Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела

Не раз в жизни каждому из нас приходилось хвататься за спину при поднятии тяжестей или резком движении. Практически никто не задумывался над тем, почему возникает резкая боль, опасно ли такое состояние организма при определенных условиях, повторится ли боль и нужно ли что-то делать. Через некоторое время мы забываем о неприятном инциденте, полагая, что организм сам справится с возникшей проблемой. На самом же деле такое заболевание, как остеохондроз, не является безобидным и требует серьезного лечения, одним из методов которого является лфк при остеохондрозе поясничного отдела.

Поясничный остеохондроз — что это?

Тяжелое дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника встречается, как правило, при остеохондрозе любого вида. Такое заболевание характеризуется поражением пульпозного ядра межпозвонкового диска, при котором происходят последующие деформации тел смежных позвонков и межпозвонковых суставов, нарушения связочного аппарата, вовлечение в патологический процесс нервной системы и кровеносных сосудов. Что же касается остеохондроза поясничного отдела, то это одна из наиболее распространенных и часто встречающих форм заболевания.

К сожалению, невозможно полностью ограничить себя от факторов, способствующих развитию данного заболевания. Основными причинами поясничного остеохондроза являются избыточный вес и резкое поднятие тяжелых предметов. В результате указанных причин позвонки оказывают сильное давление на проходящие между ними нервные окончания и сосуды, что, в свою очередь, вызывает сильные болевые ощущения и невозможность свободно двигаться. Однако существуют и другие причины, которые могут вызвать поясничный остеохондроз. Таковыми являются: переохлаждение, перенесенная травма, неправильное питание, возрастные изменения, недостаточно активный образ жизни, регулярное пребывание в нервном состоянии и стрессовых ситуациях.

Немаловажную роль играет наследственный фактор. Как показывают статистические данные, около 60% поясничных заболеваний возникает именно по причине наследственности. В данном случае невозможно ограничить себя от основного заболевания. Единственное, что может сделать для себя больной, — соблюдать основные профилактические меры, направленные на борьбу с остеохондрозом.

Под влиянием всех перечисленных факторов, носящих врожденный и приобретенный характер, в структуре позвоночника постепенно происходят изменения, обусловленные процессами обезвоживания и нарушения кровообращения, артрозами и подвывихами в мелких суставах, костными разрастаниями, выпадением дисков и образованием грыжи. Неудивительно, что в какой-то момент человека может застать врасплох внезапная и сильная боль, а также невозможность сделать какое-либо движение.

Как определить остеохондроз?

В некоторых случаях симптомы при поясничном остеохондрозе несколько отличаются и могут носить обманчивый характер. В результате, больной не сразу понимает, что у него остеохондроз поясничного отдела, и не спешит с визитом к соответствующему врачу либо обращается за помощью не к тому специалисту. Соответственно, подобранное лечение не может решить основной проблемы.

Тем не менее, основным симптомом при поясничном остеохондрозе является постоянная боль, которая может возникнуть в любое время и не проходить даже ночью, во время сна. Боль появляется и при длительном (беспрерывном) сидении, и после сна. Она может быть как ноющей, так и острой стреляющей, застающая в самой неудобной позе и не дающая возможности полностью разогнуться.

Симптомы при остеохондрозе поясничного отдела характеризуются:

1. изменением статики и динамики (отдела);
2. нарушением функции неврологических и сосудистых структур;
3. нарушением конфигурации позвоночного сегмента (речь идет о лордозе, сколиозе или лордосколиозе);
4. нарушением подвижности в поясничной области;
5. уменьшением объема движений;
6. мышечно-тоническим дисбалансом, вызванным напряжением глубоких и поверхностных многосуставных мышц;
7. локальной болью и болезненностью при активных и пассивных движениях, вызываемая рефлекторным тоническим напряжением мышц;
8. нарушением рессорно-двигательных функций межпозвонкового диска;
9. локальной болезненностью (точнее, повышенной чувствительностью) костно-связочных структур позвоночника в области поражения преимущественно.

Помимо перечисленных симптомов при поясничном остеохондрозе больного могут беспокоить пострелы в спине (особенно в области поясницы), чувство онемения (спины, нижних конечностей и даже грудной клетки), зябкость конечностей в результате артериального спазма, возникающего по причине снижения температуры. В некоторых случаях при остеохондрозе возможно нарушение функций мочеполовой системы, характеризующееся затруднением мочеиспускания и болевым ощущениями.

В любом случае, каковы бы ни были причины остеохондроза поясничного отдела, а также симптомы и клиническая картина, важная роль должна быть отведена своевременной диагностике и грамотному лечению.

Как бороться с остеохондрозом?

Для того чтобы избавиться от заболевания либо облегчить симптомы при поясничном остеохондрозе, необходим своевременный визит к соответствующему специалисту, который на основе результатов проведенного обследования и данных анализов подберет лечение, направленное на облегчение общего состояния больного. Лечение остеохондроза, как правило, носит комплексный характер и включает в себя ряд различных методов, которые, грубо говоря, дополняют друг друга и направлены на борьбу против основного заболевания в целом.

Несмотря на то, что основу лечения при остеохондрозе составляют лекарственные препараты, включающие инъекции, таблетки, мази, гели, направленные на снятие болевых ощущений и устранение воспалительных процессов, параллельно используется лечебная физкультура. Целью лфк является профилактика и лечение остеохондроза таким образом, чтобы больной мог осуществлять свободные движения и не чувствовать боль. Кроме того, лфк направлено на:

• избежание необратимых дегенеративных изменений хрящей межпозвоночных суставов;
• уменьшение количества обострений;
• снижение риска развития осложнений;
• улучшение прогноза основного заболевания.

О чем следует помнить?

Если вы решили укрепить мышцы и брюшной пресс и применить комплекс лфк при остеохондрозе, следует учитывать некоторые важные моменты:

• нужна обязательная консультация со специалистом перед началом занятий (невропатолога, ортопеда-травматолога, врача лфк);
• одежда для выполнения упражнений не должна стеснять движения, одним словом, должна быть легкой, но и не допускать переохлаждения;
• некоторые из предписанных упражнений лфк можно выполнять даже в течение рабочего дня (на свое усмотрение);
• при появлении во время выполнения упражнений каких-либо болевых ощущений либо чувства дискомфорта следует снизить амплитуду и интенсивность упражнений или полностью прекратить их выполнение.

А для того, чтобы лечебная физкультура при остеохондрозе приносила наибольшую пользу, необходимо уделять внимание тому, чтобы:

• комплекс упражнений выполнялся больным ежедневно;
• упражнения выполнялись больным старательно и медленно;
• во время выполнения упражнений больной не задерживал дыхание;
• больной периодически консультировался с врачом, рассказывая ему о своих достижениях.

stophondroz.ru

ЛФК при остеохондрозе

Остеохондроз представляет собой хроническое заболевание с поражением хрящевой ткани и межпозвоночного диска. Патология чаще диагностируется у людей после 40 лет, но учащаются случаи юношеского остеохондроза, который появляется в возрасте 14-17 лет. Это связано с малоподвижным образом жизни, долгим сидением за компьютером и отсутствием полезной нагрузки на мышцы спины. Это заболевание является одной из основных причин болей в пояснице.

Длительное время воспалительная патология не проявляет выраженных симптомов, потому ее диагностика происходит несвоевременно. Полностью вылечить остеохондроз поясничного отдела нельзя, потому комплексное лечение направлено на поддержание здоровья спины, укрепление мышц и общее оздоровление организма.

Лечебная гимнастика относится к основным методам лечения спины при повреждении межпозвоночного диска.

Польза гимнастики при поясничном остеохондрозе:

• профилактика застойных процессов, стимуляция оттока крови;
• укрепление мышц и связок, которые отвечают за поддержание позвоночника;
• стимуляция восстановления больных тканей и роста новых клеток;
• обезболивание за счет устранения сдавливания межпозвоночных дисков.

Регулярное выполнение комплекса лечебной гимнастики при воспалении в поясничном отделе позвоночника формирует естественный корсет из мышц, который предупреждает дальнейшее разрушение диска при высокой нагрузке на спину. Без соответствующего лечения и специальных упражнений мышечные ткани атрофируются, что увеличивает риск осложнения остеохондроза межпозвоночной грыжей.

Препараты для лечения поясничного отдела спины не оказывают достаточной пользы для восстановления поврежденного хряща и диска, потому только на их помощь рассчитывать нельзя. А вот правильно подобранная гимнастика воздействуют непосредственно на больной участок, снимая неприятные симптомы.

Показания

Лечебная гимнастика – это универсальный способ лечения, но в некоторых случаях любая нагрузка на позвоночник недопустима.

Комплекс упражнений и режим их выполнения назначается исключительно лечащим врачом после обследования и постановки точного диагноза. При любом заболевании позвоночника самолечение в домашних условиях недопустимо.

Лечебная гимнастика сначала должна выполняться под контролем врача, и когда пациент освоит правила и технику выполнения, тогда допустимо выполнять упражнения самостоятельно.

Показания к ЛФК:

• болевой синдром;
• постоянный дискомфорт в пояснично-крестцовой области позвоночника;
• хроническая усталость и раздражительность, как следствие воспаления;
• неэффективность медикаментозной терапии;
• послеоперационная реабилитация;
• комплексное лечение физиотерапевтическими процедурами;
• профилактика грыжи;
• слабые мышцы спины.

Каждый симптом можно устранить правильно подобранным упражнением. Для начала следует ознакомиться с противопоказаниями и общими правилами, дабы избежать нежелательных последствий.

Противопоказания

Основным противопоказанием к выполнению гимнастики при поясничном остеохондрозе является заболевание в острой форме и риск появления грыжи. Относительным противопоказанием будет выраженный болевой синдром и корешковые боли (стреляющие).

Когда нельзя выполнять упражнения:

• острые инфекционные процессы в организме;
• доброкачественные и злокачественные образования;
• патологии сердечно-сосудистой системы, включая аневризмы аорты и сердца;
• аритмия, повышенное артериальное давление и тахикардия;
• сахарный диабет, риск появления кровотечения.

Если проигнорировать противопоказания, основное заболевание может осложниться. Наиболее опасным последствием будет защемление межпозвоночного диска – грыжа. В таком случае может повредиться нерв и спинной мозг.

В случае сильной болезненности упражнения нужно на время отложить до улучшения самочувствия. Также нельзя заниматься гимнастикой во время обострения воспалительного процесса. В таком случае есть риск распространения воспаления, что также ухудшает самочувствие.

Подготовка и правила

Что нужно знать перед занятием ЛФК:

• для занятий не потребуется специальных приспособлений или помещения, достаточно приобрести коврик, выделить место в комнате и хорошо ее проветрить;
• начинать упражнения нужно в хорошем настроении и самочувствии;
• гимнастика должна проводиться в свободной одежде;
• предварительно нужно научиться правильной дыхательной гимнастике, так как занятия будут затруднять дыхание в случае недостаточной подготовки;
• при появлении боли во время выполнения упражнений нужно прекратить занятие, лечь на твердую поверхность и расслабиться;
• начинать нужно с легких упражнений на растяжку, постепенно увеличивая нагрузку.

Комплекс упражнений и программу занятий пациент подбирает вместе с врачом. При этом учитывается форма заболевания, физическая подготовка, общее состояние здоровья.

Комплекс упражнений

ЛФК упражнения можно разделить на динамические и статические. При выполнении последних могут возникать неприятные ощущения и боль, которые не являются показанием к прекращению занятий. Важно распознавать, когда появляется временный и опасный симптом, в чем поможет врач.

Любой комплекс упражнений назначается для длительного лечения. После первого дня выполнения гимнастики не следует ожидать положительных изменений, первые результаты появляются через несколько недель регулярных занятий. Курс в идеале должен продолжаться на протяжении всей жизни. Ежедневно рекомендуется уделять упражнениям для поясничного отдела как минимум час, по 20 минут в 3 подхода.

В положении лежа

Упражнение №1. Лежа на твердой поверхности, руки вытянуты вдоль туловища. Одна нога сгибается и захватывается руками в области ниже колена. Не поднимая голову, бедро максимально сильно прижимается к животу. Нога держится в таком положении несколько секунд, упражнение повторяется 5 раз с каждой ногой.

Упражнения №2. Лежа, голова и плечи приподняты вверх. Обе ноги поднимаются над полом на 45 градусов. В таком положении нужно продержаться, сколько хватит сил.

Упражнение №3. Лежа, руки подняты над головой. Ноги поочередно отводятся в сторону. Повторяются до 10 раз с каждой ногой.

Упражнение №4. Лежа, руки подняты над грудной клеткой под углом 45 градусов. Прямые ноги приподнимаются вверх одновременно с туловищем. Скручивание выполняется медленно 5 раз, каждый день количество увеличивается.

В положении стоя и сидя

Упражнение №1. Стоя, спина прямая, руки на плечах. Правая нога сгибается в колене и подтягивает к левому локтю, то же повторяется с левой ногой.

Упражнение №2. Стоя, голова, шея и грудной отдел позвоночника прижаты к стене, ноги на расстоянии 30 см от опоры. В таком положении нужно находиться от 20 секунд до минуты.

Упражнение №3. Стоя, ноги на ширине плеч. Делаются наклоны туловища вниз, левая рука дотягивается до пальцев на правой ноге, правая рука к левой ноге. Выполняется все медленно.

Упражнение №4. Сидя на согнутых ногах, руки расслаблены и опущены вдоль туловища. Нужно медленно встать на колени и сесть обратно на пол справа от ног, а затем слева. Выполняется до 15 раз.

Плюсы лечебной физкультуры

Лечебные упражнения для поясничного отдела позвоночника имеют меньше противопоказаний, нежели лекарственные средства. Физкультура позволяет избежать хирургического лечения, когда есть угроза жизни пациенту в связи с повреждением спинного мозга. Правильное выполнение упражнений через время полностью убирает дискомфорт, скованность и боль, которые больше всего тревожат людей с этим заболеванием.

Выполнение ЛФК оказывает общеукрепляющее действие на организм. Такой метод лечения улучшает защитный механизм, повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Одновременно улучшается психологическое состояние. Это заболевание сказывается на нервной системе. Присутствует головная боль, головокружение, может быть бессонница и беспричинная раздражительность. Физкультура помогает избавиться от этих симптомов и повысить качество жизни больного.

Недостатки ЛФК

Минусов лечебной гимнастики для лечения остеохондроза поясничного или пояснично-крестцового отдела не так много. Но все же следует отметить, что такое лечение эффективно на ранней стадии заболевания, когда не произошло серьезного разрушения межпозвоночного диска. Из недостатков можно также выделить невозможность применения ЛФК при выраженном болевом синдроме, когда спина более всего нуждается в полезном комплексе упражнений.

Также следует понимать, что ни один метод лечения не может полностью восстановить поврежденный диск. Нужно воспринимать гимнастику как важную часть жизни для предупреждения более серьезных последствий.

Общие рекомендации

Полезные рекомендации при лечении поясничного остеохондроза ЛФК:

• эффективнее делать упражнения по 15-20 минут несколько раз в день, нежели выполнять весь комплекс за раз;
• лечебная физкультура хорошо сочетается с тепловыми процедурами, иглоукалыванием, массажем спины, электрофорезом;
• если во время упражнения появляется резкая боль, его нужно заменить или уменьшить интенсивность;
• правильно будет сочетать динамические и статические упражнения для мышц спины с разной нагрузкой;
• лечение обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты, здоровым сном, приемом витаминных комплексов.

Упражнения полезно выполнять в воде, посещая бассейн. Они безопасны, исключается риск удара или травмирования, но все равно должны проводиться под контролем инструктора.

Можно также перед упражнениями делать самомассаж. Для этого руками растирается область поясницы, крестцовый отдел и ягодицы. Упражнения лучше всего выполнять в первой половине дня через 2 часа после легкого завтрака.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Что такое остеохондроз?

Это заболевание напрямую связано с дегенеративными изменениями позвоночных хрящей. Дистрофические процессы затрагивают межпозвоночные диски, приводя к их дегенерации и дистрофии. Хребет человека включает в себя 35 позвонков, между которыми расположена хрящевая ткань (межпозвоночные диски). Благодаря хрящевой прокладке позвоночник обладает гибкостью и прочностью.

При остеохондрозе межпозвоночные диски истончаются, деформируются и повреждаются. Патологические процессы провоцируют разрушения связок, мелких суставов позвонков и появлению между ними костных шипов (остеофитов). Последствия заболевания очень серьезны: начиная от мучительных болей и заканчивая полной обездвиженностью человека.

Это интересно! Остеохондроз стремительно молодеет, еще 30 лет назад болезнь диагностировали у лиц старше 50-60 лет. А сейчас симптоматика появляется уже в подростковом возрасте. С ним уже знакомы 90% населения и большая часть из больных сталкивается с проявлением остеохондроза поясничной области.

Что делать? Возвращаться к здоровой жизни! Бороться с прогрессирующим заболеванием сложно, но можно и нужно!

ЛФК – панацея от болезненных проявлений?

Если медики диагностировали остеохондроз поясницы, больному следует пересмотреть отношение к своей жизни. Стоит полюбить активные виды отдыха, откорректировать пищевой рацион и познакомиться с ЛФК.

ЛФК (или лечебно-физический комплекс) сформировывает мышечный корсет, который оберегает ослабленные позвонки от дальнейшего разрушения. Главные цели лечебной физкультуры направлены на:

1. Купирование мышечных спазмов.
2. Укрепление мышц крестцовой и ягодичной зоны, бедер и спины.
3. Стимулирует кровообращение и улучшает питание хрящей позвонков.
4. Избавление от дегенеративного разрушения межпозвонковых хрящей.
5. Удаление болевого синдрома, который возникает в результате сдавливания позвонками нервных окончаний.

Комплекс ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела реанимирует эластичность спины, восстанавливает и нормализует тонус ЦНС зоны поясницы. Это значительно снижает вероятность образования спаек спинномозгового канала и прогрессирование болезни.

Общие рекомендации к проведении

Если вы только начинаете осваивать лечебную гимнастику, делайте ее лежа – тогда нагрузка на ослабленный позвоночник будет минимальной. При выполнении гимнастики может появиться незначительная боль. Чтобы не допустить этого, используйте специальный круглый валик, его следует подкладывать под голеностопы.

Важно! Оздоровительную гимнастику обязательно согласовывайте с врачом! Ведь даже малейшее отклонение от рекомендаций могут негативно отозваться на общем самочувствии.

Специалисты ЛФК рекомендуют строго придерживаться следующих правил. Благодаря этому пациент не только получает максимальную пользу от выполняемых упражнений, но и сохраняет улучшение на долгое время:

1. Зарядка проводится ежедневно, лучше в утренние часы.
2. Во время занятий следите за дыханием! Дышите глубоко и ровно.
3. Четко придерживайтесь рекомендованного комплекса и не нарушайте его.
4. Внимательно следите за своими ощущениями! При появлении малейшего болезненного неудобства снизьте нагрузку.
5. Делайте упражнения в свободной теплой и натуральной одежде. Это позволит избежать переохлаждения и свободно дышать телу.
6. Лечебная гимнастика выполняется медленно. Не производите грубых, резких движений, иначе можно спровоцировать осложнение.
7. Выполняя упражнения, предназначенные для спинной позвоночной зоны, не допускайте излишнего прогиба этой области вперед. Это может спровоцировать ухудшение здоровья и вызвать осложнение.

Как подготовиться к упражнениям?

Приступать к выполнению комплекса следует после тщательного врачебного обследования. Чтобы правильно освоить целебную физкультуру, желательно просмотреть видео у нас на сайте, где каждый комплекс упражнений показывается поэтапно и во всех деталях.

Все результаты фиксируйте в дневнике – так будет проще отслеживать все изменения, происходящие в организме и наблюдаемые симптомы. Со своими наблюдениями делитесь с медиком, при необходимости он отрегулирует и внесет изменения в комплекс.

Приступаем к занятиям

Физкультура при остеохондрозе поясничного отдела подбирается с учетом степени поражения хребта, самочувствие человека и уровня его физической подготовки. Но в первую очередь учитывается выраженность заболевания.

ЛФК при остром остеохондрозе (период обострения)

Острый приступ поясничного остеохондроза развивается в результате переохлаждения, если человек неаккуратно совершил резкое движение или поднял тяжесть. Обострение остеохондроза поясницы всегда сопровождается острой, резкой болью в районе поясницы. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, наклонах и ходьбе.

Болезненность, сосредоточенная в зоне поясницы, способна распространится в район ягодиц, бедер и паха. Порой она так сильна, что больной не в силах двигаться. Боль может носить режущий, жгучий, ноющий или стреляющий характер. Человек также ощущает онемение и «мурашки» по коже.

О причинах боли в пояснице у женщин читайте у нас на сайте.

Во время обострения болезни пациентам следует поддерживать постельный режим, не перегружая позвоночник. Лечебная гимнастика направлена на облегчение дыхательных процессов и укрепление всего организма. Проводят комплекс, лежа на кровати (с использованием ортопедического матраса) либо на паласе с плотным ворсом и специальным физкультурным ковриком.

Внимание! Все упражнения повторяются 6-8 раз, но при усилении болевого синдрома нагрузка немедленно снижается.

Комплекс упражнений:

1. Больной лежит, согнув ноги в коленях (под голень подложить валик). Поочередно сгибать и разгибать пальцы в кулак с одновременным сгибанием-разгибанием голеностопа.
2. Расположить вытянутые руки по бокам туловища, медленно поднимать конечности за голову, постепенно выпрямляя их.
3. Поочередно разгибать ноги, плотно прижав к матрасу поясницу. Внимание — должны двигаться лишь колени.
4. Вращение по часовой стрелке ступнями ног.
5. Глубокое дыхание диафрагмой в течение 2 минут, при дыхании выпячивать живот (на вдохе) и втягивать его на выдохе.
6. Лежа на спине сгибать ноги по очереди. Стопа опирается на матрас, а между гленью и бедром образуется острый угол. Ноги сменяет плавно, при выпрямлении скользя пятками о кровать.
7. Лечь навзничь (ноги приподняты и согнуты), подтягивать конечности к животу. При этом пятки прижаты к поверхности кровати.
8. Поза «лягушки». Колени каждой ноги по очереди отводить в стороны.

ЛФК при хроническом остеохондрозе

При хроническом течении недуга, когда больной находится в периоде «покоя» болезни, упражнения ЛФК более разнообразны. Целительную гимнастику обязательно следует начинать с легкой разминки (все упражнения выполняются по 8-10 раз):

• в положении на спине (стопы носками вверх), сгибать/разгибать колени по очереди;
• лежа медленно приподнимать руки, вытягивая их вверх и опускать за голову;
• по очереди подтягивать к себе ноги, сгибая колени;
• ноги согнуты, приподнимайте голову вместе с плечами, старайтесь пробыть в этом положении 6-7 секунд;
• сядьте на колени, ладонями упритесь в пол, не меняя положения сгибайте/разгибайте позвоночник;
• лягте на пол и приподнимайте каждую ногу по очереди, удерживая такое положение 5-6 секунд;
• встать на ноги и медленно наклоняться вперед и по сторонам (ноги на уровне плеч, руки на поясе, позвоночник держать прямо).

Лечебный комплекс физкультуры при остеохондрозе поясничного отдела хребта нужно делать без особых усилий, легко подходя к каждому заданию. Если чувствуется болезненность, снизьте нагрузку (количество движений по 10-12 раз).

Комплекс упражнений:

1. Лечь навзничь и напрягать мышцы брюшины, при этом пытайтесь «вжиматься» в пол спиной.
2. Лягте на живот и сгибайте ноги в коленях. Локтем пытайтесь достать соответствующую ногу.
3. Лежа на спине, тянем руки за голову с большой амплитудой движения.
4. Сядьте на пятки и тазом двигайтесь назад (позвоночник старайтесь не прогибать), затем спокойно возвращайтесь в начальное положение (так же с прямой спиной).
5. Лежа на спине с валиком под голенями поднимать таз (делайте это без усилий).
6. Так же, в лежачем положении согнув в коленях ноги, поднимайте плечи и голову, напрягая верхний пресс.
7. А теперь напрягайте только мышцы ягодиц (каждую по 15 раз, удерживая напряженность в мышцах по 3-4 секунды).
8. Лечь на кровать, стопы поставить на матрас. Приподнимать область крестца, телом опираясь на грудь.

ЛФК при ремиссии остеохондроза

Не расслабляйтесь, когда кажется, что болезнь отступила, и настало значительное улучшение! Остеохондроз – болезнь коварная, способная вернуться в любой момент. Лечебную гимнастику бросать нельзя! ЛФК выполняется после обязательной разминки.

Комплекс упражнений:

1. В положении стоя на четвереньках, ноги широко расставлены. Руками попеременно «переступайте» влево, сгибая туловище. Повторите процедуру, сгибая тело в другую сторону.
2. Перекатывайтесь в разные стороны, прижав бедра к животу.
3. Лягте лицом вниз, руки положить под голову. Отводить поочередно ноги в стороны и сгибать туловище в том же направлении.
4. Встать, ступни расставить врозь, кисти рук держать у плеч. Сгибать правую ногу влево и вперед, локтем стараясь прикоснуться к правому бедру. Повторить упражнение с противоположной ногой.
5. Ходим вначале на мысочках, затем на наружной стороне стопы, переходя на пятки. Верхнюю часть туловища поворачивать в разные стороны. Затем шагать, высоко поднимая бедра.
6. Руки выпрямить и приподнимать вверх, заводя за голову (делайте вдох). Возвращаем конечности в изначальное положение, совершая выдох.
7. Положение лежа. Выпрямить ноги, руки опущены вниз ладонями, расположены вдоль тела. Вдохнуть и выдохнуть, напрячь мышцы ягодицы, зафиксировать их на 10 секунд. Затем мышцы расслабить и упражнение повторить вновь.
8. Сгибая правой ногой в колене, подтягивая ее к области живота, выпрямить ногу и попробовать ее поднять вверх. Повторить с другой ногой.

После выполнения всех упражнений глубоко и равномерно подышать диафрагмой 3-4 минуты.

Противопоказания к занятиям гимнастикой

Но не всегда целебные процедуры ЛФК становятся целительными. Оздоровительную гимнастику нельзя проводить при следующих ситуациях:

• высокая температура;
• нестерпимо сильные боли позвоночника;
• ухудшение общего состояния пациента с нарастанием неврологических симптомов;
• нестабильность либо смещение позвонков (это видно на рентгене, на который врач, прежде чем назначать ЛФК, направит больного).

В остальных случаях лечебная гимнастика становится эффективным и результативным мероприятием. С условием, если ее проводить с одобрения врача и сочетать с физиотерапией и медикаментозным лечением поясничного остеохондроза.

Здоровья вашему позвоночнику!

bolezni-spiny.com

Цель лечебной физкультуры

ЛФК действует на сердечно-сосудистую систему, мышцы, органы дыхания. Физические упражнения насыщают кислородом ткани и клетки организма, что положительно сказывается на общем состоянии пациента.

Первым этапом, при лечении остеохондроза, является устранение боли. Для этого больному прописывается постельный режим и строгое ограничение активности. В этот период рекомендовано плавное поглаживание массажными движениями больного места, гимнастика шейного отдела и рук.

Во избежание появления острых болей и ухудшения общего состояния, нельзя напрягать позвоночник и пресс, поднимать высоко ноги. Ограничиваются поднятием кистей вверх, опусканием вниз и наклонами головы.

Вторым этапом идет активное использование лечебной физкультуры для лечения остеохондроза. Программа комплекса должна быть одобрена лечащим врачом.

Особенности выполнения

Неправильное исполнение может привести к осложнениям и острым проявлением болевого синдрома. Для извлечения наибольшей пользы, следует запомнить ряд правил:

1. Производимые действия не должны причинять боль и дискомфорт. При появлении любых болей, нужно снизить амплитуду или полностью прекратить.
2. Для обострения болезни, разрабатывается специальная гимнастика, исключающая сложные действия, большую амплитуду и большую нагрузку на мышцы и суставы.
3. Запрещено заниматься ЛФК во время сильно выраженного болевого синдрома. Это может привести к защемлению и воспалению нервных окончаний и смещению позвонков.
4. Необходимо делать все плавно, без резких движений.
5. Занятия следует проводить регулярно, потому что они имеют накопительное действие. Наилучший эффект достигается при утреннем проведении зарядки (разогрева мышц) и последующим выполнением упражнений.
6. Обезболивающие препараты можно принимать только после окончания сеанса.
7. Нельзя задерживать дыхание.
8. Нельзя сильно упрощать упражнение, сильно искажая их. По возможности скорость, техника и интенсивность исполнения должна быть всегда одинакова.
9. Выполнять комплексы можно находясь в кровати, на любой твердой поверхности (пол, кушетка), на специальном коврике.

Комплекс упражнений на стадии обострения

Первый этап занятий в остром периоде.

Весь комплекс выполняется лежа на спине. Повтор всех упражнений от 10 раз на каждую ногу и руку.

1. Сгибание/ разгибание (на себя и от себя) стоп обеих ног и пальцев рук (сжать в кулак и расслабить) одновременно.
2. Одну ногу поставить на ступню, параллельно полу и согнуть в колене. Другой ногой делать полное сгибание/разгибание.
3. Полное поднимание/опускание рук по круговой траектории.
4. Обе ноги нужно приподнять и согнуть в коленях. Поочередное отведение каждого колена в сторону.
5. Стопы поставить ровно, согнуть в коленях обе ноги. На вдохе прижимать руками колено к животу, на выдохе отпустить.

Второй этап острого периода

Для разогрева используются предыдущие упражнения. Добавляются несколько более сложных занятий.

1. Лечь на пол. Ноги согнуты на 90 градусов в коленях. Поднимать/опускать таз.
2. Стоя на четвереньках, медленно прогибаться в спине. Голова вниз до упора и вверх (подбородок параллельно полу).
3. Лежать на твердой поверхности (кисти переплетены за головой, коленки согнуты). Покачивающимися движениями прикасаться коленными чашечками слева, потом справа. Все повторы тянущие, медленные.
4. Лежа на правом боку, прижать к груди левую коленку (свободную). Затем перевернуться на другой бок.
5. Стоя на четвереньках, опуститься (сесть) на пятки и обратно. Не резко!
6. В положении на четвереньках, вытянуть обе руки и не сгибать. Сначала правую руку оторвать от опоры и поднять вверх на 180 градусов. Вернуться в исходное положение. То же сделать со второй рукой.

Этап третий. Состояние ремиссии

Зарядка перед комплексом состоит из любых 5-6 занятий из предыдущих этапов. Упражнения третьего этапа выполняются быстрее (но не переусердствовать), количество повторов увеличивается (на столько, сколько сможет больной).

1. Ноги расставить чуть меньше, чем ширина плеч, руки чуть согнуть и положить на пояс. Наклониться вперед, не сгибая спины и вернуться в исходное положение. Наклониться назад.
2. Сидя на полу, вытянуть ноги перед собой. Очень медленно опускаться назад, чувствуя при этом напряжения мышц пресса и спины. Задержаться в наиболее низкой точке на 3-5 секунд и вернуться назад.
3. Стоя на полу, поднять кисть вверх и наклониться в противоположную сторону. При этом следует выгнуть спину на сколько получится. Выполнить то же самое для другой руки.
4. Лечь на спину, напрячь мышцы пресса. Спина максимально выгнута и вдавлена в опору.
5. И п – лежа, руки согнуть и сложить в замочек за головой, колени согнуты, ступни стоят параллельно полу. Плавно переместить выше правую ногу и левую руку, потянуть их друг к другу (колено тянется к локтю) и вернуться в исходное положение. Затем поменять ногу и руку.
6. Лежа на пол нужно вытянуть руки выше головы, параллельно полу. Медленно, покачиваясь из стороны в сторону и чувствуя напряжение в мышцах, начинаем потягиваться.

Отличная подборка лечебной гимнастики при грудном остеохондрозе. Позвоночник лучше лечить комплексно.

Так же смотрите комплексы гимнастики тут при шейном остеохондрозе. Есть упражнения для разных стадий болезни.

Гимнастика на мяче для фитнеса

Упражнения на фитболе позволяют делать лежа максимальные выгибания спины. Лучше всего подойдет средний или крупный (70-85см) упругий мяч.

1. Опереться сверху на мяч грудной клеткой и животом. Поднять правую руку, затем левую. Опереться ладонями в пол и поднять левую ногу, затем правую. Со временем следует поднимать обе руки и обе ноги одновременно.
2. В таком же положении упереться руками в пол, пройти вперед до тех пор, пока мяч не окажется у бедер. Обратно пройти чуть ниже груди.
3. Опереться в мяч спиной. Медленно перекатываясь, переступать ногами в одну сторону, потом в другую.
4. Опираясь на мяч, с максимальным усилием выгибать в него спину. Перекатываться назад, выпрямляя ноги и вперед, сгибая их в коленях.

Подборка комплексов эффективных упражнений в видео формате

Выполнять один из комплексов следует ежедневно, желательно по нескольку раз. Результаты станут заметны уже после месяца регулярных занятий. Эластичность и тонус мышц значительно повысится. Постепенно увеличивающаяся нагрузка, улучшает циркуляцию крови и укрепляет скелетно-мышечный каркас, отвечающий за поддержание позвоночника.

zdorovya-spine.ru

ЛФК в подострый период

Задачи периода

• Уменьшение болевого синдрома.
• Расслабление постуральных и укрепление фазических мышц.
• Улучшение трофических процессов в пораженном ПДС позвоночника.
• Адаптация всех систем и органов к возрастающей физической нагрузке.

Приемы, направленные на:

• расслабление напряженных мышц;
• укрепление расслабленных мышц;
• растяжение мышц (инактивация активных ТТ).

Противопоказания к назначению средств ЛФК:

• усиление боли;
• непереносимость процедуры.

Противопоказаны выполнения физических упражнений:

1. Поднимание прямой ноги (и.п. — лежа на спине).
2. Упражнения на растяжение мышц и фиброзных тканей пораженной ноги (при наличии в этих тканях явлений нейроостеофиброза).
3. Сгибание туловища более 20° (и.п. — стоя).
4. Разгибание туловища (и.п. — стоя).

Исходное положение

Исследования, проведенные рядом авторов, показали, что давление внутри диска: а) является максимальным в положении сидя; б) уменьшается на 30% в положении стоя; в) снижается до 50% в положении лежа.

Это, очевидно, связано с понижением давления в брюшной полости в и.п. — сидя и с переносом тяжести верхней половины туловища непосредственно на поясничный отдел позвоночника.

В связи с изложенным в подострой стадии заболевания физические упражнения следует выполнять в и.п. — лежа на спине, на животе и стоя на четвереньках, т.е. при разгрузке позвоночника.

В исходном положении лежа достигается наиболее совершенная разгрузка опорно-двигательного аппарата от влияния тяжести тела:

• мышцы полностью освобождаются от необходимости удержания тела в вертикальном положении;
• обеспечивается разгрузка позвоночника и конечностей от давления на него тяжести вышележащих частей тела.

При движениях, выполняемых головой, плечевым поясом, конечностями в этом и.п., мышцы туловища, создавая соответствующую опору, производят статическую работу. В таких случаях осуществляется тренировка мышц туловища на выносливость к статическим усилиям.

ВНИМАНИЕ! Движение головой, туловищем, конечностями в и.п. лежа могут проводиться с различной дозировкой, что способствует, с одной стороны, воспитанию выносливости мышц туловища к последующей изометрической работе и с другой — дозированной тяге этими мышцами различных костных структур позвоночника.

В исходном положении лежа возможно добиться изолированного напряжения мышечных групп с выключением из работы мышц, не требующих укрепления.

К таким исходным положениям относятся:

• и.п. — лежа на животе, которое используется главным образом для упражнений, укрепляющих мышцы плечевого пояса и спины;
• и.п. — лежа на боку применяется для одностороннего укрепления мышц спины и живота (следует исключить гипермобильность или нестабильность пораженного ПДС);
• и.п. — лежа на спине используется для укрепления мышц живота.

Разгрузочные корсеты

Обеспечивают уменьшение осевой нагрузки на позвоночник за счет перенесения части массы туловища на подвздошные кости. Ношение корсета снижает давление в межпозвоночных дисках приблизительно на 24% (А.Дзяк).

ВНИМАНИЕ! Ношение корсета обязательно на весь курс лечения; должно сочетаться с занятиями лечебной гимнастикой во избежание прогрессирующего ослабления мускулатуры туловища.

Упражнения, направленные на расслабление мышц

В результате рефлекторно возникающего мышечно-тонического напряжения, обеспечивается фиксация пораженного ПДС позвоночника. Она может осуществляться преимущественно межпоперечными мышцами, ротаторами межостистыми мышцами, а также соответствующими отделами длинных мышц (под-вздошно-поясничная, многораздельная и др.) в зоне пораженного ПДС.

Однако подобная локальная миофиксация формируется на поздних этапах саногенеза. На первых порах, в ответ на болевые сигналы из зоны пораженного диска, возникает общая тоническая реакция, которая вовлекает мышцы всего позвоночника, связанные с ним мышцы конечностей. Это распространенная, вертебрально-экставертебральная миофиксация. Поэтому для уменьшения мышечно-тонического напряжения рекомендуется использовать в занятиях ЛГ дыхательные упражнения (динамического и статического характера) и упражнения в произвольном расслаблении скелетной мускулатуры.

Дыхательные упражнения

Афферентная система (рецепторы) моторно-висцеральных рефлексов находится во всех тканях локомоторного аппарата. Влияние проприоцепторов на органы дыхания осуществляется посредством различных уровней мозга и при участии ретикулярной формации. Меняющийся при физических упражнениях мышечный тонус также становится (благодаря проприоцепции) рефлекторным регулятором внутренних органов, деятельность которых меняется в соответствии с тонусом мышц.

Дыхательные упражнения способствуют усилению тормозного процесса. Следует различать:

• дыхание с целью релаксации мышц;
• дыхание в процессе выполнения физических упражнений;
• дыхательные упражнения, выполняемые после упражнений изометрического характера.

Обычно при проведении упражнений изотонического характера дыхание сочетают с отдельными фазами выполнения физических упражнений. Это оправдано с позиций физиологии, так как дыхательные движения по своей структуре представляют собой естественную локомоцию циклического характера.

ВНИМАНИЕ! Динамические дыхательные упражнения увеличивают напряжение па-равертебральных мышц, так как при их выполнении изменяется величина всех физиологических кривизн позвоночника и в том числе поясничного лордоза (особенно при вдохе в сочетании с движениями рук вверх).

Статические дыхательные упражнения в грудном типе дыхания:

• расслабляют напряженные мышцы спины;
• улучшают кровоснабжение паравертебральных мышц за счет ритмичных сокращений грудной части подвздошно-реберной мышцы.

Статические дыхательные упражнения в брюшном типе дыхания (диафрагмальное дыхание) повышают тонус паравертебральных мышц, увеличивая при этом компрессию нервных корешков. Поэтому данный виддыхательных упражнений рекомендуется включать в занятия ЛГ только после стихания болей.

Дыхание в процессе проведения статических усилий, т.е. в затрудненных для выполнения нормальных дыхательных движений условиях, является средством тренировки диафрагмальной мускулатуры. Поэтому при их включении в занятия ЛГ общим требованием к дыханию будет являться его равномерность, глубина и некоторое удлинение фазы выдоха.

ВНИМАНИЕ! Необходимо учитывать, что правильное рациональное дыхание достаточно легко сочетается с изометрическими упражнениями малой интенсивности. Такие упражнения фактически не изменяют дыхания и выработка рационального дыхания дает положительный релаксирующий эффект.

Упражнения в произвольном расслаблении скелетной мускулатуры

Это активно выполняемые физические упражнения с максимально возможным снижением тонического напряжения мускулатуры. Известно, что способность активно расслаблять мышцы значительно сложнее, чем умение их напрягать, так как в процессе онтогенеза этот вид мышечной деятельности в значительной степени подвергается развитию.

Отличительной физиологической особенностью этих упражнений является их отчетливое тормозное действие на ЦНС. Работа моторного аппарата человека всецело подчинена ЦНС: возбуждение моторных центров вызывает сокращение мышц и их тоническое напряжение, а торможение центров обуславливает расслабление мышц. Причем полнота релаксации мышц прямо пропорциональна глубине и степени развившегося тормозного процесса.

В свете современных физиологических представлений расслабление мускулатуры нельзя расценивать как только местное явление, так как мышцы представляют собой рефлексогенную зону широкого значения. Для оценки механизмов влияния расслабления следует учитывать, что при этом резко снижается уровень проприоцептивной афферентации. Следовательно, релаксация мышц не только сводит к минимуму энергетические расходы в этих мышцах, но и способствует усилению торможения нервных центров. По механизму моторно-висцеральных рефлексов это, естественно, сказывается на различных вегетативных функциях. Эти механизмы определяют во многом физическую и тоническую деятельность и кровоснабжение мышц, окружающих позвоночник, и мышц конечностей.

Обязательным физиологическим условием для максимального произвольного расслабления является удобное исходное положение. Ощущение можно вызвать у пациента по контрасту с предшествующим напряжением, а также доступные приемы аутотренинга (типа, например, «теперь рука отдыхает», «руки расслаблены, висят свободно, они теплые, они отдыхают» и т.д.).

При выполнении упражнений в расслаблении достигается не только снижение тонуса скелетной мускулатуры, но и одновременное снижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов в зоне сегментарной иннервации.

Упражнения в расслаблении — прекрасное средство управления и тренировки тормозных реакций. Они используются и в качестве средства снижения физической нагрузки во время занятий, для восстановления нарушенной координации, нормализации мышечного тонуса при его длительном повышении.

Рекомендуется обучение расслаблению проводить в исходном положении лежа, когда снимается значительная статическая нагрузка для мышц туловища (и в частности, для паравертебральных мышц), а затем проводить эти упражнения и в других исходных положениях.

В методике ЛГ при поражении позвоночника упражнения в расслаблении применяются в случае развития мышечных контрактур, для выравнивания тонуса мышц, окружающих позвоночник, для восстановления нарушенной координации движении, для воздействия на центральную нервную систему.

Дополнительными приемами, облегчающими произвольное расслабление являются встряхивание, качание, маховые движения. При сочетании с массажем, с целью усиления релаксирующего эффекта используются приемы поглаживания и вибрации.

Примеры типичных упражнений в расслаблении мышцы:

• и.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Полное произвольное расслабление мышц туловища и конечностей: «все мышцы расслаблены, теплые, отдыхают. Ноги тяжелые, теплые, но они отдыхают. Руки теплые, тяжелые. Мышцы живота расслаблены. Полный, глубокий спокойный отдых». Руки поднять медленно вверх — потянуться — вернуться в и.п.
• и.п. — то же. Согнуть медленно правую ногу в коленном суставе, покачать вправо-влево, расслабить мышцы ноги. То же с левой ногой.
• и.п. — то же, руки согнуты в локтевых суставах. Встряхнуть кисти рук и расслабленно уронить поочередно правую и левую руку.
• и.п. — лежа на животе, кисти рук под подбородком. Согнуть ноги в коленных суставах, поочередно касаясь пятками ягодиц, затем расслабить и «уронить» поочередно правую и левую голень.
• и.п. — стоя. Поднять руки вверх, расслабить кисти, расслабить и опустить руки вниз вдоль туловища, при расслаблении слегка наклонить туловище вперед, покачать расслабленными руками.

Упражнения изотонического характера

Динамические упражнения в этом периоде выполняются в:

• форме движений в отдельных суставах и отдельными сегментами тела (пальцы, кисти, стопа, предплечье, голень и др.);
• форме совместных движений рук и туловища, ног и рук, головы и туловища и др.

Степень напряжения мышц регулируется за счет:

• длины рычага и быстроты движения перемещаемого сегмента тела;
• облегчения и исключения напряжения одних мышц путем передачи нагрузки на другие (например, при поднимании вверх пораженной ноги с помощью здоровой);
• использование движений, совершаемых полностью или частично за счет действия силы тяжести;
• различной интенсивности волевого напряжения мышц.

Перечисленные виды физических упражнений обеспечивают:

• улучшение кровообращения и обмена веществ в отдельных сегментах конечностей или туловища;
• восстановление сниженной силы и скорости сокращения работающих мышц;
• восстановление ограниченной подвижности в отдельных суставах;
• стимуляцию процессов регенерации.

А. Упражнения для нижних конечностей.

Тазобедренный сустав.

Движения в суставе:

• сгибание и разгибание,
• отведение и приведение,
• ротация кнаружи и внутрь.

Для всех движений в тазобедренном суставе важную роль играют мышцы брюшного пресса и спины, обеспечивающие, наряду с мышцами, окружающими сустав, симметричное, правильное положение таза. Поэтому работая над восстановлением движений в тазобедренном суставе, параллельно следует укреплять ослабленные мышцы брюшного пресса (при ликвидации болевого синдрома и мышц спины), добиваясь нормализации тонуса мышц, стабилизирующих тазовый пояс.

Примерные упражнения для тазобедренного сустава.

1. И.п. — лежа на спине. Сгибание и разгибание ног, скользя стопами по поверхности кушетки.
2. И.п. — то же. Руками подтянуть согнутые ноги (коленями к грудной клетке), выпрямить ноги, скользя стопами по поверхности кушетки.
3. И.п. — то же. Максимально согнуть ноги, приблизив колени к грудной клетке — развести колени, выпрямить ноги, расслабляя мышцы, «бросить» их на поверхность кушетки.
4. И.п. — стоя. Маховые движения прямой ногой вперед-назад, в стороны. Упражнение выполняется попеременно из и.п. — стоя лицом или боком к гимнастической стенке.

Рекомендуются для тазобедренного сустава и упражнения при максимально возможной разгрузке нижней конечности.

Упражнения при разгрузке конечности позволяют:

• увеличить размах (объем) движений в суставе;
• изолированно воздействовать на различные группы мышц (например, отводящие, приводящие мышцы).

Коленный сустав.

Движения — сгибание и разгибание.

Упражнения выполняются в и.п. пациента — лежа на спине, на животе.

Примерные упражнения для коленного сустава.

1. И.п. пациента — лежа на спине. Попеременное и одновременное разгибание ног в коленных суставах.
2. И.п. — то же. Активное подтягивание надколенника.
3. И.п. пациента — лежа на животе. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

Эти упражнения можно усложнить за счет:

• дозированного сопротивления рукой врача;
• дозированного сопротивления резиновым эспандером;
• легкого отягощения, закрепленного на нижней трети голени (например, манжетка с песком массой 0,5-1 кг).

Голеностопный сустав. Примерные упражнения в первые 2-3 дня периода:

• сгибание и разгибание пальцев стоп (попеременно и одновременно),
  • тыльное и подошвенное сгибание стоп,
  • вращение стопой,
• сгибание и разгибание ноги в коленном суставе (попеременно и одновременно),
  • отведение и приведение голени, скользя ею по валику,
• подтягивание согнутой ноги к груди (с помощью рук),
  • сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе, скользя голенью по валику. Упражнение выполняется только попеременно.

При невозможности проведения активных движений нижними конечностями их выполняют в облегченных условиях (подведение под конечность скользящей плоскости, использование роликовых тележек и др).

По мере снижения болевого синдрома в занятия добавляют движения, охватывающие все суставы и мышечные группы нижних конечностей, увеличивая при этом амплитуду движения, дозировку.

При выполнении изотонических упражнений для нижних конечностей следует придерживаться следующих методических указаний (по М.В.Девятовой):

Упражнения для голеностопного сустава выполняются в и.п. — лежа на спине:

• при сглаженном лордозе — при согнутых в тазобедренном и коленном суставах ногах, стопы на поверхности кушетки;
• при выраженном лордозе — при выпрямленных в крупных суставах ногах, с некоторым ограничением подошвенного сгибания;
• при сколиотической установке — следует учитывать двигательные возможности больного.

ВНИМАНИЕ! Соблюдение этих условий необходимо для предотвращения натяжения корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

Упражнения для тазобедренного сустава:

• и.п. — лежа на боку,
• при кифозировании поясничного отдела следует ограничивать разгибание бедра,
• при усилении лордозирования — необходимо ограничить сгибание, чтобы не усилить боли, не вызвать тонического напряжения мышц, окружающих сустав.

Противопоказаны упражнения, способные вызвать натяжение вовлеченных в процесс корешков и нервных стволов:

• упражнения для тазобедренных суставов, выполняемые прямыми ногами (как на весу, так и скользя по плоскости кушетки);
• разгибание стоп при выпрямленных ногах;
• ротация прямых ног.

Данные упражнения рекомендуется включать в занятия ЛГ при уменьшении боли в поясничном отделе позвоночника, в конце периода.

Изотонические упражнения для суставов и мышц нижних конечностей уже к середине периода выполняются в и.п. — лежа, стоя. Используются активные упражнения с дозированным отягощением, упражнения с резиновыми амортизаторами. Показаны движения (возможно вначале с помощью методиста) на наклонной плоскости.

Примеры типичных упражнений в первые 5-7 дней периода.

1. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленные повороты туловища вправо и влево с одновременным разведением рук в стороны — вдох. Опустить руки — вьщох. Повторить 4-6 раз.
2. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отвести локти назад — вдох, вернуться в исходное положение — вьщох. Повторить 6-8 раз.
3. Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Согнуть ногу, максимально приближая ее к животу, — вьщох, выпрямить ногу — вдох. То же другой ногой. Повторить по 4-6 раз.
4. Лежа на спине, ноги согнуты, правая рука на животе, левая вдоль туловища. Во время вдоха выпятить живот, во время выдоха сильно его втянуть. Повторить 4-6 раз.
5. Лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. Скользя пятками по полу, вытянуть ноги — вдох, так же медленно согнуть их — вьщох. Повторить 4-6 раз.
6. Лежа на боку, ноги выпрямлены. Одна рука — на поясе, другая — за головой. Согнуть ногу, лежащую сверху, — выдох, разогнуть — вдох. То же другой ногой, повернувшись на другой бок. Повторить по 4-6 раз.
7. Лежа на боку, ноги согнуты. Во время вдоха «выпятить» живот, во время выдоха сильно его втянуть. Повторить 6-8 раз.
8. Стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам.. Круговые движения локтями по 8-10 раз вперед и назад. Дыхание произвольное.
9. И.п. — руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, пятки слегка приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Глубоко вдохнуть; во время выдоха поочередно наклонять колени внутрь, касаясь ими матраца (таз остается неподвижным). Повторить 10-12 раз каждой ногой.
10. 10. И.п. — руки вдоль туловища, ноги вместе. Глубоко вдохнуть, подтянуть руками согнутую в колене ногу; во время усиленного выдоха 2-3 раза надавить ею на грудь. Повторить 3- 4 раза. То же другой ногой.

Б. Упражнения для мышц живота.

Результаты ЭМТ — исследования, свидетельствующие о снижении потенциала напряжения мышц брюшной стенки, указывает на необходимость восстановления мышечного равновесия, стабилизирующего позвоночник в поясничном отделе, путем оптимального укрепления мышц живот.

ВНИМАНИЕ! Следует помнить, что, укрепляя мышцы брюшной стенки, мы одновременно расслабляем мышцы спины, так как во время напряжения мышц-агонистов расслабляются антагонисты.

В занятия ЛГ включаются упражнения изотонического характера, выполняемые в и.п. — лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах (т.е. при разгрузке пораженного отдела позвоночника и расслабления паравертебральной мускулатуры). При такой позиции несколько корригируется поясничный лордоз, увеличивается межпозвоночное пространство, разгружаются нервные корешки.

Примеры типичных упражнений.

• И.п. — лежа на спине. Подтягивание коленей к подбородку с одновременным приподниманием головы и плеч. При этом движении, которое совершается в соответствии с силой тяжести, происходит кифозирование поясничного отдела и вследствие этого растяжение мышц спины. Одновременно с движением головы по направлению к грудной клетке (движение совершается против силы тяжести) работают прямые мышцы живота.
• Упражнение — приподнимание таза достаточно эффективно для тренировки прямой мышцы живота и растяжения паравертебральных мышц (в поясничной области.

Упражнения, направленные на «вытяжение» позвоночника

«Вытяжение» позвоночника по оси сопровождается:

• увеличением межпозвоночного промежутка,
• увеличением диаметра межпозвоночного отверстия (декомпрессия нервного корешка).

«Проприоцептивное облегчение» (метод G.Kabat), или PNF

I. Упражнения для нижних конечностей.

1-я диагональ.

А. Движение снизу вверх.

И.п. пациента — лежа на спине, ноги выпрямлены, одна нога отведена, стопа прони-рована.

Врач стоит со стороны пораженной нижней конечности, захватывая одной рукой стопу таким образом, чтобы четыре пальца находились на внутреннем краю стопы; другая рука располагается на внутренней поверхности бедра.

Движение выполняется последовательно:

• разгибание пальцев стопы;
• дорсальное сгибание стопы;
• ее супинация;
• приведение;
• сгибание и поворот бедра внутрь.

ВНИМАНИЕ! Весь рисунок движения выполняется при дозированном сопротивлении.

Б. Движение сверху вниз.

Из конечного положения движения: снизу-вверх следует выполнить:

• сгибание пальцев стопы;
• разгибание стопы;
• разгибание, отведение и вращение бедра кнаружи.

2-я диагональ.

А. И.п. пациента — лежа на спине, одна нога лежит на другой, слегка ротирована кнаружи; стопа находится в разгибании и супинации, пальцы согнуты.

Врач обхватывает ногу так же, как и при 1-й диагонали, только рука его располагается на внешней поверхности бедра.

Движение выполняется последовательно:

• разгибание пальцев стопы;
• дорсальное сгибание и пронация стопы;
• сгибание бедра с его отведением и ротацией кнаружи.

ВНИМАНИЕ! Как и при 1-й диагонали, движение проводится при его максимальной амплитуде.

Б. И.п. — то же.

При завершении движения сверху вниз 1-й диагонали продолжается разгибание бедра со сгибанием колена. При обратном движении выполняется вначале:

• разгибание в коленном суставе;
• сгибание бедра и его поворот кнутри, с момента, когда оно поднимается от плоскости кушетки.

II. Упражнения для туловища.

И.п. пациента — лежа на спине, руки соединены в замок за головой и отведены несколько вправо (влево) от оси тела.

Движение: руки и туловище пациента совершают сгибание в противоположную сторону (влево), имитируя колку дров.

• И.п. пациента — лежа на боку (при отсутствии противопоказаний).

Врач стоит за спиной пациента, одна его рука положена на лоб, другая располагается в области коленных суставов пациента (для оказания сопротивления общему сгибанию туловища).

Движение: возможное сгибание туловища за счет наклона головы, плечевого пояса и нижних конечностей.

• И.п. пациента — лежа на боку (при отсутствии противопоказаний).

Врач стоит перед лицом пациента, положив одну руку на его затылок, а другую — в области нижней трети бедра (для оказания сопротивления разгибанию туловища).

Движение: разгибание туловища за счет наклона назад головы, плечевого пояса и нижних конечностей.

• И.п. пациента — лежа на спине.

Врач находится перед пациентом, положив ему на плечи обе руки (для оказания сопротивления при попытке согнуть туловище вперед).

Движение: сгибание туловища вперед за счет наклона плечевого пояса.

• И.п. пациента — лежа на животе.

Врач располагает свои руки в области плеч пациента (сопротивление движению отклонения плечевого пояса назад).

Движение: отклонение плечевого пояса назад (разгибание туловища).

• И.п. пациента — лежа на спине.

Руки врача фиксируют плечи пациента. Пациент делает попытку совершить поворот туловища за счет движения то правым, то левым плечом, руки врача попеременно оказывают сопротивление этому движению.

• И.п. пациента — лежа на животе. Те же движения.

ВНИМАНИЕ! Упражнения для туловища выполняются:

• при максимальном сопротивлении;
• по диагонали и совместно с вращательными движениями.

III. Симметричные движения.

Эти движения выполняются конечностями, расположенными симметрично в одной из двух систем диагоналей. При этом движении, врач захватывает и, следовательно, оказывает дозированное сопротивление лишь в зоне нижней трети голени (или области стопы).

Движение при сопротивлении выполняется для нижних конечностей:

• при приведении и ротации внутрь;
• отведении и повороте кнаружи.

Упражнения проводятся в конце занятия, когда пациент уже использовал свою способность к усилию при простых упражнениях — при максимальном сопротивлении.

ВНИМАНИЕ! При данных упражнениях сопротивление значительно меньше, чем при простых упражнениях.

Корригирующие упражнения

В эту группу относятся специальные физические упражнения, обеспечивающие коррекцию деформаций позвоночника за счет подбора упражнений и мышечную тягу в противоположном дефекту направлении. Все корригирующие упражнения проводятся в исходном положении, при котором позвоночник оказывается в положении наименьшего статического напряжения; наилучшие условия для коррекции оказываются в положении лежа на спине и на животе. Однако, это не исключает возможность выполнения корригирующих упражнений в положении лежа на боку с одновременным использованием корригирующих состояние позвоночника подкладок.

Корригирующие упражнения подразделяются:

• на симметричные упражнения;
• асимметричные упражнения.

Симметричные корригирующие упражнения. К ним относятся такие физические упражнения, при которых сохраняется срединное положение линии остистых отростков. Само по себе сохранение симметричного расположения частей тела относительно позвоночника и удержание его в срединном положении представляют собой сложную физиологическую задачу для пациента с поражением позвоночника. Ведь, зачастую в патогенезе заболеваний позвоночника большую роль играет асимметрия мышц, окружающих позвоночник. Электромиографические исследования, в частности показывают, что при искривлениях позвоночника в каком-либо из его отделов электрическая активность мышц по обеим сторонам позвоночника всегда неодинакова. Следовательно, сохранение срединного положения позвоночника, сопротивление его отклонению в сторону более сильных мышц будет вызывать большее напряжение на стороне, где мышцы ослаблены, т.е. симметричные по характеру выполнения упражнения, с точки зрения мышечного тонуса, асимметричны по своей сути.

При проведении симметричных упражнений происходит постепенное выравнивание мышечного тонуса, устраняется его асимметрия, частично ослабевает мышечная контрактура, возникающая на стороне вогнутости дуги искривления.

Преимущества симметричных корригирующих упражнений заключаются в стимуляции процессов компенсации у больных, в сравнительной простоте их подбора.

ВНИМАНИЕ! При проведении симметричных корригирующих упражнений врач (методист ЛФК) должен иметь возможность постоянного контроля за положением линии остистых отростков позвоночного столба пациента.

Асимметричные корригирующие упражнения. Такие упражнения позволяют подобрать исходное положение и мышечную тягу соответствующих мышц конкретно на данный сегмент позвоночного столба. Например, в и.п. — лежа на правостороннем поясничном искривлении отведение прямой ноги в сторону уменьшает дугу искривления в связи с изменением положения таза и тягой мышц. Варьируя положение таза и плечевого пояса, угол отведения руки или ноги, с учетом биомеханики движений можно довольно точно подобрать асимметричное упражнение для максимально возможного уменьшения деформации.

ВНИМАНИЕ! При подборе асимметричных упражнений следует учитывать данные рентгенографии (в положении лежа и стоя). Шаблонное применение асимметричных упражнений может привести к увеличению деформации и прогрессированию процесса.

Примеры типичных асимметричных корригирующих упражнений:

• и.п. пациента — лежа на животе, рука со стороны вогнутости грудного отдела поднята вверх, другая рука согнута в локте, кисть под подбородком. Приподнять голову и плечи — вернуться в и.п.;
• и.п. пациента — лежа на животе, руки под подбородком. Отвести прямую ногу в сторону выпуклости поясничного отдела позвоночника, приподнять голову и плечи с одновременным вытягиванием руки вверх со стороны вогнутости грудного отдела позвоночника вернуться в и.п.;
• и.п. пациента — стоя на четвереньках. Поднять руку вверх на стороне вогнутости грудного отдела позвоночника, отвести назад выпрямленную ногу на стороне вогнутости поясничного отдела.

Особое место среди корригирующих упражнений занимают упражнения для под-вздошно-пояснтной мышцы.

В патогенезе деформации позвоночника в грудопоясничном отделе эти мышцы при неравномерной длине вызывают отклонение соответствующего сегмента позвоночника от средней линии. Поэтому, основываясь на биомеханических особенностях поясничного отдела, была предложена изолированная тренировка этих мышц.

Поясничная часть мышцы берет начало от поперечных отростков поясничных позвонков и боковой поверхности XII грудного и I поясничного позвонков (Th12- L1), подвздошная часть — от внутренней поверхности подвздошной кости. Соединяясь в полости большого таза, подвздошно-поясничная мышца направляется косо вниз, проходит под паховой связкой и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Мышца является сгибателем бедра при положении сгибания в тазобедренном суставе более 90°, а при фиксированном бедре является сгибателем туловища. При напряжении подвздошно-по-ясничной мышцы лордоз усиливается, а при расслаблении — уменьшается. Мышца играет определенную роль при ходьбе, беге.

Биомеханический анализ работы мышцы показал, что ее сокращение вызывает натяжение в трех направлениях — вниз, в сторону и вперед. Совместно сочетание этих сил смещает позвонки вогнутой части поясничной дуги искривления к средней линии, уменьшая искривление, а также деротирует его. Одновременно с этим действием подвздошно-поясничной мышцы корригирующий эффект оказывает и напряжение мышц спины и брюшного пресса при сгибании бедра в тазобедренном суставе.

Учитывая эти данные методика тренировки мышцы предусматривает следующее.

Методика 1

• И.п. пациента — лежа на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах под углом в 90°;
• с помощью манжеты на нижней трети бедра и блока, через который перекинута тяга от манжеты к грузу, проводится сгибание бедра с приведением его к животу;
• тренировку мышцы начинают с 15- 20 сгибаний при грузе 3-5 кг, затем постепенно увеличивают число сгибаний.

Методика 2

Предусматривает работу мышцы в изометрическом режиме при удержании груза.

• И.п. пациента — то же. На блоке закрепляется груз от 6 до 10 кг;
• пациенту предлагается удержать груз, не производя никаких движений ногой;
• начальное время фиксации — 10 с, постепенно доведя экспозицию до 30 с.

Мы модифицировали методику 1, предложив пациенту выполнять тренировку под-вздошно-поясничной мышцы на специальном столе — «петлевой комплекс».

Наиболее эффективно применение асимметричных упражнений для подвздошно-по-ясничной мышцы при вершине искривления от Th10 до L1. При этом состоянии мышца растянута на вогнутой стороне искривления и ее тренировка дает достаточно четкий эффект. При более низкой локализации дуги искривления мышца растягивается на выпуклой стороне и ее тренировка даст увеличение дуги искривления.

Следовательно, асимметричные упражнения для подвздошно-поясничных мышц противопоказаны при локализации искривления с вершиной дуги выше Th10 и ниже L1 позвонков. Они показаны при вершине искривления на уровне Th10- L1 позвонков.

Упражнения, направленные на увеличение подвижности позвоночника

Ограничения подвижности в пораженном ПДС позвоночника является одним из клинических проявлений компенсации. Поэтому назначение упражнении для увеличения подвижности позвоночника возможно лишь при предварительной выработке достаточной силовой выносливости мышц туловища и активной стабилизации, под постоянным врачебным контролем и с крайней осторожностью.

Нам приходилось наблюдать больных, у которых раннее и массированное применение упражнений в увеличении подвижности позвоночника привело к кратковременному уменьшению сколиотической дуги с последующим заметным прогрессирова-нием.

Наоборот, упражнения в мобилизации позвоночника значительно облегчают коррекцию. Для мобилизации позвоночника, увеличения его подвижности применяются упражнения в ползании на четвереньках, в смешанных и чистых висах, упражнения на наклонной плоскости.

Во всех этих упражнениях, помимо активного мышечного компонента, присутствует воздействие на позвоночник массы собственного тела,- что при недостаточной силовой выносливости мышц содержит опасность перерастяжения связочного аппарата позвоночника.

Примеры типичных упражнений.

1. И.п. пациента — стоя на четвереньках (опора на кисти и колени). Ходьба на четвереньках.
2. И.п. пациента — стоя на четвереньках (опора на предплечья и колени). Полуглубокое ползание.
3. И.п. пациента — вис на гимнастической стенке и удерживаться в этом положении в течение (заданного времени).
4. И.п. пациента — смешанный вис на гимнастической стенке (опора на 1-2-й рейке, хват руками над головой, лицом к стенке). Передвижение по гимнастической стенке вправо и влево.
5. В и.п. простого виса на руках:
   1. разводить в стороны и соединять прямые ноги;
   2. попеременно согнуть и опустить ногу.

Наклоны туловища, при которых точка вращения проходит через поясничный отдел позвоночника, повышают внутридиско-вое давление: чем больше амплитуда движения, тем выше давление внутри диска. Наибольший прирост давления демонстрируется при наклоне туловища вперед (flexio) и наименьший — при наклоне назад (extensio). Это объяснятся тем, что во время данного движения увеличивается не только сила сокращения мышц спины, но и горизонтальный размер пульпозного ядра, следовательно, его опорная поверхность уменьшается.

В исходном положении стоя сила сокращения мышц туловища, необходимая для удержания тела в вертикальном положении, меньше, чем в и.п. — сидя. Если учесть точки прикрепления мышц, принимающих участие в этом акте, а взаимоотношение крестца, таза и позвоночника рассматривать как систему рычага с точкой вращения в пояснично-крестцовой области, то становится ясно, что активное плечо рычага при исходном положении стоя длиннее, чем в исходном положении сидя. Следовательно, для удерживания одного и того же веса требуется меньше усилий.

Это нашло отражение в показаниях внутридискового давления, которое у всех пациентов в и.п. — стоя было ниже, чем в и.п. — сидя. В этом положении истинная нагрузка на поясничные диски в 1,4-2,5 раза превышает предполагаемый вес над уровнем диска. Поэтому в этом периоде рекомендуется проводить занятия ЛГ в исходном положении пациента — лежа (на спине, на животе, на боку), стоя на четвереньках и стоя.

ВНИМАНИЕ! В и.п. пациента — лежа на боку среднее давление внутри диска колеблется от 2,3 до 5,1 кг/см²; при болевом синдроме или явлениях дискомфорта в поясничном отделе внутридисковое давление отчетливо повышается. Исходя из этого в данном и.п. нецелесообразно применять упражнения, направленные на увеличение подвижности.

При назначении упражнений, направленных на увеличение объема движений позвоночника, следует учитывать:

• особенности биомеханики позвоночного столба;
• «пояснично-тазовый ритм».

А. Особенности биомеханики позвоночника при наклонах туловища.

При сгибании туловища происходит:

ilive.com.ua

Прочтите обязательно другие статьи:

Симптомы шейного Остеохондроз лечение упражнения Чем лечить остеохондроз шеи Лечение остеохондроза народными методами Лечение шейного остеохондроза Вылечить остеохондроз Какие симптомы при шейном и грудном остеохондрозе Лечение от остеохондроза шейного отдела