Лечение хламидийного артрита

Хламидийный артрит

Вследствие проникновения в организм человека бактерий под названием хламидии происходит борьба с инфекцией аутоиммунного типа, в результате бактерия проникает в суставы, возникает хламидийный артрит. Недуг не является возрастным, болезнь диагностируется преимущественно у личностей, перешедших рубеж 20-летнего возраста. Люди старше 45 лет редко обращаются в больницу с такой патологией.

Каковы причины возникновения недуга

«Стерильное» поражение суставов происходит из-за попадания в организм возбудителей, таких как кишечная палочка. шигеллы, стрептококки, клостридии, микоплазмы, хламидия, боррелии. Сами хламидии проникают через половой акт, именно поэтому данной болезни больше подвержены личности 20–45 лет, которые ведут неподобающий образ жизни имеют не одного партнера по сексу.

Хламидийный артрит у детей и взрослых возникает как осложнение инфекционного заболевания, именуется врачами как постинфекционная патология.

Почему данный недуг называют «стерильным»? В медицине под этим названием подразумевается воспалительный процесс, не проникающий в полость сустава, но поражающий хрящевые структуры, суставную капсулу, окружающие мягкие ткани и синовиальную оболочку.

Внимание! Артритом может проявляться синдром Рейтера. Этот недуг вызывает поражение мочеиспускательной системы, слизистой глаз. Синдром Рейтера наблюдается при хронической форме хламидиоза.

Воспалительный процесс возникает из-за путаницы, которую создает организм, пытаясь защитить человека, но в процессе путает патогенные микроорганизмы и собственные клетки, по причине того, что они имеют некоторую схожесть в строении. При заболевании вредный микроорганизм не проникает в полость сустава, он начинает поражать анатомические структуры сочленения. Реактивный хламидийный артрит начинается проявляться через 2–10 недель от начала инфекционной патологии.

Хламидийный артрит причины

Клинические проявления

По течению выделяют 4 формы заболевания. Выделяют острый тип, затяжной, хронический и рецидивирующий. Вначале возникает хламидиозный уретрит (проявляется спустя 1-3 недели после половой связи с зараженным человеком). Мужчины и женщины жалуются на частое мочеиспускание со жжением, также при походе в туалет “по-маленькому” пациент ощущает рези и боли в нижних отделах живота. Мочеиспускание становится частым.

Важно! У женщин возможно появление слизистых выделений с гнойными примесями, мужчинам такие симптомы тоже грозят. Заболевание способны вызывать простатит, цервиит, аднексит.

Поражается слизистая оболочка глаз, появляется конъюнктивит. Глаза начинают чесаться, опухать и слезоточить. Симптомы аутоиммунного поражения периферических суставов:

боли в спине и других суставах;
лихорадка;
плохое самочувствие;
мигрень;
пациент жалуется на плохой аппетит;
происходит увеличение лимфатических узлов;
пациент быстро устает от ежедневной работы.

Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется в скоплении биологической жидкости. Хламидийный артрит коленного сустава и других крупных сочленений вызывает уменьшение работоспособности. Воспалительный процесс возникает в одном или двух сочленениях одновременно. Признаки заболевания проявляются в отеке и покраснение кожи. Чаще всего патологии возникает в коленных и голеностопных суставах, а также влияет на стопу и пальцы. Данная триада симптомов (поражение урогенитального тракта, затем зрения и в итоге суставов) называется синдромом Рейтера.

Осложнение патологии проявляется в поражении сердца, нарушении функционирования почек, легких. Может возникнуть тромбофлебит, плеврит или кардит.

Как диагностируется заболевание

Диагностика суставной патологии проходит в поликлинике. К какому врачу обратится? Женщины обращаются к гинекологу, мужчины к урологу. При глазных симптомах необходимо посетить окулиста, также понадобится проконсультироваться у ревматолога или артролога (данные специалисты занимаются болезнями опорно-двигательного аппарата).

Выявить хламидийный артрит периферических суставов помогут диагностические исследования. Но прежде лечащему врачу необходимо выяснить какую симптоматику вызвала болезнь. Далее проводят общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, артроскопию (необходима для микроскопического изучения синовиальной жидкости суставов). Для обнаружения бактерии берут мазок из уретры или шейки матки. Также понадобится пройти рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Терапия заболевания инфекционного характера

Чем лечить хламидийный тип артрита? Терапия заболевания осуществляется по назначению лечащего врача, самостоятельная корректировка дозировки или увеличение применения препаратов запрещены. Это не улучшит состояние, но может значительно его ухудшить, возникнут побочные эффекты или передозировка, после чего последует промывание желудочно-кишечного тракта.

Хламидийный артрит лечится с помощью антибактериальных средств, негормональных противовоспалительных медикаментов и иммуномодулирующих препаратов. Если у пациента наблюдается острая форма заболевания, необходимо зафиксировать сустав специальным ортопедическим приспособлением.

Чтобы препараты быстрее начали действовать антибиотики вводят в полость сустава, а не принимают перорально. Отличное бактериостатическое и бактерицидное действие оказывает препарат Джозамицин. Лечение хламидийного артрита длительное, зачастую врачи могут только купировать симптоматику болезни, и через время произойдет рецидив.

Минимальный курс терапии составляет 21 день. Полный курс лечения для избавления от хламидийного артрита составляет минимум полгода. К сожалению, у многих болезнь принимает хроническую форму или трансформируется в другую патологию.

Нетрадиционное лечение

Хорошее воздействие на заболевание дает использование в терапии народной медицины. Перед употреблением рецептов необходимо ознакомиться с их составом, чтобы исключить риск возникновения аллергических реакций. Лечение народными средствами является дополнительным, а не основным. При бактериальном поражении суставов основной курс терапии основан на применении антибактериальных препаратов.

Лучшие рецепты из народной медицины:

Чтобы избавиться от инфекции необходимо приготовить чай на основе шалфея. Достаточно на 200 мл горячей воды насыпать 1 ч. л. растения, дать 15 минут настояться и пить 3 раза в день перед едой.
Возьмите 1 ст. л. почек черного тополя и 9 ст. л. медицинского спирта. Ингредиенты помещают в стеклянную посуду с плотно закрывающейся крышкой, настаивают лекарство 25 дней в темном месте. После, полученный раствор необходимо процедить. Пить по 35 капель 3 раза в день. Продолжительность терапии составляет 3 недели.

При хламидийном типе артрита также можно проводить домашние спринцевания, и использовать влагалищные тампоны. Кроме того, необходимо принимать настои, отвары, повышающие иммунитет, и схожие по воздействию с антибактериальными препаратами.

systavu.ru

Механизм и причины развития воспаления

Воспалительный процесс при реактивном постинфекционном артрите вызывается активностью собственной иммунной системы организма.

Суставы поражаются под воздействием антител, вырабатывающихся в ответ на инфекцию, атакующих клетки соединительной ткани по ошибке из-за сходства их структурных белков с возбудителями болезни.

При этом антитела не трогают патогенные бактерии, а иммунитет не препятствует разрушению здоровых тканей. Риск развития артрита после перенесения инфекции повышает наличие у человека специфических генов.

На начальной инфекционно-токсической стадии заболевания происходит знакомство иммунных клеток с хламидиями, клинически это проявляется уретритом. На следующей за ней аутоиммунной стадии образовываются аутоантитела, которые повреждают синовиальную оболочку суставов.

Первые симптомы поражения суставов отмечаются через 2-10 недель от начала инфекционного заболевания, поскольку иммунной системе требуется время, чтобы распознать чужеродные антигены и выработать к ним антитела.

Хламидийным артритом чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, иммунная система женщин более устойчива к патогенным инфекциям, способным вызвать развитие воспалительного процесса в суставной сумке.

Патология суставов наблюдается у 5-15 % больных хламидозом, на синдром Рейтера приходится около 60% случаев развития урогенных артритов.

Классификация заболевания

По количеству пораженных суставов выделяют:

моноартриты – поражен 1 сустав;
олигоартриты – в патологический процесс вовлечено 2-3 сустава;
полиартриты – поражено более 3-х суставов.

По течению:

острая форма – длительность активной фазы 1-2 месяца;
затяжная форма – длительность активной фазы до 1 года;
хроническая форма – с периодами обострения более 1-го года;
рецидивирующая форма – иммунная система подвергается воздействию патологических процессов в среднем раз в полгода.

По степени активности:

низкая;
средняя;
высокая;
склонность к ремиссиям.

Симптомы хламидийного артрита

Симптомы этого вида артрита чаще всего возникают уже после проявления таких патологий как уретрит, аднексит, простатит, цервиит, конъюнктивит, вызванных поражением тканей органов хламидиями.

Начало заболевания отмечается острым развитием воспалительного процесса в области мелких суставов стоп или кистей рук, могут поражаться голеностопные, плечевые, коленные, тазобедренные суставы, позвоночник. Характерной симптоматикой является сосискообразное утолщение пальцев ног.

Воспаление одностороннее, при полиартрите поражаются несимметричные суставы, интенсивность проявлений заболевания может нарастать медленно или развиваться быстро, за сутки.

У больного появляются выраженные болевые ощущения и скованность во время движения, наблюдается ассиметричная припухлость в области поражения, покраснение кожи, скопление жидкости в суставной полости, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, отмечается слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита.

Со временем поражаются мягкие ткани, расположенные около суставов, деформируются суставы пальцев, появляются контрактуры.

Диагностический подход

Для диагностики нарушения применяются следующие методы исследований:

анализ крови общий – обнаруживает повышение количества лейкоцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ;
анализ крови биохимический – обнаруживает белки острой фазы воспаления, отсутствие ревматоидного фактора;
анализ мочи общий – показывает появление белка, выделение лейкоцитов и эритроцитов;
исследование синовиальной жидкости – показывает низкую вязкость и мутность жидкости, увеличение числа лейкоцитов, повышение содержания белка;
мазок из уретры или шейки матки – обнаруживает наличие Clamidia trachomatis;

серологические исследования – обнаруживают высокие титры антител к Clamidia trachomatis в крови и синовиальной жидкости;
рентгенография сустава – показывает эрозивно-деструктивные изменения, сужение межсуставной щели, уменьшение плотности кости;
МРТ – показывает состояние костей и околосуставных мягких тканей;
генетические исследования – в 80% случаев обнаруживают антиген гистосовместимости системы HLА-B27.

Медикаментозное лечение

Выбор методов лечения, лекарственных препаратов и их дозировки зависит от стадии патологического процесса, выраженности симптомов, общего состояния и возраста пациента.

Лечение должно проводиться только в условиях стационара врачом-ревматологом после полного обследования пациента. Его целью является ликвидация хламидий и снятие воспалительного процесса в суставах.

Антибактериальная терапия

Назначаются:

антибиотики класса макролидов 2-3-го поколения (Азитромицин, Эритромицин, Макропен, Вильпрафен);
тетрациклинового ряда (Доксициклин, Тетрациклин);
класса фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин).

Курс лечения составляет 1-2 недели. Не применяются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины, поскольку они формируют устойчивость у хламидий.

Противовоспалительная терапия

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом, в виде таблеток, инъекций, мазей (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Напроксен).

Более выраженным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды, которые вводят внутрисуставно или внутривенно
(Преднизолон, Дексаметазон, Кортизон, Метилпреднизолон).

Имунносупрессоры

Препараты, угнетающие иммунную систему, назначают лишь в самых тяжелых случаях реактивных артритов, поскольку у них много побочных эффектов (Азатиоприн, Циклофосфамид, Циклоспорин, Метотрексат).

Они нарушают синтез антител, что приводит к купированию воспалительного процесса в суставах.

Параллельно в случае синдрома Рейтера проводится лечение мочеполовой инфекции, назначаемое врачом-инфекционистом, лечение воспаления слизистой оболочки глаз, назначаемое врачом-офтальмологом.

Нередко курсы антибиотикотерапии приходится повторять, что связано с особенностями строения и жизнедеятельности хламидий. Окончательное выздоровление подтверждается отрицательным итоговым анализом.

В чем опасность?

Без надлежащего лечения хламидийный артрит переходит в хроническую форму и приводит к следующим осложнениям:

ограничению подвижности суставов вплоть до инвалидности человека, их деформациям, появлению контрактур;
хроническим болям в суставах из-за структурных изменений;
хроническим заболеваниям внутренних органов – сердца, легких, почек;
снижению остроты зрения, развитию глаукомы, катаракты.

Профилактика поражения — тут все просто

Для того, чтобы не заразиться хламидиями и избежать развития хламидийного артрита, следует соблюдать несколько несложных правил:

избегать случайных половых связей;
обязательно пользоваться презервативами;
каждому члену семьи иметь отдельные полотенца и мочалки, регулярно мыть ванну и унитаз дезинфицирующими средствами;
тщательно мыться после посещения бассейна;
при малейшем подозрении на урогенитальную инфекцию – появлении нетипичных выделений, зуда и болях при мочеиспускании, тянущих болях внизу живота немедленно обращаться за медицинской помощью и проходить обследование у специалистов.

osteocure.ru

Причины, провоцирующие заболевание

При урогенном артрите хламидии не проникают в сустав. Этот недуг относится к разряду «стерильных» и не допускает попадания вируса в суставную полость. Причиной патологии являются другие факторы.

Может произойти сбой в иммунной системе человека, при котором перепутываются патогенные микроорганизмы и собственные клетки.

Поскольку рецепторы суставных поверхностей костей и рецепторы на оболочке хламидий схожи между собой, в организме запускается аутоиммунный процесс, в котором микроорганизмы являются его катализатором.

В таких условиях антитела в совокупности с антигенами образуют циркулирующий иммунный комплекс, наносящий повреждения собственным суставным тканям.

Симптомы артрита наблюдаются у 4% больных хламидиозом.

Важно! Даже, несмотря на полное излечение от хламидий (исчезновение урогенитальных признаков недуга), артрит без специального комплексного лечения не исчезнет, а будет развиваться дальше.

Развивающийся хламидийный артрит разделяют на 2 этапа:

инфекционно-токсический – при нем иммунные клетки «знакомятся» с хламидиями, в клиническом плане у больного появляется уретрит;
аутоиммунный этап – в организме образуются аутоантитела, повреждающие синовиальную оболочку сочленения.

Классификация реактивного урогенного артрита

В развитии урогенного артрита можно выделить несколько его особенностей.

Этапы активности:

низкая;
средняя;
высокая;
этап ослабления (ремиссия).

Особенности течения:

острая фаза – повышенная активность недуга длится до 3-х месяцев;
затяжная фаза – продолжительность около 1-го года;
хроническая – длится более 1-го года;
рецидивирующая фаза – каждые полгода наблюдаются атаки иммунной системы.

Различия в степенях ФСН (функциональная недостаточность суставов):

способность функционирования сохранена;
нарушенная функциональная способность;
функциональная способность потеряна.

Симптомы проявления болезни Рейтера

Хламидийный артрит является главным атрибутом болезни Рейтера. Он возникает в течение 1-3 месяцев после начала уретрита. Наиболее часто такой вид артрита поражает несколько сочленений:

мелкие суставы стоп и кистей рук;
коленные суставы;
височно-нижнечелюстные;
плечевые;
голеностопные суставы.

Обычно в зону поражения попадает один сустав (моноартрит), иногда может быть два (олигоартрит) пострадавших сочленения. При полном игнорировании признаков болезни и несвоевременном лечении эти виды могут поразить сразу несколько суставов (полиартрит). Классическим является ассиметричное воспаление (одностороннее).

В мелких суставах, например кистях рук, может развиться дактилит. Такое воспаление повлечет за собой деформацию пальцев (по форме они станут напоминать сосиски).

Урогенный артрит вначале протекает в острой форме. Быстро проявляются его основные симптомы – сустав быстро опухает и увеличивается в размерах, кожа над ним воспаляется (гиперемирована). Общее самочувствие пациента постепенно ухудшается, возникает озноб, лихорадка, пропадает аппетит, наступает слабость и повышенная утомляемость.

Воспалительный процесс, возникающий в позвонках (спондилит), проявляется в 40% случаев. Основными клиническими признаками его наличия являются боли в спине, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Последствиями этих заболеваний может стать полная атрофия мышц, окружающих сустав, вследствие уменьшения объема мышечной ткани.

Кроме потери мышечной массы, патологический процесс поражает суставные сумки, что вызывает бурситы; сухожилия – тендиниты; фасциты; надкостницы – периоститы.

Клинические симптомы болезни Рейтера

В течение 7-30 дней после полового контакта возникает уретрит. Симптомы его определяются плохо или отсутствуют совсем.

Часто у пациентов нет болевых ощущений при мочеиспускании или обильных выделений, больного ничего не беспокоит. В редких случаях присутствуют:

небольшие слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
частые позывы к мочеиспусканию;
зуд и кожные воспаления вокруг наружного отверстия уретры.

В 30% случаев у больных развиваются простатит, пиелонефрит или острый цистит. Патологии проявляются в дизурических расстройствах:

частые позывы к мочеиспусканию;
жжении в мочевом канале;
в моче появляются белые кровяные тельца (лейкоцитурия), белковые клетки (протеинурия) и наблюдается наличие небольшого количества крови (микрогематурия).

Наружные симптомы синдрома Рейтера проявляются в виде безболезненных язвочек и эрозий (афтозный стоматит) на кожных покровах и слизистых. Еще может появиться дистрофия ногтей, кератодермия (бляшки на коже, похожие на псориатические), баланопостит и баланит (воспаление крайней плоти и головки полового члена).

Глазные симптомы представлены появлением иридоциклитов, эписклеритов, конъюнктивитов и увеитов. Нервная система страдает в виде периферической полинейропатии, радикулитов и энцефалопатии.

Терапевтические меры для лечения болезни Рейтера

Для адекватного лечения хламидийного артрита следует проверить всех сексуальных партнеров пациента и, при обнаружении очага инфекции, предложить им пройти комплекс антибактериальных процедур.

В состав антибактериальной терапии входят:

тетрациклины по 100 мг 3р в сутки (Доксициклина гидрохлорид);
макролиды 2-3 поколений в первый день 1г, далее по 0,5 г 1р в сутки в течение недели (Азитромицин);
фторхинолоны 2-3 поколений по 400 мг 2р в сутки (Левофлоксацин) или по 200 мг 3р в сутки (Офлоксацин) или по 500 мг 2р в сутки в течение недели (Ципрофлоксацин).

Принятие различных препаратов на основе пенициллина и цефалоспорины нежелательно, поскольку они формируют устойчивость хламидий (Аугментин, Цефтриаксон, Оспамокс, Цефазолин, Цефепим).

Для снижения воспалительных процессов применяются препараты НПВС. Основными в этой группе средств являются нимесулид (Нимесил, Найз), пироксикам (Ревмоксикам), диклофенак натрия (Наклофен, Ортофен), целекоксиб (Целебрекс), ибупрофен (Нурофен, Ибупром).

Такие препараты существуют в различных лекарственных формах: инъекции (внутрисуставные и внутримышечные); ректальные (свечи). Для наружного применения выпускаются гели, мази. Для приема внутрь – драже , капсулы, таблетки, порошки.

Когда заболевание перешло в хроническую стадию доктора советуют применять гормоны коры надпочечников, в частности Дипроспан, Преднизолон, Кеналог. Одновременно с этим действенными будут цитостатики и салапроизводные препараты (Фторафур, Сульфасалазин, Метотрексат).

sustav.info

Причины

Появление этого заболевания вовсе не означает, что хламидии проникли в сустав. Болезнь относится к «стерильным» артритам, когда в полости сустава не находят бактерий или вирусов. Причина появления патологии кроется куда глубже.

Наша иммунная система порой путает собственные клетки организма с патогенными микроорганизмами. В данном случае рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи. Микроорганизмы играют роль пускового механизма заболевания, поэтому при некоторых условиях (тимома, избыточная функция иммунитета) иммунные клетки могут запутаться, и возникает аутоиммунный процесс. Антитела взаимодействуют с антигенами, образуются циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные ткани.

Обычно артрит наблюдается у 4% больных хламидиозом. Даже если пациент полностью излечится от хламидий, у него исчезнут урогенитальные проявления болезни, а вот артрит без специального лечения будет процветать.

В развитии заболевания можно выделить 2 последовательные стадии:

инфекционно-токсическая – клинически проявляется уретритом, характеризуется знакомством иммунных клеток с хламидиями;
аутоиммунная – происходит образование аутоантител, которые повреждают синовиальную оболочку сустава.

Классификация урогенного реактивного артрита

По течению:

острая – активная фаза заболевания длится до 3х месяцев;
затяжная – до 1 года;
хроническая – свыше 1 года;
рецидивирующая – атаки иммунной системы возникают каждые полгода.

По степени активности:

низкая;
средняя;
высокая;
ремиссия.

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

профессиональная способность сохранена;
профессиональная способность нарушена;
профессиональная способность утрачена.

Как проявляется болезнь Рейтера?

Артрит является основным проявлением заболевания, он возникает примерно через 1-3 месяца после начала уретрита. Излюбленными суставами для заболевания являются периферические:

коленные;
голеностопные;
мелкие суставы кистей рук и стоп;
плечевые;
височно-нижнечелюстные.

Поражается обычно 1 (моноартрит) или 2 (олигоартрит) сустава. Если не лечить болезнь, воспалительный процесс может распространиться на большое количество сочленений (полиартрит). Воспаление преимущественно одностороннее (ассиметричное).

Для мелких суставов характерно развитие дактилита («сосискообразная» дефигурация пальца).

Урогенный артрит обычно начинается остро, сустав быстро опухает, увеличивается в размерах, кожа над ним гиперемирована. Состояние больного прогрессивно ухудшается, возникает лихорадка, озноб, общая слабость, ухудшение аппетит, повышенная утомляемость.

Спондилит (воспаление позвонков) возникает в 40% случаев, клинически проявляется в виде боли в спине при физической нагрузке и в покое.

Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются в объеме, вплоть до полной атрофии. Помимо мышечной массы в патологический процесс вовлекаются: суставная сумка (бурситы), сухожилия (тендиниты), мышечные фасции (фасциты), надкостница (периоститы). Со временем у больных затрудняется походка, появляется хромота, плоскостопие. В части случаев пациенты жалуются на «пяточные шпоры» (энтезит).

Системные проявления болезни Рейтера

Уретрит возникает обычно через 7-30 дней после половой связи. Он протекает мало- или бессимптомно, чаще всего у больных нет резей при мочеиспускании или обильных выделений. Пациентов может ничего не беспокоить, изредка возникают скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, позывы к мочеиспусканию, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит, пиелонефрит, простатит возникают в 30% случаев. Проявляются они дизурическими расстройствами (жжение при мочеиспускании, частые позывы помочиться), появлением в моче белых клеток крови (лейкоцитурия), белка (протеинурия), небольшого количества крови (микрогематурия).

Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек (афтозный стоматит), кератодермии (появление бляшек на коже, сходных с псориатическими), дистрофии ногтей, баланита и баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти).

Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты.

Поражение нервной системы вызывает радикулиты, периферические полинейропатии, энцефалопатию.

Лечение болезни Рейтера

Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента и в случае обнаружения инфекции предложить им пройти курс антибактериальной терапии.

Антибактериальное лечение:

макролиды 2-3 поколений – «Азитромицин» – 1г в первый день, затем по 0,5 г 1р/сутки в течение недели;
тетрациклины – «Доксициклина гидрохлорид» – по 100 мг 3р/сутки;
фторхинолоны 2-3 поколений – «Левофлоксацин» – по 400 мг 2р/сутки или «Офлоксацин» – по 200 мг 3р/сутки или «Ципрофлоксацин» – по 500 мг 2р/сутки 5-7 дней.

Не рекомендуется применять пенициллины («Аугментин», «Оспамокс») и цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефазолин»), так как они могут вызывать формирование устойчивости у хламидий.

Противовоспалительные препараты (НПВС) используются для уменьшения воспалительного процесса. К основным представителям данной группы относятся: диклофенак натрия («Ортофен», «Наклофен»), нимесулид («Нимесил», «Найз»), ибупрофен («Ибупром», «Нурофен»), пироксикам («Ревмоксикам»), целекоксиб («Целебрекс»).

Эти препараты можно использовать для наружного применения (в виде мазей, гелей), инъекций (внутримышечно и внутрисуставно), приема внутрь (таблетки, порошки, драже) или ректально (ректальные свечи).

При хроническом течении рекомендуют применять гормоны коры надпочечников («Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог»), цитостатики («Метотрексат», «Фторафур»), салапроизводные («Сульфасалазин»).

Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель («Софрадекс», «Нормакс», «Флоксал») и глазных мазей.

Лечение поражений кожи проводят мазями с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая мазь, «Элоком»). При эрозивных процессах во рту используют полоскания с раствором фурацилина, марганцовокислого калия, натрия гидрокарбоната, отваром ромашки.

Современные исследования изучают роль биологических агентов (специально выведенных с помощью генной инженерии микроорганизмы) для лечения запущенных случаев урогенного реактивного артрита. К ним относятся ингибиторы ФНО-α («Инфликсимаб», «Этанерцепт», «Анакинра»).

medotvet.com

Причины и механизмы развития

Заболевание вызывают хламидии. Болеют преимущественно молодые мужчины, хотя носителями и распространителями хламидий чаще являются женщины. Это связано с анатомическими особенностями женских половых органов, которые покрыты излюбленным для хламидий, цилиндрическим эпителием.

Попадая в мужской организм, хламидии не могут настолько хорошо колонизоваться на слизистых половых органов и попадают в лимфоциты, которые не способны полностью разрушить возбудителя из-за иммунологических сходств антигенного строения. Поэтому распознание истинной его структуры происходит не сразу. За время идентификации возбудитель успевает попасть в системный кровоток и суставные ткани (гиалиновый хрящ, синовиальную оболочку), вызывая в них воспаление. Еще через некоторое время происходит вторичное поражение суставов усиленным выбросом в кровь лимфоцитов и антител против хламидий, которые воспринимают все ткани, контактировавшие с хламидиями, за этих возбудителей.

Способствовать занесению хламидий в суставные ткани могут:

Травмы;
Повышенные нагрузки;
Анатомические особенности кровоснабжения суставов.

Симптомы заболевания

При хламидийном артрите в патологический процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы: чаще коленные, реже локтевые, плечевые, голеностопные, тазобедренные. Возможны клинические варианты течения по типу моноартрита (воспаление одного сустава) или полиартрита с воспалением нескольких крупных и мелких сочленений конечностей.

Симптомы заболевания возникают через несколько недель после появления признаков инфицирования хламидиями:

Боль в области пораженного сочленения при ходьбе. Постепенно происходит ее усиление с возникновением в покое;
Общая гипертермическая реакция в виде субфебрильного повышения температуры;
Отечность, припухлость и покраснение кожи вокруг воспаленного сустава. Она становится горячей наощупь;
Болезненность воспаленных тканей при пальпации;
Защитная контрактура. Конечность находится в полусогнутом положении, что уменьшает внутрисуставное давление и боль;
Напряжение околосуставных мышц;
Скопление воспалительной жидкости внутри сустава;

Диагностика, анализы

Для подтверждения диагноза заболевания используются такие диагностические направления:

Подтверждение воспаления в суставе:

Рентгенография в двух проекциях;
Ультразвуковое исследование;
МРТ по показаниям;

Подтверждение наличия хламидийной инфекции:

Анализ мочи (обнаружение характерных клеток, инфицированных хламидиями);
Микроскопическое исследование (бактериоскопия) соскоба их слизистых оболочек половых путей или жидкости, полученной при пункции воспаленного сочленения;
ПЦР диагностики соскобов и пунктата;
Определение антител к антигенам хламидий в плазме крови.

Лечение

Комплексное лечение хламидийного артрита должно быть этио-патогенетическим. Это значит, что оно направлено на уничтожение возбудителя и подавление механизмов воспаления в суставе. Лечебные мероприятия состоят из:

Антибиотикотерапии. Хламидии устойчивы к большинству антибиотиков. Губительно воздействуют на них только фторхинолоны (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин), макролиды (азитромицин, кларитромицин), некоторые аминогликозиды (ровамицин) и доксициклин. Курс антибактериальной терапии длительный, желательно с кратковременными перерывами;
Противовоспалительные препараты. Используются средства нестероидного происхождения (индометацин, диклоберл, мовалис, нимесил), глюкокортикоиды (солу-кортеф, кортинеф, дексаметазон, преднизолон);
Антигистаминные средства (эриус, цетрин, лоратадин);
Иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон, имунофан, эхинацея);
Иммобилизация сустава скотчкастовой или гипсовой повязкой;
Методы физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, парафин.)

Важно!!! Лечение хламидийного артрита длительное и не всегда приносит окончательное излечение от болезни, переводя ее в хроническую форму!!!

insustav.ru