Кто лечит гонартроз коленного сустава

Поражение коленного сустава при гонартрозе характеризуется разрушением хрящевых пластин, деформацией, снижением функциональных возможностей сочленения. Ранняя фаза заболевания – артроз 1 степени – зачастую носит обратимый характер. Проявляется периодической болезненностью, припухлостью колена.

Что такое гонартроз коленного сустава

Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей покрыты хрящевыми пластинами, которые препятствуют износу костной ткани, способствуют плавному скольжению во время движения. По ряду причин может произойти изменение хряща. Появляются мутность, трещины, расслоение, истончение вплоть до полного исчезновения хрящевой ткани, участки кости оголяются. Возникает реактивное уплотнение обнаженной зоны, патологическое разрастание в стороны с образованием шипов. Сустав деформируется, нога искривляется, развивается деформирующий артроз или гонартроз.

Симптомы гонартроза 1 степени

Начальный этап болезни характеризуется периодической болезненностью, скованностью коленного сустава. При ощупывании боль интенсивней с внутренней стороны. Пациент отмечает, что состояние колена хуже утром, улучшается после небольшой разминки. Возможна умеренная отечность сустава после длительной ходьбы, значительной физической нагрузки. Может возникать легкий хруст во время движения.

Гонартроз коленного сустава 1 степени внешних проявлений не имеет, симптоматика ограничивается ощущениями пациента. При обследовании врач отмечает крепитацию в больном колене во время сгибания и разгибания. Сдвиги надколенника вправо и влево вызывают хруст (положительная пателло-кондилярная проба). Пальпация выявляет боль в колене сбоку с внутренней стороны. Возможно накопление жидкости в суставной щели, при этом больной ощутит тяжесть в колене. Двусторонний гонартроз коленных суставов 1 степени чаще встречается у людей старшего возраста.

Без лечения развивается затруднение сгибания ноги, в дальнейшем и разгибание сопровождается сложностями. Значительное поражение кости вызывает остеоартроз колена, появляются остеофиты в коленном суставе. Костно-суставная деформация нарушает походку, ограничивает движения. Болевой синдром становится постоянным, одинаково интенсивным при ходьбе и покое. Данное заболевание коленного сустава является первопричиной инвалидности.

Причины

Основа патологического процесса – деструкция хрящей коленного сустава вследствие нарушения кровообращения. Отложение солей вокруг связочного аппарата встречается, но, в отличие от остеохондроза, носит очаговый и непостоянный характер. Деформирующий гонартроз подразделяют на первичный и вторичный. Первичный возникает преимущественно у пожилых людей, предрасполагающий фактор развития – избыточный вес. Вторичный гонартроз чаще посттравматический или обусловлен воспалительными повреждениями хряща.

Лечение гонартроза коленных суставов 1 степени

Лечебный процесс подразумевает перемену образа жизни с целью разгрузки больного колена. Ходьба с тростью, продуманное питание, отказ от значительных нагрузок позволят замедлить процесс разрушения хряща при гонартрозе коленного сустава. Благоприятно действуют методы ЛФК: фонофорез с применением гидрокортизона, новокаиновый электрофорез, массаж. Эффективно улучшает кровообращение внутрисуставная оксигенотерапия (введение кислорода непосредственно в суставную полость). При неэффективности консервативных методик показана операция.

Народными средствами

Методы домашнего лечения гонартроза, уменьшающие боль, отек, улучшающие кровообращение:

• Свежими листьями березы обложить колено, обернуть марлей, спать так всю ночь, курс – две недели.
• Измельчить череду (все части растения), горсть травы залить стаканом кипятка, настоять полчаса, трижды в день пить по две ложки.
• Кусочек корня хрена измельчить, добавить равный объем вазелина, смесью обмазать колено, укутать, оставить на ночь.
• Размятыми скалкой листьями лопуха обкладывать коленный сустав при болях.

С помощью упражнений

Цель упражнений – улучшение кровообращения коленной области, устранение симптомов гонартроза. Движения нужно выполнять размеренно, плавно, нагружая бедренные, ягодичные мышцы. Чтобы упражнения действовали эффективно, помогать брюшным прессом, тазобедренными суставами нельзя.

• Удобно сидя на стуле, плавно выпрямить ногу, сколько возможно подержать на весу, медленно опустить. Повторить трижды, чередуя ноги.
• Слегка опираясь на край стола, встать на цыпочки, зафиксировать положение, удерживать минуту. Отдохнуть, выполнить 10-12 плавных движений вверх-вниз без фиксации на подъеме.
• Лечь на живот, одну ногу согнуть, подняв ступню вверх. Приподнять колено над полом на полминуты, плавно опустить, повторить второй ногой. Начинать нужно со здоровой стороны, то есть, при левостороннем гонартрозе сначала поработать правой ногой.
• Завершить процедуру массажем, энергичными движениями растирать переднюю и внутреннюю поверхность бедер, поднимаясь от коленей к тазу.

Препаратами

Лечить гонартроз следует медикаментозными средствами, способными устранять болевой синдром, усиливать кровоснабжение и подвижность коленного сустава. Присоединение реактивного компонента с развитием остеоартрита требует назначения противовоспалительной терапии. Уменьшение интенсивных болей позволит дополнять лекарственное лечение физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, массажем.

Снижению скованности движений коленного сустава, болезненности при гонартрозе способствуют противовоспалительные средства нестероидного ряда «Кетопрофен», «Пироксикам», «Диклофенак», «Бутадион». Не позволительно длительное применение перечисленных препаратов, поскольку они маскируют симптомы гонартроза, симулируют выздоровление, хотя деструкция хряща прогрессирует. Обезболивающий эффект можно подкреплять согревающими мазями «Меновазин», «Эспол», это способствует уменьшению дозы сильнодействующих лекарств.

Улучшению трофики, восстановлению структуры хрящевой ткани при гонартрозе коленного сустава способствуют хондропротекторы «Хондролон», «Хондроитинсульфат», «Структум», «Глюкозамин», «Артра». Эффективность данной группы препаратов повышается, если лечение начато на ранних этапах заболевания, при гонартрозе 1 степени. Дополняют терапию компрессы с «Димексидом», «Бишофитом», медицинской желчью.

sovets.net

Главные причины

При гонартрозе происходят дистрофические процессы хряща, покрывающего непосредственно внутрисуставную поверхность каждой кости. Некомфортные ощущения при этом заболевании возникают именно из-за этого.

Поначалу нарушается кровообращение во всех мелких сосудах. Ухудшается питание сустава. После довольно продолжительного так называемого голодания хрящ истончается, а позже и вовсе разрушается.

Частичное обнажение костей создает между ними некое трение при ходьбе. При этом возникают очень сильные боли. Человек уже не может полноценно согнуть или разогнуть сустав. В самых тяжелых случаях появляются шипы. Из-за этого кость деформируется, что, в свою очередь, приводит к искривлению ноги.

При гонартрозе иногда наблюдается быстрое отложение солей кальция. В результате происходит обызвествление мягких тканей колена. Однако это проявление не выделяется в отдельную клиническую ситуацию. Обычно оно не распространяются непосредственно на сам сустав.

Основные виды заболевания

Данный недуг подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого направлено в основном на устранение неприятной симптоматики, может возникать даже у абсолютно здорового человека. Многие медики считают, что такое заболевание спровоцировано нарушением обмена веществ, наличием излишнего веса, а также возрастными изменениями суставов. Бывают ситуации, в которых первичный гонартроз развился вследствие приема некоторых контрацептивных гормональных препаратов. Также причиной может быть плохая наследственность.

Чаще всего первичным гонартрозом поражаются оба колена, но он может начать развиваться в любом из них. Патологические изменения со временем охватывают весь сустав и переходят на другую ногу. Односторонний недуг может возникнуть при неравномерной нагрузке на ноги.

Вторичный же гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого должно начинаться своевременно, практически всегда односторонний. Он имеет четко выраженную причину.

Самым распространенным источником считается травма сустава. Это может быть как кровоизлияние в сочленение, так и сильный ушиб или же вывих. Заболевание иногда развивается после некоторых оперативных вмешательств, при различных воспалительных процессах и новообразованиях в колене.

Ситуация может только усугубиться, если вовремя не обратиться к врачу. Также нельзя заниматься самолечением, поскольку зачастую оно в корне неправильно. А это приведет только лишь к еще большим осложнениям.

Основные симптомы

Заболевание начинается с появления болей в суставах после ходьбы, а также физической нагрузки. Но многие люди не придают значения данному симптому, поскольку дискомфорт проходит, если немного отдохнуть. Иногда возникают несильные боли в каком-то одном бедре.

Характеризуют гонартроз коленного сустава симптомы:

• учащение боли в коленном суставе;
• не проходят неприятные ощущения даже после отдыха или сна;
• сильный дискомфорт при нагрузках на колени;
• боли в суставе после долгой ходьбы;
• происходит значительное недоразвитие мышечных тканей в нижней конечности соответствующей стороны;
• появляется некий хруст в колене;
• нарушение основной функции сустава;
• появление первых признаков деформации сочленения.

К тому моменту, когда уже определяется вторая степень гонартроза, заболевание охватывает оба сустава. Односторонний недуг возникает при чрезмерной нагрузке на какую-то одну ногу. В такой ситуации человек неосознанно начинает перекладывать весь свой вес на другую сторону. Вследствие этого развивается дистрофия хрящевой ткани сочленения.

Степени заболевания

Различают несколько степеней заболевания по интенсивности их развития:

• 1 степень (начальная). Довольно незначительные отеки и боли в колене после физических нагрузок. Форма суставов при этом не изменяется.
• 2 степень. Появляется несильный хруст в суставах, боли становятся сильнее. В сочленения чувствуется некая скованность. Очертания коленей начинают внешне потихоньку изменяться.
• 3 степень. Все симптомы проявляются в полной степени. Гонартроз 3 степени коленного сустава характеризуется болью, носящей постоянный характер. Сочленение сильно деформируется и увеличивается в размерах. Человеку становится достаточно трудно ходить.
• 4 степень. На рентген-снимках хорошо видна сильная деформация сочленения. Практически полное отсутствие суставной щели. Боль не прекращается, колено ограничено в движениях.

Диагностика недуга

Постановка диагноза особых затруднений не вызывает и осуществляется на основании симптомов, свидетельствующих о стремительном развитии заболевания:

• деформация коленного сустава;
• появление хруста;
• усиление болей;
• ограничение подвижности сустава.

Наиболее четкую картину можно увидеть на рентгенографических снимках. Деформирующий гонартроз коленного сустава второй степени характеризуется специфическими краевыми разрастаниями и сильным сужением щели.

Лечение измененных суставов

Бороться с данным недугом достаточно тяжело. Прежде чем разобрать, как лечить гонартроз коленного сустава, следует уяснить, что болезнь считается неизлечимой. Ведь никто не в силах вернуть сочленениям их былую подвижность. Самое большее, что вообще возможно будет сделать, это лишь немного уменьшить болевые ощущения и попытаться на некоторое время приостановить процесс.

Достичь этих задач позволит только своевременная диагностика заболевания. Однако любое вмешательство будет неэффективным, если не научиться разгружать пораженные суставы.

Лечение гонартроза нужно проводить по строгим правилам. Для этого следует запастись большим терпением. Рекомендовано полностью отказаться от всех вредных привычек, соблюдать специальную диету, по возможности полностью исключить все тяжелые нагрузки.

Медикаментозное лечение

При гонартрозе применяются:

• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли («Нимесулид», «Мовалис», «Диклофенак» и т. п.).
• Препараты, в составе которых имеются компоненты суставного хряща («Хондроитин-сульфат», «Глюкозамин» и т. д.).
• Лекарственные инъекции в сустав препаратов гиалуроновой кислоты («Синвиск», «Ферматрон», «Дьюралан»). Эта кислота является аналогом суставной смазки, которая покрывает хрящи, уменьшая тем самым трение при движениях в суставе.

Ортопедическое лечение

Используются специальные поддерживающие устройства, которые способны уменьшать нагрузку на сустав. Это может быть как обычная трость, так и жесткие наколенники, а также специальные ортопедические стельки. Такие приспособления подбирает сам врач индивидуально для каждого пациента, опираясь на степень и тяжесть его заболевания.

Хирургическое вмешательство

Если шанса сохранить сустав у пациента уже нет, рекомендуется операция. Гонартроз коленного сустава зачастую лечат комплексной терапией, прибегая к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях.

Существует такой вариант операции, как эндопротезирование. Оно заключается в том, что протезом заменяется весь сустав либо отдельные его части. Операцию чаще всего делают тогда, когда односторонний гонартроз имеет постравматическую природу. Сюда можно отнести разрыв связок, переломы коленного сустава.

Хирургическое лечение проводится только лишь в том случае, когда заболевание не сопровождается остеопорозом. Еще одним табу к операции является повышенная хрупкость костей.

Дополнительные методы

Комплексное лечение дополняется некоторыми достаточно эффективными методами:

• иглоукалывание;
• рефлексотерапия;
• специальный массаж;
• физиотерапия тепловым воздействием и лазером;
• криотерапия;
• лечебная физкультура;
• гирудотерапия;
• УВЧ, электрофорез.

Специальные лечебные упражнения

При гонартрозе коленного сустава полностью исключать физические нагрузки нельзя. Индивидуальная программа лечебной гимнастики поможет укрепить довольно слабые мышцы, окружающие сочленение, а также улучшить кровообращение.

Поскольку суставам нужно движение, то физкультурой следует заниматься постоянно. Во время таких занятий тренируются не только пораженные мышцы, но и весь опорно-двигательный аппарат.

Гимнастика при гонартрозе коленного сустава может выполняться пациентами дома. Но всегда стоит помнить о том, что физические нагрузки на больные суставы разрешено давать лишь в период ремиссии заболевания. Наличие отеков и боли просто сделает нереальными любые движения. Игнорирование данного нюанса может в некоторой мере усугубить состояние.

При гонартрозе строго запрещены приседания, длительная ходьба, бег, напряжение коленных суставов. Они всегда будут вызывать острую боль.

Для каждой степени заболевания применяется свое индивидуальное лечение

1 степень – массаж, легкая лечебная гимнастика, физиотерапия. Для уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется снизить вес.

При 2 степени следует максимально снизить нагрузки на сочленения. Назначается физиотерапия, лечебная физкультура. Применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты и некоторые хондропротекторы.

Гонартроз 3 степени коленного сустава нуждается в терапевтическом симптоматическом лечении. Пациент может быть направлен на оперативное лечение. При этом удаляются все костные наросты, делается остеопластика хряща. На последней — четвертой — стадии все чаще проводится эндопротезирование сустава.

Используем народные средства

Различные отвары и растирки, сделанные из лекарственных растений, применяются в том случае, если диагностирована 1 или 2 степень такого недуга, как гонартроз коленного сустава. Народные средства при тяжелой степени заболевания, к сожалению, не дадут совершенно никакого эффекта.

Глиняный компресс

Это один из самых распространенных методов борьбы с недугом, широко используемый пациентами, у которых диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени. Лечение подразумевает использование голубой или же красной глины. Ее нужно накладывать только лишь пластмассовым или деревянным шпателем. Никакой контакт с металлом не допускается.

Глина разводится при помощи воды до консистенции жидкой сметаны. Смесь намазывают на ткань. Накладывают ее на больное колено и заматывают целлофаном или же теплым шерстяным платком. Такой компресс держат пару часов, после чего глина смывается.

Настойка из фикуса

Из самого обычного домашнего фикуса готовят специальную настойку от гонартроза. Его листья пропускают через мясорубку и добавляют в них немного водки. Настаивают в течение 3 недель в темном месте. Посуда должна быть очень плотно закрыта.

Прежде всего нужно принять солевую ванну. Приготовленный настой немного подогреть, а затем нанести на пораженный сустав и замотать теплым платком. Делать такой компресс 10 дней подряд.

fb.ru

Лечение гонартроза

Методы избавления от гонартроза коленного сустава преследуют цели:

• купирование болевого синдрома и мышечного напряжения;
• обеспечение подвижности конечности;
• активизацию восстановительного процесса в хряще;
• повышение мышечного тонуса;
• снижение воспалительного процесса;
• улучшение кровообращения в коленном суставе;
• профилактика осложнений.

Обязательное условие – это комплексный подход, который позволит достичь улучшения общего состояния пациента в короткий срок. Заболевание требует комплексное лечение, которое следует начинать, когда гонартроз еще не запущен. Это позволит не допустить серьезное разрушение коленного сустава.

На сегодня не существует лекарственных препаратов, способных избавить от патологии суставов навсегда. Однако замедлить разрушение тканей и унять болевой синдром вполне возможно.

Для этого часто применяют болеутоляющие средства, хондропротекторы (вещества для улучшения состояния хрящевой ткани), противовоспалительные препараты, физиопроцедуры, ЛФК, мануальную терапию и народные методы лечения.

При этом немаловажную роль играет регулярное санаторно-курортное оздоровление. Если есть показания, то врач рекомендует проведение операции.

Снятие боли

Вылечить заболевание гонартроз болеутоляющие препараты не могут, но вполне способны снять его симптомы. Такие лекарства играют в процессе лечения едва ли не основную роль, ведь именно боль доставляет пациенту максимум дискомфортных ощущений.

К болеутоляющим средствам относят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это могут быть:

1. Диклофенак;
2. Парацетамол;
3. Индометацин.

Применяя эти лекарства в форме таблеток и мази, следует знать, что они не рассчитаны на продолжительный прием и характеризуются внушительным списком побочных реакций и противопоказаний. НПВС устраняют только симптомы патологии, никоим образом не влияя на ее первопричину.

Кроме этого, применять их следует аккуратно, и строго следуя предписаниям лечащего врача. В форме таблеток противовоспалительные пагубно сказываются на состоянии желудка, вызывая обострения гастрита и язвы (если они есть в анамнезе).

Хондропротекторы

Сюда относят препараты, в составе которых есть хондроциты, гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат. Хондропротекторы направлены на восстановление структуры хрящевой ткани и являются естественным строительным материалом. Подобные средства увеличивают подвижность сустава и затормаживают дальнейшее развитие заболевания.

Каждый пациент должен быть осведомлен, что хондропротекторы не дают быстрого результата. Только спустя 3-5 месяцев больной ощутит их благотворное воздействие на свой организм.

Причем эффективны такие препараты лишь при лечении гонартроза коленного сустава 1 и 2 степени, когда хрящ окончательно не разрушился. В противном случае восстановительные мероприятия будут полностью бесполезны.

К хондропротекторам относят средства, в которых активные вещества присутствуют в разных пропорциях:

• Дона;
• Артра;
• Артро-Актив;
• Диацереин.

Противовоспалительные препараты

Многие пациенты знают, как лечить гонартроз коленного сустава противовоспалительными средствами, когда происходит деструкция в хряще. К этому патологическому процессу подключается воспалительный процесс и синовит (скопление в суставе жидкости).

На помощь в такой ситуации приходят кортикостероиды – сильные гормональные лекарства. Фармакология обычно производит их в форме мази и геля, но могут применяться средства в уколах и таблетках.

В эту группу входят препараты Гидрокортизон и Кеналог (для внутрисуставного введения), Бутадион, ДИП-Релиф, Быструм-гель и Диклофенак (в форме мази).

Альтернативные методы лечения

Лечение гонатроза коленного сустава может быть осуществлено при помощи нелекарственных методов:

1. мануальная терапия. В органичном сочетании с лечебной гимнастикой она поможет снять напряжение с мышц и суставов, снизить нагрузку и улучшить состояние коленного сустава;
2. лечебная физкультура. ЛФК при гонартрозе коленного сустава — все упражнения могут выполняться только в состоянии стойкой ремиссии. Как только в суставе начнет ощущаться дискомфорт, то занятие следует прекратить;
3. физиотерапия. Качественно помогает устранить боль и воспалительный процесс. Максимальный результат можно получить, применяя ультразвук, магнитотерапию, сероводородные и радоновые ванны, лазеротерапию.

Лечение гонартроза коленного сустава может производиться хирургическим путем. Это может быть артроскопический дебридмент (при помощи артроскопа производят удаление пораженных частей хряща, которые провоцируют боли) или эндопротезирование (врач установит протез, изготовленный из пластика, керамики или специального металлического сплава).

Рецепты нетрадиционной медицины

Заболевание может быть успешно приостановлено благодаря применению лекарственных трав и средств на их основе. Причем следует использовать такие только при параллельном лечении классическими лекарствами, что почти всегда гарантирует положительную динамику.

Так, хорошо сказываются на состоянии здоровья растирания камфорным маслом, компрессы из листа лопуха и капусты, мази из смеси пчелиного меда и яблочного уксуса.

Лечение гонартроза в хронике предусматривает строгое соблюдение диеты. Необходимо ограничить себя в кислых фруктах, алкоголе, свежих томатах, мясе и цельном молоке. Очень полезно кушать блюда, приготовленные на костном бульоне и желатине: желе, холодец, заливное.

Важно! В вопросе избавления от патологии коленного сустава следует избегать переедания, внимательно следить за своим весом и снизить физическую нагрузку на больную ногу.

Народная медицина рекомендует применять для лечения одуванчик. Весной следует каждый день собирать по 5 листиков растения, тщательно мыть их и разжевывать до образования однородной кашицы (глотать не нужно).

Пригодятся также и желтые цветки растения. Их необходимо сложить в емкость из темного стекла и до половины залить спиртом (можно тройным одеколоном). Полученную смесь настаивают 30 суток в холодном месте, а после используют в качестве мази. Пораженное колено смазывают 2 раза в день.

Полезно будет применять для лечения топинамбур. Требуется 750 г сырья (могут быть стебли и листья) залить 4 литрами крутого кипятка. После полного остывания жидкости опускают в нее больное колено и держат полчаса. Такую процедуру проводят 10 дней подряд.

sustav.info

Что это за болезнь

Гонартроз — артроз коленного сустава. Это один из подвидов патологии суставов, локализуемый в одном или обоих коленях. Данная патология является процессом дегенеративно-дистрофическим. Это означает, что в суставе происходит разрушение хрящевой ткани с постепенным вовлечением в патологический процесс и костной ткани.

Почему и как развивается

Что такое гонартроз коленного сустава? Это нарушение всех функций колена, происходящее из-за патологических изменений в хрящевой ткани. Возникает эта болезнь у людей среднего возраста — то есть после 40-45 лет (первичный). Однако бывают и случаи заболевания у более молодых пациентов — это гонартроз чаще посттравматический (вторичный).

Двухсторонний гонартроз коленных суставов — наиболее частая патология у пожилых людей. Это связано с тем, что именно эти суставы подвергаются большой ежедневной нагрузке. В результате хрящ начинает постепенно стираться и теряет свои физиологические свойства.

Заболевание это относится к полиэтиологическим. Что это означает? Такие болезни развиваются под влиянием нескольких факторов сразу. Что может вызвать непосредственно гонартроз — заболевание коленного сустава?

Таблица 1. Причины и механизмы развития патологии:

Все это в совокупности приводит к развитию суставной патологии.

Основные проявления

Каковы основные признаки гонартроза коленного сустава?

Главной отличительной особенностью от артрита является постепенное, медленное развитие симптоматики:

• Первым проявлением артроза становится болевой синдром. Сначала боль ощущается пациентом только после продолжительной нагрузки — долгой ходьбы. В спокойном состоянии боль быстро исчезает. Прогрессирование заболевания приводит к все более раннему ощущению боли. На последних стадиях пациент не может даже стоять.
• Ещё одним характерным признаком являются стартовые боли. Что это такое? Это боль, которая появляется в самом начале движения. На первой стадии такие боли появляются утром, после вставания с постели. Затем они появляются в начале каждого движения.
• Противоположным симптомом является ночная боль. Она развивается во время сна из-за давления внутри костей. Проходят такие ощущения во время ходьбы.
• На второй стадии обычно развивается реактивный синовит. Это воспаление суставной сумки, возникающее из-за разрушения хряща. Как выглядит коленный сустав при гонартрозе и синовите? Колено становится отечным, кожа горячая на ощупь. Иногда наблюдается выбухание надколенника.
• Следующий типичный признак — это крепитация. Таким термином называют слышимый на расстоянии хруст при совершении движений в суставе. Сначала он практически не слышен, а на поздних стадиях становится достаточно громким. Выслушивается он на протяжении всего движения.
• На последней стадии образуется деформация коленного сустава. Это происходит из-за вовлечения в патологический процесс костных структур сустава. На костях появляются разрастания, которые и деформируют колено — это уже деформирующий артроз. В итоге развивается осевое смещение костей, нога укорачивается и колено разворачивается в сторону (фото).

Осложнением гонартроза становится развитие контрактур. Это полное прекращение движения в суставе из-за сращения костей или уплотнения мышц. В результате формируется мышечная дистрофия — из-за малого объёма движений.

Методы диагностики

Диагноз гонартроза ставится на основании нескольких фактов:

• анамнез заболевания — как развивались симптомы, динамика жалоб пациента;
• характерные симптомы;
• рентгенологическое исследование.

При гонартрозе рентгеновский снимок делают в трёх проекциях.

Для артроза характерны следующие изменения:

• уменьшение просвета суставной щели — самый первый признак болезни, на третьей стадии щель практически отсутствует;
• на второй стадии можно обнаружить остеофиты;
• субхондральный склероз — также специфический признак, заключающийся в уплотнении прилежащих к хрящу концов кости.

При сомнении в диагнозе проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Врач оценивает полученные результаты и выставляет ту или иную степень гонартроза. Подробнее о методах диагностики и результатах расскажет специалист в видео в этой статье.

Виды лечения

Лечить гонартроз нужно комплексно. Сочетание разных подходов позволяет значительно замедлить процесс дегенерации хряща.

Консервативная терапия может проводиться амбулаторно. Если требуется хирургическое лечение, пациента кладут в стационар, где заводится история болезни. В ней фиксируют ход и результаты оперативного вмешательства.

Диета

Прежде всего пациенту назначается определённая диета. С помощью продуктов питания можно улучшить состояние хрящевой ткани. А отказ от некоторых продуктов позволит восстановить кровообращение в области сустава.

Что рекомендуется включать в рацион пациентам с гонартрозом:

1. Прежде всего это продукты, содержащие много белка и коллагена. К таковым относятся морская рыба, мясо, холодец. Их нужно употреблять ежедневно.
2. Продукты с содержанием клетчатки. Это фрукты и овощи. Также рекомендуются для ежедневного приема.

Исключить из рациона следует жирное мясо и рыбу, выпечку, сладости, алкогольные и газированные напитки. Это не только улучшает кровообращение, но и позволяет устранить лишний вес.

Лекарственные препараты

Основу консервативного лечения составляет приём лекарственных средств. Действие препаратов направлено на устранение патологического процесса и симптомов, которыми он проявляется.

Таблица 2. Лекарства в терапии гонартроза:

Все эти средства можно приобрести в аптеке. Цена на них достаточно высока, но препараты необходимо принимать длительно. Препарат Дипроспан в лечении гонартроза коленного сустава применяется с большой осторожностью.

С одной стороны, он эффективно подавляет воспаление, уменьшает отечность и болевой синдром. Но с другой стороны, стероиды ускоряют процесс дегенерации хряща. Поэтому они могут применяться только в исключительных случаях.

Физиопроцедуры

На всех стадиях артроза показано использование физиотерапевтических процедур. Они направлены на уменьшение болевого синдрома, восстановление кровообращения в области сустава, замедление дистрофических процессов.

Наиболее часто используются следующие методы:

• ультравысокие частоты;
• магнитотерапия;
• озонотерапия;
• ванны — родоновые, сероводородные.

Проводится такое лечение в условиях поликлиники или в санаториях.

Лечебная физкультура

Первоначально пациенту назначаются мероприятия по снижению нагрузки на больное колено. Это достигается путём применения трости и компрессионных чулок и бинтов. При выраженном болевом синдроме требуется проведение иммобилизации колена на несколько дней.

По мере улучшения состояния назначается лечебная гимнастика. Проводится она сначала под руководством специалиста по ЛФК, затем можно заниматься гимнастикой в домашних условиях.

Оперативное лечение

Гонартроз — это наиболее частая патология, которая требует оперативного вмешательства.

В зависимости от состояния сустава и степени его разрушения используются разные виды операций:

1. Денервация. Такая операция применяется достаточно редко — в основном у пожилых пациентов с выраженным болевым синдромом. Суть вмешательства заключается в рассечении нерва, ведущего к суставу. Эффект от такого вмешательства сохраняется в течение нескольких лет.
2. Внутрикостная декомпрессия. Проводится чаще всего при гонартрозах. Суть её заключается в снижении нагрузки на больной сустав. Губчатое вещество кости, прилежащей к хрящу, разрушается путём сверления.
3. Остеотомия. Также направлена на снижение нагрузки на сустав. Эффект достигается путём рассечения кости непосредственно у суставной головки.
4. Эндопротезирование. Применяется при полном разрушении хрящевой ткани. Сустав заменяется на металлический.

После каждого вида оперативного вмешательства требуется восстановительная терапия. Гонартроз коленного сустава может сделать человека инвалидом — при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения.

vash-ortoped.ru

Причины

Гонартроз – заболевание, связанное с разрушением ткани хряща. Первичный артроз не имеет характерных симптомов, так как все изменения проявляются на молекулярном уровне. При этом хрящ становится мутным, постепенно истончается и начинает растрескиваться. Со временем он может разрушиться полностью, обнажая кость.

Постоянное воздействие на кость провоцирует наращивание на ней дополнительного слоя, который со временем превращается в остеофиты. В результате на последних стадиях болезни сустав сильно деформируется. Если лечение гонартроза начать с опозданием, больной теряет возможность нормально двигаться и становится инвалидом.

Этот процесс довольно длительный:

1. Осмотическое давление приводит к нарушению обменных процессов в колене. В момент сгибания колена выделяется особая смазка, а во время разгибания она впитывается. Если этот процесс оказался нарушенным, то хрящевая ткань истончается и начинается ее постепенное разрушение. Подвержен этому может быть как правый, так и левый коленный сустав.
2. На втором этапе волокна коллагена, которые обеспечивают функцию амортизации, подвергаются деструкции, что приводит к утрате эластичности хрящевой ткани и нарушению устойчивости колена.
3. Синовиальная оболочка подвергается повышенной нагрузке и раздражению. В результате в этом месте начинается воспалительный процесс, из-за чего подвижность колена ограничивается.

В большинстве случаев заболеванию подвергается внутренняя часть колена. Патологии более других подвержены спортсмены и пожилые люди.

К развитию гонартроза, который развивается в коленном суставе, относят такие основные причины:

• Травматическое повреждение кости.
• Повреждение хряща или мениска в результате механического воздействия.
• Нарушение целостности (разрыв) мышц или связок.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Большая масса тела.
• Подъем тяжестей.

• Аномальное строение сустава.
• Варикоз.
• Воспаление, к которому привело инфекционное заболевание.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушение иннервации сочленения.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Классификация патологии

Гонартроз коленного сустава имеет определенную классификацию, которая связана с характером и механизмом поражения. Исходя из механизма развития, выделяют:

1. Первичный гонартроз. Его возникновение не связано с воспалением в коленном суставе, а происходит в результате нарушения обменных процессов, приема гормональных средств или наследственной предрасположенности.
2. Вторичный — связан с перенесенной травмой или хирургической операцией. Обычно патология является односторонней. Поразить такой артроз может любого человека, независимо от возраста.

Врач-невролог Дмитрий Шубин и Елена Малышева расскажут о причинах и симптомах заболевания:

Исходя из характера, классификация заболевания следующая:

1. Правосторонний гонартроз – обычно диагностируется у спортсменов и тех, чья работа связана с большими физическими нагрузками.
2. Левосторонний гонартроз – поражает в основном людей с избыточной массой тела.
3. Двухсторонний гонартроз – считается наиболее сложным заболеванием, поражающим одновременно оба колена. В результате больной может полностью лишиться возможности передвигаться. Чаще всего патология развивается у пожилых людей.

Симптомы заболевания

Как и при большинстве артрозов, коварство этой патологии связано с тем, что в самом начале своего развития, они не имеют ярко выраженных симптомов, в результате чего диагностика их затрудняется.

Человеку следует обратить внимание на такой симптом, как тяжесть в колене и ноющая боль во время ходьбы. Многие пациенты отмечают дискомфорт в коленном суставе в утреннее время после пробуждения или после отдыха в положении лежа. Чтобы почувствовать облегчение нужно немного походить.

Со временем болезненность усиливается и больше ощущается с внутренней стороны колена. Нередко во время движения появляется хруст. Постепенно процесс сгибания или разгибания ноги затрудняется. Прогрессирующий односторонний или двусторонний гонартроз проявляется хромотой. На запущенной стадии человек может передвигаться только с помощью костылей. Вначале болевые ощущения снижаются, когда человек лежит, но со временем они беспокоят даже ночью.

При первичном гонартрозе внешних изменений в коленном суставе не наблюдается. С развитием патологии деформация становится заметной, а при движении колена слышен хруст.

При пальпации колена можно обнаружить болезненную зону, которая, как правило, находится с внутренней стороны, но может быть справа или слева от сустава.

Каждая степень гонартроза имеет свои признаки:

1. Для гонартроза 1 степени характерны: быстрая утомляемость ног и незначительный дискомфорт. Движения сопровождаются умеренной крепитацией, а сам сустав испытывает ограничение подвижности. Изменений в кости не происходит и только рентген дает возможность выявить сузившуюся щель.

2. Артроз коленного сустава 2 степени характеризуется усилением болезненных ощущений, особенно после длительной нагрузки на ногу (хождение, стояние и т. д.). Чаще возникает хруст и проблемы при движении коленным суставом. Возможна атрофия четырехглавой бедренной мышцы. Полностью согнуть или разогнуть колено сложно. На результате рентгенографии суставная щель уже заметно сужена, видны остеофиты.
3. При запущенном гонартрозе 3 степени боль возникает даже в состоянии покоя. В области поврежденного сустава отмечается повышение температуры и отечность. При отколе остеофитов появляются симптомы блокады, для которых характерны острая боль. Пациенту сложно передвигаться, деформируются суставы. Рентген показывает существенное изменение оси ноги. Сустав при это практически неподвижен.

Диагностика патологии

При лечении гонартроза в коленном суставе нужно опираться на данные диагностики, которая включает в себя:

1. Проведение врачом визуального осмотра на наличие изменений формы и очертаний коленного сустава. Вместе с этим проводится пальпация больного места. Доктор выяснит, какие симптомы гонартроза в коленном суставе беспокоят пациента, проведет замеры кости, проверит угол изгиба и подвижность сустава.
2. Рентгенографическое исследование коленного сустава, которое даст возможность выявить остеофиты, отложение солей, сужение щели сустава и проанализировать их степень.

3. Анализ мочи и крови.
4. УЗИ колена.
5. Компьютерную томографию.
6. Магнитно-резонансную томографию, на которой можно выявить малейшие изменения и определить причину патологии, особенно когда речь идет о деформирующем гонартрозе.
7. Артроскопию.

Лечение гонартроза коленного сустава

Врачу предстоит определить признаки, степень поражения и причину появления заболевания, прежде чем начать лечение гонартроза. Курс лечения всегда продолжительный и состоит из приема медикаментов, использования народных средств, физиопроцедур, массажа и в некоторых случаях проведения хирургической операции.

Медикаментозная терапия

Если заболевание, в том числе двусторонний гонартроз, удалось выявить на начальной стадии, когда коленка еще не деформированная, больному назначают только медикаментозное лечение. Для этого врач назначит ряд препаратов:

1. Обезболивающие нестероидные противовоспалительные лекарства («Нимесил», «Вольтарен» и т. д.). Если диагностирован деформирующий гонартроз, в результате которого происходит спазм мышечной ткани, пациенту рекомендуют принимать «Дротаверин», «Тизалуд» и т. д.
2. Препараты с сосудорасширяющим эффектом («Аскорутин», «Трентал» и т. д.), которые позволяют уменьшить тонус мышц. Это приводит к восстановлению нарушенного кровообращения и других обменных процессов.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко расскажет о причинах , симптомах и способах лечения недуга:

3. Хондропротекторы при артрозе, такие как «Терафлекс», «Артрон» или «Хондроитин» восстанавливают ткани хряща. Принимая такие лекарства, важно соблюдать дозировку назначенную врачом и не использовать их длительный период.
4. Антиферментные лекарства («Контрикал», «Гордокс» и т. д.). Такой препарат помогает нейтрализовать воздействие на хрящевую ткань некоторых ферментов, способствующих тому, что в суставе начинается дегенеративный процесс.
5. Инъекции «Гидрокортизона», которые вводятся непосредственно в коленный сустав. Такая процедура позволяет быстро купировать боль, но использовать часто их противопоказано.
6. Инъекции лекарственными средствами с гиалуроновой кислотой. Назначить их могут только тогда, когда удалось устранить острую фазу заболевания.

7. «Димексид» используют для компрессов на коленную область. Такая процедура позволяет восстановить кровообращение и часто используется при разных артрозах.
8. Для улучшения кровообращения при артрозах используют мази с согревающим эффектом («Фастум», «Индометациновую мазь» и т. д.).

Лечить патологию, особенно если это двухсторонний гонартроз, должен врач, так как самолечение может существенно усугубить течение болезни и привести к осложнению.

Физиотерапия

Лечить заболевание помогают физиотерапевтические процедуры. К ним относят:

• Электрофорез с использованием новокаина.
• Фонофорез.
• УВЧ.
• Диадинамические токи.

• Аппликации с использованием озокерита или парафина.
• Лазеротерапия.
• Грязелечение.
• Радоновые ванны.
• Магнитотерапия.

ЛФК

Назначая лечение гонартроза коленного сустава, врач должен обратить внимание на необходимость выполнения специальных физических упражнений. Они необходимы для:

• Сохранения и улучшения подвижности поврежденного сустава.
• Сохранения мышечного тонуса.
• Нормализации нарушенного кровообращения.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко и Лана Палей расскажут и покажут несколько упражнений для лечения заболевания:

Упражнения назначаются реабилитологом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени артроза, симптомов и возможности движений. При этом нельзя выполнять упражнения, которые:

• Сопровождаются болевыми ощущениями.
• Оказывают осевую нагрузку.
• Предполагают резкие движения или высокоамплитудные махи.

Хирургическое вмешательство

Если артроз коленного сустава, в том числе двухсторонний был выявлен на последней стадии, или же вылечить его консервативными методами не удалось, врач может принять решение о проведении операции. Различают несколько видов операций:

1. Артродез – применяется тогда, когда артроз поразил не только хрящевую ткань, но и сам сустав. Движения конечностью при этом сильно ограничены. Но такая операция проводится крайне редко, так как имеет ряд серьезных последствий.
2. Артроскопия коленного сустава позволяет удалить ткань, которая оказалась поврежденной в результате артроза, но сочленение при этом осталось без изменений. Для проведения операции используется аппарат – артроскоп, который через маленький прокол вводится в коленный сустав. Так как вмешательство связано с минимальной травмой конечности, то дает возможность быстро и легко восстановиться пациенту. Но несмотря на сложность операции, эффект сохраняется не более 3-4 лет.

3. Околосуставная остеомия считается сложным вмешательством, которое может помочь только на начальных этапах артроза и проводится нечасто. Операция предполагает подпиливание кости и придание им определенного угла. Таким образом возможно правильно распределить нагрузку на колено. Такой эффект сохраняется на период до 5 лет. Период восстановления после остеомии довольно сложный и длительный.
4. Эндопротезирование используется тогда, когда сочленение требует полной или частичной замены. Операция по замене коленного сустава считается наиболее эффективной, так как ее результат сохраняется более 20 лет. Восстановление после эндопротезирования длительное. Для изготовления протезов используется титановый сплав. Несмотря на высокую эффективность эндопротезирования, этот хирургический метод лечения может сопровождаться осложнениями, которые встречаются крайне редко: отторжение протеза; парез нерва; некроз кожи; тромбоз вены бедра.

Народная медицина

Неплохие результаты дает лечение народными средствами. Приготовить необходимые отвары, настойки, мази и т. д можно самостоятельно в домашних условиях.

Для внутреннего использования готовят:

1. Настойку из черных бобов. Для этого 1 столовая ложка высушенной травы заливается стаканом крутого кипятка. Настаиваться препарат должен не менее 6 часов. После этого он процеживается и выпивается в 2 приема.
2. Полезным является домашнее средство, приготовленное из 3 средних лимонов, 100 г чеснока и 150 г свежей крапивы. Все ингредиенты измельчаются при помощи мясорубки и заливаются крутым кипятком. Через 12 часов смесь готова к применению. Достаточно каждый день принимать по 70 г такого препарата, чтобы быстро почувствовать облегчение при артрозе или гонартрозе.
3. Для восстановления тканей хряща, готовится костный настой. Чтобы его сделать, нужно отварить говяжьи ноги вместе с копытцами и перед каждым приемом пищи выпивать по половине стакана отвара.

Уважаемые читатели, мы подготовили для вас несколько народных рецептов для лечения артроза:

Для наружного использования готовят компрессы и мази, которые способствуют устранению болевого симптома и снимают внутрисуставное воспаление.

Для приготовления мази необходимо смешать 1 столовую ложку натурального меда с 3 столовыми ложками яблочного уксуса. Смесь нанести на больное место и укутать.

Для компрессов можно использовать камфорное масло, глину и цветы одуванчика.

Дополнительные методы лечения

Для лечения гонартроза также используют дополнительные методы терапии.

Массаж. Выполнять массаж при гонартрозе должен специалист. Все движения должны выполняться по ходу движения лимфы и производиться от периферии к центру. При этом затрагивать подколенную ямку нельзя. Основная задача процедуры – улучшение кровообращения, согревание и вытягивание сустава.

После массажа может проводиться мануальная терапия. Восстановить кровообращение помогает гирудотерапия.

Диета при гонартрозе

Тем, у кого есть проблемы с суставами, медики рекомендуют обратить внимание на свое питание. Особенно это касается людей с избыточной массой тела. Больным с диагнозом артроз или гонартроз коленного сустава важно полностью убрать из своего меню такие продукты:

• Кондитерские изделия
• Полуфабрикаты.
• Жирные соусы, в том числе майонез.
• Копчености.
• Колбасные изделия.
• Жирные сорта рыбы и икру.
• Чипсы и магазинные сухарики.
• Фастфуд.

Основу рациона должны составлять:

1. Свежие овощи и фрукты.
2. Нежирные сорта мяса.
3. Крупы.
4. Кисломолочные продукты.
5. Яйца.

Профилактика

Зная, что такое гонартроз и как он развивается, врачи рекомендуют проводить профилактику заболевания. Особенно это актуально для тех, у кого есть наследственная предрасположенность, избыточный вес, спортсменов и людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками и риском получить посттравматический гонартроз. Для этого необходимо:

1. Регулярно заниматься спортом. В качестве профилактики идеально подходит плавание. При этом необходимо избегать высоких нагрузок. При занятии травмоопасными видами спорта, нужно защищать колени специальными наколенниками.
2. Следить за своим весом и питанием.
3. Избегать травм, которые способны спровоцировать посттравматический гонартроз.
4. В случае травмирования необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

5. Соблюдать питьевой режим.
6. Не допускать переохлаждения сустава.
7. При любом заболевании нельзя заниматься самолечением.
8. Людям старше 35 лет необходимо в качестве профилактики периодически принимать хондропротекторы.

При появлении любого дискомфорта в области коленного сустава, важно проконсультироваться с врачом, который в случае необходимости сможет назначить грамотное лечение. А вот пытаться вылечить гонартроз самостоятельно нельзя, так как это может привести к обострению недуга и прогноз в таком случае будет неблагоприятный.

spinahealth.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Дугоотростчатые суставы Унковертебральный артроз Коксартроз признаки Артроз что это такое Болезнь коксартроз Как правильно лечить артроз Деформирующий остеоартроз плечевого сустава 1 степени Артроз стопы