Радикулит пояснично крестцовый симптомы лечение

Радикулит представляет собой заболевание, при котором происходит сдавливание или воспаление нервных окончаний. При этом больной чувствует выраженные боли в районе пораженного нерва, онемение и резкую слабость в мышцах. Бывает несколько разновидностей этого заболевания, но одним из наиболее часто встречающихся является пояснично-крестцовый радикулит.

Причины развития пояснично-крестцового радикулита

Распространенность данного вида заболевания обусловлена тем, что именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка. Раньше считалось, что радикулит поясничный появляется в результате инфекционного поражения. Сейчас же специалисты пришли к единому мнению, что эта болезнь является прямым следствием развития остеохондроза и возникает из-за дегенеративных процессов в тканях межпозвоночных дисков.

Основными факторами, провоцирующими появление пояснично-крестцового радикулита, являются:

• травмирование позвоночника;
• переохлаждение организма;
• новообразования в периферической нервной системе;
• артрит, артроз;
• пожилой возраст – с годами утрачивается эластичность хрящевых дисков;
• воспалительные процессы в тканях, которые расположены поблизости от позвоночного столба;
• дегенеративные и дистрофические изменения;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания аутоиммунного происхождения;
• болезни внутренних органов;
• отложение солей;
• костные разрастания;
• повышенная нагрузка на позвоночник;
• генетическая предрасположенность.

Приступ пояснично-крестцового радикулита может возникнуть при определенных внешних или внутренних условиях. К ним относятся: физическое перенапряжение, интоксикация организма, вирусное заболевание, резкое движение тела.

Симптоматика радикулита поясничного отдела

Первым и главным симптомом пояснично-крестцового радикулита являются выраженные болевые ощущения, интенсивность которых зависит от степени поражения нервных волокон. Чаще всего болевой приступ может быть спровоцирован резкой физической нагрузкой. Боль усиливается при кашле, напряжении мышц живота, чихании, движениях туловища, подъеме тяжестей и прочих нагрузках на поясничную зону. Человеку становится трудно наклонять туловище, сгибать пальцы ног, его подвижность ухудшается.

Локализация боли зависит от уровня поражения позвонков. Болевой симптом может возникать не только в пояснице, но и в районе ягодиц, бедер, икроножных мышцах или в голени. Приступ радикулита длится около двух недель и может характеризоваться следующими специфическими признаками:

• Симптом Ласега. Характеризуется болевыми ощущениями в ягодичной, поясничной зоне, а также на задней поверхности ноги, которые усиливаются при лежачем на спине положении, либо при подъеме выпрямленной ноги.
• Симптом Бонне. В зоне поражения под ягодицей распрямляется складка.
• Симптом Бехтерева. При вставании из лежачего положения в сидячее возникает рефлекторный сгиб ноги.
• Симптом Нери. Характеризуется усилением болевого синдрома во время наклона головы вперед.
• Симптом Дежерина. Проявляется увеличением боли при чихании или кашле.

Диагностика болезни

При первых признаках радикулита следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту. Пояснично-крестцовый радикулит, лечение которого не было проведено своевременно, может привести к развитию серьезных осложнений, которые будет крайне тяжело устранить в дальнейшем. Диагностика пояснично-крестцового радикулита включает следующие методы обследования:

• изучение анамнеза, симптомов болезни;
• внешний осмотр пациента на наличие признаков искривления позвоночника;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• рентгенография;
• Компьютерная томография, МРТ.

Данные диагностические процедуры позволяют точно определить причину болезни, степень поражения позвонков и локализацию дегенеративных процессов.

О лечении поясничного радикулита

Лечение пояснично-крестцового радикулита определяется многими факторами: степенью развития болезни, симптоматикой, наличием осложнений и другими. На первых порах рекомендуется соблюдение строгого постельного режима, чтобы исключить дополнительное травмирование позвонков и приостановить развитие воспалительных процессов.

Больному желательно спать на жесткой кровати, в идеале – использовать специальный ортопедический матрац. Нагрузка на поясницу должна быть сведена к минимуму. Зачастую назначают ношение особых корсетов по несколько часов в день. Основой в лечении поясничного радикулита является медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

В период обострения назначают следующие препараты: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Когда воспаление снизится и боли уменьшатся, можно будет перейти на мази, которые оказывают более мягкое действие: Апизартрон, Волтарен, Найз, Камфоцин, Диклофенак-гель, Финалгон.

Благоприятный эффект могут оказать крема и мази на основе натуральных компонентов – Живокост, мази со змеиным ядом (Випросал, Алвипсал, Випратокс), мази с пчелиным ядом (Вирапин, Апизартрон, Мелливенон). Эти крема, за счет своего раздражающего действия, повышают кровообращение в районе пораженных позвонков. Следует учитывать, что любые лекарственные крема имеют ряд противопоказаний, поэтому требуется проконсультироваться с врачом перед началом их использования.

При очень сильных болях назначают блокады и инъекции. Саму болезнь они не лечат, а лишь временно снимают симптомы. Для снятия болевого симптома применяют обезболивающие и миорелаксанты: Мидокалм, Лидокаин, Мелоксикам, Сиралуд, Новокаин, Тримекаин. Как и в случае с мазями и противовоспалительными средствами, инъекции имеют ряд негативных эффектов, поэтому их применение должно быть однократным.

Для восстановления хрящевых тканей и предотвращения развития болезни, применяют хондропротекторы: Артрон флекс, Алфлутоп, Гиалурон, Румалон, Хонда, Нолтрекс, Жабий камень, Структум, Терафлекс, Ферматрон, Хондроитин сульфат и другие. Кроме того, может потребоваться применение седативных средств и витаминных комплексов для насыщения поврежденных позвонков питательными веществами.

Физиотерапия при поясничном радикулите

Физиотерапевтическое лечение иногда может оказать даже более благоприятный эффект, чем прием медикаментов. К основным физиотерапевтическим процедурам при пояснично-крестцовом радикулите относятся:

1. Ультрафиолетовое облучение, которое проводят на поясничной зоне и в ногах, по длине пораженных нервов. Назначают его в подострой стадии, когда воспалительные процессы снижаются и болевые симптомы выражены уже не так сильно.
2. Электрофорез, в совокупности с лекарственными препаратами – дикаином, фенолом, адреналином, вирапиновой мазью. Если радикулит имеет инфекционное происхождение, применяют растворы лития и меди, а также салициталы. Хороший эффект оказывает электрофорез с лечебной грязью.


3. Ультразвуковая терапия с применением смеси обезболивающих препаратов (анальгетиков). Ультразвуковое лечение может быть в непрерывном или импульсном режиме, в зависимости от формы болезни. Если радикулит инфекционный, назначают ультразвук совместно с хлоридно-кальциевыми и сероводородными ваннами.
4. Применение диадинамических токов. В этом случае на участках пораженных нервных окончаний ставят электроды, которые вызывают активизацию затронутых болезнью нервов.

Если радикулит был спровоцирован остеохондрозом, может быть показано вытяжение позвоночника. Проводят его на кровати с небольшим подъемом в изголовье. Длительность занятий обычно составляет 10 минут, частота – 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика

Для лечения радикулита обязательно применяется специальная лечебная физкультура (ЛФК). Ее могут назначать и в качестве профилактики обострений. Цель лечебной гимнастики – снижение нагрузки на пораженный участок позвоночника. В острой фазе болезни лечебными упражнениями заниматься нельзя.

Нагрузка при ЛФК должна увеличиваться постепенно. Перед началом упражнений нужно обязательно сделать легкую разминку, чтобы подготовить и разогреть мышцы. Все упражнения необходимо выполнять аккуратно и медленно, без резких движений, скручиваний и поворотов тела. Если возникли болевые ощущения, нужно снизить интенсивность занятий, либо прекратить упражнения. Лечение хронического радикулита всегда включает лечебную гимнастику. Конкретный комплекс упражнений определяется врачом на основании формы и стадии болезни.

spinous.ru

Причины развития

Пояснично-крестцовый радикулит может возникнуть по самым разным причинам. Предрасполагающими факторами являются повышенная нагрузка на область поясницы (поднятие тяжестей), переохлаждение, последствия травм, искривление позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз), запущенная грыжа межпозвоночных дисков, образование на позвонках остеофитов (костных наростов). Но все-таки наиболее часто радикулитные боли появляются на фоне остеохондроза – дегенеративно-дистрофического заболевания, при котором теряется эластичность межпозвоночных дисков и уменьшается расстояние между позвонками. В результате при неудачном повороте туловища сдавливаются нервные корешки, возникает боль и развивается пояснично-крестцовый радикулит.

Симптомы

Болевой синдром при крестцовом радикулите настолько сильный и острый, что человек практически полностью утрачивает двигательные способности. При малейшей попытке наклониться вперед на глазах выступают слезы. Недаром многие называют радикулитную боль «прострелом». При чихании или кашле интенсивность болевых ощущений только усиливается. В первые минуты приступа человек, даже находясь в лежачем положении, долго не может найти подходящую позу, которая бы смогла уменьшить сильную боль. В дальнейшем, приняв вынужденную позу, больной лежит, согнув ногу с пораженной стороны. Если человека положить на спину и поднять его ногу со стороны поражения, то больной нерв натягивается. Такое действие снова вызывает в поясничной и ягодичной областях резкую боль (симптом Ласега). При пояснично-крестцовом радикулите человек длительное время не может садиться и вставать. Иногда болезнь сопровождается субфебрильной температурой и повышением чувствительности к холоду. При малейшем физическом или нервном напряжении болевой приступ появляется вновь.

Лечение

Лечебный процесс при пояснично-крестцовом радикулите должен носить комплексный характер: совмещать медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж (за исключением мануальной терапии, которая может применяться только при окончательном выздоровлении больного). В острой стадии болезни, прежде всего, необходимо купировать боль.

В комплекс восстановительных мероприятий при пояснично-крестцовом радикулите входят также физиотерапевтические процедуры (гальванические токи, ультразвук), массаж поясничной области, лечебная физкультура, грязевые аппликации, сероводородные ванны. С целью увеличения расстояния между позвонками и освобождения защемленных нервных окончаний применяют технику вытяжения позвоночника. В период ремиссии очень полезно приобрести путевку на санаторно-курортное лечение, где больному будет предоставлен полный курс необходимых процедур.

Чтобы не сталкиваться в жизни с крестцовым радикулитом, симптомами и лечением этого недуга, необходимо всеми возможными способами беречь позвоночник: избегать поднятия тяжестей, переохлаждений, стрессов, следить за осанкой, тренировать поясничный мышечный корсет. Будьте здоровы!

www.ja-zdorov.ru

Почему возникает болезнь

Радикулит является вторичным заболеванием, вызываемым раздражением либо сдавливанием корешков спинномозговых нервов. Причины могут быть абсолютно разными. Заболевание может быть спровоцировано:

• межпозвонковой грыжей (самая частая причина);
• травмами позвоночника;
• переохлаждением;
• опухолями периферической НС;
• наследственностью;
• различными осложнениями внутренних органов;
• повышенными нагрузками на спину;
• стенозами позвоночного канала;
• воспалениями близлежащих мягких тканей;
• артритом;
• отложением солей;
• синдромом грушевидной мышцы;
• спондилолистезом;
• сидячим образом жизни и др.

Если появляется пояснично-крестцовый радикулит, лечение нужно проводить обязательно. Не стоит слишком долго откладывать визит к доктору. Велик риск возобновления приступов. Переход болезни в острую форму может быть спровоцирован переохлаждением, неаккуратными движениями, простудой, физическими нагрузками, интоксикацией.

Патологические проявления

Самыми выраженными признаками этого недуга являются болевые ощущения в пояснично-крестцовой зоне. Такие проявления отличаются локализацией, интенсивностью, частотой возникновения. Боль может отмечаться в области ягодиц, поясничной зоне, на передней либо задней поверхности бедра, мышцах икр, голеней. Возможно возникновение таких ощущений во всех перечисленных областях. Реже этот симптом проявляется на большом пальце ноги, внутренней поверхности стопы.

Болевой синдром быть обусловлен следующими недугами:

1. 1Ишиас. Он отличается возникновением резких болевых ощущений, схожих с ударом тока. Боль возникает в ягодичной зоне. Не исключено ее распространение по ноге (ногам), иногда до самой ступни.
2. 2Люмбаго — острые болевые ощущения, сопровождаемые спазмами мышц. Они локализуются в области поясницы. Нередко возникают при переохлаждении и резких физических нагрузках.
3. 3Люмбоишиалгию. Она характеризуется жгучими ноющими болями, возникающими в области поясницы и отдающими в ногу (ноги). Является комбинированным вариантом двух предыдущих разновидностей.

В зависимости от причин, радикулит бывает инфекционным и дискогенным. При инфекционных поражениях нервных корешков интенсивность болевых ощущений не зависит от физических нагрузок. Возможно усиление болевого синдрома при выполнении наклона вперед. Такая разновидность радикулита не выявляется при помощи рентген-снимка. Когда воспалительный процесс, провоцирующий возникновение радикулита, заканчивается, болевой синдром проходит достаточно быстро.

Дискогенный радикулит отличается стремительным развитием. Любое растяжение мышц и нагрузка на позвоночник провоцируют появление болевого синдрома. Усиление болевых ощущений возникает от кашля, чихания, резких движений, изменения положения тела. При увеличении либо уменьшении воспаления такие проявления могут усиливаться либо снижаться.

Какие еще могут быть симптомы?

Помимо болевых ощущений, пояснично крестцовый радикулит может характеризоваться изменением чувствительности. Из-за сдавливания корешкового нерва, нарушается сообщение между рецепторами и головным мозгом. При этом происходит ощутимое снижение чувствительности по ходу ущемления нерва. Нередко такая болезнь сопровождается ощущениями покалывания, онемения, «мурашек», холода и/или жжения в ногах.

Еще один симптом — нарушение двигательной активности. Снижаются способности выполнения наклонов (в любую сторону), сгибания пальцев ног, движений в поясничной зоне, хождения на цыпочках. При этом наблюдается возникновение ощущения слабости в мышцах, скованности при движении ступней, ходьбе. Нередко обнаруживается повышенная напряженность мышц, снижение либо полное исчезновение рефлекса ахиллова сухожилья.

Частые болевые ощущения и дискомфорт в области поясницы могут приводить к искривлению и деформации позвоночника. Из-за этого у пациентов с таким заболеванием обнаруживается сколиоз, лордоз, кифоз. Еще одним симптомом является уменьшение волосяного покрова на поверхности ног.

Могут появиться и другие признаки:

• повышение потливости;
• ослабленный пульс в артерии на ступне;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета кожных покровов (бледность);
• озноб;
• снижение температуры кожных покровов и др.

Тесты на выявление заболевания

Радикулит является хроническим заболеванием, периодически переходящим в острую форму. Обострение может длиться до трех недель. Есть тесты, выполнение которых подтверждает либо опровергает наличие радикулита, выявляя определенные признаки.

Симптом Ожеховского. Признаком радикулита, в соответствии с этим тестом является понижение температуры тыльной поверхности стопы (со стороны больного бока).

Симптом Дежерина. Надо сделать любое резкое движение. Усиление болезненности служит подтверждением подозрения на пояснично крестцовый радикулит.

Симптом Нери. Требуется резко наклонить голову к грудному отделу. Болевая реакция в пояснице, возникшая при выполнении такого упражнения, свидетельствует о наличии радикулита.

Симптом Турина. Нужно согнуть и разогнуть большой палец на ноге. Возникновение болевой реакции в икроножной мышце подтверждает наличие такого заболевания.

Симптом Ласега. Для выполнения этого упражнения надо лечь на спину и выполнить подъем ноги со стороны болевых ощущений. Если возникает боль в пояснично-крестцовом отделе и позади бедра, тест дает положительный ответ.

Симптом Файерштайна. Требуется встать на ногу (сторона возникающих болевых ощущений), несколько раз согнув и разогнув другую. Признаком этого заболевания будет болевая реакция, появившаяся в ноге (сзади).

Симптом Бонне. Нередко радикулит сопровождается образованием в пояснично-крестцовой зоне покраснения, припухлости, чувства онемения; приводит к сглаживанию складки под ягодичной мышцей. Такой признак означает положительный результат теста.

Симптом Бехтерева. Нужно сначала прилечь, а затем из этого положения попытаться встать. Если при этом больная нога непроизвольно согнется — результат утвердительный.

Диагностические методы

Стоит учесть, что радикулит может походить по признакам на другие, более опасные заболевания. При возникновении симптомов, описанных ранее (особенно если они имеют длительный характер), надо обратиться к врачу-невропатологу. Только проведя необходимые обследования, можно исключить риск развития других заболеваний, получить подтверждение наличия именно радикулита.

После проведения предварительного осмотра и выполнения различных тестов, доктор может назначить дополнительные обследования, отправив на:

• рентгенографию;
• магниторезонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию (КТ);
• исследование спинно-мозговой жидкости (пункция);
• денситометрию;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• сдачу клинических анализов.

Проведя необходимую диагностику, доктор сможет подобрать оптимальные варианты лечения, подходящие конкретно для этого случая.

Какими способами лечится радикулит?

В домашних условиях пояснично крестцовый радикулит вылечить невозможно. Единственное, что можно предпринять самостоятельно — попытаться снизить болевые ощущения при помощи народных средств:

• приема ванн с добавлением тертого хрена, настоя шалфея, горчичного порошка;
• использования для сна жесткого матрац, лучше ортопедического;
• применения перцовых пластырей, горчичников;
• использования специальных корсетов;
• распаривания поясничного отдела в бане при помощи веника, с последующим массированием и т. п.

В медицинских учреждениях, в зависимости от симптоматики, сопутствующих заболеваний, степени развития воспаления, болезнь может лечиться разнообразными методами:

1. 1Физиопроцедурами: вытяжением на наклонной плоскости, электрофорезом, грязелечением, ультрафиолетовым облучением, ультразвуковой терапией и др.
2. 2ЛФК. Такие упражнения должны выполняться строго под наблюдением доктора.
3. 3Медикаментозными препаратами: миорелаксантами, венотониками, витаминами группы В, нестероидными противовоспалительными средствами, обезболивающими, разогревающими мазями, кремами и пр.

Помимо перечисленных методов, лечить такое заболевание можно вакуумной терапией, массажем, магнитопунктурой, иглорефлексотерапией и пр. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Заключение по теме

Такой радикулит является достаточно распространенным вторичным заболеванием. Он может быть вызван различными причинами (грыжа, повышенные нагрузки на поясничный отдел, травмы и др.). Болезнь проявляется большим количеством признаков. К симптомам радикулита относятся: боль, нарушение чувствительности и двигательной активности и пр.

Когда появляются перечисленные выше симптомы лечение необходимо, но подбирать его должен врач-невропатолог.

Сделать это он сможет только после проведения дополнительных обследований, исходя из симптоматики, сопутствующих заболеваний и степени развития болезни.

lecheniegryzhi.ru

Причины развития радикулита

Нервные корешки отходят от спинного мозга. Сначала они проходят в позвоночном канале, а затем через фораминальные отверстия выходят из него. Всевозможные заболевания позвонков способны приводить к сдавливанию корешков из-за чего и возникают симптомы радикулита.

Основные причины, приводящие к ущемлению корешков:

1. Остеохондроз;
2. Спондилез;
3. Спондилит;
4. Спондилоартроз;
5. Остеопороз;
6. Травмы позвоночника;
7. Опухоли и метастазы позвоночного столба.

Зачастую к возникновению радикулита приводит именно остеохондроз позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвоночные диски. Диски постепенно утрачивают влагу, теряют свои амортизационные свойства, становятся более восприимчивыми к физической нагрузке. Фиброзное кольцо диска истончается, появляются трещины, через которые пульпозное ядро выпирает наружу в позвоночный канал. Так формируется грыжа межпозвоночного диска. Грыжа сдавливает прилегающие корешки спинного мозга, провоцирует их отек и воспаление.

У пожилых людей развиваются гипертрофия отростков сустава, утолщение связок и суставных капсул, фиброз дисков, краевые разрастания (остеофиты). Эти изменения именуются спондилезом. Такие трансформации приводят к сужению межпозвоночных отверстий, позвоночного канала с дальнейшим сдавлением спинномозговых корешков. 

Виды радикулита

Различают такие виды радикулита:

• Шейный;
• Грудной;
• Пояснично-крестцовый.

Симптомы шейного радикулита

Этот вид радикулита встречается нечасто.

Отмечаются такие симптомы как:

• Стойкая сильная стреляющая или даже режущая боль в шее;
• Снижение кожной чувствительности в зоне иннервируемой корешком;
• Снижение сухожильных рефлексов верхних конечностей;
• Гипотрофия мышц верхних конечностей.

При межпозвоночной грыже чаще всего сдавливаются нижние шейные корешки. Так, при радикулопатии VI шейного позвонка боль иррадиирует в I-II пальцы кисти, отмечается снижение рефлекса с двуглавой мышцы, а при поражении VII шейного позвонка боль распространяется на II-III пальцы кисти, наблюдается снижение рефлекса с трехглавой мышцы.

При спондилезе зачастую сдавливаются верхние шейные корешки. Это приводит к появлению боли в затылке, шее, руках.

Симптомы грудного радикулита

Стоит отметить, что грудной радикулит встречается нечасто. Прежде всего, потому, что грудной отдел позвоночника малоподвижен, это и предотвращает появление в позвонках этого отдела дистрофических изменений.

При этом виде радикулита отмечаются тупые боли в спине, которые внезапно усиливаются при движении, вдохе и иррадиируют по ходу межреберных нервов. Боли могут носить опоясывающий характер. Кроме того, боли за грудиной, возникающие при грудном радикулите могут имитировать приступы стенокардии.

Обратите внимание: при появлении постоянных тупых или опоясывающих болей в спине и признаков сдавления спинного мозга (нижний парапарез, тазовые нарушения) нужно исключить опухоли и метастазы позвоночника, а также инфекционное поражение позвонков.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Это наиболее распространенная форма радикулита. Проявляется сильно выраженной стреляющей или даже пронизывающей болью, которая может отдавать в ягодичную область, заднюю поверхность бедра, голени. Боль заметно усиливается при натуживании, движении, длительном нахождении в одной позе и даже во время кашля. Обычно пациенты с радикулитом находятся в немного согнутом положении. Больной находит спасение, если ложится на здоровую сторону и прижимает к животу согнутую беспокоящую ногу.

Во время осмотра больного с поясничным радикулитом определяются симптомы натяжения. Так симптом Ласега считают положительным, если при подъеме выпрямленной больной ноги возникает усиление боли, иррадиирующей в зону иннервации защемленного спинномозгового корешка. А сгибание ноги в коленном суставе уменьшает болевые проявления.

Симптом Вассермана проверяют следующим образом: человека укладывают на живот и медленно поднимают выпрямленную ногу вверх или же сгибают ее в коленном суставе. Если во время проведения этих манипуляций боль усиливается, значит, у человека имеется поясничный радикулит.

Кроме того, у больных с поясничным радикулитом могут наблюдаться гипотрофия и снижение тонуса мышц ноги. Иногда на фоне резкого усиления боли может возникнуть парез стопы, от которого, впрочем, получается избавиться за несколько месяцев при адекватном лечении.

При массивной грыже нижнепоясничных дисков могут сдавливаться корешки конского хвоста спинного мозга. Это состояние характеризуется тем, что резко нарастают боли в ногах, развивается нижний вялый парапарез, появляются задержка мочеиспускания, а также недержание кала. Подобные нарушения требуют экстренного хирургического вмешательства.

У пожилых людей вследствие дистрофических изменений в поясничных позвонках происходит хроническое сдавливание корешков конского хвоста. Основной симптом, наблюдаемый при этом нарушении, это перемежающаяся хромота: при ходьбе или же длительном стоянии возникают двусторонние боли в ногах, а также покалывание, онемение в этой области. Если же больной немного сгибается вперед и садится, это приводит к уменьшению боли.

Диагностика

Боль в спине может развиваться не только на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике или межпозвоночной грыже, но также и при опухолях, метастазах в позвоночном столбе. Поэтому для определения причины радикулита следует провести диагностику. Для изучения состояния позвоночного столба используют такие методы:

• Рентгенография;
• МРТ;
• Дискография.

Так при радикулите, вызванным остеохондрозом позвоночника, на рентгенографии удается определить снижение высоты межпозвоночных дисков, гипертрофию суставных отростков, наличие остеофитов, сужение позвоночного канала.

Проведение МРТ позвоночника позволяет визуализировать в мельчайших деталях тела позвонков, сосуды, связки, а также мягкие ткани. Этот метод диагностики позволяет выявить сдавление нервных корешков, высоту межпозвоночного диска, нестабильность позвонков, краевые разрастания.

Дискография представляет собой рентгенологическое исследование межпозвоночного диска, путем введения в пульпозное ядро контрастного вещества. Введенная жидкость заполняет все имеющиеся дефекты межпозвоночного диска и позволяет визуализировать, к примеру, трещины, через которые пульпозное ядро выходит наружу с образованием грыжи.

Лечение радикулита

Устранить неприятные симптомы радикулита можно придерживаясь определенного режима. Так, после появления корешковых болей несколько дней нужно придерживаться постельного режима, причем больному рекомендовано лежать исключительно на твердой поверхности в максимально удобной позе. Следует избегать излишней физической активности, ведь даже обычные повороты или наклоны туловища способны усилить боль.

Медикаментозное лечение радикулита

Для борьбы с симптомами радикулита используют следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Нимексил) — устраняют боль.
2. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) — устраняют мышечный спазм.
3. Средства, улучшающие циркуляцию (Пентоксифилин, Актовегин) — способствуют улучшению питания нервных корешков.
4. Хондропротекторы (Терафлекс, Структум) — для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных суставов.
5. Витаминно-минеральные препараты (витамин Д, группы В, кальций) — для восстановления костной и нервной тканей.

Немедикаментозное лечение

Основная цель при беспокоящей хронической боли в спине заключается не только лишь в ее купировании, а в систематическом увеличении двигательных возможностей человека. Этого можно добиться с помощью лечебной гимнастики, массажа, мануальной терапии. Все эти методы лечения направлены на упрочнение мышечного корсета, а также растяжение спазмированных мышц.

При тяжелом корешковом синдроме, не подающемуся консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

1,908 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Причины

Пояснично-крестцовая форма радикулита состоит из нескольких симптомов, которые появляются после сдавливания или раздражения спинномозговых корешков. Это состояние не является самостоятельным заболеванием, а имеет вторичный характер. Его причиной принято считать развитие дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, как одного из следствий остеохондроза.
Недостаток поступления питательных веществ в диски вызывает в них определенные изменения, которые характеризуются высыханием и уплотнением фиброзного кольца, которое окружает пульпозное ядро, до образования трещин. Развиваясь, эти дегенеративные процессы создают выпячивания, а иногда кольцо разрушается с выходом содержимого ядра в межпозвонковый канал.
Эти изменения характерны снижением высоты дисков и ослаблением связок. Повышенная подвижность позвоночника с опасностью смещения его сегментов компенсируется появляющимися на них выступами – остеофитами. Они травмируют близлежащие ткани, а диски давят на близко залегающие нервы, вызывая болевые ощущения. Развивающаяся болезнь приводит к стенозу, при котором межпозвоночный канал сужается. В результате может ущемляться седалищный нерв.
Также пояснично-крестцовый дискогенный радикулит может вызываться следующим причинами:

• Заболеваниями воспалительной природы – спондилолистезом или артритом;
• Травмированием позвоночника;
• Онкологической составляющей периферической нервной системы;
• Нарушениями метаболизма, при которых соли на откладываются в виде остеофитов;
• Воспалениями в мягких тканях вокруг позвоночника;
• Постоянной высокой нагрузкой на позвоночник;
• Наследственными факторам;
• Малоподвижным образом жизни;
• Аутоиммунными заболеваниями;

Приступообразную боль при радикулите может спровоцировать:

• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Простудные заболевания;
• Переохлаждение организма;
• Общую интоксикацию.

Почитать подробнее о разных видах боли в позвоночнике можно здесь

К группе риска заболевания принято относить:

• Людей, деятельность которых связана с большими физическими нагрузками, контактами с водой или холодом;
• Людей в преклонном возрасте;
• Беременных из-за нагрузки на спину в этот период;
• Спортсменов.

Симптомы и признаки

Жалобы пациентов, страдающих поясничным радикулитом, сводятся к следующим основным типам:

1. Болевые ощущения. Они различаются остротой, могут быть режущими, тупыми, жгущими, проявляться в виде приступов.
2. Зависят от расположения и длительности протекания воспаления.
3. Изменения чувствительности, которые могу быть повышенные или пониженные, в виде онемения или «ползания мурашек».
4. Синдром миофасциации, когда нарушенная иннервация мышц ведет к сильным болевым ощущениям и понижению мускульной силы и тонуса, которое может дойти до атрофии. В этот момент они представляют собой болезненные валики.
5. Отсутствующие или пониженные рефлексы ног.
6. Паралич или парез ног с «прогрессирующим ишиасом».
7. Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием, проявляющиеся недержанием и запорами.
8. Вегетативные расстройства в виде похолодания конечностей, посинения кожи, уменьшения пульсации артерии обратной стороны стопы.
9. Развивающаяся ликворная гипертензия, сопровождающаяся головной болью, рвотой, после которой не наступает облегчения, расстройствами зрения.

Нередко из-за резких движений, переохлаждения или поднятия тяжестей возникает люмбаго – острая боль в поясничном отделе. Она имеет разный характер, и по локализации находиться не только в районе поясницы, но отдает в пах, ягодицы или ноги. При этом приступ может вызывать повышение температуры тела, потоотделение или озноб. Продолжительность такого состояния около 30 мин., в течение которого человек старается не двигаться, так как это вызывает боль.
Также может развиваться люмбалгия, которая характерна приступами тупой боли в пояснице. Клинические симптомы начинаются подостро, и увеличиваются за период в несколько дней. Как правило, боль начинается утром, которая прекращается после разминки. Ее развитие проходит при длительном нахождении в одном положении, и движениях туловища, обусловленных одновременным тонусом поясничной мускулатуры.

узнайте больше о проявлениях поясничного-крестцового остеохондроза

Стадии развития

По степени поражения корешков спинного мозга пояснично-крестцовый радикулит делится на две стадии:

1. Неврологическая, или дискаглическая стадия, характеризующаяся повышенной чувствительностью, сильными болями и защитным напряжением мускулатуры.
2. Невротическая стадия, при которой происходит угасание рефлексов в районе ущемленного корешка. Она характерна притупившейся болью и угасанием чувствительности.

Немедикаментозное лечение

Методика лечения при радикулите в поясничном отделе зависит от причин, ее вызвавших, которые могут быть воспалительные или обусловленные проблемой с дисками, а также стадией заболевания. Консервативные методы состоят из:

• Использования лекарств, убирающих отек, болевой синдром и мышечное перенапряжение;
• Постельного режима и ношения бандажей в фазе обострения;
• Комплексов физиотерапии;
• Процедур вытяжки;
• Комплексов ЛФК.

Электрофорез.

Метод является одним из основных в физиотерапии, и позволяет вводить лекарственные средства в ткани при помощи электрического тока. При лечении радикулита пояснично-крестцового отдела таким образом, производят введение обезболивающих, противоотечных и рассасывающих средств. При этом эффективно себя проявил Карипазим (препарат растительного происхождения). Он воздействует на диск, восстанавливая его, и делая более эластичным.
Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете. Пациент укладывается на кушетку, к месту воздействия прикладываются электроды, к которым предварительно приложены подушечки, смоченные в лекарственном препарате. Сила тока на специальном приборе устанавливается так, чтобы больной ощущал покалывание.

Грязелечение

Оказывает заметное влияние на процессы обмена веществ в организме. Улучшает капиллярное кровообращение, уменьшает отеки и рубцовые изменения, а также усиливает восстановительные процессы. Грязелечение эффективно даже на запущенных стадиях радикулита. При этом есть противопоказания к применению данного вида лечения, так как в некоторых случаях процедуры могут спровоцировать усиление болевых ощущений.

Внутритканевая электростимуляция

Основой метода является применение переменного тока, воздействующего на мышцы. В результате чего достигается:

• Повышение работоспособности мышц;
• Расслабление чрезмерно напряженной мускулатуры;
• Стимуляция движения крови и лимфы, в результате ткани лучше снабжаются питательными веществами, а вредные компоненты быстрее выводятся;
• Уменьшается жировая прослойка.

КВЧ-терапия

Метод основан на свойстве клеток синхронизироваться при крайне высоких частотах волн. Действуя на определённую зону тела миллиметровым излучением, возникает резонанс. Такое воздействие применяется к биоактивным точкам, через которые лечится больной орган. Процесс происходит без повреждения тканей. Сеансы хорошо сочетаются с мануальной терапией и массажем.

Ударно-волновая терапия

Метод применяют при лечении ОДС, используя глубоко проникающие волны, которые входят на глубину до 7 см. Его эффективность сравнивается с оперативным вмешательством, но сам он не инвазивный. После сеансов отмечается обезболивающий эффект, отложения и фиброзные участки размягчаются с улучшением трофики. В местах воздействия ускоряется обмен веществ и возрастает концентрация коллагена.

Лазеротерапия

При помощи данного метода излечивают дегенеративные изменения в позвоночнике, суставах, сухожилиях, а также мышечный миозит. Различают инфракрасную терапию, которая применяется глубокого воздействия, и красную – для поверхностного. Лазеротерапия не имеет противопоказаний и хорошо сочетается со всеми другими методами.

Лечебный массаж

Массаж при радикулите помогает расслабить перенапряженные мышцы и улучшить циркуляцию крови возле пораженного места. Также подготавливает условия для процедуры вытяжки позвоночника и комплексов лечебной гимнастики. Его эффективность намного выше при совместном применении с другими методами лечения.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика является частью комплексного подхода к лечению заболевания. Специалист разрабатывает индивидуальные упражнения, которые зависят от стадии болезни и состояния пациента. Они укрепляют мышцы спины, увеличивают расстояние между позвонками, высвобождая нервные корешки. Во пораженных тканях улучшается питательный режим, из-за чего их восстановление проходит быстрее. Врач ЛФК контролирует качество выполнения комплексов, так как неправильные движения могут навредить, убрав все положительные эффекты данного вида лечения.

Мануальная терапия

Представляет собой методику воздействия специально обученным специалистом на суставный аппарат человека. При радикулите воздействие производится на пораженную область с целью освобождения корешков спинного мозга от давления и коррекции их взаимного расположения. В результате проведенных сеансов уменьшаются болевые ощущения и замедляется общий ход развития заболевания.

Иглоукалывание

В основе иглорефлексотерапии лежит воздействие на биологически активные точки тела, связанные со внутренними органами. Процедура проводится специально обученным врачом. При остеохондрозе сеансы проводятся не только в период восстановления, но и при остром болевом синдроме, когда обезболивающие препараты эффекта не приносят, стероидные средства противопоказаны.

Народные методы лечения

При лечении радикулита успешно применяются народные средства, основная цель которых – снять болевой синдром и воспаление. Для этого используются компрессы, мази, растирки, лечебные ванны, а также прием вовнутрь отваров и настоев, приготовленных из натуральных компонентов. Помимо этого, средства помогают восполнить организм недостающими витаминами и микроэлементами, а также способствуют выведению накопившихся в нем вредных веществ.

Медикаментозное лечение

Основной задачей медикаментозного лечения является снятие болевого синдрома и воспаления, для чего применяются следующие средства:

• Нестероидные противоотечные препараты, с помощью которых убирают абтерацию и экссудацию в месте поражения. Лекарства имеют различную препаративную форму. Самыми широко используемыми их этой серии являются Диклофенак, Олфен, Вольтарен, Диклоберл;
• Нейропротекторы – восстанавливают оболочку нерва. Это Нейрорубин, Нейровитан, Мильгамма;
• Противовоспалительные препараты. Уменьшают давление экссудата на корешки. Это Торасемид, Л-лизина эсцинат;
• Антибиотики при наличии инфекционной составляющей. Это Цефазолин, Цефтриаксон, Флемоксин, Кларитромицин;
• Кальциевые препараты – применяются при остеопорозе и патологиях кальциевого обмена. Это Кальций Д3-Никомед, Кальцемин;
• Миорелаксанты, применяются при фибромиозитах. Это Сирдалуд, Баклофен;
• Снотворные и антидепрессанты;
• Наружные средства с охлаждающим и отвлекающим эффектом;
• Витаминные комплексы.

Последствия

Пояснично-крестцовый радикулит при отсутствии лечения переходит в хроническую форму и остается с человеком до конца его жизни. Больной испытывает сильный дискомфорт, существенно снижающий его работоспособность. При этом существует большая вероятность осложнений, приводящих к параличу ног и инфаркту спинного мозга, что делает человека инвалидом.

Нужна ли операция?

Операция при радикулите проводится в крайних случаях, когда все остальные методы не приносят желаемого эффекта. Показаниями к такому виду лечения служат:

• Острая боль, которую не удается медикаментозно убрать в течение долгого времени;
• Явные дегенеративно-дистрофические изменения дисков;
• При выраженных неврологических симптомах;
• При нарушениях работы внутренних органов и двигательных проблемах;
• Изменении в составе спинномозговой жидкости.

Узнайте все о том, какие последствия может иметь искривление позвоночника и как избежать нарушений осанки

При появлении первых признаков радикулита крайне нежелательно начинать самолечение, так как это может затянуть время, сделать лечение более долгим и вызвать осложнения. Такие варианты невозможны при своевременном обращении к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение. Строгое выполнение рекомендаций доктора и желание быть здоровым помогут быстро излечиться и избежать операции.

zdorovya-spine.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Чем лечить бурсит пятки Лечение бурсита локтевого сустава Бурсит локтевого сустава причины Бурсит осложнения Как лечить бурсит Как вылечить бурсит локтевого сустава Гнойный бурсит локтевого сустава операция Бурсит стопы симптомы