Лечение артроза тазобедренного сустава 1 степени

Лечение артроза тазобедренного сустава (коксартроза) 1 и 2 степени осуществляется как консервативными методиками, так и средствами нетрадиционной медицины.

Справедливости ради следует отметить, что коксартроз альтернативными методами лечится весьма эффективно.

В частности для этого применяют:

• компрессы;
• настойки;
• укусы пчел;
• бальнеотерапию;
• растирочные средства.

Кроме того больной должен ежедневно заниматься лечебно-оздоровительной физкультурой, кататься на велосипеде, по возможности заниматься плаванием. Эти действия необходимо чередовать с физиотерапевтическими процедурами, инъекциями хондопротекторов, слабыми таблетированными анальгетиками.

Комплекс этих мероприятий поможет пациенту победить артроз или остановить прогрессирование недуга.

Как лечить коксартроз в начальной стадии

Чтобы эффективно лечить артроз тазобедренного сустава 1 и 2 степени, больной должен быть дисциплинированным по части соблюдения следующих врачебных рекомендаций:

1. Для суставов, особенно нижних конечностей, избыточный вес является непримиримым врагом. Поэтому массу тела нужно привести к оптимальному состоянию.
2. Для пораженного тазобедренного сустава необходимо обеспечить щадящие нагрузки.
3. Проводить процедуры физиотерапии.
4. Правильное и здоровое питание обеспечит поступление в организм минерально-витаминного комплекса, который является основой опорно-двигательной системы человека.
5. Осуществлять лечение средствами нетрадиционной медицины.
6. Окостенение мягких тканей и атрофию мышц предотвратит специальный комплекс суставной гимнастики.
7. На начальных стадиях коксартроза очень эффективны препараты группы хондопротекторов.
8. Массаж в сочетании с мануальной терапией способен обеспечить положительную динамику в борьбе с артрозом тазобедренных суставов.

Увлекаться медикаментами на первой стадии коксартроза нежелательно. Здесь вполне можно обойтись средствами, изготовленными в домашних условиях. При второй степени артроза тазобедренного сустава можно прибегнуть к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами и неагрессивным обезболивающим, то есть можно вести лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции.

Из всех существующих лекарств самыми эффективными на ранних стадиях коксартроза являются препараты группы хондопротекторов. Только они могут укрепить страдающую хрящевую ткань.

Сегодня на просторах интернета можно отыскать тысячи сайтов, которые дают рекомендации по избавлению от лишнего веса. Этой теме посвящены сотни телепередач и масса книг. Какие-то методики помогают, какие-то нет.

Поэтому данная статья не будет рассматривать какую-либо из них. Единственное, что является неоспоримым фактом – лечение артроза тазобедренного сустава невозможно без достижения оптимального веса тела.

При ожирении страдают не только тазобедренные сочленения, но и все остальные суставы ног.

Поэтому лишние килограммы зачастую являются причиной развития полиостеоартроза, при котором, помимо тазобедренного, поражаются голеностопные и коленные сочленения.

Лечение гимнастикой и физиотерапия

Если у пациента диагностирован артроз тазобедренного сустава 2 степени (это касается и коксартроза 1 степени), больные суставы следует максимально разгрузить. Избыточные нагрузки усугубляют разрушительный процесс в хрящевой ткани, ввиду чего прослойка между суставными костями истончается, что провоцирует сильные боли.

Следует ограничить время пробежек или заменить их пешими прогулками. С профессиональным спортом придется распрощаться. В процессе работы ногам нужно чаще давать отдых. Однако совсем исключать физическую активность нельзя, поскольку это может привести к атрофии мышц. Другими словами между физической активностью и отдыхом должен соблюдаться баланс.

Лечебная гимнастика при коксартрозе является непременным атрибутом комплексной терапии коксартроза первой и второй степени. Действие ЛФК направлено на:

• повышение подвижности тазобедренных суставов;
• укрепление мышечного корсета.

Гимнастику можно проводить ежедневно по нескольку раз. На одну разминку следует отводить не менее 15-ти минут.

В крупных городах существуют специальные оборудованные спортивные залы, оснащенные всевозможными тренажерами для проработки мышц, суставов и связок. Больной должен понимать, что ЛФК не является спортом.

Нельзя начинать тренировки с избыточным рвением, поскольку большие нагрузки могут очень быстро разрушить истонченный слой гиалинового хряща. Особую осторожность следует проявлять тем пациентам, у которых диагностирован артроз тазобедренного сустава 3 степени.

Так называемая «езда на велосипеде» (упражнение, которое знакомо многим с детства) может выполняться дома, лежа на полу. Больной должен лечь на коврик, поднять вверх ноги и имитировать ими езду на велосипеде.

К слову будет сказано, что занятия на велотренажере и обычная езда на велосипеде тоже входят в комплекс мероприятий, избавляющих от артроза тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза начальной степени требует прохождения физиотерапевтических процедур. Их действие направлено на:

• повышение кровообращения;
• снижение болевых синдромов;
• снятие воспалений.

Таких методов сегодня немало. При артрозе эффективно используются следующие аппаратные методики:

1. электрофорез;
2. ударно-волновая терапия;
3. лазерная терапия;
4. магнитотерапия для суставов.

Лечение коксартроза народными методами

Если при третьей степени коксартроза применение народных средств не может обеспечить хороших результатов, то при первых двух стадиях болезни нетрадиционные средства терапии могут принести значительное облегчение.

Большинство рецептов основано на лекарственных растениях и травах. Другими словами они относятся к разряду фитотерапии. Очень популярны сегодня следующие нетрадиционные методики:

• апитерапия (лечение ядом и медом);
• бальнеотерапия (лечебные ванны);
• лечение глиной;
• иглорефлексотерапия (иглоукалывание), данный метод особенно распространен на Востоке.

Своей эффективностью народные средства обязаны природной составляющей, которая обеспечивает организм полезными веществами, выработанными физиологическим путем.

Однако народные методы лечения действуют довольно медленно, что отталкивает от них нетерпеливых пациентов.

Зато большинство народных средств являются абсолютно безвредными для организма человека, чего нельзя сказать о синтезированных лекарственных препаратах.

sustav.info

Этиология

Основные причины, вызывающие коксартроз:

1. Травмы;
2. Генетическая предрасположенность;
3. Лишний вес;
4. Малоподвижный образ жизни;
5. Асептический некроз головки бедренной кости;
6. Нарушение кровообращения в области сустава;
7. Гормональные сбои;
8. Неспецифические формы воспаления сустава (ревматоидный артрит);
9. Хроническая форма гемартроза (ангиома, гемофилия);
10. Нарушения обмена веществ;
11. Инфекционные заболевания;
12. Большие физические нагрузки;
13. Профессиональный спорт;
14. Острые и хронические заболевания суставов;
15. Врождённая патология костно-суставной системы.

Симптомы

Клинические признаки коксартроза у степени:

• У человека возникают периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава;
• Дискомфорт в тазовой области, как правило, возникает после длительной ходьбы;
• Болевой синдром локализуется не только в области тазобедренного сустава, он может распространяться на коленный сустав;
• После непродолжительного отдыха боль в области сустава исчезает;
• Многие пациенты описывают свои болевые ощущения при этом заболевании как «усталость ног»;
• Иногда можно услышать несильные «щелчки» в суставе во время ходьбы;
• При попытке совершения резких махов ногой у пациента может возникать резкая боль;
• При первой стадии заболевания отсутствует хромота и атрофия мышц нижней конечности.

На ранней стадии развития патологического процесса многие больные не обращают внимания на проблему, не обращаются к врачу, что способствует дальнейшему развитию болезни.

Диагностика

Для диагностики коксартроза необходимо собрать анамнез, выявить жалобы больного, осмотреть пораженный сустав, провести пальпацию и функциональные пробы. Кроме этого, правильно поставить диагноз помогает лабораторное обследование, которое должно включать в себя общий анализ крови и мочи, а также биохимию крови.

В общем анализе крови у больного с симптомами коксартроза тазобедренного сустава 1 степени отмечается повышение СОЭ ( до 30 мм/ч и выше).

В биохимическом анализе крови при этом заболевании повышен уровень основных маркеров воспаления – серомукоида, глобулинов и иммуноглобулинов, С-реактивного белка.

Методы инструментальной и лучевой диагностики:

1. Рентгенография; больного тазобедренного сустава
2. Компьютерная томография;
3. Магнитно-резонансная томография;
4. Артроскопия;
5. УЗИ тазобедренного сустава;
6. Пункция тазобедренного сустава (для исследования биохимического состава внутрисуставной жидкости).

На рентгеновском снимке при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени можно увидеть небольшое сужение суставной щели и маленькие костные разрастания (остеофиты), не выходящие за пределы суставной губы.

Лечение

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени? Выбор тактики лечения напрямую зависит от того, на какой стадии развития была обнаружена болезнь. 1 степень коксартроза всегда лечится консервативно.

Цель лечения:

• Купировать болевой синдром;
• Минимизировать степень поражения костей и хрящей сустава;
• Остановить дегенеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе;
• Восстановить двигательные функции тазобедренного сустава и функциональность нижней конечности.

План лечения:

1. Устранение причин, которые вызвали коксартроз (лечение хронических очагов инфекции, регуляция гормонального фона и т. д.);
2. Прием препаратов для симптоматического лечения;
3. Физиотерапия;
4. Местное лечение;
5. Методы народной медицины;
6. Массаж;
7. Лечебная гимнастика;
8. Диета;
9. Профилактические мероприятия;
10. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение коксартроза на ранних стадиях развития:

• Ненаркотические анальгетики;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Глюкокортикоидные гормоны (при 1 степени коксартроза применяются очень редко)
• Хондропротекторы;
• Спазмолитики;
• Сосудистые препараты.

Для уменьшения болевого синдрома в тазобедренном суставе пациенту назначают анальгетики (парацетамол, анальгин).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Лекарства из группы НПВС при лечении коксартроза 1 степени помогают справиться с болью, снимают отечность и воспаление.

Препараты из группы НПВС:

1. «Нимесил»;
2. «Диклофенак»;
3. Мелоксикам;
4. «Мовалис»;
5. «Наклофен»;
6. «Индометацин»;
7. «Кеторол».

НПВС при лечении симптомов коксартроза 1 степени относятся к препаратам «базисной» терапии. Эти препараты должны назначаться в среднетерапевтической дозе. При первоначальной неэффективности (первые 2 недели приема) их не следует отменять, так как при хорошей переносимости лекарство окажет свой фармакологический эффект при длительном применении. Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны больным с наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы, почек.

Пациентам с нарушенной работой сердца и сосудов не рекомендуется прием препаратов этой группы, так как у них повышается вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах. Учитывая ульцирогенное действие противовоспалительных препаратов, параллельно применяются обволакивающие средства ( например,«Альмагель»).

Однако, продолжительное применение в лечении коксартроза тазобедренного сустава противовоспалительных препаратов способствует развитию различных побочных эффектов. При длительной терапии наиболее эффективным лекарством для снятия боли в суставе является «Мовалис», который действует более щадящее, чем НПВП. Одновременно применять несколько противовоспалительных лекарственных препаратов врачи не рекомендуют

Для улучшения кровообращения в зоне повреждения назначаются сосудистые препараты и спазмолитики. «Никошпан» и «       Курантил» должны применяться только под контролем свертываемости крови. Эти лекарства снимают спазм с гладкой мускулатуры сосудов, расширяют их просвет, и таким образом способствуют улучшению местного кровообращения в области больных суставов.

Хондропротекторы

Для лечения клинических симптомов коксартроза тазобедренного сустава 1 степени больным с лечебно-профилактической целью назначают хондропротекторы. К ним относятся лекарства, активными фармакологическими компонентами которых являются хондроитинсульфат и глюзамин. Эти вещества практически полностью аналогичны основным составляющим хрящевой ткани сустава –хондратину и глюказамину. Такое лечение способствует восстановлению сустава и замедляет деструктивные процессы.

При кокартрозе назначают следующие хондропротекторы:

• «Артепарон»;
• «Румалон»;
• «Глюкозамин»;
• «Структум»;
• «Дона»;
• «Тондраитин сульфат»;
• «Терафлекс»;
• «Мукосат»;
• «Артрогликан»;
• «Кондронова»;
• «Мукосат»;
• «Хондроллар»;
• «Алфлутоп»;
• «Арта»;
• «Хондроитин АКОС»;
• «Хондролон»;
• «Эльбона»;
• «Мазь хондроксид» ( димексид и хондроитин сульфата).

Местное лечение

В лечении симптомов коксартроза тазобедренного сустава 1 степени широко используются различного рода мази, гели и кремы («Долобене»,«Диклофенак», «Апизартрон», «Фастум-гель», «Финалгон», «Фелоран», «Никофлекс»). Они снимают отек боль и тканей, улучшают местное кровобращение.

Диета

Сбалансированное питание при этом заболевании, правильный подход к распределению приемом пищи являются важнейшими факторами, влияющими на восстановление здоровья больного. Питание при коксартрозе тазобедренных суставов 1 степени тяжести должно быть дробным ( 5- 6 раз в день), порции пищи небольшие.

Нельзя забывать о том, что для нормального функционирования суставов необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день.

Продукты, которые необходимо включать в свой рацион при коксартрозе:

1. Жирная рыба;
2. Бульоны из хрящей,костей, связок;
3. Холодец из говядины, свиных ножек, ушей;
4. Фруктовые желе;
5. Мясо постное (куриное);
6. Рыба;
7. Молочные и кисломолочные продукты (с низким содержанием жира);
8. Фрукты;
9. Овощи;
10. Каши, богатые клетчаткой (овсяные хлопья, бурый рис);
11. Хлеб с отрубями;
12. Яйца;
13. Зеленый чай;
14. Орехи;
15. Имбирь.

Больным с коксартрозом необходимо уменьшить потребление:

• Колбас;
• Соли (до 1 чайной ложки в день);
• Соленой рыбы;
• Сладких и газированных напитков;
• Пива;
• Чипсов;
• Гренок;
• Кукурузных хлопьев;
• Кондитерских изделий;
• Молочных продуктов с большим процентом жирности (сливки, сметана);
• Помидоров;
• Икры черной и красной;
• Красного мяса;
• Картофеля;
• Баклажанов;
• Болгарского перца.

Физиотерапия

При коксартрозе пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают обмен веществ суставного хряща, замедляют процесс его разрушения. Физиолечение оказывают положительное влияние на микроциркуляцию в тканях сустава, в синовиальной оболочке, костях. Физиопроцедуры при этом заболевании помогают уменьшить боли и воспалительные процессы в суставе.

Физиотерапевтические процедуры:

1. Ультразвук помогает купировать болевой синдром, а также рефлекторный спазм крупных мышц около тазобедренного сустава, улучшить обменные процессы в хрящевой ткани;
2. Лазеротерапия при коксартрозе помогает уменьшить отечность тканей, купирует болевой синдром в пораженном суставе;
3. Электротерапия с применением импульсных токов низкой частоты способна оказать благоприятное воздействие на обмен веществ в тазобедренном суставе, уменьшить болевые ощущения;
4. Электрофорез воздействует на больной сустав в виде постоянного тока и лекарственного препарата. При этом в тканях сустава повышается содержание биологически активных веществ и вазомедиаторов, улучшается местное кровообращение, что в дальнейшем приводит к уменьшению болевых ощущений и воспаления;
5. Фонофорез с гидрокортизоном — ультразвуковые волны позволяют вводить лекарство через кожные покровы сустава для достижения противовоспалительного и болеутоляющего эффекта;
6. Криотерапия приносит облегчение пациентам с коксартрозом тазобедренного сустава, так как под воздействием низких температур уменьшается отек тканей, боль в суставе проходит.

Лечебная гимнастика и массаж

Выполнение специальных упражнений при кокартрозе 1 степени помогает укрепить мышцы, окружающие пораженный сустав, а также улучшить его функциональную подвижность. Комплекс физических упражнений должен быть подобран врачом-реабилитологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента. При этом заболевании рекомендуется заниматься аквааэробикой и плаванием для укрепления мышц и улучшения общего кровообращения. Преимущество данного вида лечебной физкультуры заключается в том, что в воде тазобедренные суставы практически не ощущают нагрузку собственного веса тела. Необходимо следить за тем, чтобы вода в бассейне была комфортной температуры, так как холодная вода способна усилить болевой синдром. Хорошо укрепляет мышечно-связочный аппарат сустава йога и стречинг.

Достаточно эффективно помогает уменьшить воспаление и снять боль массаж тканей вокруг больного сустава. Он абсолютно безопасен, уменьшает спазм и укрепляет мышцы. Любые массажные процедуры способны улучшить общее и местное кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани сустава.

Профилактика

Методы профилактики коксартроза:

• Плавание;
• Лечебная гимнастика;
• Ходьба на лыжах;
• Ходьба с палками;
• Самомассажи с помощью согревающих мазей;
• Специализированный массаж;
• Контроль веса;
• Умеренная физическая активность;
• Регулярный приём хондропротекторов;
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• Повышение стабильности поясничного отдела позвоночника.

Заключение

Специфика современного лечения коксартроза тазобедренных суставов связана с отсутствием полного исцеления от патологии, так как полностью восстановить пораженные участки хрящевой ткани невозможно. Вся консервативная терапия направлена на ограничение развития деструктивного процесса в тканях сустава, их частичной регенерации . Для того, чтобы достичь таких результатов больному назначается комплексная терапия, где применяются различные группы лекарственных препаратов.

travmapedia.ru

Что такое артроз тазобедренного сустава

В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.

При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.

У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм. Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.

Где находится тазобедренный сустав

Он является самым большим в костной системе человека, соединяющим головку бедра с тазовой вертлужной впадиной. Снаружи он укреплен суставной сумкой, мышцами и связками. Суставная сумка изнутри имеет синовиальную оболочку, благодаря которой синтезируется синовиальная жидкость – та самая биологическая смазка, питающая сустав и обеспечивающая ему плавную, безболезненную подвижность.

Все поверхности костей, выстланы гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет амортизирующие функции и смягчает давление тазобедренного сочленения при движении. На них приходится основная нагрузка при движении, к тому же сочленение имеет узкую межсуставную щель, что делает кости уязвимыми. Если строение сочленения правильное, нет деформаций, воспалений, то движение будет без боли и ограничений.

К сожалению, с возрастом в костях происходят изменения: нарушение внутрисуставного метаболизма, кровообращения. Хрящевые ткани утрачивают воду, становятся хрупкими, менее эластичными, склонными к образованию трещин. Частицы разрушаемого хряща оседают в суставной полости, вызывая асептическое (немикробное) воспаление. С прогрессированием болезни воспаление распространяется на костную ткань, провоцируя возникновение асептического некроза или омертвление участков бедренной головки и вертлужной впадины.

Симптомы коксартроза­

Медицина знает ряд совокупных симптомов коксартроза тазобедренного сустава, которые изменяют свою интенсивность по мере прогрессирования заболевания. Характерные симптомы артроза тазобедренного сустава таковы:

1. Боль в паховой области с иннервацией в колено. Пациент может испытывать дискомфорт в любое время суток.
2. Наблюдается контрактура (скованность) при движениях.
3. Прихрамывание.
4. Укорочение конечности.
5. Ослабление или полная атрофия мышц.

Артроз 1 степени

На ранних стадиях признаки коксартроза тазобедренного сустава нечеткие, проходящие. Поэтому люди не обращаются за помощью в больницу, надеясь «на авось», и этим только усугубляют свое состояние. Полное восстановление гарантируется только при своевременном обнаружении болезни на 1-й стадии, когда все еще можно решить с помощью консервативной терапии. Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерны симптомы:

1. Периодические ноющие, тупые боли после физических нагрузок, которые уменьшаются после отдыха.
2. Дискомфорт в паховой области (часто это единственный признак).
3. Ограничения в движениях еще не наблюдается.
4. На рентгене выявляется небольшое сужение межсуставной щели.

Коксартроз 2 степени

В процессе разрастания патологического процесса и при отсутствии лечения, боли увеличиваются, появляются уже при небольших нагрузках, как правило, вечером. Если структуры сильно повреждены, то он может болеть даже во время отдыха, особенно ночью. Кроме болезненных ощущений, для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерны признаки:

1. Хромота или походка враскачку. В результате воспаления и разрушения хрящевых и околосуставных тканей, объем движений, совершаемых конечностью, ограничивается.
2. Трудности в сгибании ноги, отведении ее в сторону, трудно самостоятельно надевать обувь.
3. Контрактура после длительного покоя. Дискомфорт проходит при движении, и снова после интенсивных нагрузок боль возвращается.
4. Укорочение ноги, уменьшение в объеме мышц ягодицы и бедра со стороны патологического процесса.
5. На рентгене выявляется некроз бедренной головки, подвздошных костей, сужение межсуставных щелей, разрастание остеофитов (наростов).
6. МРТ или КТ показывает наличие обломков хрящевых тканей, воспалительный процесс в близлежащих мягких тканях.

Артроз 3 степени

Когда у пациента заболевание настолько запущено, что конечность перестает двигаться, постоянные боли нарушают сон, вызывают раздражительность, тогда можно говорить об артрозе тазобедренного сустава 3 степени. Кроме описанных симптомов наблюдаются:

1. Укорочение или удлинение ноги – это может зависеть от особенностей деформации.
2. Анкилоз сочленения с невозможностью производить какие-либо движения.
3. Сильная хромота.
4. Рентген и томография показывают, что хрящевая прослойка полностью разрушена, заметно разрушение сочленения, сформированы крупные остеофиты.

На данной стадии консервативное лечение невозможно. Медикаментозную терапию назначают только для поддержания и обезболивания. Рекомендована операция по замещению сустава, после которой в период реабилитации назначается лечебная гимнастика для поднятия тонуса мышц и восстановления активности. Лечение вполне может иметь хороший результат, если диагностика проведена правильно, а терапия начата незамедлительно.

Причины артроза тазобедренного сустава

Существенной причиной артроза тазобедренного сустава часто является лишний вес. Если причины, вызвавшие заболевание, не установлены, говорят об идиопатическом или первичном коксартрозе, который преимущественно диагностируется у людей старше 60 лет, и бывает симметричным. Вторичный коксартроз имеет конкретные причины, часто встречается у людей молодого возраста и бывает односторонним. Заболевание в таком возрасте может развиться по нескольким причинам:

• врожденный вывих бедренной головки (неправильное расположение в вертлужной впадине);
• метаболические нарушения – подагра, сахарный диабет;
• дисплазия – нарушение в анатомическом развитии проксимального отдела сочленения;
• инфекции – бактериальный коксит;
• хондроматоз – возникновение образований, повреждающих хрящ;
• эпифизеолиз бедренной головки – встречается в детском возрасте;
• некроз бедренной головки;
• болезнь Пертеса;
• ревматоидный артрит;
• остеорадионекроз – некроз, возникающий вследствие лучевой терапии онкозаболеваний;
• травмы – перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра, вывих, прочее.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Первостепенная задача в лечении артроза тазобедренного сустава – это снятие боли, сохранение и улучшение подвижности конечности, замедление развития деструктивного процесса. На 1-й стадии лечение заключается в минимизации факторов риска: избыточного веса, нарушений метаболизма, одностороннего нарушения оси ноги. Необходимо, чтобы пациент понял, насколько важно для здоровья изменить образ жизни, соблюдать диету, сделать свою жизнь подвижной. Остальные методы лечения являются лишь поддерживающими.

В комплекс мероприятий, чем лечить артроз тазобедренного сустава, кроме медикаментозной терапии, входят процедуры физиотерапии:

• массаж,
• влажное тепло,
• тепловая терапия (чередование холода и тепла),
• лечебно-физкультурный комплекс (лфк),
• бальнеотерапия (лечение грязями),
• гидротерапия,
• электротерапия,
• лазеролечение,
• магнитолазерная терапия,
• применение ортопедических приспособлений, ортезов.

Если в результате лечения не был получен должный эффект и стадия заболевания финальная, рекомендовано хирургическое вмешательство. Учитывая картину клинических и рентгенологических исследований, этиологию патологического процесса, прочие факторы, назначают один из видов операций на суставах:

1. Корригирующая остеотомия.
2. Артродез.
3. Эндопротезирование.

Медикаментозная терапия

На первых этапах развития артроза можно решить проблему с помощью медикаментозной терапии. Какие препараты применяются и какой лечебный эффект оказывают:

1. Нестероидные (не гормональные) противовоспалительные средства. Способны быстро нивелировать воспаление и болевой синдром. Действие временное, симптоматическое. Имеют побочные эффекты. Примеры препаратов: Нимесулид, Пироксикам, Диклофенак, Бутадион, Мовалис, Индометацин, Аркоксиа, Целебрекс, Мелоксикам, Тексамен, Флексен, Нурофен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Кетанов.
2. Глюкокортикоидные гормональные препараты. Снимают боль и воспаление. Примеры: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
3. Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Устраняют причину артроза, восстанавливая хрящевую ткань, нормализуя синтез синовиальной жидкости, предотвращая деструкцию. Примеры: Хондролон, Структум, Артра, Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин.
4. Гиалуроновая кислота. Препараты, замещающие собой синовиальную жидкость. Способствуют плавности движения без боли. Вводят лекарственное вещество путем инъекции. Примеры: Фарматрон, Остенил, Дьюролан.
5. Миорелаксанты. Их применение позволяет обеспечить нормальный кровоток, снизить мышечные спазмы, уменьшить боль. Примеры: Мидокалм, Сирдалуд.
6. Препараты местного назначения. Согревающие мази не имеют сильного лечебного действия, но уменьшают боль, снимают мышечный спазм. Пример: Меновазин, Гевкамен, Никофлекс-крем, Эспол, Финалгон.

Гимнастика Евдокименко

Одним из очень эффективных способов лечения артроза на начальных стадиях и для реабилитации после операции считается лечебная гимнастика Евдокименко для тазобедренных суставов. Врач-ревматолог с двадцатилетним стажем работы, автор 10 книг – Павел Валериевич Евдокименко рекомендует выполнять специально разработанные упражнения.

ЛФК при артрозе­

После того как, используя медикаментозную терапию, был достигнут стабильный результат и боли уже не мучают, рекомендован ЛФК при артрозе тазобедренного сустава. Это комплекс упражнений, которые помогут восстановить подвижность. Они способствуют поддержанию тонуса мышц, активизации кровообращения. Выполнять гимнастику можно и в домашних условиях, она не требует особых приспособлений. Некоторые упражнения по методике Евдокимова, которые были описаны выше, можно и нужно выполнять ежедневно.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Медицина вполне допускает лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами, но оно должно быть в комплексе с консервативным лечением. Не доказано, что народные средства при заболевании приносят пользу. Если вы знаете, как лечить народными снадобьями и решили, что прием отваров трав, растирание настойками маслами, прикладывание компрессов вам поможет, то сначала проконсультируйтесь с врачом и самовольно не отменяйте предписанное медикаментозное лечение. Самые известные народные средства:

• масло чистотела;
• ванны с топинамбуром и чередой;
• отвар из борщевика для растирания;
• крем из белого переступня;
• растирка с окопником;
• компресс с овсянкой;
• настойкой корня девясила для растираний;
• растирка из одуванчика;
• настойка лаврового листа;
• чай с брусникой, чередой, душицей, мятой;
• растирки с мятой, корицей, эвкалиптом, перцем, сосновыми почками;
• мазь с прополисом.

Профилактика артроза

Лучшее лекарство – это профилактика артроза тазобедренного сустава. Главное условие поддержания здоровья – питание должно быть сбалансированным, дробным. Надо уменьшить потребление соли, сладостей, сдобы, жирных продуктов. Больше пить воды. Рацион преимущественно должен состоять из круп, яиц, овощей, фруктов, кисломолочной продукции. Такое питание способствует похудению. Не ленитесь больше двигаться, совершать прогулки пешком, плавать или хотя бы делать утреннюю гимнастику. Это надо делать постоянно. Помните: движение – это жизнь.

sovets.net

Причины возникновения

Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины данного заболевания суставов:

1. Травмы. Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
2. Чрезмерные нагрузки, приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
3. Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
4. Заболевания. К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
5. Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

1. Первичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
2. Вторичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

1. Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
2. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
3. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
4. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
5. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
6. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Проявляется более ярко — интенсивность боли нарастает, она возникает не только после нагрузки, но и в покое, появляется ограничение двигательных функций. В частности, для коксартроза характерно затруднение при выполнении пронации (вращение бедра внутрь) и отведения, формируется контрактура.

При рентгенологическом исследовании мы видим сужение суставного пространства и появление на поверхностях костных разрастаний. Вертлужная впадина и головка бедренной кости деформированы. Начинают атрофироваться мышцы бедра на стороне поражения, а болевой синдром распространяется ниже, захватывая и коленный сустав, и паховую область (важно понимать, что дистрофическими изменениями в коленном суставе это сопровождаться не будет).

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Признаки болезни ярко выражены и имеют постоянный характер. Болевой синдром настигает в ночное время. При ходьбе больной пользуется опорой. Мышцы голени и бедра постепенно атрофируются, а больная нога больного человека становится сильно короче.

Часто к 3 степени суставная щель полностью исчезает, и суставы срастаются в единую костную структуру, это демонстрирует снимок. В результате этого наступает полная неподвижность сустава.

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

• окостенение хряща,
• костные разрастания на границе хрящей,
• сужение расстояния между суставами,
• уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

При диагностированном артрозе тазобедренного сустава лечение будет напрямую зависеть от стадии на которой находится заболевания. Общая схема лечения предусматривает достижение следующих целей:

• устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
• наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
• устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
• активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
• устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
• укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
• предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

• На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
• При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

Немедикаментозные методы

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

• физиотерапия;
• массаж;
• разведение суставов;
• диета.

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

• магнитотерапия;
• УВЧ и ультразвуковая терапия;
• аэроионная и электротерапия;
• индуктотермия;
• светолечение;
• применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
2. Хондропротекторы. Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
3. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
4. Мази и кремы. Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
5. Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
6. Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще.

Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи води (гидрокинезотерапия).

Гимнастика

Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

Диета

Основные рекомендации:

1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
6. Исключите сладкое, мучное.
7. Питайтесь понемногу, но часто.

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

simptomy-lechenie.net

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

• Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
• Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
• Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
• Некроз головки бедра
• Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

• Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
• Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
• Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
• Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

• Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
• Скованность движений, ограничение подвижности сустава
• Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
• В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами,  с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

• Неделя первая — простой парацетомол.
• Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
• Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис,  Мелоксикам Артрозан, Кетанов,  Кеторолак, Кетарол,  Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий —  противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

zdravotvet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени Остеоартроз кистей Артроз внчс Полиостеоартроз суставов кистей рук Артроз стопы симптомы лечение Артроз голеностопного сустава симптомы Чем лечат артроз Артроз колена 2 степени