Коксартроз коленного сустава что это такое
Артроз — что это такое
Артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, суть которого состоит в разрушении (истончении, разволокнении) хряща, который покрывает суставные поверхности. При этом трение суставных поверхностей друг о друга увеличивается, возникает периодическое воспаление сустава.
Со временем на краях суставных поверхностей формируются плотные костные выступы – остеофиты.
Чаще других поражаются коленные и тазобедренные суставы.
Что такое артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава называется гонартроз. Чаще других страдают полные женщины, у которых нарушена функция желчного пузыря, наблюдается варикозное расширение вен на ногах. При этом заболевание поражает оба коленных сустава, но долгое время боли могут ощущаться только в одном.
Заболевание начинается незаметно, на ранней стадии появляются боли в суставах при длительной ходьбе, с трудом даётся передвижение по лестнице, как подъём, так же и спуск. Боль может так же возникнуть, если долго стоять без опоры на оном месте. При появлении опухоли на колене (синовит), появляются мышечные боли в икрах, особенно во время ночного отдыха, в это время они, как правило, особенно ощутимы.
Постепенно боли приобретают всё более ярко выраженную форму, прогрессирует деформация больных суставов, ограничивается их подвижность. На поздних стадиях заболевания, человек вовсе не в состоянии полностью разогнуть ноги, и приходится ходить на немного согнутых ногах. Позднее возможно искривление ног, что называется «ноги колесом».
Гонартроз может возникнуть как следствие другого заболевания суставов -менископатии, которая выражается надрывом или ущемлением менисков. Данное заболевание может возникнуть в сравнительно молодом возрасте, эти два сопутствующих заболевания могут существовать одновременно и осложнять диагностику.
Очень затруднительно бывает диагностировать эти заболевания, когда они протекают одно на фоне другого. В таких случаях следует уделять основное внимание «худшему из двух зол», т.е. артрозному повреждению суставов.
Коксартроз что это такое
Артроз тазобедренного сустава называется коксартроз. Эта патология занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости опорно-двигательного аппарата Очень часто это заболевание сопровождает нарушение функции толстого кишечника. Боли могут быть как и местные, так тянущие по всей ноге. Со временем объем движений в тазобедренных суставах уменьшается, бедра приводятся к срединной линии, шаг укорачивается. В запущенных стадиях суставы полностью обездвиживаются.
Рассматривают первичный коксартроз (с не выявленной этиологией) и вторичный.
Причинами вторичного коксартроза могут быть: дисплазия тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости; травмы бедренной и тазовых костей; переломы, вывихи, ушибы, коксит.
Считается, что нарушенная работа толстого кишечника тоже способствует развитию коксартроза. Очевидным является механическая перегрузка тазобедренного сустава, как например избыточный вес.
Встречается двухстороннее и одностороннее поражение тазобедренного сустава.
Первичный коксартроз может сочетаться с поражением поясничного отдела позвоночника, или коленного сустава.
Ведущим клиническим симптомом является боль, иррадиирущая во внутреннюю поверхность коленного сустава, которую нужно отдифференцировать от патологии в позвоночном сегменте Л3 Л4.
Болезнь протекает в четыре стадии
В первой стадии, больные жалуются на появившиеся боли после физических нагрузок: прыжков, бега, переноса тяжестей. Боль в основном локализуется в тазовой области и исчезает после отдыха. Других изменений в этой стадии как правило не обнаруживается.
На рентгеновских снимках выявляется небольшое сужение суставной щелиголовка и усиление котного рисунка суставных поверхностей. Вертлужная впадина сохраняют свою целостность и форму.
Во второй стадии отмечается усиление интенсивности болей. Они иррадиируют в бедренную область и внутреннюю поверхность коленного сустава. Эти боли не исчезают и в покое, бросается в глаза хромота.
Выявляются ограничения в суставе. Эти ограничения можно классифицировать следующим образом: на первой и второй стадиях появляется ограничение во внутренней ротации бедра, в дальнейшем нарушается разгибание, потом отведение, далее сгибание. Конечно это классическая схема и не исключается нестандартное течение болезни.
Наблюдается нарушение мышечного тонуса, мышечный дисбаланс. Снижается сила отводящих и ягодичных мышц, а тонус приводящих мышц наоборот усиливается.
Рентгеновские снимки показывают значительное количество краевых разрастаний (остеофитов).
Изменяется контур головки бедренной кости, отмечается её увеличение. Шейка бедренной кости утолщена. В вертлужной впадине образовываются кисты. Отчётливо видна суженная суставная щель. Головка бедренной кости смещается в сторону и вверх.
Третья стадия протекает с постоянными, сильными болями. Из-за болей больные не могут найти удобного положения и заснуть. Во время ходьбы больной опирается на трость. Наблюдается приводящие и сгибательные контрактуры. Ягодичные и отводящие мышцы атрофируются. В этой стадии симптом Тренделенбурга положителен. Он проверяется в положении больного стоя, если больной опирается на больную ногу, то на здоровой стороне подъягодичная складка спускается вниз. Кроме того, в положении больного стоя с расширенными ногами, можно наблюдать наклон таза в здоровую сторону и увеличение поясничного лордоза, что указывает на ограничения в отведении больной ноги. Из-за укорочения больной ноги, больные ходят опираясь на носки.
На снимках наблюдаются множественные краевые разрастания области крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, которая деформирована. Шейка бедренной кости резко укорочена и утолщена.
Четвертая стадия коксартроза часто сопровождается уменьшением болевого синдрома. Бедро как правило к этому времени уже фиксировано в приведении и сгибании. Мышцы ягодицы и бедра сильно атрофированы. В суставе сохраняются колебательные движения или они вообще отсутствуют. Такие люди как правило передвигаются только с посторонней помощью или вовсе прикованы к постели.
На рентгенограмме суставная щель отсутствует частично или полностью, резкая деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины. Могут быть видны признаки сращения суставных поверхностей.
Рентгенологическое обследование позволяет выявить и отдифференцировать различные виды коксартроза. Так, например, диспластический коксартроз характеризуется скошенностью крыши вертлужной впадины и её уплощением. В случаях болезни Пертеса, отмечаются деформирующие изменения шейки и головки бедренной кости.
Однако, ставить себе диагноз и начинать самолечение категорически не рекомендуется! Для установления диагноза, необходимо пройти полное диагностическое обследование, которое включает рентгенографию или магнитно-резонансную терапию.
При подтверждении заболевания назначается лечение под контролем врача. Для назначения курса лечения Вы можете записаться на консультацию врача
Обращаем Ваше внимание, что лечение заболеваний крупных суставов, к которым относятся артрозы, является одним из основных направлений деятельности Центра вертебрологии.
Артроз — как лечить
Рассмотрим вкратце основные методы терапии артроза.
Для начало отметим, каждая степень заболевания имеет свои отличия в лечении, поэтому его должен проводить опытный врач.
В первой и во второй степенях, лечение проводится консервативно, не прибегая к оперативному вмешательству.
В третей и четвертой степени, когда процесс запущен, остаётся лишь операция.
www.vertebrology.center
Причины
Есть несколько причин, по которым может возникнуть деформирующий артроз коленного сустава. К таковым относятся:
- Перегрузка сустава (наиболее подвержены люди с избыточным весом).
- Травмы (возможно, развитие артроза даже после несущественного повреждения коленного сустава).
- Чрезмерные нагрузки на ноги (у тех, кто много времени проводит на ногах, у спортсменов).
- Гормональные сбои.
- Вторичный артроз (развивается из уже имеющегося артрита коленного сустава).
Еще одной причиной может быть наследственность. Это заболевание передается от родителей ребенку. В таком случае главной причиной является неправильный метаболизм, из-за которого кости, хрящи и скелет ослаблены. Также деформирующий артроз в некоторых случаях возникает на фоне недоразвитого скелета.
Как показывает практика, данное заболевание часто возникает при отсутствии всех этих причин. Главной причиной в таком случае являются постоянные стрессовые ситуации. Из-за хронического стресса надпочечники начинают вырабатывать слишком большое количество кортикостероидов.
Как следствие, сокращается количество суставного вещества, что негативным образом влияет на состояние костной и хрящевой ткани.
Хрящи истончаются и теряют способность должным образом выполнять свою главную функцию, которая заключается в уменьшении давления на кость. Так развивается 1-я стадия данной патологии. Прогрессирует коксартроз коленного сустава из-за трения костей, которые не получают достаточное количество амортизационного вещества. Постепенно заболевание переходит во 2-ю, а затем и в 3-ю стадию, если не предпринять необходимые меры.
Диагностика
Для успешного лечения очень важно своевременно диагностировать эту болезнь. Для этого врач назначает:
- биохимический анализ крови;
- рентген больного участка;
- МРТ коленного сустава.
Анализ крови необходимо для того, чтобы оценить состояние организма в целом и исключить вероятность наличия артритов. Симптомы артрита очень схожи с этим заболеванием. Артрит характеризуется изменением состава крови, поскольку при таком заболевании наблюдается воспаление суставов. Врач видит эту разницу, что дает ему возможность подтвердить или опровергнуть диагноз.
Рентген оказывается неэффективным диагностическим методом, если заболевание только на начальной стадии развития. В таком случае врач может ставить диагноз на основании консервативных показателей. Для подтверждения диагноза проводят МРТ. Эта процедура позволяет диагностировать деформирующий артроз на ранней стадии.
Читайте также: Как разработать коленный сустав
Лечение
Чем лечить коксартроз коленного сустава? Как правило, это заболевание лечится медицинскими препаратами. Важно, чтобы лечение было длительным и комплексным. На первой стадии лечение гарантировано будет успешным. С помощью медикаментов и физиотерапии устраняются болевые ощущения и восстанавливается хрящевая ткань. На запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство. Операция не позволяет устранить факторы, ставшие причиной данной патологии. Однако благодаря оперативному вмешательству удается снять болевой синдром и устранить другие неприятные симптомы, которые доставляют пациенту дискомфорт. В крайне тяжелых случаях коленный сустав заменяют протезом.
Хирургическое вмешательство не гарантирует, что данное заболевание оставит вас навсегда. Если пациенту установили протез, надо быть готовым к тому, что с течением времени он может расшататься, и потребуется повторить операцию.
Если заболевание на 1-й или 2-й стадии, обычно пациентам назначается гимнастика. Если при выполнении упражнений пациент чувствует боль, гимнастику временно заменяют массажем сустава.
Существует несколько эффективных средств, которые используются в народной медицине. Лечение коксартроза народными средствами заключается в приготовлении различных растирок и мазей для нанесения на коленный сустав. Одним из таких средств является масло чистотела. Для приготовления 4 столовые ложки измельченного чистотела залейте 0,25 л оливкового масла и поставьте эту емкость в темное место на 2 недели. Спустя это время процедите полученное лекарство. Втирайте смесь в больной участок, укутывая колено теплой тканью. Данное средство прекрасно помогает от неприятного симптома, когда ощущается будто сустав «тянет».
sustavsovet.ru
Этиология
Факторы, которые провоцируют развитие коксартроза:
- Травмы (разрывы менисков, связок, переломы, трещины);
- Возраст старше 40 лет;
- Избыточный вес (повышенная осевая нагрузка на коленный сустав);
- Гормональные нарушения;
- Старые травмы коленного сустава, которые были неадекватно пролечены или лечение которых не было завершено;
- Болезнь Петерса;
- Патологические изменения кровообращения (например, при повышенной ломкости капилляров);
- Асептический некроз кости;
- Нарушение обмена веществ;
- Остеопороз;
- Аномалии строения тканей сустава;
- Врожденная патология костно-суставной системы;
- Гиподинамия;
- Занятия спортом (этому заболеванию подвержены теннисисты, гимнасты, футболисты, легкоатлеты);
- Чрезмерная нагрузка на коленный сустав, связанная с профессиональной деятельностью;
- Врожденная патология костн-суставной ситемы;
- Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
- Заболевания коленного сустава (воспалительные и не воспалительные);
- Наследственная предрасположенность.
Коксартроз коленного сустава развивается при дистрофических нарушениях в хрящевой ткани, которые в последующем приводят к его деформации и истончению.
Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины, так как женский организм рассчитан на более низкие физические нагрузки. Кроме этого, развитию патологии способствует ношение обуви на высоком каблуке, так как это повышает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы.Необходимо знать, что коленный сустав отличается большой прочностью, поэтому при появлении патологических изменений в нем болевые ощущения появляются не сразу.
Механизм развития заболевания
При коксартрозе суставная жидкость коленного сустава становится более вязкой и густой. При этом происходит постепенное высыхание поверхности гиалинового хряща, он теряет гладкость и покрывается небольшими трещинами. Шероховатые поверхности хрящей при движении постепенно травмируют друг друга и истончаются, что усугубляет патологические изменения в суставе. По мере того, как происходит прогрессирование заболевания, костная ткань «приспосабливается» к увеличившемуся давлению, происходит деформация нижней конечности. В области коленного сустава ухудшается обмен веществ. На поздних стадиях болезни у пациента наблюдается выраженная атрофия мышц больной ноги.
Классификация
По происхождению:
- Первичный или идиопатический (этиологический фактор не выяснен);
- Вторичный (является следствием травм и других заболеваний).
По локализации:
- Односторонний;
- Двухсторонний (этот вид коксартроза является наиболее тяжелым так как может привести к инвалидизации).
Степени тяжести заболевания
Различают три степени тяжести коксартороза коленного сустава:
- 1 степень – у пациента возникает слабая и непродолжительная боль в коленном суставе. Движения в коленном суставе без ограничений, может появляться небольшая крепитация. На рентгеновском снимке определяется небольшое сужение суставной щели;
- 2 степень – боль в коленном суставе появляется не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. При длительной ходьбе может появиться легкая хромота и характерный «хруст» в колене. Подвижность ноги в коленном суставе ограничена. На рентгеновских снимках определяется сужение суставной щели, участки разрастания остеофитов, края костей «сплющиваются»;
- 3 степень – боли в коленном суставе постоянные (после физической нагрузки и в покое). Коленный сустав отечен, повышается местная температура. Если внутри сустава имеются осколки остеофитов («суставные мыши»), то это вызывает симптомы блокады сустава в виде острой боли и ощущения заклинивания. Изменяется физиологическая ось нижней конечности, деформируются коленные суставы, что хорошо определяется на рентгеновских снимках. Может возникнуть нестабильность сустава.
Симптомы
Клинические признаки коксартроза коленного сустава:
- Боль в коленном суставе носит приступообразный характер;
- Боль в суставе появляется после сильных физических нагрузок (длительная ходьба или занятия спортом);
- Многие больные отмечают, что болевой синдром появляется не только в коленном суставе, но и в бедре;
- Болевые ощущения распространяются на участке «колено-бедро», ниже коленного сустава боль не распространяется;
- Дискомфорт резко возрастает при попытке больного отвести колено в сторону;
- Ощущение скованности в коленном суставе, чувство «стягивания» под коленом;
- Трудности при ходьбе могут возникать по утрам, а также после длительного сидения («стартовая боль»);
- При ходьбе может возникать хруст в коленном суставе;
- С развитием заболевания боли в коленном суставе становятся постоянными и более упорными;
- Возникают ограничения при попытке согнуть или разогнуть колено;
- При прогрессировании болезни появляется хромота;
- В тяжелых и запущенных случаях заболевания человек не может передвигаться без посторонней помощи, костылей или опоры;
- Боли в колене возникающие в ночное время могут нарушать сон и влиять на общее психологическое состояние пациента;
- Пальпация коленного сустава с внутренней стороны болезненна;
- Контуры коленного сустава сглажены (за счет присоединившегося синовита);
- При пальпации области выпячивания тканей коленного сустава определяется флюктуация.
Диагностика
Ортопед собирает анамнез пациента, анализирует все признаки заболевания и возможные причины развития коксартроза.
Также проводятся следующие диагностические процедуры:
- Общий анализ крови для определения: ревматоидного фактора, уровня лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов, тромбоцитов;
- Общий анализ мочи;
- Биохимия крови (уровень фибриногена, мочевина);
- Углометрия (определение степени подвижности коленного сустава под различными углами);
- Линейные измерения длины костей;
- Пальпация сустава;
- Рентгенологическое исследование (сужение суставной щели, отложение солей. склероз хряща, повреждение кости);
- УЗИ сустава или внутренних органов;
- Компьютерная томография;
- Артроскопия;
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография (помогает рассмотреть степень поражения костных фрагментов сустава и мягких тканей);
- Изъятие синовиальной жидкости посредством пункции – прокола сустава.
Лечение
Шаг 1 – снимаем воспаление в суставе
С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут назначаться в виде таблеток, уколов или свечей. Чаще всего для лечения коксартроза коленного сустава используются следующие препараты: диклофенак, кетопрофен, олфен, ибупрофен, диклак, индометацин.
Однако длительное применение этих препаратов оказывает негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, печень и почки.
Селективные ингибиторы НПВС ЦОГ-2 являются более эффективными и щадящими, их можно применять в лечении заболевания длительно (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб). Кортикостероидные средства (кеналог,гидрокортизон, дипроспан) оказывают иммуносупрессивное и противовоспалительное воздействие на организм больного. Они применяются в виде внутрисуставных инъекций при наличии у больного синовита. К данным препаратам организм быстро привыкает, поэтому их прием должен строго контролироваться лечащим врачом. Кроме этого, гормоны повреждают хрящевую ткань сустава.
Антиферментные препараты и ингибиторы протеолиза предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов за счет нейтрализации повреждающих ферментов. Такие препараты как гордокс, контрикал, овомин могут вводиться внутрь коленного сустава.
Шаг 2 -оказываем анаболический и антикатаболический эффект
В лечении коксартроза применяются лекарственные препараты, которые необходимы для синтеза хрящевой ткани. Хондропротекторы (Дона, структум, румалон, алфлутоп, мукосат) содержат в своем составе вещества входящие в состав матрикса хряща. Эти лекарства стимулируют синтез коллагена, назначаются длительными курсами, так как лечебный эффект наступает не сразу. Глюкозамин способствует устранению дегенеративных процессов и нормализует здоровый синтез внутрисуставной жидкости. Хондроитин придает хрящевым фрагментам сустава эластичности, что облегчает процесс скольжения суставных поверхностей.
Шаг 3 — греем, мажем, растираем
В лечении симптомов коксартроза коленного сустава используются различного рода мази, гели и кремы (долобене, апизартрон, фастум-гель, финалгон, фелоран, никофлекс). В своем составе они содержат противовоспалительные препараты и согревающие вещества. Местная терапия улучает кровообращение в коленном суставе, снимает отек тканей, уменьшает боль и воспаление.
Шаг 4 – повышаем тонус сосудов и улучшаем кровообращение
С целью укрепления сосудистой стенки назначается аскорутин, упсавит. Сосудорасширяющие препараты (трентал, кавинтон, актовегин) при коксартрозе применяют для улучшения периферического кровообращения и повышения оксигенации поврежденных тканей. Они позволяют улучшить не только кровоток, но и трофику тканей.
Шаг 5 — снимаем повышенный мышечный тонус
В лечении коксартроза применяются спазмолитики и миорелаксанты. Такие лекарственные препараты, как: но-шпа, мидокалм, сирдалуд, тизалуд, позволяют убрать повышенное мышечное напряжение в области коленного сустава, которое возникает как компенсаторная реакция организма.
Шаг 6 — вводим в коленный сустав протезы синовиальной жидкости
Одним из самых прогрессивных методов лечения коксартроза является введение внутрь сустава препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Это природный компонент синовиальной жидкости и суставного хряща. Применение в лечении препаратов: гиалуаль, ферматон, отровиск, синокорм, позволяет смягчить движения в коленном суставе и снять боль, вызванную трением суставных поверхностей. Препараты гиалуроновой кислоты можно вводить в коленный сустав только тогда, когда полностью устранены признаки воспаления.
Физиотерапия:
- Использование ультрафиолетового облучения;
- Индуктотермия;
- Применение радоновых и сероводородных ванн;
- Электрофорез;
- Метод внутрисуставной лазеротерапии;
- Оксигенотерапия;
- Парафинотерапия;
- Грязелечение.
Хирургическое лечение
При разных стадиях коксартроза коленного сустава, консервативная терапия может быть не эффективной. В этих случаях ортопеды начинают рассматривать вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства.
Методы оперативного лечения:
- Артродез (устраняется деформированная хрящевая ткань вместе с суставом);
- Артроскопический дебридмент ( при помощи артроскопа сустав освобождается от деформированной хрящевой ткани);
- Околосуставная остеотомия (предварительное подпиливание и закрепление под другим углом костей сустава);
- Эндопротезирование коленного сустава (наиболее эффективный метод).
Профилактика
Методы профилактики коксартроза:
- Снижение нагрузок на суставы;
- При травме коленного сустава необходимо своевременно обратиться к врачу;
- Контроль веса;
- При появлении болей в колене не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью;
- Начиная с 35 лет, рекомендуется проходить курсы профилактического лечения хондропротекторами;
- Умеренные нагрузки при выполнении профессиональных обязанностей;
- Отказ от силовых видов спорта.
- Выполнение специального курса ЛФК;
- Соблюдение диеты и рекомендаций в питании (отказ от вредной пищи, употребление витаминизированной пищи, полезных для костной структуры продуктов);
- Санаторно-курортное лечение.
Заключение
Пи своевременном и адекватном лечении коксартроза коленного сустава прогноз благоприятен, возможно, что пациент полностью вернется к обычной жизни и даже к занятиям спортом. Более точно говорить о последствиях может только лечащий врач, учитывая сопутствующие заболевания и особенности организма пациента.
При появлении болей в коленном суставе не занимайтесь самолечением. Все лекарственные препараты, их разовую и суточную дозировку и длительность применения должен назначать и контролировать только лечащий врач.
travmapedia.ru
Факторы возникновения и этапы развития патологии
Причины, из-за которых появляется коксартроз тазобедренного либо коленного сустава заключаются в следующем:
- Перегрузка сустава – этому явлению подвержены люди, имеющие лишний вес.
- Различные травмы – болезнь может развиться даже вследствие несущественного повреждения коленного либо тазобедренного сустава, которое заканчивается атрофией хрящей и приводит к деформированию костных тканей.
- Чрезмерная нагрузка на ноги – этому подвержены спортсмены и люди, совершающие длительные пешие прогулки.
- Гормональные нарушения в организме.
- Вторичный артроз – прогрессирует, по причине воспаления коленных суставов при наличии артрита.
- Наследственность – в таком случае коксартроз тазобедренного, коленного и прочих суставов передается от родителей к детям. Главная проблема кроется в неправильном метаболизме, из-за чего хрящи, кости и весь скелет сильно ослаблены.
- Недоразвитый либо аномальный скелет.
Следует заметить, что прогрессирование заболевания способствует развитию остеопороза и сахарного диабета.
Но главным фактором возникновения коксартроза является постоянное пребывание человека в стрессовом состоянии. Хронически стресс приводит к тому, что надпочечники начинают синтезировать множество кортикостероидов.
Вследствие чего в организме сокращается количество суставного вещества, что оказывает негативное влияние на состояние хрящевых и костных тканей.
Патологические процессы, происходящие в хрящах, делают их поверхность сухой и шероховатой, из-за чего они покрывается микротрещинами. В процессе трения хрящи истончаются, поэтому они перестают выполнять свою функцию – уменьшать давление на кость. Все это симптомы первичной стадии заболевания.
Когда отсутствует амортизация головка бедренной кости плющится, а перерожденные ткани начинают разрастаться. Эти наросты (остеофиты) можно увидеть на рентгеновском снимке. Также в области тазобедренного либо коленного сустава нарушается кровообращение – это признаки второй стадии, когда коксартроз истончает и поражает хрящи на 70%.
Деструкция коленного сустава прогрессирует по причине трения костей, оставшихся без амортизационного вещества. Так, заболевание перетекает в 3 стадию.
На этом этапе поврежденная головка кости бедра понемногу вдавливается в вертлужную впадину, тем самым не давая суставным тканям шанса на восстановление. В таком случае лечение болезни будет долгим и комплексным.
А в особо сложных ситуациях приходится ставить искусственный протез.
Диагностика
Чтобы лечение было успешным изначально врачу необходимо поставить верный диагноз. В целях выявления коксартроза врач назначает:
- биохимическое и клиническое исследование крови;
- рентген больного сочленения;
- магнитно-резонансную томографию коленного сустава;
- рентгенографическое обследование.
Кровь для биохимического анализа берется из вены, а для клинического – из пальца. Такое исследование делают, чтобы исключить вероятность наличия артритов, симптоматика которых сходна с коксартрозом.
О наличии артрита можно судить по изменениям состава крови, так как эти патологии сопровождаются воспалениями суставов. Эта разница заметна при использовании специальных маркеров.
Для установки точно диагноза обязательно используется рентгенографическое оснащение. Такой способ исследования дает возможность определить коксартроз на среднем этапе его развития, ведь рентген показывает все дегенеративные процессы, происходящие в суставе.
Однако, на первичной стадии заболевания, когда изменения в хрящевых тканях еле заметны, этот метод неэффективен. В такой ситуации доктор может диагностировать патологию, опираясь только на консервативные проявления.
Для выявления признаков деформирующего артроза, находящегося на начальной стадии развития, используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Методики позволяют определить даже незначительные изменения в хрящевых и костных тканях.
sustav.info
Причины и предрасполагающие факторы
Коксартроз занимает среди комплекса дистрофических болезней суставов первое место, а способствуют его развитию не только возраст старше 40 лет, но и избыточный вес, спортивные травмы и гиподинамия. Последняя проблема и считается основной причиной появления патология. Однако отмечено, что первичный коксартроз развивается по неизвестным причинам. Одной лишь гиподинамии недостаточно для появления столь серьезной болезни.
Причиной вторичного коксартроза могут стать следующие заболевания:
- Травмы, к которым относят сильные удары или переломы костной ткани тазобедренного сустава. Если подобные воздействия происходят постоянно, это на порядок усложняет течение патологии.
- Дисплазия тазобедренных суставов.
- Чрезмерная нагрузка, связанная с особенностями профессии. Чаще возникает у бегунов и людей, проходящих большие расстояния.
- Врожденный вывих бедра.
- Воспалительные и инфекционные процессы, которые возникают в качестве осложнения к основной патологии.
- Болезни Петерса.
- Наследственность. Сама болезнь генетически не передается, но всегда остается риск ее развития, так как особенности костного строения передаются следующему поколению.
- Асептический некроз головки бедра.
- Болезни, возникающие из-за нарушенного обмена веществ. Более всего способствуют коксартрозу гормональные сбои, остеопороз, сахарный диабет.
При патологиях, затрагивающих состояние позвоночника или колена (гонартроз), прогноз болезни ухудшается, и лечение может осложняться.
Лечебные мероприятия
При такой болезни, как коксартроз коленного сустава, лечение подбирается ортопеды. Для первых двух стадий показаны консервативные методики терапии. В момент обострения применяют ряд нестероидных средств противовоспалительного действия. Но назначают их лишь на время, поскольку они мешают естественному процессу восстановления и оказывают негативное воздействие на внутренние органы.
Для снятия болевого синдрома проводят внутрисуставные уколы. В его полость вводят индивидуально подобранные гормональные средства. Позволяется и воздействовать местно на поврежденный участок, используя мази с согревающим эффектом. По сравнению с медикаментами действенность их ниже, но все же спазм снимать они способны. Наилучшим местным воздействием обладают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используют ЛФК, светолечение, УВЧ, массаж, магнитотерапию, мануальную терапию и другие виды подобных воздействий.
В момент, когда обострение отсутствует, занимаются восстановлением суставной ткани. Для этого применяют ряд хондропротекторов, а так же средства, улучшающие кровообращение. Если возникают спазм, снимают его миорелаксантами и лекарствами, расширяющими сосуды.
Питание при коксартрозе коленного сустава самостоятельного лечебного эффекта не имеет, но значительно помогает лицам, страдающим избыточным весом. Понижая его, можно добиться и снижения нагрузки на сустав, а это уже поспособствует достижению выздоровления или просто облегчить течение патологии.
Придерживаться следует основных принципов питания, не забывая об употреблении необходимых для костной ткани витаминов. Иногда для ограничения нагрузки применяют костыли.
Третья стадия коксартроза эффективно лечиться может только при помощи хирургического вмешательства. Лучше всего для этой цели подходит эндопротезирование. Протез заменяет либо головку бедра, либо этот участок и вертлужную впадину. Предшествует операции полное обследование, а в период после вмешательства назначают антибиотики, препятствующие воспалению. Наряду с этим проводят и реабилитацию.
Прогноз после оперативного вмешательства благоприятен, возможно полное возвращение к обычной жизни и даже занятию спортом. Но с точностью говорить о последствиях может только доктор, учитывая особенности организма и сопутствующих заболеваний.
infosustav.ru