Как снять острый приступ подагры

Суставные боли отмечаются у многих людей. Такая проблема наблюдается у четверти пациентов, обратившихся к врачу. И зачастую это обусловлено метаболическими нарушениями в организме. Подобная ситуация характерна для подагры. Но прежде чем разбираться в способах купирования боли, необходимо разобраться в ее причинах, кратко коснувшись клинической картины заболевания. После этого станет ясно, на какие механизмы следует воздействовать для улучшения состояния при подагре.

Причины

Подагра является метаболическим заболеванием, в основе которого лежат нарушения в обмене мочевой кислоты: усиление ее синтеза либо замедление выведения из организма. В результате указанное вещество накапливается в крови и со временем начинает проникать в ткани и органы в виде солей – уратов. Это приводит к нарушению их нормальной работы и зачастую сопровождается воспалением. Наиболее страдают суставы, в которых постепенно разрушается хрящевая ткань, но патологические изменения также охватывают почки и кожу.

Клиническая картина


Наиболее ярким признаком заболевания считается приступ подагры. Он протекает в виде артрита первого плюснефалангового сустава на стопе с характерными признаками воспаления: болью, отечностью, покраснением кожи, повышением ее температуры. Движения в пораженной области, конечно же, ограничены. Со временем заболевание переходит в хроническую форму, характеризуясь такими признаками:

  1. Полиартрит пальцев рук и нижних конечностей.
  2. Мочекаменная болезнь (уратная нефропатия).
  3. Тофусы – подкожные скопления солей мочевой кислоты в области суставов, ушных раковин, век.

Многие жалуются на то, что на первом пальце стопы появилась «шишка», которая мешает обуваться

Наибольшие страдания приносит пациентам боли в ноге во время приступа, которые сковывают движения и мешают вести активный образ жизни.

Лечение

Обращаясь к врачу, пациенты хотят прежде всего ощутить облегчение своего состояния и узнать, как снять приступ подагры. Но в лечебной программе должно быть место не только способам купирования боли, но и мероприятиям долгосрочной профилактики обострений. Вспоминая механизмы развития болезни, станут понятны ключевые моменты в ее лечении – снижение концентрации мочевой кислоты и борьба с воспалением. В этом помогут следующие мероприятия:

  • Диета.
  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика и массаж.
  • Нетрадиционные средства.

Лечение подагры должно соответствовать особенностям заболевания у конкретного пациента и проводиться на основании общепринятых рекомендаций и стандартов оказания помощи. Нельзя запускать болезнь, думая, что после исчезновения приступа все наладится – затягивание с терапией приведет к существенному падению качества жизни в будущем.

Большое значение уделяется своевременному лечению подагры, поскольку нормализация метаболических процессов на раннем этапе убережет от дальнейшего прогрессирования патологии и осложнений.

Диета

dieta-pri-podagre

В организм человека с едой ежедневно поступают вещества, которые в дальнейшем участвуют в образовании мочевой кислоты – пуриновые основания. А при подагре нужно уменьшить ее образование, поэтому следует исключить или хотя бы максимально ограничить употребление следующих продуктов:

  • Жирные сорта мяса.
  • Наваристые бульоны.
  • Субпродукты (печень, почки, мозг).
  • Консервы и копчености.
  • Соления и маринады.
  • Различные пряности.
  • Бобовые.
  • Крепкий кофе и чай.
  • Шоколад и какао.
  • Алкогольные напитки.

Необходимо уменьшить в рационе количество животного белка, жиров и углеводов. Лучше отдавать предпочтение нестрогой вегетарианской диете, которую можно дополнить нежирными сортами мяса, птицы и рыбы. Также необходимо ограничить потребление поваренной соли, а вот жидкости следует пить побольше – не менее 1,5–2 литров за сутки.

При подагре необходимо следить за собственным весом, бороться с ожирением и недоеданием. Оба фактора способны спровоцировать приступ. Чтобы ускорить выведение молочной кислоты, следует употреблять продукты, имеющие щелочную реакцию: молочные, некислые фрукты и овощи, минеральные воды.

Соблюдение диеты при подагре позволяет улучшить обмен пуринов, что благоприятно скажется на состоянии пациента.

Медикаментозная терапия

5644ec6e5eab2

Использование лекарственных средств – это основа терапии подагры. Существуют специальные препараты, которые помогают избавиться от боли и нормализовать обмен мочевой кислоты. Одни из них устраняют острый приступ подагры, а другие предупреждают его появление в будущем. К первым относят следующие лекарства:

  1. Колхицин.
  2. Нестероидные противовоспалительные (Ибупром, Диклоберл, Ксефокам).
  3. Глюкокортикоиды (Метипред, Гидрокортизон).

Действие каждого из них направлено на устранение воспалительных процессов в суставе, благодаря чему проходят боли в ноге, отечность и краснота. Как правило, такие препараты действуют быстро – эффект от приема заметен уже в первые сутки лечения. Поэтому назначаются они коротким курсом (не более 2 недель). Местно проводят аппликации с раствором Димексида, втирают противовоспалительную мазь или гель (Долобене, Диклак).

Другая группа лекарств действует на метаболизм мочевой кислоты, уменьшая ее синтез, ускоряя выведение с мочой и растворяя отложения уратов. Они используются для профилактики приступов и рекомендованы для длительного приема. К подобным препаратам относятся:

  • Аллопуринол.
  • Тиопуринол.
  • Фебуксостат.
  • Бензобромарон.
  • Пробенецид.
  • Пеглотиказа.
  • Фулфлекс.

В пользу какого препарата делать выбор, решать врачу. Он оценит все за и против каждого лекарства, чтобы подобрать оптимальную схему для каждого пациента. Регулярный прием подобных препаратов станет хорошим средством профилактики, чтобы приступ подагры не вернулся. В комплексном лечении можно также назначать хондропротекторы (Дона, Терафлекс), витамины и микроэлементы (Кальцемин). Могут даже делать внутрисуставные инъекции лекарств.

Лечить подагру без медикаментов невозможно, это является обязательным компонентом терапии заболевания.


Физиотерапия

SONY DSC

При хронической форме болезни пациентам также показано проведение физиотерапевтических процедур. Они оказывают дополнительное воздействие на воспалительный процесс в суставах за счет нормализации биохимических процессов и кровообращения в тканях. Как правило, хороший результат показывают следующие процедуры:

  1. Электрофорез (новокаин, бишофит).
  2. Лазеротерапия.
  3. Волновое лечение.
  4. Парафинотерапия.
  5. УВЧ-терапия.
  6. Бальнеотерапия.

С помощью таких методов можно уменьшить острую боль при подагре и «шишку» на ноге. Какой из них подойдет конкретному пациенту, определит физиотерапевт.

Лечебная гимнастика и массаж

Эффективно лечить подагру помогают упражнения лечебной физкультуры для пораженных суставов. Это необходимо для улучшения состояния хрящевой ткани, ее регенерации и восстановления двигательной функции. Кроме того, адекватная нагрузка уменьшает и предупреждает боли в ногах, связанные с подагрическим процессом. Но занятия нельзя проводить при остром приступе – в это время нужно максимально разгрузить сустав и обеспечить покой стопе. А потом можно приступать и к активным упражнениям, совмещая их с массажем околосуставных тканей.

Лечебная гимнастика является неотъемлемым компонентом лечения суставной патологии, в том числе и подагры.


Нетрадиционные методы

folk_medicine_2

При хронической подагре можно воспользоваться и нетрадиционными средствами лечения. Но нужно помнить, что природные компоненты оказывают достаточно мягкий эффект, который наступает не слишком быстро. Поэтому острый приступ подагры, скорее всего, они не снимут, но улучшить состояние пациента в составе комбинированной терапии все же могут. Используются средства локального и общего воздействия на организм, среди которых стоит отметить следующие:

  • Мазь из лаврового листа, можжевельника и барсучьего жира.
  • Растирка из настойки на цветках коровяка.
  • Компресс из пшеничной муки, смешанной с пивными дрожжами или пихтового масла с солью.
  • Настой из цветков бузины.
  • Настойка на кедровых орешках.
  • Чай из листьев липы, плодов шиповника и боярышника, тимьяна, травы душицы, цветков синеголовки.

Лечить подагру народными средствами можно в домашних условиях, но ни в коем случае нельзя забывать о врачебных назначениях. Более того, прежде чем использовать какой-то метод, необходимо посоветоваться со специалистом, чтобы избежать нежелательных реакций, прежде всего аллергического характера.

Чтобы избавиться от болей при подагре, необходимо прежде всего обратиться к врачу и для начала пройти обследование. А после этого будет назначено соответствующее лечение, которое не только устранит симптомы, но и предупредит их повторное появление.

moyskelet.ru

Причины подагры


Избыток мочевой кислоты образуется под влиянием повышенного синтеза эндогенных пуринов, пониженной экскреции уратов или комбинацией обозначенных процессов. Распознают симптоматику первичного и вторичного заболевания. Последний случай обязывает обращать внимание на лекарственные средства, принимаемые человеком, которого поразила подагра. Причины недуга требуют детального рассмотрения.

Подагра, спровоцированная гиперпродукцией мочевой кислоты

Переизбыток пуриновых оснований и нуклеозидов – главная причина высокой концентрации мочевой кислоты. При неограниченном потреблении пищи, в изобилии содержащей субстраты, образующие пурины, закономерно возникает гиперпродукция кислоты.

Симптоматику вторичной гиперпродукции обуславливает чрезмерно высокий распад клеток, происходящий на фоне некоторых заболеваний (провокатором, например, становится гемобластоз, парапротеинемия, гемолиз, алкоголизм, противораковая химиотерапия). Гиперурикемию нередко сопровождает псориаз. Впрочем, клиническая патология подагры в этих случаях развивается нечасто.

Подагра, вызванная сниженной экскрецией мочевой кислоты

У 90% людей, которых обременило заболевание подагра, отмечается пониженная экстракция кислоты. Покинуть организм мочевой кислоте помогают почки, кишечник и кожные покровы. При сниженном выведение уратов почками, они в избытке накапливаются в организме и кристаллизуются. Крошечные кристаллики откладываются в суставах, приводя к воспалениям и болям. А почки при этом поражает уратный нефрит.


Подобное явление иногда вызывают диуретики, алкоголь, ацетилсалициловая кислота, аминофиллин, кофеин, диазепам, димедрол, L-дофа, допамин, витамины B12 и С в малых дозировках. Свинец приводит к эпидемическим вспышкам. Свинцовую подагру вызывают краски, суррогатный алкоголь и прочие источники, содержащие тяжелый металл.

Симптоматика подагры: признаки приступов

Возникновение симптомов связано с отложениями солей, образованных мочевой кислотой. Кристаллы оседают в суставах и почках. Первый приступ подагры обычно не наступает ранее тридцатилетнего возраста. Его испытывают чаще пациенты, достигшие 40-60 лет.

Приступ сопровождается отеком и покраснением сустава, острой болезненностью. Без лечения он не проходит по нескольку дней и даже недель. Вечер и ночь – основное время возникновения скоротечных приступов.

Провоцируется приступ подагры обильной мясной пищей, алкогольными напитками, отдельными сортами рыбы, кофе и прочими продуктами, обогащенными пуриновыми основаниями. Болезнь в большинстве случаев затрагивает большой палец ноги, хотя поражение других суставов вовсе не исключено. Ее ярким симптомом считается острый артрит, который неблагоприятно протекает при патологиях почек.

Острая подагра


Артрит – острая форма подагры. Он выражается во внезапно наступающей подагрической атаке – болезненном воспалении сустава. При подагрическом артрите кристаллы уратов выпадают из тканей в полость сустава, вызывая воспаление. Подагрические атаки возникают, как правило, среди ночи.

Провоцируется алкоголем, травмами, физическими перегрузками, хирургическими операциями, рядом лекарств подагра. Лечение медикаментами позволяет снять приступы и облегчить состояние. При атаках сустав и соседние ткани припухают, кожа в месте очага краснеет, болевые ощущения нарастают.

Приступы острого артрита исчезают в течение нескольких дней (иногда недель), даже если их не лечат. Повторная атака возвращается спустя полгода или год. Хотя периоды затишья порой длятся и до 10-20 лет. У людей, не озадачивающихся лечением, частотность приступов нарастает, в них вовлекается одновременно несколько суставов. Длительность атак увеличивается, они становятся более выраженными.

Хроническая подагра

Хроническое течение недуга сопровождается характерными признаками:

  • хроническим артритом;
  • скоплением кристаллов уратов;
  • поражением почек.

Продолжительной подагре сопутствуют все признаки одновременно. Хроническим артритом страдают те, кто пережил вторичную форму болезни, несвоевременно либо неадекватно лечился.

При пораженных почках наблюдается 3 вида изменений:

  1. Почечные ткани заросли кристаллами уратов. В них течет слабовыраженная воспалительная реакция.
  2. Внутрипочечные пути оттока мочи забиты кристаллами уратов.
  3. В мочевых путях сформировались мочекислые камни.

Видоизменения сочетаются в различных вариациях, выливаясь в клинический термин «подагрическая почка». Камни, залегшие в мочевых путях, бывают бессимптомными либо проявляют признаки, присущие мочекаменной болезни.

Способы лечения

Задача лечения заключается в предотвращении подагрических приступов и снятии острого артрита. Поддержкой адекватного питьевого режима, сбросом избыточной массы, диетотерапией, сокращением лекарств, увеличивающих гиперурикемию, исключением алкоголя предотвращается подагра. Лечение медикаментами позволяет устранить воспаление и боль.

Вода снижает концентрацию уратов, не давая им выпадать в кристаллы, оседающие в тканях и органах. Кроме того, она содействует их вымыванию и выводу из организма. Алкоголь способен к мочегонному эффекту. В больших дозировках он обезвоживает организм, способствуя кристаллизации солей, инициирующей подагрические атаки. К тому же он замедляет выведение уратов из организма, давая им возможность откладываться в суставах.

Похудение помогает снизить риск возникновения повторных подагрических приступов. В рационе следует сократить жиры и уменьшить калории. Диету сочетают с регулярно выполняемыми аэробными упражнениями.

Медикаментозная терапия

Основные аспекты, с помощью которых контролируется подагра, — лечение медикаментами, снимающими боль, устраняющими воспалительные реакции, управляющие нарушившимся метаболизмом, приводящим к гиперурикемии. Обезболивание проводят ацетаминофеном (тиленолом) либо другими более мощными анальгетиками.

Из нестероидных противовоспалительных лекарств рекомендуют индометацин. Правда, он не подходит пациентам с аллергией на аспирин и больным с полипами в носу. Для снятия подагрической атаки годится колхицин.

Отзывы пациентов заостряют внимание на том, что при оральном приеме лекарства возникают серьезные побочные эффекты, сопряженные с частотой его приема (раз в час или в два часа, пока болезненность существенно не отступит либо не появятся нежелательные реакции).

Кортикостероидами, относящимися к мощным противовоспалительным агентам, снимают острые приступы. Во избежание тяжелых длительных побочных эффектов их назначают короткими курсами. Они выписываются больным, имеющим сопутствующие недуги печени и почек.

Продолжительные периоды пациенты принимают препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови. Они способствуют растворению тяжелых тофусных отложений, препятствуют камнеобразованию и развитию патологий в почках. Благодаря им повторно не возникает подагра. Лечение медикаментами из этой категории либо увеличивает выведение уратов, либо снижает их синтез из пуринов пищи.

Эти лекарства способны ухудшать подагрическую атаку, поэтому их прием начинается после затухания воспалительного процесса. Если ими лечились до приступа, курс не прерывают, а стараются скорректировать дозировку (особенно вслед за его угасанием). Поскольку многие больные с высоким уровнем мочевой кислоты не подвержены камнеобразованию в почках и их не обременяет подагра, лечение медикаментами, влияющими на уровень уратов, носит исключительно индивидуальный характер.

С помощью пробенецида и сульфинпиразона усиливают выведение мочевой кислоты. Эти препараты не годятся для лечения людей с мочекаменной болезнью. Они иногда провоцируют образование конкрементов. Обильное питье, совмещенное с их приемом, способствует ускоренному пассажу кислоты по мочевыделительной системе и мешает формированию конгломератов.

Благодаря аллопуринолу предотвращают синтез мочевой кислоты. Им блокируют метаболическое преобразование пуриновых оснований в кислоту. Его осторожно назначают из-за риска получения побочных действий тем, у кого ослаблена функция почек.

Использование домашних средств

Домашние методы лечения помогают снять симптоматику подагры, текущей остро. Воспаленный сустав приподнимают кверху, обеспечивают ему покой. Болезненность уменьшают прикладыванием льда. Исключают прием аспиринсодержащих препаратов (они сдерживают выведение мочевой кислоты).

Лечатся лекарственными растениями: шиповником и облепихой, брусникой и земляникой, рябиной и черникой, барбарисом и зверобоем, березой и липой, цикорием и прочими травами. Используют гомеопатические средства.

Диетотерапия при подагре

Соблюдение диеты обеспечивает стойкую ремиссию. В идеале добиваются полной элиминации продуктов, обогащенных пуринами. Если абсолютное исключение невозможно, вводят максимальное ограничение на их потребление. Стараются сбалансировать количество жиров и обильно пить.

В избытке насыщены пуринами анчоусы, сардины, гусиное, куриное и любое жирное мясо, субпродукты, мясные экстракты, бобовые и сухое вино. При диагнозе подагра помидоры едят в умеренных количествах.

В томатах полно органических кислот. Пуринов в них не так много, как, например, в мясе. Поэтому диетологи тем, кого мучает подагра, помидоры употреблять не запрещают. Напротив, они считают, что разумное количество томатов и блюд из них полезно таким пациентам.

fb.ru

Анжела Панина | 1.09.2015 | eye 356

зрелая женщина на приеме у врача

Острый приступ подагры развивается внезапно, чаще в ночные часы. Как справиться с болевым синдромом до приезда врача? Почему нет никакого смысла принимать обезболивающие? Какие народные средства могут помочь?

Острый приступ подагры может начаться в любое время дня и ночи. Однако все же несколько чаще он развивается, когда больные находятся в состоянии покоя, т.е. ранним утром либо ночью, во время сна. Пострадавший от подагры жалуется на сильнейший болевой синдром. Пораженный сустав начинает отекать, кожа над ним становится горячей и гиперемированной, со временем происходит обездвиживание сустава.

Спустя несколько дней (от 3 до 10) симптомы начинают исчезать. Однако это вовсе не значит, что недуг отступил.

Почему происходит обострение подагры?

При подагре из-за нарушения обмена веществ в пораженных суставах (чаще стоп, кистей, локтей, коленей) откладываются ураты – соли мочевой кислоты.

В результате происходит воспаление суставов, что вызывает у больного сильные боли. В запущенных случаях ураты могут откладываться в почках и коже, образовывая камни (конкременты) и узелки (тофусы) соответственно.

Гиперурикемия (увеличение количества мочевой кислоты в крови) может происходить по двум причинам:

  • повышенное образование мочевой кислоты,
  • уменьшенное выведение мочевой кислоты с мочой из-за нарушений работы почек.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови может иметь место при некоторых заболеваниях, в том числе псориазе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, отравлениях тяжелыми металлами. Нередко гиперурикемия диагностируется у беременных женщин.

Спровоцировать острый приступ подагры могут:

  • переохлаждение,
  • травма,
  • прием лекарств, влияющих на работу почек, в частности, на процесс выведения ими мочевой кислоты,
  • высокая физическая нагрузка – приводит к увеличению количества вырабатываемой организмом молочной кислоты,
  • почечная недостаточность,
  • злоупотребление алкоголем – причина увеличения концентрации мочевой кислоты,
  • злоупотребление острой и жирной пищей или, наоборот, длительное голодание,
  • малоподвижный образ жизни.

Как снять приступ медикаментами?

Облегчить состояние больного при остром приступе подагры можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств. А вот прием обезболивающих с целью уменьшения болевого синдрома не принесет желаемого результата.

Кроме того, при остром приступе подагры больному настоятельно рекомендуется максимально уменьшить физическую активность, а пораженный сустав можно натереть мазью Вишневского.

Даже если боль после приема противовоспалительных препаратов немного утихнет, больному нужно обязательно в ближайшие сроки попасть на прием к врачу и пройти дополнительное обследование. Это позволит установить точный диагноз, скорректировать лечение и предотвратить хроническое течение заболевания.

Народные средства от обострения подагры

Помимо приема лекарственных препаратов, соблюдения определенной диеты и постельного режима, больные подагрой для облегчения состояния могут использовать рецепты народной медицины.

Самый простой и доступный, но довольно эффективный способ уменьшить болевой синдром при остром приступе подагры – приложить к пораженному месту холодный компресс.

Когда боль немного утихнет, можно сделать ванночку с травяным отваром (50 г цветков ромашки, 5 л воды, 10 г соли).

Кроме того, к больному суставу можно прикладывать кусочки замороженного сала, а также компрессы с активированным углем.

Полезным будет обильное питье (до 3 л, если не имеется других противопоказаний): молоко, кисели, свежевыжатые соки, чистая вода.

www.damex.ru

Как снять приступ – лечение, первая помощь

Самым простым действием будет увеличение количества употребляемой жидкости. Лучше всего для этого подойдут: молоко, кисель и различные компоты (предпочтение отдается напиткам со щелочным составом). Пить не меньше 3 литров в сутки.

Снять приступ можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как «Диклофенак» или «Индометацин» (принимать нужно регулярно, доза от 25 до 50 мг, количество приемов в день равно 4).

Далее используются селективные блокаторы (чаще всего – «Целекоксиб», «Мелоксикам» и «Нимесулид»), оказывающие на желудок, в отличие от многих других медикаментов, весьма мягкое воздействие.

Чтобы понизить риск побочного действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), способных негативно повлиять на почки, печень и желудочно-кишечный тракт, применяется высокоэффективный препарат под названием «Колхицин». Он влияет на обменные процессы, связанные с выведением мочевой кислоты из организма.

В худшем случае (при условии отсутствия противопоказаний) выполняется внутреннее введение глюкокортикостероидов (ГКС).

Рекомендации по купированию

led pri podagreСнимаем боль при помощи льда

После того, как человеку обеспечили полный покой и оказали первую помощь, к пораженному месту прикладывается лед.

Однако нужно следить за временем, чтобы охлаждение не привело к обморожению, тем самым в значительной мере осложнив состояние больного.

Лед – хороший способ уменьшить боль , но использовать его нужно осторожно.

Уколы – один из способов обезболить острый приступ

Уколы используются в случае, когда заболевание проходит особенно тяжело.

Противовоспалительную функцию выполняет «Диклофенак». Ампулы данного препарата помогают бороться с высокой температурой. Дозировка и длительность приема указана на упаковке – 1-2 шт. на ранних стадиях недуга и когда он достиг своей максимальной силы соответственно, от 1 до 5 суток.

Если нужный эффект не был достигнут, применяется аналогичный вид лекарства, только другой формы -капсульной.

Снять боль, а также блокировать развитие воспаления, поможет «Мовалис», основным компонентом которого является мелоксикам. Уколы ставятся только в первые дни (суточная доза – 7,5 мг), затем переходят на таблетки и лечебные мази. Врач может увеличить дозу при необходимости.

Обычно все вышеперечисленные препараты противопоказаны беременным и кормящих грудью женщинам, к ним причислены и гормональные лекарственные средства «Дексаметазон», «Преднизолон» и «Реозолон», часто назначающиеся врачом в случае, когда НПВП не помогли.

Таблетка или укол может вызвать метеоризм, тошноту, колит. Нельзя садиться за руль, так как одним из негативных эффектов является головокружение и сонливость, также излишняя раздражительность. Следует проявлять осторожность людям, страдающим давлением.

Мазь

Лечить обострение можно аптечными и приготовленными в домашних условиях мазями. К аптечным принадлежат «Фуфлекс» и «Мазь Вишневского». Первый вариант способен устранить первоначальную причину болезни и что немаловажно не имеет противопоказаний и побочных действий. В основе состава – экстракт березы и мартини душистой.

maz vishnevskogo

Также в аптеке можно найти мази, приготовленные по народным рецептам, например смесь для примочки из 20 мл касторки и 40 мл спирта.

«Самодельные» рецепты мазей, широко известны и легко приготовляемы.

Для изготовления одного из них понадобятся: сливочное несоленое масло (200 г), пиво (70 мл) и камфара (50 г). Первый ингредиент выкладывается в кастрюлю, и доводиться до кипения, после чего снимается пенка и тонкой струей вливается пиво и добавляется камфара. Больной сустав смазывают уже остывшим средством перед сном.

vashortoped.com

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

  • поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
  • это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

Образование подагры

2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

  • пристрастие к красному мясу;
  • жирной пище;
  • бобовым;
  • кофе;
  • алкоголю;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • патология печени и почек;
  • незначительное употребление воды.

Частые причины подагры

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Подагрический тофус с кристаллами мочевой кислотыИзлюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.

Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

  • появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
  • МКБ;
  • тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Поражение почек при подагре

Помощь при приступе

Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.

Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.

Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.

Первая помощь при подагре

Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Обращение к врачу при подагреСнижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:

  • Оротовая кислота;
  • Аллопуринол;
  • Милурит;
  • Бензобромарон;
  • Фебуксостат;
  • Пробенецид;
  • Пеглотиказа;
  • Гепатокатазал;
  • Тиопуринол.

Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.

Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.

Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.

Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Парафинолечение при подагреЛечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:

  • электрофорез с новокаином и бишофитом;
  • волновое лечение;
  • парафин;
  • УВЧ;
  • лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Травяные чаи при подагреНародные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

  1. Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
  2. Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
  3. Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
  4. Растирки из настойки цветков коровяка.
  5. Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Медикаментозные средства

Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:

  1. Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
  2. Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
  3. Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
  4. Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
  5. В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
  6. Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.

Препараты при подагре

Что можно сделать дома?

Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:

Возвышение для ног из подушки

  1. Создать для нее возвышение из подушки.
  2. К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
  3. Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.

Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи.  Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.

ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.

НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.

 Классификация НПВС

Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.

Профилактические мероприятия

Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.

Запрещенные продукты при подагре

Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.

ortocure.ru