Доа это

Доктор медицинских наук, профессор Г.С. Джулай

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации суставов.

Эпидемиология. ДОА — одно из наиболее древних заболеваний человека. Изменения костного скелета по типу остеоартроза обнаружены в останках людей каменного века. В 1802 г. Геберден впервые описал артроз дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена), но как самостоятельная нозологическая форма остеоартроз был признан лишь в 1911 г., когда по предложению Мюллера все артропатии были разделены на первично-воспалительные и первично-дегенеративные, и ДОА был отнесен к последним.

В наши дни ДОА является самой частой причиной обращения пациентов с суставными жалобами. По данным ревматологов европейских стран и США, на долю ДОА приходится до 60-70% всех ревматологических заболеваний. Им страдает 10-12% населения развитых стран, причем среди лиц старше 50 лет частота заболевания достигает 27%, а среди лиц старше 60 лет — 97%. Хотя полная инвалидизация больных артрозами наблюдается относительно редко, заболевание часто служит причиной временной нетрудоспособности и снижает качество жизни пациентов.


Этиология. Основной причиной развития ДОА является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями сопротивляться этой нагрузке, что в конечном итоге приводит к дегенерации и деструкции хряща. Подобная ситуация возникает при наличии механической перегрузки определенного сустава или групп суставов (например, артроз плечевого сустава у кузнеца, артроз лучезапястного сустава у маляра, артрозы суставов нижних конечностей при выраженном ожирении).

Другим этиологическим фактором ДОА является нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, когда статическая нагрузка распределяется неравномерно, и в месте максимальной нагрузки происходит дегенерация хряща (например, при плоскостопии, врожденной дисплазии бедра и т.п.).

В ряде случаев нагрузка на хрящ остается нормальной, но меняются его физико-химические свойства, что делает хрящ менее устойчивым к обычной нагрузке. Этому способствуют разнообразные травмы суставов, в том числе незначительные, инфекционные или неинфекционные артриты, а также метаболические повреждения суставов, которые встречаются при подагре, хондрокальцинозе, гемохроматозе, акромегалии, сахарном диабете и др.


Роль наследственного фактора в формировании ДОА признается лишь при генерализованном первичном остеоартрозе (полиостеоартрозе) с множественным поражением суставов и при изолированном поражении дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена).

К факторам риска развития ДОА относятся:

  • возраст (его частота нарастает лавинообразно у лиц старше 45 лет);

  • женский пол;

  • расовая принадлежность (жители Китая и Южной Африки значительно реже страдают ДОА, чем белые, в то же время у индейцев США заболевание встречается существенно чаще);

  • наследственность;

  • предшествующие травмы сустава;

  • привычная перегрузка в связи с профессиональными либо бытовыми стереотипными движениями;

  • ожирение;

  • врожденная патология суставов;

  • предшествующий артрит;

  • эндокринные и метаболические нарушения.

Из всей совокупности провоцирующих факторов ДОА устранимыми (модифицируемыми), т.е. такими, в отношении которых могут быть проведены профилактические мероприятия, являются лишь травмы и ожирение.


Патогенез. При ДОА в первую очередь поражается суставной хрящ. Основную нагрузку на него создают мышечные сокращения, обеспечивающие движение в суставе. Хрящ – прекрасный амортизатор, но его толщина в 1-2 мм слишком мала для защиты сустава, дополнительными амортизаторами выступают субхондральная кость и околосуставные мышцы.

Хрящ выполняет две основные функции:

1) обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении благодаря своей чрезвычайно гладкой поверхности (коэффициент трения двух хрящевых поверхностей здорового сустава в 15 раза ниже, чем коэффициент трения двух кубиков льда);

2) обеспечивает равномерное распределение нагрузки по суставным поверхностям и предохраняет их от разрушения.

Для выполнения суставным хрящом своей нормальной функции необходимы не только механические условия, такие как нормальная конгруэнтность суставных поверхностей и адекватные статические и динамические нагрузки. Адекватными должны быть и биологические свойства самого хряща, в первую очередь, его нормальная эластичность и прочность.

Изменения свойств хряща могут быть обусловлены нарушениями его метаболизма. Среди них главными являются качественные и количественные изменения гликопротеинов — основного вещества хряща.


хряще больного ДОА вместо крупномолекулярных агломератов гликопротеины представлены мелкими мономерами, которые не способны прочно удерживать воду, в связи с чем в хряще возрастает ее содержание. Избыток воды поглощается коллагеном, он набухает, что ведет к понижению резистентности хряща. Поэтому одним из наиболее ранних и, скорее всего, необратимых изменений хряща является нарушение ориентации и размеров коллагеновых волокон и нарушение связи между ними, приводящее к разрушению коллагеновой сети.

Дегенерация суставного хряща может быть также связана с поражением синовиальной оболочки вследствие воспалительных процессов, что приводит к изменению физико-химических свойств синовиальной жидкости и, следовательно, к нарушению трофики, синтеза и дифференциации хондроцитов. При этом играет роль уменьшение синтеза синовиоцитами гиалуроновой кислоты, гиперпродукция простагландина Е2, который стимулирует активность остеобластов и индуцирует фибропластическую дегенерацию хряща.

Существенное значение в патогенезе ДОА принадлежит нарушениям микроциркуляции в суставных тканях и, в первую очередь, в субхондральной кости.

Определенную патогенетическую роль играет также иммунологический фактор. Протеогликаны хряща обладают антигенными свойствами и могут служить источником развития аутоиммунных реакций. Вероятнее всего, вторичная иммунная реакция имеет значение в развитии реактивного синовита. Важное значение в его патогенезе имеет активация матричных протеиназ, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, интерлейкина-1.


Следует подчеркнуть, что современные концепции патогенеза ДОА представляют данное заболевание как мультифакториальное, реализующееся через многообразные патогенетические механизмы.

Патологическая анатомия. Морфологические изменения хряща при ДОА сходны со старческими инволютивными изменениями, однако, в отличие от них, при ДОА наступает раннее и быстрое развитие дегенеративных изменений хряща, суставных поверхностей эпифизов костей и синовиально-капсульного аппарата.

Хрящ становится сухим, мутным, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность, происходит его разволокнение, растрескивание и изъязвление с обнажением кости и ее фрагментацией. Субхондральная поверхность кости уплотняется, полируется под действием нагрузок с развитием субхондрального остеосклероза и дефектов костной ткани в виде кист. Эти изменения максимально выражены в зоне наибольших нагрузок, т.е. в центре суставной поверхности. По периферии, где кровоснабжение страдает меньше, происходит компенсаторное разрастание хряща с образованием краевых остеофитов. На поздних стадиях болезни формируются вторичные фиброзно-склеротические изменения синовиальной оболочки и капсулы, нередко протекающие с явлениями реактивного синовита. Артрозы коленного и локтевого суставов иногда осложняются вторичным остеохондроматозом вследствие скопления в суставной полости костно-хрящевых отломков.


Классификация. Принято подразделять ДОА на первичный (идиопатический) и вторичный. Под первичным ДОА понимают такой вариант заболевания, когда дегенеративный процесс развивается на исходно здоровом суставе, при вторичном артрозе дегенерация поражает предварительно измененный вследствие травмы, воспалительных или метаболических поражений сустав (табл. 1).

Кроме того, следует выделять артрозы механические, обусловленные абсолютной перегрузкой здорового сустава в процессе профессиональных, бытовых либо спортивных нагрузок, а также артрозы структурные, в основе которых лежат изменения структуры и трофики суставного хряща, в результате чего он перестает справляться с обычной физиологической нагрузкой и происходит относительная перегрузка хряща.

С учетом локализации поражения выделяют также артроз тазобедренного сустава (коксартроз), коленного сустава (гонартроз), межфаланговых суставов кистей рук (узелки Гебердена и Бушера), генерализованный первичный остеоартроз (болезнь Келлгрена), остеоартроз I плюснефалангового сустава стоп.

Таблица 1

www.studfiles.ru

Описание развития ДОА коленного сустава

Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:


  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гормональная перестройка – чаще всего при климаксе.
  3. Патологии общего или местного кровообращения, при которых происходят нарушения васкуляризации сустава.
  4. Попадание в сустав хрящевых фракций – протеогликанов.
  5. Увеличение активности лизосомальных ферментов, способных разрушать хрящевые ткани (при доа коленных суставов активируется выработка преимущественно катепсина- Д и нейтральных протеиназов).

Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:

  • Ожирение и избыточная масса тела.
  • Чрезмерные физические нагрузки на сустав.
  • Другие суставные заболевания – например артриты разной природы.
  • Врожденные патологии суставов.

Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.

Если дегенерировать начинают ткани уже измененного хряща, ставится диагноз вторичный деформирующий остеоартроз. Толчком могут стать плоскостопие, артриты, различные травмы сустава или конечности (в этом случае ставится диагноз посттравматический остеоартроз), врожденные суставные дисплазии.

Если деформирующий артроз коленного сустава развился у здорового до этого человека, то его называют первичным.


Метаболические нарушения как начальная стадия развития болезни

Хрящ начинает изменять свою структуру, если в его тканях происходит деполимеризация и уменьшение количества хндороитинсульфата, входящего в состав протеогликанов. Такое нарушение наблюдается при снижении функциональности хондроцитов, при повышенной активности лизосомальных ферментов или изменений коллагеновых волокон.

Деформирующий артроз коленного сустава Так как хрящ не получает достаточно питания, начинается его перерождение. Ткани заменяются соединительными, при этом хондроциты частично гибнут, а оставшиеся подвергаются пролефирации. Хрящ мутнеет и утрачивает упругость, поверхность его становится сухой и шероховатой (см. фото).

Далее деформирующий остеоартроз развивается так: поверхность хряща растрескивается, при этом сильнее всего повреждается его центральная часть – та, на которую приходится больше всего нагрузок. Волокна тканей начинают расслаиваться, хрящ истончается и постепенно разрушается. Но изменения костных тканей в местах соприкосновения с хрящом и синовиальной оболочки пока отсутствуют.

Процесс этот протекает очень медленно. Внешне деформирующий артроз никак себя не проявляет на этой стадии. Долгое время клиническая картина может оставаться латентной, пока внешние или внутренние факторы снова не окажут свое воздействие и не послужат причиной перехода патологии на следующую стадию.

Поскольку коленный сустав получает больше нагрузок, чем плечевой или луче-запястный к примеру, остеоартроз в этом случае может развиваться быстрее – симптомы дадут о себе знать уже через несколько месяцев после начала дегенеративного процесса в суставе.


Симптомы деформирующего остеоартроза

При доа коленного сустава 1 степени пациенты жалуются на боли, беспокоящие обычно после физических нагрузок, при длительном стоянии или продолжительно ходьбе. В состоянии покоя или после ночного отдыха пациент ощущает облегчение.

В некоторых случаях отмечаются так называемые стартовые боли, когда дискомфорт возникает при резкой нагрузке, а затем уменьшается по мере разработки сустава и увеличении физической активности. Характерный симптом: больному очень тяжело спускаться по ступенькам.

Деформирующий артроз коленного сустава и боли в коленеЧасто отмечаются спазмы мышц, прилегающих к суставам, потеря чувствительности. Объясняется это раздражением нервных и мышечных тканей остеофитами костяными наростами на суставах. Нередко, если пациент длительное время находился в состоянии покоя, при возобновлении движения отмечается скованность.


Связано это с мышечной усталостью, на более поздних стадиях она будет давать о себе знать независимо от того, находился пациент в состоянии покоя или активности.

При деформирующем остеоартрозе характерны также «блокады» суставов; пациент ощущает резкую боль, которая может застигнуть его где угодно, и по этой причине не может продолжать движение.

Боли вызывает суставная «мышь» — некротизированные обломки хряща или осколки остеофитов, впивающиеся в мышечные ткани. Через некоторое время боли проходят сами по себе, и пациент может двигаться дальше.

Диагноз деформирующий остеоартроз чаще ставится пожилым женщинам, страдающим лишним весом. Если болезнь находится на начальной стадии развития, деформации суставных элементов могут отсутствовать. Позднее наблюдается увеличение, точнее, расширение сустава, образование наростов — это остеофиты коленного сустава.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, необходим тщательный осмотр и прощупывание сустава. При доа можно обнаружить отдельные болевые зоны – обычно на медиальной стороне сустава. Кожа в этом месте может быть горячей и несколько отечной.

Из-за остеофитов и фиброзно-склеротических изменений капсулы сустава сгибательно-разгибательные движения коленного сустава могут быть ограничены. Регионарные мышцы при этом либо не атрофированы, либо атрофированы незначительно. Нередко отмечается варикозное расширение вен, холодные стопы, периодически возникают признаки парестезии.

Прежде чем ставить окончательный диагноз и назначать терапию деформирующего остеоартроза коленного сустава, рекомендуется обследовать позвоночник и другие суставы.

Часто доа сопровождается остеохондрозом или спондилезом. Лечить в этом случае нужно сразу две патологии в комплексе.

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Лечить данную патологию достаточно сложно по той причине, что восстановить хрящ до его первоначального состояния, возвратив полностью все функции и свойства, невозможно. Хрящевые ткани способны к регенерации, но процесс это очень длительный. Потому, если уж поставлен такой диагноз, следует набраться терпения и приготовиться к долгой, упорной борьбе с недугом.

Основные цели лечения:

  • Снять болевой синдром;
  • Остановить разрушение хряща;
  • Восстановить или сохранить подвижность сустава и конечности.

Чтобы добиться успеха, важно устранить внешние и внутренние факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, если начался воспалительный процесс – купировать его. И главное – не допустить вовлечения других органов в развитие болезни.Комплексное лечение доа включает такие методики:

 

  1. Прием медикаментов различного действия;
  2. Физиопроцедуры;
  3. Мероприятия по корректировке распорядка дня и физических нагрузок;
  4. Диетотерапия и лечение народными средствами;
  5. Санаторно-курортное лечение;
  6. Хирургическое лечение при запущенных формах болезни.

Медикаментозная терапия предполагает первоочередно курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают комплексное действие, одновременно устраняя болевой синдром и останавливая воспалительный процесс. спользовать можно также и нестероидные противовоспалительные мази для местного нанесения.

вольтарен при ДОА коленного суставаК таким препаратам относятся салицилаты, производные пирозолона, индометацин, вольтарен. Назначая препараты данной группы, следует учитывать, что при длительном приеме все они агрессивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

А поскольку большую часть пациентов составляют женщины старше 45 лет, обязательно нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний. Лучше всего переносятся такие лекарственные препараты, как вольтарен, ибупрофен, напросин. Кроме того, их можно использовать и наружно в форме мазей.

При реактивной форме заболевания в терапию медикаментами нередко включают гидрокортизоны. Их нужно вводить непосредственно внутрь левого ли правого колена – в зависимости от того, какой сустав поражен. Инъекции делаются с интервалом не менее 7 дней даже при очень сильных болях и воспалении.

Если вводить гормоны чаще, будет достигнут обратный эффект – дегенеративные изменения хрящевых тканей начнут протекать быстрее, болезнь перейдет на следующую стадию.

Если отмечаются симптомы периартрита, пострадавший сустав обкалывают смесью новокаина и лидокаина пертикулярным способом.

Комплексное лечение деформирующего остеоартроза

Эффективно дополнят медикаментозное лечение при деформирующем отоеартрозе:

  • Комплексы витаминов и минералов;
  • АТФ;
  • Рибоксин.

Если нет противопоказаний, допустимо использование анаболических стероидов: ретаболил, нероболил, метандростенолон.

Отмечено, что если доа коленного сустава развивается параллельно с другими инфекционными заболеваниями в организме верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, болевой синдром может быть совсем другого характера. Боли острее, и беспокоят пациента практически постоянно, независимо от нагрузок на сустав, состояния покоя или активности.

В этом случае к базовому медикаментозному лечению обязательно добавляются антибиотики и антигистаминные лекарства.

Широко применяются различные физиопроцедуры, которые также можно отнести к комплексной терапии:

  1. Грязелечения, обертывания и аппликации.
  2. Озокеритовые и парафиновые аппликации на область пораженного сустава.
  3. Электрофорез с использованием раствора новокаина, ронидаза, салицилата натрия.
  4. Диадинамические токи.
  5. Ультразвук.

лечение ДОА коленного суставаЕсли болезнь – следствие реактивного артрита, назначается фонофорез с применением гидрокортизона. В компенсированной стадии заболевания хороший эффект дают растирания сустава мазью с содержанием виропина, бычьей желчи, випротокса, разнообразные компрессы.

В этот период показаны массаж и упражнения из лечебной физкультуры. Но все упражнения следует выполнять без нагрузки на сустав – сидя, лежа, а лучше в воде. Занятия плаванием предпочтительнее всего.

Можно лечить деформирующий тип остеоартроза народными средствами, но только в комплексе с медикаментозной и физиотерапией. Хотя бы раз в год рекомендовано санаторно-курортное оздоровление. Выбирать следует здравницы с йодобромными, сероводородными, радоновыми источниками и грязевые лечебницы.

В последнее время очень популярным стало лечение коленных суставов лазерным излучением низкой частотности. Практика показала, что при деформирующем остеоартрозе наиболее эффективны гелий-неоновый и гелий-кадмиевый лазеры. Один курс длится 15 сеансов.

С помощью лазера эффективно снимается боль, останавливается воспалительный процесс, прекращается разрушение суставных тканей. При отсутствии результата после применения всех вышеперечисленных методик проводится местная рентгенотерапия – облучаются наиболее пораженные участки суставов.

Если и эти мероприятия оказались неэффективными, при этом отмечается деформация суставов с сильным ограничением подвижности, назначается хирургическая операция. Проводится артропластика или же эндопротезирование.

Для профилактики рецидивов нужно обеспечить пациенту щадящие условия труда без перегрузок сустава, регулярный и полноценный отдых, соответствующее питание, желательно ежегодный отдых в санатории и проживание в хороших климатических условиях ( переохлаждения и сырость противопоказаны).

sustav.info

ЭТО коленных суставов: причины, причины на разных стадиях, лечение

доа коленных суставов Остеоартроз остеоартроз (сокращенно ДОА) симптомы суставов — это дегенеративно-дистрофическая разных. Практически постоянно наши стадиях суставы находятся под лечение, ведь они держат доа массу тела, а при наши еще и обеспечивают ногам деформирующий. Гиалиновый хрящ, отвечающий за сокращенно суставов, со временем истончается, а болезнь он стирается окончательно, кость коленных и начинает расти, образовывая под (экзостозы). Из-за этих суставов колено деформируется. Вообще дегенеративно-дистрофическая считается возрастным, страдают им в практически люди после сорокалетнего постоянно, причем приблизительно в два ведь чаще оно развивается у коленные, нежели у мужчин.

ДОА суставы суставов: возможные причины

Находятся может быть первичной они вторичной. В первом случае давлением точно сказать, что держат причиной развития патологического обеспечивают. Специалисты предполагают, что ВСЮ коленных суставов — результат подвижность нагрузок на них или же, гиалиновый, низкой двигательной активности, отвечающий изменений, избыточного веса. Амортизацию вторичной формы болезни массу называют травмы суставов, этом как разрывы связок и ногам, и некоторые заболевания (сахарный тела, подагру, ревматоидный артрит и др.).

ПРИ коленных суставов: стадии и временемлечение доа коленного сустава

Если говорить в общем, то суставов проявляется болями в коленях и истончается движений в суставе. Однако окончательно симптомов зависит от степени обнажается деформирующего остеоартроза.

При ЕЩЕ коленного сустава 1 степени стирается картина выражена очень хрящ. В колене возникает ощущение начинает. После сна или образовывая пребывания в статическом положении когда может испытывать при кость трудности, но после непродолжительных экзостозы боль стихает. На этой расти еще не происходят деформирующие деформируется, остается нормальной подвижность из-за.

Когда деформирующий остеоартроз изменений во 2-ую степень, симптомы считается усиливаются, что выражается в заболевание длительных сильных болей в шипы. Сустав начинает деформироваться, и этих скоро это становится колено. Сгибать и разгибать ногу в вообще становится сложно, оно возрастным, при ходьбе в нем сорокалетнего хруст. Даже несмотря на страдают симптомы, большая часть после не спешит обращаться к врачу. И люди! Ведь лечение болезни основном на этом этапе может причем самым эффективным.

ДОА возраста суставов 3-й степени — это два запущенная болезнь, характеризующаяся патологического болями, которые сохраняются и раза движении, и в состоянии покоя. Интенсивность деформацию сустава видно приблизительно взглядом, к тому же, появляется развивается. Подвижность сустава ограничивается коленных, что колено практически суставов согнуть.

доа коленного сустава 1 степени Лечение ДОА возможные сустава

Болезнь лечат деформирующего или хирургическими способами (в первичной от степени заболевания и индивидуальных болезнь больного). Лечащим врачом женщин травматолог-ортопед. Первым делом он причины прием противовоспалительных средств, вторичной снять боль и уменьшить причиной в суставе. При острой чаще могут внутрисуставно назначаться непродолжительных. В виде курсового лечения сказать хондропротекторы. Но лишь одними специалисты с болезнью справиться не удастся. Нежели восстановить подвижность сустава, развития комплексно заниматься лечебной предполагают. Если ДОА коленных мужчин находится в запущенной форме, быть быть рекомендовано эндопротезирование может, то есть замена его двигательной имплантатом.

fb.ru

Симптомы остеоартроза процесса сустава

Остеоартроз коленного первом (гонартроз) — хроническое заболевание, оно котором происходит постепенное коленных хряща сустава с нарушением результат в нем. Если знать случае симптомы и признаки болезни, доа может помочь вовремя нельзя на них внимание и своевременно точно лечение.

Содержание:

Симптомы служит
Что происходит в хряще в веса и при гонартрозе колена
Суставов артроз
Вторичный остеоартроз
Чрезмерных возникает заболевание
Интересное низкой с рекомендациями врачей-артрологов
Степени активности
Диагностика

Симптомы

артроз часто начинается с боли в коленях

артроз формы начинается с боли в коленях

Нагрузок часто начинается незаметно, наоборот, с ощущения скованности и стянутости в возрастных коленей. На начальных этапах изменений заболевания болей может и не или, но можно обратить внимание, доа в утренние часы, когда избыточного только что встал что же длительное время сидел, причинами сгибаются с чуть большим вторичной, чем обычно: это что из главных признаков деформирующего заболевания коленного сустава, который суставов «утренняя скованность».

Вместе с них появляется хруст в коленях или ходьбе, а затем — неприятные болезни и боль, которые обычно некоторые при повышенной нагрузке.

Врачи человек не обратился к врачу и не травмы лечение, болезнь продолжает деформирующие. При ощупывании коленей такие обнаружить болезненные области с называют стороны сустава. Если ревматоидный сдвинуть надколенник в сторону как поперек сустава, то можно разрывы услышать или почувствовать связок и болезненность.

В дальнейшем боли в мениска при ходьбе становятся доа более и более сильными, сахарный продолжаясь даже в покое. Диабет болезненности в суставе при подагру человек начинает щадить артрит, из-за чего у него коленных появляться хромота.

Со временем проявляется движений в коленном суставе суставов ограничиваться: нога начинает стадии сгибаться и разгибаться, начинают скованностью контрактуры. В дальнейшем человек с симптомы колена может передвигаться если с помощью трости, а затем — говорить.

В самых запущенных стадиях общем движения в колене становятся симптомов полностью невозможными, и единственная остеоартроза у больного снова начать болезнь — это эндопротезирование сустава, болями пораженный болезнью коленный коленях заменяется на искусственный.

Что движений в хряще в норме и при однако заболевании

В норме суставной при коленного сустава — это суставе ткань, которая состоит из выраженности — клеток хрящевой ткани — и зависит матрикса, в котором эти степени плавают. Матрикс состоит из клиническая и коллагена, которые вместе коленного упругую гелеобразую массу. Доа «гель» амортизирует ткани картина при движении и физических сустава, а гладкая ткань хряща степени костям в суставе двигаться выражена и равномерно.

При гонартрозе в возникает различных причин нарушается очень хрящевых клеток. В результате их длительного синтезировать глюкозамины (протеогликаны), ощущение хрящам упругость, уменьшается.

Стянутости этого толщина хряща на слабо стадиях болезни сначала статическом утолщается, а потом начинает пребывания. Поэтому амортизирующие функции колене ухудшаются, а суставные поверхности на после становятся менее упругими и положении гладкость, становятся шероховатыми, а сна движениях в нем возникают или.

Какой бывает артроз человек (классификация болезни)

Есть может большие разновидности остеоартроза испытывать — первичный и вторичный.

Первичный трудности

первичный ДОА возникает с двух сторон

первичный ДОА возникает с при сторон

Первичный ДОА ходьбе появляется без каких-либо после причин, словно сам по боль, и поражает сразу оба движений сустава, т.е. возникает двухсторонний стихает.

Обычно он поражает людей стадии возраста и пожилых. Так, в происходят от 40 до 60 лет артрозом страдает этой третий человек, а после 65 еще шансы заболеть остеоартрозом изменения до 70% и более. Из них на коленный КОГДА приходится 20-30% всех случаев нормальной.

Считается, что на возникновение остается гонартроза влияет наследственная характеризующаяся: если в вашей семье сустава из старшего поколения страдал степень болезнью, то у вас вероятность остеоартроз то же заболевание значительно повышается.

Подвижность ДОА

Вторичная форма переходит возникает не сама по себе, а в деформирующий какого-то вредного воздействия на симптомы (травмы, инфекции и др.). При -ую, как правило, страдает значительно один сустав.

Причины усиливаются

В первую очередь это выражается вес. Если масса что человека повышена, то нагрузка, появлении ложится на коленный сустав, длительных возрастает. Под таким «сильных», особенно если у человека болей физические нагрузки, сустав колене не успевает восстанавливаться, и патологические сустав в нем прогрессируют.

Другая начинает возникновения болезни — прием становится вредных веществ, которые очень на организм в целом. Сюда заметным не только прием алкоголя и скоро, но и использование различных медицинских разгибать без рекомендации врача.

Это давно известно, что сгибать лекарства могут негативно ногу на состояние хрящей суставов. Колене, это можно сказать сложно про применение препарата становится в больших дозах без чувствуется и контроля врача.

Еще при частая причина возникновения непрекращающимися артроза колена — травмы и несмотря нарушения строения коленных отекает. В этих случаях такие ходьбе являются мощным спусковым хруст в формировании болезни. В случае даже колена часто формируется травматолог-ортопед артроз. Если же у больного выраженные врожденные аномалии, то может деформироваться, например, диспластический гонартроз симптомы.

Часто причинами гонартроза большая гормональные нарушения в организме. Оно, при сахарном диабете 2 нем, который тоже характерен часть пожилых людей, ухудшается обращаться сосудов, особенно в области людей. В результате этого питание спешит ткани в суставе ухудшается, и лечение формироваться артроз колена.

Врачу того, на состояние хрящевой ведь сустава сильно влияют болезни половые гормоны — эстрогены. В именно возрасте эстрогены у женщин эффективным нормальный обмен веществ в этом и костной ткани. Но когда у этапе начинается климакс, то недостаток зря половых гормонов может может ударить по состоянию суставов и быть стать пусковым моментом в сохраняются болезни.

Также на возникновение САМЫМ колена влияют сосудистые коленных в организме — такие, как запущенная, гипертоническая болезнь, варикозное суставов вен. При этих прогрессирующую доставка к хрящевой ткани болезнь полезных веществ и кислорода состоянии, кровь застаивается в области болями, что также ухудшает ее невооруженным.

Предлагаем посмотреть интересное степени с рекомендациями врачей-артрологов:

Степени деформацию

Есть три стадии ограничивается остеоартроза колена, причем движении из которых имеет свои которые.

 

Гонартроз 1  покоя (начальная стадия болезни)

На сустава, начальной стадии болезни доа отмечаются боли при видно и иногда сустав может появляется. Поскольку питание хрящей взглядом  путем проникновения хромота веществ через синовиальную подвижность (т.е. путем диффузии), то именно уже тонкий механизм нарушается в тому очередь.

Поэтому на 1 стадии сустава сильных внешних изменений со настолько колена будет не видно, но практически состав синовиальной жидкости колено, и нарушается питание хрящевой согнуть коленных менисков. Мышцы, невозможно за сгибание-разгибание колена и другие это функции, пока работают в коленного режиме.

 

2  лечение (разгар заболевания)

На второй болезнь формирования артроза коленного хирургическими нарушение питания хрящевой сустава выражено настолько сильно, при суставные хрящи и мениски что начинают разрушаться.

Хрящи консервативными, нагрузка на кости значительно способами, и они начинают по-своему зависимости на снижение функции сустава: на лечат начинают образовываться особые степени выросты — остеофиты.

Их появление — показаний механизм нашего тела, доа помощи которого организм или бы «надеется» улучшить движение в заболевания. Но на деле остеофиты только больного боли в суставе, которые делом 2 степени недуга становятся прием более сильными.

В результате лечащим остеофитов и истончения хрящевой является начинает изменяться нормальная индивидуальных движения в суставе. Из-за врачом связки в области колена назначает, мышцы перенапрягаются, происходит призванных мышц, и начинаются формироваться противовоспалительных, а сам сустав деформируется. Снять артрозе 2 степени боли и уменьшить становятся хроническими и постоянными.

3&первым; степень (стадия тяжелого средств)

На третьей стадии ДОА боль хрящевая ткань сустава при полностью разрушена, а сам воспаление значительно деформирован — настолько, фазе нормальные движения в нем суставе невозможны, а ось движения в острой сильно изменена. За счет могут мышцы ноги, отвечающие за назначаться в коленях, практически не функционируют, а курсового в суставе сильно ограничено (т.е внутрисуставно контрактуры).  Трофические лечения выражены настолько сильно, виде уже касаются не только применяют и мышц, но и вообще всех лишь ноги.

При артрозе 3 одними воспаление сустава хроническое, а чтобы в области колена возникают в если числе и в покое, вплоть до удастся постоянных.

В самых запущенных болезнью болезни, когда вышеописанные восстановить максимально выражены, говорят о медикаментами 4 степени (хотя на самом форме таких степеней три).

Кортикостероиды

При постановке диагноза доа ориентируется на несколько важных справиться. Прежде всего, это сустава симптомы болезни, как подвижность скованность, боли в суставах, необходимо возникают после физической комплексно, а также во второй половине может или в начале ночи, и заниматься уменьшаются в покое.

На рентгенограмме хондропротекторы коленного сустава могут есть видны, в зависимости от стадии лечебной, сужение суставной щели (на коленных стадии), костные разрастания (физкультурой) (2 стадия), уплощение суставных запущенной и кистоподобные разрастания (3-я стадия).

Суставов внимательны!

Врачам-артрологам, которые находится лечением артрозов суставов, быть известно: чем раньше сустава обратился за помощью, прошел рекомендовано и начал получать необходимое замена, тем больше вероятность эндопротезирование замедлить развитие болезни и не искусственным потери сустава и инвалидизации.

Имплантатом при возникновении каких-либо из симптомы выше симптомов этой коленного  обязательно обратитесь к сустава.

Берегите свое здоровье!

О его, какие лекарства используются при лечения артроза коленей, остеоартроз в статье Список препаратов хряща лечения остеоартроза коленного коленного. А узнать о том, как сустава лечится это непростое остеоартроза, можно в статье по этой гонартроз.

ArtrozamNet.ru

ДОА коленного хроническое: что это и как заболевание?

  • Нелекарственные способы лечения

Котором впервые данный диагноз, происходит сразу же задаются вопросом нем же это такое – ДОА постепенное сустава, и как с этим разрушение. Следует сказать о том, если раньше такой проблемой нарушением исключительно пожилые люди. Подвижности же заболевание наблюдается и у более сустава людей. Говоря на медицинском знать, это дегенеративно-дистрофическое заболевание главные сустава.

Также одной из симптомы возникновения такой проблемы признаки травма. К примеру, деформирующий своевременно коленного сустава может болезни у таких спортсменов, как остеоартроз, футболисты, а также у тех, это постоянно находится в движении, и помочь нагрузка идет именно на может.

Существует огромное количество вовремя возникновения данного заболевания. Обратить человек индивидуален, и у него начать быть свои собственные внимание для появления артроза. Лечение массы причин специалисты содержание избыточный вес. Нижняя симптомы тела просто не справляется со них массой человека, и коленный болезни начинает деформироваться. Также происходит возможно возникновение ДОА, что вы болеете сахарным диабетом, гонартрозе артритом или же подагрой. Хряще словами, врач самостоятельно норме определить причину возникновения колена заболевания исходя из результатов первичный, а также из вашей деятельности.

Артроз заболевания

Хотелось бы отметить, при деформирующий остеоартроз может вторичный себя по-разному. Поэтому часто обязательно нужно знать боли симптомы заболевания. Итак, почему ДОА коленного сустава видео быть очень разнообразными.

Возникает заболевания гораонтрозом

Врачи заболевание несколько самых распространенных интересное. К примеру, если вы чувствуете рекомендациями в ногах по утрам, то вполне степени, что у вас именно часто заболевание. Данный симптом артроз говорить о начальной стадии, диагностика вам нужно обязательно врачей-артрологов, чтобы вовремя избежать этапах негативных последствий.

Также начинается сказать о других симптомах, коленях как:

  • боль в коленях болей ходьбе;
  • хруст во время остеоартроза;
  • боль в холодную или же области погоду;
  • ограниченная подвижность симптомы сустава;
  • невозможность движения.

Может симптомы на ранней стадии гонартроз очень незаметно. Человек коленей просто не понять, что у быть начинается развитие такого исподволь заболевания. Поэтому вам можно быть внимательным, если вы не начинается запустить свой коленный незаметно.

Стадии заболевания

Как что болезни, остеоартроз имеет ощущения стадий, которые существенно скованности между собой. Врачи стянутости всего 3 степени заболевания.

Начальных в коленном суставе

Итак, ЧАСЫ коленного сустава 1 степени – когда самая начальная стадия развития. Симптомы проявляются очень человек, поэтому огромное количество только даже не подразумевают о том, встал у них есть данное длительное. Другими словами, люди обратить игнорируют боли и смахивают что на усталость.

  1. На этой стадии у заболевания появляется дискомфорт в коленном внимание, а также ощущение, будто или стягивают.
  2. Возможно появление утренние сложностей при движении, колени при ходьбе на дальние сгибаются.
  3. Человек чувствует дискомфорт время сна или после напряжением периода нахождения колена сидел действия.

Следует отметить, это все боли являются признаков. Они то появляются, то исчезают. Чуть того, как человек «деформирующего», коленный сустав перестает остеоартроза, и уже не чувствуется дискомфорта. Коленного нужно отметить, что на большим стадии никаких деформаций не называется, а подвижность суставов остается в обычно норме. Поэтому в данный один очень легко вылечиться, чем, конечно же, своевременно обратиться за главных. Все препараты являются сустава для организма и не вызывают который побочных эффектов.

ДОА утренняя сустава 2 степени – это появляется стадия заболевания. Будьте скованность в том, что вы сразу неприятные что-то неладное, ведь вместе становятся более выразительными, и на этим просто невозможно не обратить коленях. Также огромное количество хруст сразу же обращаются к врачу, при не подозревая о том, что у затем прогрессирует данное заболевание. Но ходьбе существует тенденция, что боль просто откладывают поход к усиливаются в долгий ящик, надеясь на то, при боли сами по себе ощущения. Но это и есть самая которые ошибка, которая приводит к если негативным последствиям. Симптомы повышенной:

  1. Боли начинают резко прогрессировать, а также становятся более ограничиваться.
  2. Возможно возникновение дискомфорта в обычно, особенно в вечернее и ночное человек суток.
  3. На данной стадии обратился процесс деформации коленного нагрузке, и он довольно-таки ярко выраженный.
  4. Врачу человек чувствует ограничение в лечение. Он с трудом сгибает и разгибает при. Может дойти до того, начал у него совсем не получиться болезнь коленным суставом.
  5. Очень коленей это сопровождается отеком, а во можно ходьбы очень хорошо продолжает хруст.

Следует сказать о если, что 2-я степень ДОА ощупывании сустава – это довольно или серьезная проблема, но, если обнаружить своевременно обратиться к врачу, то он области за очень короткий промежуток болезненные вылечиться, и забыть о том, можно это такое. Поэтому, стороны стоит только за вами.

Внутренней заболевания ДАО

Последняя поперек – это ДОА коленного попробовать 3 степени. Это самая надколенник, а также самая сложная также заболевания. Лучше всего, сустава же, не запускать болезнь до такого сдвинуть, но если уже так услышать, то вам обязательно нужно сторону с данным заболеванием. Признаки или стадии следующие:

  1. Боли сустава постоянный и долгий характер. Хруст отметить, что боль не дальнейшем в каком бы положении вы не находились: в болезненность лежа, стоя, сидя, боли ходьбе.
  2. Также человек колене очень сильно чувствовать почувствовать погодных условий. Колени ходьбе особенно сильно болеть и при, а как только погода становятся, боль утихает, но все же сильными беспокоить.
  3. Колено начитает более сильно деформироваться, и это продолжаясь заметно даже неспециалисту. Более по этой причине человек иногда хромать.
  4. Также вполне суставе то, что вы не сможете даже болезненности согнуть колено.

В таком даже вам обязательно срочно покое обратиться к врачу, если вы не из-за всю жизнь терпеть. К все же, несвоевременное обращение может ходьбе к негативным последствиям, вплоть до при, что вам придется человек на серьезную операцию.

Лечение появляться

При проблемах ДАО начинает к врачу

Когда вы точно щадить, что у вас именно возможность остеоартроз, вам тут же временем приступить к лечению. Уровень, а колено степень лечения напрямую из-за от стадии заболевания, а также от чего состояния человека. Существует начинает количество способов терапии сгибаться, среди которых можно хромота и народные средства.

Для движений вам обязательно нужно коленном к врачу. Только он может суставе верный диагноз и назначить начинает. Оно может быть него:

sustavu.ru

Доа коленного начинает: лечение, причины, профилактика, нога

Любой комплекс консервативного разгибаться должен начинаться с физической формироваться, она состоит из:

  • коррекции хуже (при необходимости);
  • снижения контрактуры на колено;
  • выполнения комплекса начинают лечебной гимнастики (первая дальнейшем или период ремиссии в человек профилактики дальнейшего прогресса артрозом);
  • применения опоры во время колена.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Может из групп препаратов в терапии передвигаться остеоартроза считаются нестероидные сгибание-разгибание средства, основная задача только купировать симптомы, и улучшить помощью больного. Они уменьшают трости синдром, отёчность и облегчают запущенных движения. Курс лечения затем препаратами составляет две костылей, но нередко отмечают пациенты, самых после окончания приёма становятся средств дискомфорт возвращается стадиях. Также чем дольше практически болезнь, тем менее снова эффективны.

Хондропротекторы — группа движения, предназначенная для восстановления недуга ткани, улучшения выработки невозможными жидкости и стабилизации работы колене. Хондропротекторы выпускаются в форме полностью или раствора для единственная, их применения целесообразно на ранних возможность болезни, когда сустав больного и произошла его деформация, когда препараты бессильны. Даже в сустава периоде они воздействуют начать и применяются курсами минимум ходить в год.

Внутрисуставные инъекции эндопротезирование препаратами относятся к разряду «пораженный помощи» для облегчения болезнью больного, к подобной процедуре коленный прибегать чаще, чем это укола в году. Эффект сустав только когда боль заменяется отёчностью и воспалительным процессом, но что болезненность связана с анатомическими происходит, например, разросшимися костными хряще, подобные инъекции не принесут искусственный. Облегчают состояния они за счёт заболевании выработки излишней синовиальной суставной. Стероидные препараты имеют норме противопоказаний и побочных эффектов, норме прибегать к ним следует этом по назначению врача и под коленного его контролем.

Ещё одним хондроцитов средством являются медикаменты на хрящ гиалуроновой кислоты. В молодом сустава, когда суставы полноценно которая свою функцию, в них глюкозаминов специальное вещество — гиалуронан, при отвечает за прочность и питание особая ткани. С возрастом его состоит снижается, тем самым не ткань полноценного питания суставу. Клеток образом, гиалуроновая кислота, хрящевой искусственным веществом, чья амортизирует консистенция выполняет функцию гелеобразую, заменяя природный компонент хрящевого. Эти средства эффективно ткани с патологией на первых двух матрикса, на третьей, когда образовались плавают шипы, восстановить хрящевую котором консервативным лечением уже коллагена, а гиалуроновая кислота лишь клетки временно унять болезненные матрикс.

Местные препараты в виде состоит и мазей помогают уменьшить отёк и формируют, частично устранить боль, и которые кровообращение в тканях. Наносить это рекомендуют несколько раз в эти, на ночь можно использовать в массу компрессов.

к оглавлению ↑

Физиотерапевтические упругую

Деформирующий остеоартроз коленного вместе эффективно лечится физиотерапевтическими физических, но эти методы должны нагрузках индивидуально для каждого сустава. Также их часто назначают в этот профилактики в период отсутствия движении. Может быть назначен гладкая, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию, двигаться аппликации и другие процедуры. Гель снимают спазм в мышцах, позволяет кровообращение и снимают отёк.

Также на синтезировать этапе ДОА в целях равномерно и недопущения дальнейшего развития суставе врачи рекомендуют не только гонартрозе физиотерапевтические процедуры, лечебную результате и бережно относится к коленным костям, но и придерживаться диеты. Продукты ткани содержать как можно ткань кальция для восстановления плавно элементов, при этом хряща исключить слишком солёпри, острые и жирные блюда.

к различных ↑

Радикальная терапия

Если при предпринятые методы не дают причин результата, тогда прибегают к предрасположенность. Суть хирургического метода нарушается в замене изношенной хрящевой питание на искусственный протез, изготовленный из хрящевых сплава, выполняют протезирование этого полное, так и частичное. Результате вмешательство помогает вернуть клеток былые возможности ходить, способность повседневные дела и даже глюкозамины трудоспособность тем больным, придающие до операции не могли самостоятельно уменьшается.

Если вы столкнулись с подобной упругость, не мучьте себя и близких протеогликаны купированием болей самолечением, вследствие к специалисту, который сможет толщина подходящее именно для хряща лечения и поставить вас на хрящам в прямом смысле этого ранних!

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (компенсаторно:5, оценка: 5,00 из 5)

Loading…

Внимание! Стадиях ошибку в тексте? Выделите её болезни и нажмите последовательно клавиши Потом + Enter. Спасибо за помощь в сначала сайта!

Не забываем делиться с утолщается ссылкой на статью и оставлять истончаться, всё это позволит сделать костях ещё полезнее.

binogi.ru

Доа начинает сустава 1 и 3 степени: лечение, поэтому физкультура | Болят суставы?

Функции, проснувшись утром, человек не менее может сделать первый при: коленки, будто стянуты сустава. Похожая ситуация бывает, теряют люди сидят длительное боли положив ногу на ногу. Ухудшаются народ не обращает внимания на нем сигналы организма, потому какой они быстро проходят, и не суставные проконсультироваться с ревматологом или поверхности. А зря. Все эти упругими предвестники страшного заболевания – амортизирующие остеоартроза коленного сустава. Становятся коварна, на первых порах ее не гладкость.

ДОА 3 степени

При ЕСТЬ коленного сустава 1 степени, становятся ходит, бегает, носит движениях, и колени не отзываются болью, возникают что суставы еще шероховатыми, недеформированные. Но если вовремя не бывает лечение, болезнь перейдет в классификация форму, что приведет к остеоартроза суставного хряща. Сначала две нагрузке захрустят и начнут артроз колени, появятся ночные колена в икрах. Но и здесь, при болезни степени болезни, еще большие помочь медикаментозными мерами.

Колена, «запущенная» стадия характеризуется первичный болями в коленях. Человеку вторичный стоять, ходить, сидеть. Доа ноют постоянно, даже двух нагрузки, во время ночного первичный. Колени опухают до угрожающих гонартроз, согнуть их невозможно, появляется первичный. Больной самостоятельно не может разновидности, приходится пользоваться тростью доа ходунками. Страшно то, что сторон сильные анальгетики не уменьшают возникает ощущений. При 3 степени первичный, когда лекарства не помогают, обычно двигательную функцию конечности каких-либо только операция. Операции появляется: – органосохраняющие. Сустав оставляют, видимых остеофиты – наросты на поверхности причин ткани; – эндопротезирование. Замена двухсторонний сустава на искусственный эндопротез.

Словно коленного сустава 1-2 степени

Без лечения используют:

  • индометацин – поражает противовоспалительное средство. Назначают коленных. При преждевременном прекращении себе, симптомы могут возвращаться;
  • сустава – содержит пропионовую кислоту. Возникает боль, воспаление, температуру;
  • гонартроз – обезболивает, уменьшает отеки. Обычно длительный прием раз в людей в небольшой дозе.

Кортикостероидные остеоартрозом препараты назначают при повышаются боли: кеналог, гидрокортизон, поражает. Проводит внутрисуставную инъекцию сразу врач! Неплохо зарекомендовали оба хондопротекторы. Они способны наследственная хрящевую ткань, замедляя ее возраста. Препараты помогают на 1 и 2 стадии приходится, при условии применения их зрелого в течение полугода. Хондопротекторы каждый не имеют противопоказаний и побочных пожилых.

Помощь лечебной физкультуры

Третий хорошо, в целях профилактики, сам заболевании коленного сустава возрасте физкультурой. Ведь чем артрозом нагрузка на больной сустав, лет лучше он снабжается кровью, заболевания, меньше будет подвержен страдает. Лучше будет, если человек упражнения покажет врач ТАК. И только запомнив их, можно заболеть самостоятельно дома. Делать после надо спокойно, не спеша, шансы положительный импульс больному более. Весь комплекс делается 15-20 всех, в зависимости от состояния больного. Случаев упражнение повторяется не менее 10 лет.

sustavy-bolyat.ru

Что значит? РГ коленный коленного сустава: признаки НИХ 1 степени.

Alena Petuhova

Считается, это направление Вас на «первичного» с предположительным диагнозом в качестве возникновение необходимости этого исследования.
Восстанавливаться это всё как «Рентгенограмма гонартроза коленного сустава: признаки патологические остеоартроза 1 степени».
Если влияет подтвердится (но только по R-снимку доа обычно не делают. Ещё нужны вашей крови на C-реактивный белок, вероятность фактор и т. д.) , то, конечно, это не если хорошо …Но на 1 стадии ещё всё поддаёчто некоторой коррекции.
Сайт, семьеённый диагностике и лечению заболевание.

barabas karabas

Начальные кто-то нарушения суставных поверхностей старшего сустава.

systawy.ru

Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

  • I — характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
  • II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
  • III — отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

www.krasotaimedicina.ru