Чем снять приступ подагры

Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.

Подагра

Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.

Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.

Подагрические тофусы

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

пристрастие к красному мясу;
жирной пище;
бобовым;
кофе;
алкоголю;
наследственная предрасположенность;
ожирение;
гиподинамия;
патология печени и почек;
незначительное употребление воды.

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.

Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
МКБ;
тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Помощь при приступе

Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.

Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.

Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.

Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:

Оротовая кислота;
Аллопуринол;
Милурит;
Бензобромарон;
Фебуксостат;
Пробенецид;
Пеглотиказа;
Гепатокатазал;
Тиопуринол.

Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.

Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.

Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.

Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:

электрофорез с новокаином и бишофитом;
волновое лечение;
парафин;
УВЧ;
лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
Растирки из настойки цветков коровяка.
Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Медикаментозные средства

Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:

Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.

В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.

Что можно сделать дома?

Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:

Создать для нее возвышение из подушки.
К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.

Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи. Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.

ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.

НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.

Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.

Профилактические мероприятия

Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.

Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.

ortocure.ru

От чего может развиться подагра

Ни одна болезнь не может возникнуть беспричинно, и подагра не является исключением. Для того чтобы болезнь начала развиваться, требуется наличие предрасполагающих к этому условий. На сегодняшний день врачами выделяются следующие факторы, провоцирующие подагру:

наследственная предрасположенность;
ожирение (не путать с просто повышенной массой тела);
употребление чрезмерного количества алкоголя;
регулярное употребление пива (даже в небольших количествах);
обжорство;
употребление большого количества жиров;
употребление большого количества кофе;
генетические нарушения, приводящие к неправильному образованию и выведению мочевой кислоты;
употребление ряда лекарственных препаратов;
перенесение тяжёлых инфекционных заболеваний;
тяжёлые хирургические вмешательства;
травмы суставов.

Кроме этого, в ряде случаев заболевание может быть следствием сильного переохлаждения, при котором происходит микротравмирование сустава и развивается воспалительный процесс в мочевыделительной системе.

Как проявляется подагра

Проявляется подагра чаще всего поражением сустава основания большого пальца ноги. При отсутствии терапии заболевание постепенно прогрессирует и переходит на другие суставы ног и рук. О том, что имеет место подагра, свидетельствуют такие проявления болезни:

особо сильный болевой синдром в области пораженного сустава (первый раз возникает ночью);
заметная припухлость в районе больного сустава;
покраснение кожи над суставом;
повышение температуры кожи над суставом;
общее повышение температуры;
значительное снижение подвижности поражённого сустава;
формирование шишки в районе сустава.

Длительность приступа подагры, в зависимости от того, насколько запущена болезнь, может составлять от 1 суток до 2 недель. Болевой синдром в момент приступа очень силён, и порой из-за него больные даже ненадолго теряют сознание. Использование традиционных обезболивающих препаратов не приносит результата. В момент приступа подвижность поражённой конечности настолько ограничена, а состояние настолько ухудшается, что продолжение полноценной жизни до момента улучшения самочувствия невозможно. Почти всегда больной обращается за врачебной помощью, так как не в силах игнорировать недуг.

Осложнения подагры

В том случае, если терапия заболевания по какой-то причине отсутствует или проводится не так, как должно, у больного возникает риск развития различных осложнений недуга. К патологическим последствиям отсутствия терапии или неправильного лечения подагры относятся:

формирование язвы в области поражённого сустава;
развитие мочекаменной болезни;
почечная недостаточность (как острая, так и хроническая);
нарушение нормального функционирования поражённой конечности.

Осложнения обычно развиваются на 2–3-й год болезни. Они могут формироваться постепенно, из-за чего больной не всегда вовремя спохватывается. Часто он приступает к лечению и попадает к врачам только в тот момент, когда состояние уже значительно ухудшилось и переносить его невозможно.

Народные средства для борьбы с подагрой

Домашние методы лечения подагры весьма действенны, но только в том случае, если терапия проводится в соответствии со всеми рекомендациями, приведенными в рецептах.

Если имеет место только первый приступ подагры, можно для быстрого облегчения состояния использовать обычный раствор йода. В лечебных целях необходимо обильно смазать антисептическим препаратом больной сустав и утеплить ногу, надев на неё шерстяной носок. В день процедуру повторяют 3 раза. Бояться ожога не следует, так как в момент приступа подагры кожа не особенно восприимчива к химическим веществам. Лечение проводят до тех пор, пока боль не утихнет. Обычно хватает нескольких дней терапии.
Голубая глина – идеальное средство для устранения боли при подагре. Для получения требуемого лечебного действия необходимо взять глину и развести её водой до состояния плотного теста. Далее массу накладывают на больной сустав и накрывают полиэтиленовой плёнкой. Затем на ногу надевают плотный шерстяной носок. Глиняный компресс оставляют на всю ночь. Полный лечебный курс продолжается не менее 1 месяца. В профилактических целях терапию повторяют 3 раза в год.
Берёзовые почки также применимы в борьбе с подагрой. Для того чтобы улучшить состояние больного, необходимо приготовить лечебный отвар. Для этого 10 г сырья заливают 500 мл воды и ставят на огонь. Доведя до кипения, состав проваривают 15 минут. После этого препарат настаивают на протяжении 60 минут, утеплив посуду с ним толстым одеялом. Принимают это лекарство по 60 мл за 1 час до еды 4 раза в сутки на протяжении 2 недель. Курс повторяют 1 раз в 4 месяца.
Корень лопуха будет совсем не лишним в борьбе с подагрой. Для получения лекарственного препарата нужно взять 2 столовых ложки измельчённого корня растения. Его заливают 750 мл воды температурой в 30 градусов и настаивают на протяжении 3 часов. Затем средство ставят на огонь. Доведя до кипения, препарат нужно проварить 1/4 часа. Употреблять такое лекарство надо по 1/2 стакана после еды 3 раза в сутки. Для того чтобы средство было ещё более действенным, пить его надо очень тёплым. Хранить состав следует в холодильнике. Длительность терапии – 1 месяц.
Яблочный сок способствует очищению организма от мочевой кислоты и предотвращает развитие приступов подагры. В лечебных целях каждое утро на протяжении 6 недель следует выпивать натощак по 1 стакану только что отжатого сока из яблок зелёного цвета. Кислые они или сладкие – значения не имеет. Проводить терапию следует 3 раза в год.
Поваренная соль со светлым мёдом – ещё одно очень эффективное лекарство для предотвращения прогрессирования подагры. В лечебных целях требуется 1 столовую ложку без горки соли смешать с таким же количеством мёда (лучше брать засахаренный) и размешать до получения однородного состава. После этого полученное лекарство прикладывают к больному месту и фиксируют по всем правилам компресса. Оставляют лекарство для воздействия на всю ночь. Курс лечения составляет 3 недели. Эти компрессы должны делаться не реже 3 раз в год.
Рыбное лечение не очень приятное, но весьма эффективное. Для его проведения требуется взять кусочек сырой речной рыбы и приложить к суставу, поражённому подагрой. Сверху рыбу следует накрыть полиэтиленом и зафиксировать бинтом. Затем компресс утепляют шерстяной тканью. Ославляют рыбу на 12 часов. По прошествии указанного времени компресс удаляют и моют сустав тёплой водой с использованием мыла. Такую процедуру повторяют на протяжении 10 дней. Лечение следует возобновить только в том случае, если вновь возвратится болевой синдром.
Смесь соков очень помогает при борьбе с подагрой. В леченых целях натощак следует выпивать по 2 стакана коктейля, приготовленного из взятых в равном количестве только что отжатых соков огурца, тыквы и кабачка. Этот напиток позволяет активировать выведение мочевой кислоты из организма и достаточно быстро улучшает состояние больного. Проводить лечение необходимо на протяжении всей жизни. Такое лекарство полезно не только от подагры, но и для улучшения пищеварения и повышения иммунитета.

Диета при подагре

Для того чтобы лечение дало результат, важно не только соблюдать рекомендации по терапии, но и придерживаться определённой диеты. Чтобы справиться с болезнью, требуется исключить из рациона следующие продукты:

жирное мясо;
жирную рыбу;
жирный и очень острый сыр;
бульоны;
сало;
любую икру рыб;
соевые продукты;
консервы;
копчёности;
грибы, выращенные в искусственных условиях;
виноград;
квашеную капусту;
бобовые;
маринады;
кофе;
сладости.

Входящие в состав этих продуктов вещества способствуют усиленной выработке мочевой кислоты, которой при подагре в организме и так слишком много.

Необходимыми при подагре являются:

корнеплоды;
постное мясо;
постная рыба;
вегетарианские супы;
куриные яйца;
каши;
мёд;
орехи;
хлеб из муки грубого помола;
кисломолочные продукты;
фрукты;
сухофрукты;
кисели;
компоты.

Все полезные продукты должны быть в обязательном порядке включены в ежедневное меню хотя бы в небольшом количестве.

Диета позволяет ускорить выведение мочевой кислоты из организма и даже активировать процесс растворения кристаллов, осевших в тканях, суставах и органах. Нарушать диету можно, но только разово и незначительно.

Профилактика подагры

Сегодня, когда хорошо известны причины развития подагры, предлагаются и меры профилактики данного недуга. Для предупреждения повышения мочевой кислоты в организме и нарушения её выведения рекомендуется следующее:

правильное питание;
активный образ жизни;
отказ от употребления алкоголя;
отказ от употребления табака;
контроль массы тела;
недопущение переохлаждений;
предупреждение травмирования суставов;
отказ от хирургических вмешательств, если для них нет медицинских показаний (пластические операции, кесарево сечение по желанию роженицы);
предотвращение стрессовых ситуаций;
полноценное лечение любых вирусных заболеваний;
своевременное и полноценное лечение даже незначительных травм суставов.

Профилактические действия позволяют свести к минимуму риск развития подагры и тем самым сохранить здоровье на долгий срок.

onwomen.ru

Заболевание даёт о себе знать

Если находитесь в группе риска, стоит следить за своим самочувствием. Приступ подагры имеет особенности, его сложно перепутать с чем-то другим. Чтобы не запустить заболевание, стоит знать о симптомах, лечении. Если ощутили что-то из нижеперечисленного, следует обратиться к врачу:

неприятные ощущения в области сустава (покалывания, жжение, зуд);
отёк, покраснение поражённого участка;
потеря аппетита, общее недомогание;
образование тофусов (наростов);
интенсивные ночные боли.

Ощущения настолько болезненны, что даже прикосновение простыни приносит страдания. Важно знать, как быстро снять приступ подагры. Самым уязвимым местом для возникновения болезни считается большой палец ноги, но бывают задействованы и другие суставы, например, локтевой, коленный.

Если болезнь застала врасплох

Если внезапно почувствовали интенсивную боль в области сустава, другие сопутствующие симптомы, следует показаться врачу. Первую помощь стоит оказать самостоятельно. При остром приступе подагры:

поддерживать больные конечности в возвышенном состоянии;
сделать компресс, например, мазью Вишневского;
при интенсивных болях прикладывать лёд;
отказаться от жирной пищи, алкоголя;
соблюдать постельный режим;
обеспечить обильное питье.

Следует отказаться от ношения тесной обуви, обучиться специальной гимнастике для суставов. Снизить, лучше — полностью исключить употребление продуктов с высоким содержанием пуринов, накопление мочевой кислоты в организме происходит в процессе их распада. Чтобы быстрее справиться с острой подагрой, стоит придерживаться специальной диеты.

Богаты пуринами мясные субпродукты, жирная рыба. Меньше их содержится в чечевице, фасоли, спарже. Врач порекомендует, какие продукты включать в меню, от каких стоит отказаться.

Вкусная, полезная диета

Мало пуринов содержится во фруктах. Хорошее влияние оказывает вишня, мандарины, апельсины, имеющие в составе витамин С. Эти фрукты частично снимают приступ подагры, сохраняют хорошее самочувствие. Стоит увеличить потребление пищи, обогащённой жирными кислотами (орехи, оливковое масло, лосось, тунец). Помогут снизить воспаление суставов.

Разрешается употреблять нежирные молочные продукты, молоко. Добавив их в рацион, снизите риск возникновения заболевания. Во время острых приступов подагры молочные продукты выводят мочевую кислоту из организма.

В пище, богатой белками, содержится много пуринов. К таким продуктам относится хлеб, макароны. Вместо них лучше обратить внимание на полезные углеводы с большим содержанием клетчатки. Ограничивая количество вредной пищи, употребляя полезную, можно избежать появления неприятных симптомов приступа подагры.

Стоит отказаться от курения, алкоголя. Вредным напитком при подагре считается пиво, так как содержит дрожжи.

Общий объем полезной жидкости следует увеличить. Употреблять минералку, обычную питьевую воду с добавлением сока лимона. В сутки выпивать не менее 3 литров жидкости. Правила придерживаться в течение всего лечения острого приступа подагры.

Излишняя масса тела увеличивает риск заболевания. Сбалансированное питание избавит от лишнего веса. Правильно подобранная диета избавит от проявлений подагры, станет профилактикой других заболеваний.

Своевременная диагностика подагры

Чтобы подтвердить, опровергнуть наличие болезни, стоит произвести диагностику организма. Существует множество методов определения заболевания. Чем раньше найдена болезнь, тем выше вероятность благоприятного исхода. Методы обследования:

Анализ синовиальной жидкости. В область сустава вводится полая игла, производится взятие образца жидкости. После процедуры пациент испытывает неприятные ощущения в области прокола. Метод считается самым точным.
Анализ мочи. Сбор производят между приступами, при переходе на диету. Метод является информативным в том случае, если пациент молод, имеет выраженные симптомы.
Анализ крови. Высокое содержание мочевой кислоты указывает на наличие заболевания.
Рентген. Оценит болезнь в хронической стадии, покажет образующиеся тофусы.
Компьютерная, магнитно-резонансная томография. Методы определят точное расположение тофусов.

Эффективное лечение болезни

Подагра носит ревматоидный характер. Появляется из-за высокого содержания уратов в организме человека. Отложения солей мочевой кислоты образуются вокруг костей, хрящей. Поначалу не вызывает ощутимых симптомов. Позже поражённый участок воспаляется, распухает, вызывая интенсивные боли. Со временем болезнь переходит в хроническую форму, вокруг сустава образуется больше отложений, приводит к его полному, частичному разрушению.

Полностью избавиться от подагры невозможно, но существуют методы, помогающие взять болезнь под контроль, вести полноценную жизнь. Если симптомы указывают на наличие заболевания, стоит обратиться к врачу. Лечением подагры занимается врач-ревматолог.

Доктор назначит приём лекарственных препаратов, снижающих число мочевой кислоты, противовоспалительных средств, не содержащих стероидов. Предложит медикаменты, отпускающиеся без рецепта, но стоит соблюдать дозировку. Зачастую лечение оказывается эффективным, купирует приступ подагры.

Рекомендуется продолжать приём лекарств в течение полугода, пока образования мочевой кислоты не будут устранены. Если боль продолжается — это не означает, что препараты не помогают. В первые недели приступы иногда продолжаются. Но, если они не проходят в течение долгого времени, стоит поговорить с врачом для увеличения дозировки, смены лекарственного средства.

Снять острый приступ подагры помогает Ибупрофен, другие рецептурные препараты. Но после лечения существует вероятность рецидива заболевания в течение ближайших лет. Стоит уделить внимание здоровому образу жизни, что снизит риск повторного возникновения болезни.

Для лечения подагры используют препарат Колхицин. Применяется для облегчения состояния во время приступов, для профилактики обострений. Лекарство уменьшает выраженность воспаления, вызванного кристаллами уратов. Препарат считается эффективным, не имеет аналогов.

Лекарственные препараты, назначенные врачом, снижают число мочевой кислоты, снимают острую боль. Встречаются пациенты с серьёзными заболеваниями, при которых лечение усложнено. Некоторые из них:

гипертония;
сахарный диабет;
заболевания почек;
высокий уровень холестерина.

Профилактика

Роль в борьбе с подагрой играет терапия и профилактика болезни. Чаще заболевание появляется в травмированных местах, особенно на большом пальце ноги, поэтому откажитесь от тесной обуви. Стоит следить за правильным питанием, даже если болезнь в стадии ремиссии.

Подагра возникает из-за высокого содержания солей мочевой кислоты. Играют роль малоподвижный образ жизни, излишняя масса тела, употребление жирной пищи, вредные привычки, наследственные факторы. Для профилактики заболевания здоровый образ жизни ставится на первое место.

Человеку следует оставаться избирательным в употреблении пищи. Не пренебрегать рекомендованной диетой, обеспечивающей содержание мочевой кислоты на соответствующем уровне, постепенно выводит её излишки из организма. Продукты с уриновыми основаниями исключить из рациона или ограничить потребление. Правильное питание нормализует массу тела.

Вредные привычки — курение, употребление спиртных напитков, замедляют выведение мочевой кислоты из организма. С ними лучше распрощаться. Не злоупотребляйте чаем, кофе. Полезна минеральная вода.

В течение дня стоит выполнять специально разработанную для суставов гимнастику. Поначалу будет непривычно, позже почувствуете улучшения. Полезны прогулки на свежем воздухе. Главное — двигаться в меру, без лишних нагрузок на суставы.

В борьбе с подагрой важно придерживаться профилактики, вовремя лечиться, знать, как снять приступ подагры на ноге при внезапном появлении.

otnogi.ru

Причины подагры

Избыток мочевой кислоты образуется под влиянием повышенного синтеза эндогенных пуринов, пониженной экскреции уратов или комбинацией обозначенных процессов. Распознают симптоматику первичного и вторичного заболевания. Последний случай обязывает обращать внимание на лекарственные средства, принимаемые человеком, которого поразила подагра. Причины недуга требуют детального рассмотрения.

Подагра, спровоцированная гиперпродукцией мочевой кислоты

Переизбыток пуриновых оснований и нуклеозидов – главная причина высокой концентрации мочевой кислоты. При неограниченном потреблении пищи, в изобилии содержащей субстраты, образующие пурины, закономерно возникает гиперпродукция кислоты.

Симптоматику вторичной гиперпродукции обуславливает чрезмерно высокий распад клеток, происходящий на фоне некоторых заболеваний (провокатором, например, становится гемобластоз, парапротеинемия, гемолиз, алкоголизм, противораковая химиотерапия). Гиперурикемию нередко сопровождает псориаз. Впрочем, клиническая патология подагры в этих случаях развивается нечасто.

Подагра, вызванная сниженной экскрецией мочевой кислоты

У 90% людей, которых обременило заболевание подагра, отмечается пониженная экстракция кислоты. Покинуть организм мочевой кислоте помогают почки, кишечник и кожные покровы. При сниженном выведение уратов почками, они в избытке накапливаются в организме и кристаллизуются. Крошечные кристаллики откладываются в суставах, приводя к воспалениям и болям. А почки при этом поражает уратный нефрит.

Подобное явление иногда вызывают диуретики, алкоголь, ацетилсалициловая кислота, аминофиллин, кофеин, диазепам, димедрол, L-дофа, допамин, витамины B₁₂ и С в малых дозировках. Свинец приводит к эпидемическим вспышкам. Свинцовую подагру вызывают краски, суррогатный алкоголь и прочие источники, содержащие тяжелый металл.

Симптоматика подагры: признаки приступов

Возникновение симптомов связано с отложениями солей, образованных мочевой кислотой. Кристаллы оседают в суставах и почках. Первый приступ подагры обычно не наступает ранее тридцатилетнего возраста. Его испытывают чаще пациенты, достигшие 40-60 лет.

Приступ сопровождается отеком и покраснением сустава, острой болезненностью. Без лечения он не проходит по нескольку дней и даже недель. Вечер и ночь – основное время возникновения скоротечных приступов.

Провоцируется приступ подагры обильной мясной пищей, алкогольными напитками, отдельными сортами рыбы, кофе и прочими продуктами, обогащенными пуриновыми основаниями. Болезнь в большинстве случаев затрагивает большой палец ноги, хотя поражение других суставов вовсе не исключено. Ее ярким симптомом считается острый артрит, который неблагоприятно протекает при патологиях почек.

Острая подагра

Артрит – острая форма подагры. Он выражается во внезапно наступающей подагрической атаке – болезненном воспалении сустава. При подагрическом артрите кристаллы уратов выпадают из тканей в полость сустава, вызывая воспаление. Подагрические атаки возникают, как правило, среди ночи.

Провоцируется алкоголем, травмами, физическими перегрузками, хирургическими операциями, рядом лекарств подагра. Лечение медикаментами позволяет снять приступы и облегчить состояние. При атаках сустав и соседние ткани припухают, кожа в месте очага краснеет, болевые ощущения нарастают.

Приступы острого артрита исчезают в течение нескольких дней (иногда недель), даже если их не лечат. Повторная атака возвращается спустя полгода или год. Хотя периоды затишья порой длятся и до 10-20 лет. У людей, не озадачивающихся лечением, частотность приступов нарастает, в них вовлекается одновременно несколько суставов. Длительность атак увеличивается, они становятся более выраженными.

Хроническая подагра

Хроническое течение недуга сопровождается характерными признаками:

хроническим артритом;
скоплением кристаллов уратов;
поражением почек.

Продолжительной подагре сопутствуют все признаки одновременно. Хроническим артритом страдают те, кто пережил вторичную форму болезни, несвоевременно либо неадекватно лечился.

При пораженных почках наблюдается 3 вида изменений:

Почечные ткани заросли кристаллами уратов. В них течет слабовыраженная воспалительная реакция.
Внутрипочечные пути оттока мочи забиты кристаллами уратов.
В мочевых путях сформировались мочекислые камни.

Видоизменения сочетаются в различных вариациях, выливаясь в клинический термин «подагрическая почка». Камни, залегшие в мочевых путях, бывают бессимптомными либо проявляют признаки, присущие мочекаменной болезни.

Способы лечения

Задача лечения заключается в предотвращении подагрических приступов и снятии острого артрита. Поддержкой адекватного питьевого режима, сбросом избыточной массы, диетотерапией, сокращением лекарств, увеличивающих гиперурикемию, исключением алкоголя предотвращается подагра. Лечение медикаментами позволяет устранить воспаление и боль.

Вода снижает концентрацию уратов, не давая им выпадать в кристаллы, оседающие в тканях и органах. Кроме того, она содействует их вымыванию и выводу из организма. Алкоголь способен к мочегонному эффекту. В больших дозировках он обезвоживает организм, способствуя кристаллизации солей, инициирующей подагрические атаки. К тому же он замедляет выведение уратов из организма, давая им возможность откладываться в суставах.

Похудение помогает снизить риск возникновения повторных подагрических приступов. В рационе следует сократить жиры и уменьшить калории. Диету сочетают с регулярно выполняемыми аэробными упражнениями.

Медикаментозная терапия

Основные аспекты, с помощью которых контролируется подагра, — лечение медикаментами, снимающими боль, устраняющими воспалительные реакции, управляющие нарушившимся метаболизмом, приводящим к гиперурикемии. Обезболивание проводят ацетаминофеном (тиленолом) либо другими более мощными анальгетиками.

Из нестероидных противовоспалительных лекарств рекомендуют индометацин. Правда, он не подходит пациентам с аллергией на аспирин и больным с полипами в носу. Для снятия подагрической атаки годится колхицин.

Отзывы пациентов заостряют внимание на том, что при оральном приеме лекарства возникают серьезные побочные эффекты, сопряженные с частотой его приема (раз в час или в два часа, пока болезненность существенно не отступит либо не появятся нежелательные реакции).

Кортикостероидами, относящимися к мощным противовоспалительным агентам, снимают острые приступы. Во избежание тяжелых длительных побочных эффектов их назначают короткими курсами. Они выписываются больным, имеющим сопутствующие недуги печени и почек.

Продолжительные периоды пациенты принимают препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови. Они способствуют растворению тяжелых тофусных отложений, препятствуют камнеобразованию и развитию патологий в почках. Благодаря им повторно не возникает подагра. Лечение медикаментами из этой категории либо увеличивает выведение уратов, либо снижает их синтез из пуринов пищи.

Эти лекарства способны ухудшать подагрическую атаку, поэтому их прием начинается после затухания воспалительного процесса. Если ими лечились до приступа, курс не прерывают, а стараются скорректировать дозировку (особенно вслед за его угасанием). Поскольку многие больные с высоким уровнем мочевой кислоты не подвержены камнеобразованию в почках и их не обременяет подагра, лечение медикаментами, влияющими на уровень уратов, носит исключительно индивидуальный характер.

С помощью пробенецида и сульфинпиразона усиливают выведение мочевой кислоты. Эти препараты не годятся для лечения людей с мочекаменной болезнью. Они иногда провоцируют образование конкрементов. Обильное питье, совмещенное с их приемом, способствует ускоренному пассажу кислоты по мочевыделительной системе и мешает формированию конгломератов.

Благодаря аллопуринолу предотвращают синтез мочевой кислоты. Им блокируют метаболическое преобразование пуриновых оснований в кислоту. Его осторожно назначают из-за риска получения побочных действий тем, у кого ослаблена функция почек.

Использование домашних средств

Домашние методы лечения помогают снять симптоматику подагры, текущей остро. Воспаленный сустав приподнимают кверху, обеспечивают ему покой. Болезненность уменьшают прикладыванием льда. Исключают прием аспиринсодержащих препаратов (они сдерживают выведение мочевой кислоты).

Лечатся лекарственными растениями: шиповником и облепихой, брусникой и земляникой, рябиной и черникой, барбарисом и зверобоем, березой и липой, цикорием и прочими травами. Используют гомеопатические средства.

Диетотерапия при подагре

Соблюдение диеты обеспечивает стойкую ремиссию. В идеале добиваются полной элиминации продуктов, обогащенных пуринами. Если абсолютное исключение невозможно, вводят максимальное ограничение на их потребление. Стараются сбалансировать количество жиров и обильно пить.

В избытке насыщены пуринами анчоусы, сардины, гусиное, куриное и любое жирное мясо, субпродукты, мясные экстракты, бобовые и сухое вино. При диагнозе подагра помидоры едят в умеренных количествах.

В томатах полно органических кислот. Пуринов в них не так много, как, например, в мясе. Поэтому диетологи тем, кого мучает подагра, помидоры употреблять не запрещают. Напротив, они считают, что разумное количество томатов и блюд из них полезно таким пациентам.

fb.ru

Симптомы заболевания

Существуют 4 стадии развития болезни:

Бессимптомная гиперурикемия.
Острый подагрический артрит.
Межкритический период.
Хронические подагрические отложения в суставах.

Основные клинические проявления подагры:

Образование в местах отложения кислоты тофусов — воспаленных узлов, которые также называются подагрическими узлами. На коже в местах воспаления образуются отек, покраснение.
Рецидивирующий острый артрит, сопровождающийся лихорадкой.
Развитие мочекаменной болезни — уролитиаза.
Развитие нефролитиаза — образования камней в почках.
Развитие пиелонефрита — воспаления почек.

Острый приступ подагры проявляется резкой болью, отеком и покраснением, гиперчувствительностью сустава и его повышенной температурой (становится горячим на ощупь); симптомы впервые чаще проявляются ночью. Такое состояние при отсутствии адекватного лечения может продолжаться от 1-2 дней до нескольких недель.

Причины патологии

Причины, по которым в организме накапливается мочевая кислота:

Образование чрезмерного количества мочевой кислоты, не выводимой из организма здоровыми почками.
Патологические состояния и заболевания почек, в результате чего нормальное количество мочевой кислоты, обычно выводимой с мочой, задерживается в организме.

Условия, при которых повышается риск развития подагры:

Определенный рацион. Накоплению мочевой кислоты способствует потребление в большом количестве пищи с содержанием пуриновых оснований.
Почечная недостаточность. При этом происходит затруднение выведения мочи, а вместе с ней — и мочевой кислоты.
Терапия онкологических заболеваний, которая приводит к гибели клеток, в результате чего происходят распад пуриновых нуклеотидов и накопление мочевой кислоты в организме.
Аутоиммунные заболевания. Способствуют разрушению клеток, что ведет к распаду пуриновых нуклеотидов.
Артериальная гипертония.
Гиперлипидемия — аномально повышенный уровень липидов, липопротеинов в крови. Липиды — органические соединения, представляющие собой включающие жиры и жироподобные вещества.
Наследственность.

При отсутствии своевременного и правильного лечения регулярные рецидивы мочекаменной болезни и пиелонефрита, сопровождающие подагру, могут привести к развитию нефросклероза и почечной недостаточности, а скопление мочевой кислоты в суставах — к серьезным повреждениям и ограничению подвижности.

Диагностика и принципы лечения

Заболевание диагностируется врачом после осмотра, сбора анамнеза и проведения лабораторных анализов крови на наличие мочевой кислоты и суставной жидкости для ее обнаружения. Для изучения состояния суставов и обнаружения тофусов проводится рентгеновское исследование.

На сегодня нет средств, которые бы навсегда избавили от этого заболевания, но существуют препараты, купирующие симптомы, помогающие снять приступ.

Лечение требует терапии заболеваний, развившихся на фоне подагры. Таким образом, лечение подагры включает в себя следующие пункты:

Первая помощь при приступе подагры.
Профилактика рецидивов.
Лечение и предотвращение развития осложнений, вызванных подагрой.

Первая помощь при приступах подагры

Неотложная помощь при приступе, которую можно оказать в домашних условиях, заключается в следующем:

Расположить больной сустав в приподнятом состоянии и сохранять покой.
Приложить к воспаленному суставу лед — это поможет обезболить его.
Компресс с мазью Вишневского, димексидом хорошо снимает боли и оказывает противовоспалительное действие.
Пить много жидкости (минеральная вода с лимонным соком, кисели, молоко). Необходимо ограничить рацион жидкими кашами, овощными бульонами.
Обезболивающие уколы и таблетки в данном случае неэффективны. Чтобы снять боль при подагре, внутрисуставно вводят глюкокортикоиды — нестероидные противовоспалительные средства. Они принимаются внутривенно и перорально.

Терапия заболевания

Наиболее распространенное лекарство для лечения острого подагрического артрита — колхицин — противовоспалительное средство, которое снижает производство мочевой кислоты. Дозировку назначает врач (в зависимости от выраженности заболевания).
Такие препараты, как аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит, помогают быстро снизить концентрацию мочевой кислоты в организме.
Проводится курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен) в течение 1-2 недель. Изредка возможно назначение стероидного препарата длительного действия (гексацетонид триамцинолона). Помимо лекарственных препаратов, для терапии подагры применяются такие методики, как плазмофорез (очищение крови), физиотерапия.
Одним из основополагающих условий эффективного лечения подагры является соблюдение диеты. Главные требования касательно рациона пациента:

Ограничение употребления алкоголя.
Ограничение (до 2 раз в неделю) употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, к которым относятся мясо, рыба, шоколад, чай, бобовые, помидоры, щавель, шпинат.
Ограничение употребления соли (до 6-8 г в сутки).
Введение в рацион молочных продуктов, лимона, белого и черного хлеба, сахара, меда, овощных и фруктовых супов, соков из ягод, фруктов и овощей, арбузов, огурцов, щелочной минеральной воды.
При наличии проблем с весом необходимо ограничить потребление углеводов, калорийной пищи, повысить количество потребляемого белка, ненасыщенных жирных кислот. Это необходимо, так как избыточный вес способствует повышению уровня мочевой кислоты.

Народные средства

Средства народной медицины, улучшающие вывод мочевой кислоты из организма и оказывающие хорошую лекарственную помощь при подагре:

Травяные чаи в большом количестве (полезны аралия, тысячелистник, плоды шиповника, мята перечная).
Ванночки с настоем ромашки (100 г цветков, 20 г соли, 10 л воды).
Принимать в течение дня отвар из лаврового листа (5 г на 1,5 ст. воды, кипятить с открытой крышкой 10-15 минут, настоять 3 часа, прикрыв плотной тканью).
Принимать настой еловых шишек (1 нераскрывшаяся шишка с семечками, 1,5 ст. кипятка, настаивать всю ночь) 3 раза в день (за полчаса перед едой).
Залить промытый рис водой и настоять в течение ночи, промыть, довести до кипения и снова промыть, повторить еще 3 раза. Принимать без соли и масла 2 раза в день, после приема не есть и не пить 4 часа. Курс приема — 45 дней.

При подагре зачастую повреждаются суставы, которые были травмированы в прошлом, поэтому следует избегать травм, тяжелых физических нагрузок, носить удобную обувь (часто поражается сустав большого пальца на ноге). Необходимо вести активный образ жизни.

1posustavam.ru