Левосторонний коксартроз 2 степени

Двусторонний коксартроз (артроз тазобедренного сустава 2 степени) — достаточно распространенная патология. Она возникает, когда нарушено кровообращение, а, значит, и поступление питательных веществ в хрящевую ткань. Впоследствии она подвергается значительным изменениям, а затем полному разрушению. Заболевание распространяется не только на область самого сустава, но и на находящиеся рядом с ним мышцы, кости, которые в дальнейшем также подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Наиболее часто артроз диагностируют у людей старше 50 лет, причем у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология у них развивается, как правило, в период климакса. Различают четыре стадии развития болезни. Первая проявляется признаками незначительной выраженности; на второй стадии изменения становится более значительными, человека начинают беспокоить неприятные ощущения; во время последующего развития заболевания наблюдаются такие патологические процессы, которые не позволяют человеку жить полноценной жизнью. Рассмотрим подробнее, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Как развивается двусторонний коксартроз и причины его появления

Тазобедренный сустав – самое большое сочленение человеческого организма, на которое приходится огромная нагрузка. С его помощью осуществляется движение ногами во всех направлениях, что уже анатомически предвосхищает возможность нарушения его функциональности и травмирования. Для бесперебойной работы сочленения и его здоровому состоянию нужно выполнение следующих условий:

• Нормальное кровоснабжение и поступление питательных веществ во все его составляющие.
• Необходимый состав и количество синовиальной жидкости.
• Эластичность, прочность хряща.
• Целостность всех элементов.
• Нормальная работа мышц, расположенных около сочленения.

С причинами заболевания поможет разобраться врач-ревматолог Павел Евдокименко:

При несоответствии любого из этих условий нормальному состоянию начнут происходить необратимые (не поддающиеся коррекции) нарушения дистрофической природы.

Если у человека диагностирован артроз тазобедренного сустава 2 степени, то хрящевая ткань у него становится рыхлой, покрытой трещинками.

К причинам, вызывающим развитие патологических процессов, относят следующие факторы.

• Непринятые меры по лечению артроза на первой стадии.
• Повышенная физическая нагрузка.
• Дополнительная статичная нагрузка (подъем и переноска тяжелых предметов, необходимость длительное время проводить в положении стоя) также повышают давление на суставные элементы, приводят к их дегенерации.

• Наследственный фактор и врожденные патологии. Например, дисплазия бедра может стать условием развития диспластического коксартроза.
• Повреждение сустава вследствие любых травм провоцирует ухудшение его питания, качества синовиальной жидкости.
• Хронические заболевания воспалительной природы любого происхождения (инфекционного или аутоиммунного).
• Повышенная масса тела.

Характерные признаки коксартроза

Интенсивность проявления симптомов артроза напрямую связана со степенью его развития. Самыми характерными признаками при коксартрозе считаются следующие.

• Боль, охватывающая пах, тазобедренное сочленение, колени, бедро.
• Болевой синдром ощущается не только при движении, но и в спокойном состоянии.
• Скованность в нижних конечностях от пяти минут до получаса утром.
• Ограниченность подвижности, хруст.
• Снижение мышечного тонуса бедра.
• Сокращение длины больной ноги, измененная походка.
• Покраснение и отечность пораженной конечности.

Указанные признаки могут наблюдаться на одной ноге – в этом случае диагностируется правосторонний или левосторонний коксартроз. Если имеется двусторонний коксартроз 2 степени, то симптомы будут проявляться одновременно на двух ногах. В этом случае патологические нарушения наблюдаются также в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Крайне важно помнить, что нередко на первых двух стадиях развития одностороннего или двухстороннего коксартроза человек испытывает боль в коленях. Это объясняется тем, что вследствие нарушения функционирования тазобедренного сустава возрастает нагрузка на колени.

Поэтому если возникает боль в любой области нижних конечностей, необходимо проконсультироваться у врача и пройти комплексную диагностику для определения причины дискомфорта. Это поможет своевременно начать лечение коксартроза 2 степени, избежать неприятных последствий.

Лечение

Основным методом лечения артроза тазобедренного сустава 2 степени является использование лекарственной терапии, в этом случае можно обойтись без операции. С ее помощью снижают или снимают полностью боль и воспалительный процесс, восстанавливают поврежденную хрящевую ткань.

Лекарственная терапия, снимающая боль и воспаление

Лечением артроза занимается, как правило, ортопед или ревматолог. Применяются лекарства следующих типов.

1. Нестероидные противовоспалительные средства неограниченного действия («Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен» и др.) зарекомендовали себя как результативные препараты, уменьшающие боль и воспаление. Они производятся в разных лекарственных формах (таблетках, мазях, растворах для инъекций), что очень удобно в применении. Важно помнить, что НПВС применяются ограниченное время, т.к. возможны осложнения.
2. Болеутоляющие средства («Парацетамол» и др.) применяют при не интенсивно выраженных болях. Эти препараты более или менее безопасны в применении, имеют высокую эффективность, недорогую стоимость. Пациенты, имеющие артроз тазобедренного сустава 2 степени в своих отзывах, отмечают, что при использовании данных средств нередко более сильная терапия не нужна.

3. Нестероидные противовоспалительные средства ограниченного действия («Нимесулид», «Целекоксиб», «Эторикоксиб» и т.п.) результативно купируют боль в тазобедренном суставе, подавляя воспалительный процесс. Практически не имеют побочных эффектов.
4. Болеутоляющие препараты наркотического действия (например, «Трамадол») назначают для лечения артроза 2 степени крайне редко. Условием назначения становится плохая переносимость боли человеком и стремительное развитие патологии, которому свойственна интенсивная боль в острый период.

Терапия, восстанавливающая хрящевую ткань

С целью остановки разрушительных процессов в хрящевой ткани используются хондропротекторы: лекарства на основе хондроитина и глюкозамина.

1. Хондроитинсульфат («Структрум») — природное вещество, вырабатываемое хондроцитами человека, имеет значение «смазывающего» элемента. Необходим во время восстановительных процедур.
2. Глюкозамин вырабатывает гиалуроновую и хондроитинсерную кислоту, участвует в явлении регенерации костной и хрящевой ткани, внутрисуставной жидкости.

Доказано, что оба вида средств результативны в терапии коксартроза тазобедренного сустава 2 степени. Эти препараты не имеют побочного эффекта, применять их можно на протяжении длительного периода времени. Более или менее заметный результат можно наблюдать не ранее, чем через полгода приема лекарств.

Лечение коксартроза 2 степени хондропротекторами требует неукоснительного соблюдения назначенной дозировки и регулярности использования. В противном случае они не дадут никакого результата.

Решение проблемы хирургическим путем

Хирургическое решение проблемы применяется в тех случаях, когда консервативное лечение не дает достаточного результата и заболевание прогрессирует. Для лечения коксартроза тазобедренного сустава 2 степени могут назначить следующие виды операций:

• Остеотомия.
• Артропластика.
• Эндопротезирование (подробнее читайте здесь).

Названные методы помогают восстановить подвижность тазобедренного сочленения, убирают деформированные участки и наросты.

Дополнительные методы лечения

К дополнительным способам лечения двустороннего коксартроза относят ЛФК, массаж, диету.

Физкультура при артрозе

Использование лечебной гимнастики при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени помогает улучшить кровоток и питание пораженных суставов, ускорить восстановительные процессы в них, укрепляет мышцы и связки. Комплекс упражнений подбирает инструктор таким образом, чтобы пациент не испытывал статической нагрузки. Помимо лечебной гимнастики, рекомендуются занятия в бассейне, неспешные прогулки.

Особенности питания

Питание при коксартрозе необходимо сбалансировать, т.к. одним из условий возникновения артроза является ожирение. Нормализация массы тела — одна из задач, которую нужно решить для успешного лечения заболевания. Питаться следует не менее 4-5 раз в день маленькими порциями. Ограничить жирную, мучную, жареную и очень острую пищу. Соблюдать питьевой режим.

Домашние средства

В домашних условиях для снятия отечности и боли можно использовать народные средства. Как правило, применяют спиртовые компрессы и примочки с добавлением меда, алоэ, йода и др. Перед применением любого такого средства следует посоветоваться с врачом.

Ещё больше народных рецептов в нашем видео:

Своевременное выявление коксартроза тазобедренного сустава и комплексный подход к лечению позволят человеку восстановить его полноценную работу и избежать его прогрессирования, осложнений.

spinahealth.ru

Симптомы развития заболевания

В современной медицине все чаще у людей, особенно преклонного возраста, диагностируется коксартроз тазобедренного сустава. Симптомы данного недуга нельзя назвать специфическими. Чаще всего начинающийся процесс деформации хряща дает о себе знать легким дискомфортом в области сустава. Появляется незначительный болевой синдром при длительном хождении. Но он быстро исчезает в покое. При этом боль может возникать не только непосредственно в области тазобедренного сустава, но также и в паху, и в колене. Данные симптомы редко настораживают людей. Поэтому своевременных обращений к врачам регистрируется очень мало. По мере развития деформации хряща появляются новые признаки.

Причины возникновения коксартроза

Конечно, важно знать и вовремя распознать все признаки коксартроза тазобедренного сустава, но также необходимо разбираться в причинах этого заболевания. На долю врожденного вывиха бедра приходится 20-25 процентов случаев последующего развития этой болезни. Помимо дисплазии сустава, к коксартрозу приводит синдром гипермобильности и, конечно же, заболевание Пертеса. Последующую деформацию хрящевой ткани могут вызвать многие врожденные и приобретенные патологии.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени

На первой стадии заболевания обнаружить коксартроз сложно. Симптомов, которые явно бы указывали на серьезную болезнь, не выявляется. На первой стадии, как правило, возникает только болевой синдром при физической нагрузке на ноги. В состоянии покоя дискомфорта не наблюдается. В этот период хрящевая ткань сустава испытывает кислородное голодание вследствие недостаточного ее кровоснабжения. Но в целом она хорошо функционирует.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

На второй стадии заболевания нарушение питания хрящевой ткани куда более значительное. Уже можно обнаружить ее разрушение. Омертвевшие частички ткани свободно плавают в суставной жидкости. Это усиливает болевой синдром. Но самое главное, что начинает нарушаться нормальный механизм движения сочленяющихся костей. Постепенно меняется походка. На самих костях в хрящевой части образовываются плотные выросты – остеофиты. Они усиливают боль при ходьбе, а также после долгого состояния покоя. Возникает синдром утренней скованности. Может появиться легкая хромота в связи с сильным перенапряжением связок сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

На третьей стадии заболевания хрящевая ткань практически полностью разрушена. Сустав сильно деформирован. Нормальные движения нижней конечности в этом месте невозможны. В суставе окончательно сформировалась полная неподвижность. Ткани атрофируются. Если движения еще могут совершаться, то по патологической траектории, не соответствующей норме. Болевой синдром присутствует практически постоянно, как при ходьбе, так и в покое. Он часто появляется посередине ночи, вызывая бессонницу. На этой стадии проводить медикаментозное, а тем более местное лечение бесполезно. Может улучшить состояние больного только эндопротезирование сустава с заменой на искусственный.

Особенности питания при коксартрозе

Для того чтобы хрящевые клетки нашего организма восстанавливались, необходимы витамины группы В. Это основное условие. Также организм не должен испытывать дефицит в витаминах С, А, Е. Диета при коксартрозе тазобедренного сустава в первую очередь предусматривает наличие в ежедневном питании большого количества фруктов, свежих овощей и злаковых культур, в которых есть все необходимые минералы. Еще один важный компонент питания для восстановления хрящевой ткани – это субпродукты. Сердце, печень, почки, желудки сначала следует тщательно вымочить и отварить. Затем их можно использовать в приготовлении вторых блюд и салатов. Фосфор и фтор дадут морепродукты и рыба. Из рациона питания при коксартрозе полностью исключают изделия из белой муки. При этом предпочтение лучше отдавать зерновому хлебу. Также требуется ограничить потребление соли. Большое ее количество приводит к отекам в тканях суставов.

Нелекарственные методы профилактики и лечения коксартроза

Конечно, диета при коксартрозе тазобедренного сустава может немного замедлить развитие заболевания на начальных стадиях, но лечением она не является. При появлении первых признаков поражения хрящевой ткани необходимо обратиться к врачу. Также рекомендуются следующие нелекарственные методы профилактики и лечения коксартроза первой и второй степени. В первую очередь нужно снять нагрузку с больного сустава. Для этого максимально снижают время, отводящееся для ходьбы, бега. Также необходимо избегать длительного нахождения в положении стоя. Если есть возможность, лучше посидеть. Это весьма актуально для тех людей, чья работа подразумевает постоянное движение. Используйте любую возможность, чтобы дать отдохнуть ногам. Конечно, это не ответ на вопрос о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, но в качестве профилактики заболевания снижение нагрузки очень эффективно. Правда, увлекаться постоянным сидением на месте также весьма вредно. Нужно найти золотую середину между отдыхом и физической нагрузкой. Если болезнь все чаще дает о себе знать, то необходимо начинать медикаментозное и местное лечение, посещать сеансы лечебной физкультуры и гимнастики.

Лекарственные препараты

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава, конечно, положительно влияет на развитие болезни, замедляя ее. Но на второй стадии необходимо также прибегать к лекарственным препаратам. В первую очередь идет речь об обезболивающих таблетках — нестероидных противовоспалительных средствах. Они не только убирают частично или полностью болевой синдром, но и уменьшают отечность, припухлость и другие симптомы воспаления. Это всем известные препараты «Парацетамол», «Индометацин» и «Диклофенак». Но при их употреблении необходимо помнить о побочных эффектах и передозировке. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают неблагоприятное действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, в частности, желудка. Это может спровоцировать развитие гастрита и язвы. Так что прием данных лекарственных средств должен контролироваться лечащим врачом.

Хондропротекторы

Помимо противовоспалительных препаратов, в лечении коксартроза используют хондропротекторы. Эти средства улучшают в пораженных болезнью суставах питание хрящевой ткани, что значительно замедляет развитие патологии. Но все же нельзя назвать их очень эффективными, потому как лечить коксартроз тазобедренного сустава так, чтобы хрящевая ткань восстановилась полностью, они не способны. Но все же при улучшении снабжения кровью клеточные строительные элементы быстрее доставляются к пораженному месту. К хондропротекторам в настоящее время относят глюкозамин сульфат, диацереин, гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат.

Местное лечение

При лечении заболевания на всех стадиях развития — помимо пероральных лекарственных препаратов — можно использовать и средства местного назначения. К ним относятся различные мази и гели. Они также производят обезболивающий эффект, но, что важно, практически не дают побочных симптомов. Чаще всего врачи выписывают своим пациентам, страдающим деформацией хрящевой ткани, препараты «Диклофенак» (мазь), «Вольтарен Эмульгель», «Бутадион», «ДИП-Релиф», «Быструм Гель». Очень хорошо помогает массаж при коксартрозе тазобедренного сустава с применением этих средств. Кроме этого, могут облегчить состояние больного физиотерапевтические процедуры, лазеротерапия, иглоукалывание, грязелечение и лечебные ванны.

Артроскопический дебридмент

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени достаточно сложно поддается лечению. Чтобы облегчить состояние больного используют хирургическую манипуляцию — артроскопический дебридмент. Суть ее заключается в том, чтобы удалить из полости тазобедренного сустава разрушенные мелкие частички хрящевой ткани. Для этого врач использует специальный аппарат — артроскоп. При освобождении от инородных частиц синовиальной жидкости сустава достигается положительный эффект в течение заболевания. Боль уменьшается. Исчезает синдром утренней скованности. Однако стоит помнить, что эффект этот, к сожалению, временный и длится не более двух лет. На более поздних стадиях эта манипуляция не проводится.

Околосуставная остеотомия

Этот метод очень сложный и трудоемкий, но благодаря ему можно облегчить состояние человека, у которого диагностирован коксартроз тазобедренного сустава. Операция, стоимость которой начинается от 100 тысяч рублей, заключается в том, что бедренная кость в нескольких местах подпиливается. Далее она снова соединяется, но под другим наклоном. Благодаря такой достаточно сложной манипуляции изменяются точки нагрузки на сустав. В результате его работа становится лучше, боли уменьшаются.

fb.ru

Этиология, клиническая картина коксартроза 2 степени

Деформирующий остеоартроз, которому подвержены суставы таза, распространённое заболевание среди людей, преодолевших возрастной рубеж 40 лет. Артроз считается коварным заболеванием, может развиваться в более молодом возрасте. Точная причина возникновения, прогрессирования болезни до конца не установлена. Медики склонны считать, что коксартроз 2 степени развивается от комплекса причин, распространёнными считаются:

• Старение костей, организма в целом;
• Избыточный вес;
• Сильные, порой чрезмерные систематические нагрузки на суставы таза, который без того подвержен наибольшим нагрузкам среди других суставов;
• Предрасположенность генетического характера;
• Наличие врождённых патологий, оказывающих деформирующий эффект на суставы;
• Ушибы, травмы, переломы, вывихи, вследствие которых нарушается питание околосуставных тканей;
• Воспалительные процессы различного происхождения (бактериального, аутоиммунного, др.), принимающие хронический характер;
• Нарушение в организме обменных процессов;
• Заболевания эндокринной системы;
• Стрессы, частое напряжённое состояние, др.

Перечисленные причины приводят к дегенеративно-разрушающим процессам в тазобедренных суставах, которые на первых порах проявляют себя слабо, редко. Поэтому, мало кто обращается сразу за профессиональной помощью. Лечение, начатое на этом этапе, предоставляет наибольшую возможность замедлить, на время полностью приостановить процессы разрушения, истончения хрящевых тканей. Если не начать лечить заболевание сразу, то коксартроз 2 степени неизбежен.

Лечение артроза второй степени происходит сложнее, при его отсутствии наступает инвалидность человека. Не заподозрить наличие коксартроза второй степени невозможно, симптомы являются выраженными. Врач, выслушав жалобы пациента, может сразу поставить точный диагноз, подтверждённый впоследствии дополнительными исследованиями, анализами.

Клиническая картина артроза тазобедренных суставов второй степени выглядит следующим образом:

• Боль возникает даже в состоянии покоя, без нагрузки на суставы;
• Болевые ощущения иррадиируют в область паха, бедра, поясницы. По этой причине специалисты с недостаточной квалификацией, нередко путают артроз с другими заболеваниями;
• Утренняя ригидность суставов, на время проходящая после разминки или того, как человек походит;
• Хромота, возникающая после существенных нагрузок, проходящая спустя время;
• Присутствие хруста при движениях ногами;
• Покраснение, припухлость околосуставной области;
• Заметное деформирование костей, укорочение длины ног.

Не начав грамотное лечение своевременно, деформирование тканей, костей происходит быстро, наступает инвалидность. Коксартроз лечить стоит безотложно, используя комплексный подход, включающий различные методы (консервативное лечение, правильное питание, специальная диета, снижение нагрузки, ЛФК, гимнастика, массаж). В запущенном состоянии болезни проводится оперативное вмешательство.

Виды коксартроза 2 степени

Остеоартроз тазобедренных костей, тканей второй степени принято разделять на три вида. Классифицируется болезнь в зависимости от сустава, поражённого дегенеративными разрушениями:

• Правосторонний коксартроз;
• Левосторонний коксартроз;
• Коксартроз двусторонний.

Частота диагностирования каждого из видов одностороннего коксартроза примерно одинаковая. Двусторонний встречается редко.

Самостоятельно лечить коксартроз не стоит. Неправильные действия усугубят ситуацию. Диета, гимнастика, ЛФК, массаж, лечение другими методами должны быть одобрены врачом.

Методика лечения заболевания

Нет средства исцеляющего от коксартроза 2 степени. Методы направлены на устранение симптоматики болезни, улучшение обменных процессов в суставах, околосуставных тканях, что обеспечивает замедление разрушения тазобедренных суставных сумок.

Для лечения коксартроза второй степени назначается принятие противовоспалительных, болеутоляющих нестероидных препаратов, которые обеспечивают восстановление структур поражённых артрозом тканей. Совместно с приёмом препаратов, снизить боль позволяют специальная гимнастика, массаж.

Не обойтись при лечении коксартроза без лечения физиотерапией (электрофорез, магнитная терапия, дарсонваль, акупунктура, грязевые ванны, озонотерапия).

Массаж, гимнастика оказывают хорошее действие на больные суставы таза. Массаж позволяет греть суставы (если использовать мази с согревающим эффектом), что обеспечивает улучшение питания околосуставных тканей. Лечебная гимнастика позволяет снять выраженное воспаление, снизить интенсивность боли, замедлить деформирующие процессы. Лечебный эффект методов усиливается, если гимнастика, массаж выполняются в комплексе. Гимнастика укрепляет мышцы бёдер, массаж расслабляет их после нагрузки, улучшает кровоснабжение тканей. Массаж выполняют с использованием специальных мазей, растирок, настоек. Важно выполнять массаж правильно, чтобы не навредить.

Лечение коксартроза представляет длительный процесс, который требует терпения, должен выполняться систематически, носить комплексный характер.

otnogi.ru

Классификация

По распространенности патологического процесса:

• Односторонний (поражается 1 тазобедренный сустав);
• Двухсторонний (поражаются 2 тазобедренных сустава).

По происхождению:

1. Идиопатический или первичный (причина коксартроза не выяснена);
2. Вторичный (следствие травм и других заболеваний).

Двухстронний коксартроз тазобедренного сустава является наиболее тяжелой формой заболевания, так как может привести к инвалидизации человека.

Этиология

Основные причины развития коксартроза:

1. Врожденные дисплазии сустава;
2. Возраст старше 45 лет ( происходит возрастное изменение хрящевой ткани);
3. Малоподвижный образ жизни;
4. Врожденный вывих бедра;
5. Нарушение кровообращения в тазобедренном суставе (нарушается венозный отток крови и ее артериальный приток, что приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена веществ и активации протеолитических ферментов, разрушающих суставной хрящ);
6. Патологии позвоночника (сколиоз, кифоз);
7. Плоскостопие;
8. Перенесенные инфекционные заболевания;
9. Заболевания тазобедренного сустава (артрит, артроз);
10. Травмы;
11. Асептический некроз головки кости;
12. Гормональные нарушения;
13. Перегрузка тазобедренного сустава при избыточном весе;
14. Профессиональный спорт;
15. Наследственная предрасположенность организма (особенности строения хрящевой ткани и костей, слабость скелета);
16. Нарушение обмена веществ.

Симптомы

Основные признаки коксартроза 2 степени:

1. В области пораженного тазобедренного сустава возникает боль;
2. Болевой синдром с пораженного сустава распространяется на ягодичную и паховую область;
3. Боль в области пораженного сустава возникает не только после нагрузки, она носит постоянный характер;
4. Человеку сложно опираться на ногу со стороны больного сустава: возникает ощущение неустойчивости;
5. Движения в суставе сопровождаются «треском» или пощелкиванием;
6. Человек ощущает постоянное напряжение мышц тазового пояса и бедра.
7. У больного наблюдается скованность движений в тазобедренном суставе по утрам ( после пробуждения) или после тяжелых физических нагрузок;
8. Пациент начинает хромать на больную ногу, меняется походка;
9. Сила мышц ноги, которые отвечают за отведение и разгибание бедра, снижается;
10. При пальпации пораженного сустава отмечается усиление болевых ощущений;
11. Человеку трудно наклониться и застегнуть обувь;
12. В области тазобедренного сустава наблюдается отек тканей .

Диагностика

Поставить диагноз должен квалифицированный ортопед, предварительно собрав анамнез и жалобы, осмотрев больного и проведя ряд дополнительных лабораторных исследований.

Для диагностики используют данные клинических исследований:

1. УЗИ (изучение структуры поврежденного сустава и деформации структурных фрагментов);
2. Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава (выявление разрушений структуры хряща и эрозий костей);
3. КТ и МРТ (исследование степени поражения костно-хрящевой материи и мягких тканей в разных проекциях);
4. Артроскопия (позволяет изъять биологический материал внутрисуставной жидкости для анализа, а также рассмотреть степень поражения сустава изнутри).

Рентгенологические признаки коксартроза 2 степени:

• По краям суставного хряща имеются остроконечные разрастания – остеофиты;
• Сужение суставной щели примерно на четверть;
• Участки кальцификации суставного хряща;
• Уплотнение костной ткани под хрящом.

Лечение

Как правильно лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени?

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени без операции подбирается строго индивидуально, с учетом таких факторов как:

• Возраст пациента;
• Общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний);
• Тяжесть патологического процесса.

Процесс лечения коксартроза тазобедренного сустава достаточно длительный и сложный, включает в себя несколько этапов. Основным условием эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания и своевременно начатая терапия. Для лечения 2 стадии коксартроза тазобедренного сустава пациенту не достаточно только скорректировать образ жизни и питания, устранить проблемы с обменом веществ и кровообращением. На этой стадии заболевания должны быть подключены медикаментозные препараты.

Цель медикаментозной терапии при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени:

1. Купирование болевого синдрома;
2. Снятие воспаления;
3. Устранение отечности тканей;
4. Улучшение кровообращения;
5. Нормализация питания суставной ткани;
6. Расслабление мышц.

Комплексная терапия применяет следующие методы лечения:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапию;
• Средства народной медицины;
• Санаторно-курортное лечение;
• Курс реабилитации и лечебной гимнастики;
• Ортопедическое лечение.

Медикаментозное лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты;
2. Сосудорасширяющие препараты;
3. Хондропротекторы;
4. Миорелаксанты ;
5. Гормональные препараты (внутрисуставное введение);
6. Местное лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Основными препаратами НПВС являются данные медикаменты:

1. «Диклофенак»;
2. «Пироксикам»;
3. «Ибупрофен»;
4. «Индометацин»;
5. «Кетопрофен».

Препараты этой группы назначаются при реактивном воспалении в суставе. Они хорошо снимают отеки, устраняют болевой синдром и воспаление. Однако эти лекарственные средства необходимо применять очень коротким курсом, так как к ним развивается привыкание организма При их применении нарушаются процессы естественной регенерации хрящевой ткани. НПВС обладают рядом побочных эффектов и негативно воздействуют, прежде всего, на кроветворение и на органы желудочно-кишечного тракта.

Кроме этого, нестероидные препараты противопоказаны пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек. НПВС повышают риск образования тромбов в крови, поэтому при лечении этими лекарствами пациенту необходимо сдавать контрольные анализы крови и мочи. Контролировать свертываемость крови.
При лечении коксартроза тазобедренного сустава в последнее время широко применяется новый препарат «Мовалис». Он обладает минимумом побочных эффектов, и к нему не развивается привыкание. Врачи не рекомендуют одновременно применять несколько препаратов из группы НПВС. Если лекарство не приносит необходимого терапевтического эффекта, то нужно либо увеличить дозировку препарата, либо сменить его.

Сосудорасширяющие препараты

Основная цель этих препаратов – расслабить гладкую мускулатуру сосудистой стенки, расширить сосуды, и тем самым улучшить кровоснабжение в месте повреждения. Если правильно использовать эти лекарства, то они обладают минимальным количеством осложнений и противопоказаний. За счет того, что сосудистые препараты снимают спазм , они широко используются для лечения «сосудистых» болей , возникающих в ночное время и приносящие пациенту максимум дискомфорта.

Препараты:

• «Трентал»;
• «Циннарезин»;
• «Никошпан»;
• «Теоникол».

Перед началом использования сосудистых препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как одним из наиболее часто встречающихся побочных эффектов является аллергическая реакция на компоненты .

Гормональные препараты

При коксартрозе 2 степени применяются внутрисуставные инъекции, которые в большинстве случаев могут действительно облегчить состояние больного. При этом заболевании внутрь сустава вводятся препараты кортикостероидных гормонов («Флостерон», «Дипроспан», «Целестон»). Эти лекарства способны в короткие сроки подавить воспаление в пораженном суставе. Однако кортикостероидные препараты не лечат дегенеративно-дистрофические изменения в хряще, а значит, не могут предотвратить развитие коксартроза.

Препараты этой группы не улучшают состояние внутрисуставного хряща и не укрепляют костную ткань. Применять внутрисуставное введение гормональных препаратов как самостоятельный метод терапии – бессмысленно. Они должны входить в состав комплексной терапии.

Миорелаксанты

При деформирующем коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени в лечении используются «Сирдалуд» или «Мидокалм». Миорелаксанты назначаются для устранения болезненного спазма мышц окружающих сустав и улучшения кровообращения. Но эти лекарства стоит применять с особой осторожностью, так как они воздействуют на центральную нервную систему и могут вызывать тошноту, рвоту, головокружение, спутанность сознания, заторможенность или ощущение опьянения.

Хондропротекторы

Для восстановления структуры хрящевой ткани используются следующие препараты:

1. «Румалон»;
2. «Структум»;
3. «Артеопарон»;
4. «Дона»;
5. «Глюкозамин»;
6. «Хондраитин сульфат».

Эта категория лекарственных препаратов является наиболее эффективной и полезной, так как основное фармакологическое действие ее направлено на восстановление структуры хрящевой ткани. При регулярном применении хондропротекторов приостанавливаются патологические изменения в суставе. Противопоказаниями для назначения этих препаратов является острая фаза воспаления суставов, беременность и аллергические реакции. Препараты не назначаются при склонность к камнеобразованию в почках и желчном пузыре.

Лекарственные средства местного действия

При коксартрозе многие пациенты любят применять различные примочки, мази, компрессы на область больного сустава. Однако необходимо помнить, что местное лечение при коксартрозе не является основополагающим, так как лекарственным веществам, нанесенным на кожу практически невозможно проникнуть внутрь сустава через связки и мышцы, и оказать там свое терапевтическое воздействие. В состав мазей, как правило, входят НПВС и ментол.

Мази при коксартрозе:

1. «Меновазин»;
2. «Диклофенак»;
3. «Долгит»;
4. «Долобене»;
5. «Кетонал»;
6. «Финалгон».

Диета

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

• Жирное мясо и рыбу, выращенные на неестественных кормах и гормонах;
• Консервированные продукты;
• Соль больше 1 чайной ложки в день;
• Рафинированное растительное масло;
• Колбасы;
• Чипсы;
• Соленые овощи;
• Орешки;
• Некоторые сорта сыров;
• Соленая рыба;
• Икра;
• Соусы;
• Молочные продукты с большим содержанием жира (сливки, сметана);
• Майонез;
• Красная рыба;
• Шоколад;
• Холодец.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно содержать:

1. Овощи;
2. Фрукты;
3. Яйца;
4. Нежирные молочные продукты;
5. Домашнее мясо;
6. Крупы естественной обработки;
7. Макароны;
8. Хлеб;
9. Картофель.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при коксартрозе сустава способствует улучшению кровообращения в зоне поражению и снятию спазма крупных мышц.

Методы физиотерапии:

1. Электрофорез;
2. Грязелечение;
3. Ультразвук;
4. Светолечение;
5. Магнитотерапия;
6. Аэроионотерапия;
7. Индуктотермия;
8. Криотерапия;
9. Лазеролечение.

ЛФК

Лечебная физкультура при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени является одним из главных эффективных методов терапевтического лечения. Упражнения при этом заболевании направлены на укрепление мышц, которые окружают тазобедренный сустав. Регулярная лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени способствует улучшению кровообращения, питанию и фиксации хряща. Хорошее воздействие на тазобедренные суставы оказывает плавание в бассейне, ходьба пешком или на лыжах. Выполнение упражнений с элементами йоги и стречинга способствует специфическому растяжению капсулы и связок.

Заключение

Если вовремя не начать медикаментозное лечение симптомов коксартроза тазобедренного сустава 2 степени, то это может привести к прогрессированию патологического процесса, что в конечном итоге закончится инвалидностью.

travmapedia.ru

Какие причины его вызывают

В зависимости от причин, вызывающих остеоартроз тазобедренного сустава, в том числе 2 степени, определяют две формы заболевания:

1. Первичная
2. Вторичная

О первичном коксартрозе свидетельствует начало дегенеративных изменений в здоровом суставе после его механической или функциональной перегрузки. Иногда причину трудно установить (идиопатический коксартроз).

При вторичной форме коксартроза тазобедренного сустава дегенеративные процессы начинаются в суставном хряще, который поражен и изменен травмой или заболеванием.

Некоторые медики поддают сомнению такое подразделение болезни, так как современные методы диагностики часто устанавливают, что ранее определенные первичные артрозы являются вторичными или имеют признаки обоих сразу.

Главные причины, которые провоцируют возникновение этого многофакторного заболевания и дальнейшее прогрессирование дегенеративно-деформационных процессов:

1) Механические и физиологические нагрузки, значительно превышающие допустимые.

Это может быть излишняя масса тела при ожирении, профессиональная деятельность, связанная с переносом грузов, с однообразными движениями или в положении стоя, занятия спортом с постоянными перегрузками. Хрящевая ткань быстро разрушается.

2) Травмы сустава различного происхождения и степени тяжести.

Нарушение притока крови, метаболических процессов, формирования и выделения суставной жидкости в таком случае становится причинным фактором болезни. Такой коксартроз может появиться как у пожилых людей, так и у молодых или у детей.

3) Врожденные недоразвития или изменения опорно-двигательного аппарата или сустава.

4) Наследственный фактор отмечен при первичном типе коксартроза. Возможна предрасположенность к заболеванию на генном уровне.

5) Эндокринные нарушения, особенно у женщин в период менопаузы. Некоторые ученые медики считают, что изменение гормонального фона приводит к нарушениям питания хрящевой ткани суставов и их разрушению.

6) Врожденные или приобретенные заболевания позвоночника – сколиоз (искривление), кифоз (сутулость).

7) Ишемия (уменьшение кровоснабжения) участка кости с дальнейшим развитием некроза (омертвения) костной ткани приводят к деформации сустава и кости.

8) Артриты тазобедренного сустава различного происхождения, которые не лечились или применялось некачественное лечение.

9) Другие заболевания, особенно сопровождаемые нарушением метаболических процессов.

Следует учитывать, что это заболевание чаще всего возникает при наличии нескольких причин, поэтому усложняется его диагностика.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени

Если в 1 степени недуга признаки смазаны и протекают не выражено, то в следующей стадии они определимы.

Клинические признаки, позволяющие диагностировать коксартроз 2 степени, следующие:

• Болевые ощущения в суставе, не проходящие и в состоянии полного покоя, ночные боли. Они усиливаются при незначительной нагрузке и могут иметь иррадиацию (отдачу) в пах, коленный сустав, голень, бедренную часть ноги.
• Постоянное напряжение мышц тазового пояса и бедра.
• Скованность и значительное ограничение подвижности в суставе.
• Ходьба щадящая сопровождается хромотой.
• Часто движение сопровождается треском в суставе или пощелкиванием.
• Со временем конечность с пораженным суставом укорачивается, ее мышцы атрофируются.
• Деформация сустава устанавливается специальными методами обследования.

При двухстороннем или симметричном заболевании признаки такие же, но выражены в обеих конечностях. Особенность в том, что патологический процесс распространяется и на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Щадящие движения и хромота приводят к его прогибу. При этом со временем происходит выпячивание (протрузия) межпозвоночных дисков, образующих изгиб в позвоночном столбе.

Лечение разными способами

Коксартроз 2 степени чаще лечится амбулаторно, то есть вне стационара. Оно направлено на ликвидацию боли, воспалительного процесса, возможное восстановление хрящевой ткани и двигательных функций конечности.

Подбирается специалистом индивидуально и зависит от следующих показателей:

1. Возраст;
2. Общее состояние организма больного;
3. Тяжесть патологического процесса.

При этом рекомендовано максимальное ограничение нагрузки на конечности, щадящий режим передвижения с помощью трости, покой.

Для снятия боли и воспаления назначают анальгетики и нестероидные (не гормональные), не влияющие на структуру хрящевой ткани, медикаменты.

Часто применяют Дифлунизал, Диклофенак, Наклофен, Индометацин, Аэртал, Лорноксикам, Напроксен.

Местное лечение сустава выполняют не гормональными мазями и гелями — Финалгон, Вольтарен, Меновазан, Диклофенак, Апизатрон, Дип Релиф, Бутадион.

С целью активного восстановления хрящевой ткани, замедления процесса ее дегенерации и восстановления структуры прописывают хондропротекторы. Они не только устраняют симптомы, но и воздействуют на причину болезни. Могут применять Хондроитина сульфат, Артродарин, Диацереин и другие. Это медикаменты длительного применения.

Индивидуально назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма с учетом того, что он является защитной реакцией от дальнейшей дегенерации сустава.

Кроме того прописывают витамины и лекарства, которые улучшают питание и метаболизм в хрящевой ткани — стекловидное тело, алое, румалон, эффективный при деформационных изменениях в суставах, и другие.

В домашних условиях советуют применять компрессы с раствором димексида, который хорошо снимает воспаления.

Лечебный комплекс заболевания включает в себя физиотерапию, которая воздействует на коксартроз 2 степени:

• УВЧ лечит воспаление воздействием электромагнитного поля высокой частоты;
• Электротерапия с помощью электротока невысокого напряжения улучшает кровообращение и способствует восстановлению хрящевой ткани;
• Магнитотерапия оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие магнитным полем;
• Лазеротерапия лазерным лучом значительно снижает боль;
• Светолечение — световое излучение, усиливая кровоток и обменные процессы, уменьшает воспаление и болевые ощущения;
• Амплипульстерапия пульсацией модульных токов обезболивает, снимает спазмы мышц, улучшает питание хрящевых тканей.

По назначению врача может быть применено иглоукалывание для снижения боли, снятия напряжения, улучшения метаболизма в хрящевых тканях.

Пиявками лечат воспаление, болевые ощущения, увеличивают кровоток к хрящевым тканям.

Если нет противопоказаний, физиотерапию совмещают с лечебным массажем. Он улучшает кровоснабжение и питание тканей, снимает мышечные спазмы и укрепляет их.

Может быть назначена вытяжка сустава. Она направлена на снятие нагрузки с органа движения, что создает благоприятные условия для прекращения дегенерации и начала восстановления суставного хряща.

После ликвидации болевого синдрома рекомендуют специальную лечебную гимнастику, занятие плаваньем.

Особенности питания

В лечении заболевания существенное значение имеет питание. Необходимо исключить из меню больного все жирные, а также копченые, соленые и острые продукты.

Надо ограничить использование соли, не увлекаться сахаром и отказаться от употребления алкоголя.

Противопоказаны костные бульоны, показаны для применения — овощные.

Для восстановления хряща необходимы витамины и микроэлементы. Поэтому рекомендована не жирная рыба и морепродукты, овощи, зелень, фрукты, ягоды, чечевица, бобовые, злаки. Уместны молочнокислые продукты, но не цельное молоко. Допустимы к употреблению говяжий язык и печенка, мясо птицы.

Не рекомендованы хлебопродукты и кондитерские изделия из белой муки. Полезен хлеб из цельного зерна и с отрубями.

На гарнир полезны рисовые, перловые, гречневые и овсяные каши. Их важно не переваривать. Добавленный в них изюм, курага или чернослив, улучшат вкус и полезные свойства.

Сахар прекрасно заменит натуральный мед.

Еду лучше готовить на пару или запекать в духовке. Овощные и фруктовые салаты надо заправлять оливковым, горчичным, льняным или кедровым маслом.

Отвар шиповника обеспечит организм больного витамином С.

Необходимость оперативного лечения при коксартрозе

В случаях, когда не удается с помощью консервативного лечения остановить прогрессирующий процесс дегенерации и деформации или восстановление разрушенных тканей невозможно, остается только хирургическое вмешательство в сустав.

Выполняют следующие виды оперативного вмешательства с целью восстановления двигательных функций сустава и улучшения качества жизни при коксартрозе 2 степени:

Остеотомия — рассечение бедренной кости специальными инструментами для дальнейшего скрепления под необходимым углом с цель исправления деформации и замедления прогрессирования болезни. В результате этого удается восстановить опорную и двигательную функции сустава.

Эндопротезирование — полная замена сустава на механический аналог. Самый эффективный способ лечения.

После операции обязательна реабилитация и санаторно-курортное лечение. На это потребуется не менее полугода.

Рецепты народной медицины

Целительную силу природы, сохраненную в растениях и плодах, используют в лечении коксартроза 2 степени.

Наиболее простой, но действенный компресс, который уменьшает воспаление и снимает боль, из капустного листа с медом для применения на ночь.

Эффективно употребление внутрь настойки из измельченного чеснока, лимонов и сельдерея. Заливают кипятком и настаивают в термосе.

Хорошо укрепляет хрящевую и костную ткань втирание смесей из сока алое и масла гвоздики или эвкалипта.

Суставы укрепляют также бульоны из куриных лапок или говяжьих копыт.

Спиртовая настойка из смеси меда, глицерина и йода в виде растирки способствует улучшению кровоснабжения суставных тканей.

Настойка равных частей девясила и сабельника на основе водки или спирта для приема внутри и растирок сустава снижает боль уже после первого применения. Растертое место необходимо укутать.

Эти народные средства успешно дополняют медикаментозное лечение.

Полностью вылечить коксартроз 2 степени невозможно, так как существенно разрушены и деформированы сустав и кости. Но улучшить их здоровье можно. Проходя назначенные курсы лечения, и выполняя все рекомендации врача, появляется реальная возможность избежать оперативных методов лечения.

Лечение суставов / Тазобедренный сустав

vse-sustavy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз рук лечение Как лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава Как лечить остеоартроз Остеоартроз чем лечить Народные средства при артрозе стопы Лечение остеоартроза суставов Мази от артроза голеностопного сустава