Заболевания тазобедренного сустава симптомы и лечение

Одним из наиболее крупных суставов в нашем теле является тазобедренный сустав. Именно он выполняет роль опоры и принимает на себя максимальную нагрузку, когда мы ходим, бегаем, долго сидим или переносим тяжести.

Боль любого характера в области тазобедренного сустава может ухудшить жизнь человека независимо от его возраста, он чувствует постоянный дискомфорт, а его движения ограничены.

Однако боль – это только симптом того или иного заболевания, и на нее нужно всегда реагировать оперативно и обращаться к врачу. Какие встречаются болезни тазобедренных суставов и на фоне чего они появляются у мужчин и женщин, каковы их симптомы и необходимое лечение, мы и расскажем в этом материале.

Болезни тазобедренных суставов: симптомы

Заболеваний, которые касаются тазобедренного сустава, немало. Их можно определить до визита к врачу и последующего назначения лечения по таким симптомам:

• боли в области бедра, поясницы, голени или паха;
• нарушения походки разного вида – когда человек страдает от боли в тазобедренном составе, он старается сокращать давление на поврежденную ногу и делает это интуитивно. В итоге можно заметить, что он прихрамывает, косолапит или же имеет другие дефекты ходьбы;
• визуальные недостатки – при некоторых заболеваниях характерным симптомом является то, что одна из конечностей кажется более короткой по сравнению с другой;
• воспаление тазобедренного сустава, вызванное постоянными травмами кости при беге или ходьбе. Этот симптом сопровождается высокой температурой и покраснениями.

Почему развиваются заболевания тазобедренного сустава?

Причин, по которым развиваются те или иные болезни тазобедренных суставов есть несколько. В частности, их могут провоцировать другие заболевания. Лечение в разных случаях тоже может отличаться.

Одной из распространенных причин появления болезней тазобедренных составов является получение травмы (например, при беге или ударе). Травмы провоцируют ряд последствий, которые и ведут к развитию болезни:

• ушибы тазобедренных костей, верхней части бедра и таза;
• полные и частичные растяжения или мышечные разрывы;
• поврежденная капсула и связки суставов;
• разрыв вертлюжной впадины;
• перелом и вывих бедренной или тазовой кости;
• APS-синдром.

Болезненные ощущения в области данного сустава могут спровоцировать такие виды заболеваний:

• паховая грыжа;
• невралгия латерального кожного бедренного нерва (распространена среди беременных женщин и диабетиков);
• заболевания позвоночника неврологического характера;
• инфекционные болезни (туберкулез, болезнь Лайма и синдром Рейтера);
• лейкемия и другие системные и параартикулярные заболевания.

Кроме того, причинами заболеваний тазобедренных суставов могут являться костные патологии общего характера:

• гаргоилизм;
• эпифизарная дисплазия;
• хондро-остеодистрофия;
• аваскулярный некроз бедренной головки на фоне развития ретикулоэндотелиза.

А еще болезни тазобедренного сустава появляются вследствие развития заболеваний, причиной которых является специфика его строения, а также окружающих его мышц и связок. Сюда относят:

• вертельный бурсит;
• синдром грушевидной мышцы;
• остеонекроз головки бедренной кости;
• внутрисуставные тела тазобедренного сустава;
• хондроматоз;
• тендинит и теносиновит;
• остеопороз.

Распространенные заболевания тазобедренных суставов у женщин и мужчин

Большинство перечисленных заболевания встречается у мужчин и женщин, некоторые могут появиться и в детском возрасте.

Наиболее частая болезнь, которая поражает тазобедренный сустав у взрослого человека – это коксартроз. Существуют и другие артрозы, но и этот встречается чаще. Его причиной зачастую является врожденный бедренный подвывих, процесс дегенерации может усугубляться разными факторами, в частности, несвоевременным лечением;

Остеонекроз – заболевание вторичного ряда, которое развивается на фоне патологий. Его причины следующие:

• анемия;
• болезнь Гоше;
• склеродермия;
• красная волчанка;
• кессонская болезнь;
• перелом шейки бедра;
• деформация сустава;
• употребление стероидов;
• частные процедуры гемодиализа.

Другое заболевание тазобедренного сустава носит воспалительный характер – это бурсит. Он чаще встречается у женщин в возрасте 30-60 лет. Его течение острое, боли появляются внезапно, могут отдавать в лонное сочленение или седалищную кость. Из-за паховых болей сустав теряет свою подвижность, больной страдает при попытке разогнуть ногу. Хроническая стадия заболевания предусматривает сокращение болей.

Достаточно часто встречаются артриты тазобедренного сустава, симптомом которых является воспаление. Они подразделяются на следующие категории:

• реактивные;
• ревматоидные;
• инфекционные;
• подагрические;
• псориатические.

В каждом случае симптомы и лечение отличаются.

Боли в тазобедренном суставе могут возникнуть из-за врожденных аномалий – вывиха бедра или же дисплазии. Эти заболевания могут проявиться уже в раннем детстве, их можно диагностировать уже в возрасте месяца. Ортопед замечает их по асимметричности складок в области ягодиц и бедер, а также если малышу трудно разводить ножки.

Если это не диагностировать своевременно по данным симптомам, то ребенок начинает отставать от ровесников в плане психомоторики и физического развития:

• поздно садится;
• начинает ходить позже других детей;
• ножка со стороны больного сустава становится короче;
• приобретается «утиная» походка, когда нога переваливается на другую.

При своевременном выявлении заболевания, лечение включает в себя массаж, гимнастику, затем ножки ребенка фиксируют в «лягушачьей позе» посредством гипса или специальных приспособлений для фиксации. Если же дисплазия или бедренный вывих обнаруживаются поздно, то их лечение заключается в оперативном вмешательстве.

Заболевания тазобедренных суставов могут иметь и онкологический характер. Так, раковая опухоль может изначально появиться в суставе или же разрастить там вследствие метастазов.

Симптомы рака сустава такие:

• мучительные постоянные боли;
• тошнота, истощение, потеря аппетита.

Стоит отметить, что первичная раковая опухоль в тазобедренном суставе – это редкость, а вот метастазы могут и появиться на фоне рака матки или толстого кишечника.

Боли тазобедренного сустава у женщин на фоне беременности

Часто женщины по поздних сроках беременности страдают от боли в области тазобедренного сустава. Это происходит по таким причинам:

• масса тела сильно увеличивается, и увеличивается нагрузка на опорно-двигательный аппарат в целом, а боли являются сопутствующим синдромом;
• нехватка кальция и витамина Д;
• боли могут быть симптомом остеомаляции у беременных. У женщин в данном случае могут быть частые переломы, а двигательная деятельность ограничивается;
• развитие симфизита, что может также сопровождаться болями в области бедра.

Методы лечения болезней данного органа

В зависимости от патологий методики лечения могут существенно отличаться друг от друга. Например:

• лечение коксартроза предполагает ЛФК, коррекцию образа жизни и прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• при ревматоидном артрите врачи назначают нестероидные средства, а также гормоны и противоревматические препараты;
• дисплазия – лечение заключается в выполнении гимнастики и наложении повязок, на поздних стадиях – операции.

Самолечением на основе имеющихся симптомов заниматься запрещено, нужно обязательно обратиться к врачу – терапевту или ортопеду, или травматологу. Если будет необходимость, то вас могут дополнительно отправить на осмотр к ревматологу, хирургу, артрологу или эндокринологу.

Лечение болезней тазобедренного сустава зависит не только патологии, но также от наличия осложнений, возраста пациента и стадии заболевания.

Используются такие методы лечения:

• прием медикаментов;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапия;
• народные методики.

Сейчас в продаже можно увидеть немало средств для лечения патологий тазобедренного сустава, а также встретить рекламу всевозможных быстрых методик. Но помните, что лечить их только одним средством или способом нельзя – эффективно лишь комплексное продолжительное лечение.

Если случается перелом шейки бедра или же заболевание осложненное, то помимо консервативных методов лечения практикую эндопротезирование сустава. В таком случае его меняют на сустав на основе полимерных элементов. При травматическом повреждении сустава лечение предполагает использование малоинвазивной операции, в ходе которой выполняют винтовую фиксацию костей.

Подобные операции предполагают реабилитационный период для пациента. В большинстве случаев пациенты после лечения и восстановления возвращаются к привычному образу жизни, и могут спокойно ходить и бегать, не страдая от мучительных болей.

Что нужно знать при лечении?

Если вы страдаете от той или иной патологии тазобедренного сустава и проходите лечение, или же только его планируете, помните следующее:

• прислушивайтесь к своему тазобедренному суставу, не перегружайте его, не спине на больной стороне, не сидите долго в одной позе, даже если не болит;
• не ходите слишком долго и не сопровождайте ее сильными нагрузками. Бег на время исключите;


• все упражнения выполняйте медленно, резкие движения запрещены. Тренируйте обе стороны, сначала выполняйте упражнения с левой, потом с правой стороны, причем для больной стороны они должны выполнятся помягче. Темп выполнения зависит от степени заболевания;
• при острой форме болезни лечение включает в себя постельный режим, который обеспечивает достаточную разгрузку для сустава и сокращается интенсивность болей.

Также не забывайте и о своем питании. Естественно, питаясь правильно, вы не сможете избавиться от болезни, но здоровый рацион может быстрее избавиться от неприятных симптомов. В рацион нужно включить больше продуктов, которые содержат достаточно кальция и хорошо влияют на процесс пищеварения:

• молоко;
• кисломолочные продукты;
• клетчатка.

А вот жирное мясо лучше на время исключить из меню.

Однако самое главное – это вовремя обращать внимание на малейшие симптомы. Ведь даже они могут стать причиной развития того или иного заболевания. Болезни тазобедренного сустава вылечить гораздо проще на ранней стадии, тогда риск появления осложнений будет практически нулевым. При первых неприятных симптомах не ждите, а отправляйтесь к врачу.

artrit.guru

Причины возникновения заболеваний

Крупное сочленение постоянно испытывает вес всей верхней части тела. Чем больше нагрузка, тем выше риск травм и деформаций. Дегенеративно-дистрофические и деструктивные процессы протекают на фоне системных патологий и поражений местного характера.

При патологических изменениях возникает негативная симптоматика. Каждое заболевание имеет характерные проявления, но есть несколько симптомов, возникающих при большинстве суставных патологий. Поражение отмечено в костной и хрящевой ткани, суставной оболочке и связочном аппарате.

Основные признаки болезней тазобедренного сустава:

• боль в тазобедренном суставе различной интенсивности;
• ухудшается подвижность конечности;
• зона над поражённым участком отекает;
• при воспалительном процессе область над суставом краснеет, повышается местная температура;
• при разрушении хрящевой и костной ткани возникают сложности с передвижением без поддержки, тяжело вставать и присаживаться, подниматься по лестнице;
• гнойные поражения тканей проявляются стреляющими и «дёргающими» болями, высокой местной температурой, скоплением экссудата в суставной сумке, отёчностью, гиперемией кожных покровов.

Узнайте о вероятных причинах болей в коленном суставе и о её лечении в домашних условиях.

О характерных симптомах и вариантах терапии ювенильного артрита пальцев рук прочтите в этой статье.

Болезни тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Негативные изменения имеют различную природу. Степень дискомфорта зависит от тяжести патологического процесса, протекающего в хрящевой, костной ткани, связках, суставной сумке.

Поражение различных отделов сустава бывает:

• травматическим (тяжёлая травма – вывих шейки бедра);
• инфекционным (самая опасная форма – гнойное воспаление);
• развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений (сустав постепенно разрушается).

Заболевания тазобедренного сустава также имеют различную природу. В самом крупном сочленении протекают воспалительные процессы, отмечено разрушение тканей.

Коксартроз

Тяжёлая патология вызвана дегенеративными изменениями, нарушением питания костной и хрящевой ткани. При запущенной форме заболевания проблемный сустав деформируется, нарушается подвижность нижних конечностей, пациент нередко получает группу инвалидности.

Основная причина – разрушение суставных тканей на фоне возрастных изменений. Большинство пациентов с диагнозом «коксартроз» старше 45 лет.

Патологический процесс возникает на фоне следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• гнойный артрит;
• сколиоз;
• приём гормональных контрацептивов;
• подвывих бедра;
• травмы во время тренировок и спортивных соревнований;
• плоскостопие.

Основные симптомы:

• коксартроз тазобедренного сустава любой формы развивается постепенно: при высоких нагрузках, недостаточном питании хрящевая ткань истончается, уменьшается количество синовиальной жидкости;
• негативные процессы нарушают подвижность в сочленении: суставная головка слабо «ходит» в вертлужной кости, при движении создаётся избыточное трение, появляется боль. Чем выше степень поражения хряща, тем сильнее болевой синдром;
• на фоне деструктивных процессов развивается асептическое (неинфекционное) воспаление, по краю поверхности сустава появляются костные выросты. Появление остеофитов снижает подвижность конечности, усиливает болевой синдром;
• на ранней стадии боль возникает при нагрузках, длительной ходьбе, при тяжёлой форме заболевания болезненность ощущается ночью, в состоянии покоя, развивается хромота, сложно ходить без трости.

Лечение коксартроза зависит от степени патологии:

• хондропротекторы;
• нестероидные противовоспалительные составы;
• ангиопротекторы (улучшают кровообращение);
• физиотерапия;
• специальная гимнастика;
• в тяжёлых случаях – хирургическое лечение.

Гнойный артрит

Классификация:

• первичная форма. Занесение инфекции происходит после травмы, удара острым предметом, опасного падения с переломом и нарушением целостности кожных покровов;
• вторичная форма. Инфекционный агент проникает в полость тазобедренного сустава из других органов с током лимфы и крови. Воспаление развивается при сахарном диабете, туберкулёзе, бруцеллёзе, сифилисе, абсцессе, флегмоне бедра.

При скоплении гнойного экссудата отмечены все признаки воспаления суставных тканей:

• отёчность;
• высокая местная температура;
• покраснение кожи;
• болезненность, усиливающаяся при пальпации и движении;
• ухудшение подвижности.

Лечение, основные этапы:

• после рентгенографии в боковой и прямой проекции, биохимического анализа крови, выявления возбудителя проводится терапия с применением антибиотиков. Составы с мощным действием врач подбирает на основании результатов специального теста. Оптимальный способ применения антибактериальных средств – внутривенное введение;
• при обилии гнойных масс доктор откачивает экссудат, промывает антисептиком полость поражённого сустава. Нередко устанавливается дренаж, облегчающий отхождение гнойного содержимого;
• обязателен покой для минимизации повреждения костной и хрящевой ткани. Для максимальной фиксации проблемной зоны применяется тугая повязка, гипс или шина;
• после купирования воспаления проводятся сеансы физиотерапии (прогревание УВЧ, ультразвук), назначается комплекс ЛФК для предупреждения атрофии мышц, нормализации подвижности крупного сочленения;
• в тяжёлых случаях, при отсутствии заметного эффекта от проведённого лечения проводится операция на суставе с иссечением поражённых тканей. В большинстве случаев в полости находится большой объём гнойных масс, которые доктор откачивает во время рассечения проблемного участка. При расплавлении суставной головки доктор устанавливает эндопротез.

Вывих бедра

У взрослых причиной болезненных проявлений, деформации сустава становится тяжёлая травма при стихийных бедствиях, автокатастрофах, падении с высоты. Ещё один негативный фактор или разрушение тканей на фоне воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в организме.

У детей дисплазия тазобедренных суставов развивается в утробе матери при действии негативных факторов на плод. Отсутствие своевременного лечения значительно ухудшает подвижность конечностей, при запущенных случаях нередко провоцирует развитие инвалидности.

Вывих бывает задний, передний и центральный. Чаще всего проблема фиксируется у пациентов возраста до 40–45 лет. У пожилых пациентов кости более хрупкие, резкий удар, приложение большой силы провоцирует не вывих, а перелом кости, часто, со смещением.

Общая симптоматика при различных видах вывиха тазобедренного сустава у взрослых:

• движения в поражённой области невозможны;
• сложно опереться на больную ногу;
• деформированный сустав сдвигается в зависимости от разновидности патологии;
• нога принимает определённое положение;
• при попытке повернуть ногу ощущается отчётливое сопротивление;
• при тяжёлой травме появляется гематома, поражённый участок отекает. Припухлость отмечена не только в зоне тазобедренного сустава, но и в паху, ягодицах.

Осложнения:

• ушиб седалищного нерва с нарушением чувствительности, параличом при полном разрыве нерва;
• поражение сосудов, питающих нерв. При аваскулярном некрозе происходит активное разрушение суставной ткани.

Лечение:

• при вывихе бедра важно вовремя доставить травмированного человека в больницу. Покой для поражённого участка – обязательное условие;
• для транспортировки оптимальный вариант – это «скорая помощь». До приезда врачей свидетели травмы должны оказать первую помощь: обездвижить сустав, дать обезболивающее, приложить холод к поражённому участку, остановить кровотечение при переломе бедренной кости;
• в травматологическом отделении пациенту под местным или общим наркозом вправят вывих, при тяжести случая, подтверждении перелома кости проведут операцию;
• в период лечения и восстановления рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, миорелаксанты, «жидкие протезы» с гиалуроновой кислотой (Остенил, Фарматрон), составы для улучшения питания и кровоснабжения проблемной зоны, витамины группы В, анальгетики. Отличный эффект даёт физиотерапия, сеансы массажа, комплекс ЛФК;
• пациент постепенно возвращается к повседневным делам и профессиональным обязанностям, избегает высоких нагрузок на область таза и нижних конечностей, в первое время ходит только на костылях. Период реабилитации длительный – до 6 месяцев.

Узнайте о причинах появления и симптомах кисты Бейкера коленного сустава, а также и вариантах терапии патологии.

Эффективные методы лечения хронического синовита коленного сустава в домашних условиях собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/vyvihi/v-rajone-shikolotki.html и прочтите о правилах оказания первой помощи при вывихе ноги в районе стопы.

Профилактические рекомендации

При запущенных патологиях пациента ожидает инвалидность, невозможно самостоятельно передвигаться, болевой синдром досаждает не только при нагрузках, но и в покое. Проще контролировать состояние тазобедренного сустава, других отделов костно-мышечной системы, чем тратить тысячи рублей на сложное лечение.

При необходимости эндопротезирования тазобедренного сустава финансовые затраты существенно возрастают, риск осложнений также повышается. Чем старше пациент, тем сложнее восстанавливать здоровье поражённых тканей.

Основные меры профилактики:

• рациональное питание, отказ от продуктов, разрушающих костную и хрящевую ткань, употребление овощей, кисломолочных продуктов, морской рыбы (лучше лососевых пород), растительных масел, злаков, яиц, индюшатины;
• предупреждение избыточных нагрузок на ноги и суставы;
• нельзя слишком долго без перерыва сидеть или стоять;
• суставы не выносят частого поднятия и переноски тяжести;
• суставная гимнастика для поддержания эластичности хрящевой ткани, крепости мышц;
• полезны специальные упражнения, улучшающие выработку суставной жидкости. Регулярные занятия предупреждают избыточное трение костной ткани и суставных головок, снижают риск асептического воспаления, сохраняют здоровье сочленений;
• во время беременности женщины должны правильно питаться, избегать действия факторов, провоцирующих развитие у плода дисплазии бедра.

Почему щелкает тазобедренный сустав и как с этим бороться? Слушаем рекомендации специалиста:

vseosustavah.com

Что должно насторожить

Помимо возникновения боли в паху, бедре, пояснице или голени, есть еще несколько «тревожных звоночков», которые сигнализируют о болезни тазобедренного сустава – обращайте на эти симптомы внимание и при их обнаружении обращайтесь к врачу!

• Различные нарушения походки.

Чтобы уменьшить боль в области тазобедренного сустава, многие стараются меньше травмировать поврежденную конечность (причем зачастую это часто делают неосознанно). В результате человек начинает при ходьбе или беге хромать, косолапить, передвигаться «по-утиному» вразвалочку и пр.

• Визуальные деформации.

В некоторых случаях пораженная конечность может казаться более укороченной по сравнению со здоровой ногой.

• Другие поводы обратить внимание

Если тазобедренная кость постоянно травмируется (например, при ходьбе или беге), то может начаться воспаление, при котором повышается температура, возникают покраснения на коже.

Почему возникают патологии

Существует четыре основные причины возникновения заболеваний тазобедренных суставов.

1. Травмы (например, при ударе или неосторожном беге) и их последствия:

• ушибы тазобедренной кости, таза и верхней части бедра (в том числе оссифицирующий миозит, синдром Morel-Lavallee);
• частичные и полные разрывы мышц, растяжения;
• разрывы вертлужной впадины;
• повреждения капсулы и связок сустава;
• вывихи и переломы бедренной кости, тазовой кости. Особенно опасны для человека стресс-переломы шейки бедра;
• APS-синдром.

2. Болезни и травмы, которые являются причиной боли в тазобедренном суставе:

• грыжа паха;
• спортивная пубалгия;
• невралгия латерального кожного нерва бедра – часто находится у больных сахарным диабетом, беременных;
• неврологические заболевания позвоночника.

3. Системные заболевания:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• псориатический артрит;
• артриты (подагра, ревматическая полимиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, артрит при воспалительнии кишечника — болезни Крона);
• фибромиалгия;
• артропатия Шарко (Charcot);
• болезнь Педжета;
• лейкемия;
• инфекции тазобедренного сустава (туберкулез, болезнь Лайма, синдром Рейтера).

4.  Параартикулярные заболевания, поражающие ТБ-сустав:

• острый кальциноз ягодичных мышц;
• бурситы;
• поражение глубокой сумки большого вертела;
• поражение седалищной сумки.

5. Общие патологии в скелете человека:

• множественная эпифизарная дисплазия;
• при хондро-остеодистрофии (болезнь Morquio);
• при гаргоилизме (болезнь Hurler);
• аваскулярный некроз головки бедра при ретикулоэндотелиозе (болезни Gaucher).

Есть еще одна причина развития заболеваний тазобедренного сустава – это заболевания, «произрастающие» из-за индивидуальных особенностей строения ТБС, связок и окружающих мышц. Такие патологические деформации могут повлиять на то, что развивается:

• транзиентный остеопороз;
• тендиниты и теносиновиты;
• вертельный бурсит (трохантерит), седалищный и подвздошно-гребешковый бурсит;
• синдром грушевидной мышцы;
• синдромом бедренно-вертлужного соударения (импинджмент-синдром);
• проксимальный синдром подвздошно-большеберцового тракта;
• остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный, асептический некроз);
• свободные внутрисуставные тела ТБ-сустава и хондроматоз тазобедренного сустава.

Самые распространенные нарушения ТБС у детей

В каждой возрастной группе есть свои определенные и типичные для возраста патологии (болезни) ТБС.  В младенчестве такими болезнями являются:

1. Дисплазия тазобедренного сустава  – это  врожденная патология новорожденных, в процессе которой нарушается  нормальное образование суставной тканей.
2. Эпифизарный остеомиелит (острый гнойный остеоартрит)   — гнойное воспаление трубчатых костей. Появляется после попадания  в кость бактерий.
3. Последствия родового эпифизиолиза – причиной являются трудные роды, например, когда плод находится в ягодичном предлежании.

У детей и подростков тазобедренные суставы чаще всего повреждены из-за следующих болезней:

• Болезнь Perthes. Заболевание, приводящее к деградации тканей ТБС. Страдают этим заболеванием в основном мальчики от 3 до 6 лет, реже диагностируется у детей 7-12 лет. Толчком Причина – нарушение кровоснабжение сустава (например, после перенесенной инфекции).
• Болезнь Konig (расслаивающий остеохондрит) —  эпифизарный ишемический некроз, протекает с омертвением в области эпифиза сегмента субхондральной губчатой кости. Чаще проявляется в возрасте от 15 до 25 лет, иногда протекает без симптомов и находится случайно при рентгенографическом исследовании.
• Преходящий синовит — воспаление синовиальной оболочки с образованием, так называемого, выпота (экссудата). Заболевание может развиться после ОРВИ или каких-либо травм, но точная причинно-следственная связь пока не доказана.
• Туберкулезный коксит – редко встречающееся заболевание изменяющее сустав, начинается преимущественно в раннем детском возрасте, очень редко регистрируется у взрослых. Ранний симптом – боль и хромота, нарастают медленно, иррадируют в коленный сустав.
• Боли в тазовых костях могут возникать при наличии эндокринных заболеваний коры надпочечников. Происходит ухудшение питания тазобедренных костей, что приводит к разрушению костной ткани головки. Симптомы боли отмечаются сразу в обоих суставах, вначале не сильно, в области паха, или после чрезмерной физической нагрузки. По мере развития заболевания боли возникают при минимальном напряжении.

Самые распространенные заболевания ТБС у взрослых

Наиболее распространенными болезнями тазобедренного сустава у взрослых мужчин и женщин являются:

• Коксартроз – самое распространенное заболевание, поражающее тазобедренный сустав, у взрослых мужчин и женщин. Самая частая причина коксартроза (до 20% случаев) — врожденный подвывих бедра. Дегенеративный процесс проявляется как болезнь ТБС, усугубленная различными факторами.
• Остеонекроз – вторичное заболевание, развивающееся на фоне первичного патпроцесса. Причины остеонекроза — болезнь Гоше, анемия, варусная деформация сустава, системная красная волчанка, кессонная болезнь, склеродермия, перелом шейки бедра, прием половых стероидных гормонов и частые процедуры гемодиализа у мужчин и женщин.
• Бурсит (воспаление в суставной сумке сустава). Развивается чаще всего у женщин от 30 до 60 лет. Течение острое с внезапно проявляющимися болями, отдающими в сторону лонного сочленения или в седалищную кость. Боль локализуется в паху. Подвижность тазобедренного сустава резко ограничивается. Боли в паху усиливаются при попытке опереться на ногу или ее разогнуть. При хроническом течении бурсита развиваются стойкие контрактуры, бедро «зависает» в согнутом положении, болевые проявления уменьшаются. Тазобедренный сустав принимает вид «замороженного».
• Тазобедренный сустав может перестать нормально функционировать по причине: перелома таза, включающего центральные вывихи бедра и вертлужной впадины, аваскулярный некроз головки после травматических вывихов и шеечных переломов. Сюда же входят: увеличение и уменьшение шеечнодиафизарного угла с нарушением конгруэнтности, ревматоидный артрит, протрузия вертлужной впадины и возникновении впоследствии инфекционных процессов, поражающих тазобедренный сустав.

Осложнения ТБС из-за беременности

Во время беременности у женщин на позднем сроке могут возникнуть боли в тазобедренном суставе. Существует несколько причин:

1. Существенно увеличивается масса тела, повышается общая нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Боль при беременности является сопутствующим симптомом.
2. Боль в тазобедренном суставе во время беременности могут проявиться из-за нехватки Ca и витамина D.
3. При беременности боль в суставе возникает как признак остеомаляции. У женщин с таким диагнозом регистрируются частые переломы, самостоятельные движения (в запущенных случаях) резко ограничены. Иногда остеомаляция может стать прямым показанием к прерыванию беременности.
4. Боли при беременности в ТБС испытывают примерно 20% женщин, причиной может стать или нехватка кальция или развитие симфизита («утиная походка») с болевым синдромом в тазобедренной области, в том числе может болеть мышца на бедре.

Как точно определить диагноз

Главный способ узнать диагноз – при первых симптомах (например, боли при длительных прогулках или беге) обратиться к доктору. Он проведет осмотр и задаст ряд вопросов, позволяющих выявить симптомы и причины заболевания.

Самый точный диагноз позволит поставить ряд анализов (крови, мочи) и рентгенография – на  фото будут виды повреждения тазобедренного сустава. Порой  для подтверждения диагноза, особенно при сильных повреждениях бедра, не достаточно одного рентгеновского фото – требуется томография.

Как избавиться от заболеваний ТБС

Лечение заболеваний тазобедренного сустава не может, несомненно, быть одинаковым. Все зависит от причин возникновения патологий, возраста и осложнений болезни. Лечение зависит в первую очередь от стадии заболевания, если это структурные изменения хряща.

В целом используют следующие методики:

• медикаментозное лечение;
• лечебная физкультура (с минимальной нагрузкой – для выполнения большинства упражнений придется лежать или сидеть; в начальных стадиях можно использовать тренажеры – например, легкий бег на дорожке);
• лечебный массаж, улучшающий кровоснабжение;
• физиотерапевтическое лечение (например, диодинамотерапия, магнитотерапия и лекарственный электрофорез).
• лечение народными средствами.

В настоящее время существует масса разрекламированных методов лечения патологий в тазобедренном суставе. Но помните, что каким-либо одним средством вылечить любую проблему в ТБС нереально — эффективно  только комплексное и длительное лечение.

При переломе шейки бедра или осложненных состояниях болезни, когда консервативно лечить уже не получается, применяется эндопротезирование сустава – замена поврежденного сустава из полимерных элементов. В случае травматического повреждения используют метод лечения с применением малоинвазивной операции, при которой осуществляется винтовая фиксация костей. После операции обязательно осуществляется реабилитация пациента. 80% всех пациентов после грамотного курса восстановления возвращаются к активной жизни днем и ночью – можно ходить и даже бегать, не испытывая болей.

Общие советы пациентам:

Вот несколько рекоммендаций больным:

1. Обязательно прислушивайтесь к ощущениям в тазобедренном суставе. Не нагружайте его. В ночное время не лежите на больной стороне. Долго не сидите в одной позе, даже если болей при сидении нет.
2. Ходьбу надо дозировать: ходьба не должна быть продолжительной или сопровождаться чрезмерной нагрузкой (как при ходьбе в горку). Бег придется полностью исключить.
3. Лечебные упражнения надо делать медленно, без рывков. Тренируйте обе стороны – делайте упражнения и справа, и слева, для больной стороны выбирайте щадящий режим.  Интенсивность и сложность  зарядки можно увеличивать по мере выздоровления. Темп зависит от степени заболевания тазобедренного сустава. На легких стадиях не запрещен даже легкий бег, а вот при сложных формах ЛФК полностью нельзя делать, до тех пор, пока не разрешит врач.
4. Лечение острой формы должно включать постельный режим и днем и ночью, что обеспечит должную разгрузку для больного сустава и уменьшение интенсивности болевых ощущений.

Питание, конечно, не является средством, которым можно вылечить заболевания ТБС, но правильный рацион позволяет быстрее справиться с симптомами и восстановиться. Еда  должна содержать достаточное количество кальция и улучшать пищеварение (клетчатка, кисломолочные продукты, молоко). Не следует допускать избытка жирного мяса.

Но самый главный совет всем без исключения состоит в следующем: обращайте внимание на свое здоровье, даже если сейчас причин волноваться нет. Если вовремя диагностировать болезни ТБС, то лечение будет легким, без риска осложнений. Вот почему при первых же симптомах обратитесь к доктору, который поставит диагноз и  скажет, как снять боль и какое лечение подойдет.

prokoksartroz.ru

Что делать, если появилась боль в тазобедренном суставе?

Тазобедренный сустав располагается в месте соединения бедренной кости с тазом. Он устроен таким образом, что обеспечивает свободу движений ноги во всех плоскостях. Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма и играет решающую роль в обеспечении прямохождения. На него приходится давление всей верхней половины тела.

Все эти особенности приводят к тому, что он очень часто подвергается различный повреждениям. Любое неблагополучие в тазобедренном суставе проявляет себя в виде болевого синдрома. Болезненным изменениям могут подвергаться все его составные части: кости; мышцы, окружающие место соединение бедра и таза; суставные хрящи; сухожилия; сосуды и нервы, оплетающие сустав.

Самыми распространенными причинами болей в тазобедренном суставе являются:

• инфекционное воспаление, или артрит;

• дегенеративные изменения, или остеоартрит (коксартроз);

• вывихи;

• переломы;

• асептический некроз головки бедренной кости;

• воспаление околосуставной сумки (бурсит);

• неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;

• туберкулез.

Инфекционное воспаление, или гнойный артрит

Одно из наиболее часто встречающихся в практике врача заболеваний тазобедренного сустава.

Причины

Гнойное воспаление в суставе может быть:

• первичным;

• вторичным.

Первичное гнойное воспаление развивается при непосредственном проникновении микробов в полость сустава, например, при ранении в области тазобедренного сустава (удар ножом, падение на острый предмет).

Вторичный инфекционный артрит является результатом заноса микроорганизмов в полость сустава с кровью при сепсисе или из окружающих тканей в том случае, если рядом имеется очаг гнойного воспаления (флегмона бедра, фурункул, абсцесс).

Симптомы

Как и любое другое гнойное воспаление, септический артрит характеризуется 5 классическими признаками:

• повышение температуры;

• покраснение над областью сустава;

• боль;

• отек;

• нарушение функции.

Начинается гнойный артрит с резкого повышения температуры до 38—40 C и появлением озноба. Развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота. Область сустава отекает, кожа над ним приобретает пунцовый оттенок. Анатомические границы сустава сглаживаются, он увеличивается в размерах. Боль при инфекционном артрите резкая, беспокоит больного как при движении, так и в покое. Она обусловлена скоплением в полости сустава гнойного содержимого. Из-за болевого синдрома движения в тазобедренном суставе становятся невозможными: больной лежит, ни сидеть, ни стоять он не может.

Диагностика

Врач может заподозрить гнойный артрит при выслушивании жалоб и осмотре области тазобедренного сустава. Прояснить диагноз помогает наличие у больного общего инфекционного заболевания или очагов гнойного воспаления тканей рядом.

Подтвердить подозрение поможет рентгенография тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях.

Лечение

Основой лечения гнойного артрита тазобедренного сустава является мощная антибактериальная терапия. Применяется сочетание 2—3 антибиотиков разных групп. Как правило, вводятся они в виде внутривенных систем. Если инфекция попала в сустав из очага воспаления в окружающих его мягких тканях, то производится иссечение гнойников, установка дренажей.

Важным моментом лечения является обеспечение полного покоя больной ноге. Это достигается наложением шины или гипсовой повязки.

Если в полости сустава скопилось много гнойного содержимого, то производится его пункция и промывание антибиотиками.

После того окончания острой фазы воспаления назначается физиотерапия: ультразвук, УВЧ. В период восстановления для предотвращения развития внутрисуставных спаек и ограничения движений в тазобедренном суставе назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Оперативное лечение может понадобиться в том случае, если медикаментозная терапия не имела успеха или развились серьезные осложнения. Во время операции вскрывается полость сустава и очищается от гнойных масс. Самыми серьезными осложнениями септического артрита является гнойное расплавление головки бедренной кости. В этом случае после стихания воспаления производят замену тазобедренного сустава на эндопротез.

Остеоартрит, или коксартроз

Причины

В основе коксартроза лежат дегенеративные (разрушение) и дистрофические (нарушение питания) процессы в тазобедренном суставе. В результате сустав перестает выполнять свои функции – нарушаются движения ног.

Остеоартрит тазобедренного сустава может поражать людей в любом возрасте, но чаще он встречается в возрастной группе «старше 40». Хотя все механизмы развития болезненных изменений при коксартрозе до конца не изучены, можно выделить основные этапы развития заболевания.

Тазобедренный сустав подвергается огромным ежедневным нагрузкам. С возрастом суставной хрящ, покрывающий головку бедренной кости, начинает терять свою упругость и эластичность, в нем снижается содержание воды, замедляются процессы замены старых клеток на новые. Все это приводит к тому, что хрящ под действием нагрузок постепенно истирается, становится тоньше и уже не может обеспечивать гладкое движение головки бедренной кости в вертлужной впадине. Болезненный процесс усугубляется тем, что одновременно с истончением хряща уменьшается выработка внутрисуставной жидкости, которая играет роль смазки. Трение кости о кость приводит к развитию асептического (неинфекционного) воспаления в полости сустава. В ответ на это по краям суставных поверхностей начинают появляться костные выросты, которые являются защитной реакцией организма и уменьшают объем движение в больном суставе. Происходит деформация сустава.

Кроме того, развитию остеоартрита тазобедренного сустава способствуют нарушение осанки, плоскостопие, спортивные травмы, врожденный подвывих бедра, сахарный диабет, употребление гормональных препаратов, перенесенный гнойный артрит.

Симптомы

Артроз в отличие от артрита никогда не развивается внезапно. Его симптомы проявляются в течение длительного времени. В зависимости от тяжести тех изменений, которые произошли в суставе, различают 3 стадии коксартроза.

Для 1 стадии характерны боли в тазобедренном суставе, возникающие во время чрезмерных нагрузок: ходьба по лестнице с грузом в руках, пешие прогулки на расстояние более 2—3 километров, бег. Болевые ощущения стихают после непродолжительного отдыха. В покое пациента ничего не беспокоит. При осмотре форма сустава неизменена, движения в нем неограничены.

На 2 стадии коксартроза боли начинают отдавать в пах, внутреннюю и переднюю сторону бедра, нередко опускаясь до колена. Возникают они после обычной ежедневной нагрузки, но в покое не беспокоят. После продолжительной ходьбы больные начинают прихрамывать. На этой стадии нарушается вращательные движения ноги в тазобедренном суставе внутрь и отведение её сторону. Подобное вынужденное положение приводит к нарушению работы мышц бедра, ягодиц – снижению тонуса и силы.

При 3 стадии боли в тазобедренном суставе беспокоят пациентов даже в покое, ночью. Заметна выраженная хромота, которая вынуждает использовать трость. Нога на больной стороне укорачивается, мышцы ягодиц и бедра уменьшаются в размерах – атрофируются.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика коксартроза не вызывает затруднений. Она производится на основании жалоб больного, объективного осмотра больной ноги и подтверждается на рентгеновских снимках.

Лечение

Выбор методов лечения артроза тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений, произошедших в суставе. 1 и 2 степень болезни может лечиться, как правило, консервативно. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, лекарства, улучшающие кровообращение в суставе, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

2 степень коксартроза может лечиться и хирургическими методами. Целью операций является улучшение устойчивости тазобедренного сустава и удаление костных разрастаний.

3 стадия лечится только с помощью операций. Тем пациентам, которые могут по состоянию здоровья перенести замену сустава на искусственный, проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сердечная, почечная недостаточность, запущенные формы сахарного диабета) или очень пожилого возраста, которым противопоказана установка протеза, выполняются паллиативные (вспомогательные) операции.

По теме: Вся информация о коксартрозе!

Вывих

Вывих бедра чаще всего возникает у детей.

Причины

Вывих тазобедренного сустава по происхождению подразделяется на врожденный и приобретенный. Врожденный вывих бедра возникает внутриутробно из-за неправильного формирования костей таза.

Приобретенный является результатом травмы. Может возникнуть при падении на бедро с высоты, удара по нижней половине тела при согнутых в коленных и бедренных суставах ногах, например, во время автомобильной аварии. Также самопроизвольные вывихи тазобедренного сустава наблюдаются у больных с параличом нижних конечностей после инсульта, травмы позвоночника или полиомиелита.

Симптомы

Врожденный вывих бедра

Выявляется у новорожденных, как правило, при первом осмотре в роддоме. Для него характерна несимметричность складочек кожи под ягодицами, укорочение ножки на больной стороне. При попытке развести в стороны согнутые в коленях ноги возникает резкая боль в тазобедренных суставах, которая заставляет новорожденного плакать.

Травматический вывих бедра

Главный признак вывиха бедра – резкая боль в тазобедренном суставе, которая не позволяет совершать движения, больной не сидит и не встает. Сразу после травмы развивается отек тканей над суставом, появление кровоизлияний. В случае если головка бедренной кости выскальзывает из вертлужной впадины кпереди, то больная нога вывернута наружу и длиннее здоровой. При заднем вывихе происходит разворот ноги внутрь и её укорочение.

Диагностика

Врожденный вывих бедра

Определяется врачом-педиатром или ортопедом при осмотре. Уточняется с помощью ультразвуковой диагностики тазобедренного сустава и рентгеновских снимков.

Травматический вывих бедра

На него указывает особенности получения травмы и информация, полученная при осмотре области сустава. Подтверждается вывих бедра путем рентгенологического исследования сустава в 2 проекциях.

Лечение

Врожденный вывих бедра

Может лечиться как путем наложения ортопедических конструкций для удержания ножки в правильном положении, так и путем операций. Выбор метода зависит от тяжести заболевания.

Самыми распространенными ортопедическими приспособлениями для исправления врожденного вывиха бедра служат:

• шины-распорки;

• стремена Павлика;

• подушка Фрейка.

Все они фиксируют ножки ребенка в согнутом и разведенном положении.

При отсутствии успеха от консервативного лечения могут быть применены хирургические методики. Они направлены на оперативное вправление головки бедренной кости и исправление недостатков формы тазобедренного сустава.

Травматический вывих бедра

Производиться его вправление с применением местной анестезии и препаратов, снимающих тонус мышц, или же под общим наркозом в том случае, если произошло сильное смещение бедренной кости по отношению к тазу.

По теме: Вся информация об вывихах!

Переломы

К самым распространенным переломам, приводящим к болям в тазобедренном суставе, относится перелом шейки бедра.

Причины

Перелом шейки бедра возникает как осложнение снижения прочности костей при остеопорозе. Чаще всего развивается у женщин после 60 лет. В 90% случаев перелом возникает при неудачном падении с высоты своего роста, например, при гололеде.

Симптомы

Резкая боль в тазобедренном суставе при движении и надавливании на него, отдает в пах, внутреннюю поверхность бедра. Быстро развивается отек, может образоваться синяк над областью тазобедренного сустава. Нога вывернута наружу. Больной не может поднять выпрямленную ногу из положения лежа на спине, произвольно повернуть её вовнутрь. Отмечается укорочение ноги на стороне перелома.

Диагностика

Заподозрить перелом шейки бедра позволяют возраст больного, факт травмы (падения), данные полученные при осмотре больной ноги. Подтверждается диагноз на основании рентгеновских снимков.

Лечение

В распоряжении врача ортопеда-травматолога имеется как консервативные методики лечения перелома шейки бедра, так и хирургические техники. Неоперативные методы лечения обладают очень низкой эффективностью и применяются только у больных, которые по состоянию здоровья не могут перенести операцию. К таким методам относится наложение гипсовой повязки на больную ногу от поясницы до пятки. В связи с тем, что восстановительные после 60 лет проходят медленно, срастание бедренной кости происходит в очень редких случаях. Кроме того, подобная повязка заставляет пожилых больных проводить большую часть времени лежа, что способствует развитию дыхательной и сердечной недостаточности, пролежней.

Поэтому предпочтение отдается оперативным методикам. Самыми распространенными методиками являются:

• остеосинтез, когда головка скрепляется с телом кости с помощью хирургических винтов или штифта;

• полная замена сустава на протез.

По теме: Вся информация о переломах!

Асептический некроз головки бедренной кости

Если перелом шейки бедра характерен для женщин пожилого возраста, то асептический некроз головки бедренной кости поражает, как правило, молодых мужчин. Большее число случаев приходится на возраст 20—45 лет.

Причины

В основе асептического некроза лежит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, в результате чего костные клетки, лишенные питания, начинают отмирать. Со временем процесс распространяется на всю головку, нарушая функцию тазобедренного сустава.

Это может происходить:

• спонтанно, без каких-либо видимых причин (1/3 случаев);

• после больших доз алкоголя;

• на фоне приема кортикостероидных гормональных препаратов;

• после лучевой терапии;

• застарелых травм.

Симптомы

Главным признаком асептического некроза является резкое появление болей в тазобедренном суставе на фоне полного здоровья. Боль отдает в пах, переднюю поверхность бедра, может распространяться и область поясницы. Она бывает настолько сильной, что больной не может опереться на больную ногу, сидеть. Такое состояние продолжается несколько дней, затем болезненные ощущения постепенно стихают.

При прогрессировании заболевания болевые атаки повторяются все чаще, начинают происходить видимые изменения мышц бедра: они уменьшаются, теряют силу. Появляется хромота.

При отсутствии лечения атрофия опускается до мышц голени. Боли не оставляют пациента даже в покое, во время сна. Резко нарушается походка.

Диагностика

Асептический некроз головки бедренной кости относиться к наиболее трудно диагностируемым заболеваниям суставов. Чаще всего его путают с коксартрозом. Помочь поставить правильный диагноз позволяет тщательный расспрос больного: характерным для некроза кости является внезапное появление болей без каких-либо предвестников. Вспомогательными методами являются: рентгенография, МРТ (магнитно-резонансная томография), обмер окружности конечностей.

Лечение

Проводится, как правило, с помощью медикаментозных средств. Целями лечения являются:

• восстановление нормального кровотока в головке бедренной кости;

• скорейшее рассасывание омертвевших участков;

• предотвращение атрофии мышц;

• сохранение полного объема движений в тазобедренном суставе.

Для этих целей применяются противовоспалительные препараты, витамины, рассасывающие средства, лекарства, улучшающие текучие свойства крови (антитромботические), сосудорасширяющие, физиолечение, комплексы лечебной гимнастики, массаж, ортопедическая обувь и опора на трость во время ходьбы.

Хороший лечебный эффект показали малоинвазивные хирургические методики. К ним относится декомпрессивная операция: в головке бедренной кости просверливают несколько узких отверстий. Это стимулирует врастание в кость новых кровеносных сосудов и улучшает кровоснабжение. Кроме того, этот метод снижает внутрикостное давление, что полностью снимает болевой синдром у 70% пациентов.

В тех случаях, когда некроз распространился на значительную часть головки бедренной кости и восстановление нормального строения суставов медикаментозными средствами невозможно, применяется полная замена сустава на эндопротез.

Воспаление околосуставной сумки, или бурсит

Является самой «безобидной» причиной болей в тазобедренном суставе.

Причины

Воспаление оболочки, которая покрывает сустав, может возникать из-за следующих причин:

• непосредственного попадания микроорганизмов в ткани сумки во время проникающего ранения;

• перейти воспалительного процесса с окружающих тканей или с током крови;

• после операции по протезированию тазобедренного сустава;

• нарушения осанки, походки;

• профессиональный велоспорт;

• остеоартрит тазобедренного сустава с образованием костных разрастаний и отложением солей в сухожилиях мышц, к бедренной кости в области околосуставной сумки.

Симптомы

Главным симптомом бурсита является боль, которая распространяется вниз к колену по внешней стороне ноги. Болезненным является и ощупывание бедра в проекции большого вертела. В начальный период заболевания боль острая, резко усиливается во время попыток движения ногой в тазобедренном суставе. Для бурсита характерно быстрое нарастание симптомов: от первых признаков до острой боли может пройти не более 1 суток.

Болевые ощущения связаны с накоплением в сумке воспалительной жидкости и возникающему трению сухожилий о поверхность бедренной кости.

Может отмечаться увеличение окружности бедра за счет отека, повышение температуры тела.

Диагностика

Диагноз бурсит ставится только после того, как другие причины развития болей в тазобедренном суставе исключены.

Распространение болей по наружной поверхности ноги и болезненность в месте расположения больного вертела на бедренной кости помогают установить диагноз. Подтверждается он с помощью рентгенологического исследования.

Лечение

Целью лечения является снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Для этой цели используют медикаментозные методы: нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций курсом. В острый период заболевания необходимо ограничение подвижности в тазобедренном суставе в виде постельного режима.

Сильные боли являются показанием для введения кортикостероидных препаратов внутрь околосуставной сумки. Таким образом достигается быстрый противовоспалительный эффект.

При гнойном воспалении проводится хирургическое вскрытие сумки и очищение её полости с установлением дренажа. Это позволяет предотвратить переход воспаления непосредственно на сустав.

При безуспешности попыток консервативного лечения может встать вопрос об оперативном удалении всей видоизмененной околосуставной сумки. Чаще всего для этого используют эндоскопические методики.

По теме: Вся информация о бурсите!

Неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани

Самым частым из этой группы заболеваний является ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

Причины

В основе всех артритов, вызванные аутоиммунными заболеваниями, лежит повреждение соединительнотканных оболочек, окружающих сустав. Ревматоидный артрит никогда не бывает гнойным, он является мощным провоцирующим фактором развития коксартроза.

В основе этого заболевания лежит повреждение синовиальных оболочек сустава аутоиммунными комплексами, которые представляют собой антитела, выработанные организмом на свои собственные клетки. Другими словами, организм принимает нормальную ткань сустава за болезненный объект и стремиться уничтожить.

Спровоцировать ревматоидный артрит могут:

• генетическая особенность иммунной системы, при которой в организме постоянно присутствует повышенная готовность к аутоиммунным реакция;

• инфекционные заболевания, в основном вирусной природы (корь, краснуха, ретровирус);

• запустить аутоиммунные реакции могут стресс, переохлаждение, перегревание (пляж солярий), некоторые медицинские препараты.

Симптомы

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава может быть 3 стадий:

1. 1 стадия характеризуется начальным повреждением синовиальных оболочек. Это выражается в отеке, припухлости в месте проекции сустава, болях в тазобедренном суставе при ходьбе. Может наблюдаться местное повышение температуры над местом расположения сустава. 1 стадия может протекать с обострениями и ремиссиями и продолжаться в течение нескольких лет.

2. Для 2 стадии характерны разрастания соединительных волокон в синовиальной оболочке сустава, за счет чего она становится утолщенной, теряет эластичность, «заковывает» сустав в панцирь. На этой стадии больного беспокоят скованность суставов по утрам, которую приходится «расхаживать» в течение 20—30 минут. Могут появляться спонтанные боли в покое или во сне.

3. 3 стадия проходит как коксартроз с деформацией суставов, разрастанием костных выступов, нарушением движения в тазобедренном суставе.

Ревматоидный артрит, как правило, поражает сразу два сустава одновременно.

Диагностика

Отличить ревматический артрит от других заболеваний, вызывающих боли в тазобедренном суставе не так просто. Для диагностики используется биохимический и общий анализ крови с обнаружением ревматоидного фактора, уровня СОЭ, лейкоцитов. Подтверждается ревматоидный артрит с помощью рентгенологических снимков.

Лечение

На сегодняшний день не разработано единственно эффективного препарата от ревматоидного артрита. Однако существует схема лечения, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность в тазобедренном суставе. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех в борьбе с ревматоидным артритом.

Медицинский стандарт включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• противоревматические средства;

• глюкокортикостероиды;

• цитостатики.

Применение их должно начинаться поэтапно и замена одного средства на другое проводится только при неэффективности более «легкого» препарата. Начинать лечение следует с назначения нестероидных противовоспалительных средств второго поколения.

Самыми сильными лекарствами, которые можно применять только при абсолютной неэффективности остальных трех групп – это цитостатики.

Хирургические методы при ревматоидном артрите применяются на самых последних стадиях заболевания, когда происходит сильное ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Применяется эндопротезирование или фиксация сустава (артродез).

Туберкулезный артрит

Занимает особое место среди причин болей в тазобедренных суставах у детей.

Причины

Развивается под действием микобактерий туберкулеза. Может быть первичным, в этом случае очаг туберкулеза сразу локализуется в суставе, или вторичным, когда бациллы заносятся в тазобедренный сустав с током крови из легких или других пораженных органов. Чаще всего возникает у ослабленных детей.

Симптомы

Для туберкулезного артрита характерно медленное прогрессирующее течение. В начальных стадиях ребенок жалуется на быструю утомляемость, мало бегает. Затем присходит сглаживание ягодичной складки и постепенная атрофия мышц бедра. Появляется ограничение движений в тазобедренном суставе. В дальнейшем происходит усиление болей, нога на больной стороне кажется длиннее здоровой. В полости сустава накапливается воспалительная жидкость, которая нагнаивается. Растворяя синовиальную оболочку тазобедренного сустава, гной вытекает между мышцами и формирует холодный абсцесс.

Диагностика

Проводится полное обследование ребенка на выявление очагов туберкулеза в других органах. Установить степень разрушения головки бедренной кости поможет рентген.

По теме: Вся информация о туберкулезе!

Лечение

У детей показано консервативное лечение. Оно включает ограничение подвижности в тазобедренном суставе путем наложения высокой гипсовой повязки, захватывающей тело от груди до ступни. Назначается комбинация противотуберкулезных препаратов.

Хирургическое лечение проводится в случае образования абсцесса в мягких тканях. Его вскрывают и устанавливают дренаж.

Боли, возникающие в тазобедренном суставе, могут быть проявлением совершенно разных заболеваний. Чтобы не упустить время и вовремя начать лечение, необходимо обратиться к врачу-ортопеду при первых признаках неблагополучия в этом суставе.

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение артроза коленного сустава Артроз голеностопного сустава 2 степени Можно ли бегать с артрозом коленного сустава Причина артроза коленного сустава Что такое внчс Артроз плеча лечение Артроз тазобедренного сустава Гонартроз коленного сустава лечение