Остеоартроз суставов
Остеоартроз — это заболевание, которое может коснуться каждого человека. Чтобы предотвратить стойкую деформацию суставов и потерю трудоспособности, необходимо знать группы риска и первые проявления болезни. Это поможет своевременно обратиться к врачу и начать эффективное лечение.
Что такое остеоартроз?
Остеоартроз относится к категории 
дегенеративно-дистрофических патологий, которые поражают как суставы, так и костные образования. Разрушение начинается с хряща сустава и распространяется на кость. В результате поражения сустава также поражается и синовиальная оболочка. Это приводит к вторичному развитию синовита.
Остеоартроз может привести к деформации суставов, что, в свою очередь, является причиной потери временной или постоянной трудоспособности. Данная патология с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Однако остеоартроз, который поражает дистальные суставы кисти, в большем количестве случае встречается у женщин, нежели у мужчин.
Причины развития патологии
Существуют определенные категории людей, которые в большей степени подвержены развитию остеоартроза. К ним относятся:
- спортсмены;
- люди, которые по роду профессиональной деятельности практически весь день проводят в стоячем положении;
- люди, которые большую часть дня ведут сидячий образ жизни;
- кузнецы;
- маляры;
- грузчики;
- люди, которые постоянно выполняют однотипные движения руками (мастера маникюра, музыканты);
- дети и взрослые, которые страдают ожирением;
- люди с генетической предрасположенностью.
Также выделяют провоцирующие состояния организма, которые повышают вероятность развития данной патологии:
- невралгии со снижением или потерей чувствительности;
- акромегалия;
- травматические повреждения суставов;
- диспластические нарушения;
- аномалии развития сосудов, которые питают ткань сустава;
- гемофилии А и В;
- патологические состояния кости (опухоли, некрозы);
- подагра;
- гемохроматоз;
- артриты различной этиологии;
- болезнь Педжета (дистрофические изменения кости).
Симптомы заболевания
Остеоартроз может иметь множество проявлений. К основным относятся:
- появление болей в вечернее время или во время нагрузки на сустав;
- поражение одного сустава и распространение процесса на остальные, либо практически единовременное поражение множества суставов (более 5);
- хруст в суставах при движении;
- увеличение интенсивностей болей по мере развития заболевания;
- появление болей в суставах в ночное время;
- дискомфортные ощущения при физической нагрузке;
- уменьшение болевого синдрома в покое;
- возникновение узелков Гебердена — разрастаний соединительной ткани на месте пораженного хряща, что клинически визуализируется как появление плотных узелков под кожей в проекции сустава;
- появление воспаления, которое проявляется в покраснении и болезненности кожи над суставом;
- быстрая утомляемость мышц;
- утренняя скованность более 15 минут.
Виды и стадии остеоартроза
Врачи выделяют 2 вида остеоартроза:
- первичный – развивается, как самостоятельное заболевание;
- вторичный – патология возникает на фоне уже измененного сустава.
Существуют также стадии развития этого патологического процесса. Их всего три:
- Нарушения метаболизма и начальные изменения хрящевой ткани. При этом нарушаются метаболические процессы, снижается оксигенация хряща, начинают вырабатываться медиаторы воспаления. Клинически данная стадия никак не проявляется. Определить изменения можно лишь на биохимическом уровне, взяв биоптат хряща.
- Вторая стадия характеризуется накоплением медиаторов воспаления и началом активной деструкции хрящевой пластинки сустава. Процесс переходит на прилегающие части кости. Начинают формироваться остеофиты – патологические образования соединительной ткани и отложение солей кальция на месте разрушения костной ткани. Клинически данная стадия проявляется появлением припухлостей и интенсивного болевого синдрома во время движений или нагрузки на сустав.
- Последняя стадия характеризуется тяжелыми
разрушениями хряща и кости. Возникают выраженные деформации, которые не только визуально меняют конечность, но и смещают ее ось. Это означает, что нагрузка на конечность будет перераспределяться. При сильных деформациях могут возникать переломы конечностей из-за смещенной оси. Уменьшается подвижность сустава. Во время движений может появляться резко выраженный болевой синдром. Движения резко ограничены из-за разрастания остеофитов. Наблюдаются контрактуры и гипотонус мышц.
Также остеоартроз классифицируют в зависимости от количества пораженных суставов:
- моноостеоартроз – поражение 1 сустава;
- олигоостеоартроз – поражение от 2 до 5 суставов;
- полиостеоартроз – вовлечение в патологический процесс более 5 суставов.
Еще одна классификация остеоартроза построена на локализации патологического процесса:
- остеоартроз дистальных суставов кисти;
- коксартроз – поражение тазобедренных суставов;
- гонартроз – поражение коленных составов;
- омартроз – поражение плечевого сустава.
Лечение остеоартроза
К сожалению, современные методы лечения не способны полностью избавить человека от остеоартроза. Комплексный подход к терапии данного состояния позволяет надолго отсрочить появление деформаций и улучшить качество жизни пациентов.
К основным задачам лечения относятся:
- Уменьшение интенсивности болевого синдрома.
- Сохранение активных движений в суставе.
- Предотвращение развития деформаций.
- Устранение синовита.
- Восстановление питания сустава.
Начинать лечение самостоятельно нельзя ни в коем случае. Существует огромное количество различных заболеваний суставов, которые необходимо диагностировать с остеоартрозом. Также лечение может отличаться на различных стадиях заболевания. Эффективное лечение может назначить только высококвалифицированный специалист.
Консервативные методы лечения
Коррекция остеоартроза нехирургическими методами включает:
- определение адекватной нагрузки;
- выполнение упражнений лечебной физкультуры;
- санаторно-курортное лечение;
- общую медикаментозную терапию – прием анальгетиков, нестероидных и стероидных противовоспалительных средств;
- локальную терапию – введение инъекций препаратов в полость сустава.
Медикаментозное лечение состоит из применения:
- противовоспалительных препаратов;
- анальгетиков;
- сосудоукрепляющих средств;
- стероидов;
- ферментных препаратов;
- хондропротекторов.
Хирургические процедуры
К хирургическим методам лечения прибегают в последнюю очередь – при неэффективности консервативной терапии или быстром ухудшении состояния больного. В качестве основных методов лечения выделяют:
- Остеотомия – хирургическая деструкция
и восстановление кости для выравнивания оси и правильного распределения нагрузки. - Артроскопия с удалением частей поврежденного хряща и остеофитов.
- Ультразвуковое дробление остеофитов.
- Лазеротерапия применяется для удаления остеофитов.
- Эндопротезирование — замена поврежденного сустава. Такие операции проводятся на больших суставах: тазобедренных, коленных, локтевых.
Применение средств нетрадиционной медицины
Методы нетрадиционной медицины подчас бывают очень эффективными в лечении остеоартроза. Однако прибегать к ним следует только после разрешения лечащего врача. В противном случае можно усугубить процесс и навредить организму.
К основным методам лечения народной медицины относятся:
- употребление в пищу продуктов на основе растительного агар-агара или животного желатина. Это могут быть различные муссы, пудинги, желе, торты, десерты, заливное, холодец;
- употребление не менее двух куриных яиц в день;
- создание растирок из цветов сирени и каштана, ростков картофеля. Данными смесями растирают пораженные суставы не менее трех раз в день;
- компрессы из отвара цветков ромашки, которые уменьшают воспаление. Необходимо отварить в двух стаканах воды столовую ложку ромашки и остудить до комнатной температуры. Компрессы прикладывают на 15 минут три раза в день.
Чтобы предотвратить раннее развитие данной патологии, необходимо:
- упорядочить рацион питания соответственно потребностям организма;
- заниматься спортом не менее 3 раз в неделю;
- при наличии сидячей или стоячей работы в перерывах обязательно разминать суставы и делать зарядку;
- выполнять минимальные физические упражнения каждое утро.
Эти правила может выполнять каждый человек. Они довольно просты и помогают максимально длительное время не беспокоиться о развитии остеоартроза.
spinedoc.ru
Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ îñòåîàðòðîçà
Îñòåîàðòðîç ðàçäåëÿþò íà ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé. Ïåðâè÷íûé îñòåîàðòðîç ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå ðàíåå çäîðîâîãî ñóñòàâà. Ïðè âòîðè÷íîì îñòåîàðòðîçå èìåëèñü ïðîáëåìû ñ äàííûì ñóñòàâîì: ýòî ìîãëà áûòü òðàâìà, âîñïàëåíèå èëè íåïðàâèëüíîå ðàçâèòèå ñóñòàâà (äèñïëàçèÿ).
Íåêîòîðûå ôàêòîðû ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ îñòåîàðòðîçà. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:
- ïîæèëîé âîçðàñò (ñóñòàâû «èçíàøèâàþòñÿ», íàðóøàåòñÿ ìèêðîýëåìåíòíûé ñîñòàâ êîñòíîé òêàíè, ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ îñòåîïîðîç);
- èçáûòî÷íûé âåñ (ðàáîòàòü â óñëîâèÿõ ïîâûøåííîé íàãðóçêè íå òàê-òî ïðîñòî, âîò ñóñòàâû è äàþò «ñáîé»);
- íàëè÷èå íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé (íàïðèìåð, âðîæäåííîé ïàòîëîãèè òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ, äåôåêòà êîëëàãåíà);
- ïåðåîõëàæäåíèå;
- íàðóøåíèå ãîðìîíàëüíîé ðåãóëÿöèè, ýíäîêðèííûå ïåðåñòðîéêè â îðãàíèçìå (îñîáåííî çàìåòíî ýòî ó æåíùèí – ñ íàñòóïëåíèåì ìåíîïàóçû â îðãàíèçìå ðàçâèâàåòñÿ íåõâàòêà ýñòðîãåíîâ, è â ýòî æå âðåìÿ íàáëþäàþòñÿ âñïûøêè ðàçâèòèÿ îñòåîàðòðîçà);
- íåêîòîðûå ïðîôåññèè – ìíîãèå ñïîðòñìåíû ïîäâåðæåíû îñòåîàðòðîçó (íàïðèìåð, ôóòáîëèñòû, õîêêåèñòû – ãîíàðòðîçó, áîêñåðû – îñòåîàðòðîçó ñóñòàâîâ êèñòè).
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñèìïòîìû îñòåîàðòðîçà
Îñíîâíàÿ æàëîáà áîëüíûõ îñòåîàðòðîçîì – áîëè â ñóñòàâå. Áîëü âîçíèêàåò òîëüêî ïðè äâèæåíèè, â ïîêîå îíà îñëàáåâàåò èëè ïîëíîñòüþ ïðîõîäèò.
Ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ «ñòàðòîâûå» áîëè – ïðè ýòîì áîëü âîçíèêàåò ïðè ïåðâûõ äâèæåíèÿõ, ïîòîì ñóñòàâ «ðàñõàæèâàåòñÿ», áîëü ïðîõîäèò, à ïðè äëèòåëüíîé íàãðóçêå íà ñóñòàâ áîëü ñíîâà âîçâðàùàåòñÿ. Ïðè îñòåîàðòðîçå ìîæåò íàáëþäàòüñÿ óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü â ñóñòàâå, íî ïðîõîäèò îíà â òå÷åíèå ïîëó÷àñà, à íå ÷àñà (êàê ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå).
Èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ «çàêëèíèâàíèå» ñóñòàâà, îñíîâíûì ñèìïòîìîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ èíòåíñèâíàÿ áîëü â ñóñòàâå, ñîïðîâîæäàþùàÿ ëþáîå äâèæåíèå – ðàçâèâàåòñÿ çà ñ÷åò óùåìëåíèÿ îìåðòâåâøåé ÷àñòè÷êè õðÿùà.
Óñèëåíèå áîëè â îáëàñòè ïîðàæåííîãî ñóñòàâà ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü èçìåíåíèå ìåòåîðîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû, ïîâûøåíèå àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ è âëàæíîñòè).
Ïîñòåïåííî îáúåì äâèæåíèé â ïîðàæåííîì ñóñòàâå óìåíüøàåòñÿ, à ñàì ñóñòàâ äåôîðìèðóåòñÿ.
Êîêñàðòðîç è ãîíàðòðîç â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ðàçâèâàþòñÿ íà ôîíå èìåþùåéñÿ ïàòîëîãèè ñóñòàâîâ. Ïðè êîêñàðòðîçå çàáîëåâàíèþ ïðåäøåñòâóþò òðàâìû, äèñïëàçèÿ, ôóíêöèîíàëüíûå ïåðåãðóçêè ñóñòàâà (îæèðåíèå). Ãîíàðòðîç ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå òðàâìû êîëåííûõ ñóñòàâîâ.
Ïðè êîêñàðòðîçå çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ ïðèõðàìûâàíèÿ íà ïîðàæåííóþ íîãó, çàòåì ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â îáëàñòè ïàõà, íàðóøàåòñÿ îòâåäåíèå, à ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ è ïðèâåäåíèå áåäðà. Î÷åíü áûñòðî ðàçâèâàåòñÿ óñûõàíèå ìûøö áåäðà è ÿãîäèöû, çàòåì óêîðà÷èâàåòñÿ ïîðàæåííàÿ êîíå÷íîñòü. Êîêñàðòðîç – ñàìîå òÿæåëîå òå÷åíèå àðòðîçà, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèâîäÿùåå ê èíâàëèäèçàöèè áîëüíîãî.
Ãîíàðòðîç íà÷èíàåòñÿ ñ áîëè â îáëàñòè ïåðåäíåé èëè âíóòðåííåé ñòîðîíû ñóñòàâà. Áîëü îñîáåííî îùóùàåòñÿ ïðè õîäüáå ïî ëåñòíèöå, çàòåì ïîÿâëÿåòñÿ õðóñò â ïîðàæåííîì ñóñòàâå, óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü.
Äèàãíîñòèêà îñòåîàðòðîçà
Êðîìå íàëè÷èÿ õàðàêòåðíûõ æàëîá è äàííûõ îñìîòðà äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà íåîáõîäèìî ïðîâåñòè äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ – ðåíòãåíîãðàôèþ è óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ïîðàæåííîãî ñóñòàâà (ñóñòàâîâ).
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè îñòåîàðòðîç ïîäòâåðæäàþò ñëåäóþùèå ïðèçíàêè:
- ñóæåíèå ñóñòàâíîé ùåëè;
- äåôîðìàöèÿ è óïëîùåíèå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé;
- ðàçëè÷íûå ïîäòâåðæäåíèÿ íåñòàáèëüíîñòè ñóñòàâà (íàïðèìåð, ïîäâûâèõè);
- êîñòíûå ðàçðàñòàíèÿ (îñòåîôèòû).
Ïðè îñòåîàðòðîçå ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïîâûøåíèå ÑÎÝ (äî 20-25 ìì/÷àñ).
Ïðîôèëàêòèêà îñòåîàðòðîçà
Ñðåäè íàèáîëåå ýôôåêòèâíûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ìîæíî âûäåëèòü:
- áîðüáó ñ èçáûòî÷íûì âåñîì (÷åì áîëüøå ëèøíèõ êèëîãðàììîâ, òåì áîëüøåé íàãðóçêå ïîäâåðãàþòñÿ ñóñòàâû, à çíà÷èò è ðèñê ðàçâèòèÿ îñòåîàðòðîçà âûøå);
- ñâîåâðåìåííîå è ïîëíîå ëå÷åíèå òðàâìû ñóñòàâîâ (åñëè óæ ïðîáëåìà âîçíèêëà, íåîáõîäèìî êàê ìîæíî ðàíüøå è ïîëíåå çàíèìàòüñÿ ëå÷åíèåì òðàâìû ñóñòàâà, ïðèäåðæèâàòüñÿ ðåêîìåíäàöèé âðà÷à, à íå îáðûâàòü ëå÷åíèå íà ñåðåäèíå);
- àäåêâàòíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü â òå÷åíèå âñåé æèçíè – ïðîôèëàêòèêà íå òîëüêî çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ, íî è ìíîæåñòâà äðóãèõ ïàòîëîãèé (ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, îæèðåíèÿ, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè);
- ïðè íàëè÷èè âðîæäåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé ïàòîëîãèè ñóñòàâà íåîáõîäèìî (ïî âîçìîæíîñòè) ëèêâèäèðîâàòü ïðîáëåìó. Âîò ïîòîìó ïðè âðîæäåííîì âûâèõå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ó íîâîðîæäåííûõ âðà÷è íåìåäëåííî íà÷èíàþò ëå÷èòü äàííóþ ïàòîëîãèþ.
Ëå÷åíèå îñòåîàðòðîçà
 ëå÷åíèè îñòåîàðòðîçà ïðèìåíÿþò ìåäèêàìåíòîçíûå, îïåðàòèâíûå ìåòîäû, ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó, ôèçèîòåðàïèþ, ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
Ëèêâèäèðîâàòü èìåþùèåñÿ èçìåíåíèÿ ñóñòàâîâ ïî÷òè íåâîçìîæíî. Öåëü ëå÷åíèÿ – ïðåäóïðåäèòü äàëüíåéøåå ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ, ñîõðàíèòü äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü. À ïîòîìó î÷åíü âàæíî êàê ìîæíî ðàíüøå íà÷àòü ëå÷åíèå, îáðàòèâøèñü ê âðà÷ó ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ æå ñèìïòîìîâ îñòåîàðòðîçà.
×òîáû ïðåäîòâðàòèòü äàëüíåéøåå ðàçðóøåíèå ñóñòàâíîãî õðÿùà, íàçíà÷àþò õîíäðîïðîòåêòîðû. Ýòè ïðåïàðàòû íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü êóðñàìè. Ýôôåêò îò èõ ïðèìåíåíèå îùóòèì íå ñèëüíî, çàòî ïðè ñèñòåìàòè÷åñêîì ïðèåìå ýòèõ ïðåïàðàòîâ óäàåòñÿ äîáèòüñÿ ñòàáèëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ óõóäøåíèÿ.
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà ïîìîãàþò áûñòðî (â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé) èçáàâèòüñÿ îò áîëè, íî íà äàëüíåéøèé ïðîãíîç çàáîëåâàíèÿ ýòè ïðåïàðàòû íå âëèÿþò. Êðîìå òîãî, èõ ïðèåì ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ðàçâèòèåì ìíîæåñòâåííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Âîò ïî÷åìó ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà ìîæíî ïðèíèìàòü ëèøü êðàòêîâðåìåííî è òîëüêî ïîä êîíòðîëåì âðà÷à.
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ñâîäèòñÿ ê òîìó, ÷òîáû îáëåã÷èòü æèçíü áîëüíîìó, âåðíóòü åìó äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü (â äàëåêî çàøåäøèõ ñëó÷àÿõ). Ñàìîå ðàñïðîñòðàíåííîå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî – ýíäîïðîòåçèðîâàíèå.
comp-doctor.ru
Причины
В настоящее время истинную причину остеоартроза до сих пор выяснить не удалось. Многие специалисты считают, что на заболевание влияют сразу несколько провоцирующих факторов. В то же время выделяют два основных – повышенное физическое воздействие на суставные хрящи и снижение устойчивости к обычным нагрузкам. Исходя из этого, можно предположить, что ведущей причиной возникновения остеоартроза будет несоответствие между физической нагрузкой на суставные хрящи и их способностью её выдержать. Какие ещё есть факторы риска:
- Постоянные серьёзные физические нагрузки, связанные с профессиональной, спортивной или любой другой деятельностью.
- Возраст 50 лет и старше.
- Травма.
- Другие болезни суставов.
- Ожирение.
- Генетическая предрасположенность.
С возрастом наблюдается только увеличение частоты заболеваемости. Если в молодом возрасте встречаются лишь единичные случаи болезни, то у людей в возрасте 48–52 лет, заболеваемость составляет уже примерно 50%. В 70-летнем возрасте и старше патология фиксируется почти у 90% обследуемых людей.
Последние научные исследования показали, что у пациентов, страдающих ожирением второй или третей степени, гораздо чаще возникает остеоартроз коленного сустава, чем у людей с нормальной массой тела.
Клиническая картина
Начальные клинические проявления остеоартроза возникают незаметно. В первую очередь поражаются суставы, испытывающие самую большую нагрузку, такие как коленные и тазобедренные. Тем не менее дегенеративно-дистрофическим изменениям могут быть подвержены абсолютно любые группы суставов. Главным симптомом остеоартроза является боль, которая, как правило, появляется при физической активности и практически отсутствует в покое. Возможные варианты болевого синдрома:
- Механические боли. Отмечаются при нагрузке, обычно усиливаются к вечеру и уменьшаются после полноценного отдыха.
- Стартовые боли. Наблюдается при реактивном воспалении синовиальной оболочки сустава во время первых движений, затем достаточно быстро стихают. Если нагрузка на поражённый сустав продолжается, болевые ощущения возобновляются.
- Боли, обусловленные воспалением синовиальной сумки (синовит), сухожилий и окружающих мягких тканей. Появляются исключительно во время выполнения движений, при которых участвуют поражённые околосуставные структуры.
- Боли вследствие нарушения микроциркулиции в субхондральной (суставной части) кости. Как правило, возникают в ночное время суток. Отличаются ноющим характером. Обычно проходят утром с началом движений.
- Рефлекторные боли, вызванные спазмом мышц.
- Боли в результате защемления отслоившегося фрагмента хряща между суставными концами костей.
- Боли, вызванные повреждением костными разрастаниями синовиальной оболочки.
Согласно клинической практике, наиболее часто болевой синдром связан с реактивным воспалением синовиальной оболочки, околосуставных мягких тканей и спазмом мышц. Другие, не менее важные клинические симптомы остеоартроза:
- Периодическая отёчность в области поражённого сустава, которая может сопровождаться подъёмом местной температуры, усилением болевых ощущений и более продолжительной утренней скованностью.
- Прогрессирование болезни часто приводит к ограничению подвижности в суставах.
- При появлении свободных тел (например, фрагментов хряща) внутри сустава или несоответствия суставных частей костей будет определяться характерный «щелчок» во время выполнения движений.
- Патологические изменения в структурных элементах сустава со временем приводят к серьёзной его деформации.
При подборе оптимальной схемы лечения остеоартроза учитывают выраженность клинических симптомов и тяжесть структурных изменений в суставах.
Поражение тазобедренного сустава
Остеоартроз тазобедренного сустава считается одной из самых тяжёлых форм заболевания. На коксартроз (второе название патологии) приходится примерно четверть всех случаев этой болезни. Как правило, дегенеративно-дистрофические изменения заканчиваются серьёзным нарушением функциональности сустава. При длительном и прогрессирующем течении без проведения адекватного лечения нередко наблюдается полное его обездвиживание, что ведёт к инвалидности пациента. При этой форме остеоартроза, симптомы будут иметь следующие особенности:
- На ранних этапах болевой синдром может отсутствовать. Иногда начальные проявления будут сводиться только лишь к снижению силы и быстрому утомлению мышц бедра.
- Сначала боль локализуется в области паха, ягодиц и поясницы. Носит периодический и неинтенсивный характер, но совсем скоро становится практически постоянной. Как правило, наблюдается во время ходьбы, уменьшается в покое и снова появляется при возобновлении нагрузки на ногу.
- Почти всегда и достаточно рано отмечается ограничение подвижности в тазобедренном суставе. В первую очередь страдает вращение бедра внутрь и наружу, спустя некоторое время проблемы возникают с его отведением. В запущенных случаях пациенту сложно сделать обычное сгибание и разгибание бедра.
- Довольно-таки часто наблюдается хромата, вызванная на начальных стадиях заболевания спазмом мышц, а затем деформацией структурных элементов сустава.
- При двустороннем коксартрозе, когда поражаются сразу два тазобедренных сустава, будет характерна «утиная походка» — наклоны туловища и таза во время ходьбы с одной стороны в другую.
- Если попробовать надавить в область поражённого сустава, появляется ощущение боли.
- Прогрессирование болезни зачастую приводит к развитию атрофии мышц бедра и ягодиц на стороне поражения.
- Нередко нижняя конечность находится в вынужденном положении. Определяется незначительное сгибание в бедре.
Если вы собираетесь лечить заболевание народными средствами, не посоветовавшись с врачом, рискуете значительно усугубить текущее состояние здоровья.
Поражение коленного сустава
Остеоартроз коленного сустава считается одной из наиболее часто встречаемых форм заболевания. Как правило, гонартроз (второе название патологии) протекает не так тяжело, как коксартроз. Кроме того, согласно клинической статистике, наблюдается гораздо меньше случаев инвалидности, по сравнению с дегенеративно-дистрофическим поражением тазобедренного сустава. Чаще всего болезнь развивается у женщин в менопаузальный период и у лиц, имеющих избыточную массу тела и серьёзные проблемы с кровеносными сосудами нижних конечностей. Ведущие клинические симптомы остеоартроза коленного сустава:
- Боль различной интенсивности в области колена.
- Болевые ощущения возникают при движении, продолжительном стоянии, а также когда пациент поднимается или спускается по лестнице.
- Боли могут распространяться вверх по бедру или вниз по голени.
- Отмечается характерный хруст в суставе при движении.
- Часто наблюдаются функциональные ограничения. Вначале страдает больше разгибание, затем присоединяются проблемы и со сгибанием колена.
- Со временем возникает деформация и увеличение объёма сустава различной степени.
- Вместе с деформацией почти в половине случаев отмечается нестабильность колена, связанная ослаблением боковых связок.
- Иногда определяется внутрисуставное скопление жидкости.
- Можно обнаружить некоторую атрофию мышц бедра и голени.
Среди осложнений гонартроза чаще всего встречается реактивное воспаление синовиальной оболочки, для которого будет характерно усиление болевых ощущений, отёчность, подъём локальной температуры и появление выпота (жидкости) в суставной полости. Симптомы синовита при остеартрозе быстро проходят в покое и благодаря лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, но могут оставаться в течение нескольких месяцев с формированием кисты подколенной ямки. Также достаточно типичными осложнениями при гонартрозе считаются:
- Блокада колена (невозможность выполнить какое-либо движение в суставе).
- Омертвение костной ткани на уровне мыщелка бедра (остеонекроз) с отделением фрагмента.
- Подвывих надколенника.
- Спонтанное кровоизлияние в суставную полость.
Не рассчитывайте избавиться от остеоартроза за несколько недель, поскольку эта болезнь требует длительного курса лечения и восстановления, что в большинстве случаев весьма обременительно и энергозатратно.
Поражение межфаланговых суставов
Примерно у каждого пятого пациента с остеоартрозом развивается дегенеративно-дистрофические изменения в суставах пальцев рук. В группе риска находятся женщины в менопаузе, имеющие отягощённую наследственность. На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Начинается с тугоподвижности пальцев, затем присоединяется узловатая отёчность околосуставных тканей. Спустя несколько месяцев на месте припухлости образуются плотные узелки, которые сильно изменяют физиологическую конфигурацию межфаланговых суставов.
При запущенных формах остеоартроза, суставы пальцев рук резко деформированы и отклонены в различные стороны. Часто возникают реактивные воспаления синовиальных оболочек суставных капсул (синовиты), которые сопровождаются возникновением боли, покраснением кожи и отёчностью мягких тканей. Кроме того, при движении поражёнными пальцами болевые ощущения только усиливаются.
Если своевременно не начать лечить остеоартроз, то существуют высокие риски потери трудоспособности и развития ранней инвалидности.
Поражение локтевого и плечевого суставов
Остеоартроз локтевого и плечевого суставов диагностируется крайне редко, в отличие от других форм заболевания. В клинической картине будет доминировать болезненное ограничение подвижности. Иногда наблюдается умеренная атрофия мышц плечевого пояса. Возможно присоединение воспаления синовиальной оболочки, которое обычно развивается вследствие её раздражения костными разрастаниями или отслоившимися фрагментами суставного хряща.
Особенности течения
Как показывает клинический опыт, течение остеоартроза бывает весьма разнообразным. У некоторых пациентов отмечается относительно стабильное состояние на протяжении многих лет, несмотря на прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в поражённом суставе. Усиление болевого синдрома происходит постепенно на фоне формирования деформации. Ограничение функциональности достаточно долго может быть не столь выраженным.
Периодически развивается реактивное воспаление синовиальной оболочки. Отмечено, чем дольше болеет пациент, тем чаще возникают синовиты. Так называемые блокады суставов характерны для выраженного остеоартроза. У людей с хорошо развитым мышечно-связочным аппаратом наблюдается более лёгкий характер течения болезни. При развитии остеоартроза в пожилом возрасте, как правило, будет отмечаться медленно прогрессирующие изменения в суставах.
Если заболевание не лечить, то прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений не миновать.
Диагностика
В большинстве случаев характерная клиническая картина позволяет существенно сузить предполагаемые варианты ревматической патологии. Тем не менее на ранней стадии выявить остеоартроз может быть не так уж и просто. Для оценки характера и тяжести патологических изменений в суставах не обойтись без дополнительных инструментальных методов диагностики. Какие исследования проводят:
- Рентгенография.
- Ультразвуковое обследование.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Диагностическая артроскопия.
Вопрос о целесообразности проведения того или иного диагностического метода решает лечащий врач.
Лечение
Главной задачей в лечении остеоартроза является не только ликвидация всех клинических симптомов, но и предотвращение прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов и максимально возможное улучшение функции поражённых суставов. Комплексный терапевтический подход может включать:
- Применение лекарственных препаратов.
- Местная терапия.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная физкультура и массаж.
- Хирургическое вмешательство.
Начинать лечить остеоартроз необходимо как можно раньше, чтобы прогноз в отношении сохранения трудоспособности и качества жизни был достаточно благоприятный.
Медикаментозная терапия
Симптоматическое лечение заключается в применении анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и лекарств, содержащих гиалуроновую кислоту. Приём любых лекарственных средств должен быть согласован с вашим курирующим врачом. На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами, способными побороть болевой синдром и воспалительный процесс, считаются НПВС:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Вольтарен.
- Кетопрофен.
- Напроксен.
- Дексалгин.
- Нимесулид.
- Мовалис.
- Целекоксиб.
Не стоит забывать, что использование нестероидных противовоспалительных средств сопряжено с развитием эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и другими побочными реакциями. Поэтому самостоятельное лечение НПВС без контроля врача, который определяет дозировку, кратность приёма и продолжительность терапевтического курса, категорически не рекомендуется.
Для сдерживания прогрессирования патологических изменений и сохранения функции суставов назначаются такие лекарства, как хондропротекторы. В основном задействуют препараты на основе хондроитин сульфата и глюкозамина. Наиболее распространённые виды хондропротекторов:
- Структум.
- Дона.
- Стопартроз.
- Артра.
- Терафлекс.
Отличительной особенностью этих лекарств является тот факт, что терапевтический эффект следует ожидать примерно через 1–2 месяца после начала лечения. Кроме того, хондропротекторное действие, обеспечивающее естественное восстановление хрящей и защиту их от дальнейших повреждений, сохраняется до 4–6 месяцев после завершения применения.
Местная терапия
Использование различных наружных средств в виде мазей, кремов или гелей (Диклофенак, Долгит, Фастум, Кеторол, Найз и др.) позволяет справиться с весьма неприятными болевыми ощущениями в суставах, и существенно снизить дозировку принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Выраженный обезболивающий эффект оказывают компрессы с димексидом в сочетании с другими лекарственными средствами.
При хроническом воспалении синовиальной оболочки и неэффективности НПВС рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикоидов. В таких случаях довольно-таки часто применяют дипроспан, оказывающий длительное действие (до 2 месяцев). В общей сложности количество инъекций составляет не более четырёх в течение одного года. Также положительный эффект в борьбе с воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями оказывают препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (Остенил, Синвиск и др.).
Усиление болевого синдрома и выраженное ограничение функциональности суставов является показанием для повторных курсов местной терапии.
Физиотерапия
Многолетний клинический опыт показал, что комбинирование применение физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры наилучшим образом способствует восстановлению функции поражённых суставов при остеоартрозе. Какие методы физиотерапии обычно задействуют в период обострения заболевания:
- Электромагнитное поле (ЭМП).
- Ультрафиолетовое облучение.
- Магнитотерапия.
- Микроволны и импульсные токи.
- Ультразвук.
При отсутствии или слабовыраженных признаках реактивного воспаления синовиальной оболочки суставной капсулы назначают индуктотермию, лазеротерапия, массаж и лечебную физкультуру. Уменьшить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящах поможет электрофорез с препаратами гиалуронидазы.
Благоприятное влияние на суставы оказывают лечебные ванны (радоновые, сульфидные и др.) грязи и парафиновые аппликации. Для улучшения подвижности, укрепления мышечно-связочного аппарата и предотвращения возникновения контрактур необходимо посещать занятия по лечебной физкультуре или самостоятельно выполнять специальный комплекс упражнений, расписанный врачом-специалистом.
Следует помнить, что в период обострения болезни нельзя делать массаж, ЛФК и некоторые виды физиотерапевтических процедур.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдается тяжёлое поражение суставов с неминуемым развитием инвалидности, решается вопрос о проведении хирургического вмешательства вплоть до замены разрушенного сустава на искусственный. Кроме того, сегодня активно разрабатываются новые методики оперативного лечения, позволяющие осуществить малоинвазивную трансплантацию (минимально травматичную пересадку) поражённых суставных хрящей.
Согласно последним статистическим данным, эндопротезирование крупных суставов при остеоартрозе оказывается эффективным в более 85% случаев.
Профилактика
Давно проверенная истина: чтобы не лечить заболевание, необходимо предупредить его развитие. Первичной профилактикой остеоартроза необходимо начинать заниматься с самого детства. Своевременная коррекция плоскостопия, занятия спортом, сбалансированное питание, слежение за правильной осанкой, прохождение медицинских осмотров – это минимальные меры, которые существенно помогут продлить жизнь вашим суставам в более зрелом возрасте.
Взрослым людям следует контролировать свою массу тела, сильно не перенагружать суставы, избегать длительных статистических поз, чередовать сидение за рабочим столом с прогулками и т. д. Вторичная профилактика остеоартроза сводится к предупреждению развития рецидивов (повторов болезни) реактивного воспаления синовиальной оболочки суставной капсулы, что нередко приводит к временной нетрудоспособности. Пациентам приходится контролировать нагрузку на суставы, переходить на облегчённый труд, применять базисные лекарственные препараты и общеукрепляющие процедуры для лечения остеоартроза и сопутствующих заболеваний.
moyskelet.ru
Особенности деформирующего остеоартроза
ОА всегда приводит к деформации сустава, что позволяет патологию именовать как деформирующий остеоартроз (ДОА). В МКБ (Международная классификация болезней) обозначает синонимами термины: остеоартроз, остеоартрит, артроз, деформирующий артроз.
Основные симптомы:
- Болевой синдром – самое частое проявление болезни. Вначале характерна ритмичность болей: появление их после нагрузки и исчезновение после ночного отдыха. Боль может появляться после длительной фиксированной позы («стартовая боль») и проходить после активных движений. В последующем боли становятся постоянными, беспокоят и ночью.
- Утренняя скованность по утрам, ограниченная подвижность продолжительностью до 30 мин.
- Ощущение хруста, треска при движении в суставе, трения костей между собой.
- Отечность, повышение температуры над суставом появляются при воспалении его.
- Постепенно развиваются тугоподвижность и деформация сустава.
- При поражении позвоночника постепенно сдавливаются нервы, что приводит к онемению, нарушению чувствительности в различных участках тела, может беспокоить головокружение, рвота и др. проявления.
Немного статистики
ОА регистрируется во всем мире: им страдает около 16% населения Земли. Заболеваемость и распространенность остеоартроза в разных странах отличается.
В США болеет около 7% населения (свыше 21 млн.чел.), причем у 2% лиц моложе 45 лет; в Швеции – 5,8% жителей (возрастом 50-70 лет); в России – около 15 млн. чел.
С возрастом заболеваемость резко возрастает: в пожилом и старческом возрасте болеет каждый третий. Среди заболевших молодых лиц преобладают мужчины, среди пожилых – женщины.
Чаще всего встречается остеоартроз тазобедренного и коленного сустава, также поражаются межпозвоночные суставы, реже – запястно-пястные и межфаланговые.
По тяжести функциональных нарушений преобладают поражения коленных, тазобедренных и плечевых суставов.
Начинается разрушение с одного сустава, потом вовлекаются другие, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Чаще первые признаки проявляются в возрасте 40-45 лет.
Классификация нарушения
Существует несколько видов классификации заболевания.
Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (связанный с дисплазией, нарушением осанки, заболеваниями суставов, травмой и др.), с явлениями синовита и без него.
Различают клинические формы:
- моноартроз – поражен 1 сустав;
- олигоостеоартроз – поражение 2 суставов;
- полиостеоартроз – вовлечено более 3 суставов.
В зависимости от локализации:
- гонартроз коленного сустава;
- коксартроз тазобедренного сустава;
- омартроз плечевого сустава;
- ОА других суставов.
На основании рентгенологических проявлений выделяют 5 стадий ДОА.
Различают функциональные нарушения суставов:
- ФН 1 – временная потеря трудоспособности;
- ФН 2 – стойко утраченная трудоспособность;
- ФН 3 – необходимость постороннего ухода за больным.
Чем вызвано разрушение суставов?
До конца причины разрушения хрящевой ткани не выяснены. Изменения в клетках тканей приводят к размягчению хряща, уменьшению его толщины, сужению суставной щели, утолщению костного отдела, образованию остеофитов (костных шипов) и кист.
К факторам риска развития относятся:
- возраст: с годами риск возникновения патологии возрастает;
- пол: у женщин ОА встречается чаще;
- ожирение;
- врожденная деформация суставов и костей;
- травмы;
- малоподвижный образ жизни;
- повышенная нагрузка на суставы (спорт, подъем тяжести);
- операции на суставах;
- гормональные нарушения.
Не исключается генетическая предрасположенность к заболеванию, связанная с мутацией гена коллагена II типа (белка хрящевой ткани).
Диагностические методики
Для диагностики могут использоваться:
- опрос жалоб пациента;
- осмотр суставов: конфигурация, отечность, покраснение, болезненность при ощупывании, амплитуда движений;
- рентгенограмма выявляет сужение суставной щели, наличие костных шипов;
- МРТ дает более четкие, чем на рентгенснимке, изображения суставов и окружающих тканей;
- УЗИ;
- анализ крови позволяет дифференцировать ОА от других поражений суставов;
- анализ жидкости из сустава для исключения воспаления в нем.
Лечебные методики
Эффективного способа лечения остеоартроза, способного прекратить прогрессирование процесса, нет.
Существующие лечебные методы направлены на достижение целей:
- разгрузка суставов;
- уменьшение болей и воспаления;
- снижение темпов прогрессирования;
- улучшение функции суставов.
Различают такие методы лечения:
- медикаментозное;
- не медикаментозное;
- методы народной медицины;
- оперативное лечение.
Широкий выбор медикаментов
Медикаментозная терапия при лечении остеоартроза заключается в назначении препаратов, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, хондропротекторное действие:
- Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают препараты из группы НПВС (Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Ксефокам, Мелбек и др.). Они могут применяться внутрь, в инъекциях, наружно в виде гелей, кремов, мазей (Дип Рилиф, Фастум, Диклак). При длительном применении препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (боли в области желудка, тошнота, понос). Противопоказанием для них является язвенная болезнь. Местное наружное применение препаратов этой группы позволяет избежать побочных действий.
- В борьбе с болью может помочь тепло или холод. Используются местно-раздражающие, отвлекающие средства (Капсикам, Дип Хит, Апизатрон, Финалгон и др.), холодные компрессы.
- Уменьшению болевых ощущений и воспаления способствует внутрисуставное введение кортикостероидов (Кеналог, Дипроспан, Метипред). Из-за побочных эффектов такие инъекции применяются редко (3-4 введения в год). Облегчение не продолжительное: длится максимально до нескольких месяцев.
- В сустав могут вводиться препараты гиалуроновой кислоты, способствующие восстановлению свойств внутрисуставной смазки, улучшению питания хряща. К ним относятся Гиалган, Остенил, Сингиал, Синокорм. Уменьшая трение костей, они снижают интенсивность боли на несколько месяцев. Применение их эффективно на ранних стадиях (I-II ст.). Проводят 1 инъекцию в неделю, на курс назначают 3-5 введений в 1-2 года. Мнения у специалистов по поводу эффективности внутрисуставных инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты неоднозначные.
- К препаратам, способствующим восстановление хрящевой ткани (хондропротекторам), относятся Хондроитина сульфат, Афлутоп, Глюкозамин. Во многих западных государствах эти средства используются только в виде биодобавок, так как лечебный эффект их не доказан.
Физиопроцедуры и образ жизни
Дополнительные методики:
- физиотерапия;
- массаж;
- ЛФК;
- иглоукалывание;
- диета;
- санаторно-курортное лечение.
Физиопроцедуры уменьшают интенсивность боли, мышечный спазм, воспаление, стимулируют микроциркуляцию и обменные процессы в суставах. Врач подбирает их индивидуально в зависимости от стадии болезни и ведущих симптомов.
Могут использоваться такие виды физпроцедур:
- диадинамотерапия;
- ультрафонофорез;
- магнитотерапия;
- амплипульс;
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- гипербарическая оксигенация;
- УФО.
ЛФК и массаж дают возможность снять мышечный спазм мышц, повысить тонус ослабленной группы мышц, улучшить трофику и функцию пораженных суставов.
Принцип проведения ЛФК: легкие динамические нагрузки и полная статическая разгрузка. Врач рекомендует специальные упражнения и средства опоры при передвижении (костыли, трость, корсет), эластичные фиксаторы (наколенники), специальную обувь или вкладки для нее.
Рекомендуется ходьба (не менее 30 мин.) по ровной местности, езда на велосипеде, плаванье. Надо исключить нахождение в фиксированной позе в течение длительного времени, поднятие тяжести, сидение в мягких креслах. Кровать должна быть жесткой, стулья с прямой спинкой.
Рацион питания пациента должен быть направлен на нормализацию массы тела. Вне обострения возможно санкурлечение на курортах с лечебными грязями, сероводородными, серными, радоновыми источниками.
Эффективны йодобромные, сульфидные, бишофитные, морские ванны, аппликации торфяной и иловой грязи, озокерита.
Народная медицина
Лучшие рецепты для лечения остеоартроза народными средствами:
- смесь сухой горчицы, растительного масла и меда в равных частях довести до кипения, из отвара сделать компресс на 2 часа;
- при ОА коленных суставов обмотать их внутренним свиным жиром, сверху накрыть полиэтиленом, закрепить бинтом и держать круглосуточно 1 неделю;
- растирки можно делать из настоек хрена, цветков сирени или каштана, ростков картофеля (из расчета 50 г цветов на 0, 5 л водки);
- взять по 2 ст.л. цветков донника и зверобоя, шишек хмеля, смешать и растереть с 50 г сливочного масла; прикладывать к суставу на 2 часа;
- взять 4 ст.л. хвои любого дерева на стакан воды, кипятить на медленном огне 30 мин., процедить отвар, сделать компресс на 1 час.
Хирургия, как крайний метод
Оперативное лечение: разработано и применяются несколько видов операций:
- Артроскопический дебримент или «чистка» сустава с помощью аппарата артроскопа: через специальные проколы удаляются разрушенные части хряща. Операция дает улучшение на ранних стадиях на 1-2 года.
- Остеотомия или реконструкция костей: кости фиксируют под другим углом для перераспределения нагрузки. Улучшение самочувствия отмечается до 5 лет.
- Эндопротезирование сустава: поврежденный сустав заменяют протезом из высокопрочного пластика или металла. Операцию чаще проводят на коленных и тазобедренных суставах при выраженных болях и нарушении функции.
Осложнения
Дегенеративные изменения в тканях опорного аппарата при ОА приводят к полному разрушению хряща, выраженному нарушению функций сустава.
Скованность и боли могут быть настолько выраженными, что пациент теряет трудоспособность и нуждается в посторонней помощи в быту.
Профилактические меры
Профилактика ОА включает такие методы:
- Контроль веса и избавление от лишней массы тела. «Жесткие» диеты для суставов не менее вредны, чем переедание. При избыточном весе диету должен подобрать диетолог.
- Двигательный режим должен быть сбалансированным. Силовые нагрузки при упражнениях надо исключить, заниматься по кардиальному профилю (ходьба, бег, плаванье и т.д.).
- Исключение травм.
- Не допускать переохлаждения суставов. Можно использовать наколенники, пояса из собачьей шерсти.
- Ношение обуви с удобным устойчивым каблуком.
- Хондропротекторы по назначению врача ортопеда, хотя профилактическая польза от них поддерживается не всеми специалистами.
Остеоартроз– хроническое, прогрессирующее поражение суставов, вызывающее нарушение функции и потерю трудоспособности.
Эффективного лечения болезни нет. Раннее обращение к врачу при первых проявлениях болезни позволит получить лечение, замедляющее прогрессирование процесса.
На поздних стадиях единственная возможность облегчить состояние – операция по протезированию сустава.
osteocure.ru
Провоцирующие факторы
Заболевание не возникает по одной причине, а по ряду факторов. Их негативное влияние на хрящ всю жизнь провоцирует развитие недуга.
Провоцирующие факторы:
- Старение. С процессом старения организма уменьшается эластичность и сопротивляемость хряща к физической нагрузке. В совокупности с другими причинами риск появления болезни увеличивается.
- Врожденные патологии. Большое количество детей рождается с синдромом ДСТ. Для дисплазии соединительной ткани характерна гиперподвижность суставов, остеохондроз в раннем возрасте, плоскостопие. Если не придерживаться умеренного двигательного режима, человек может узнать, что такое остеоартроз в раннем возрасте. Еще одна распространенная врожденная патология у детей — вывих тазобедренного сустава. Поэтому врач старается осматривать новорожденного на наличие патологии. При неправильной терапии или технологии вправления сустава, у человека постепенно развивается заболевание в тяжелой форме.
- Наследственный фактор. Предрасположенность к артрозу кистей рук передается от матери ребенку.
- Травмирование. Ушибы, перелом, вывих, травмы, одномоментные или повторяющиеся, могут спровоцировать посттравматический остеоартроз.
- Сопутствующие болезни — любые изменения в обменных процессах, болезни эндокринной системы провоцируют развитие недуга. Больше всего заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом, избыточной массой тела, патологическим состоянием щитовидной железы, варикозом.
Основные проявления
Симптомы и лечение остеоартроза кистей рук тесно взаимосвязаны. При обнаружении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В таком случае лечение будет эффективнее. Первым тревожным признаком являются болевые ощущения в месте патологического процесса. Они бывают выраженные (ограничивают двигательную активность) и умеренные (появляются при некоторых движениях).
Болевые ощущения возникают по причине синовита или воспаления околосуставных тканей. Процесс воспаления вызывает попадание в полость сустава кусков разрушенного хряща. Боль имеет выраженный характер, становится сильнее при любой двигательной активности сустава. Может проявляться в спокойном состоянии во второй половине ночи. При наличии воспалительного процесса в околосуставных тканях болезненность становится сильнее при определенных движениях. Больного беспокоят «стартовые боли», когда больно выходить из состояния покоя. Правильное лечение остеоартроза позволяет быстро снять воспаление и купировать болевой синдром.
Если воспалительный процесс отсутствует, в начале развития недуга болевые ощущения слабо выражены. Возникают при сильных нагрузках на область сустава (бег или ходьба в течение длительного времени, неудобная поза для отдыха). После расслабления диартрозов боль проходит. На запущенных стадиях для боли характерен постоянный характер.
Остеоартроз симптомы:
- «стартовая боль»;
- хруст в месте поражения;
- отек;
- ощущение трения костей друг о друга.
Боль в области поясницы характеризует остеоартроз позвоночника.
Классификация
Заболевание подразделяется на 2 вида — первичный остеоартроз и вторичный. Провоцирующими факторами для вторичного вида недуга являются артриты, дисплазия, травмирование, повышенная двигательная активность. Существует несколько форм недуга:
- Коксартроз. Патологическому процессу подвергается тазобедренный сустав. Больной может частично потерять трудоспособность.
- Гонартроз. Патологическому процессу подвергается колено. В большинстве случаев причиной гонартроза является травма колена. Основные симптомы заключаются в пульсирующей боли во время двигательной активности, утром сложно сделать упор на пораженную ногу.
- Поражение голеностопного диартроза. Причиной болезни является травма голени, вывих. Голень может подвергнуться деформированию.
- Поражение локтевого диартроза. Больной ощущает покалывание, теряет подвижность.
- Поражение сустава плеча. В начале развития недуга больному сложно высоко поднять руку. Опасность недуга заключается в потере подвижности плеча. Мышцы со временем начинают атрофироваться.
Степени развития
Как лечить остеоартроз, зависит от степеней недуга. Они характеризуют степень распространения патологического процесса.
- 1 степень. Боль незначительная и проявляется «точечно». Больной списывает ее на физическое переутомление, не уделяя должного внимания проблеме. Диагностические методы не могут определить недуг. О наличии болезни могут свидетельствовать косвенные признаки или наличие воспалительного процесса. Анализ синовиальной жидкости является наиболее достоверным диагностическим методом.
- Остеоартроз 2 степени отличает характерный хруст в диартрозе, нарушение функции мышц, звук потрескивания. При окостенении тканей по краю сустава подвижность ног ограничивается.
- Остеоартроз 3 степени характеризуется практически полным ограничением самостоятельного передвижения. Верхние и нижние конечности невозможно поднять. Суставы деформируются. Межсуставная хрящевая ткань не защищает диартроз, поэтому нагрузка приходится на все ткани больной конечности.
- 4 степень. Для нее характерно полное разрушение сустава.
Принципы диагностики
Заподозрить наличие заболевания врач может после осмотра пациента, основываясь на его жалобах. Чтобы убедиться, что это точный диагноз, нужны более детализированные методы диагностики. На рентгеновском снимке можно заметить подчеркнутый контур костей, формирующих диартроз, заметное сужение суставной щели, наличие остеофитов. Дополнительными диагностическими методами являются УЗИ и тепловидение.
Терапевтические меры
Заболевание не прогрессирует постоянно, поэтому прогноз оптимистический. Полная потеря трудоспособности встречается в редких случаях. Для большинства людей характерны периодичные проблемы с суставами. При своевременном обращении к специалисту, который подскажет, как вылечить остеоартроз, можно предотвратить дальнейшее развитие недуга. Обострение сменяется периодом спокойствия. Решение, чем лечить остеоартроз, принимает врач. Чаще всего используют такие способы:
- консервативная медицина;
- народное лечение;
- хирургическое вмешательство;
- профилактические меры.
Выбор способа зависит от стадии и клинической картины недуга. Курс терапии подбирается индивидуально.
Консервативная терапия
Традиционная терапия направлена на купирование болевого синдрома и воспаления, улучшение подвижности в диартрозе. В начале развития недуга консервативные методы эффективны. Врач может порекомендовать плаванье, терапевтический массаж, физиотерапевтические мероприятия, поездки на велосипеде, ежедневную получасовую ходьбу.
Желательно разгрузить диартрозы. Для этого не рекомендуется длительное время ходить по неровной поверхности, поднимать тяжелые предметы, находиться в одной позе продолжительное время. Специалист подбирает физические упражнения, укрепляющие мышцы. Нужно носить ортопедическую обувь, изменить ежедневный рацион питания, пользоваться эластичными фиксаторами. Для купирования болевого синдрома и воспаления назначают противовоспалительные средства нестероидной группы и хондопротекторы. Они замедлят разрушительные процессы в хрящах и кости. При сильно выраженной и острой боли врач может назначить инъекции в диартроз кортикостероидов. Но терапевтический эффект носит временный характер. Консервативные методы позволяют замедлить разрушительные процессы, но на запущенной стадии операция неизбежна.
Хирургические методы
Существует несколько видов операции, но наибольшую популярность получило эндопротезирование пораженного сустава. Не меньшую распространенность получили:
- Артроскопический дебримент — это очистка диартроза артроскопом. С его помощью врач делает проколы и через них извлекает разрушенные сегменты хряща. Операция эффективна на начальных этапах болезни. Многие пациенты замечают уменьшение выраженности болевых ощущений, устранение скованности движений. Недостатком является временный терапевтический эффект (1-2 года).
- Околосуставная остеотомия. По эффективности она превышает первую операцию. Кости вокруг пораженного диартроза хирург распиливает и фиксирует, изменив угол. Это позволяет изменить распределение нагрузки на диартроз. Больной чувствует улучшение на 5 лет.
Народные способы
Если поставлен диагноз остеоартроз, лечение при помощи народной медицины выступает в качестве дополнения к основной терапии. Для устранения боли можно использовать компресс из масла подсолнечника, горчицы и меда. Все ингредиенты в равных пропорциях помещаются в емкость и доводятся до кипения. Процедив, отвар используют в качестве компресса. Его помещают на пораженный участок не менее чем на 2 часа. Можно уменьшить болевой синдром при помощи растирания (касторка и скипидар в пропорции 2:1). Растирание применяют 1 раз в 14 дней.
Профилактические меры
Для предотвращения развития болезни нужно:
- разнообразить рацион овощами и плодами фруктовых деревьев, зеленью;
- отдать предпочтение мясу птицы и рыбе;
- употреблять в пищу молочные продукты (в них содержится кальций);
- противопоказания: исключить шоколад, сладости, колбасы.
После корректировки рациона питания нужно изменить распорядок дня. Рекомендуется меньше нагружать диартрозы. Поэтому лишнюю физическую активность (бег, тяжелые предметы) лучше исключить. Но полностью исключать двигательную активность также не рекомендуется. Это ослабит мышечный тонус и усугубит ситуацию. Специальные оздоровительные упражнения в течение часа нормализуют кровообращение, сформируют мышечный корсет вокруг диартроза и, как следствие, сохранят его подвижность.
Важно помнить, что заболевание не поддается полному излечению. Но, соблюдая профилактические меры при помощи других методов терапии, можно замедлить ухудшение состояния больного.
osustave.ru