Что такое тофусы при подагре

Тофусы при подагре – уплотненные меловидные узлы, образовывающиеся в результате скопления кристаллов мочевой кислоты под кожей в области пораженного сустава. Формирование подобных узелков является одним из поздних симптомов развития подагры, проявляющихся в 25% случаев.

Подагра является системным хроническим заболеванием, развивающимся на фоне нарушенных процессов обмена белковых соединений пуринов и скапливания компонентов мочевой кислоты в крови. Оказывает помощь пациенту в лечении болезни квалифицированный врач ревматолог.

Физиология болезни

Рассмотрим подробнее, что такое тофусы при подагре. Название этих характерных образований походит от слова «тофус», переводимого как пористый камень. Причиной, вызывающей формирование этих узлов, является гиперурикемия – повышенная концентрация мочевой кислоты в крови человека (у женщин повышенный уровень МК в организме — 356 мкмоль/л и выше, у мужчин — 416 мкмоль/л и выше).

Компоненты мочевой кислоты или ураты являются конечным продуктом синтеза пуриновых белковых соединений, попадающих в организм вместе с продуктами питания, а также образовывающихся в результате функционирования обменных процессов организма.

Особенности образования тофусов:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...


  • Тофусы образовываются на поздних стадиях протекания подагрической болезни суставов (после 5-6 лет);
  • Тофусы могут быть различных размеров от нескольких миллиметров до 2 см;
  • Как правило, узлы тофусов не вызывают болей;
  • Когда область поражение воспаляется, тофусы могут самопроизвольно лопаться, при этом из ран выделяется густая беловатая консистенция;
  • Содержимое таких образований может иметь жидкую, кристаллизованную либо кремовую структуру;
  • В области лопания тофуса может сформироваться язвенная рана, которая либо заживает, либо лопается вторично;
  • Большие тофусы самостоятельно не рассасываются.

Подагра может протекать на первом этапе своего формирования практически бессимптомно, после возникновения первого приступа обострения может пройти еще несколько лет до повторного приступа, после чего, как правило, формируются образования тофусов. Эти узлы могут быть проявлением не только подагры, но и других серьезных заболеваний, к примеру, онкологии или острой почечной недостаточности.

На представленном фото тофусов при подагре можно увидеть характерные очертания и визуальный вид данных образований.

tofus

Как правило, локализуются эти зернистые образования в области больных суставов и околосуставных тканей под кожным покровом.

Тосусы могут поражать следующие участки тела:


  • Суставы и околосуставные ткани, пораженные подагрой;
  • Ушные раковины;
  • Суставы кистей рук;
  • Хрящевые структуры носа;
  • Локтевые суставы.

Редко тофусы образовываются, поражая внутренние органы, в медицине такие случаи называются висцеральной или костномозговой локализацией. В подобных случаях узловатые скопления кристаллов мочевой кислоты гораздо труднее своевременного обнаружить, что негативно сказывается на оказании медицинской помощи.

Симптомы тофусной подагры

О развитии стадии тофусной подагры свидетельствуют следующие признаки:

  1. Кожа, покрывающая тофусы, становится шероховатой;
  2. Уплотнению характерен отчетливый контур формы;
  3. Структура тофуса более плотная, чем околосуставных мягких тканей;
  4. Строение узла походит на хрящ;
  5. Под кожей просвечивается желтовато-белые структуры (если тофусы локализуются не глубоко под кожным покровом).

ostraya-podagra

Диагностика болезни

Первичная диагностика образования тофусов происходит во время визуального осмотра врача-ревматолога.

Также для определения точного диагноза необходимо пройти следующие анализы:


  • Общий или клинический анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови (для определения содержания уратов в крови);
  • Анализ мочи (действенный в течение 24 часов);
  • Рентгеновские снимки поврежденного сустава и образовавшихся тофусов в нескольких проекциях;
  • УЗИ новообразования (если тофус локализуется глубже поверхности кожи).

Лечение тофусов

Для терапии тофусных образований при подагре используют следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение (применение урикозурических препаратов и урикодепрессантов);
  2. Применение средств народной медицины (мази, настойки, отвары, компрессы);
  3. Физиотерапевтические мероприятия при подагре (ультрафиолетовое облучение, ионофорез, ЛФК – курс лечебной физкультуры);
  4. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение тофусов

При лекарственной терапии тофусной подагры используют следующие средства:

  • Бензиодарон (прием начинается с дневной дозы 100 мг и увеличивается до 300 мг препарата);
  • Бензбромарон (состав препарата почти аналогичный вышеупомянутому средству, за исключением брома, содержащегося в данном лекарстве), употреблять единожды в течение дня по 0,05 – 2 г (дозировка зависит от индивидуальных показателей пациента и от рекомендаций лечащего врача);
  • Врачи скрывают правду!

    Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

    Подробнее ...

     

  • Пробенецид при подагре (0,5-1 г средства делится на два приема в течение суток);
  • Этамид (назначается общий прием препарата — 1-1,4 г на день делится на 3-4 употребления, курс терапии составляет 10 дней, после чего последует семидневный перерыв, затем курс можно повторить);
  • Сульфинпиразон (употреблять лекарство нужно по 0,1 г 3 раза/день после еды).

tabletki

Все вышеприведенные медикаменты оказывают активное воздействие на цикл формирования уратов, блокирование выработки компонентов мочевой кислоты и выведение их из организма.

Народны средства для лечения

Размеры подагрических узлов помогут уменьшить следующие средства народной медицины:

  • Отвар листьев крапивы двудомной, льняного семени, брусники;
  • Натуральный собранный березовый сок;
  • Пчелиные укусы (в область пораженного участка тела);
  • Теплые ванн с веточками сибирской лиственницы, соломы.

Оперативное вмешательство

При образовании более крупных и плотных узлов болезни врачи ревматологи не видят другого выхода, как удалить тофусы при подагре используя для этого хирургическое вмешательство.

Показания к проведению операции:

  1. Отложения больших объемов кристаллов мочевой кислоты (образование крупных тофусов диаметром до 2 см);
  2. Неспособность организма рассасывать отложение уратов под воздействием медикаментозного лечения;
  3. Разрастание узловатых образований в подлежащие материи организма;
  4. Частичное или полное искажение строения сустава;
  5. Разрушение суставных структур.

Важно помнить, что терапия при образовании тофусов должна быть нацелена на устранение самой причины формирования этой неприятности, а именно на лечение подагры, так как лечение тофусов (одного из симптомов болезни) не принесет желаемого результата. Даже если больному удастся избавиться от этих узловатых образований, на их месте могут появиться новые.

Если же пациенту проводится плановая операция по удалению узлов подагры, хирург действует следующим образом:

  • Проводится вскрытие кожного покрова в области скопления кристаллизованных уратов;
  • Тофусные образования удаляются;
  • Проводится чистка околосуставных тканей и подкожного слоя от компонентов мочевой кислоты, которые могли попасть в открытую рану из плотного строения;
  • Рана обрабатывается дезинфицирующим средством;
  • Накладывается шов и фиксирующая повязка.

Питание при обострении подагры

Для контроля своего собственного состояния здоровья необходимо следить за своим питанием и весом тела. Избыточный вес или ожирение способствуют развитию приступов подагры и формированию тофусных образований. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться особого способа питания при подагре.

Некоторые полезные советы для людей, страдающих тофусной подагрой:


  • Ограничьте употребление продуктов животного происхождения (мясо, субпродукты, рыба);
  • Исключите прием алкогольных напитков;
  • Умеренно употребляйте соль и прочие специи;
  • Пить необходимо 2-3 л щелочной жидкости на день (минеральная вода, компот, кисель, молоко, вода с лимоном);
  • Ешьте больше овощей и фруктов;
  • Дневная порция калорий для мужчины не должна превышать 2600-2800 ккал, для женщины – 2000 ккал.

О проценте содержания пуринов в том или ином продукте можно посмотреть в таблице диетического питания для людей, болеющих подагрой. Это поможет пациенту контролировать количество поступления пуринов в его организм.
Еще больше информации о лечении подагры и тофусных образований можно узнать из видео:

Небольшие тофусы, если их выявить своевременно и начать необходимое лечение, могут рассасываться, крупные образования иногда необходимо удалять хирургическим путем. Хотя подагра не поддается абсолютному купированию, все же при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача ревматолога можно сохранять состояние ремиссии, при котором симптомы подагры практически не проявляются. Берегите свое здоровье!

travmapedia.ru

Причины развития


Мочевая кислота присутствует в организме каждого человека, так как она является продуктом распада пуринов. Норма содержания мочевой кислоты у взрослого человека – 1000 мг, скорость обращения этого вещества – 650 граммов за сутки. Пурины поступают с пищей, а также, синтезируются в самом организме в обменных процессах нуклеотидов.

Мочевая кислота присутствует в плазме крови в виде свободной соли – урата натрия. При превышении содержания мочевой кислоты наступает гиперурекимия, что создает большой риск развития подагры.

У многих больных гиперурикемия протекает бессимптомно, поэтому люди зачастую не догадываются, что у них может в скором времени развиться приступ подагры. Клинические же проявления заболевания проявляются, как правило, через несколько лет. По мере развития заболевания кристаллы уратов откладываются в тканях, что и приводит к развитию тофусов. Также подагра может стать причиной развития панникулита.

https://www.youtube.com/watch?v=VfjoFc8zpD4

Как выглядят подагрические узлы?

Узлы подагрические или тофусы, внешне выглядят, как плотные опухолевидные образования. Появление этих образований наблюдается на поздних этапах заболевания, когда подагра из острой формы переходит в хроническую.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...


Тофусы имеют резко ограниченные края, консистенция узла очень плотная. Кожа, покрывающая тофусы, шероховатая, наблюдается также гиперкератоз. Если узлы расположены близко к поверхности, то сквозь кожу просвечивается желто-белый цвет тофуса.

Тофусы могут иметь разные размеры, от совсем небольших до гигантских, сравнимых по размеру с крупным яблоком. Глубина залегания тофусов, также, может значительно отличаться. Иногда узел образуется внутрикожно, но не исключено и висцеральное или костномозговое расположение тофусов. Тофусы очень часто путают ревматоидными узелками.

Кожа
Местом локализации тофусов может быть кожа.

Тофусы могут формироваться на разных участках тела. Местом локализации подагрического узла может стать:

  • Кожа или клетчатка подкожная;
  • Мышцы;
  • Суставы;
  • Сухожилия;
  • Участки костей.

Однако наиболее вероятными местами образования тофусов считается:

  • Ушные раковины (20-30% всех случаев образования подагрических узлов).
  • Область локтевых суставов:
  • Кисти рук;
  • Стопы.

Крайне редким вариантом местом локализации тофусов является:

  • Кожа лица;
  • Склеры и роговица глаза;
  • Мошонка или крайняя плоть пениса.

В большинстве случаев, образовавшиеся тофусы не развиваются, долго сохраняя статическое положение. Однако при прогрессировании подагры узлы могут начать стремительно расти. Размеры тофусов могут увеличиваться настолько сильно, что подлежащие под ними ткани разрушаются. Клинически это состояние проявляется возникновением сильных болей, воспалительных процессов в тканях органа, на котором расположены тофусы.

Узлы могут самопроизвольно вскрываться с образование свищей. Из свищей выделяется масса, имеющая желтовато-белый цвет. Выделяемая масса может иметь жидкую, кремообразную или крошковую консистенцию. На месте образования свища может сформироваться поверхностная язва, которая будет периодически рубцеваться и вновь прорываться.

Методы диагностики

Лабораторные анализы
Для точной диагностики заболевания проводят лабораторные анализы.

Тофусы являются не только диагностическим симптомом  подагры, но и признаком давности и тяжести заболевания.


Как правило, множественные тофусы большого размера развиваются у больных, которые страдают подагрой не менее 6 лет и имеют выраженную гиперурикемию. При очень высоких показателях содержания уратов в плазме тофусы могут появиться уже на 3 год течения заболевания.

Основой диагностики тофусов и подагры являются лабораторные анализы и внешний осмотр подагрических узлов.

Основные признаки тофусов:

  • Узловое образование с четко выраженными границами.
  •  Консистенция образования более плотная, чем консистенция окружающих тканей. На ощупь тофусы напоминают хрящевую или даже костную ткань.
  • Поверхность тофусов шероховато-зернистая;
  • При неглубоком расположении узла можно заметить желто-белый цвет образования;

Лечение

Схема лечения при подагре подбирается индивидуально, в зависимости от данных лабораторных анализов и общего состояния больного. Цели лечения:

  • Противоподагрическая терапия, целью которое является уменьшение содержания в плазме мочекислых солей;
  • Симптоматическое лечение проявлений и осложнений подагры.

Больным рекомендуют соблюдать диету. Полностью исключается алкоголь, продукты богатые пуринами (субпродукты, речная рыба, грибы, бобовые). Очень полезна физкультура и любые виды физической активности. Больным с лишним весом и целлюлитом рекомендуется низкокалорийное питание, но голодать при подагре категорически запрещено.

В том случае, если тофусы приобретают большие размеры и оказывают неблагоприятное воздействие на окружающие ткани, возможно, их хирургическое удаление

Лечение народными методами

Для лечения подагры и уменьшения размеров тофусов народные целители рекомендуют:

  • Пить свежий березовый сок;
  • Принимать отвар из листьев брусники, крапивы двудомной, семян льна.
  • В зависимости от расположения тофусов используют горячие ванночки или припарки, приготовленные из соломы овса, веток сибирской лиственницы.
  • Хорошо помогает в лечении подагры лечение пчелами. Насекомым дают жалить пациента в больные места.

Прогноз и профилактика

Прогноз при подагре с образованием тофусов зависит от интенсивности экскреции уратов почками. При хорошем уровне выведение заболевание протекает длительно, но достаточно легко, тофусы сохраняют минимальные размеры.

При тяжелом течении заболевания, возможно, образование массивных тофусов, которые разрушают суставы и подлежащие ткани. При таком течении болезни через непродолжительное время может наступить инвалидизация больного.

В том случае, если в семье есть больной подагрой, близким кровным родственникам рекомендуется проходить обследование на гиперурикемию. При выявлении повышения уровня солей мочевой кислоты, в целях профилактики рекомендуется пройти курс предупредительного лечения. В частности, может быть назначен прием аллопуринола длительным курсом. В результате длительного приема препарата может появляется лекарственная сыпь. Кроме того, при гиперурикемии пациентам рекомендуется занятия спортом, прогулки, посильная физическая активность, так как это способствует  быстрейшему увеличению выведения мочевой кислоты.

dermalatlas.ru

Немного информации о подагре

Подагра — это заболевание, возникающее вследствие повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме. Оно может быть как генетически обусловлено, так и появиться в результате приема некоторых препаратов, неправильного образа жизни, на фоне других хронических заболеваний.

Важно! Так как склонность к возникновению подагры может передаваться по наследству, близким родственникам пациента следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови (раз в 3-4 года). Тогда начало заболевания можно будет предотвратить на этапе, когда симптомы еще не появились.

Что такое тофусы?

Подагра может годами протекать без каких-либо симптомов и обостриться в случае травмы, повышенных нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя или мясных продуктов. Через 4-5 лет от начала заболевания избыток мочевой кислоты в виде кристаллов начинает откладываться в тканях. Скопления таких кристаллов и называют подагрическими тофусами (тофус — это общее название участка уплотнения кожи).

Почему появляются узелки?

В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками. Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве. Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.

Где чаще образуются узлы при подагре?

Наиболее часто ураты откладываются:

  • внутри сустава;
  • на сухожилиях;
  • в коже или подлежащих слоях;
  • в мышцах;
  • во внутренних органах.

Как отличить подагрический узел от других образований?

Диагностика тофуса не представляет затруднений, если диагноз подагры уже установлен. Если же нет, то необходимо провести:

  1. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
  2. Анализ мочи на степень выведения уратов.
  3. Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
  4. Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.

Немаловажно провести осмотр самого образования, так как узлы при подагре имеют свои особенности:

  • четкий контур;
  • они гораздо плотнее окружающих тканей;
  • желтый оттенок образования;
  • шелушение кожи над узелком;
  • расположение одиночно или группами.

Важно! Тофусы при подагре развиваются спустя 4-5 лет от начала заболевания, однако если не соблюдать рекомендации врача, первые узлы могут появиться гораздо раньше — через 2-3 года. Кроме того, заболевание будет протекать тяжелее.

Лечение

Успешное лечение подагры требует комплексного подхода. Кроме медикаментов, физиопроцедур, хирургического удаления, большое внимание необходимо уделить изменению образа жизни и диете. Немалым подспорьем в лечении станут народные методы.

Образ жизни

Основное правило в лечебном питании при гиперурикемии состоит в уменьшении количества продуктов, богатых пуринами: мяса, птицы, рыбы (не более 300 г в неделю). Нужно свести к минимуму количество в рационе бобовых, кофе и чая, какао и шоколада, шпината, щавеля, мясных субпродуктов, алкоголя. Соль ограничивается до 7 г в сутки.

Увеличивается потребление овощей и фруктов, молочных продуктов, щелочных минеральных вод, соков (особенно цитрусовых), различных круп.

Питание дробное, 6-8 раз в сутки. Для обработки продуктов наиболее предпочтительны варка, запекание, приготовление на пару. Строго запрещается голодание. Более подробные рекомендации даны в виде таблицы.

Ранее мы писали о лечении подагры на ноге и рекомендовали добавить статью в закладки.

Медикаменты

Лечение препаратами проводится строго под контролем врача. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом причины и уровня повышения мочевой кислоты. Уменьшение количества уратов в крови препятствует образованию узелков и способствует удалению тофусов при подагре.

Наиболее действенным средством для борьбы с имеющимися узелками является аллопуринол. Действующее вещество этого препарата препятствует образованию мочевой кислоты. Применяется в межприступный период, длительно (иногда пожизненно). Он хорошо переносится большинством пациентов и может быть использован при нарушенной функции почек. В случае правильно подобранной дозировки и постоянного приема уровень уратов падает, суставные проявления уходят, а узелки либо значительно уменьшаются, либо вовсе пропадают.

Препараты, усиливающие выведение уратов, такие как бутадион, кетазон, используются чуть реже. Они меньше влияют на рассасывание имеющихся подагрических узелков, не могут применяться при наличии нарушений в работе почек.

Важно! Нельзя назначать препараты самостоятельно или по совету друзей, родственников. Если лекарство помогло одному, то оно не обязательно так же поможет другому. А вот усугубить состояние неправильным лечением очень легко.

Народные средства

Лечение тофусов при подагре народными средствами давно нашло широкий отклик среди пациентов. Использование рецептов направлено как на уменьшение уровня мочевой кислоты (настои, отвары), так и для снятия симптомов, в первую очередь, боли (натирки, компрессы, пасты, мази). Вот несколько народных средств от подагры.

  • 2 столовые ложки корня лопуха (сухого) заливается 3 стаканами теплой воды. Через 3-4 часа смесь кипятят в течение 15 минут и употребляют по половине стакана после еды три раза в день.
  • 10 г почек березы заливаются 2-мя стаканами воды. Далее смесь кипятят 10-15 минут и настаивают в течение часа. Принимают 4 раза в день по четверти стакана через час после еды.
  • Весьма эффективным средством является свежевыжатый яблочный сок. Принимать его следует натощак по 1 стакану за полчаса до еды.
  • Смешивают 1 стакан растертых почек березы с половиной килограмма свежего смальца (жир, вытопленный из сала). Смесь каждый день по 3 часа томится в духовом шкафу или на водяной бане. Через 7 дней мазь готова. Следует натирать ею суставы утром и вечером.
  • Голубая глина разводится теплой водой до тестообразной консистенции и накладывается на сустав на ночь. Проводят 7-8 таких процедур.
  • Настаивают 1 столовую ложку корней девясила в стакане кипятка. Затем настой добавляется в ванночку. Следует в течение 12 дней парить по вечерам ноги в такой ванночке, затем надеть теплые носки.

Важно! При возникновении сыпи, покраснения, а также других аллергических реакций на препарат или народное средство следует немедленно прекратить его использование и обратиться к врачу для подбора альтернативного лечения.

Массаж

Самомассаж используется как средство самопомощи в период между обострениями. Начинается процесс с поглаживаний и легких растираний. Прежде всего, разминаются области, окружающие узелок, затем плавно осуществляется переход на сам тофус. Следует особенно осторожно массировать пораженный сустав, если имеется болезненность. Так же легкими массирующими движениями можно наносить противовоспалительные и обезболивающие кремы, гели, мази.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается пациенту врачом в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, а также цели, которая преследуется в данном лечении. Например, в острый период для обезболивания и уменьшения зоны воспаления применяют магнитотерапию и облучение ультрафиолетом.

Вне приступа можно использовать электрофорез с литием и цинком — они стимулируют восстановление хрящевой ткани, местную баротерапию (воздействие повышенным или пониженным давлением) — она усиливает кровоток в суставе и улучшает обменные процессы.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление тофусов при подагре применяется, когда узлы затрудняют движения или способствуют деформации сустава. Место поражения обезболивается, и через разрез хирург удаляет образование. Проводится операция в условиях амбулатории.

Тофусы являются показателем длительности и тяжести заболевания. Бороться с ними сложно, поэтому следует как можно раньше обратиться к специалисту и получить соответствующие рекомендации по лечению. Кроме приема препаратов, лучшее, чем может себе помочь пациент — это соблюдение диеты, плавное снижение веса и умеренные физические нагрузки. Если соблюдать все предписания, то новые тофусы не появятся, а старые перестанут расти или вовсе исчезнут. Так будем же заботиться о своем здоровье!

sustavinfo.com

При длительном течении подагры (свыше 5 лет) появляются тофусы, которые представляют собой отложения уратов, окруженные соединительной тканью. Более раннее появление тофусов наблюдается при ювенильной подагре, у женщин пожилого возраста, принимающих диуретики, при некоторых заболеваниях почек, при миелопролиферативных заболеваниях. Тофусы при подагре чаще локализуются на ушных раковинах, в склере, хрящах носа, на локтях, реже на пальцах стоп и кистей. Размеры этих образований чрезвычайно вариабельны, в запущенных случаях могут достигать величина среднего яблока. Глубина залегания тоже может быть различна – внутрикожная, костномозговая, висцеральная.

Следовательно, надо помнить, что тофусы при подагре могут располагаться в любых участках тела и во внутренних органах. При осмотре тофусы обнаруживаются далеко не везде, где они есть.

Подагрические тофусы имеют характерные признаки, которые помогают их распознаванию :

  • узелковое образование, достаточно четко отграниченное от окружающих тканей;
  • более плотная, хрящевая консистенция ( в некоторых случаях достигает каменистой) по сравнению с прилегающими тканями;
  • поверхность образования зернисто – шероховатая;
  • при неглубоком расположении определяется беловато – желтый цвет образования.

Тофусы иногда самопроизвольно вскрываются с образованием свищей, через которые происходит выделение беловатой массы ( кристаллы мочекислого натрия). Инфицируются такие свищи редко.

Наличие образований является одним из диагностических критериев подагры. Эти образования следует дифференцировать с подобными проявлениями при других заболевания, например, с узелками Гебердена при деформирующем артрозе, с ревматоидными узелками при ревматоидном артрите.

Важное значение при диагностике подагры имеет исследование ткани подкожного тофуса. В центре выявляется масса кристаллов урата натрия беловатого цвета на фоне дистрофически измененной окружающей ткани, вокруг – зона воспалительной реакции с фибробластами, гигантскими клетками; подкожный тофус окружен фиброзной соединительной тканью. Структура микротофуса, располагающегося в других тканях, такая же. Таким образом, тофусы могут показывать на длительность заболевания и степень тяжести нарушения обмена мочевой кислоты.

Лечение при подагре народными средствами

Подагра – это приступы мучительной боли, которые могут быть спровоцированы переохлаждением, травмой, простудным заболеванием, стрессом, и так далее. Поставить точный диагноз подагры можно лишь спустя две недели после приступа по уровню содержания мочевой кислоты в крови. Во время приступа, как правило, уровень мочевой кислоты или низкий, или в норме. При приступах подагры применяется препарат «Колхицин», в состав которого входят активные вещества древесной коры. Но он имеет явно выраженный побочный эффект. Частые приступы подагры могут вызвать деформацию костей и суставов, что приводит к сильнейшим болям при обычной ходьбе.

Большое значение при лечении и профилактике подагры имеет правильная диета. Желательно полностью исключить из рациона говядину, свинину, субпродукты, ракообразные, моллюски, анчоусы, сельдь, алкоголь, кофе, чай, чечевицу и бобовые, сельдерей, редис, грибы, горох, шпинат, спаржу, цветную капусту, лук, томаты, перец. Необходимо обильное питье. Не стоит пренебрегать этими рекомендациями так, как профилактика приступов всегда предпочтительнее, чем медикаментозное вмешательство. При лечении подагры весьма эффективны народные средства лечения, рецепты которых приводятся ниже.

Народные средства лечения подагры

Эффективное народное средство при подагре. Растопить свежее коровье несоленое масло. Когда масло начнет закипать, снять пленку. Добавить в масло столько же медицинского спирта, размешать. Зажечь эту смесь и дать спирту выгореть. Оставшаяся масса – лучшее средство от подагры. Втирать в больные места обязательно вблизи жаркого огня – камина, печи, плиты.

Хорошо помогает при подагре настой листьев черной смородины.  1 столовую ложку измельченных листьев черной смородины засыпьте в термос, залейте 0,5 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение трех часов, процедите, принимайте по полстакана 4 раза в день.

Настой из равных частей травы зверобоя, ромашки аптечной, липового цвета и цветков черной бузины нормализует обмен веществ и способствует выведению мочевой кислоты травяной. 1 столовую ложку сбора залить в термосе 2 стаканами кипятка, настаивать 3-4 часа, процедить и принимать по одному стакану 2 раза в день.

Отвар из сбора, обладающего хорошим лечебным действием при ревматизме, подагре и артрите:
— кора ивы – 1 часть;
— листья крапивы двудомной – 2 части;
— кора крушины – 1 часть;
— трава лабазника вязолистного – 2 части;
— трава спорыша – 2 части;
— трава зверобоя – 2 части;
— листья березы – 2 части;
— корни полыни горькой – 1 часть;
— ветки багульника болотного – 2 части.
3 столовые ложки сбора залейте литром воды, дайте настояться 4 часа, прокипятите 5 минут и процедите. Весь отвар выпейте тёплым за 4 приема в течение дня.

Настой вахты при подагре. Листья вахты трехлистной: 50 г сырья на стакан кипятка. Настаивать 1 час, принимать по четверти стакана 4 раза в день до еды. Или половину чайной ложки листьев этой травы на 2 стакана холодной кипяченой воды. Настаивать 8 часов, процедить. Принимать по полстакана 2–4 раза в день перед едой

Настой пырея ползучего при подагре. 4 чайные ложки измельченного корня пырея ползучего залейте стаканом кипяченой холодной воды, настаивайте 12 часов в прохладном месте, процедите. Оставшееся сырье повторно залейте стаканом кипятка, настаивайте 10 минут, процедите. Настои смешайте и принимайте по полстакана 4 раза в день.

Настой пижмы при подагре. 1 столовую ложку  цветков пижмы обыкновенной на стакан кипятка. Настаивать, укутав, в течение 2 часов, процедить. Принимать по столовой ложке 4 раза в день за 20 минут перед едой. Наружно настой цветков пижмы и настой листьев применяют как обезболивающее средство при подагре и болях в суставах.

Настой  ягод черники при подагре. 4 чайные ложки ягод черники заливают стаканом кипятка, настаивают, укутав, 4 часа, можно подсластить. Принимать по четверти стакана 6 раз в день.

Целебный настой при подагре. Возьмите по одной части цветков черной бузины, листьев крапивы двудомной, корня петрушки, коры ивы. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться 20–30 минут, процедите. Принимайте по одному стакану 2 раза в день.

Отвар листьев брусники при подагре. Народные знахари рекомендуют при артритах, подагре, суставном ревматизме, отеках, отложении солей пить отвар из листьев брусники. 2 чайные ложки измельченных листьев залейте стаканом кипятка, прокипятите на слабом огне 15 минут, выпейте мелкими глотками в течение дня.

Компресс из берёзовых листьев при подагре. Свежие листья березы мнут, накладывают на больное место, оборачивают его куском подходящей материи для прогревания, оставляют на сутки. Лечение можно продолжать, сделав свежий компресс. Эта процедура снимает отечность и уменьшает боль.

Компресс из цветков ромашки  и бузины при подагре. Смесь из цветков ромашки аптечной и черной бузины залить кипятком, подогреть на огне. Процедить, наполнить кашицей подушечки из материи, прикладывать на больное место.

Компрессы из трав при подагре. Для лечения подагры летом и осенью используют в виде компрессов и обертываний свежие листья лопуха, мать-и-мачехи, багульника, одуванчика. Зимой и весной – настои из цветков ромашки аптечной, зверобоя, череды, чабреца, которые втирают в больные места. Используют для компрессов и втираний кашицу из редьки или корня хрена.

Лечение подагры крапивой. Очень хорошее и доступное средство: хлестать по больным местам крапивой.

Лечение подагры яблоками. Препятствуют образованию мочевой кислоты в организме обыкновенные яблоки. Хорошо и полезно пить настои и отвары из яблок. Нарезать 3–5 неочищенных яблок, кипятить в закрытой посуде 10 минут, настаивать 4 часа. Принимать в теплом виде как чай несколько раз в день.

Лечение подагры земляникой. При подагре помогает свежая земляника. Не отказывайте себе, а смело ешьте, как можно больше свежую землянику в сезон!

Лечение подагры капустой. Капусту употребляют при подагре в виде салатов. А сырые капустные листья, приложенные к больным местам, снимают подагрическую боль

Лечение подагры репой. К больным местам прикладывают вареную растертую репу.

Берёзовый сок при подагре. Весной принимать березовый сок: по 1 стакану 3 раза в день.

Ванны при подагре. Шалфей. 100 г сухой травы заварить 6 л воды. Кипятить 10 минут. Когда остынет, насколько терпит рука, можно парить больные ноги в этом отваре. Парить от 30 минут до часа. Горячий отвар время от времени подливать в ванночку. Делать один раз в сутки перед сном в течение 1–2 месяцев. После процедуры надеть теплые шерстяные носки и лечь в кровать. Следить, чтобы не было холодного воздуха. Рассасываются шишки, снимаются боли. Ванны из аптечной ромашки: 100 г ромашки и 200 г соли на 10 л воды.

skoraya-03.com

Что это за болезнь? ↑

Подагрический артрит, или острое воспаление суставов, как заболевание возникает из-за нарушения обмена веществ в организме, которое приводит к избыточному накоплению в тканях уратов — кристаллов солей мочевой кислоты.

Ураты накапливаются как внутри суставов, так и вокруг них, выбирая места с наименьшим кровоснабжением – хрящи и сухожилия.

Как правило, поражаются периферические суставы, например, суставы пальцев на ногах, но постепенно болезнь переходит и на колени. Так же обстоит дело и на руках – подагра развивается от пальцев до локтей.

Белые клетки крови начинают борьбу с уратами, но не справляются и в местах их скопления возникает воспалительный процесс.

Постепенно в местах скоплений солей возникают шишки – тофусы при подагре, которые можно заметить уже невооруженным взглядом.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, это приводит к деформации суставов.

Причины развития заболевания ↑

Подагрический артрит зачастую возникает у людей, страдающих:

  • нарушениями механизма вывода из организма мочевой кислоты из-за недостаточной функции сердца и почек
  • ожирением
  • диабетом

Иногда гиперурикемия (повышенное содержание уратов в крови) возникает у людей с заболеваниями крови — лейкемией, анемией, злокачественными новообразованиями и псориазом.

Часто причиной развития подагры становится наследственная предрасположенность.

Признаки и симптомы ↑

Заподозрить подагрический артрит можно во время первого острого приступа, который зачастую не провоцируется внешними факторами, и происходит в ночной период.

приступ подагры

Можно выделить  типичные признаки развития подагрического приступа:

  • в суставе появляется сильная боль, чаще всего она возникает в области большого пальца ноги, но иногда это щиколотка, локоть или запястье;
  • на больном месте появляется отек, кожа становится красной и приобретает блеск, появляется ощущение жара в суставе.

Вышеперечисленные симптомы возникают или одномоментно, или проявляются в течение нескольких минут (часов) и иногда сопровождаются лихорадкой и ознобом.

Более специфично признаки подагры различаются по полу больных:

  • у мужчин возникает резкая, практически непереносимая боль в пораженном суставе, припухлость и покраснение кожи. Заболевание прогрессирует быстрее и чаще поражает суставы рук.
  • у женщин зачастую поражается только один сустав, а соседние затрагиваются подагрой только в случае несвоевременного лечения. Помимо типичных симптомов, у женщин появляется общее недомогание, нервозность, шелушение кожи на месте больного сустава, неподвижность пораженной конечности.

Хроническая подагра отличается тем, что приступы становятся все чаще, а бессимптомные интервалы — короче.

Поражаются другие суставы, конечности теряют подвижность, появляются подагрические узлы – тофусы.

Что может способствовать обострению? ↑

Выделяют основные факторы риска обострения подагры:

  • мужской пол;
  • возраст за 50 лет;
  • слабость скелетных мышц;
  • ожирение;
  • алкогольная интоксикация;
  • колебания уровня pH крови;
  • уменьшение выводы мочевой кислоты почками.

Специалисты считают, что причиной острого приступа могут стать:

  • употребление в пищу продуктов, богатых пуринами – печени, красного мяса, морепродуктов, бобовых;
  • прием алкоголя – сухих вин и, в особенности, пива;
  • лекарства, способствующие гиперурикемии (например, витамин А).
  • артериальная гипертония;
  • физические перегрузки;
  • переохлаждение;
  • ношение тесной обуви.

Методы диагностики заболевания ↑

Возникновение боли в суставах — это повод немедленно обратиться к врачу, который исключит другие артрические состояния – системную красную волчанку и ревматоидный артрит, имеющие сходные с подагрой симптомы.

В комплекс диагностических методов для выявления данного заболевания входят:

  • анализ крови, который покажет, повышен ли уровень уратов. Хотя есть случаи, при которых кристаллы мочевой кислоты содержатся в крови на нормальном уровне, но подагра возникает.
  • взятие образца ткани (под местной анестезией) или внутрисуставной жидкости (процедура очень болезненна, но необходима) на предмет наличия в них игольчатых кристаллов уратов.
  • рентгенографические исследования, показывающие подагрические повреждения кости и тофусы.

диагностика подагры

Диагноз «подагрический артрит» ставится на основе анамнеза и клинического обследования пациента.

Видео: как выглядят пораженные подагрой суставы конечностей

 Чем опасна «царская болезнь»? ↑

Что провоцирует подагра? Поскольку болезнь напрямую связана с гиперурикемией, отсутствие лечения приводит к накоплению избытка солей мочевой кислоты в организме и последующим изменениям во внутренних органах (в первую очередь, в почках).

В четверти всех случаев у больных подагрой со временем развивается мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

Другими возможными осложнениями подагры являются:

  • появление подагрической почки (поражение тканей);
  • полный отказ почек;
  • эрозийно-деструктивный полиартрит;
  • выраженный атеросклероз.

Способы лечения подагры ↑

В лечении подагры важен комплексный подход. Непременным условием является нормализация баланса процесса обмена веществ, восстановление функции почек и назначение лекарственных препаратов.

Общий план лечения включает в себя снятие болевых ощущений и постоянный прием необходимых медикаментов во избежание повторных приступов и предупреждения последующего отложения уратов.

Медикаментозное лечение

Для лечения острых приступов применяется колхицин, после приема которого боль спадает в течение 12 часов и пропадает полностью за 48 часов.

Для снятия болей используются и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, индометацин и т.п.).

Также для лечения широко назначаются кортикостероиды (например, диспропан), являющиеся мощными противовоспалительными препаратами.

Помимо этого, прописываются препараты, выводящие мочевую кислоту (как правило, это аллопуринол).

 

Имеет место и лечение подагры мазями, оказывающими местное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Кроме того, для купирования приступов заболевания применяют компрессы с 50%-ым раствором димексида, обладающим выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Для этого смешивают 1 ст.л. раствора димексида с 1 ст.л. воды и ампулой новокаина или анальгина, накладывают компресс на пораженный сустав на 30-40 мин. Обычно курс лечения раствором димексида составляет 10-20 процедур.

Аппаратное лечение

Этот вид терапии помогает снимать острые приступы заболевания.

Чаще всего применяются:

  • ультрафиолетовое облучение пораженного места, например, коленного сустава, которое может помочь еще до появления припухлости и покраснения, т.е. остановить приближающийся приступ подагры
  • лечение с помощью ультразвука: таким образом на больной сустав оказывается рассасывающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие.
  • лазеротерапия: лазером разрушают скопления солей в суставах (так называемые тофусы).
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном (иногда сочетают с терапией ультразвуком): помогает ослабить воспалительный процесс, усилить лимфо- и кровообращение и ускорить выведение солей из пораженных тканей.

Особенно помогает аппаратное лечение при сочетании хронического подагрического артрита с остеоартрозом.

Гомеопатия

Для лечения этого заболевания применяются гомеопатические препараты China, Sabina, Colchicum, Berberis.

Они могут исправить мелкие деформации, снять припухлость, а также исправить сопутствующие нарушения.

гомеопатия

Необходимый препарат подбирается индивидуально специалистом-гомеопатом.

Физиотерапия

В ремиссионный период заболевания применяется теплолечение:

  • аппликации с грязями;
  • аппликации озокеритом или парафином.

Такое лечение уменьшает боли, выраженность воспалительного процесса и улучшает функцию суставов.

Также нередко в качестве метода реабилитации назначается санаторно-курортное лечение, включающее бальнеотерапию (йодобромные, радоновые, хлоридно-натриевые и сероводородные ванны).

Бальнеотерапия способствует:

  • улучшению микроциркуляции и кровообращения в тканях;
  • усилению работы почек и печени;
  • нормализации показателей липидного обмена в организме.

В комплексном лечении могут дополнительно применяться прием щелочной минеральной воды и диетическое питание.

Хирургическое лечение

Хирургическим путем часто проводится пункция сустава с одновременным введением во внутрисуставное пространство кортикостероидов.

Иногда оперативно удаляют уратные отложения, крупные подагрические узлы (особенно при свищах и изъязвлениях кожи).

Ударно-волновой терапией разрушают камни в почках, которые потом выводятся с мочой.

В некоторых случаях при значительном разрушении хрящей после удаления тофусов прибегают к восстановительной хирургии суставов (артропластика).

Лечение по методу доктора Бубновского

По методике доктора Бубновского используется лечебная гимнастика и кинезитерапия.

Специально подобранный комплекс упражнений заставляет нормально функционировать опорно-двигательный аппарат, вследствие чего можно избавиться от подагры и болей, ее сопровождающих.

Видео: гимнастика для суставов по Бубновскому

Новое в лечении подагры

На сегодняшний день нововведения в лечении заболевания заключаются в:

  • создании новых лекарств из класса нестероидных противовоспалительных препаратов: Целебрекс, Аркоксиа, Нимесулид фулфлекс и др., которые значительно мягче действуют на желудочно-кишечный тракт, чем их предшественники.
  • применении аппаратного очищения крови от мочевой кислоты (плазмофорезогемосорбция). Этот новый метод лечения считается щадящим и проводится на специальном медицинском оборудовании.

Диета

Питание является неотъемлемой частью лечения подагры, оно включает в себя соблюдение особого режима.

диета при подагре

Меню при подагре должно обрести изменения.

Так, необходимо сократить до минимума:

  • мясные продукты, включая печень (допускается только постная говядина)
  • рыбные продукты, включая морепродукты (допускаются только нежирные сорта крупной рыбы)
  • употребление бобовых культур, щавеля, баклажанов, цветной капусты, грибов, редиса
  • употребление шоколада
  • количество маринадов, консервов, соленых сортов сыра

Кроме того, необходимо снизить количество употребляемого молока, сливочного масла и яиц.

Увеличивается же в рационе количество углеводистой пищи:

  • мучных блюд
  • кисломолочных продуктов
  • большинства овощей
  • зеленого чая и ягодных морсов
  • сладких десертов (мармелад, зефир)
  • растительных масел (оливкового, подсолнечного, льняного)

диета при подагре

Рецепты при подагре могут быть самыми разнообразными.

Например, будет полезен вегетарианский борщ на овощном бульоне, заправленный при подаче сметаной и петрушкой, любые вегетарианские супы или же разные варианты овощных рагу.

Ориентироваться в рационе питания больные подагрой могут на меню диетических столов № 5, 6 и 8.

Как снять обострение самостоятельно?

Во время обострения заболевания необходим прием ибупрофена, диклофенака или других нестероидных обезболивающих противовоспалительных препаратов.

В первые часы от начала приступа также можно принимать препарат колхицин.

Кроме того, для облегчения состояния нужно пить много жидкости, обеспечивать конечности покой, а на пораженное место периодически прикладывать холодные компрессы.

Профилактика развития ↑

Если существует наследственная предрасположенность к подагре, нужно проводить профилактические меры по снижению содержания в крови уратов, которые могут в какой-то момент спровоцировать приступ болезни.

Для этого нужно:

  • соблюдать режим питания, отказавшись от богатых белком продуктов и увеличив потребление жидкости;
  • полностью исключить алкоголь;
  • контролировать свой вес, не давая возникнуть ожирению;
  • регулярно проходить медицинские осмотры и делать анализы крови.

алкоголь запрещен

Часто задаваемые вопросы ↑

Наибольший интерес у пациентов вызывают такие темы, связанные с подагрой:

К какому специалисту обращаться?

С подозрением на подагру можно обратиться к следующим специалистам – терапевту, ревматологу, нефрологу, урологу. Они назначат анализы и поставят диагноз.

какой врач лечит подагру

У меня плоскостопие и появилась шишка на пальце – это подагра?

Подагра не связана с плоскостопием, это болезнь нарушения обмена веществ.

Каков прогноз?

При своевременном лечении и соблюдении здорового образа жизни прогноз самый благоприятный.

Что будет, если заболевание не лечить?

В этом случае может наступить инвалидизация.

Дают ли инвалидность?

Подагра относится к системным заболеваниям, которые могут стать причиной назначения инвалидности.

Так, при подагрическом артрите 4 степени, сопровождающимся наличием крупных тофусов и выраженным поражением почек дают 1 группу инвалидности. Артрит 3 и 2 степени получают соответственно 2 и 3 группу инвалидности.

Если же подагрический артрит имеет 1 степень и характеризуется редкими приступами без поражения почек, то выписывают ограничение по линии ВКК.

Кто чаще болеет данным недугом?

Более 70% всех больных подагрой – это мужчины старше 50 лет. Объясняется такое положение вещей дефектом мужской хромосомы и склонностью сильного пола к заболеваниям почек.

подагра у мужчин

К тому же, неправильный образ жизни, включающий в себя злоупотребление алкоголем и жирной пищей, чаще ведут именно мужчины.

Женщины же заболевают подагрой преимущественно в период менопаузы. Дети страдают эти заболеванием крайне редко.

Каковы основные правила контроля за течением заболевания?

Для того чтобы контролировать состояние здоровья при подагре и предотвращать возникновение подробных приступов, нужно:

  • постоянно проходить биохимические анализы крови на предмет содержания в ней солей мочевой кислоты;
  • при необходимости делать пункции внутрисуставной жидкости;
  • полностью соблюдать предписания врача и подагрическую диету.

Видео: диагностика и лечение

Мифы ↑

Самый распространенный миф, связанный с подагрой, — это неверное представление о том, как выглядит пораженный сустав.

Многие считают, что вальгусная деформация сустава большого пальца ноги, так называемая «шишка» и есть подагра.

На самом же деле «шишка»  – это болезнь стопы ортопедического характера, не имеющая ничего общего с подагрой — заболеванием обмена.

Еще один распространенный миф — избавиться от подагры можно, промыв пивом почки.

пиво при подагре запрещено

На самом же деле пиво категорически противопоказано при подагре: в нем содержится большое количество пуринов — веществ, которые и провоцируют это заболевание.

Также существует мнение, что данное заболевание — это болезнь алкоголиков.

Да, алкоголь негативно влияет на функцию почек, что усугубляет подагрические процессы, но спровоцировать болезнь может только сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Алкоголь не играет здесь ведущей роли.

Кроме того, некоторые люди считают, что подагра не лечится.

Однако это не так.

Народная медицина зачастую доказывают свою несостоятельность в вопросе лечения подагры, но комплексное сочетание современных методов дает очень благоприятный эффект.

Сегодня подагра хорошо поддается контролю и лечению, но только у дисциплинированных пациентов!

ruback.ru