохо усваиваться. Включайте в рацион нежирный холодец (сваренный на индюшином мясе), натуральное желе. Не забывайте о необходимости употребления морской рыбы и морепродуктов.

• Если при недельном применении противовоспалительного препарата не наступает облегчение, обратитесь к врачу для пересмотра протокола лечения.

• Если наступила ремиссия, и заболевание вас не беспокоит, не превышайте допустимых нагрузок. Отсутствие боли не означает, что вы полностью исцелились.

• Старайтесь не переохлаждать суставы. Хотя гонартроз и не является воспалительным заболеванием, сустав может отреагировать на переохлаждение новым рецидивом.

Главное, помните! Вам не сможет помочь даже самый лучший врач, если вы не захотите приложить усилия и помочь себе сами. В случае необходимости оперативного вмешательства не отказывайтесь и не оттягивайте дату. Однако очень важно, чтобы к моменту операции вы были в хорошей физической форме, тогда легче пройдет послеоперационная реабилитация. А это зависит только от вас.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

www.ayzdorov.ru

Главная причина заболевания

В норме наши суставы работают плавно и бесшумно во время различных движений – благодаря тому, что имеют эластичные хрящи, которые постоянно омываются специальной «смазкой» (синовиальной жидкостью).

При гонартрозе хрящевая ткань разрушается и не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. Патология прогрессирует очень медленно и длительное время не беспокоит человека, поэтому излечимая первая степень болезни часто остается незамеченной.

Главная причина гонартроза 2 степени – игнорирование первых симптомов заболевания и позднее обращение к врачу (ревматологу) уже на стадии серьезного разрушения сустава, которое вызывает сильную боль и мешает нормально двигаться.

Сразу гонартроз 2 степени (минуя первую) может возникнуть после серьезной травмы.

Также, если больной игнорирует причины 1 степени – они же являются и причинами 2 степени болезни:

Характерные симптомы

На 2 степени заболевания сосуды в пораженной области уже настолько изношены, что хрящевые ткани получают минимальное количество питания и кислорода. В том числе, поэтому появляются следующие симптомы:

• сильные боли после продолжительного отдыха (стартовые боли);
• боли после длительной нагрузки на колено (после продолжительного стояния или длительной ходьбы);
• усыхание мышц голени на пораженной ноги из-за того, что больной инстинктивно переносит основную нагрузку на здоровую ногу при ходьбе;
• отечность колена без деформации сустава.

Характерные отличительные симптомы именно 2 степени гонартроза: первые признаки деформации коленей, возможно поражение обоих коленных суставов.

Пять методов лечения

Лечение гонартроза 2 степени проводят исключительно консервативными методами. По отзывам врачей и пациентов грамотно составленный курс терапии и строгое соблюдение назначений в 50% случаев дают положительные результаты: полностью исчезают боли, спадает отек, и появляется возможность нормального движения сустава.

Терапия включает пять методов:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

sustavzdorov.ru

Причины заболевания

Основной причиной появления болезни является механический фактор.

Наблюдается микротравматизация хряща сустава, из-за чего начинается его разрушение. Как следствие – увеличиваются нагрузки на отдельные части суставной поверхности, и далее – его разрушение.

Также доказано, что при этом нарушении происходят изменения обменных процессов в хряще. Эти изменения заключается в уменьшении количества хондроитинсульфата, являющегося особым компонентом хряща.

Существуют такие причины возникновения поражения:

• переломы костей коленного сустава;
• артрозы при болезни Педжета;
• костные образования;
• ревматоидные артриты и анкилозные спондилиты.

Стадии заболевания

При развитии отклонение проходит несколько этапов:

1. Начальная стадия нарушения — начальная стадия нарушения, которой зачастую пренебрегают больные. При ней периодически появляются боли, иногда состав отекает, деформация сустава несущественна и незаметна.
2. Гонартроз 2 степени — уже существенно серьезнее, а потому требует большего внимания, боли появляются как после сна, так и при физической нагрузке на сустав. На рентгене наблюдается деформация субхондральных частей костей и уменьшение суставной щели. Эта степень сопровождается быстрой утомляемостью и возникновением средней силы болей в колене. Также признаком являются сложности при разгибании и сгибании, сочетающиеся с хрустом в суставе, наблюдается деформация и увеличение объема колена.
3. Третья стадия – наиболее тяжелая стадия. Она характеризуется болями, возникающими как при движении, так и в покое, наблюдается метеозависимость. Резко нарушается походка, происходит ограничение подвижности сустава.

Виды болезни

Выделяют такие виды гонартроза:

• правосторонний деформирующий артроз, поражающий правое колено;
• левосторонний — болезнь, вызывающая повреждения в левом суставе колена;
• односторонний — артроз, воздействующий только на одно колено;
• двухсторонний — болезнь обоих коленей.

В основном, в последнем случае, хрящевые ткани в обоих суставах разрушаются с одинаковой скоростью, но иногда поражение одного сустава прогрессирует быстрее, чем другого — это может иметь отношение к специфике работы или вида спорта, которыми занимается больной, а также к врожденной деформации суставов.

Признаки и симптомы недуга

Артроз колена 2 степени проявляется интенсивнее, и его проявления в большей степени тревожат больных.

Учащаются и увеличиваются боли в нарушенном суставе. Помимо стандартных болей, появляющихся утром или после длительного отдыха, возникают боли после продолжительной ходьбы или стояния. Они долго длятся и проходят только в покое спустя какое-то время.

Боли часто возрастают при нагрузке. Пациенты щадят больное колено и пытаются несильно наступать на ногу. Из-за этого может происходить недоразвитие мышц пораженной ноги.

При отклонении на этом этапе появляется хруст в колене. По мере развития изменений он усиливается и становится более явным.

На этой стадии болезни наблюдаются первые проявления деформации нездорового сустава. Больные часто не могут до конца согнуть ногу в колене.

Диагностические методики

Гонартроз 2 степени, в основном, возникает после первой стадии заболевания, поэтому диагноз больного обычно уже известен доктору. О прогрессировании поражения свидетельствует появление новых проявлений: усиление болей, деформация сустава, ограничение подвижности, хруст.

Диагностика состоит в опросе жалоб больного, проверке объема движения в суставе и осмотре самого сустава. Естественно, по этим сведениям делаются только предварительные выводы, а ведущими являются инструментальные способы диагностики.

Чаще всего это рентген суставов. Зависимо от общей картины расстройства определяется стадия болезни. Также при выявлении гонартроза используют артроскопию и ультразвуковое исследование.

Как лечить болезнь

При постановке диагноза лечение гонартроза 2 степени должно начаться безотлагательно. Сначала необходимо «разгрузить» сустав.

Это достигается несколькими способами:

• снижение массы тела;
• ограничение загрузки;
• использование трости или костылей;
• упражнения лечебной физкультуры, нацеленные на укрепление мышц больной ноги.

Для этого прописываются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен), ненаркотические обезболивающие.

Хорошо действуют препараты от артроза, содержащие компоненты ткани хряща (хондроитин-сульфат, глюкозамин). Они способствуют восстановлению хряща, т.е. помогают организму отремонтировать его. Они могут приниматься в таблетках, в виде уколов в мышцу, мази или крема.

В отдельных случаях могут быть прописаны инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. При отсутствии воспаления может применяться физиотерапия.

Физические упражнения должны постоянно сопутствовать лечению любой формы артроза. Гимнастика упреждает развитие контрактур, сохраняют мышечный тонус. Движения – это упреждение любого артроза.

Физиотерапевтические мероприятия быстро устраняют боль, воспаление и восстанавливают объём движений в колене. Используется лазерная и УВЧ-терапия, фонофорез, массаж. Все процедуры назначаются специалистом.

Для фиксации колена применяются наколенники и жёсткие ортезы.

Хирургия

При явном нарушении работы сустава, бесполезности консервативного лечения и разрушении хряща используются оперативные методы:

• эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным;
• остеотомия – иссечение костных изменений или восстановление оси конечности;
• артроскопическое вмешательство осуществляется приборами, вводимыми через проколы кожи в колене. Посредством этого малотравматичного способа из полости сустава извлекаются части разрушенного хряща, вводятся лекарства.

Подробней о лечении гонартроза коленного сустава читайте в нашей статье.

Прогноз и осложнения

При разрушении сустава нарушается биомеханика позвоночника и иных суставов, что вызывает появление грыжи межпозвоночных дисков и артритов иных суставов.

Лечение проводится пожизненно, потому что процесс постоянно прогрессирует. Но при грамотном подборе средств и своевременном начале лечения можно существенно приостановить процесс и упредить инвалидность.

Профилактические методики

Профилактика заключается в:

• контроле веса и его снижении при излишке массы тела;
• регулярных занятиях физкультурой;
• недопущении больших нагрузок на колени;
• при травмах или воспалении коленного сустава — безотлагательное обращение к специалисту за помощью.

Гонартроз является хроническим нарушением, которое со временем усугубляется. Для того, чтобы процесс не стал запущенным, следует приложить все усилия для профилактики и лечения под присмотром опытных докторов.

osteocure.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз стадии Артроз пальцев рук лечение народными средствами Артроз плечевого сустава Хондропротекторы в уколах Гонартроз лечение препараты Коксартроз двусторонний Лекарство от артроза тазобедренного сустава Артроз кистей рук лечение народными средствами