Спондилоартроз грудного отдела позвоночника что это такое

Почему заболевание опасно?

Заболевание, которое не получило лечения на начальных стадиях, способно поразить кровеносные сосуды, а также нервные окончания, соответственно будут страдать органы, находящиеся поблизости. Чаще нарушения диагностируются в сердце, желудочно-кишечном тракте и лёгких.

Причины заболевания

Факторы, способствующие развитию спондилоартроза грудного отдела позвоночника, делят на два вида: первичные факторы являются врождёнными, вторичные приобретаются в период жизни.

Врожденная причина — аномальное строение грудных позвонков:

• Парные дугоотростчатые сочленения располагаются асимметрично.
• Агенезия суставных отростков.
• По форме развивающиеся сочленения не являются нормальными.
• Изъян позвоночных дуг.

Вторичные причины:

• Травмы позвоночника.
• Профессиональная деятельность, связанная с высокими нагрузками на позвоночник.
• Нарушение обмена веществ.
• Сбои гормональной системы.
• Сутулость, сколиоз.

• Наличие плоскостопия, остеохондроза или спондилолистеза (смещения позвонков).
• Присутствие избыточного веса.
• Возрастная категория больше 55 лет.
• Наследственность.
• Аутоиммунные заболевания и сахарный диабет.

Редко встречается предрасположенность на генном уровне — это анкилозирующий спондилоартроз, или болезнь Бехтерева. Эта хроническая болезнь характеризуется прогрессирующим развитием воспалительного процесса, поражающего в числе прочих межпозвонковые суставы. Чаще этот вид заболевания (анкилозирующий спондилоартроз) встречается среди мужчин до 30 лет.

Стадии развития

• Первая стадия. Симптомов заболевания не наблюдается. Диагностика возможна только с использованием инструментальных способов.
• Вторая степень. Начинают проявляться первые симптомы: болевые ощущения; через короткий промежуток активности в спине чувствуется усталость; нарушается двигательная активность на больном участке позвоночника.
• Третья стадия. Симптомы становятся более выраженными, образуются остеофиты (изменения дистрофического характера коснулись поверхности костей).

• Четвёртая степень. На этом этапе часто диагностируется болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз). Теряется двигательная активность, развивается суставной спондилёз и анкилоз, появляются крупные остеофиты.

Симптомы заболевания

При деформирующем спондилоартрозе имеется особенность, которая заключается в том, что длительное время не наблюдается никаких симптомов. Клинические признаки болезни начинают появляться лишь после вовлечения в патологический процесс корешков спинномозговых нервов.

Основные проявления:

• Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника.
• Скованность в движениях, особенно по утрам.
• Мышцы спины частично атрофируются.
• Резкие движения сопровождаются частым дыханием.
• Слышится хруст в позвоночнике.
• Позвоночник начинает искривляться — это происходит вследствие сколиоза или кифоза.
• Спазмы в мышцах среднего отдела спины.
• Плечи приобретают асимметричное расположение.

Прочитайте также статью «Симптомы и лечение артроза позвоночника» на нашем портале.

Диагностика

Для назначения правильного лечения, которое приведёт к избавлению от недуга, необходимо пройти ряд исследований, подтверждающих наличие заболевания и уточняющих стадию его развития. Назначает исследования врач (хирург, ортопед, травматолог, невролог).

При подозрении на спондилоартроз могут быть использованы следующие диагностические методы:

• Рентгенография (в боковом и прямом расположении позвоночника).
• МРТ и КТ.
• Позвоночник сканируется при помощи радиоизотопного аппарата.
• Ангиография.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Важно! Полное излечение спондилоартроза недостижимо. Целью комплексного лечения является замедление темпа прогрессирования болезни и недопущение деформации позвоночника.

Способы лечения:

• Терапия медикаментозными препаратами.
• Хирургическое вмешательство.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Остеопатия.
• Массаж, ЛФК.
• Народные средства.
• Иглоукалывание.
• Скелетное вытяжение.
• Санаторно-курортное лечение и др.

Обычно используют несколько методов одновременно (минимум — два).

Лечение медикаментозными препаратами

Медикаментозные препараты назначаются при обострении заболевания. Для того чтоб устранить боль, применяют анальгетики, а также НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

• Диклофенак;
• Кетонал;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Мелоксикам;
• Целекоксиб и др.

Для удаления спазма в мышцах применяются Сирдалуд и Мидокалм. Восстановлению хрящевых тканей способствуют хондропротекторные препараты.

Совет! В период ремиссии следует заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышечного каркаса позвоночника.

Лечение хирургическим путём

Хирургические операции проводятся в основном при 3-4 степенях развития болезни, если консервативные меры не принесли облегчения. Эффективный способ — полная либо частичная замена сустава на искусственный. На втором месте устранение поражённого сустава, но при этом происходит формирование неподвижного блока, что нарушает трудоспособность.

Лечение народными средствами

Компрессы и растирки

• Для приготовления растирки потребуются следующие ингредиенты: свежий (жидкий) мёд — 300 г; сок редьки — 350 г; красное вино — 120 мл; крупная соль — 1 ст.л.

Сок, мёд и вино перемешивают, затем добавляется соль. Смесь снова тщательно перемешивается. Полученный состав втирают в больную область позвоночника, накрывают тёплой тканью и оставляют на 30 минут. Затем спину пациента тщательно вытирают. Курс лечения — один месяц. Растирку можно хранить в холодильнике не более 14 дней.

• Для приготовления компресса потребуется хрен и льняная ткань.

Хрен измельчают и распаривают в горячей воде (кипятить нельзя), затем заворачивают в ткань и накладывают на болезненную область спины. Процедуру можно проводить ежедневно в течение 30 дней.

• Для приготовления эвкалиптовой растирки потребуется: эвкалипт — 100 г; водка — 0,5 л.

Залитый водкой эвкалипт настаивается неделю в тёмном месте. Применяется при болях.

Настойка из трав для приёма внутрь

Потребуются в равных пропорциях следующие травы:

• пустырник;
• зверобой;
• бессмертник;
• тысячелистник;
• кукурузные рыльца;
• ромашка.

Все травы измельчаются и перемешиваются. Далее берётся одна ст. л. полученной смеси и заливается стаканом кипятка. Настаивается 2 часа. Принимается по половине стакана перед едой не больше 3 раз в сутки. Курс лечения — 1,5 месяца.

Мазь из горчицы

Для приготовления мази используются: сухая горчица — 100 г, соль — 200 г, керосин — небольшое количество. Ингредиенты перемешиваются до однородной массы консистенции сметаны. Смазывают больной участок на ночь.

Масло для массажа в домашних условиях

Массаж занимает значительное место при лечении спондилоартроза грудного отдела позвоночника. Важно и средство, втираемое во время массажа. Для того чтоб приготовить массажное масло самостоятельно, потребуется:

• Оливковое масло — 1 ст. л.
• Эфирное масло лимона и лаванда — по 3-4 капли.
• Сок сосны — 7-8 капель.

Все компоненты тщательно перемешиваются. Полученное масло втирают при массаже в поражённый участок.

Важно! Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника народными средствами является распространенной методикой, но не стоит забывать о том, что на природное сырье тоже есть аллергические реакции, поэтому лучше предварительно проконсультироваться у специалиста.

Профилактика

Для того чтоб избежать развития спондилоартроза, необходимо соблюдать следующие правила:

• Нормализация веса.
• Избегание больших нагрузок и травм области позвоночника.
• Занятия плаванием.
• Физически активный образ жизни.
• Сон на небольшой подушке и матраце среднего уровня жёсткости.
• Употребление для питья очищенной воды.
• Здоровое и правильное питание.

Соблюдение данных рекомендаций значительно снизит уровень риска развития болезни. Но если всё-таки начали проявляться симптомы, необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

sustavinfo.com

Спондилоартроз позвоночника — как он развивается

Остеохондрозные изменения — снижение высоты межпозвонковых дисков — ведет к повышению нагрузки на дугоотростчатые суставы.

Если ничего не меняется, то последовательно развивается синовит — воспаление оболочки сустава, между фасетками сустава накапливается выпот (воспалительная жидкость), суставной хрящ постепенно разрушается, поверхности сустава склерозируются, суставная капсула растягивается и развивается небольшой подвывих.

Сустав вкупе со своим связочным аппаратом превращается в источник раздражения веточки спинального нерва. Последующие патологические изменения могут привести к развитию стеноза межпозвонкового отверстия.

Неполноценность сустава требует увеличения площади опоры — так возникают остеофиты, краевые разрастания, увеличивающие объем соприкасающихся суставных поверхностей. Будучи результатом компенсаторных изменений, остеофиты, тем не менее, ограничивают подвижность сустава и могут компремировать рядом лежащие сосудисто-нервные образования.

Импульсы из пораженной области способны формировать сложные рефлекторные боли, как местного, так и отраженного характера. Совокупность этих болевых ощущений носит название фасеточного синдрома.

Причины

Помимо остеохондроза, причинами развития спондилоартроза позвоночника могут быть:

1. Аномалии развития — люмбализация первого крестцового позвонка (увеличение количества поясничных позвонков до 6-и) и, наоборот, сакрализация последнего поясничного с уменьшением количества поясничных позвонков до 4-х; асимметрия межпозвонковых суставов, вследствие которой идет неравномерное распределение нагрузки; не полностью завершенное формирование позвонковых дуг.
2. Среди травм самая частая причина — подвывих позвонковых суставов.
3. Спондилолистез — смещение тел позвонков относительно друг друга.
4. Нестабильность тел позвонков.

Предрасполагающими факторами служат:

1. Высокие и регулярные нагрузки на позвоночный столб, в том числе и профессиональный спорт.
2. Ожирение.
3. Принадлежность к женскому полу (обмен веществ в постклимактерический период ускоряет развитие дегенеративно-дистрофических изменений).
4. Возраст старше 65 лет.
5. Плоскостопие.
6. Болезни аутоиммунной природы.
7. Сахарный диабет.
8. Неправильное питание.
9. Наследственная предрасположенность.

Классификация

Спондилоартроз шейного отдела чаще развивается на уровне верхней и средней его трети. Довольно часто причиной возникновения болевого синдрома в грудном отделе являются не остеохондроз и не грыжа диска, а именно артроз фасеточных суставов. Что касается поясничного отдела, здесь артрозные изменения могут способствовать сужению межпозвонковых отверстий и вызывать радикулитные боли за счет сдавления нижележащего нервного корешка.

Собственно, спондилоартроз и классифицируют по месторасположению процесса:

1. артроз фасетчатых суставов шейного отдела — цервикоартроз;
2. спондилоартроз грудного отдела позвоночника носит название дорсатроза;
3. спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — люмбоартроз;
4. спондилоартроз крестцового отдела позвоночника — понятие несколько неверное,

поскольку крестец представляет собой массивную единую кость, произошедшую из сросшихся между собой крестцовых позвонков, в которой сложно вычленить межпозвонковые суставы как отдельную анатомическую единицу.

Можно выделить артроз пояснично-крестцового отдела в месте пояснично-крестцового перехода, не более того.

Также существует классификация по стадиям развития:

• 1-я стадия характеризуется бессимптомным течением заболевания. Процессы артроза находятся на начальной степени развития — незначительные изменения в синовиальной оболочке, связочном аппарате.
• На 2-й стадии появляются первые симптомы: позвоночник теряет былую подвижность, в спине появляется усталость, болевые ощущения. Со стороны межпозвонкового диска можно отметить повреждение фиброзного кольца.
• На 3-й стадии происходит поражение уже не хрящевой, а костных поверхностей сустава. Воспалительные процессы проникают глубже. Появляются костные разрастания — остеофиты, отмечается выраженное нарушение функции связок.
• На 4-й стадии происходит фиксация пораженных суставов — анкилоз, серьезно страдает двигательная активность в пораженной зоне. Разрастания по краям суставных поверхностей достигают значительных размеров, возникают проблемы с иннервацией и кровотоком в этой же области. На этой стадии все изменения носят необратимый характер.

В зависимости от хода патогенеза изменения в дугоотростчатых суставах можно подразделить на следующие варианты:

•  дегенеративный — суставные поверхности фасеточных суставах практически полностью разрушаются, процесс затрагивает костную структуру, дегенерация носит необратимый характер;
•  деформирующий — более выражены краевые костные разрастания;
•  диспластический тип — отличается перестройкой костной структуры;
•  анкилозирующий тип — по сути, соответствует 4-й стадии, отмечается склонность к быстрому развитию анкилозов.

Нередко сопровождает спондилоартроз спондилез поясничного отдела позвоночника.

Симптомы спондилоартроза позвоночника

Для больных со спондилоартрозом характерны следующие симптомы:

•  утренняя скованность в позвоночнике (в пораженной зоне, особенно выражена, если у пациента — спондилоартроз поясничного отдела позвоночника);
•  метеочувствительность — боли могут проявлять себя при резких перепадах температур, в дождливую погоду, при заморозках;
•  болевой синдром часто обусловлен высокой физической нагрузкой — боль нарастает постепенно, в течение дня, и к вечеру становится невыносимой;
•  болевые ощущения исчезают в том случае, если пациент занимает определенное положение: горизонтальное положение на ровной поверхности, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах;
• боль в позвоночнике усиливается при длительном нахождении в одной позе, особенно при стоянии.

В последнем случае дугоотростчатые суставы подвержены очень высокой нагрузке. Из-за относительно узких фораминарных отверстий есть риск сдавления нервных корешков. Такая же ситуация складывается при длительной ходьбе, при спуске или отклонении головы назад.

Боль при спондилоартрозе носит разлитой, диффузный характер — пациент не в состоянии очертить границу пораженной зоны.

Симптомы спондилоартроза позвоночника могут быть косвенными и не указывать напрямую на источник боли. В этом случае клиника будет зависеть от локализации процесса.

Цервикоартроз:

1. шум в ушах;
2. головная боль (в затылке);
3. боль в руках, плечах, лопатках;
4. хруст в шее при её наклонах. 

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника проявляет себя следующей клиникой:

1. онемение рук;
2. неприятные, необычные ощущения в руках (ползание мурашек).

При локализации процесса в поясничном отделе боль часто иррадиирует в нижнюю область живота, ягодицы, паховую область. 

Диагностика

При обращении пациента перед назначением дополнительных методов обследования врач проводит тщательный опрос и осмотр пациента на предмет выявления жалоб. Обычно в роли такого специалиста выступает невролог, ортопед или — на начальном этапе — участковый терапевт.

Врач изучает атрофию мышц спины, изменения подвижности позвоночника, нарушение осанки, уточняет, в течение какого срока беспокоят боли. (После этого терапевт обычно назначает консультацию невролога или ортопеда и пациент попадает в руки узкого специалиста).

Следующим этапом является рентгенологическое обследование задействованного в процессе отдела позвоночника в двух проекциях. Исследование выполняется с предварительной подготовкой в виде исключения газообразующей пищи за день до рентгенографии и клизмы накануне вечером.

На рентгенографии заметны изменения в виде склерозирования суставных поверхностей, краевых разрастаний, сужения суставных щелей. Данный метод позволяет диагностировать спондилоартроз позвоночника со второй стадии заболевания.

Более точным диагностическим является РКТ — рентгеновская компьютерная томография, которую обычно выполняют с введением контрастного вещества — с целью уточнения наличия и степени стеноза фораминарных отверстий (при подозрении на осложнение спондилоартроза сдавлением нервного корешка).

Рентгенографические методы, в том числе и КТ, не позволяют четко визуализировать патологию в том случае, если она не перешла на костную структуру. Хрящевые изменения можно отследить только на МРТ, даже при первой стадии артроза.

Для дифференциальной диагностики может быть использовано радиоизотопное сканирование (редко).

Шейный спондилоартроз в некоторых случаях ведет к нарушению кровотока по позвоночной артерии. Для оценки степени изменений используют ангиографию и УЗС сосудов шеи с допплерографией (последнее чаще).

Диагностическая (и в то же время лечебная) процедура — блокада. В полость сустава вводят анальгезирующее и противовоспалительное вещества (чаще стероид и новокаин), которое временно купирует болевой синдром в том случае, если поражен именно сустав. Исчезновение боли — аргумент в пользу артроза.

Осложнения

На поздних стадиях заболевания часто развиваются осложнения:

•  сдавление и повреждение позвоночной артерии;
• нестабильность позвоночного столба;
• инвалидизация (двигательные и чувствительные нарушения);
•  спондилолистез;
•  тазовые нарушения. 

Консервативное лечение

Под консервативным лечением подразумевают совокупность немедикаментозных воздействий и использования лекарственных средств. Чаще всего из медикаментов применяют следующие препараты:

•  нестероидные противовоспалительные средства (флупиртен, мелоксикам, ацеклофенак, нимесулид);
•  противоэпилептические препараты (при развитии нейропатических болей) — прегабалин;
•  антидепрессанты — флуоксетин, амитриптилин;
•  миорелаксанты — тизанидин, толперизон (известный мидокалм);
•  витамины, способствующие частичному восстановлению нервно-мышечной проводимости (тиамин, пиридоксин, цианокоболамин);
•  для блокад — стероиды и анестетики;
•  вещества, способствующие регенерации хряща — глюкозамин и хондроитинсульфаты.

В тяжелых случаях используют обезболивание наркотическими средствами, подключают ангиопротекторные препараты (для улучшения микроциркуляции), стероиды и метаболические лекарства общего характера (цитофлавин).

Что касается немедикаментозных методик, сюда входят:

1. Иглорефлексотерапия, которая позволяет ликвидировать мышечный спазм и воздействовать на кровоток в пораженной области.
2. Кинезиотерапия — обучающая методика, благодаря которой пациент может самостоятельно заниматься ЛФК в домашних условиях в периоды ремиссии и стихания обострения.
3. Физиотерапия — используется даже в фазу обострения — но не на пике болевого синдрома. Сюда входит множество методик, начиная от электрофореза и заканчивая магнитотерапией. Лечение подбирает врач.
4. Мануальная терапия устраняет функциональные проблемы в пораженном сегменте, мышечное напряжение, помогает улучшение местную микроциркуляцию.
5. Массаж — отвечает за нормализацию питания тканей благодаря ускорению обмена веществ, восстановлению крово- и лимфообращения. При глубоком массаже можно блокировать импульсы боли от периферической нервной системы. Улучшение трофики позволяет максимально быстро удалить продукты распада.
6. Психотерапия. Необходима для коррекции психического состояния больных спондилоартрозом, которым нередко приходится бороться с изнуряющей болью.

Операции

На настоящий момент изобретено немалое количество операций, позволяющих облегчить состояние больных с данной патологией. В их число входят:

• радиочастотная денервация (коагуляция нервного окончания, участвующего в патологическом процессе — обычно это нерв Люшка — при помощи электрода);
• химическая денервация (с использованием спиртового раствора анестетика);
• декомпрессивное вмешательство (на уровне микрохирургии — чаще это удаление дужки вышележащего позвонка);
• задний межтеловой спондилодез (пораженный двигательный сегмент стабилизируется при помощи импланта, одновременно с этим выполняется декомпрессия сосудистых и нервных структур);
• транспедикулярная фиксация (через дужку позвонка вводят винты для фиксации позвоночного сегмента. Через некоторое время, после образования костного сращения, металлоконструкцию можно удалить).
• Оперативное вмешательство при спондилоартрозе выполняется редко. Для этого необходимы серьезные показания:
• двигательные или чувствительные нарушения в конечностях;
• тазовые нарушения (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией);
• выраженный фораминарный стеноз;
• тяжелые формы нестабильности позвоночника.

Профилактика

Для предупреждения развития и прогрессирования заболевания необходимо выполнять следующие простые рекомендации:

•  избавление от избыточного веса;
•  регулярные физические упражнения (обязательно легкие, не приводящие к переутомлению, перенапряжению);
•  по возможности — смена работы, если таковая связана с однообразной позой или же разминка после каждого рабочего часа;
•  правильное, полноценное и рациональное питание;
•  правильное распределение нагрузки при ношении тяжестей (рюкзак с широкими лямками предпочтительнее, чем сумка через одно плечо);
• профилактика травм (отказ от чрезмерно высокого каблука, платформы);
•  ежедневные прогулки на небольшие расстояния (3-4 км);
•  ортопедическая обувь;
•  правильно организованное спальное место (подушка и матрац).

Чем больше пунктов из данного списка будет выполняться, тем меньше шансов перехода спондилоартроза в тяжелую стадию.

glavvrach.com

Причины заболевания, группа риска

Было проведено много исследований. Профессионалы наблюдали за пациентами и пришли к выводу: спондилоартроз грудного отдела позвоночника развивается в случае чрезмерных функциональных перегрузок.

В группу риска попадают:

• люди старшего возраста;
• те, у кого случались микротравмы, травмы, связаны с грудным отделом позвоночника;
• спортсмены-профессионалы;
• лица, которые постоянно занимаются тяжелым физическим трудом;
• люди, у которых деформирован позвоночник;
• работники, на спины которых постоянно производятся статодинамические нагрузки (в связи с их профессией);
• лица, имеющие проблемы с ожирением (из-за лишнего веса позвоночник искривляется, соответственно, нагрузка на него распределяется неравномерно);
• люди, которые страдают плоскостопием.

Если говорить про причины заболевания, то следует выделить самую главную. Речь идет о дистрофических изменениях, от которых страдает позвоночник. Подобные изменения развиваются на фоне других заболеваний, к примеру, хондроза либо остеохондроза. В обеих ситуациях снижается высота диска. Это приводит к тому, что на поверхность суставов увеличивается давление. А уже из-за столь серьезных нагрузок начинается такое заболевание, как спондилоартроз грудного отдела позвоночника.

Симптомы и диагностика

Какие признаки данного заболевания? Во-первых, человек ощущает боль во время смены положения тела. К примеру, когда повернется в какую-то сторону либо наклониться. Но как только человек возвращается обратно в состояние покоя, болевые ощущения пропадают. Иногда бывает острая или тупая боль (межлопаточная), она появляется, если поражена нервная система.

Если болезнь будет прогрессировать, то кроме болей по утрам человек может чувствовать скованность движений.

В большинстве случаев спондилоартроз обладает локализованным характером. Это когда болит только в грудном отделе позвоночника. Однако когда фасеточные суставы все больше воспаляются, образуются остеофиты, может происходить компресссия нервных окончаний, развиваться стеноз позвоночного канала. Учитывая это, в той области, которая поражена, может нарушаться чувствительность. У медиков это называется парестезией.

Если воспаление доходит до уровня, на котором находятся 5-7 грудные позвонки, возможны функциональные нарушения деятельности желудка, толстого кишечника. Нарушение работы органов брюшной полости — это еще один симптом спондилоартроза.

Дорсартроз по клиническим проявлениям во многом похож на другие заболевания, поэтому очень важно его вовремя определить. Для диагностики заболевания используются традиционные методы: рентгенография, радиоизотопное сканирование, МРТ, КТ.

Иногда во время осмотра врача, когда он пальцами прощупывает пораженную область, пациент ощущает боль. Это косвенный симптом заболевания.

Методы терапии

Обычно такое заболевание, как спондилоартроз грудного отдела позвоночника, протекает в хронической форме. До того времени, пока болезнь будет обнаружена, может пройти довольно много времени. Иногда проходит несколько лет. Поэтому очень важно сразу же после диагностики начинать лечить его.

Бывает, что кроме главного диагноза врач определяет сопутствующее заболевание (ожирение, плоскостопие, остеохондроз).

В таких случаях необходимо комплексное лечение,для устранения проблемы, из-за которой развился дорсартроз.

После того, как был диагностирован спондилоартроз грудного отдела позвоночника, пациенту назначают комплекс лечения:

• обычную терапию, которая предполагает применение медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение на курорте либо в санатории;
• процедуры, которые помогут разгрУЗИть позвоночник;
• процедуры, восстанавливающие обмен веществ.

Самое главное, чтобы лечение, которое назначает врач пациенту, было продолжительным, комплексным и правильным.

spinazdorov.ru

Разновидности артрозов в грудной клетке

Грудной отдел позвоночника является малоподвижным и малонагруженным, но здесь сосредоточено значительное количество суставов. Позвонки сочленяются между собой, ребра – с позвоночником и грудиной.

В любом из этих сочленений может развиться артроз:

• дугоотросчатый дорсартроз или фасеточная артропатия – поражает межпозвонковые суставы;
• артроз реберно-позвоночных суставов – локализуется в сочленениях головок задних концов ребер с реберными ямками в телах позвонков;
• реберно-поперечный артроз – в соединениях бугорков ребер с реберными ямками на поперечных отростках позвонков;
• артроз грудино-реберных суставов – развивается в соединениях передних хрящевых концов II—VII ребер с костью грудины.

Поскольку движения в суставах головки и бугорка ребра осуществляются синхронно, их часто рассматривают как единое образование, хотя анатомически они представляют собой самостоятельные суставы. В этих сочленениях может развиваться спондилоартроз на уровне X—X или III—V ребер.

К суставам грудной клетки относятся также суставы между хрящами V—IX ребер (межхрящевые). Дегенеративно-дистрофические изменения суставов передней части ребер — крайне редкое явление. Их не относят к спондилоартрозам, поскольку позвоночник при этом не затронут. Применительно к артрозам фасеточных суставов грудного отдела, реберно-позвоночных, реберно-поперечных и грудино реберных сочленений может употребляться термин торакоартроз (от греческого thorakos – грудная клетка). Приставка dorso обозначает спину, а термин дорсартроз используют применительно к спондилоартрозу грудного отдела позвоночника.

Помимо артроза в грудном отделе позвоночника может развиться остеохондроз и спондилёз. Что это такое? При остеохондрозе дегенеративно-дистрофические изменения происходят в межпозвоночных дисках. Вследствие разрушения, истончения дисков уменьшается просвет между телами позвонков и возрастает нагрузка на фасеточные суставы. Остеохондроз часто осложняется грыжей диска. Спондилезом называют разрастание клювовидных остеофитов по краям тел позвонков, он часто переходит в анкилоз (срастание позвонков, обездвиживание позвоночника).

Причины грудного артроза

Остеохондроз и спондилез относятся к распространенным причинам артроза позвоночника. Деформирующий спондилоартроз грудного отдела позвоночника могут спровоцировать его искривления, вследствие которых нагрузка на суставы распределяется неравномерно. Встречаются пациенты с врожденными аномалиями строения позвоночника. Если в строении дуг позвонков есть дефекты, отростки дуг недоразвиты или отсутствуют (аплазия), вероятность разрушения хрящевой ткани суставов значительно выше. Другие аномалии развития: дугоотросчатые суставы по обе стороны от тел позвонков расположены не симметрично, имеют патологическую форму. К эндогенным (внутренним) причинам артроза в грудном отделе позвоночника также относятся:

• расстройства метаболизма;
• эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
• гормональные сбои, у женщин — перестройка организма в период менопаузы;
• аутоиммунные заболевания;
• ожирение;
• нарушения осанки, плоскостопие.

Травмы грудного отдела позвоночника встречаются редко. Перегрузка, связанная с тяжелым физическим трудом либо продолжительным пребыванием в одной позе, тоже в большей мере грозит шейному и поясничному отделу. Однако и эти факторы могут привести к развитию артроза в сочленениях грудной клетки. Вредные привычки, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание усугубляют обменные нарушения, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани суставов. Разрушение суставов возможно и из-за постоянного напряжения мышц, которое бывает обусловлено не только физическими нагрузками, но и частыми стрессами.

Патогенез

Что такое спондилоартроз и какие процессы происходят в организме при этой болезни? Заболевание начинается с того, что под влиянием механической нагрузки или нарушения биохимических процессов, ухудшения питания хрящевой ткани изменяется ее структура. Суставный хрящ усыхает, мутнеет, слоится и трескается, истончается. Следующей в процесс вовлекается субхондральная костная ткань, расположенная под хрящом. Истончение амортизирующей прослойки между суставными отростками приводит к трению сочленяющихся поверхностей.

Стараясь защититься от истирания, костная ткань уплотняется, а по краям отростков формируются костяные шипы – остеофиты. Их разрастание препятствует движениям позвоночника. Но при такой форме спондилоартроза как артроз грудной клетки симптомы скованности движений могут остаться незамеченными. Дело в том, что подвижность позвоночника в грудном отделе значительно ограничивают длинные остистые отростки позвонков и сочленяющиеся с позвоночником ребра.

Как и спондилез спондилоартроз может привести к полному обездвиживанию сегментов позвоночника – анкилозу. Диски и хрящи полностью разрушаются, а позвонки срастаются. Анкилоз позвоночника как осложнение спондилеза или артроза нужно отличать от центральной формы анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева), это заболевание воспалительного характера, часто инфекционной природы.

Симптомы

Практически все виды и формы артрозов на ранней стадии протекают бессимптомно, вот и когда развивается артроз грудной клетки, симптомы проявляются не сразу. Основные признаки артроза можно разделить на 3 группы:

1. Болевой синдром, интенсивность боли нарастает по мере прогрессирования заболевания.
2. Скованность движений, на поздних стадиях переходящая в ограничение подвижности.
3. Деформации суставов. На ранней стадии может наблюдаться только припухлость, связанная с воспалением суставной капсулы, на поздней видны остеофиты. При артрозах конечностей происходит искривление их оси, а при спондилоартрозах возможны подвывихи позвонков.

Как уже упоминалось, в силу малоподвижности грудного отдела позвоночника симптомы 2 группы выражены слабо. А вот болевой синдром для дорсартроза характерен. Поскольку артроз фасеточных суставов часто сочетается с артрозами реберных сочленений, остеохондрозом, установить точную причину болей непросто. Они могут быть вызваны:

• трением сочленяющихся костей вследствие истончения хряща;
• мышечным спазмом;
• защемлением спинномозговых корешков и межреберных нервов.

Корешковый синдром характерен не для спондилоартроза, а для остеохондроза. А вот защемление и раздражение межреберных нервов, которое ощущается как межреберная невралгия, часто происходит вследствие гипертонуса мышц, типичного для дорсартроза.

Выделяют 2 разновидности болевых симптомов при артрозах грудного отдела:

• дорсаго и торакаго – резкая интенсивная боль типа прострела, приступ длится несколько минут;
• дорсалгия и торакалгия – постоянная боль, обычно односторонняя, усиливающаяся при нагрузке (наклоны, резкие движения, глубокий вдох).

Если боль локализуется в спине (дорсаго, дорсалгия), это указывает на артроз фасеточных суставов. Если же она охватывает грудную клетку, препятствует дыханию (торакаго, торакалгия), значит, в процесс вовлечены сочленения ребер с позвоночником или с грудиной.

Часто при грудном артрозе симптомы самого этого заболевания сочетаются с симптомами межреберной невралгии. А ее проявления принимают и за инфаркт, и за холецистит или панкреатит, и за спазм гортани. Поэтому при подозрении на грудной спондилоартроз необходимо комплексное обследование и дифференциальная диагностика. Помимо типичных для артроза диагностических процедур назначают ЭКГ, гастроскопию.

Лечение

Как правило, пациент обращается к врачу с жалобами на боли в спине и/или грудной клетке. Поэтому при диагнозе спондилоартроз грудного отдела позвоночника лечение начинается с купирования боли. Чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают как перорально, так и для локального применения в форме мазей. При интенсивных болях, когда нестероидные препараты не дают эффекта, проводят блокаду гормонами и анестетиками. Если боли обусловлены мышечным спазмом, показан прием миорелаксантов. Нанопластыри помогают снять боль и воспаление и улучшить кровообращение в проблемной зоне, предупредив дальнейшее разрушение суставов.

Снятие боли и воспаления – только одно из направлений лечения грудного артроза. В зависимости от стадии заболевания, больному могут назначать:

• хондропротекторы (эффективны только пока разрушение хряща не стало необратимым);
• витамины группы В для защиты нервной ткани;
• мануальный массаж позвоночника, ребер (может проводиться только вне обострения, требует высокой квалификации специалиста);
• физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапию, многоканальную электростимуляцию мышц;
• лечебную физкультуру, гимнастику, занятия плаваньем, аэробикой для укрепления мышечного каркаса спины;
• нетрадиционные методы лечения – иглоукалывание, гирудотерапию.

В качестве вспомогательного может проводиться лечение народными средствами. Для растираний спины используется мед, пихтовое масло, водочная настойка листьев эвкалипта или березовых почек. Водный настой почек хорошо пить вместо чая. Рекомендованы компрессы из смеси измельченных шишек хмеля со смальцем.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к радиочастотной или химической денервации для избавления от непрерывных мучительных болей. Крайнее средство – хирургическое вмешательство. При артрозе грудного отдела прибегают к таким операциям:

• фасетэктомия – удаление поврежденных участков суставов, формирование искусственного анкилоза;
• удаление остеофитов;
• эндопротезирование – замена разрушенного сустава протезом.

Хотя артроз достаточно редко локализуется в грудном отделе позвоночника, это не делает заболевание менее опасным. Анкилоз малоподвижного грудного отдела не так страшен, а вот интенсивные боли значительно снижают качество жизни. Наиболее тяжелыми последствиями грозит вовлечение в процесс мышц, сухожилий, нервной ткани. Раздражение нервов, проходящих на уровне грудного отдела позвоночника, может привести к развитию серьезных заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. К другим осложнениям дорсартроза относятся искривления позвоночника.

artroz-help.ru

В чем опасность заболевания

Если не начать лечить болезнь на 1—2-й стадии, то на запущенных этапах патология поражает нервные окончания и кровеносные сосуды. В итоге страдают находящиеся рядом органы. Наиболее часто наблюдаются нарушения со стороны сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Факторы

Причины, провоцирующие спондилоартроз грудного отдела позвоночника, в медицинской практике разделяют на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные).

К первичным факторам относят врожденное аномальное строение грудных позвонков:

1. асимметричное расположение парных дугоотросчатых сочленений;
2. аплазию отростков суставов;
3. развитие сочленений аномальной формы;
4. дефекты дуг позвоночника.

Вторичные факторы: травмы позвоночника, профессиональный спорт, нарушение обменных процессов, гормональный сбой, нарушение осанки, остеохондроз, плоскостопие, спондилолистез, ожирение, возраст (люди старше 55 лет), наследственную предрасположенность, сахарный диабет, болезни аутоиммунного характера.

Реже причиной возникновения недуга выступает генетическая предрасположенность (спондилоартроз анкилозирующий). Болезнь Бехтерева (спондилоартроз анкилозирующий) — это хроническое прогрессирующее воспаление, во время развития которого происходит поражение дугоотросчатых (межпозвоночных), реберно-поперечных диартрозов, а также суставов нижних и верхних конечностей. Во время развития недуга происходит анкилоз диартрозов, окостенение реберных соединений и связок позвоночного столба.

В большинстве случаев спондилоартроз анкилозирующий встречается у мужского пола возрастной категории 20—30 лет (в редких случаях — 30—40 лет). Как правило, у них присутствует дефектный ген HLA-B27.

Следует помнить, что деформирующий спондилоартроз в основном возникает на фоне остеохондроза. К группе повышенного риска относятся люди, у которых профессиональная деятельность связана со статистическими нагрузками на спину.

Стадии

При первой степени болезненные симптомы проявления недуга отсутствуют. На данном этапе диагностировать заболевание можно только с помощью инструментальных методов. При второй стадии течения заболевания у пациентов наблюдаются первые жалобы на болевые симптомы, повышенную усталость в области спины, нарушение двигательной активности в пораженном месте. Патология протекает на уровне периферической части межпозвоночных дисков (фиброзного кольца).

Для третьей степени характерно усугубление симптоматики. Дистрофические изменения затронули костную поверхность — образование остеофитов. При четвертой степени в больном сегменте позвоночника отсутствует двигательная активность, наблюдается анкилоз и спондилез суставов, образование остеофитов больших размеров. На 4 стадии прогрессирования болезни очень часто диагностируется спондилоартроз анкилозирующий (или болезнь Бехтерева).

Признаки

Деформирующий спондилоартроз имеет характерную особенность — длительное бессимптомное протекание. Симптомы недуга проявляются, когда патологический процесс затронул нервные окончания спинного мозга.

Основные симптомы поражения патологическим процессом суставов в грудном отделе позвоночника: болезненность в грудном отделе, снижение подвижности в больном месте, скованность в утреннее время суток, частичная атрофия спинных мышц, учащенное дыхание во время резких движений, хруст суставов, мурашки на коже спины, искривление позвоночника (кифоз, сколиоз), мышечный спазм в среднем отделе спины, ассиметричное расположение плеч.

Вышеперечисленные симптомы помогают только заподозрить недуг, но прежде чем начинать лечение, необходимо провести тщательную диагностику для подтверждения диагноза.

Диагностика

Симптоматика недуга имеет большие сходства клинического проявления с иными заболеваниями. Поэтому очень важно правильно поставить окончательный диагноз, чтобы назначить корректное лечение.

Для выявления дорсартроза используются такие инструментальные методы обследования: рентгенография (в прямой и боковой проекции), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография, ангиография, радиоизотопное сканирование позвоночника.

Терапевтические мероприятия

Учитывая тот факт, что заболевание хроническое и возникает на протяжении длительного времени, терапия должна быть комплексной. Перед проведением терапевтических мероприятий по возможности необходимо устранить причину возникновения недуга.

Лечить болезнь можно следующими способами:

1. медикаментозной терапией;
2. хирургическим вмешательством;
3. физиотерапией;
4. остеопатией;
5. ЛФК;
6. массажем;
7. вытяжкой позвоночного столба;
8. средствами народной медицины;
9. санаторно-курортроным лечением;
10. иглоукалыванием и т. д.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными средствами применяется, когда недуг находится в стадии обострения, и больного беспокоят мучительные боли. Для устранения выраженного болевого синдрома лечение проводят анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как: «Кетонал», «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Целекоксиб» и др.

В запущенных случаях целесообразно пройти короткий курс блокад с использованием анестетиков и кортикостероидных препаратов.

Для снятия мышечного спазма используют «Мидокалм», «Сирадул». Для восстановления хрящевой ткани лечение проводят лекарственными препаратами из группы хондропротекторов. Когда заболевание находится в стадии ремиссии, необходимо делать гимнастику. Она при спондилоартрозе предусматривает ежедневно делать комплекс упражнений для укрепления мышечного каркаса позвоночного столба. При правильном и длительном выполнении комплекса упражнений можно добиться устранения болей.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится на 3 и 4 стадиях протекания недуга. Наиболее эффективным методом оперативной терапии является замена больного диартроза на искусственный, а также удаление остеофитов.

Второй метод оперативного вмешательства — фасетэктомиия. Во время операции производится удаление пораженных патологическим процессом суставов, и формируется неподвижный блок. После фасетэктомиии симптоматика недуга уменьшается, но нарушается трудоспособность.

osustave.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Кто лечит гонартроз коленного сустава Питание при артрозе Гимнастика для суставов Инвалидность при коксартрозе 2 степени Гонартроз 2 ст Артроз коленного сустава это Лечение артроза тазобедренного сустава в домашних условиях Признаки артроза