Причины коксартроза тазобедренного сустава

koksatroz

Термином «коксартроз» обозначают тяжелое поражение тканей тазобедренного сустава – деформирующий остеоартроз. Эта патология, характеризующаяся прогрессирующим течением, более характерна для пожилых пациентов; у людей младше 40 лет она развивается в достаточно редких случаях. Уровень заболеваемости среди лиц мужского пола выше, чем среди женщин той же возрастной группы.

Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Во втором случае вначале страдает сустав одной ноги, и только через некоторое время патологические изменения затрагивают и другую конечность.


Оглавление:   Причины заболевания  Симптомы коксартроза суставов  Степени коксартроза тазобедренного сустава  Диагностика и лечение коксартроза  

Причины заболевания

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

koksatroz

Патогенетически принято выделять две разновидности коксартроза:

  • первичный (идиопатический);
  • вторичный.

koksartroz

Точные причины развития идиопатической формы в нестоящее время неясны.

К факторам, приводящим к развитию вторичной разновидности, относятся:

  • ранее перенесенные болезни;
  • травматические повреждения;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • избыточный вес;
  • костная дисплазия;
  • артрит;
  • инфаркт (асептический некроз) сустава;
  • врожденные нарушения развития элементов, составляющих сустав.

koksartrozОбратите внимание: неоднократно перенесенные микротравмы (повреждения суставной капсулы и костных балок) у профессиональных спортсменов, любителей «экстрима» и людей опасных профессий, нередко становятся причиной коксартроза. Даже самые, казалось бы, незначительные повреждения могут дать о себе знать спустя годы и даже десятилетия.

В настоящее время в качестве одного из предрасполагающих факторов специалистами рассматривается продолжительный стресс. На его фоне в крови существенно повышается уровень кортикостероидов, уменьшающих биосинтез естественной «смазки» суставов – гиалуроновой кислоты. При ее недостатке хрящи имеют свойство истончаться и трескаться, т. е. имеют место изменения дегенеративного характера.

Кроме того, нервное перенапряжение способствует ухудшению состояния мелких кровеносных сосудов, вследствие чего нарушеается микроциркуляция, а, соответственно – трофика и оксигенация (насыщение кислородом) суставных тканей.

Определенное значение могут иметь хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет), существенное изменение гормонального фона в период менопаузы, а также остеопороз и нарушение чувствительности в нижних конечностях на фоне неврологических патологий.

Симптомы коксартроза суставов

Симптоматика этой суставной патологии нарастает постепенно, в связи с чем, пациент успевает отчасти к ней привыкнуть. В ряде случаев это становится причиной позднего обращения за помощью к специалисту.

Как правило, первое клиническое проявление заболевания – это легкий или умеренный болевой синдром при обычных физических нагрузках (ходьбе) в течение дня или к вечеру. В некоторых случаях начальным симптомом становятся тянущие ощущения в области паха, которые не доставляют особых неудобств или беспокойства. По мере прогрессирования патологического процесса интенсивность боли при ходьбе постепенно нарастает, и человек может пройти меньшее расстояние, не делая остановок.

Важно! Если в течение дня имела место значительная нагрузка на нижние конечности, то в ночное время появляются довольно интенсивные боли тянущего характера в проблемном суставе.

Именно нарастающий болевой синдром в подавляющем большинстве случаев становится причиной обращения к врачу. Однако многие пациенты достаточно длительное время занимаются самолечением, пользуясь сомнительными советами знакомых, и принимают анальгетики, чтобы приглушить ведущий симптом.

С течением времени болевой синдром при ходьбе принимает постоянный характер, и все чаще дает о себе знать в состоянии покоя. Обычные анальгезирующие препараты практически не помогают его купировать. Боль вынуждает пациента приспосабливаться, уменьшая нагрузку на ногу – так развивается хромота. Снижение нагрузки, в свою очередь, становится причиной гипотрофии мышечной ткани. При визуальном осмотре часто заметно, что мышцы больной конечности меньше по объему в сравнении со здоровой ногой.

Чтобы предупредить или снизить выраженность боли в пораженном суставе, пациенты подсознательно сокращают амплитуду движений, а это ведет к стойким изменениям – контрактурам. Прогрессирование деформирующего остеоартроза становится причиной укорочения конечности, в результате чего хромота становится все более выраженной.

Обратите внимание: при коксартрозе образуется своеобразный замкнутый круг – появление одних симптомов провоцирует развитие других, а те способствуют прогрессированию первых. Ярко выраженное изменение походки является причиной нарушения биомеханики всех элементов и структур опорно-двигательного аппарата. Поскольку имеет место существенное перераспределение нагрузки, со временем появляются сильные боли в поясничной области, таз перекашивается, а позвоночник искривляется. Такой комплекс нарушений негативно сказывается на функции ходьбы и способствует прогрессированию ведущих симптомов.

Со временем начинает болеть и коленный сустав пораженной конечности. Прогрессирующий коксартроз приводит к выраженной дисфункции пораженного сустава, что самым негативным образом отражается на качестве жизни пациента. Со временем он лишается возможности нормального передвижения без посторонней помощи.

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

В зависимости от степени дисфункции сустава, объема движений в нем и выраженности болевого синдрома принято выделять 3 клинические стадии (степени) развития заболевания. Нередко они не соотносятся с изменениями, определяемыми в ходе рентгенологического исследования, поэтому стадийность не всегда становится определяющим фактором при составлении плана лечения.

stepeni

Для 1-ой (наиболее легкой) степени характерны боли в тазобедренном (реже – и коленном) суставе, которые нарастают при нагрузке и самостоятельно проходят в состоянии покоя. Амплитуда движений нормальная, а хромота отсутствует.

2-ая степень  характеризуется увеличением интенсивности болевого синдрома, его иррадиацией в коленную область и пах. Отдых не купирует боль, а после достаточно продолжительных нагрузок появляется изменение походки (хромота). Амплитуда движений в тазобедренном суставе сокращается. Развивается гипотрофия мышц ноги, вследствие чего нарастает мышечная слабость.

Обратите внимание: для коксартроза довольно характерно распространение от паховой области вниз до середины бедра или до колена по передней или боковой поверхности

По мере развития заболевания часто возникает такой симптом, как вполне отчетливый хруст в пострадавшем суставе при движении. Он обусловлен трением поверхностей, которые вследствие дистрофических изменений  перестают идеально соответствовать друг другу.

При 3-ей степени боли приобретают постоянный характер. Они беспокоят и в ночное время, вследствие чего нарушается сон и развивается истощение нервной системы. Резкое ограничение подвижности приводит к резкой гипотрофии всех мышц конечности от ягодиц до голени. Пациентам приходится передвигаться, пользуясь тростью. Таз перекашивается, вследствие чего нога становится короче, и хромота становится все более ярко выраженной.

Диагностика и лечение коксартроза

koksartrozОснования для постановки диагноза – данные анамнеза, который собирается в ходе опроса, и результаты рентгенологического исследования. На 2-3 стадии на снимке хорошо заметны патологические изменения кости и суставной щели.

Лечение данного заболевания – это весьма непростая задача как для врача, так и для больного. Основная цель лечебных мероприятий заключается в обеспечении нормального функционирования пораженного сустава без болевых ощущений.

На начальных стадиях развития патологии важнейшей задачей является приостановка прогрессирования процесса и купирование болевого синдрома. Пациенту необходимо принимать анальгетики, регулярно выполнять комплекс специально разработанных упражнений, соблюдать предписанную диету и изменить привычный образ жизни. Хорошего терапевтического эффекта позволяют достичь иглорефлексотерапия и физиотерапевтические процедуры.

На 1-ой стадии деформацию и разрушение тканей можно приостановить. Шансы на полное сохранение функций очень велики.

Для купирования болевого синдрома назначаются лекарственные средства из группы НПВС – Кеторол, Кетонал или Диклофенак (в таблетках или в виде раствора для внутримышечных инъекций). Данные препараты позволяют уменьшить воспаление и связанную с ним отечность. Не следует принимать их долгое время, поскольку одно из их побочных действий – это уменьшение способности хрящевой ткани к регенерации. В частности, Диклофенак целесообразно принимать короткими курсами (не более 5 дней). В том случае, если показана продолжительная терапия, направленная на снятие воспаления, рекомендуется отдать предпочтение препарату Мовалис.

Для ускорения регенерации пораженного хряща сустава нужно улучшить микроциркуляцию в пораженной области. С этой целью назначаются препараты, обладающие сосудорасширяющими свойствами – например Циннаризин или Трентал.

Купировать спазм мышц, и, как следствие уменьшить боль и улучшить кровоток, помогают средства, принадлежащие к клинико-фармакологической группе миорелаксантов.

koksartroz

Хондропротекторы замедляют дегенерацию хряща и способствуют его восстановлению. С их помощью в ряде случаев удается остановить прогрессирование заболевания. Наиболее эффективными препаратами данной категории являются Терафлекс и Артрогликан.

Важно: после прекращения приема хондропротекторов, процесс регенерации хряща продолжается еще в течение некоторого времени.

 Высокая интенсивность болевого синдрома, а также сопутствующее воспаление мышечной ткани и сухожилий становятся основанием для назначения пациенту гормональных лекарственных средств – Кеналога или Гидрокортизона в виде растворов для внутрисуставных инъекций. Эффект после введения этих препаратов в полость сустава сохраняется длительное время.

Эффективность препаратов для наружного местного применения (гелей и мазей) довольно сомнительна, поскольку через кожу и подлежащие мягкие ткани непосредственно к суставу проникает весьма незначительное количество активного вещества. Неплохо помогают втирания согревающих мазей, поскольку эти процедуры способствуют улучшению местного кровотока и купированию мышечных спазмов.

Обратите внимание: мануальная терапия, безусловно, может помочь при коксартрозе, но в данном случае огромное значение имеет квалификация специалиста.  Неверные действия мануала вполне могут стать причиной ухудшения состояния.

Основная задача физиопроцедур – это стимуляция местного кровообращения и устранение спазма мускулатуры.

Наиболее эффективные физиотерапевтические методики для лечения коксартроза:

  • индуктотермия;
  • криотерапия;
  • электротерапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • светолечение;
  • лечебный массаж.

koksartrozКомплекс лечебных упражнений для каждого больного подбирается строго индивидуально с учетом стадии заболевания и динамики процесса. Гимнастика позволяет укрепить мышцы и существенно улучшить кровообращение в пораженной конечности. 

Отмечено, что хорошего терапевтического эффекта можно добиться с помощью плавания в морской воде.

При 3-ей стадии коксартроза консервативные меры малоэффективны. Позитивных результатов удается достичь лишь в 10% случаев. На этом этапе развития патологии показано хирургическое лечение, которое заключается в эндопротезировании – замене пораженного сустава искусственной конструкцией.

Важно: оперативное вмешательство при 3-ей стадии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава в государственных клиниках Российской Федерации проводится бесплатно при наличии квот по программе высокотехнологичной медицинской помощи населению.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

3,487 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Коксартроз тазобедренного сустава — симптомы, причины

    коксартроз тазобедренного суставаСтоит отметить, что данное заболевание является одним из лидеров среди дегенеративно-дистрофических болезней опорно-двигательного аппарата. Развивается данный недуг по ряду причин:

    1. первостепенным фактором являются возрастные изменения — износ хрящевого покрытия, гормональные изменения;
    2. различные стрессовые ситуации и длительные негативные переживания провоцируют выделение в надпочечниках избыточного количества кортикостероидных гормонов;
    3. нарушение кровообращения в суставах: результат — дефицит тканей питательными микроорганизмами, как следствие задержка в организме продуктов обмена, которые активизируют ферменты, разрушающие хрящи;
    4. врожденный подвывих бедра – наиболее частая причина;
    5. длительная нерациональная нагрузка на сустав — чаще у спортсменов и у людей, подверженных длительной ходьбе пешком;
    6. избыточный вес пациента — превышение веса тела служит огромной нагрузкой на суставы, более 2-3 раз выше нормы, а также как следствие нарушения обмена веществ;
    7. различные травмы и микротравмы;
    8. наследственность – на генетическом фоне передаются особенности обменных процессов, строение хрящевой ткани и состав скелета;
    9. воспалительные процессы суставов – например, артрит, чаще всего провоцирующего вторичный артроз.

    Диагностирование коксартроза тазобедренного сустава выявляется при следующих симптомах:

    • болевые ощущения в суставе, как в состоянии покоя, так и при двигательной активности;
    • возможны такие проявления, как хруст при движении;
    • общее недомогание, ощущение скованности;
    • ограниченность в подвижности сустава;
    • болевой синдром, характерный в передней и боковой части, иногда отдающийся в коленную область и бедро;
    • нарушение походки — хромота, шаткость.

    Коксартроз: лечение, степени заболевания

    Данное заболевание имеет в своем развитии несколько стадий. Рассмотрим каждую в отдельности:

    Коксартроз 1 степени не требует хирургического лечения: боль локализуется непосредственно в области самого сустава, появляющиеся периодически при различных физических нагрузках и исчезающие после покоя и отдыха.

    Коксартроз 2 степени: характерной чертой данной стадии является усиливающаяся боль, которая может отдаваться в область бедра и паха.

    Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: постоянный болевой синдром, проявляющийся в любое время суток и даже в положении покоя. Наблюдается выраженное нарушение походки, появляется необходимость в вспомогательных предметах (трость, костыли).

    Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава, как было выше сказано, относится к дегенеративно-дистрофическому заболеванию, и является поражением тазобедренного сустава. Ведь недуг тазобедренного сустава имеет характер не только затрудненности движений, но и чаще функциональных нарушений в сфере полового здоровья. Объясняется это тем, что они очень близко расположены к проблемной части органов малого таза.

    Методы лечения изначально предусматривают прохождение регулярных обследований на предмет состояния самих суставов. Потому, как запоздалое диагностирование в половине из всех случаев к моменту обращения к врачу выявляет прогрессивное разрушение суставов. Одним словом, при постановке диагноза коксартроз тазобедренного сустава – инвалидность более чем возможна, поэтому следует своевременно обращаться к специалисту.

    Коксартроз тазобедренный излечивается в зависимости от степени поражения самого сустава. Различают два вида лечения: консервативный и оперативный методы. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию при применении следующих средств:

    • препараты НПВС, анальгетиков, гормонов, для снятия воспаления и устранения болевых ощущений;
    • хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань и улучшающие выработку суставной жидкости;
    • миорелаксантов – препараты, устраняющие мышечный спазм;
    • сосудорасширяющих препаратов — восстанавливающие тазобедренный сустав за счет улучшения кровообращения и снятия спазмов в мелких сосудах;
    • мазей, гелей и кремов – улучшают кровообращение и обладают хорошим свойством массажа при втирании.

    Оперативное лечение включает хирургическое вмешательство, которое сохраняет подвижность сустава, показаниями к выбору данного метода является учет стадии дистрофического процесса, состояние пациента, его возраст и профессия. После операции назначают лечебную физкультуру, в дальнейшем массаж и гимнастику на укрепление мышечной системы.

    При коксартрозе тазобедренного сустава симптомы могут проявляться периодически и незаметно, поэтому только диагностика и своевременный визит к врачу поможет добиться благоприятного прогноза в лечении.

    spina-sustav.ru

    Первичная стадия заболевания

    Все случаи этого патологического состояния суставов подразделяют на 2 категории, но деление это больше условное: первичный артроз тазобедренного сустава и вторичная стадия.

    Современной медицине до сих пор не удалось выяснить причины развития первичного коксартроза. При этой форме болезни поражение затрагивает ткани обоих бедренных суставов, то есть речь идет о двухстороннем артрозе. Чаще патология диагностируется у пациентов пожилого возраста.

    Во время течения патологического процесса суставная жидкость изменяет свои свойства: меняется ее консистенция, она приобретает густоту и становится более вязкой. Хрящевая ткань лишается привычной смазки и ее поверхность подсыхает, становится более шершавой, на ней появляются трещинки.

    Впоследствии хрящ истончается и с трудом выдерживает трение, которое возникает во время движения. Развивающаяся патология приводит к тому, что расстояние между костными тканями, стыкующимися между собой, значительно сокращается. Кости начинают испытывать все более интенсивное давление, под воздействием которого происходит их деформация. Кроме того, процесс осложняется нарушенным кровообращением, которое замедляет обменные процессы в суставных тканях. Естественно, что такие процессы становятся причиной атрофии мышц.

    Когда заболевание переходит в хроническую форму, происходит периодическое обострение патологии, пациентов мучают боли, связанные с реактивным воспалительным процессом, развивающимся в суставах. Обычно при данной симптоматике больные посещают лечебные учреждения.

    Многочисленные исследования выявили, что такая разновидность остеоартроза имеет наследственный характер. Так, если у матери ожирение, лишний вес и диагностировали данный недуг, то высоки шансы, что дочь может заболеть коксартрозом тазобедренного сустава. Существуют статистические данные, которые подтверждают, что в 40% случаев патологии происхождение остается невыясненным. ДНК

    Вторичная форма коксартроза развивается в каждом пятом диагностированном случае. В оставшихся 40% причины возникновения болезни связаны с травмами, чрезмерными физическими и профессиональными нагрузками. Несмотря на то, что чаще коксартрозом страдают пожилые люди, прослеживается тенденция омоложения заболевания, когда его нередко выявляют у пациентов, далеких от преклонного возраста.

    Почему развивается вторичная форма заболевания?

    Причины артроза тазобедренного сустава имеют более изученный характер. Вторичной называют форму, которая развивается в тканях, уже перенесших патологические изменения. Она как бы наслаивается на имеющие изменения. Первичными могут быть самые различные заболевания:

    1. Дисплазия тазобедренного сустава — врожденный порок, при котором размер и форма головки кости бедра не соответствуют параметрам вертлужной впадины, находящейся в тазовой кости. По этой причине нарушается самая главная функция конечности — опорная. Естественно, патология сустава приводит к развитию различных болезней суставов, в том числе и коксартроза.
    2. Врожденный вывих бедра — частый порок тазобедренного сустава, который выявляется у 5% маленьких пациентов с вывихами. Чаще патология выявляется у девочек, чем у мальчиков. Данное заболевание возникает на фоне запущенной дисплазии, особенностями которой являются недоразвитие сустава и неправильное сочленение прилегающих костей. При вывихе головка кости бедра находится за пределами вертлужной впадины, что и приводит к вывиху. Кроме того, вывих бедра нередко происходит из-за предрасположенности к подобной патологии.
    3. Асептический некроз (аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости) — патологические изменения затрагивают головку бедренной кости. Болезнь снижает прочность костей, и даже незначительная нагрузка приводит к импрессии — вдавливанию тканей. Заболевание относится к тяжелым патологиям, сопровождающимся омертвением костных тканей из-за нарушенного в них кровообращения.
    4. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки кости бедра). Развитие патологии связано с нарушением кровоснабжения в тканях головки кости бедра в сочетании с недостаточным питанием хряща сустава. Эти патологические проявления становятся причинами некротических процессов.
    5. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — от данной патологии чаще страдают подростки и молодые люди мужского пола от 15 до 30 лет. Повреждается сустав колена или тазобедренной области, здесь происходит частичное омертвение хрящевой ткани. Некротизированный участок отделяется от хряща, образуется так называемая суставная мышь.
    6. Онкологические болезни — опухолевые образования доброкачественного или злокачественного характера, поражающие костные ткани.
    7. Воспалительные процессы, развивающиеся в суставах — артриты.

    Что провоцирует?

    Инфекции могут вызывать поражения тканей суставов, например, развитие инфекционного артрита. Развитие острого гнойного артрита происходит из-за проникновения в сустав кокковых бактерий (стафилококк, пневмококк, стрептококк). Специфический артрит возникает на фоне туберкулеза, гонореи, сифилиса. инфекция

    Патогенные грибы, вирусы, паразитические организмы приводят к болезненности и отечности суставов. Существует ряд возбудителей, которые негативно отражаются на состоянии суставов, хотя располагаются они за пределами пораженного сустава. Это могут быть хламидии, микоплазмы, шигеллы.

    Коксартроз нередко проявляется после травмирования — переломов тазобедренных костей, вертлужной впадины, бедра, так как в этом случае часто происходит изменение шеечно-диафизарного угла. Даже правильная терапия не всегда является гарантией того, что артроз тазобедренного сустава не разовьется.

    Факторы развития патологии

    Не только болезни провоцируют развитие коксартроза тазобедренного сустава. Существует ряд провоцирующих факторов, которые приводят к данным патологическим изменениям:

    1. Факторы, связанные с наследственностью. Существует множество заболеваний, передающихся из поколения в поколение. Среди них нередко встречаются аутоиммунные патологии (коллагенозы), при которых страдают соединительные ткани (связочные, костные, суставные): дерматомиозит, синдром Стиклера-Вагнера, склеродермия, узелковый периартериит.
    2. Возраст — это один из важнейших факторов, который вызывает появление симптомов коксартроза тазобедренного сустава. У молодых людей до 35 лет патология диагностируется крайне редко. По американской статистике, у людей в период от 40 до 45 лет патология обнаруживается в среднем у 2,5% населения штатов. Но у людей, перешагнувших рубеж 65 лет, артроз тазобедренного сустава диагностируется гораздо чаще. Каждый третий пациент из возрастной категории 45-65 лет страдает от данного недуга. А у людей преклонного возраста (старше 65 лет) риск развития коксартроза возрастает до 75-80%! Практически у всех пожилых людей присутствуют те или иные симптомы патологических изменений в тканях суставов. Существует достаточно высокая вероятность того, что это может быть артроз тазобедренного сустава.

    Уже говорилось о данной врожденной патологии, но иногда дисплазия практически ничем себя не проявляет, и человек узнает о ее наличии только после каких-либо диагностических исследований, например, рентгенографии. При выявлении у данных пациентов коксартроза, эту патологию диагностируют как диспластическую. В большинстве случаев она возникает у женского населения, и возраст пациенток варьируется в рамках 25-55 лет.

    Дегенеративный процесс происходит на фоне снижения физической активности, которая обеспечивает суставу полноценную работоспособность. Что касается молодых женщин, то у них это связано с беременностью и послеродовым периодом. А в зрелом и пожилом возрасте у большинства женщин физическая активность снижается после выхода на пенсию. беременность

    Чтобы избежать различных осложнений, в том числе и развитие коксартроза, специалисты рекомендуют при диагностированной суставной дисплазии обязательные профилактические меры: приходить 1-2 раза в год на консультацию к ортопеду, проходить рентгеновское обследование и соблюдать рекомендации. Следует исключить определенные физические действия, способные усугубить состояние поврежденных суставов: бег, перемещение тяжелых предметов. Но обязательно заниматься полезными упражнениями, которые помогают укреплению суставных тканей: плавать в бассейне, бегать на лыжах.

    Другие факторы

    Избыточное образование жировой ткани (ожирение) является одной из причин развития болезни. Коксартроз тазобедренного сустава, коленного часто развивается у людей с избыточной массой тела. Все набранные килограммы оказывают прежде всего нагрузку на опорные конечности и, естественно, суставы, которые опору эту обеспечивают. избыточная масса

    В этом случае хрящевая ткань не может выдерживать чрезмерную механическую нагрузку, и все процессы восстановления не могут своевременно активизироваться во время отдыха.

    Нарушенные обменные процессы. Многие заболевания и патологические состояния, которые сопровождаются нарушением метаболизма, крайне негативно сказываются на кровообращении и снабжении питательными веществами тканей суставного хряща.

    Хрящ устроен таким образом, что его основные клетки — хондроциты, составляющие матрикс хрящевой ткани, питаются не через кровеносные сосуды, как прочие ткани организма, а получают питание прямиком из синовии (синовиальной жидкости). Этот биохимический механизм отличается особой сложностью и при любых, даже незначительных колебаниях, происходит его нарушение.

    Часто нарушения происходят на фоне сахарного диабета, охроноза (алкаптонурии), первичной или вторичной подагры, пигментного цирроза, гепатоцеребральной дистрофии.

    Нарушение питания хрящевой ткани происходит при недостаточности эстрогенов — женских половых гормонов, которая развивается в организме женщины во время климакса (менопаузы). Так как одной из функций эстрогенов является регулирование обмена веществ в связочных, суставных и других соединительных тканях, то снижение их количества может стать основополагающим фактором для дальнейшего развития болезней суставов, в том числе тазобедренного артроза.

    В этом случае артроз носит название дисгормонального или обменного. Кроме того, данная форма болезни может развиваться из-за длительного или неконтролируемого приема медикаментозных средств, содержащих гормоны, или кортикостероидов, которые приводят к нарушенным обменным процессам.

    Травмирование и оперативные манипуляции

    Нередко причины развития коксартроза тазобедренного сустава связаны с травмами суставов, требующими хирургического вмешательства. Оперативные манипуляции в различной степени ослабляют сустав и приводят к утрате его полноценных функций. Даже малозначительный фактор риска может спровоцировать разрушение тканей хряща. Тогда речь идет о развитии деформирующего остеоартроза. травма

    Специалисты предостерегают, если в анамнезе есть перенесенная травма или хирургическое вмешательство на область тазобедренного сустава, необходимо внимательно сотноситься к своему образу жизни, по возможности избегая всевозможных факторов, способных негативно отразиться на здоровье суставов.

    Такие заболевания позвоночника, как сколиоз, лордоз, грыжевые образования между позвонками приводят к нарушению механического движения, при этом происходит возрастание нагрузки на тазобедренный и коленный суставы.

    Воспалительный процесс (коксит) может развиваться в любых тканях организма, в том числе и тазобедренном суставе. Воспаление может возникать под воздействием инфекционных возбудителей, тогда происходят массивные разрушения хрящевых тканей, и восстановительные процессы потребуют длительного времени. В этом случае часто происходит формирование вторичного коксартроза.

    В других ситуациях воспалительный процесс не связан с проникновением болезнетворных микроорганизмов, тогда речь идет об асептическом воспалении. В большинстве случаев это явление сопровождает патологии аутоиммунной этиологии.

    Физические нагрузки

    Интенсивные спортивные тренировки и деятельность, сопровождающаяся сильной физической нагрузкой (в том числе работа в стоячем положении при отсутствии периодического отдыха, чтобы снизить нагрузку на суставы нижних конечностей) тоже могут стать решающим фактором в развитии суставного заболевания. приседания со штангой

    Это связано с хрупкостью, уязвимостью тканей хряща, которые не предназначены для постоянной нагрузки и напряжения, оказываемого по 20 часов в день. Излишняя подвижность сустава на фоне чрезмерных нагрузок приводят к ускоренному изнашиванию волокон хряща. А предоставленного времени для отдыха (хрящевая ткань также отдыхает в этот период) не совсем достаточно для полноценного восстановления.

    При расположенности к артрозу тазобедренного сустава и наличии других располагающих факторов, которые перечислены выше, стоит призадуматься об изменении имеющегося уклада жизни, например, отказаться от физически тяжелой, напряженной работы в пользу более спокойной и посильной деятельности. В противном случае риски развития коксартроза значительно увеличиваются, а в преклонном возрасте он практически обеспечен.

    Неблагоприятные условия окружающей среды

    В последнее время зачастую все проблемы со здоровьем связывают с плохой экологической обстановкой, и делают это, когда не могут найти истинную причину. На самом деле негативное внешнее воздействие действительно может спровоцировать развитие артроза тазобедренного сустава. К тяжелым сопутствующим факторам можно отнести интоксикацию организма солями тяжелого металла, что часто происходит в городах с развитым производством.

    Состояние суставов усугубляется вредными привычками человека: курение, употребление спиртных напитков. Иногда эти дурные привычки могут стать основополагающим действием в проявлении недуга. Поэтому стоит прислушиваться к собственному организму, сдавать анализы на выявление токсических веществ, также избавиться от пагубных пристрастий. В любом случае общее состояние организма однозначно улучшится.

    К сожалению, это далеко не полный перечень факторов, способных привести к развитию коксартроза тазобедренного сустава. Медицине известно лишь о некоторых из них. Ели риск велик, то стоит поберечь себя и при малейших признаках изменения в состоянии суставов (боль, отеки, дискомфорт) обратиться за консультацией к артрологу. Это можно сделать и в профилактических целях, когда существует наследственная расположенность.

    Раннее диагностирование, своевременное лечение на начальных стадиях способно затормозить патологические процессы, оздоровить пораженные ткани и на долгое время сохранить привычное качество жизни. Какие бы ни были причины патологии, важно прибегнуть к своевременной медицинской помощи.

    sustavyzdravy.ru

    Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

    коксартроз тазобедренного сустава

    Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление.

    Симптомы общего характера:

    • сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

    • скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

    • изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

    • атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

    • хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

    • выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

    Причины коксартроза тазобедренного сустава

    Причины коксартроза тазобедренного сустава

    Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

    • Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы — ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

    • Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща.  

    • Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

    • Ожирение. Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

    • Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

    • Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

    • Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

    • Другие заболевания (некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

    • Врожденные патологии (дисплазия, врожденный вывих бедра).

    Степени коксартроза тазобедренного сустава

    Степени коксартроза тазобедренного сустава

    Коксартроз тазобедренного сустава первой степени

    1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не беспокоить больного очень длительное время, но, если вовремя не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжелых форм.

    На первой стадии заболевания отмечаются периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава после длительных и интенсивных физических нагрузок. При двустороннем поражении суставов боль проявляется в обоих суставах, при одностороннем – в одном. Для этой стадии не характерно появления хромоты и выраженной ригидности мышц.  Болевой синдром проходит сразу же после окончания физической нагрузки и не имеет постоянного характера. На рентгенологическом снимке можно увидеть незначительное сужение щели, расположенной между суставами.

    Коксартроза тазобедренного сустава второй степени

    2 степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются.

    Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро.  Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка. Сила мышц, отвечающих за разгибание и отведение бедра, снижается. Со временем возникает синдром утренней скованности.

    Коксартроза тазобедренного сустава третьей степени

    3 степень — это одна из наиболее тяжелых форм патологии, которая характеризуется почти полным разрушением суставного хряща. На рентгенографическом снимке отмечается нитевидное сужение суставной щели.  Сустав сильно деформирован.

    Болевой синдром при данном состояние постоянный, устранить его можно только временно с помощью медикаментозных препаратов.  Больному тяжело передвигаться без трости или других вспомогательных приспособлений, так как сустав скован, движения его ограничены. В области сустава отмечается развитие отека, ткани атрофируются.

    Коксартроза тазобедренного сустава четвертой степени

    Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой. Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

    Диагностика заболеваний костно-суставной системы

    Диагностика

    На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб.

    В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается незначительное повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч.

    При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз?

    Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы.

    Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

    • наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

    • сужение щели между суставами;

    • участки окостенения суставного хряща;

    • остеопороз (разрежение костной ткани);

    • уплотнение костной ткани под хрящом.

    Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно.

    Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

    По теме: Боль в тазобедренном суставе

    Лечение коксартроза тазобедренного сустава

    При такой патологии, как коксартроза лечение предусмотрено довольно сложное и длительное, состоящее из множества этапов. Главное условие эффективного лечения – это скорейшее начало терапевтических мероприятий, независимо от стадии заболевания.

    Для лечения начальной стадии развития патологии достаточно коррекции образа жизни, питания, устранения проблем с кровообращением и обменом веществ. Более тяжелые формы заболевания требуют максимально много усилий, направленных на восстановления.

    Медикаментозное лечение при деструктивных изменениях тазобедренного сустава

    Медикаментозная терапия в основном заключается в симптоматическом лечение. Основные действия, которые требуются от лекарственных препаратов — это устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления, улучшение кровообращения, питание хрящевой ткани и расслабление мышц.

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты:

      • бруфен;

      • пироксикам;

      • диклофенак;

      • индометоцин;

      • кетопрофен.

      Данные препараты показаны при реактивной стадии воспалительного процесса. Отлично снимают отеки, воспаление, устраняют боль за счет сильнейшего противовоспалительного эффекта.  Минус в использовании данной группы препаратов – быстрое привыкание, хрящевая ткань перестает самостоятельно регенерировать, а также ряд побочных эффектов негативно воздействуют на внутренние органы.

      На сегодняшний день разработан новейший препарат с меньшим списком побочных эффектов – мовалис. Благодаря его доработки привыкание развивается не так быстро.

      Специалисты не рекомендуют одновременно принимать несколько противовоспалительных препаратов, если используемый препарат не приносит необходимо эффекта стоит либо увеличить дозировку, либо сменить его.

    2. Сосудорасширяющие препараты:

      никошпан

      • никошпан;

      • теоникол;

      • циннаризин;

      • трентал.

      Цель данные препаратов – расслабить гладкую мускулатуру сосудов и расширить их просвет для обеспечения хорошо кровообращения.  При правильно использовании препараты этой группы имеют минимальное количество противопоказаний и осложнений.  Сосудорасширяющие препараты обладают очень важным эффектом – снимают спазм, в том числе и ночные «сосудистые» боли, которые приносят максимум дискомфорта больным.

      Перед началом использования данных препаратов стоит проконсультироваться с врачом, так как одним из наиболее частых побочных эффектов является аллергическая реакция на составляющие.  Эффективность зависит именно от этого фактора.

    3. Миорелаксанты:

      • сирдалуд;

      • мидокалм.

      Препараты данной группы при коксартрозе стоит принимать с особой осторожностью. Их используют для устранения болезненного спазма мышц и улучшения кровообращения. Опасность при использовании миорелаксантов заключается в том, что они воздействуют на нервную систему проявляясь в виде частых головокружений, тошноты, заторможенности сознания или состояния опьянения.

    4. Хондропротекторы:

      • румалон;

      • артеопарон;

      • глюкозамин;

      • структум;

      • дона;

      • хондраитин сульфат.

      Данная категория препаратов является наиболее полезной и эффективной, действия её направлены на восстановление структуры хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях.  Противопоказаниями к применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов.

    5. Гормональные препараты (инъекционно):

      • кенагол;

      • мителпред;

      • гидрокотизон.

      Такого рода терапия имеет положительный эффект при отсутствии воспалительных процессов, поражающих сухожилия бедренной кости. Уколы не рекомендуют делать чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в одни сустав.

    6. Лекарственные средства местного действия (мази, примочки, компрессы)

    Такая терапия не является основополагающей в лечение коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые вещества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы очень мала, поэтому положительно воздействует непосредственно процесс втирания, усиливая кровообращения в пораженной области.

    По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

    Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

    Операция при коксартрозе

    Хирургическое вмешательство проводится при последней степени развития заболевания, когда функциональные возможности сустава полностью нарушены.

    Виды операций:

    1. Эндопротезирование – замена сустава.  Это самая сложная из всех операций, связанных с тазобедренным суставов, успешность её составляет почти 70 % от всех выполненных вмешательств.  При выборе протеза учитывается возраст пациента, пол, вес и анатомические особенности организма, от этого зависит количество времени, которое будет служить имплантат. Зачастую это единственна возможность вернуть пациенту способность ходить.

      Внешне обычный эндопротез идентичен с обычным суставом, он предназначен для тех же функций и в состояние выдержать такие же нагрузки, как и естественный сустав.

      По виду протезирования выделяют такие суставы:

      • однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);

      • двухполюсные (заменяются все анатомические элементы сустава).

    2. Артродез – кости сустава скрепляются с помощью специальных винтов и пластин для восстановления функциональных возможностей. Минус данной методики – сустав, как и раньше, скован в движениях. Это оперативное вмешательство назначается только в тех случаях, когда другие виды лечения не дают никакого результата.

    3. Артропластика – это моделирование разрушенной поверхности – хряща.

    4. Остеотомия – специфическое рассечение костей для устранения деформации. В отличие от артодеза это оперативное вмешательство восстанавливает не только опорную функцию, но и двигательную.

    Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

    Лечебная гимнастика при данном заболевания является одним из самых эффективных терапевтических методов лечения, приносящих положительный результат. На начальных этапах упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав, могут предотвратить дальнейшее развитие коксартроза.

    Очень важно, чтобы лечебная гимнастика проводилась под присмотром высококвалифицированного специалиста, так как существует ряд упражнений, которые могут как принести пользу, так и навредить больному.

    Упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава имеют определенный механизм. Тренировка ягодичных и околобедерных мышц способствует улучшению кровообращения, фиксации и питания хряща. Упражнения на растяжку позволяют выровнять укороченные конечности за счет специфического растяжения суставной капсулы.

    Для лечения отлично подходят статистические упражнения, рациональная динамическая нагрузка и растяжка. Комплекс наиболее рациональных упражнений:

    • в положении лежа на спине, необходимо приподнять и как можно сильней напрячь ягодичные мышцы;

    • не вставая, в том же положении – согнуть ногу в колене и постепенно выставить её ;

    • оставаясь в положении лежа выпрямить ноги и пытаться поднять их, как, можно выше одновременно не приподымая при этом верхний конец туловища;

    • сидя на стуле, сжать мяч для фитнеса между ног и с максимальной силой пытаться его сдавить;

    • в положении сидя, выпрямив ноги пытаться обхватить руками пальцы на ногах.

    Все упражнения необходимо выполнять регулярно и правильно. Для снятия напряжения можно принять расслабляющую ванну с маслами.

    Противопоказания для проведения лечебной гимнастики:

    • повышенная температура тела (свыше 37);

    • паховые грыжи, грыжи живота и спины;

    • реабилитационный период после хирургического вмешательства;

    • острые воспалительные процессы, поражающие внутренние органы;

    • сердечная и легочная недостаточность;

    • гипертонический криз;

    • выраженный болевой синдром;

    • обострение заболеваний суставов;

    • менструация;

    • повышенное артериальное давление.

    Посмотрите наглядное видео:

    Прежде чем начать выполнения упражнений в домашних условиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить все необходимые рекомендации, касающиеся методики выполнения тех или иных упражнений.

    Физиотерапевтические процедуры

    грязелечение

    Физиотерапия при коксартрозе является не основным методом лечения, скорее вспомогательным. Положительный результат физиотерапевтические процедуры могут принести только на ранних стадиях развития заболевания, назначают их с целью снятия спазма и улучшения кровообращения.

    Чаще всего используют:

    • грязелечение – курортное лечение;

    • криотерапию;

    • тепловые процедуры – электрофорез;

    • ультразвуковая терапия;

    • светолечение;

    • магнитотерапия;

    • индуктотермия;

    • применение лазеров;

    • аэроионотерапия.

    • Массаж при патологии тазобедренного сустава:

      • Массаж назначают при любой из 4 стадий заболевания, независимо от лечения: консервативного или оперативного. Он абсолютно безопасен, снимает напряжение, отечность, спазм и укрепляет мышцы. Проводить его рекомендуют как можно чаще. Помимо этого, любые массажные процедуры улучшают кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

      • На первой стадии заболевания массаж назначается только после применения препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань, сосудорасширяющих и противовоспалительных.  До начала курса массажа больному рекомендуют максимально снизить нагрузку на пораженный сустав, меньше ходить, больше лежать.

      • Массаж проводится вручную в области тазобедренного сустава, поясницы и бедер. Его рекомендуют сочетать с лечебной гимнастикой и водными процедурами, идеально подходит посещения бассейна 3 — 4 раза в неделю. 

      • В специально оснащенных санаториях проводят массаж струей воды (гидрокинезотерапию). Также можно провести вытяжку сустава с помощью мануального массажа.

      • На третьей – четвертой стадиях коксартроз лечится с помощью хирургического вмешательства. Поэтому массажные процедуры назначаются после снятия швов. В этот период массаж просто необходим, он способствует улучшению кровообращения, снимает напряжение мышц чем и обеспечивает скорейшее восстановление.

    По теме: Другие рецепты народной медицины

    Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

    Питание

    Поскольку развитие заболевание зависит напрямую от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть направлено на исключение всех возможных факторов, вызывающих данную патологию. 

    Режим питания

    Сбалансированное питание, правильный подход к распределению приемом пищи – это важнейшие факторы, влияющие на восстановление здоровья пациента.  Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции при этом должны быть небольшие, но питательные.

    Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

    • восстановление хрящевой ткани;

    • образование новых тканей.

    Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

    • жирные мясные бульоны;

    • продукты содержащие большое количество жира в своем составе (майонез, шоколад, красная рыба, сметана и творог с высоким содержанием жира, сливки);

    • мясные и рыбные полуфабрикаты;

    • большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);

    • продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

    Полезные продукты питания при коксартрозе

    Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог (с низким содержанием жира) и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему.

    Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными.  В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в чечевице и гречке.

    Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце.

    Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды.

    Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии.  Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека. Предпочтение лучше отдавать сложным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Вследствие этого обычный сахар лучше заменить натуральным мёдом.

    Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

    Полезны ли жиры?

    При рассмотрении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе лучше всего использовать растительные жиры.

    Питание должно быть организованно так, чтобы воздействовать на такие факторы:

    • снижение общей массы тела;

    • нормализация обменных процессов.

    Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава — это один из важных шагов, направленных в сторону скорейшего восстановления.

    По теме: Современные БАД для восстановления суставов

    Профилактика коксартроза

    Профилактика

    Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

    • плавание;

    • лечебная гимнастика;

    • ходьба на лыжах, с палками;

    • санаторно-курортное лечение;

    • самомассажи с помощью мазей;

    • специализированный массаж;

    • контроль веса;

    • регулярный приём хондропротекторов.

    Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

    • восстановление функциональных возможностей сустава;

    • укрепление мышечной системы;

    • улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

    • повышение стабильности поясничного отдела;

    • предупреждение тяжелых осложнений.

    Профилактика и самолечение — это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.

    Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, ортопед

    www.ayzdorov.ru