Дексаметазон при подагре


Немного о заболевании

Такой недуг является видом артрита, то есть воспаления суставов, и возникает в следствии скопления излишков мочевой кислоты в организме (гиперурицемии), которая не выводится почками. Избыток ее откладывается в виде кристаллов. В результате у человека возникают боли и воспаления, отеки и покраснения. Эти приступы могут длиться не один день, или даже неделю, особенно если не лечить недуг и не проводить обезболивание при подагре.

Болезнь может коснуться разных суставов (большого пальца на ноге, голеностопа, пальцев рук и др.), а также вызвать воспаление сухожилий. Частые и длительные приступы способны стать причиной серьезных повреждений.

Обезболивающие препараты при подагре

Таблетки

Для терапии гиперурицемии и ее осложнений в виде артрита часто используют Аллопуринол. Препарат принимают по указанию врача по 1-2 таблетки в день (при легкой степени недуга). Эффективность лечения обычно заметна уже через сутки-двое после начала приема лекарства. Аллопуринол не столько предназначен для минимизации болезненных ощущений при заболевании суставов, сколько для прекращения таких приступов в будущем.


препараты против подагры

Медикамент стоит принимать с осторожностью людям с пониженной функцией почек, и запрещено употреблять женщинам «в положении» и кормящим матерям. Есть у него и побочные эффекты, например:

  • гипертензия;
  • стоматит;
  • диарея;
  • тошнота или рвота;
  • крапивница;
  • головокружение;
  • депрессивное состояние;
  • бессонница.

Врачи также назначают и препарат Колхицин на травяной основе. Его главным компонентом является безвременник осенний. Эти обезболивающие таблетки при приступе подагры способны моментально снять боль. При этом медикамент абсолютно безвреден для человеческого организма.

Принимают Колхицин внутрь при очередном кризе не более 1 капсулы. Действие можно повторить спустя 2 часа. Также лекарство используют для профилактики такого вида артрита.

Противопоказано оно при почечной и печеночной недостаточности. При передозировке возможны:

  • рвота;
  • зуд и жжение кожи;
  • нейропатия;
  • диарея;
  • дефицит сперматозоидов;
  • лейкопения.

Хорошо зарекомендовал себя и препарат Аркоксиа. Такие обезболивающие зеленые таблетки при подагре являются отличным средством для блокировки образования простагландинов. Помимо этого они помогут унять жар, оказывают противовоспалительное действие.

Это лекарство надо принимать внутрь, запив водой при остром приступе, по 2 таблетки в сутки не более 8 дней подряд. Вынашивающим дитя и женщинам в период лактации, а также всем, кто планирует беременность оно противопоказано. Могут наблюдаться следующие побочные действия от приема такого препарата:

  • головная боль и слабость в организме;
  • изжога, диарея, запоры, тошнота;
  • повышенное артериальное давление;
  • экхимозы.

Мази

Для лечения этого, а также некоторых других подобных заболеваний (миалгия, остеохондроз) используется такой препарат как Фулфлекс. Он выполняет не только функцию обезболивающего, но и противовоспалительного медикамента. В его составе есть:

  • мартиния душистая;
  • кора ивы и конского каштана;
  • таволга вязолистная;
  • кора березы.

Дополнительно используются и эфирные масла эвкалипта, шалфея, можжевельника. Такие обезболивающие мази при подагре отлично спасают в мазь от подагрымомент наступления приступа и помогают выведению мочевой кислоты. Препарат также может быть произведен в форме крема и капсул (1 раз в сутки вместе с едой). Мазь же стоит применять дважды в сутки, втирая ее в больное место небольшими круговыми движениями. Как и в случае с таблетками, его не стоит использовать женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью. О побочных эффектах применения препарата информации нет.


Гель Индометацин на основе одноименного действующего вещества — обезболивающее нестероидное средство при подагре, которое также снимает отеки и имеет противовоспалительный эффект. Его применяют только наружно, намазывая его легкими движениями на пораженные недугом участки 2-3 раза в день. Побочные действия его могут проявляться в виде зуда, сыпи, зуда, жжения или покраснения.

artritsustava.ru

Названия лекарств от подагры

Препараты, которые угнетают образование мочевой кислоты или влияют на её метаболизм:

  1. Аллопуринол – это лекарственное средство воздействует на первоначальную причину подагры, нормализуя уровень мочевой кислоты в кровотоке и тканях организма. Воспаление при этом не устраняется, но прекращаются регулярные приступы и обострения заболевания. Препарат принимают в количестве от 100 до 300 мг в день по индивидуальной схеме. Обычно лечение продолжается не менее 2-3 недель;
  2. Колхицин – это растительный препарат на основе вытяжки безвременника. Препарат облегчает болезненный синдром, особенно, если его принимать в первый день острого периода. В таком случае его принимают каждые 60 минут по 0,5 мг. За один раз допускается прием не более 1 мг Колхицина;

  3. Фулфлекс – это натуральный поликомпонентный препарат, который выпускается в виде капсул или наружной мази. Его с успехом применяют для устранения воспаления и боли, а также для снижения уровня холестерина и мочевой кислоты. Фулфлекс считается одним их наиболее безопасных лекарств от подагры, так как содержит только природные ингредиенты. Прием препарата проводится в количестве 1 капсулы в день, не менее месяца. Мазь Фулфлекс втирают утром и на ночь;
  4. Блемарен – это средство для растворения мочевых отложений, которое одновременно повышает уровень показателей pH мочевой жидкости. Блемарен назначают в количестве 2-5 таблеток в день, растворив их в чашке воды или другого напитка. Суточная доза должна быть принята в три приема, через одинаковые временные промежутки;
  5. Верошпирон – препарат, который относится к диуретикам – мочегонным препаратам из ряда спиронолактона. Лекарство принимает участие в инактивации воспалительного процесса, снятии отека и выведении излишков мочевой кислоты из системы кровообращения. Средняя суточная дозировка медикамента – 100-200 мг 1-2 раза в день. В детском возрасте препарат используют с 5 лет;
  6. Цистон – лекарство от подагры, которое способно растворять мочевые отложения. Основа препарата – растительная. Цистон можно принимать трижды в сутки по 1-2 таблетки. Лечение обычно продолжительное, по нескольку месяцев подряд. В педиатрии препарат применяют с 12 лет.

Обезболивающие при подагре:

  1. Кеторол – это достаточное сильное обезболивающее средство, которое может быть назначено в виде таблеток или инъекций. Дозировка препарата подбирается индивидуально, но следует знать, что прием данного лекарства более 4-х дней подряд нежелателен;
  2. Димексид – обезболивающее средство на основе диметилсульфоксида. Активный компонент прекрасно проникает в ткани при наружном нанесении, оказывая антивоспалительный, обезболивающий, антисептический эффект. Димексид используют в основном для постановки компрессов (1 раз в сутки – примерно на полчаса). Разведение раствора для приготовления компресса – от 30 до 50%. Иногда может появиться раздражение и жжение на месте нанесения препарата.

Противовоспалительные при подагре:

  1. Мовалис – это нестероидный препарат группы мелоксикама. Применение препарата позволяет облегчить острые проявления приступа подагры. Мовалис назначают в виде внутримышечных инъекций по 15 мг ежедневно, в течение 2-3-х дней. Решение о дальнейшем использовании средства принимает доктор. Длительное лечение средством нежелательно;
  2. Ибупрофен – это известное нестероидное средство, одновременно обладающее противовоспалительным и обезболивающим действием. Препарат принимают 4 раза в сутки, по 800 мг, по возможности – после приема пищи;
  3. Вольтарен – препарат, который применяют для устранения болевых приступов при подагре. В самом начале лечения Вольтарен принимают в количестве 200 мг, далее понижая дозу до 150 мг в день. Одновременно используют наружное средство для натирания суставов;

  4. Мелоксикам – это известное противовоспалительное и антиревматическое средство, которое используют для кратковременного лечения острых проявлений подагры. Препарат может быть назначен пациентам с 18-летнего возраста, в дозировке 15 мг один раз в сутки, в виде внутримышечных инъекций;
  5. Диклофенак – это распространенный противовоспалительный препарат, который назначают в количестве до 200 мг ежедневно. Диклофенак не следует применять длительно, особенно при заболеваниях пищеварительного тракта: колитах, энтеритах, гастрите, язве желудка. Диклофенак может быть назначен в виде инъекций, таблеток, наружных препаратов;
  6. Индометацин – нестероидное средство в виде мази, с выраженным антивоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом. Попадает вглубь тканей в месте нанесения средства. Мазь обычно наносят до 3-х раз в день, слегка втирая. Терапевтический курс не должен превышать 10 дней подряд. В некоторых случаях может быть рекомендовано одновременное применение таблеток Индометацин;
  7. Найз – это нестероидные противовоспалительные таблетки с активным компонентом нимесулидом. Препарат облегчает боль, нормализует температуру и снимает отек. Найз назначают для приема внутрь по 1 таблетке утром и вечером. Не следует принимать таблетки при воспалительных процессах в пищеварительной системе;

  8. Преднизолон – глюкокортикостероидное средство, таблетки для внутреннего приема. Оказывают выраженное противовоспалительное действие, блокируя развитие воспалительных признаков. Средняя дозировка Преднизолона – до 60 мг в день. В период обострения количество препарата может быть увеличено на усмотрение доктора;
  9. Аэртал – это нестероидная противовоспалительная мазь на основе ацеклофенака. Препарат поможет устранить отек, покраснение в суставе, вне зависимости от этиологии воспалительного процесса. Мазь используют трижды в сутки на область пораженных суставов, можно под легкую повязку;
  10. Нимесил – это средство с нимесулидом, выполненное в виде гранулированного порошка для приготовления перорального раствора. Средство разводят с водой, по 1 пакетику дважды в сутки. Лечение может продолжаться 1-2 недели. Нимесил мягко снимает признаки воспалительного процесса при подагре, в том числе болезненность, отечность, покраснение суставов;
  11. Дексаметазон – гормональное средство глюкокортикостероидной группы. Таблетки Дексаметазона действуют против воспаления, аллергии, накопления жидкости в тканях. Среднее количество препарата в сутки – 2-3 мг, поделенные на три приема. В тяжелых случаях возможно внутрисуставное введение раствора Дексаметазона;
  12. Ацетилсалициловая кислота является нестероидным антивоспалительным средством, однако её применение при подагре вызывает дискуссии. Некоторые считают, что препарат может снимать воспалительные явления наряду с другими подобными медикаментами. Часть специалистов же уверены, что прием аспирина может повысить уровень мочевой кислоты в кровотоке. Так как однозначного мнения о пользе аспирина при подагре нет, то в лечебной схеме его применяют не так часто, заменяя другими проверенными лекарствами.

Народные и прочие лекарства от подагры

  1. Йод – известный спиртовой раствор, который иногда используют в качестве лекарства от подагры. Йод наносят в виде сеточки на больные суставы, преимущественно на ночь. После нанесения желательно укутать суставы шарфом или платком. С осторожностью применяют данный вид лечения пациенты с заболеваниями щитовидной железы;
  2. Активированный уголь – распространенный адсорбент, который обычно используют внутрь при интоксикациях. Народная медицина предлагает применять данное средство наружно: горсть таблеток измельчают, смешивают с водой до консистенции густой сметаны и наносят на пораженные суставы перед сном. Место нанесения следует укутать полиэтиленом и шарфом. Предполагается, что облегчение должно наступить уже на следующее утро;
  3. Прополис – это народное средство от массы заболеваний, и подагра не является исключением. В качестве лекарства от подагры применяют следующий рецепт: прогревают при помощи водяной бани 100 г прополиса и столько же подсолнечного масла, до получения однородной массы. Полученную пасту применяют для натирания суставов;

  4. Мумиё – природный натуральный препарат, который может помочь облегчить боли и неприятные ощущения во время приступов подагры. Мумиё смешивают с медом (100 г меда на 5 г мумиё), прогревают до +38-40°C и используют в качестве мази на больные места;
  5. Витафон – это небольшой аппарат для домашнего пользования, который воздействует при помощи звуковых микровибраций. Благодаря таким вибрациям выполняется своеобразный массаж на клеточном уровне. Как результат – уменьшаются боли, улучшается лимфодренаж, активизируется местное кровообращение и трофика тканей. При всей своей относительной безопасности применять аппарат без консультации с врачом не рекомендуется;
  6. Витамин E считается обязательным витамином для пациентов с подагрой. Некоторые ученые даже считают причиной развития заболевания недостаток в организме токоферола. По этой причине зачастую назначают витамин E одновременно с аскорбиновой и фолиевой кислотой, что значительно ускоряет регенерацию тканей и способствует скорейшему восстановлению суставов. Витамины принимают ежедневно, без перерывов. Дозировку устанавливает доктор на основании результатов анализов.

ilive.com.ua

Стадии развития подагры

Подагра развивается постепенно и классифицируется на такие этапы формирования:

  1. Гиперурикемия – повышенный уровень мочевой кислоты в крови (симптомы болезни могут вовсе не прослеживаться на начальной стадии, о наличие подагры свидетельствуют показатели биохимического анализа крови);

  2. Острый приступ подагры (обострение, сопровождающееся резким приступом боли подагрического артрита);
  3. Хроническая стадия – ремиссия подагры (наступает после обострения болезни и длится до следующего приступа, может продолжаться от полугода до нескольких лет);
  4. Тофусная подагра (отложение кристаллизованных солей мочевой кислоты в мягких околосуставных материях в области пораженного подагрой сустава).

ostraya-podagra

Характеристика приступа

Возникновение болевого приступа подагры имеет следующие особенности:

  • Атакует приступ, как правило, посреди ночи либо на рассвете;
  • Боль можно охарактеризовать, как режущая, выворачивающаяся, грызущая;
  • Кожный покров возле больного сустава становиться багрово-синюшным;
  • Мягкие ткани в области пораженного подагрой сустава опухают и воспаляются;
  • Усиливается чувствительность поврежденного участка конечности;
  • Наблюдается повышение температуры и озноб тела;
  • Приступ подагры может продлиться от 24 часов до 7 суток;
  • После приступа настает стадия ремиссии.

Первая помощь при приступе

Приступ подагры характеризуется резкой неожиданной болью, поэтому для снятия болевого синдрома нужно предпринять определенные мероприятия, которые помогут эффективно снизить интенсивность обострения болезни.

Рассмотрим подробнее, как снять боль при подагре:

  1. Придерживайтесь постельного режима (больную ногу нужно держать в приподнятом состоянии, для этого под нее подложите 1-2 подушки);
  2. Необходимо обеспечить пораженной конечности полный покой (не давайте на сустав ни малейших нагрузок во время подагрического приступа);
  3. Если возможно к больному участку ноги приложите лед, избегая обморожения кожного покрова, это поможет снять воспаление и покраснение кожи (холодный компресс достаточно наложить на 10-15 минут);
  4. Нанесите на больной сустав мазь Вишневского или димексид, закройте легкой повязкой (в течение 2-3 дней после начала стадии приступа подагры);
  5. Увеличьте объем употребляемой жидкости до 2-3 литров на день, это поможет нормализовать обменные процессы и запустить функционирование внутренних систем (минеральная вода, отвар шиповника либо овса, молоко, мятный чай с лимоном, кисель, компот);
  6. Соблюдайте низкокалорийное питание, исключающее продукты с содержанием высокого процента пуриновых веществ (мясо, рыбу, колбасы, консервы, бобовые овощи, кофеин, алкоголь);
  7. Четко соблюдайте рекомендации лечащего врача ревматолога, применяя назначенные медикаментозные препараты при приступе подагры;
  8. Используйте средства народной медицины для снятия приступа подагры.

Медикаментозная помощь

После оказания первой помощи при возникновении приступа обострения, узнаем, чем снять боль при подагре на ногах. Крайне важно следовать предписанию квалифицированного ревматолога и не заниматься самолечением, так как лечение подагры требует использования медикаментов широкого спектра воздействия.

Специалисты рекомендуют применение следующих препаратов для снятия боли при подагре:

  1. НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), таких как диклофенак, индометацин;
  2. Селективные блокаторы (к примеру, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид);
  3. Препарат колхицин может применяться как во время ремиссии подагры, так и в период развития приступа (лекарство, изготовленное из семян растения, на сегодня является самым эффективным средством, нормализующим обмен уратовых компонентов и выводящим их из организма);
  4. Лекарства из класса глюкокортикоидов (например, кортизон, гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон);
  5. Средства местного воздействия при подагре (компрессы и мази, такие как димексид, мазь Вишневского, мази с добавлением новокаина, индометацина).

колхицин

Препараты из группы НПВС применяются в первый день приступа по 50-75 мг 3-4 раза, на вторые сутки – 25-50 мг 4 раза/день. В состав некоторых медикаментов из этой группы входит аспирин, такие лекарства настоятельно рекомендуется не применять при подагре, так как кислота аспирина может привести к осложнениям болезни.

Суточная норма препаратов класса НПВС:

  • Диклофенак – 100-200 мг препарата в сутки (прием прекращается после снятия последних симптомов подагрического приступа);
  • Индометацин – 150-200 мг делятся на 3 приема;
  • Бутадион (400-600 мг на день);
  • Ортофен (150-200 мг).

Все же перед тем как отдать предпочтение какому-то методу медикаментозного лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом, который изучит вашу историю болезней, наличие аллергий и состояние здоровья. Только так можно подобрать самый действенный способ терапии и необходимую безопасную дозу определенного лекарственного препарата.

Советы народной медицины

Далее мы расскажем, как снять боль при подагре в домашних условиях, используя средства внешнего воздействия:

  1. Теплые ванны для больной конечности с добавлением йода, морской соли;
  2. Компресс при приступе из картофеля (натрите или пропустите через крупную мясорубку сырую картофель, смесь нанесите на пораженный участок конечности, закройте легкой повязкой на некоторое время, пока боль не начнет стихать);
  3. Листья крапивы залить кипятком и оставить на несколько минут, затем приложить к воспаленному месту (снимает покраснение и опухлость);
  4. Трем на терку корень хрена или редьки, наносим смесь на лист лопуха лекарственного и прикладываем к больному суставу, фиксируем повязкой;
  5. Мазь из сливочного масла и спирта (в равных пропорциях смешиваем спирт и домашнее растопленное масло, спирт поджигаем, после – собираем полученный состав, храним в холодильнике, втираем в кожный покров в области больного сустава возле источника тепла, к примеру, у камина или у батареи).

podagra-dom-lech

Народные лекари так же рассказывают, как снять приступ подагры с помощью средств для внутреннего применения:

  1. Отвар цветков ромашки лекарственной, бузины или березовый почек;
  2. Настойка сирени поможет снять приступ. Банку 0,5 л заполнить цветками майской сирени, залить спиртом и настаивать в течение 3 недель в темном помещении. Затем настойку процедить и употреблять для снятия боли приступа по 25-30 капель 3 раза/день перед пищей;
  3. Березовый сок (пить по 200-400 мл з раза на день);
  4. Полевой шалфей (5 г растения) залить стаканом кипяченой воды, добавить 2 ст. л. десертного вина, настоять в термосе 10-15 минут, употреблять 0,75 мл настойки 3 раза/день перед приемом еды;
  5. Пол чайной ложки измельченных листьев плюща обыкновенного залить остывшей кипяченой водой, настоять 60 минут, процедить и употреблять по 0,50-0,75 мл 3-4 раза на день.

Физиотерапия при приступе подагры

О том, как снять приступ подагры на ноге рассказывают физиотерапевты. Лечение подагры базируется на применении комплексного подхода, к которому также относятся физиотерапевтические процедуры.

К преимущественным методам физиотерапии относятся следующие:

  • Употребление природной минеральной воды (способствует ощелачиванию мочи и выведению уратов из организма);
  • Выполнение комплекса специально разработанной лечебной физкультуры (ЛФК);
  • Прохождение сеансов лечебного массажа;
  • УВЧ (применение высокочастотных электромагнитных волн);
  • Ионофорез с кортикостероидными средствами.

Еще о снятии приступа подагры можно узнать из видео:

Профилактика приступов обострения

Если не оказывать должного внимания заболеванию, со временем приступы будут проявляться все чаще и интенсивнее, периоды ремиссии пациента будут становиться все короче. Для профилактики болезни придерживайтесь низкокалорийного питания, ешьте больше овощей, ограничьте употребление соли и алкоголя. Берегите себя и будьте здоровы!

travmapedia.ru

Таблетки и капсулы

В первую очередь подагра проявляется на большом пальце стопы. Это первый сустав, который подвергается отложению солей и воспалительному процессу. Недуг протекает в виде обострений от нескольких и более шести раз в год, зависит от стадии болезни. Принцип лечения лекарствами состоит в купировании обострения (снятие боли, воспаления) и поддержании оптимального уровня мочевой кислоты в периоды между обострениями. За счет второй группы лекарств можно добиться значительного улучшения состояния больного и сократить по максимуму острые периоды.

Дексаметазон при подагре

Итак, чем лечить подагру на большом пальце ноги (основные препараты):

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды;
  • препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (Колхицин);
  • лекарства, снижающие производство мочевой кислоты и способствующие ее выведению из организма (Аллопуринол).

Чем лечат и чем снять боль при подагре на ноге? Первые две группы и Колхицин принимают при обострении. Когда острый период закончился, воспаление снято, принимается снова-таки Колхицин и препараты, которые способствуют снижению выработки мочевой кислоты.

Нестероидные противовоспалительные

НПВС имеют обезболивающее действие, снимают воспаление. Основные препараты этой группы — Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Индометацин. Важно не принимать Аспирин, так как данный медикамент увеличивает количество мочевой кислоты в крови и может спровоцировать серьезное обострение приступа. Группа противовоспалительных лекарств направлена на быстрое купирование приступа.


Индометацин принимается в первые сутки каждые шесть часов в дозировке, которую определяет доктор (максимально для взрослого человека 200 мг в сутки). На вторые-третьи сутки доза уменьшается и продолжается прием до полного прекращения приступа. Стоимость 30 таблеток с дозировкой 25 мг составляет около 30 рублей.

Кортикостероиды

Гормональные лекарственные препараты, которые также влияют на снижение боли и воспаления. Их применяют либо при тяжелых состояниях, когда НПВС и Колхицин не помогают, либо когда их использование противопоказано по состоянию здоровья. Но важный момент: нельзя начинать непосредственно лечение подагры (точнее уровень мочевой кислоты), пока не будет снят воспалительный процесс.

Основное вещество – производное человеческого гормона кортизола. Его основное действие – это устранение воспаления, и как результат уходит боль. При острой боли назначается взрослым максимально 6 мг в сутки, точную дозировку определяет врач в зависимости от течения болезни в каждом конкретном случае. Наиболее эффективные средства при лечении подагры из кортикостероидов – это Дипроспан, Дексаметазон (10 шт. по 0,5 мг стоят 45 рублей).

Колхицин

Лучшее средство при подагре, которое рекомендуется принимать и в острый период, и как способ снизить уровень мочевой кислоты в организме. Колхицин относится к группе алкалоидов, имеет растительное происхождение. При острой фазе эффективное средство, так как очень сильный препарат, убивающий воспаление, одновременно останавливает деление болезнетворных клеток.

При начале приступа назначается прием 1 мг вещества, повторно через два часа. Действие длится до двенадцати часов. При сильных болях доза может быть увеличена врачом. Поскольку препарат выводится при помощи кишечника, печени и почек, осторожно назначают при существующих проблемах с данными органами у больного. При проявлении побочных реакций, таких как диарея, тошнота, появление дистрофии в мышечной ткани, зуда необходимо срочно прекратить прием.

Колхицин принимается до тех пор, пока не наступает существенное улучшение состояния, либо не проявляются побочные реакции. Также если при приеме дозы порядка шести мг не наступает улучшения, применение Колхицина прекращается. Так, это свидетельствует о том, что лекарство не подходит конкретному больному. Стоимость упаковки из 60 таблеток по 1 мг составляет около 1800 рублей.

Аллопуринол

Основной препарат, который лечит именно саму болезнь — это Аллопуринол. Препарат, который лечит повышенный уровень мочевой кислоты. Основное действующее вещество – аллопуринол, который ингибирует фермент, катализирующий процессы окисления ксантина в мочевую кислоту.

Дозировка определяется в зависимости от содержания мочевой кислоты в крови больного. Максимально принимается до 900 мг Аллопуринола (девять таблеток). При более легких состояниях назначают от одной до четырех таблеток в сутки. Эффективность лечения определяют с помощью лабораторного анализа крови до начала приема и после. Первое снижение уровня кислоты уже можно определить через 1-2 суток.

При наличии болезней почек и печени важно первые сутки приема Аллопуринола следить за состоянием больного. А точнее, за функциональным состоянием печени и почек. В день при лечении данным лекарством должно выходить не менее двух литров мочи. Стоимость упаковки на 50 таблеток с дозировкой 100 мг составляет 80 рублей.

Другие лекарства

Медицина не стоит на месте, постоянно развивается и ищет новые препараты, которые бы эффективно боролись с подагрой при минимальных рисках для здоровья. Итак, какие новые современные медикаменты может предоставить нам фармакология:

  • Лозартан (30 таблеток по 50 мг – 160 рублей) – уменьшение уровня кислоты в крови является дополнительной функцией медикамента. Основное действие – борьба с высоким артериальным давлением.
  • Фенофибрат (30 таблеток по 145 мг – 530 рублей) – способствует контролю уровня жиров в крови, как побочное действие – ускоряет вывод солей мочевой кислоты через почки.
  • Уратоксикада – тестовый медикамент, который может трансформировать мочевую кислоту в абсорбированные молекулы, снижая ее уровень в плазме крови. Лекарство на данный момент еще проходит проверки учеными в США.
  • Фебуксостат – абсолютно новая форма медикамента, пока тестовый аналог Аллопуринола. Планируется применения при абсолютных противопоказаниях к последнему лекарству.

При лечении подагры немаловажную роль играют витамины. Их прием способствует стабилизации обмена веществ, устраняет дефицит необходимых организму микроэлементов, как для борьбы с недугом, так и для стабильного функционирования.

Инъекции

Итак, чем вылечить еще можно подагру на ногах? Уколы являются довольно действенным способом, не как полноценная замена таблеток, а скорее в качестве одного из пунктов комплексного подхода к лечению. Инъекции могут вводиться внутривенно, внутримышечно и внутрь суставной сумки. Первый способ позволяет снизить побочные реакции лекарств на желудочный тракт, при этом действующее вещество быстрее всасывается в кровь и начинает действовать.

При введении инъекции непосредственно в суставы ног (как обезболивающие, так и с базовой терапии) действие медикамента начинается значительно быстрее. Так, средство непосредственно воздействует на очаг боли и воспаления. Лучшие уколы от подагры – это те же препараты, которые мы описали выше в таблетированной форме. При остром приступе применяются нестероидные противовоспалительные лекарства – Индометацин, Ибупрофен. Они кстати, выпускается также в форме ректальных свечей и мазей.

Дексаметазон при подагре

Далее стандартно Колхицин. Скорее даже в первую очередь назначают данное лекарство, а если нет результата или при наличии противопоказаний, то переходят к НПВП. Колхицин в виде инъекций проводят осторожно, ведь основной реакцией является жжение кожи вокруг вен. В связи с чем необходимо аккуратно и профессионально делать инъекции.

Антибиотики

При инфекционных поражениях суставов могут также вводить антибиотики. Часто в виде уколов применяют кортикостероиды. Это одна или несколько инъекций внутрь сустава, для быстро купирования сильной боли и воспаления. Из препаратов используют Бетаметазон, Дипроспан, Метилпреднизолон.

В базовой терапии среди лекарств, так называемых урекодепрессантов, наиболее популярен Гепатокаталаза. Но уколы – это скорее скорая помощь при боли, поэтому в базовом лечении применяются очень редко.

Гели и мази

При комплексном лечении недуга мази и гели также часто применимы для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома. Когда только проявляются симптомы острого приступа подагры, лучше начинать лечение незамедлительно. Первый спасающим ситуацию лекарством может быть НПВП мазь. Наиболее применимые – это Ибупрофен, Фулфлекс и Бутадион (5% мазь, тюбик 20 г стоит около 200 рублей).

Фулфлекс эффективно обезболивает, снимает воспалительный процесс. Мазь действует через кожные покровы непосредственно на очаг воспаления. Основное действующее вещество – это экстракт душистой мартинии, коры деревьев ивы, березы, каштана конского, эфирные масла (шалфей, эвкалипт, можжевельник). Мазь наносится один раз в день, лучше на ночь.

Бутадион имеет противовоспалительный эффект, уменьшает болевой синдром, отечность пальца. Наносить нужно тонким слоем, не втирать. Противопоказан при наличии повреждений кожных покровов, беременности в первом и третьем триместре.

prospinu.com

Введение

Подагра – это заболевание, связанное с избытком мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в тканях (преимущественно в почках и суставах).

В настоящее время полностью излечить подагру невозможно. Это заболевание вынуждает проводить постоянный прием медикаментов в течение всей жизни. Длительный прием препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты в крови – основной принцип лечения подагры, ибо отмена препаратов приводит к возобновлению приступов заболевания.

Существует два направления лечения подагры:

  • лечение острого приступа подагры;
  • постоянное противоподагрическое лечение.

Лечение острой подагры

Лечение острого приступа подагры проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, колхицином.

Выбор препаратов для лечения острого приступа подагры зависит от степени тяжести заболевания, от наличия сопутствующей патологии, наличия осложнений хронических заболеваний, аллергии и индивидуальной переносимости препаратов.

Во время острого приступа подагры нужно обеспечить больной ноге (руке) возвышенное положение и полный покой.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении подагры – это Реопирин, Бутадион, Пирабутон, Вофапирин, Индометацин, Диклофенак натрия, Мовалис и др. Институтом ревматологии Академии медицинских наук России рекомендовано назначение Нимесила (Нимесулида) для лечения острого подагрического артрита, как высокоэффективного и хорошо переносимого препарата. Препарат оказывает менее выраженное, по сравнению с другими лекарствами этой группы, токсическое воздействие на печень, почки. Нимесил (Нимесулид) может применяться внутрь и внутримышечно, и является препаратом выбора для лечения подагры. Более выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект отмечается при назначении гранулированной формы Нимесулида по сравнению с таблетированной.

Колхицин

Колхицин – широко применяется в странах Европы. Препарат является экстрактом луковицы шафрана лугового. Раньше назначались высокие дозы колхицина, но такой метод лечения имел ряд осложнений (почечная недостаточность, реактивный гепатит и другие). Сейчас применяют альтернативную схему лечения колхицином (малые дозировки его), получают хороший эффект и хорошую переносимость препарата даже при наличии почечной патологии у пациента.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и колхицина или имеющихся противопоказаниях к их назначению применяют глюкокортикоиды.

Глюкокортикостероидные гормоны

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) рекомендовано использовать в виде 1 или 2-кратного внутривенного введения (в зависимости от тяжести процесса и количества пораженных суставов) Метилпреднизолона (Метипреда). Могут применяться также Преднизолон, Дексаметазон, Преднизон, Реозолон (комбинированный препарат Преднизолона и Бутадиона). Кроме быстрого, выраженного и стойкого противовоспалительного эффекта, препарат оказывает еще и урикозурическое действие (способствует выведению солей мочевой кислоты).

Учитывая вероятность повторного обострения на фоне лечения кортикостероидными препаратами и их побочные действия, применение глюкокортикоидов проводится в условиях стационара.

Локальная криотерапия

Обоснованным является и использование при остром приступе подагрического артрита локальной криотерапии (лечения холодом) одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Криотерапия – кратковременное воздействие низких температур. Она позволяет улучшить микроциркуляцию крови в тканях, усилить обменные процессы. Криотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. При локальной криотерапии обрабатывают пораженный сустав ледяным (температура минус 180oС) газом. Может использоваться и пребывание в течение 2-3 минут в криосауне. При отсутствии условий для криотерапии в домашних условиях можно прикладывать пластиковый пакет со льдом к больному суставу.

Обезболивающие средства

При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.

Больному подагрой следует иметь в домашней аптечке какие-либо противовоспалительные и обезболивающие препараты, потому что приступ подагры может начаться внезапно в любое время.

Противоподагрическое лечение

Длительное противоподагрическое лечение и поддерживающая терапия в индивидуально подобранной дозировке предотвращает прогрессирование подагры и способствует обратному развитию тофусов (отложений кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде плотных узлов). Узлы могут размягчаться и даже исчезать.

Рекомендуется принимать противоподагрические средства на протяжении года, а потом (при нормализации уровня мочевой кислоты в крови) можно прервать лечение на 2 месяца.

Начинать принимать противоподагрические препараты следует только в межприступный период. Если же приступ подагры развился на фоне уже проводимого лечения, то отменять препараты не нужно. При приеме противоподагрических препаратов необходимо употреблять ежедневно не менее 2-2,5 л жидкости.

Для правильного лечения подагры надо определить ее тип (метаболический, почечный или смешанный).

При метаболическом типе подагра развивается вследствие избыточного образования мочевой кислоты в организме. При почечном типе заболевание связано с недостаточным выведением мочекислых соединений почками. При смешанном типе имеют место обе эти причины; этот тип подагры протекает наиболее тяжело.

Для определения типа подагры пациенту назначается специальная диета и полное исключение алкоголя на 7 дней. На 6 и 7 сутки надо собрать отдельно мочу, выделенную за сутки. В каждой порции определяется количество выделенной мочевой кислоты, а также среднесуточное ее выделение. Если за сутки выводится 600 мг и более (3,6 ммоль) – метаболический тип, если 300 мг и менее (1,8 ммоль) – почечный тип.

Антиподагрические средства разделяют на 3 группы:

  • урикодепрессивные (снижают образование мочевой кислоты);
  • урикозурические (увеличивают выделение мочевой кислоты);
  • смешанного действия (снижают образование и повышают выделение мочекислых соединений).

При метаболическом типе подагры назначаются урикодепрессивные средства, а при почечном типе – урикозурические средства. Если же по результатам обследования имеет место нормальное выделение мочевой кислоты (300-600 мг или 1,8-3,6 ммоль), то заболевание может быть обусловлено сочетанием повышенного образования и недостаточного выведения уратов (солей мочевой кислоты). В таком случае при выделении мочевой кислоты за сутки меньше 450 мг (2,7 ммоль) назначают урикозурические средства, а если же выделяется 450 мг и больше – урикодепрессивные средства.

Урикодепрессивные средства

К урикодепрессивным средствам относятся Аллопуринол, Тиопуринол, Гепатокаталаза, Оротовая кислота.

Показаниями для их назначения являются:

  • подагра с поражением крупных суставов и крупными узлами;
  • подагра (первичная или вторичная) при заболеваниях крови;
  • нефропатия (заболевания почек) с повышенным выделением мочевой кислоты;
  • мочекаменная болезнь с уратными камнями;
  • химиотерапия при заболеваниях крови (лейкемия), лимфомах, злокачественных новообразованиях с целью профилактики повышенного выделения мочевой кислоты и проявлений подагры.

Аллопуринол – таблетированный препарат. Дозы Аллопуринола зависят от тяжести течения подагры, содержания мочевой кислоты в крови и функции почек. Поэтому дозу лекарства может подобрать только врач. Нормализация показателей уровня мочевой кислоты в крови достигается после приема лекарства в течение 4-6 месяцев, а уменьшение частоты и тяжести приступов, рассасывание узлов – через 6-12 месяцев.

Лечение Аллопуринолом проводится многие годы с небольшими перерывами (на 2-3 недели), т.к. с каждым обострением подагры нарастает тяжесть течения заболевания и увеличивается возможность развития осложнений с угрозой для жизни. Переносимость препарата хорошая.

В первые 10 дней начала лечения Аллопуринолом возможно проявление суставных кризов (это связано с выведением уратов из тканей и их кристаллизацией). Для профилактики их возникновения назначают Колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты до нормализации показателей мочевой кислоты в крови.

Принимать одновременно с Аллопуринолом препараты урикозурического действия не следует, т. к. они снижают эффективность первого. Аллопуринол противопоказан при беременности и при нарушении функции печени.

Тиопуринол (также таблетированный препарат) обладает такой же активностью, как и Аллопуринол, но переносимость препарата пациентами лучшая.

Гепатокаталаза (препарат из говяжьей печени) по сравнению с Аллопуринолом менее активен, вводится внутримышечно 2-3 раза в неделю.

Оротовая кислота, так же, как и Аллопуринол, снижает синтез мочевой кислоты и одновременно усиливает ее выведение, но менее активное средство по сравнению с Аллопуринолом. Применяется до еды в виде гранул или в виде таблеток. Препарат принимают 20 дней, затем делают перерыв 20 дней и проводят повторный курс. Переносимость препарата хорошая, но эффективность слабая. Оротовая кислота понижает и содержание холестерина в крови. Обычно назначается препарат тогда, когда противопоказан Аллопуринол или при плохой его переносимости.

Урикозурические средства

Урикозурические средства понижают обратное всасывание уратов в канальцах почек и повышают вследствие этого выделение почками мочевой кислоты.

Показания для назначения урикозурических препаратов:

  • почечный тип подагры (при отсутствии выраженных проявлений подагрической нефропатии);
  • смешанный тип подагры (при суточном выделении мочевой кислоты меньше 450 мг или 2,7 ммоль;
  • непереносимость Аллопуринола.

Дозы урикозурических средств подбираются врачом индивидуально. При приеме урикозурических средств надо обязательно употреблять 2-2,5 л жидкости за сутки. Кроме того, нужно ощелачивать мочу путем употребления 1 чайной ложки питьевой соды каждое утро и щелочными минеральными водами. Эти меры необходимы для предупреждения образования в почках камней.

К урикозурическим препаратам относятся салицилаты в больших дозах (Аспирин, Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан.

Применение салицилатов, а тем более в больших дозировках, ограничено из-за выраженности побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. В небольших же дозах они, наоборот, увеличивают уровень пуриновых соединений в моче и повышают их содержание в крови.

В начальный период лечения могут развиваться суставные кризы, для предупреждения их возникновения рекомендуется прием Колхицина или Колбенида (содержит и Колхицин, и Бенемид в 1 таблетке).

Целесообразно комбинированное назначение Бутадиона и Бенемида. Бенемид обычно хорошо переносится, но также может иметь побочные действия со стороны органов пищеварения и аллергические реакции. Назначение Бенемида противопоказано при частых суставных кризах, при беременности, хронической почечной недостаточности и при высоких показателях содержания мочевой кислоты в крови (выше 800 мг за сутки).

Аллопуринол замедляет распад Бенемида в организме и поэтому усиливается эффект их совместного применения.

Антуран (сулфинпиразон) следует принимать после еды, запивать молоком, но он тоже имеет побочные действия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка является противопоказанием для его назначения. Не назначается он и при тяжелых поражениях почек и печени.

Сочетанное применение Антурана и Бенемида оказывает более выраженный эффект, чем при их изолированном назначении.

Этамид также способствует снижению содержания в крови мочевой кислоты и ее выведению с мочой. Назначается на 10-12 дней, затем перерыв на 5-7 дней и повторный прием препарата. В течение года такое лечение проводится 3-4 раза. Переносится препарат хорошо.

Дезурик (Бензобромарон) обладает сильным урикозурическим действием за счет снижения обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах и, кроме того, блокирует ферменты, принимающие участие в синтезе мочевой кислоты. Препарат способствует также выделению мочекислых соединений через кишечник. В первые дни лечения может отмечаться усиление болей в суставах. В таком случае надо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Препарат хорошо переносится, но могут быть побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или аллергии. Бензобромарон противопоказан при почечно-печеночной недостаточности.

Уродан (легкорастворимые гранулы) способствует выведению мочевой кислоты и ощелачиванию мочи. Курс лечения 30-40 дней (при необходимости повторяется).

Кетазон усиливает выделение с мочой пуринов и оказывает противовоспалительное действие.

Улучшение самочувствия наступает через 3-4 недели от начала приема урикозурических препаратов.

Антиподагрические средства смешанного действия

Антиподагрическим средством смешанного действия является Алломарон (комбинированный препарат, содержащий Бензобромарон и Аллопуринол). Действие препарата двоякое: снижает синтез мочекислых соединений и увеличивает выделение их с мочой. Такое сочетание двух препаратов позволяет исключить образование в почках камней и снизить риск побочных действий Аллопуринола. Прием этого препарата не требует обязательного обильного питья и ощелачивания мочи. Только при наличии у больных мочекаменной болезни им необходимо в первые 2 недели употреблять 2,5 л жидкости и ощелачивать мочу. Прием Алломарона более эффективен, чем монотерапия Аллопуринолом или Бензобромароном. Через 3-4 недели достигаются нормальные показатели уровня мочевой кислоты в крови. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально (3-6 месяцев и более).

Алломарон применяется при любом происхождении подагры. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, при хронической почечной недостаточности, при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 14 лет. Препарат хорошо переносится, побочные реакции отмечаются редко. В начале лечения могут усилиться боли в суставах за счет потребления солей мочевой кислоты из подагрических узлов (тофусов). В этих случаях используют Индометацин или Колхицин.

Нетрадиционные методы лечения подагры

Из нетрадиционных методов лечения подагры следует назвать иглорефлексотерапию, фитотерапию, санаторно-курортное лечение.

Иглорефлексотерапия при подагре способствует устранению воспалительного процесса в больном суставе, а значит, уменьшает боли, испытываемые пациентом. Под влиянием этого вида лечения нормализуется обмен веществ в пораженном суставе. Но применять иглорефлексотерапию можно лишь вне обострения подагры.

Санаторно-курортное лечение также проводится только в межприступный период. В санаториях используется лечение минеральными водами и грязелечение. Назначаются радоновые, йодо-бромные и хлоридно-натриевые ванны (общие, 4-камерные, 2-камерные). Под действием этих процедур улучшается кровоснабжение и питание тканей в суставах, улучшается работа почек, повышается выделение мочевой кислоты, улучшаются движения в суставах. Широко используются души (Шарко, подводный, струевой). Широко применяют физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Больным с подагрой показаны такие курорты: Пятигорск, Тинаки (Астраханская область), Ялта, Одесса, Евпатория, Янган-Тау (Башкирия) и другие. Противопоказано санкурлечение при хронической почечной недостаточности и трудно корригируемом повышении артериального давления.

Фитотерапия: народная медицина рекомендует использовать для лечения подагры рябину, бруснику, багульник, зверобой, березу, иву, герань, мяту, полынь, одуванчик, тысячелистник, шиповник, сельдерей. Прописей сборов из трав народная медицина рекомендует очень много.

Нельзя употреблять травяные чаи во время лечения Колхицином.

При остром приступе подагры используют такой сбор (по 1 стакану отвара каждые 2 часа): цветки календулы, василька синего и пиона – по 5 г, плоды можжевельника и коры крушины – по 5 г, цветки черной бузины и листья крапивы двудомной – по 10 г, коры ивы, травы хвоща полевого и листьев березы – по 20 г.

Благоприятный психоэмоциональный климат в семье и на работе, достаточный сон и физическая активность также способствуют нормализации обменных процессов в организме.

Диетотерапия при подагре

Исключительно важную роль в лечении подагры играет соблюдение диеты. Зачастую четкое соблюдение диеты может даже избавить пациента от приступов подагры.

Крайне важным является полный отказ от употребления алкоголя. Это необходимое условие надо соблюдать и при лечении Аллопуринолом. Если эффект от лечения отсутствует, значит, пациент употребляет спиртные напитки.

Исключить из питания рекомендуется жирное мясо, говядину, субпродукты (легкие, печенку, почки, мозги), мясные, рыбные и грибные бульоны, белые грибы, горох, спаржу, жирную рыбу, сардины и шпроты, копченую рыбу, сельдь, свиной и кулинарный жир, цветную капусту, шпинат и щавель.

Ограничить желательно: употребление кофе, крепкого чая, какао, шоколада, изделий из сдобного и слоеного теста, соусов, кетчупов, инжира, свежих помидоров, томатной пасты и соли. Количество потребляемых жиров следует сократить, т.к. они снижают выделение мочевой кислоты. Из жиров разрешены растительное масло и сливочное. Нежирные сорта мяса и рыбы разрешается употреблять в вареном и слегка обжаренном виде (1-2 раза в неделю).

Разрешены в питании различные каши, куриные яйца (1 в день), швейцарский сыр, икра, белый и черный хлеб, молоко, сметана, кефир, творог, грецкие и лесные орехи, картофель, лук, редька, баклажаны, фасоль. Очень полезно употребление ягод и фруктов, таких, как: апельсины, виноград, лимон, вишня, кизил, черника, яблоки, земляника, сливы, груши, арбуз. Фрукты можно употреблять и свежие, и в виде компотов, киселей, морсов. Из приправ разрешается лимонный сок, лавровый лист, уксус, корица, ванилин.

Пищу следует принимать дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Щелочную минеральную воду, отвар шиповника — пить в промежутках между приемами пищи.

Пациентам, страдающим подагрой, рекомендуется контролировать свой вес. Если имеется лишний вес, то желательно применять разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Можно проводить фруктово-овощные (1,5 кг), кефирные (1-2 л) или творожно-кефирные (нежирного творога 400 г и кефира 500 мл) дни. Полное голодание не рекомендуется.

Заключение

Подводя итог, нужно отметить, что основным принципом лечения подагры является длительный прием средств для нормализации уровня мочевой кислоты в крови. Медлить с обращением к врачу при проявлении подагры не следует. Правильно подобранное лечение избавит пациента от суставных кризов при условии четкого соблюдения рекомендаций врача и соответствующей диеты.

www.tiensmed.ru