Кто лечит остеоартроз

Условно хондропротективные средства можно разделить на 2 группы по принципу: преобладающего воздействия на хрящ — 1−я группа («внутренняя починка») или субхондральную кость — 2−я группа («внешняя починка»). Отечественные хондропротекторы артрон /мукосат/ (представляющий собой 10% раствор нативного хондроитин-сульфата А и С) и глюкамин (D-гликозаминхлорид) оказывают разнонаправленное действие; для артрона присуще воздействие на хрящ (препарат 1−ой группы), глюкамин влияет на субхондральную кость (препарат 2−ой группы). Артепарон (гликозаминогликан полисульфат) оказывает сочетанное воздействие на хрящ и субхондральную кость, увеличивая количество хондроцитов в костных балках.
Эффективными являются румалон (экстракт хряща и костного мозга телят, содержащий биологически активные вещества из матрикса хряща — сульфатированные гликозаминогликан-пептидные комплексы высокомолекулярного веса), мукартрин (органопрепарат, содержащий сульфат мукополисахарида).

www.medicus.ru

Остеоартроз. Лечение и профилактика посредством питания и БАД.

Среди патологии опорно-двигательной системы наиболее распространенными в настоящее время являются дегенеративные изменения суставов – остеоартроз и остеохондроз, а также остеопороз (снижение плотности костной ткани).

Остеоартроз – это хроническое не воспалительное заболевание суставов с прогрессирующей дегенерацией суставного хряща, изменением костных суставных поверхностей, с развитием костных разрастаний и реактивным воспалением суставной сумки, деформацией суставов.

Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника встречаются у большинства пожилых людей по частоте занимают первое место среди артрологических болезней, а по количеству дней временной утраты трудоспособности – второе место после гриппа.

Остеоартроз встречается не только у лиц старшего возраста, как длительное время было принято считать, но также у лиц среднего и молодого возраста, что и обуславливает его социальную значимость.

Это заболевание сопровождается разрушением суставного хряща и прилегающей костной ткани и поражает крупные суставы, такие как коленные, тазобедренные суставы, крупные суставы рук и позвоночные суставы. Суставные ткани весьма чувствительны к любым внутренним и внешним отрицательным воздействиям. Поскольку суставы тесно связаны с нервно-сосудистой и костно-мышечной системами, нарушения в этих системах незамедлительно сказываются и на состоянии суставов.

Как сложный биологический рычаг, выполняющий большую физическую работу, сустав нуждается в своевременном обеспечении энергетическими и пластическими ингредиентами. Для поддержания нормальных физиологических процессов в суставной системе большое значение имеют нормальные показатели всех видов обмена веществ в организме: белкового, жирового, углеводного, солевого, гормонального и др.

Как и в любой другой системе, в суставах постоянно происходят созидательные и разрушительные процессы. Целенаправленность и уравновешивание этих противоположных процессов являются обязательными условиями нормального развития и поддержания жизненных функций системы. Любые отклонения в ту или другую сторону сказываются на характере структуры и функциях суставов и внесуставных тканей.

Обратимся к строению сустава, чтобы понять причины нарушений происходящих в них.

Концы костей всех суставов покрыты хрящом и соединены фиброзной капсулой, которая укреплена связками. Важнейшими функциональными элементами сустава являются сочленяющие костные концы, фиброзная капсула, синовиальная оболочка, связки, хрящ, жировые подушки.

Синовиальная оболочка богата кровеносными и лимфатическими сосудами, продуцирует синовиальную жидкость и тем самым обеспечивает пластические, энергетические и защитные функции суставных тканей. Синовиальная жидкость содержит все компоненты, имеющиеся в плазме крови, обладает постоянными физико-химическими константами (цвет, щелочная реакция, вязкость). Она осуществляет питание суставного хряща, которое происходит диффузионным путем, и служит идеальной смазкой, обеспечивая скольжение суставных концов Суставной хрящ — соединительное тканное образование, состоящее из волокон, клеток и промежуточного вещества, богатого сульфатами. Хрящ постоянно обновляется за счет деления собственных клеток – хондроцитов.

Питание хряща осуществляется через синовиальную жидкость и частично через эпифизы костей. Хрящ эластичен, и при движении происходят его сжатие и растяжения. Во время этого акта он получает новую порцию питательных веществ. Именно поэтому так важно движение для нормальной жизнедеятельности суставов и так губительна неподвижность.

Капсула сустава состоит из пучков коллагеиовых волокон, тесно связана с синовиальной оболочкой. Она защищает сустав и прежде всего синовиальную оболочку. Внешние воздействия, особенно травмирование, вызывают изменения суставной капсулы.

Связки состоят из эластичных волокон, которые обеспечивают механические функции. В них расположено много нервных окончаний.

Мениск и диск сустава, состоящие из волокнистого хряща или волокнистой ткани, имеют важное значение в регулировании внутрисуставного давления и создании удобной формы при скольжении сустава, работают синхронно со связками сустава.

Синовиальные складки и жировые прокладки обеспечивают благоприятные условия для регуляции перемещения синовиальной жидкости и создания формы сустава, наиболее удобной для скольжения.

Патологический процесс развивается в зависимости от предрасполагающих факторов. Например, продолжительное микротравмирование, как и физическая перегрузка, прежде всего, вызывает изменения в связочном аппарате, суставной капсуле и других околосуставных мягких тканях, а затем в синовиальной оболочке, поражение которой резко сказывается на ее функции, а в дальнейшем обусловливает продуцирование неполноценной синовиальной жидкости. Изменение физико-химического состава синовиальной жидкости является основной причиной нарушения нормального состояния хрящевой ткани, которая, как известно, питается диффузным путем.

В основе развития остеоартроза при нарушении липидного, пуринового и пигментного обмена лежит другой механизм. При этих заболеваниях в результате раннего развития склероза сосудов, особенно мелких сосудов суставных тканей, а также отложения липидов и кристаллов мочевой кислоты непосредственно в хрящевой ткани возникает деградация всех тканей сустава.

Кроме того, у большинства больных с ожирением и подагрой значительно увеличена масса тела, что является перегрузкой для суставов.

Третий путь развития остеоартроза – повышенная двигательная активность и нарушение соответствия суставных поверхностей в результате травмы сустава и позвоночника, воспаления, расслабления связочного аппарата и других образований, что приводит к уменьшению опорной поверхности сустава и, следовательно, к повышенному компрессионному воздействию на суставной хрящ. Нагрузка на него в этих случаях может возрастать 2-3 раза и более.

Кроме перечисленных, существуют и другие механизмы развития остеоаротроза, еще мало изученные: аллергический, иммунный, гормональный и др.

Таким образом, если проанализировать причины деструктивных процессов в суставах и позвоночнике, то они сводятся, во-первых к нарушению питания хрящевых поверхностей, а основное питание обеспечивает синовиальная жидкость. В свою очередь, ее состав зависит от состояния синовиальной оболочки и качественного ее функционирования. При артрозах она пребывает либо в состоянии гипоксии (при гипокинезии, склерозе сосудов при нарушении липидного обмена), либо в состоянии воспаления (микротравмотизация при избыточных движениях).

Во-вторых, при нарушениях обмена, происходят отложения жиров, кристаллов мочевой кислоты (подагра), пирофосфата кальция (псевдоподагра) и других солей в суставных тканях.

Отсюда напрашиваются и методы лечения артрозов с помощью биодобавок.

Кто сталкивался с артрозами, знают, что одним из основных методов лечения является физиотерапия всех видов, направленная на активизацию кровоснабжения Восстановление кровоснабжения синовиальной оболочки позволяет ей продуцировать полноценную синовиальную жидкость и качественно питать хрящевую поверхность. Но не надо забывать при этом о важности движения в суставе, т. е . об элементарной физкультуре. В процессе лечения закономерна фаза обострения – активизация кровоснабжения ведет к усилению воспалительных процессов. Для этого требуется квалифицированный подбор биодобавок, который может произвести врач-специалист.

Обострение всегда носит временный характер, его надо пережить и это надо объяснять больному. Кроме того, появление болей на определенном этапе может быть вызвано с восстановлением после состояния гипоксии чувствительности болевых рецепторов и это нормально.

При тех или иных видах нарушения обмена нужна соответствующая диетологическая коррекция. При подагре – ограничение продуктов, богатых пуринами: мяса, особенно субпродуктов, рыбы и продуктов из них, бобовых, арахиса, цветной и брюссельской капусты, инжира, дрожжей и т. д.

Эта болезнь возникает при наследственной предрасположенности, у небольшой части людей, постоянно потребляющих мясо. При гиперхолестеринемии – противоатеросклеротическая диета, этой теме была посвящена целая лекция.

При любой патологии суставов, особенно воспалительных или деструктивных в фазе обострения в фазе обострения для уменьшения воспалительных явлений в рационе ограничивают натрий. При хорошей переносимости пряностей приправы допустимы. Ограничение натрия рекомендуется при артрозах и в фазе ремиссии, т. к. избыток поваренной соли приводит к нарушению минерального обмена в организме. Последствием этого может быть обызвествление суставного хряща (т.е. замена его минеральными солями) и как следствие – потеря эластичности последнего.

При артритах, т.е. заболеваниях суставов воспалительного характера (например, ревматоидный артрит) тем более теоретически обосновано и практически подтверждена эффективность применения пищевых антиоксидантов, которые защищают клетки от окисления, и тем самым препятствуя нарушениям в различных органах и системах, включая иммунную.

Применение комплексных пищевых добавок позволяет воздействовать на нарушенные процессы обмена, как на уровне сустава, так и на уровне всего организма, т. е. воздействовать на причину заболевания в отличие от симптоматического лечения противовоспалительными препаратами, которые до сих пор остаются основным средством лечения дегенеративных и воспалительных поражений суставов.

Здесь надо отметить весьма значимое отрицательное влияние упомянутых препаратов, а именно т. н. нестероидными противовоспалительными препаратами, (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.) при длительном и многократном применении они вызывают серьезные осложнения со стороны ЖКТ – вплоть до развития язвенной болезни. Причем, даже при введении этих препаратов минуя ЖКТ не удается избежать этих негативных последствий. Проблема очень серьезная, т. к. альтернативного фармакологического лечения официальная медицина предложить не может. И перед пациентом буквально встает выбор – превратиться в гастроэнтерологического больного, или мучиться болями в суставах.

В этом свете наши БАД становятся особо значимыми. Они работают медленно, принимать их надо месяцами, но состояние артрологического больного значительно улучшается.

zenslim.ru

У какого врача лечить артроз при разных его степенях

​ медицинская специальность, которая​ артроз. В том​ провоцирует), наличие наследственных​ радости движения. Самое​ питаться, гулять на​ снабжение хрящевой ткани​ запущенных стадиях (3–4)​ описание подходит к​К какому врачу можно​ запутанно. Давайте попробуем​ в скелетных мышцах.​ причиной стано…​ причиной стано…​

​Упражнения один из необходимых​ и назначает лечение.​ корочку на смазанные​ Поэтому​ провести полноценную диагностику​ препаратов, гиалуроновой кислоты.​ занимается изучением, диагностикой​ случае, если у​ заболеваний костей и​ главное в его​ свежем воздухе и​

​ (которая сама по​ боль не покидает​ тому, что вы​ записаться на прием?​ разобраться, какой врач​ Причина, локализация, симптоматика,​Гемангиома различных отделов​К какому врачу​ методов реабилитации больного​

​ Самой частой формой​ растительным маслом суставы​окончательный ответ на вопрос,​

• ​ и эффективное лечение,​
• ​Это врач хирургической специальности.​
• ​ и лечением заболеваний​

Терапевт

​ получать положительные эмоции.​ себе лишена сосудов)​ больного, даже если​ ощущаете, то стоит​ В поликлиниках России​ лечит артроз.​ характер поражения и​ позвоночника и ее​ обращаться при подозрении​ артритом. Однако не​ артрита является остеоартрит​ и обвязать влажной​ какой врач лечит​ терапевт должен вовремя​ Он консультирует больных​ суставов, в том​

​ стадия (3 или​ (профессию, вредные привычки).​

• ​ обратиться за помощью​
• ​Важно также укреплять мышцы​
• ​ кислородом и питательными​ он находится в​
• ​ обратиться к ревматологу,​
• ​ можно пойти к:​Врач, который занимается профилактикой,​
• ​ течение миозитов могут​
• ​ лечение Гемангиомы –​

Опрос

​ на шейный остеохондроз?​ нужно пытаться интенсивно​Причины развития многих форм​ льняной тканью. Боль​ артрит, зависит от​ направить больного к​ с тяжелыми формами​ числе артрозами.​ 4), то медикаментозное​ Это позволяет терапевту​ к специалисту. Какого​

Осмотр

​ и связки. Это​ веществами. Если же​ состоянии покоя. Порой,​ который после диагностики​- ортопеду;​ диагностикой болезней суставов​ существ…​ доброкачественные сосудистые опухоли,​

Общий и биохимический анализ крови

​ При остеохондрозе шейного​ работать артритным суставом.​ артрита в настоящий​ быстро исчезает.​

Рентгенографическое исследование

​ разновидности заболевания.​ артрологу, а если​ болезни артроз, когда​Конечно же, будет идеальным,​ лечение будет играть​ мысленно очертить круг​

Направление на консультацию к узкому специалисту

​ же врача следует​ во многом поможет​ артроз уже начал​ в таких случаях,​ (осмотра суставов и​- ревматологу;​ и лечит их,​Как правильно лечить​ которые никогда не​

Диагноз

​ отдела позвоночника межпозвоночные​ Правильные упражнения могут​ момент не известны.​При регулярном применении этот​Если причиной заболевания стала​ пациент пришел уже​

Лечение

​ сустав разрушен настолько,​ если пациент при​ лишь вспомогательную роль.​ предполагаемых заболеваний.​ предпочесть: терапевта, артролога​ избежать микротравм суставов,​ проявляться, то стоит​ когда хрящи суставов​ рентгена) даст рекомендации​- хирургу.​ называется артрологом. Такого​ остеопороз и выбор​ перерождаются в рак.​ диски и тела​ быть рекомендованы физиотерапевтом​

​ Некоторые исследователи считают,​ метод позволяет очистить​

• ​ травма – обязателен​ с запущенной стадией​ что это становится​ первых признаках недомогания​Рекомендации при 1 стадии​
• ​Во время осмотра врач​
• ​ или ортопеда?​ которые могут спровоцировать​ проконсультироваться с реабилитологом.​

​ уже совсем разрушены,​ по лечению: выпишет​

• ​Каждый врач лечит артроз​ специалиста достаточно просто​
• ​ врача Очень часто​
• ​ Отличаются они большим​ самих позвонков очень​БОГ ВАМ В ПОМОЩЬ.​
• ​ что ряд форм​
• ​ суставы от накопившихся​ визит к травматологу,​ артроза, то —​ причиной инвалидности. Согласно​

​ в суставах, сможет​

• ​ стадии могут включать:​ определяет, изменилась ли​Диагностикой и лечением заболеваний​ артроз.​
• ​ Такой врач поможет​ конечность становится невозможно​ лекарства и назначит​

​ на разных стадиях​

• ​ найти в большинстве​ женщинам среднего и​ разнообразием. Располагают…​ быстро изнашиваются. Шейный​Ксюша​
• ​ артрита может иметь​ шлаков.​

Артролог

​ если это ревматоидный​ к ортопеду. Кроме​ лечебным стандартам ортопед​ обратиться именно к​изменение образа жизни (увеличение​ форма сустава, имеются​

​ суставов занимаются врачи​Обратите внимание на свою​ создать программу упражнений,​ согнуть. Тогда после​ необходимые процедуры. Препараты​ по-своему. Возникает вопрос,​

​ западных клиник. Когда​

• ​ старшего возраста выносится​Как лечить остеопороз​ остеох…​к ортопеду. а инвалидность​ генетическую предрасположенность. Однако,​
• ​Сашка​ артрит (то есть​ того, узкие специалисты​ обязан принимать больных​
• ​ этому специалисту.​ физической активности за​ ли точки болезненности,​ следующих специальностей:​

​ обувь, она должна​ учитывая индивидуальные особенности​ осмотра и диагностики​ для лечения артроза​ когда и к​ пациент обращается к​ вердикт врача, диагноз​ позвоночника? Остеопороз –​Боли в локтевом​ в нашей стране​

​ это не означает​Терапевт​ аутоиммунное заболевание) –​ могут принимать больных​ с 3 и​Преимущества консультации артролога:​ счет ходьбы, плавания,​ повышена ли местная​терапевт;​ быть удобной. Каблук​

• ​ пациента. Этот врач​
• ​ хирург может предложить​
• ​ коленного сустава (самый​
• ​ кому обратиться за​ такому врачу впервые,​

Ортопед-травматолог

​ остеопороз. Многим знаком​ крайне неприятное заболевание,​ суставе: причины и​ очень сложно получить,​ что если артрит​Валя Землеханова​ необходима консультация иммунолога.​ и без направления,​ 4 степенями артроза.​богатый опыт и узкая​ восточных оздоровительных упражнений,​

​ температура тела. Затем​артролог;​ должен быть устойчивым,​ скорее не лечит​ операцию (а на​ распространённый остеоартроз) и​ наиболее эффективным лечением.​ артролог расспрашивает пациента​ этот термин. Напомним,​

Совместное консультирование

​ ведь именно из-за​ лечение Человеческие руки​ но попробовать можно​ был у Вашего​Ревматолог​ Ведущими врачами у​ если пациент пришел​Главное преимущество ортопеда в​ специализация позволяет врачу​ например, ци-гун);​ проверяется подвижность в​ортопед-травматолог.​ а сама обувь​ артроз, а помогает​ последней стадии без​ народные методы лечения,​Остеоартроз на разных стадиях​ о симптомах, сопутствующих​ это слово в​ него кости становятся​ могут быть очень​vladimir climov​ отца или матери,​Тома Степанова​

​ пациентов с диагнозом​ к ним на​ лечении — возможность​ установить диагноз уже​снижение избыточного веса;​ суставе.​2 Артролог​ подходить по размеру.​ при помощи движения​ неё вообще не​ которыми вы хотите​ проявляется по-разному, поэтому​ заболеваниях, изучает историю​ перев…​ хрупкими и слабыми,​ крепкими и выносливыми,​Раньше этим занимался ревматолог,​ у Вас тоже​

​артролог​ «подагрический артрит» могут​ первичный прием.​ применения оперативных методов​ на самой ранней​совет принимать препараты кальция,​Они позволяют определить имеется​3 Ортопед-травматолог​Данные рекомендации помогут защитить​

​ затормозить развитие заболевания.​ обойтись).​ воспользоваться, следует обсуждать​ чтобы получить наиболее​ болезни, а также​

VashPozvonochnik.ru

К какому врачу обратиться при артрите?

​Лечение тендинита народными​ в результате они​ но они же​ сейчас появился ортопед..​ будет артрит​Жанна Шафир​ стать ревматолог, эндокринолог​Современные технологии протезирования суставов​ лечения, в том​ — 1 стадии;​ глюкозаминогликанов, хондроитинов (Артра,​ в организме воспалительная​4 Совместное консультирование​ суставы и предупредить​ Как правило, упражнения​Причины, вызывающие артроз, могут​ именно с ревматологом.​ эффективное лечение, желательно​ назначает диагностику. К​ способами Воспаление сухожилия,​​ легко ломаются. Не​ и подвергаются наиболее​ . Польза от​Простые случаи артритов лечит​

​Ортопед​ и диетолог, поскольку​ настолько хорошо развиты,​ числе современное эндопротезирование.​возможность направить пациента на​ Терра-флекс, Дона).​ реакция и какого​Это первый специалист, к​ остеоартроз. Согласитесь, что​ направлены на снятие​ быть различными, поэтому​В случае, если артроз​ ознакомиться с симптомами​ диагностическим мерам относятся​ известное как тендинит,​ даром название этог…​

​ сильным, интенсивным и​ них примерно одинакова..​ врач –терапевт. В​AS​ болезнь связана с​ что позволяют улучшить​ Особенно актуален этот​ дополнительные обследования крови​Лечение артроза 2 степени​

​ она характера.​ которому спешат обратиться​ они достаточно просты,​ лишней нагрузки с​ данное заболевание встречается​ характеризуется болями затяжного​ заранее. Во-первых, потому​

​ УЗИ и рентген​ обычно начинается с​К какому врачу​ продолжительным воздействиям при​ . А если​ более сложных случаях,​

SustavZdorov.ru

кто лечит артрозы и артриты,какой врач?

​Я у хирурга лечил.​

​ нарушением обмена веществ​ качество жизни и​ метод лечения при​ помогают избежать диагностических​ включает в себя:​Если в лечебном учреждении​ больные при любом​ чтобы соблюдать их​ суставов.​
​ как у пожилых​ и продолжительного характера​ что лечение желательно​ поражённых суставов, ревмопробы​

​ сухожильной сумки либо​

​ обращаться при остеохондрозе​

​ физ…​

​ серьёзно- банька поможет​

​ часто бывает необходима​

​Фрося​

​ и также требует​

​ вернуть свободу движение​

​ артрозе тазобедренного и​

​ ошибок;​

​весь комплекс мероприятий, рекомендованных​

​ отсутствует врач артролог​ недомогании, в том​ постоянно и наслаждаться​Суставы нужно держать в​

​ людей, так и​

​ (остеоартроз 2 степени​ начать с самой​ и лабораторная диагностика.​ влагалища, а затем​ На сегодняшний день​К какому врачу​

​ больше…​

​ консультация артролога, ревматолога​Терапевт, а более узко​ коррекции питания.​

​ даже больным с​

​ коленных суставов.​поскольку это узкая специализация,​

​ выше;​

​ или ревматолог, то​

​ числе и впервые​

​ движением здоровых суставов​

​ тепле и не​

​ у совсем молодых.​ и выше), нужно​ ранней стадии болезни​ Если необходимо, врач​ перебрасывается на само​ остеохондроз является довольно​ обращаться при подозрении​Экстремал​
​ и врачей других​ специализированный — ревматолог.​При возникновении неприятных симптомов​ полностью разрушенными суставами,​Знание пациента о том,​ в распоряжении врача​назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;​ терапевт может дать​ возникших болях в​ постоянно.​ допускать переохлаждения организма.​ И если остеоартроз,​ обратиться к ортопеду.​
​ и не откладывать​ данной специализации может​ сухожилие и прилегающие​ распространенным заболеванием. Он​ на шейный остеохондроз?​Инвалидность оформляется — это​ специальностей — ортопеда,​ Долечивает, как правило,​
​ любого рода человек​ которые годами были​ какой врач лечит​
​ всегда имеются самые​комплекс упражнений ЛФК для​ направление на рентгенологическое​
​ суставе. К сожалению,​Артроз является медленно прогрессирующим​Важно также следить за​
​ вызванный травмами суставов,​ Именно такой врач​
​ его на потом.​ провести различные внутрисуставные​ к…​ поражает не только​
​ При остеохондрозе шейного​ на комиссию надо​ физиотерапевта и других​ хирург.​ обычно обращается к​ прикованы к постели.​ артроз, необходимы для​ передовые схемы лечения.​ укрепления мышц вокруг​
​ исследование больного сустава.​ в большинстве районных​ заболеванием. Другими словами,​ своим питанием, оно​ предупредить, увы, никак​ может назначить лечебный​ Во-вторых, очереди в​
​ либо околосуставные манипуляции,​

Артроз коленных суставов.К какому врачу мне следует обратиться?

​Как лечить синовит​

​ пожилых людей, но​ отдела позвоночника межпозвоночные​ направление получить. А​Вам нужно обратиться к​

​Alex ; )))​

​ своему терапевту, который​Артроз коварен, но справиться​ того, чтобы вовремя​Главным недостатком артролога является​ сустава;​Оно является обязательным при​ поликлиник это еще​

​ один раз начавшись,​

​ должно быть полноценным,​ нельзя, то от​ массаж и ЛФК.​ российских поликлиниках удовольствия​

​ например, введение гормональных​

​ коленного сустава Боли​ и людей среднего​

sys-tav.ru

Причины возникновения остеоартроза

Остеоартроз — заболевание суставов дегенеративно-воспалительного типа, характеризующееся поражением хрящей, эпифизов костей, развитием остеофитов, а в поздних стадиях стойкой деформацией суставов. Это одно из самых распространенных заболеваний, которое занимает первое место среди всех заболеваний суставов. Сейчас изменен взгляд на остеоартроз как на локальное поражение суставов, особенно у лиц пожилого возраста. Этому способствовали современные исследования патогенеза и вариантов клинических проявлений заболевания.

Ранее выделяли первичный и вторичный остеоартроз. При этом первичным считали остеоартроз, который является следствием дегенеративного процесса на здоровом хряще, а вторичный — следствием дегенерации предварительно измененного суставного хряща. Правомерность такого разделения теперь изучается.

Главной причиной возникновения остеоартроза является дисбаланс между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации его нагрузки, что приводит к дегенерации и деструкции последнего. Факторы, которые способствуют такому дисбалансу:

• механические перегрузки (тяжелый физический труд со стереотипными движениями, занятия спортом, избыток массы тела);
• перегрузки хряща вследствие нарушения нормальной конгруэнтности его суставных поверхностей (чаще бывает у лиц с аномалиями развития скелета);
• изменения морфологических и физико-химических свойств хряща.

Особое значение в возникновении остеоартроза отводят наследственному фактору, в частности это касается двух клинических форм остеоартроза — генерализированного полиостеоартроза и узлов Гебердена. Известно, что у здоровых людей хрящ состоит из хондроцитов, коллагеновых волокон и основного вещества, в состав которого входят протеогликаны. Хрящ не содержит нервных окончаний и сосудов. Его питане осуществляется из синовиальной жидкости. Хрящ имеет слабые регенераторные свойства. Развитие остеоартроза начинается с метаболических изменений в хряще, вследствие чего возникает его деполимеризация, потеря протеогликанов (последнее является следствием нарушения их синтеза неполноценными хондроцитами). Это приводит к изменению механических свойств хрящевого матрикса, снижению гидрофильности хряща, нарушению процессов диффузии, то есть оформлению протеогликановой недостаточности. При отсутствии протеогликанов хрящ теряет упругость и эластичность, становится шероховатым, трескается. Возможно почти полное исчезновение хряща.

При таких условиях суставные поверхности костей уплотняются, возникают субхондральный остеосклероз, участки ишемии и склероза. Так постепенно формируются дефекты костной ткани. Если они располагаются поверхностно, могут открываться внутрь суставной поверхности с развитием эрозивного артроза. В то же время по краям суставных поверхностей эпифизов происходит компенсаторное разрастание хряща, его окостенение, образование краевых остеофитов. В суставной полости некротизированные обломки хряща фагоцитируются лейкоцитами. При этом высвобождаются лизосомальные ферменты, способствующие развитию воспаления синовиальной оболочки — вторичного синовиита, рецидивирование которого вызывает фиброзно-склеротические изменения синовиальной оболочки и капсулы суставов.

Классификация остеоартроза:

• идиопатический (первичный);
• вторичный (обусловленный дисплазией, травмами, нарушениями статики, гипер- мобильностью суставов, артритами).

Клинические формы остеоартроза или отдельные его подвиды это:

• моноостеоартроз — поражение одного сустава;
• олигоостеоартроз — поражение двух и более суставов (но не более двух групп суставов);
• полиостеоартроз узелковый, безузелковый (поражение трех групп суставов и более).

Зависимо от расположения артроза различают:

• коленного сустава:
  • остеоартроз медиальной части тибиофеморального сустава,
  • остеоартроз латеральной части тибиофеморального сустава;
  • остеоартроз пателофеморального отдела;
• тазобедренного сустава:
  • эксцентричный (верхний);
  • концентричный (аксиальный, медиальный);
  • диффузный;
• кисти:
  • узелки Гебердена и Бушара (узелковая форма);
  • эрозивный остеоартроз межфаланговых суставов (безузелковая форма);
  • остеоартроз запястного сустава I пальца кисти;
  • остеоартроз других суставов кисти;
• позвоночника: апофизеальных суставов;
• стопы.

Отдельно оценивается функциональная способность больного:

• работоспособность временно ограничено (ФНС I);
• трудоспособность утрачена (ФНС II);
• нуждается в постороннем уходе (ФНС III).

Болезнь развивается медленно. Чаще всего повреждаются те суставы, которые испытывают наибольшую нагрузку, — тазобедренные, коленные, надпяточно-берцовые, дистальные и проксимальные межфаланговые. Вначале больные жалуются на боль и хруст в суставах, кратковременную скованность в суставах в утренние часы, быструю мышечную утомляемость. Боль обычно возникает при больших нагрузках на сустав и проходит в состоянии покоя. Со временем она усиливается (особенно к вечеру), становится длительной, возникает даже после незначительной нагрузки, однако после отдыха может немного отступать. Боль обусловлена реактивным синовиитом, периартритом, спазмом околосуставных мышц.

Если синовит сопровождается спазмом околосуставных мышц, то боль возникает при любом движении в пораженном суставе. У многих больных определяют положительный симптом полной блокады сустава, который возникает при ущемлении суставной сумки (осколка кости или хряща). При этом боль внезапно стихает, если суставу предоставить определенное положение.

Вместе с тем, при остеоартрозе не наблюдается ограничение движений (в отличие от артрита). Исключением является коксартроз.

Течение остеоартроза обычно хроническое, без четких обострений и ремиссий. Постепенно прогрессируют болевой синдром, деформация и малоподвижность сустава. У мужчин болезнь имеет ход благоприятнее, чем у женщин.

Различают три клинико-рентгенологические стадии остеоартроза:

• I — незначительное ограничение подвижности в каком-либо определенном для этого сустава направлении, обнаруживают небольшие костные разрастания по краям суставной впадины, умеренное сужение суставной щели;
• II — ограничение подвижности сустава, хруст при движении, умеренная атрофия ренарных мышц, значительные костные разрастания, охватывающие головку противоположной кости, выраженное сужение суставной щели, субхондральный склероз костей, образующих сустав;
• III — значительная деформация сустава, его вынужденное положение и резкое ограничение подвижности, полное или почти полное исчезновение суставной щели, уплощение обоих эпифизов, метаплазия в кость суставной капсулы и периартикулярних тканей, остеопороз.

Как лечить остеоартроз ?

Главные принципы лечения остеоартроза:

• продолжительность,
• систематичность,
• комплексность.

Оно должно быть дифференцированным и проводиться с учетом этиологии, стадии, локализации заболевания, наличия вторичного синовиита, сопутствующих болезней и тому подобное. Базовая терапия предполагает прежде разгрузки пораженного сустава. Больному запрещается длительное хождение, долгое стояние, ношение грузов, частые подъемы и спуски по лестнице. Хождение обязательно следует чередовать с кратковременным отдыхом. При синовиите ходить следует с опорой (палкой, костылями).

Медикаментозное лечение предполагает применение парацетамола, неселективных ингибиторов ЦОГ (диклофенак, ибупрофен), селективных ингибиторов ЦОГ (мовалис, нимесулид). Хороший эффект имеют антагонисты рецепторов интерлейкина-1 (например, диацереин). Многим больным помогает системная энзимотерапия (вобэнзим или флогензин). В случае устойчивого синовиита и неэффективности указанных ранее средств назначаются глюкокортикоиды внутрисуставно (не более 4 инъекции в год).

Лечение остеоартроза предусматривает применение хондропротекторов: глюкозааминосульфат в комбинации с НПВП, хондроитинсульфат (структум), гиалуроновая кислота, алфлутоп (в случае поражения нескольких суставов). Эффективно также местное применение мазевых и гелевых форм НПВП: кетопрофен, ибупрофен, пироксикам. Дополняют лечебный комплекс назначением антиоксидантов (витамин Е) и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, агапурин).

С какими заболеваниями может быть связано

Если остеоартроз не развивается идиопатически, то является вторичным, то есть его возникновению предшествовали некоторые нарушения в организме. Среди последних дисплазии и травмы, гипермобильность суставов и артриты.

Основные клинические формы остеоартроза.

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) — тяжелая форма, составляет примерно 40% всех видов деформируемого остеоартроза. Различают первичный и вторичный коксартроз. Первичный является следствием физической перегрузки сустава (у спортсменов, грузчиков). Вторичный возникает после коксита, травмы, остеонекроза, врожденной дисплазии бедренной кости. Больные жалуются на боль в области тазобедренного сустава, сопровождающуюся хромотой; боль в интактном коленном суставе, паховой области, пояснице и тому подобное. Она может быть следствием спазма ягодичных и отводящих мышц бедра. Возможна «блокада» тазобедренного сустава — больной полностью утрачивает способность двигаться из-за сильной боли, которая возникает внезапно. Через несколько минут интенсивность боли уменьшается. Быстро развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, формируется сгибательная контрактура сустава.

Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) чаще наблюдают у женщин старше 40-50 лет. Поражение обычно двустороннее. Больные жалуются на боль в конце дня, невозможность идти по лестнице. Часто возникает ощущение «подкоса» ног. Боль локализуется по внутренней или передней области сустава. Сначала ограничивается сгибание, а затем и разгибание сустава. Во время движения возникает хруст в коленных суставах. Со временем деформируются и атрофируются мышцы бедер и голеней. Возможна и изгибная контрактура. Часто возникает девиация коленных суставов (О- или X-образные ноги). Частым осложнением гонартроза является реактивный синовит, проявляющийся болью, припухлостью сустава, повышением температуры, выпотом в полость сустава. В дальнейшем возникает деформация сустава.

Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов возникает обычно у женщин во время климакса. Клинически характеризуется образованием узелковых припухлостей в области дистальных межфаланговых суставов, которые со временем уплотняются (узелки Гебердена). Сначала они локализуются на II и III пальцах кисти, а в дальнейшем и в других межфаланговых суставах. Плотные узелки величиной с горошину обнаруживают сначала на тыльной и боковой поверхностях, позже — вокруг всего сустава. Последний деформируется, в связи с чем исключается его функция. Может наблюдаться девиация ногтевых фаланг.

Полиостеоартроз (артрозная болезнь, или болезнь Келлгрена) характеризуется многочисленными дегенеративными поражениями периферийных суставов и межпозвоночных дисков. Различают первичный и вторичный полиостеоартроз. Первичный является следствием генетически обусловленной слабости связочно-мышечного аппарата и снижения резистентности хряща к давлению. Наблюдается у женщин в период менопаузы. Вторичный — развивается у больных подагрой, пирофосфатными и другими метаболическими артропатиями. Для полиостеоартроза характерно симметричное поражение многих суставов (коленных, тазобедренных, дистальных межфаланговых и т.д.). Он сопровождается периартритами, тендовагинит, остеохондрозом позвоночника.

Если действуют провоцирующие факторы (переутомление, перегрузки, инфекция), то возникает реактивный синовит.

Лечение остеоартроза в домашних условиях

Лечение остеоартроза в домашних условиях проходит весьма успешно, но требуется предварительная консультация медика, профильная диагностика, следование всем врачебным назначениям. Больной находится на диспансерном учете, периодически посещает врача, на консультации может пересматриваться и изменяться стратегия лечения.

Посещение специализированного учреждения будет уместно и для того, чтобы проводить специфические лечебные процедуры – ЛФК, массажи, физиотерапию. При этом используются ультрафиолетовое облучение, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Показаны тепловые процедуры, включая аппликации парафина, озокерита, иловой и торфяной грязи.

При отсутствии обострения (синовиита) показано санаторно-курортное лечение — Хмельник, Черче, Саки, Евпатория, Куяльник, Великий Любень.

Какими препаратами лечить остеоартроз ?

• парацетамол — 500 мг 4 раза в сутки;
• диклофенак — 100 мг в сутки;
• ибупрофен — 200 мг 3 раза в сутки;
• мовалис — 7,5-15 мг в сутки;
• нимесулид — 100 мг 2 раза в сутки;
• артродарин — по 50 мг внутрь 2 раза в день во время еды в течение не менее 3 месяцев;
• вобэнзим — по 3-5 таблеток 3 раза в день в течение 3 недель;
• флогензин — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 недель;
• кеналог — доза 20-40 мг в зависимости от размера суставов;
• дипроспан — доза 0,25-2 мг в зависимости от размера суставов;
• депо-медрол — доза 20-40 мг в зависимости от размера суставов;
• гидрокортизон — доза 50-125 мг в зависимости от размера суставов;
• дона — 1500 мг 1 раз в сутки в течение 4-6 месяцев;
• структум — 750 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель, затем — 500 мг 2 раза в день, длительно;
• витамин Е — 1-2 капсулы в день в течение месяца или 1-2 мл 10% раствора 1 раз в день в течение 20 дней;
• трентал — по 100 мг 3 раза в день.

Лечение остеоартроза народными методами

Остеоартроз в преобладающем числе случаев приобретает хроническую форму, а потому больной нуждается в длительных периодах лечения. Прием прописанных доктором препаратов допустимо сочетать с народными методами, детали чего снова-таки не лишним будет обсудить со своим лечащим врачом. возьмите на заметку следующие несколько рецептов:

• соединить в равных количествах цветки бузины и календулы, ягоды можжевельника, листья крапивы и берёзы, кору ивы и крушины, траву полевого хвоща; 2 ст.л. сбора заварить в термосе ½ литра кипятка, настоять 8-10 часов минут, процедить; принимать по ½ стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды;
• соединить в равных пропорциях истолченные в порошок сушеные листья полыни и оливковое масло, выдержать смесь на водяной бане в течение 1,5 часа, настоять еще в течение двух дней; хранить мазь в прохладном месте, втирать в область пораженного сустава дважды в сутки под марлевую повязку;
• соединить в равных пропорциях мед, сухую горчицу, растительное масло; поместить на огонь, довести до кипения; несколько столовых ложек смеси выложить на чистую ткань и сделать компресс на область сустава, поверх наложить пищевую пленку или теплый шарф, выдержать 1,5-2 часа;
• 2 ст.л. хвои (любой) залить ½ стакана воды, поместить на огонь, довести до кипения и проварить около получаса, процедить; когда отвар слегка остынет, использовать его для компрессов длительностью в 40-60 минут.

Лечение остеоартроза во время беременности

Беременность нередко осложняет течение остеоартроза, особенно если тот имеет место в тазовых суставах. В то же время беременность и остеортроз сочетаются нечасто, поскольку заболевание это более возрастное.

Если женщина все же столкнулась с остеоартрозом и планирует беременность, любые решения такого рода, как и коррекцию стратегии лечения необходимо принимать совместно с медиками. Не исключен особый режим на период беременности, изменения в списке допустимых лекарственных препаратов.

К каким докторам обращаться, если у Вас остеоартроз

• Гастроэнтеролог

Чаще всего остеоартроз дифференцируют с ревматоидным артритом. Однако ревматоидный артрит, как известно, начинается с крупных воспалительных изменений в мелких суставах кистей и стоп. Ему характерны повреждения проксимальных межфаланговых суставов, интенсивная воспалительная боль, выраженные экссудативные явления в суставе, утренняя скованность, ревматоидные узелки. В сыворотке крови и в синовиальной жидкости находят ревматоидный фактор. СОЭ обычно увеличена. На рентгенограмме при ревматоидном артрите обнаруживают остеопороз, узурацию суставных поверхностей.

При деформирующем остеоартрозе наблюдается остеосклероз и выраженный остеофитоз.

Остеоартроз дифференцируют с микрокристаллическими артропатиями, в частности с подагрическим артритом. Для последнего характерны внезапные острые суставные атаки с высокой местной воспалительной активностью, очень резкой болью. Частая локализация — первый фаланговый сустав и пальцы стопы. Характерны и рентгенологические изменения (симптом пробойника). В крови обнаруживают гиперурикемию, увеличенную СОЭ; часто есть признаки поражения почек.

Коксартроз дифференцируют с кокситом. Для коксартроза характерно медленное и незаметное начало, в то время как для коксита — острое и быстрое. Боль при коксартрозе имеет механический характер (во время физической нагрузки, чаще вечером), а при коксите — воспалительный (в состоянии покоя, чаще утром). При коксите ограничено сгибание в тазобедренном суставе, тогда как при коксартрозе — ротация и отведение ноги. При коксартрозе воспалительные изменения в крови незначительны или их вообще нет, в отличие от коксита. Во время рентгенологического исследования при коксартрозе выявляют остеосклероз, точечные кальцификаты, обострение краев впадины головки тазобедренной кости. На рентгенограмме при коксите определяют размытость контуров в области периартикулярных тканей (экссудат), можно обнаружить околосуставный остеопороз.

www.eurolab.ua

Особенности заболевания

Первым делом разрушается хрящ, который покрывает кости. Хрящевая ткань утрачивает эластичные свойства, покрывается трещинами и не выполняет должной функции защиты. Перестает секретироваться синовиальная жидкость, которая улучшает скольжение костных поверхностей.

Этиология болезни проста: чрезмерная нагрузка на суставы. Этому предшествует специфика работы, интенсивные физические нагрузки, лишний вес.

Симптомы остеоартроза:

• уменьшение подвижности сустава;
• боль во время физической активности, а при запущенных стадиях, в состоянии покоя;
• пальпация больного места доставляет колоссальный дискомфорт пациенту;
• в утреннее время суток тугая подвижность суставов.

К какому врачу обратиться при симптомах

Нередко возникают сомнения: если диагноз остеоартроз, то к какому врачу обращаться. Лечить недуг способны несколько медицинских специалистов:

• Ревматолог. Он поможет при первичной симптоматике. Врач определит конкретные суставы, которые подверглись поражению, назначит ряд анализов и диагностику. По совокупности результатов исследования ревматолог вынесет вердикт о стадии артроза и сконструирует лечение.
• Хирург. Врач лечащий коленный остеоартроз при последних стадиях, когда требуется оперативное вмешательство.
• Ортопед. Занимается лечением тяжелых стадий артрозов, когда медикаменты недейственны. Он, как и хирург, вторгается к суставу напрямую. Оперативное вмешательство должно сохранить больший процент естественных суставных тканей.
• Артролог. Относится к узкой специальности хирургии. Есть огромное преимущество – специализация конкретно на болезнях: остеоартриты, артрозы и другие. Такой врач досконально разбирается в этой области, но таких докторов очень мало.

Рекомендуем почитать:

1. Как проходит лечение ДОА тазобедренного сустава 2 степени
2. Диагностика и анализы для диагноза болезни Бехтерева
3. В чем опасность шейного спондилеза

Какое лечение назначит врач

Перед лечением все врачи начинают прием пациента с проведения обследования. Визуальный осмотр будет эффективен при последних стадиях, при первой же степени видимых изменений не видно, однако клинику болевых ощущений выявит перкуссия и пальпация.

Назначают анализы на кровь, дают направление на рентген. На снимке четко проявляются все изменения суставов. Выбор как лечиться, зависит во многом и от места локализации процесса. ДОА может поражать не столько коленный сустав, сколько локтевой, лучезапястный, плечевой, тазобедренный, голеностопный, суставы пальцев и мелкие структуры в кисти.

Сперва специалист назначит обезболивающие лекарства, ведь большинство людей идут в больницу лишь из-за нестерпимых болевых ощущений. В отличие от обычного артроза, ДОА не требует приема противовоспалительных препаратов, но обязательно пройти курс хондропротекторов. Терапия занимает длительный временной промежуток: год и больше.

Вылечить можно остеоартроз и прямой подачей кислорода в больное место. Современное оборудование позволяет внедриться в сустав через мелкие проколы, которые потом заживаю без рубцевания.

Физиотерапия включает в себя:

• ЛФК. Включает несложную гимнастику, разработанную лечащим врачом.
• Воздействие теплой водой и воздухом.
• Электрофорез.
• Массаж.
• Оздоровительные комплексы для всего организма.

Если во время упражнений начинает болеть рука, стопа и другие области сочленения суставов, немедленно прекратите выполнять физкультуру и сообщите доктору. Из-за ряда неверных движений болезнь может начать стремительно прогрессировать, вплоть до инвалидизации.

Особенности терапии коленного остеоартроза

Лечение остеоартроза коленного сустава врач начинает с определения стадии заболевания.

Краткая характеристика стадий остеоартроза:

1. Появляются боли после долгих физических нагрузок или прогулок, возможно небольшое затруднение в подвижности сустава.
2. Видимая деформация, боли приобретают постоянный характер, на рентгене видно сужение суставной щели.
3. Крайняя и самая тяжелая стадия. Отчетливый хруст при малейших движениях, ноющая боль требует постоянного приема вспомогательных препаратов, на снимках различимы полные разрушения суставных структур.

Курс терапии для коленных суставов мало отличается от общего плана лечения остеоартроза: обезболивающие, гормональные средства и препараты, восстанавливающие хрящ. Уместно будет носить фиксирующую повязку или корсет, которые будут статично держать колено.

Диаграмма статистики показывает, что такое дополнение ускорит регенерацию абразивных структур.

Помимо консервативного лечения следует придерживаться диеты, богатой продуктами с полезным белком, кальцием и желатином.

При должном обращении к ортопеду, ревматологу, артрологу или хирургу с рассматриваемым диагнозом, люди давали положительные отзывы в конце своего лечения, что является стимулом не бояться поликлиник и не стесняться идти туда при беспокоящем симптоме.

pozvonochnikpro.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Остеоартроз коленного сустава 1 степени что это Остеоартроз степени Диета при остеоартрозе Доа суставов стопы Как вылечить остеоартроз Доа коленных суставов Остеоартроз коленного Деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава