Бурсит плечевого сустава симптомы

Бурсит плечевого сустава, симптомы и лечение, своевременная профилактика заболевания – информация об этом актуальна как для молодых, так и для пожилых людей. Ведь болезнь может развиваться на фоне даже незначительных травм, от которых не застрахован никто.

Внутри синовиальной сумки или бурсы находится жидкость, смягчающая трение суставных поверхностей друг о друга во время движения. Увеличение ее количества приводит к воспалению, появлению отечности, боли и покраснению. Суставные сумки плеча расположены под мышцами и сухожилиями его окружающими, поэтому никак не сообщаются с полостью сустава. Бурсит развивается в одной из бурс или сразу в нескольких.

Причины заболевания

Патологией в основном страдают люди, активно занимающиеся спортом. Часто бурсит встречается у теннисистов, гольфистов, грузчиков и у других людей, чья профессиональная деятельность связана с большой нагрузкой на плечевые суставы. В результате чего они постепенно изнашиваются.


h: 400px) 100vw, 400px"/>

Травмы, инфекции, реакция на аллергены, интоксикация организма – все это также приводит к нарушению функций опорно-двигательного аппарата. Для лечения бурсита плечевого сустава целесообразно применять как медикаментозные средства, так и народные.

Систематизировать причины можно таким образом:

  • длительные перегрузки, физическими упражнениями или работа;
  • долгие однотипные движения руками, постоянное напряжение;
  • травмы, ссадины, ушибы, растяжения связок плеча;
  • сопутствующие заболевания (к примеру, артрит, подагра, сахарный диабет);
  • инфекции.

Нередко бывают ситуации, когда бурсит плечевого сустава, лечение которого всегда комплексное, развивается без всяких на то причин.

Важно! В пожилом возрасте риск болезни повышается, так как тонус мышц снижается, а защита синовиальной сумки ослабевает.

Наиболее часто возникает травматический бурсит. Спровоцировать воспаление может обычный ушиб, порез, фурункул. Запускание болезни приводит к развитию хронической формы с частыми рецидивами, излечить которую намного сложнее.

Симптомы бурсита плеча


Лечение бурсита плечевого сустава напрямую зависит от наличия тех или иных симптомов и формы заболевания. Независимо от вида болезни, всегда ощущается дискомфорт при попытке отвести руку назад. Также теряется мышечный тонус, подвижность сустава незначительно уменьшается.

Острого

Развивается с внезапной резкой боли, которая усиливается при движении руками. От этого у человека не получается завести конечность за голову или вращать ею. Боль нередко отдает в шею, голову или распространяется в нижнюю часть руки. Возможно ощущение жара в пораженном участке. Наблюдается припухлость, отечность мягких тканей и покраснение. Боль также присутствует при пальпации. Иногда возникает легкое онемение плеча и кисти.

Хронического

При хронической форме в области пораженного сустава появляется плотная на ощупь опухоль — гигрома. Причем кожа над ней остается подвижной и внешне не изменяется. Несмотря на ограничение движения сустава, работоспособность руки серьезно не нарушена.

Субакромиального

Воспаление локализуется между акромиальным отростком и костью предплечья. Медицинские работники отмечают, что состояние существенно не нарушает вращательную способность плечевой манжеты. При расслаблении руки боль практически не ощущается. А беспокоит она в боку и в передней части сустава только при поднятии конечности выше головы. Однако сильно выражена мышечная слабость. Несмотря на это субакромиальный бурсит плечевого сустава лечение предполагает как медикаментозное, так и физиотерапевтическое. Если не достигнут положительный результат за полгода, то это является показанием к декомпрессии.


Известкового

При длительном воспалении бурсы из-за сбоя в обменных процессах происходит избыточное накопление солей кальция и превращение их в известь. При адекватной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Множественные отложения кальция, отчетливо просматривающиеся на рентгеновском снимке в виде белых включений.

бурсит плечевого сустава лечение

Чаще всего удаляют их путем хирургического вмешательства, что восстанавливает работоспособность плеча. Пациенту показана строгая диета с исключением молочных продуктов, сыров, орехов и бобов.

Калькулезного

Для этой формы характерно присутствие инфекции, под влиянием которой разрушается бурса. При взятии пункции нередко в синовиальной жидкости находятся примеси крови и гноя.

Кроме этого, локализация воспаления бывает:

  • в субдетольтовидной сумке;
  • в области лопатки;
  • в периартикулярных тканях.

Диагностика патологии

Опытный специалист способен верно поставить диагноз, основываясь только на визуальном осмотре и наличии специфической симптоматики. Отличительной чертой бурсита от артрита является сохранение двигательной функции сустава. Дополнительно проводится пункция суставной сумки. Это необходимо для исследования патогенной микрофлоры в ее составе (стрептококки, гонококки, спирохеты и др.), что позволяет правильно подобрать медикаменты и выработать схему лечения бурсита плечевого сустава. Если у доктора возникают сомнения, то для диагностики используют рентгенографию.

Разновидности лечения заболевания

Бурсит плечевого сустава, симптомы и лечение в домашних условиях которого предполагают полный покой пораженной конечности и исключение всех физических нагрузок. Рука фиксируется в приподнятом состоянии при помощи бандажа, специальной давящей повязкой или гипсом сроком до недели. В амбулаторных условиях следует устранить боль, отечность, убрать лишнее количество жидкости из сумки, вернуть суставам подвижность.

Медикаменты

Для снижения болевого синдрома применяют:

  1. нестероидные противовоспалительные средства внутрь («Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак»);

  2. новокаин и кортикостероиды в полость сумки («Гидрокортизона ацетат», «Дипроспан»), если бурсит вызван травмой;
  3. анестезирующие препараты. Во время лечения субакромиального бурсита плечевого сустава в полость вводят «Лидокаин», что облегчает симптоматику;
  4. для устранения бактериальной инфекции применяют антибиотики («Азитромицин», «Клиндамицин», «Доксициклин»), которыми промывают синовиальную сумку;
  5. при гнойном течении назначают антибиотики внутрь («Цефалексин»).бурсит плечевого сустава симптомы и лечение в домашних условиях

Совет! Значительно улучшить самочувствие удается посредством прикладывания к больному участку согревающих компрессов с мазью Вишневского или охлаждающих со льдом. В любом случае все способы терапевтического воздействия должен назначать врач.

Мази

Чтобы снять симптомы воспаления, для лечения бурсита плечевого сустава в домашних условиях применяют наружные средства:

  • ибупрофеновую мазь;
  • индометациновую мазь;
  • «Диклак гель»;
  • «Вольтарен»;
  • «Финалгель»;
  • «Фастум гель».

Физиопроцедуры

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава дополняется физиотерапевтическим воздействием, улучшающим циркуляцию крови и позволяющим снять отек. К ним относятся:

  • электрофорез с кальцием;
  • УВЧ;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • магнитная терапия;
  • массаж с применением лавандового, вазелинового масла (после снятия боли и воспаления) стимулирует кровообращение и иммунную систему;
  • иглоукалывание – введение игл в биологически активные точки на теле;
  • упражнения, выполняемые под руководством реабилитолога.

Важно! Занятия начинаются с постепенно усиливающихся статических упражнений. Динамические движения – с небольших амплитуд. Резкие движения и силовые нагрузки противопоказаны.

Спиртовые компрессы на ночь удваивают положительный эффект от физиотерапии.

Народные методы

Лечение бурсита плечевого сустава народными средствами:

  1. взять свежие листья капусты, вымыть, обрезать крупные жилы, слегка отбить, чтобы выделялся сок. Приложить листы к больному суставу, закрепить бинтом, сверху обвязать шерстяной тканью. Носить компресс следует в течение недели, сменяя каждые 4–6 часов;
  2. на ночь прикладывают намыленный хозяйственным мылом с одной стороны и натертый содой с другой капустный лист;

  3. можно сделать компресс из тертого сырого картофеля, измельченных листьев алоэ или каланхоэ;
  4. молотый корень лопуха (2 ст. лож.) залить 1 л кипятка и настоять. Марлю или бинт, сложенный в несколько слоев, пропитать в еще теплом отваре и наложить на плечо. Зафиксировать повязкой и накрыть шерстяным платком. Ежедневно повторять процедуру на протяжении трех недель;
  5. для примочек используют отвары ромашки, зверобоя или тысячелистника;
  6. смесь из меда, тертого хозяйственного мыла наносят на кожу, сверху кладут мелко нарезанный репчатый лук, накрывают полиэтиленом и тканью. Средство выдерживают несколько часов подряд;
  7. настоять 20 г прополиса в 1 ст. водки неделю и использовать в качестве компресса, прикладывая к воспаленному участку на 15–20 минут;
  8. льняное семя подогреть на сковороде, высыпать в тряпичный мешочек и приложить к суставу. Процедуру повторять две недели.

Трижды в день перед приемом пищи и на ночь принимают внутрь прополис (15 г), смешанный со сливочным маслом (100 г) по 1 ч. лож.

Ванны

Бурсит плечевого сустава, симптомом которого является невыносимая боль, лечить в домашних условиях можно с помощью целебных ванн из хвои. Для приготовления отвара нужно 2 кг сырья – молодые сосновые или еловые шишки, побеги, иглы, которые заливают водой и варят на медленном огне полчаса. Темного цвета жидкость настаивают сутки и выливают в ванну, наполненную теплой водой. Повторять процедуру можно ежедневно по 20 минут до выздоровления.

 


влияние соли на суставы

Применяют ванны с солью мертвого моря, несколькими каплями эфирного масла пихты.

Совет! Следует помнить, что лечение бурсита плечевого сустава народными средствами эффективно только в составе комплекса мероприятий. Самостоятельная терапия не исправит травму, не удалит из полости синовиальной сумки гноя. Важно пройти полное обследование у врача травматолога и ортопеда.

Хирургическое вмешательство

Если бурсит плечевого сустава хронический, а основным симптомом является избыточное скопление патологического экссудата из гноя или крови в полостях сумки, то лечение заключается в его удалении и промывании бурсы раствором антисептика. В сложных случаях необходимо хирургическое вскрытие сумки и замена жидкости. Редко пораженная сумка полностью удаляется. Существуют также современные лазерные или ультразвуковые методы вмешательства.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Соблюдение профилактических мер позволит избежать инфицирования, воспаления и формирования бурсита:


  1. Максимальное избегание травм синовиальной сумки.
  2. Во время серьезных физических нагрузок обязательное использование защитных повязок.
  3. Обработка перекисью водорода или «Хлоргексидином» даже самых небольших повреждений, царапин и порезов.
  4. Лечение инфекционных заболеваний под наблюдением доктора.

А своевременное обращение к врачу при первых подозрениях на наличие патологии и адекватная терапия снизит риск развития хронической формы болезни, что чревато частыми рецидивами, осложнениями, операцией. Воспаление может перейти на хрящевую ткань и вызвать артрит. Или на кость, что приведет к остеомиелиту. Но на ранней стадии обнаружения симптомов, бурсит плечевого сустава, успешно излечивается.

zdorovue-systavi.ru

Этиология

Бурсит плечевого сустава довольно распространённая болезнь, которая может начать прогрессировать из-за множества причин, среди которых:

  • чрезмерные физические нагрузки на плечи;
  • травмы, ушибы, растяжения, порезы или ссадины;
  • аллергические реакции;
  • нарушение обмена веществ;
  • длительное напряжение определённого сустава в плече;
  • аутоиммунное поражение;
  • интоксикация организма;
  • влияние на организм спиртных напитков или табачного дыма;
  • артрит.

Нарушение строения плечевого сустава может спровоцировать как одна причина, так и их совокупность.

Разновидности

В зависимости от того, как протекает болезнь, бурсит бывает:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим;
  • инфекционным.

По составу жидкости заболевание бывает:

  • гнойным;
  • фиброзным;
  • серозным;
  • с кровяными примесями.

Кроме того, в медицинской сфере различают и другие типы плечевых бурситов, которые имеют похожие причины возникновения, но отличаются по течению:

  • известковый бурсит плечевого сустава, который ещё называют каменным — скопления солей кальция трансформируются в известь;
  • калькулезный – отложения кальция локализуются настолько глубоко, что для восстановления работоспособности плеча применяется хирургическое вмешательство;
  • субакроминальный – для которого характерно проявление острой боли при напряжении суставов, а при опускании руки вниз, в свободном свисании, все неприятные ощущения проходят;
  • тендобурсит – совмещает воспалительный процесс с истончением структуры сухожилия.

Симптомы

Кроме основного признака бурсита плеча — болевых ощущений разной интенсивности, заболевание имеет следующие симптомы:

  • отёчность и чувство покалывания в поражённой области;
  • покраснение кожи в месте локализации воспаления;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • ослабление и быстрая утомляемость руки.

Такие признаки характерны для острой формы и каменного типа болезни. При хроническом протекании патологического процесса указанные симптомы немного усиливаются и проявляются волнообразно – периоды усиления болезненных ощущений чередуются с периодами их стихания.

Тендобурситу присущи такие симптомы, как тупая боль с определённым местом локализации, на которое больной может с лёгкостью указать, уменьшение двигательных функций. Внешне никаких изменений в плече не наблюдается. Такую форму бурсита можно выявить только на рентгеновском снимке.

Субакроминальный бурсит сопровождается такими симптомами как:

  • сильная боль, которая появляется не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • слабость в руке;
  • прикасания к поражённому месту вызывают дискомфорт;
  • жидкость плечевой сумки содержит гной и кровь.

Диагностика

Диагностировать бурсит плечевого сустава для опытного врача не составит труда. Диагностический процесс состоит из целого комплекса мероприятий:

  • осмотра поражённого места на предмет покраснений и отёчности;
  • сбора информации по поводу причин возникновения и сроков проявления симптомов;
  • проведения рентгенографии — по снимку можно определить форму воспалительного процесса;
  • пункции поражённой суставной сумки, благодаря которой можно узнать состав жидкости, наличие гнойных или кровяных примесей;
  • использование данных УЗИ и МРТ поражённого сустава плеча.

Лечение

Лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи многих методик начиная с терапии народными средствами и заканчивая проведением операций.

При помощи операций лечатся не все типы бурсита, а лишь несколько:

  • каменный, потому что отложения солей кальция приобретают структуру извести или камня, от чего лекарственными препаратами такой процесс не вылечить;
  • калькулезный – поскольку кальций собирается намного глубже, чем при других формах, и привести в норму функционирование плеча можно только при удалении солей оперативным путём;
  • тендобурсит – можно вылечить и возобновить работоспособность руки только при помощи операции, во время которой удаляют отложения кальция и искусственно укрепляют сустав;
  • гнойный – операция направлена на удаление гнойной жидкости (иногда с примесями крови) из сумки сустава плеча.

Кроме такого кардинального средства, лечить бурсит можно втиранием лечебных мазей и приёмом противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. Также для укрепления и возобновления двигательных функций применяют лечебные массажи и физкультуру. Все время, вплоть до полного выздоровления, пациенту нужно носить тугую повязку или бандаж на повреждённом плече (захватывая локоть), для того чтобы после операции сращение тканей проходило в правильной форме.

Лечение бурсита плечевого сустава можно проводить на дому при помощи народных средств, эффект от которых будет заметен только в том случае, если применять их в совокупности с другими методиками.

Итак, народные средства состоят из лечебных компрессов, которые делают из:

  • капустных листьев;
  • каланхоэ;
  • листьев лопуха;
  • соли — для этого соль размачивают в кипятке, в получившийся раствор окунают платок или полотенце, и обвязывают больное место.

Также лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, которые включают в себя — корень лопуха, прополис и сливочное масло.

Можно использовать прогревания с использованием семян льна, которые нагревают, затем ещё горячими перелаживают на полотенце, завязывают, чтоб не просыпать семена, и прикладывают к больному месту.

Последним народным средством терапии бурсита являются лечебные хвойные ванны, которые нужно принимать ежедневно, вплоть до полного отступления заболевания. Длительность приёма ванн составляет не более двадцати минут.

Профилактика

Профилактические меры, направленные на избегание возникновения такого воспаления, состоят из:

  • снижения физической активности (направленной на плечевые суставы);
  • ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
  • полноценного отдыха;
  • выполнения гимнастических упражнений в перерывах между тяжёлой работой;
  • рационального питания, которое должно быть обогащено витаминами и кальцием;
  • своевременной диагностики и лечения любых инфекционных заболеваний.

simptomer.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Травматология-ортопедия / Консультации в травматологии и ортопедии от 563 р. 454 адреса
Травматология-ортопедия / Радиодиагностика / МРТ в травматологии от 2900 р. 249 адресов
Венерология / Консультации в венерологии от 300 р. 500 адресов
Ревматология / Консультации в ревматологии от 600 р. 345 адресов
Диагностика / Рентгенография / Рентгенография суставов от 330 р. 310 адресов
Педиатрия / Детская ортопедия / Консультации в детской ортопедии от 850 р. 308 адресов
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ опорно-двигательного аппарата от 2340 р. 184 адреса
Педиатрия / Консультации детских специалистов / Первичные консультации детских специалистов от 400 р. 74 адреса
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Специалисты восстановительной медицины от 900 р. 64 адреса
Пульмонология / Консультации в пульмонологии от 800 р. 48 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития бурсита плеча

Воспаление любой из синовиальных оболочек плечевого сустава может носить либо асептический, либо инфекционный характер. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются:

  • Травмы или постоянная микротравматизация (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок).
  • Значительные физические нагрузки, приводящие к перенапряжению сухожильно-связочного аппарата.
  • Острая или хроническая инфекция (стафилококковая, стрептококковая, туберкулёз, сифилис, гонорея).
  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Вторичные артропатии при различных поражениях органов и систем.

В большинстве случаев к гнойному бурситу плечевого сустава приводит стафилококковая инфекция.

Клиническая картина

Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.

Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.

Диагностика бурсита плеча

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования.

Рентгенография

В основном рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава стоит рассматривать как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки. Тем не менее рентгенографию рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.

Ультразвуковое исследование

Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.

Магнитно-резонансная томография

Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.

Для подтверждения диагноза рекомендуют по возможности использовать либо ультразвуковое обследование, либо магнитно-резонансную томографию.

Пункция

При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Лечение бурсита плеча

В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.

Консервативная терапия

При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.

При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:

  1. Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
  3. Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).

Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).

Физиотерапия

Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.

К занятиям ЛФК переходят только после прекращения острой стадии заболевания. Упражнения должны быть направлены на укрепление сухожильно-связочного аппарата плеча и полное восстановление функции.

Массаж

Сеансы массажа, назначенные лечащим врачом, помогут справиться с болью и воспалительным процессом в области плеча. Рекомендуется пройти 10–12 процедур продолжительностью не более 15 минут.

Хронический бурсит лечат по идентичной схеме, за исключением одного момента – покой и иммобилизация менее целесообразны, чем при остром бурсите.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях, когда консервативный подход оказывается неэффективным, показано оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении поражённой синовиальной бурсы плечевого сустава.

Подобная операция носит название бурсэктомия.

Профилактика

Лечить всегда намного сложнее, чем предупредить появление заболевания. Поэтому чтобы уменьшить риск развития бурситов необходимо:

  • Нормализовать режим труда и отдыха.
  • Избегать травматизации и чрезмерных физических нагрузок на плечо.
  • При появлении болезненности или неприятных ощущений не затягивать с посещением врача.
  • Не запускать основную патологию, связанную с поражением суставного аппарата (ревматоидный артрит, вторичные артропатии).
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний.
  • Укреплять иммунитет.

Не стоит увлекаться самолечением и использованием народных средств. При малейшем подозрении на это заболевание необходимо обратится к врачу. Самолечение может причинить вред и вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.

medotvet.com

Анатомия плечевого сустава, особенности и функции

 

Для плечевого сустава характерна большая амплитуда движений. С одной стороны, именно это обстоятельство позволило превратиться руке человека в орган труда в процессе эволюции, с другой – высокая подвижность косвенно влияет на предрасположенность плечевого пояса к различным травмам и воспалениям. Повреждение и воспаление синовиальных оболочек плечевого сустава именуется бурситом.

Общие сведения о бурсите плечевого сустава

Бурсит плеча – распространенная и весьма серьёзная патология. Это наиболее часто диагностируемая разновидность бурсита. Суставная сумка плечевого сочленения имеет множество карманов и анатомических изгибов, что повышает вероятность развития болезненных процессов.

Основные разновидности бурсита плечевого сустава:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • аутоиммунный.

В первом случае причиной заболевания выступают патогенные микроорганизмы. Во втором – повреждения вследствие ударов, вывихов, ушибов, микротравм. Аутоиммунное воспаление развивается, когда собственные клетки иммунной системы начинают атаковать здоровые ткани сустава.

Причины патологии

Бурсит плеча или локтя – профессиональные заболевания теннисистов, легкоатлетов, пловцов, представителей силовых видов спорта. Чрезмерные нагрузки и регулярные микротравмы вызывают износ суставной сумки и её воспаление. Аналогичные процессы в плечевом сочленении возникают у людей, занятых однообразным физическим трудом – грузчиков, рабочих на конвейере.

Факторы, повышающие вероятность бурсита:

  • хронические инфекционные очаги в организме;
  • травмы, удары, открытые раны, ссадины плеча;
  • острые инфекционные заболевания;
  • наличие артрита;
  • остеомиелит;
  • остеоартроз;
  • подагра и другие заболевания, связанные с нарушением обменных процессов.

Отдельно стоит выделить такую разновидность болезни как известковый бурсит, при котором в суставе начинают в избыточном количестве откладываться соли кальция. Заболевание возникает в результате метаболических аномалий, с трудом поддаётся лечению и постепенно приводит к уменьшению подвижности сустава.

Симптомы

Плечевой бурсит начинается с отёка и припухлости, особенно если недуг имеет травматическую природу. Отёк возникает через несколько дней после получения повреждения. В дебюте заболевания выраженной болевой симптоматики не наблюдается, но воспалительные процессы уже развиваются в синовиальной сумке.

В полости начинает вырабатываться излишнее количество жидкости – экссудата, заполняющего суставную сумку. Застой и избыточное давление этой жидкости и приводят к возникновению болевых симптомов. Кожа вокруг сустава краснеет, локальная температура повышается.

Если воспаление имеет инфекционную природу, наблюдаются признаки общей интоксикации организма:

  • тошнота;
  • снижение работоспособности;
  • слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры.

По характеру экссудата различают: серозный, геморрагический (с преобладанием крови), гнойный бурсит. Самый опасный вариант – с образованием гноя. Воспаление и инфекция могут захватить близлежащие ткани и вызвать тендинит (воспаление сухожилий), остеоартроз, реактивный гнойный артрит.

Главные признаки прогрессирующего бурсита – боль и ограничение амплитуды движений. Болевые симптомы усиливаются в ночное время. По характеру боли ноющие либо острые. Анальгетики устраняет симптоматику ненадолго, поскольку воспаление продолжает развиваться.

Хронический бурсит отличается сглаженной симптоматикой. Периодически возникают обострения, но в период ремиссий больного беспокоит лишь лёгкий дискомфорт в плечевом суставе. Спровоцировать рецидив может любая микротравма, переохлаждение, снижение иммунного статуса вследствие простуды или усталости.

Наиболее опасные осложнения:

  • мышечные контрактуры, при которых больному не удаётся поднять руку или выполнять вращательные движения;
  • возникновение аномальных спаек в структурах сустава;
  • бактериальное заражение крови (сепсис).

Стремительно прогрессирующий гнойный бурсит требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Диагностика

Выявление заболевания начинается с первичного осмотра пациента, пальпации пораженной области, тестов на оценку изменений в амплитуде движения руки.

Назначаются следующие аппаратные и лабораторные процедуры:

  • рентгенография (в том числе – с применением контрастного вещества);
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • пункция суставной полости и забор синовиальной жидкости на анализ;
  • лабораторное исследование крови.

При гнойном бурсите иногда проводят бактериальный посев экссудата для выявления возбудителя заболевания.

Терапия

Лечение бурсита – длительный и поэтапный процесс. При недостаточном или неадекватном лечении возможен переход воспаления в хроническую форму. Легче всего поддаётся терапии серозная форма заболевания.

Врачи предупреждают больных об опасности самостоятельного лечения любых форм бурсита, особенно гнойных и геморрагических. Воспаление бактериальной этиологии в домашних условиях устранить практически невозможно. Единственное, чего можно добиться – это снижения болевой симптоматики, но сама инфекция при этом никуда не исчезает, а продолжает распространяться по сложным структурам плечевого сустава.

На первом этапе лечение имеет следующие цели:

  • купирование острых болей;
  • устранение воспаления;
  • восстановление обменных процессов;
  • устранение спазматических явлений в мышцах;
  • обеспечение неподвижности плечевого сустава.

Сустав обязательно фиксируется повязкой или бандажом. Боль и воспаление убирают противовоспалительными средствами и ненаркотическими анестетиками. Предпочтительно использование таких лекарств в виде мазей для местного применения. Реже используют инъекции кортикостероидов непосредственно в синовиальную сумку.

Бурсит инфекционной природы требует курсовой терапии антибиотиками. При остром воспалении назначают препараты широкого спектра действия: после выявления возбудителей болезни лечение корректируется.

В тяжелых случаях проводят малоинвазивное оперативное вмешательство. Из синовиальной полости отсасывают экссудат, а саму полость промывают антибактериальными и антисептическими растворами. Операция проводится под общим обезболиванием. Дренаж проводится до тех пор, пока воспаление не спадет. Хронический бурсит, который не поддаётся консервативной терапии, лечат ещё боле радикально – бурса иссекается частично или полностью.

Физиотерапевтические методики используются параллельно с лекарственной терапией и на стадии восстановления. Применяют электрофорез, магнитотерапию, воздействие ультразвуком, аппликации из парафина, озокерита.

На этапе реабилитации и при хронических формах практикуют лечебный массаж, другие виды мануальной терапии, иглоукалывание. Грамотные манипуляции массажиста восстанавливают кровообращение, нормализуют метаболизм.

sustavus.com