Может ли при подагре быть температура

Подагра — это заболевание, c ненормальным метаболизмом мочевой кислоты, что характеризуется повышением мочевой кислоты в крови и отложением уратов в тканях. У людей, страдающих подагрой, в организме или производится слишком много мочевой кислоты, или, что чаще всего, есть проблемы в ее выводе.

Существует целый ряд возможных последствий этого накопления мочевой кислоты в организме, в том числе острый и хронический подагрический артрит, камни в почках со вторичным пиелонефритом, развитие почечной недостаточности, а также местные накопления мочевой кислоты (тофусы) в коже и других тканях. Подагра может возникнуть сама по себе (первичная подагра) или частым ее осложнением являются другие заболевания или лекарства (вторичная подагра).

Подагрический артрит является частой причиной внезапного начала болезни, что проявляется в виде горячих, красных, опухших суставов, особенно на большом пальце ноги. Подагрический артрит — наиболее частая причина воспалительного артрита у мужчин старше 40 лет.

Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в суставе и тканях вокруг сустава в течение многих лет, периодически вызывая повторные приступы острого воспаления. Повторные «приступы» подагрического артрита или «вспышки», могут повредить сустав и привести к хроническому артриту.

Причины подагры

Мочевая кислота образуется, в результате сбоя в организме, в связи с чем, усвоение пищи происходит неправильно. Некоторые люди с подагрой генерируют слишком много мочевой кислоты (10% заболевших) и в медицине их называют «сверхпроизводители». У других людей с подагрой не эффективно устраняется мочевая кислота в моче (90%), также берется во внимание генетика, пол и питание (алкоголизм, ожирение), что играют ключевую роль в развитии подагры. Подагра не является заразной.

• Если у ваших родителей подагра, то у вас есть 20% вероятности ее развития.
• Употребление алкогольных напитков, особенно пива — повышает риск развития подагры.
• Употребление в пищу много красного мяса, внутренних органов, дрожжей и жирной рыбы — повышает риск развития подагры.
• Уровень мочевой кислоты повышается в период полового созревания у мужчин и в менопаузе у женщин.

Приступы подагрического артрита можно купировать, если возникает внезапное изменение уровня мочевой кислоты. Это может быть вызвано:

• злоупотреблением алкоголя и красным мясом
• травмой
• голодом и обезвоживанием
• красителями и другими вредными добавками
• химиотерапией
• лекарствами (диуретики и другие анти- гипертонические препараты, аспирин (Bayer, Ecotrin), никотиновая кислота (B-3-50, В3-500-Gr, ниацин SR, Niacor, Niaspan ER, Словении, ниацин), циклоспорин, аллопуринола (Zyloprim) и пробенецида (Benemid), цитостатики, тиазидовые мочегонные и другие).

Подагра — симптомы и признаки

Первым симптомом подагрического артрита, как правило, является внезапное опухание сустава, который становится горячим и красным. Наиболее это проявляется в области большого пальца ноги, но могут быть вовлечены и другие суставы, например, коленные, голеностопные и мелкие суставы рук.

У некоторых людей, острая боль настолько сильна, что даже простыня на пальце ноги вызывает сильную боль. Острый подагрический артрит у основания большого пальца называют подагрой. Даже при отсутствии лечения, первые атаки воспаления останавливаются спонтанно после одной-двух недель. Боль и опухоль может полностью уйти, но вскоре снова подагрический артрит возвращается в то же место или в другой сустав. Со временем атаки подагрического артрита происходят чаще и длятся дольше. В то время как первые атаки обычно задействуют лишь один или два сустава, со временем уже будут задействованы несколько суставов.

При подагре суставы никогда не ноют и не болят по ночам. Также не болят и на погоду. Боль, в в основном, при движении.

Важно отметить, что неузнаваемое (субклиническое), потенциально опасное воспаление в суставах, может возникнуть между нападениями очевидных вспышек подагрического артрита.

У людей с подагрой чаще всего находят в почках камни, потому что кристаллы мочевой кислоты могут образоваться и за пределами суставов. Эти кристаллы, известные как тофусы, можно найти в мочке уха, локтях, в ахиллесовом сухожилии (задняя часть лодыжки) или в других тканях. Как правило, эти тофусы не болезненны, но могут быть ценным ключом для диагностики. Так как эти кристаллы только формируются их можно взять на анализ с помощью тонкой иглы для микроскопического исследования. Микроскопическая оценка покажет подагрические отложения в суставах, в виде накопления кристаллов мочевой кислоты.  Игла вводится в сустав для взятия образца жидкости для тестирования. Жидкость исследуют под микроскопом, чтобы видеть, есть ли кристаллы подагры или это признаки бактериальной инфекции. Иногда в суставной жидкости могут быть найдены другие кристаллы, такие как пирофосфат кальция, которые вызывают совершенно иное состояние, которое называется псевдоподагра.

Псевдоподагра —  воспаление суставов, которое вызвано залежами кристаллов пирофосфата кальция, которые приводят к артриту, обычно коленей, запястий, плеч, бедер и лодыжек. Псевдоподагра за один раз поражает только один или несколько суставов . Истинная подагра отличается от псевдоподагры различным типом кристаллов, которые формируются от повышения мочевой кислоты.

Подагрический артрит иногда диагностируется на основании типичной клинической картины.

Анализы крови

Врач может взять образец крови, чтобы осмотреть клетки, уровень мочевой кислоты, функции почек и т.д. К сожалению, уровень мочевой кислоты в крови не дает достоверного результата  для диагностики подагры. Диагностируется, примерно, у 10% людей во время острого приступа подагрического артрита. А вообще, уровень мочевой кислоты повышен у 5% -8% людей, поэтому наличие повышенного уровня не обязательно означает, что причиной воспаления являются суставы. Более того, существует интересный факт, что уровень мочевой кислоты, как правило, снижается при вспышке воспалительного подагрического артрита. Таким образом, самое оптимальное время для измерения мочевой кислоты, именно после вспышки воспалительного процесса.  Рентгеновские лучи используются в основном для оценки основного повреждения суставов, особенно в тех случаях, когда было несколько эпизодов подагрического артрита.

Лечение подагры

При остром приступе рекомендуют покой, голодание, обильное питье (ощелачивающие напитки, слабый раствор питьевой соды). Назначают медикаменты. Показано применение препаратов, снижающих синтез мочевой кислоты. Следует отказаться от приема алкоголя, ограничить употребление в пищу мясных продуктов, бобовых, копченостей, острых приправ. Показано выпивать за день от 2 до 4 литров воды.

Хирургическое вмешательство используется при подагре редко, только в том случае, когда значительное повреждение суставов произошло из-за отсутствия эффективного лечения.

Диета при подагре

Частое и обильное употребление пищи, богатой на пурины (химические соединения, обнаруженные в некоторых продуктах)  может повысить уровень мочевой кислоты в организме, что приводит к подагре .

Мясо и морепродукты могут увеличить риск развития подагры . Молочные продукты, наоборот, показаны. Исследование показало, что пурины в овощах не увеличивают риск подагры.

Продукты для ограничения (очень высокое содержание пуринов)

• Печень , почки и мозги, сало, говядина, свинина и баранина
• Любое другое мясо в больших количествах
• Анчоусы, сардины, сельдь, скумбрия и гребешки
• Соус
• Пиво

Продукты питания, которые  изредка можно употреблять (умеренно высокое содержание пуринов, но не повышает риск развития подагры):

• Рыба и морепродукты (кроме морепродуктов с высоким содержанием пуринов)
• Овсянка, пшеничные отруби и зародыши пшеницы

Продукты безопасные для еды (с низким содержанием пуринов)

• Зеленые овощи и помидоры
• Фрукты и фруктовые соки
• Хлеб и крупы не из цельного зерна
• Масло, обезжиренные сливки, сыр и яйца
• Шоколад и какао
• Кофе, чай и газированные напитки
• Орехи

Молочные продукты, с низким риском для подагры

• Молоко с низким содержанием жира или обезжиренное
• Обезжиренный йогурт

Если вы испытали приступ подагры или у вас высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), снижение употребление мяса, морепродуктов и алкоголя поможет снизить ее уровень. Изменение питания, диета, исключающая продукты риска, помогают предупредить возможные приступы подагры.

zdraviie.ru

Что такое подагра?

Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.

От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.

Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником её возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.

Содержание статьи:

• Причины подагры
• Симптомы подагры
• Роль мочевой кислоты в развитии подагры
• Что делать при остром приступе подагры?
• Профилактика обострений подагры
• Лечение подагры
  • Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты
  • Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами
  • Как предупредить приступы подагры?
  • Новейшие данные о лечении подагры
  • Аллопуринол: за и против
  
  

Причины подагры

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.

Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.

С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.

Симптомы подагры

Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.

Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.

Возможные осложнения

Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.

Подагрические узлы, имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.

Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти.

Боли при подагре

Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. «Гореть» может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.

Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.

Подагра у мужчин на ногах

Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.

Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.

Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.

Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Роль мочевой кислоты в развитии подагры

Данное заболевание сильно нарушает обмен веществ. Пурины попадают в организм человека с пищей, но также и вырабатываются и им самим. Далее пурины расщепляются на мочевую кислоту, которая выделяется почками. У людей, больных подагрой, содержание этой мочевой кислоты значительно превышает норму. Избыток мочевой кислоты откладывается в тех тканях, где кровоснабжение отсутствует. Там кристаллам легче всего закрепиться.

Больше всего этому подвержены суставы, хрящи и сухожилия. В результате этой болезни страдают не только эти места, но и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности пациент может страдать от почечных колик.

Это может происходить по двум причинам: если мочевой кислоты вырабатывается слишком много и почки не справляются с объемом вывода, поэтому ей приходится откладываться в организме человека. И вторая причина при которой количество мочевой кислоты в норме, но почки не могут выводить её .

Однако завышенное содержание мочевой кислоты в организме не является единственной причиной развития подагры. Тут решающую роль играют и несколько других факторов: чрезмерное питание, жирная пища, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Что делать при остром приступе подагры?

Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.

В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).

Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Профилактика обострений подагры

Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.

Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.

В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.

Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут

Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.

В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.

Минеральная вода при подагре

Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.

Лечение подагры

Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться, к сожалению, невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.

Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Для медикаментозного лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на её скорейшее выведение из организма. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят наибольший вред здоровью.

Чаще всего врачи назначают на 1-2 недели нестероидные противовоспалительные средства, такие как метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме могут быть выписаны аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:

• Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;

• Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии. Без адекватной терапии подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста, поэтому рассуждать по принципу «прихватило – отпустит» ни в коем случае нельзя.

Медикаментозная терапия для снижения уровня мочевой кислоты

Поскольку первопричиной подагры является именно избыток мочевой кислоты, решение этой проблемы в 90% случаев приводит к прекращению приступов мучительной боли и позволяет рассчитывать на комфортную жизнь в будущем.

Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используются следующие препараты:

• Аллопуринол – синтетический аналог гипоксантина. Это вещество угнетает активность фермента ксантиноксидазы, отвественного за трансформацию человеческого гипоксантина в ксантин, а затем ксантина в мочевую кислоту. Таким образом, Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты и ее солей во всех средах организма, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также способствует постепенному растворению уже накопленных уратных отложений в почках, мягких тканях и суставах. Однако этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и сильно увеличивает выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Тем не менее, для большинства больных подагрой именно он по сей день остается препаратом первой очереди. Стоимость: 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток;

• Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – селективный (избирательный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не затрагивает другие пуриновые и пирамидиновые ферменты человеческого организма, к тому же, выводится не почками, а печенью. Фебуксостат является относительно новым препаратом для лечения подагры, в России не производится, а в Западной Европе и США он прошел многочисленные клинические испытания и показал отличные результаты. Фебуксостат за три месяца полностью растворяет скопления кристаллов солей мочевой кислоты в области пальцев и локтей и эффективно предупреждает их повторное образование. Может использоваться пациентами с сопутствующими почечными патологиями. Стоит препарат недешево – в среднем от 4500 до 7000 тысяч рублей, в зависимости от страны-производителя;

• Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионный раствор энзимов, быстро растворяющих уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Применяется внутривенно дважды в месяц для стабилизации состояния больных тяжелой формой подагры, которым не помогают традиционные препараты. Во время процедуры возможен анафилактический шок. Это очень дорогой препарат, который производится исключительно за границей и реализуется под заказ;

• Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат, который препятствует повторному всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение с мочой. Пробенецид изначально применялся в комплексной антибактериальной терапии для снижения вреда, наносимого почкам антибиотиками. Но затем его стали назначать и при хронической подагре и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови). Важно понимать, что Пробенецид усиливает выведение мочевой кислоты, а не подавляет ее синтез. Поэтому лечение подагры этим препаратом целесообразно только на этапе ремиссии. Если назначить Пробенецид больному с острым воспалительным процессом, это приведет к активному растворению уже накопленных уратов, повышению уровня мочевой кислоты в плазме, и, как следствие, к приступам мучительной боли. Чтобы избежать такого риска, первые месяцы лечения подагры Пробенецидом сопровождаются дополнительной гормональной и противовоспалительной терапией. Стоит препарат от 3500 до 7500 рублей.

Лечение подагры противоотечными и обезболивающими препаратами

Симптоматическое лечение подагры заключается в купировании приступов, снятии отеков и болей, и выполняется с помощью следующих препаратов:

• Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алкалоид, выделяется из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенный источник колхицина — безвременник осенний. Колхицин ингибирует образование лейкотриена, останавливает клеточное деление гранулоцитов, препятствует движению лейкоцитов к очагу воспаления и мешает уратам (солям мочевой кислоты) кристаллизовываться в тканях. Этот препарат выступает средством экстренной помощи, и рекомендуется к приему в первые двенадцать часов после начала острого приступа подагры. Необходимо выпить сразу две таблетки Колхицина, через час – еще одну, а затем по одной таблетке три раза в сутки на протяжении недели. Препарат очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, рвоту, жидкий стул. Средняя цена Колхицина в аптеках – от 1000 до 2000 рублей;

• Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты этой группы разрывают цепочку естественных реакций организма на вмешательство аллергенов, химикалий, бактерий, вирусов и прочих чужеродных элементов. Глюкокортикоиды быстро купируют воспаление, но подавляют иммунитет, поэтому гормональное лечение подагры целесообразно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Стоимость синтетических стероидных гормонов варьируется от 30 рублей (самый старый препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон);

• НПВП (Аспирин, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен) – нестероидные противовоспалительные препараты называются так для того, чтобы подчеркнуть их отличие от гормонов. Однако действие медикаментов этой группы отчасти схоже с действием глюкокортикоидов. НПВП являются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – фермента, отвечающего за синтез тромбоксана и простагландинов. Таким образом, эти препараты тоже подавляют воспаление, но, в отличие от синтетических кортикостероидов, делают это медленнее, и не являются иммунодепрессантами. Для симптоматического лечения подагры чаще всего используются Диклофенак и Ибупрофен, средняя стоимость – 10-30 рублей, цена популярного дженерика (препарата с таким же действующим веществом) Нурофена может достигать 150ти рублей.

Как предупредить приступы подагры?

Чтобы свести риск возникновения новых приступов подагры к минимуму, придерживайтесь нескольких простых правил:

• По возможности не подвергайте больной сустав никаким нагрузкам, периодически фиксируйте его в приподнятом положении и прикладывайте лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет;

• Не злоупотребляйте аспирином, который может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усугублять симптоматику подагры;

• Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты – он не должен превышать 60 мг/л;

• Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре: гуляйте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, танцуйте, плавайте. По утрам обязательно делайте зарядку. Вне зависимости от возраста и веса больные подагрой должны ежедневно давать себе посильную физическую нагрузку – спорт действует при подагре эффективнее любых лекарств;

• Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Чтобы почки могли выводить из организма мочевую кислоту, им, прежде всего, нужна чистая вода. Без достаточного количества воды даже здоровые почки не справятся с очищением организма;

• Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов, и при необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C;

• Не пейте газированные напитки с бензоатом натрия и порошковые соки с фруктозой, полностью откажитесь от алкоголя;

• Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп, употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

По теме: От болей подагры можете посмотреть также популярные народные средства

Новейшие данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины.

Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Аллопуринол: за и против

Самый популярный препарат для лечения подагры, Аллопуринол, все чаще подвергается резкой критике со стороны современных врачей, поскольку большое количество побочных эффектов и осложнений при его регулярном применении ставит под вопрос целесообразность такой терапии. По данным статистики, в среднем у одного из двухсот шестидесяти больных подагрой Аллопуринол провоцирует внезапную смерть в результате почечной комы или остановки сердца.

Тем не менее, крупнейшее международное исследование Аллопуринола, результаты которого недавно были опубликованы в научном журнале Annals of the eumatic Diseases, доказывает высокую эффективность препарата, более того – способность предупреждать наступление летального исхода. Это исследование, безусловно, не опровергает наличие побочных эффектов и высокого риска для почек, и не отменяет необходимости новых разработок. Но приходится признать, что Аллопуринол по-прежнему является препаратом первой очереди при лечении подагры, хотя бы из-за хорошей изученности, надежности и доступной цены.

Ученые отследили судьбу 5927 больных, регулярно принимавших Аллопуринол, и такого же количества пациентов, проходивших лечение подагры с помощью других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Оказалось, что смертность в первой контрольной группе на 19% ниже, чем во второй, причем, такие результаты сохраняются на протяжении всей жизни больных. То есть, Аллопуринол все еще остается самым эффективным и безопасным препаратом, как для лечения острой, впервые диагностированной подагры, так и для поддержания нормального самочувствия у пожилых пациентов с хронической формой болезни.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

www.ayzdorov.ru

Напитки

Как уже было сказано, газированные напитки следует исключить. В качестве исключения можно назвать несколько наименований минеральной воды, которые выпускаются с минимальным добавлением газа. В первую очередь, это Боржоми и Ессентуки№17. Эти минеральные воды прекрасно влияют на работу желудка, но перебарщивать с их употреблением не стоит, потому что в них достаточно много соли.

Что касается соков, то они необходимы организму. В целом при подагре можно есть и пить все, что несет в себе витамины. Подагра ослабляет организм ввиду проблем с суставами. Больше всего организм страдает от нехватки кальция и витаминов группы В. Данный недостаток, конечно, можно восполнить с помощью витаминизированных комплексов, но процесс усваивания в этом случае существенно затянется.

Морсы и компоты эта диета очень приветствует. Особенно стоит отметить отвар шиповника и клюквы. В тандеме эти два природных компонента создают поистине чудодейственный напиток, который активно промывает почки и всю моче выводящую систему в целом. Это профилактика цистита, уретрита и полиомиелита, и дополнительный метод избавления от подагры, точнее от ее обострения.

Диета №6 при подагре

Лечебная диета при подагре предусматривает применение разных режимов питания при обострении заболевания и в без рецидивный период, различающихся полным отсутствием мяса, рыбы в меню и увеличением доли овощей и молочных продуктов в острой фазе подагры.

При выраженном ожирении система питания ограничивает и углеводы (выпечку, сладкую пищу).

Общая дневная калорийность рациона – 2700-2800 кКал. Химический состав ежедневного меню включает:

• белки – 80 гр (в том числе животные – 50% от общего объема);
• углеводы – 400 гр;
• жиры – 80 гр (растительные – 40%).

Допускается общее потребление соли, подсчет количества которой выполняется с учетом ее содержания в продуктах, не более 5 гр/сутки. Питьевой режим – 2 л жидкости при отсутствии заболеваний сердца и сосудов; при противопоказаниях к обильному питью поступление воды должно быть снижено до 1,4-1,5 л/сутки. Рацион должен обеспечить больному поступление достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Запрещено всегда, даже в период ремиссии

Диета №6 при подагре предполагает множество запрещенных к употреблению продуктов:

• Консервированные продукты нельзя кушать ни в коем случае. Они замедляют процесс выхода мочевой кислоты.
• Слишком жирные бульоны также следует исключить.
• Спиртные напитки и табак дают организму исключительно токсины, причем в колоссальном количестве.
• Сладости, а именно: торты, пирожные и молочный шоколад.
• Исключить горох, чечевицу и любые другие бобовые культуры.
• Кофе категорически запрещен. Этот напиток замедляет вывод вредных веществ из организма, кроме того, активно вымывает кальций.

Питание при подагре диета №6 предполагает соблюдение всех вышеперечисленных ограничений. В случае пренебрежения ими, эффект от такой диеты будет сведен к минимуму. Все дело в том, что некоторые продукты содержат в себе большое количество пуринов, которые не только не дают организму очищаться от отложений кристаллов мочевой кислоты, но и приумножают их количество. Лишь грамотный и полноценный подход к лечению подагры может привести к положительной динамике и полному выздоровлению.

При возникновении вопросов следует проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист должен выдать памятку касаемо этой диеты, поскольку она в лечении имеет едва-ли не главную роль. Без диеты больному не сможет должным образом помочь никакая консервативная терапия.

Основные блюда, разрешенные к потреблению согласно диете №6:

1. Первые блюда (супы) – вегетарианские борщи, картофельный суп, крупяной суп, щи, борщи, свекольники, холодные первые блюда, молочные супы с макаронами, любые овощные супы.
2. Хлеб и выпечка – любые хлебобулочные изделия, сделанные из ржаной, пшеничной муки (желательно, 1-2 сорта), а также выпечка с добавлением отрубей.
3. Мясо, рыба (через 1-2 недели после снятия острых симптомов) – до 400 гр/неделю постного мяса или птицы, 200 гр/неделю отварной нежирной рыбы. Преимущественный способ приготовления белковых продуктов – отваривание или готовка на пару.
4. Молочные продукты – любая молочная пища жирностью не более 1-2% для кефира и прочих напитков, 10% – для сметаны, 3% – для творога. Рекомендуемые к потреблению сыры – брынза, моцарелла, рикотта, прочие творожные сыры без соли.
5. Яйца куриные (1 шт./день) или перепелиные (до 4 шт./день).
6. Крупы – в любом объеме, за исключением бобовых, манной и овсяной.
7. Овощи, кроме запрещенных – в большом объеме, свежие или тушеные, отварные, на пару, запеченные.
8. Соусы – готовятся на овощных отварах, на основе несоленого томатного сока, нежирной сметаны, на молоке. Разрешено добавлять корицу и лавровый лист, петрушку и укроп.
9. Закуски – пюре из овощей, винегреты и салаты из овощей и фруктов, бутерброды с сыром, листовой зеленью.
10. Жиры – сливочное и растительные (кукурузное, оливковое, рапсовое, рыжиковое масла).
11. Фрукты, ягоды – в большом объеме, исключая запрещенные. Можно кушать фрукты сырыми или запеченными, а также сухофрукты.
12. Сладкие блюда – мармелад, карамельные конфеты, пастила, мед, варенье, джем, конфитюр, белковое безе.
13. Орехи – до 30 гр/сутки, кроме арахиса.
14. Напитки – кисели, отвары шиповника, клюквы и боярышника, компоты, морсы из ягод, разбавленные водой соки, зеленый чай, некрепкий черный чай, молочные коктейли с фруктами.

В разовой порции кусочек мяса или котлета не превышает 150 гр веса; рыбная порция – до 160 гр. Разгрузочный день включает до 2,5 л жидкости, а также до 400 гр овощей и фруктов, 300 мл молочных напитков. Голодание строго противопоказано по причине резкого повышения концентрации мочевой кислоты.

Перед сном, согласно диете №6, необходимо выпивать 200 мл любой жидкости.

Примерное дневное меню при подагре

После устранения основных симптомов, наблюдающихся в острой фазе заболевания, пищевой распорядок дня больного может быть следующим:

• Завтрак: тертая свекла с яблоками (150 гр), заправленная сметаной (10 гр), зеленый чай (200 мл).
• Второй завтрак: яичница из 1 яйца, 0,5 помидора, 1 яблоко.
• Обед: драники паровые (100 гр), суп молочный с макароннами (200 гр), кисель ягодный (200 мл).
• Полдник: стакан апельсинового сока, булочка (70 гр).
• Ужин: запеканка из белокочанной капусты (150 гр), творог (100 гр), сметана (15 гр), чай с добавлением молока (1 стакан).
• Перед сном: стакан ряженки.

Рецепты народной медицины

Фитотерапия способствует ускорению выведения мочевой кислоты, а также оказывает общеукрепляющее действие, улучшает микроциркуляцию крови в тканях.

Эффективные народные рецепты, применяемые в любой период заболевания:

1. Чай из листа брусники. Средство готовится из расчета 1 ложка листьев на 200 мл воды. Такой объем чая необходимо выпить за 1 день.
2. Для увеличения потребления жидкости можно пить прочие травяные чаи – из цветов ромашки, календулы, липового цвета, а также травы зверобоя, корней марены красной.

Лечебные средства при подагре: дополнительные советы

Для улучшения работы кишечника, страдающего при приеме противоподагрических препаратов, рекомендуется ежедневно принимать по ложке льняного семени.Этот продукт можно добавлять в любые блюда, а также кушать в немного поджаренном виде (без добавления масла).

Для уменьшения выработки мочевой кислоты полезным будет есть 2 раза/неделю луковый суп: вымыть 1 луковицу с шелухой, залить водой (400 мл), и поварить 20 минут. Затем измельчить блендером разварившийся лук и скушать суп за один прием.

Домашние средства лечения подагры

1. Измельчить 200 гр чеснока, 300 гр репчатого лука и соединить с 0,5 кг размятой клюквы. Все тщательно перемешать и настоять в сосуде с плотно закрытой крышкой в темном месте в течение 1 суток. Затем к этой смеси добавить 1 кг меда и еще раз все тщательно перемешать. Принимать при подагре по 1 чайной ложке 3 раза в день за 15-20 минут до еды.

2. Измельчить 300 гр репчатого лука, добавить 100 гр меда и 600 мл белого сухого вина, настаивать не менее 2 суток в темном, прохладном месте, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 2-4 столовых ложки в день при подагре, а также при анемии (малокровие), водянке, простатите, цистите, артрите, сахарном диабете.

3. Измельчить 5 крупных зубчиков чеснока и половину луковицы. Срезать лист алоэ (лучше всего взять алоэ, у которого много колючек), взять небольшой кусочек пчелиного воска (размером с перепелиное яйцо) и сложить все в кастрюльку. Добавить в смесь 1 столовую ложку топленого сливочного масла. Поставить на медленный огонь и варить до закипания, выдержать еще 1 минуту, снять с огня и все как следует растолочь и перемёшать. Охладить и наложить на ночь на больное место в виде компресса при подагре.

4. Ежедневно употреблять при подагре по 100 гр тертой моркови. Измельчить на мелкой терке и есть с 1 столовой ложкой растительного масла.

5. Взять 3 головки чеснока и 4 лимона, из лимонов удалить косточки, чеснок почистить и все пропустить через мясорубку, залить всего массу 7 стаканами кипятка, перемешать, дать постоять 1 сутки, процедить и принимать при подагре по 2 столовых ложки перед едой 1 раз в день.

6. Сварить репу, растереть ее в кашицу и прикладывать к больным местам при подагре и ревматизме.

7. Залить 1 столовую ложку натертого хрена 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 1 часа. Смочить в настое марлевую ткань и прикладывать к больным местам при подагре.

8. Смешать в соотношении 1:4 растертые в порошок почки тополя черного и вазелин. Мазь наносить на больной сустав. Облегчает боль при подагре.

9. Смешать 5 капель муравьиного спирта с 1 столовой ложкой воды. Применять как растирание. Натирать только в тех местах, где есть опухоль, мягко поглаживая опухшее место снизу вверх.

10. Смазывать сустав, пораженный подагрой, соком редьки посевной.

11. В народной медицине считается, что облегчение при подагре может принести лечение укусами пчел.

12. Ягоды земляники засыпать сахаром в соотношении 5:1. Настаивать 5 часов, процедить. Хранить сок нужно в эмалированной посуде. Пить при подагре свежий сок по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

Травы и сборы для лечения подагры

1. Цветки сирени обыкновенной насыпать, не утрамбовывая, в пол-литровую бутылку до верха, залить водкой или спиртом, настаивать 3 недели в теплом месте, процедить. Принимать по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения при подагре — 3 месяца. Этой же настойкой делать растирания и компрессы.

2. Залить 50 гр цветков коровяка 0,5 л водки или 70-градусного спирта и настаивать 2 недели. Настойку использовать для втирания как обезболивающее средство при ревматических и артрических болях в спине и суставах.

3. Залить 1 столовую ложку цветочных корзинок пижмы обыкновенной 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 2 часа, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 20 минут до еды при болях в суставах, пояснице, ревматизме, подагре.

4. Залить 1 столовую ложку свежих корней сельдерея пахучего 2 стаканами кипятка. Настаивать, укутав, 4 часа, процедить. Пить при подагре по 2 столовых ложки 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

5. Сок из свежих листьев сельдерея пахучего пить по 1-2 чайных ложки 2-3 раза в день.

6. Залить 20 гр травы лебеды раскидистой 1 стаканом кипятка. Пить по 1 стакану 3 раза в день. Применять как укрепляющее средство при подагре и ревматизме.

7. Залить 20 гр цветков бузины 1 л кипятка и оставить на ночь настаиваться в термосе. Утром процедить и пить по 3 стакана в день. Настой помогает не только при подагре, но также и при артрите, ревматизме, отеках.

8. Заваривать траву череды трехраздельную как чай. Настаивать 15 минут, не укутывая. Процедить и пить только в горячем виде при подагре. Чай из череды должен иметь золотистый цвет, зеленовато-мутный чай не имеет лечебного действия.

9. Залить 4 столовые ложки травы череды трехраздельной 5 стаканами кипятка, настаивать 8-10 часов. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день. Применять при подагре, рахите, артрите.

10. Залить 3 столовые ложки травы зверобоя продырявленного 4 стаканами кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения — 1-2 месяца. Применять при застарелой подагре.

11. Заварить брусничный лист как чай. Принимать при подагре не более 4 стаканов в день. Брусничный лист можно смешивать в соотношении 1:1 с цветками липы, ромашки, листом малины.

12. Залить 1 чайную ложку сухих корневищ и корней марены красильной 1 стаканом остуженной кипяченой воды. Настаивать 8 часов, процедить. Остаток залить кипятком, настаивать 10 минут, процедить. Оба настоя смешать вместе. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день при болях в пояснице, в суставах.

13. Пить по 1 стакану 3 раза в день березовый сок, собранный ранней весной. Березовый сок облегчает подагрические боли.

14. Залить 2 столовые ложки измельченных створок бобов фасоли 3 стаканами воды. Настоять, процедить. Пить при подагре по 0,25 стакана 4 раза в день до еды.

15. Залить 20 гр нарезанных молодых листьев или незрелых плодов грецкого ореха 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут. Принимать при подагре по 1 столовой ложке 3 раза в день. Настой можно использовать также для растираний и компрессов.

16. Залить 1-2 чайные ложки травы цикория 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Пить при подагре по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

17. Залить 15 гр ягод можжевельника 100 мл кипятка. Втирать настойку в пораженные места.

18. Смешать по 2 части плодов боярышника, цветков липы, цветков синеголовки, 4 части плодов шиповника, 5 частей травы тимьяна. Смесь тщательно измельчить. Заварить и пить как обычный чай при подагре.

19. Смешать по 5 частей травы душицы, травы тимьяна, 3 части плодов шиповника, 2 части листа ежевики. Смесь тщательно измельчить. Заварить и пить как обычный чай.

20. Смешать и измельчить в порошок 6 частей лаврового листа и 1 часть иголок можжевельника. Этот порошок растереть с 12 частями свежего сливочного масла. Мазь применять для втирания как обезболивающее, успокоительное средство при болях в суставах, пояснице.

Лечебные ванны при подагре

1. Хорошие результаты при подагре дает лечение с помощью травяных ванн. Ванны можно приготовить с травой мыльнянки лекарственной, с отваром овсяной соломы, напаром корней крапивы жгучей, отваром соцветий ромашки, отваром шалфея лекарственного, настоем веток сосны, настоем листьев смородины черной. Вот несколько рецептов.

2. Залить 250 гр корневища аира 3 л холодной воды, довести до кипения, процедить и влить в ванну (температура 35-37°С).

3. Залить 300 гр стеблей с цветками ромашки аптечной 5 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить, влить в ванну.

4. Залить 250 гр смеси корневища аира и наземной части тимьяна ползучего, взятых в равных количествах, 3 л холодной воды, довести до кипения, процедить и влить в ванну (температура 35-37°С).

5. Залить 300 гр травы спорыша 5 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить, влить в ванну.

6. 200 гр листьев шалфея залить 5 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить, влить в ванну с температурой 34°С. Постепенно снижать температуру воды до 26°С. Применять при ишиасе, полиартритах, парезах, контрактурах.

Самомассаж для лечения подагры

Оказать себе помощь при подагре можно, сделав самомассаж. Вначале надо массировать участки вокруг пораженного сустава и лишь затем сам сустав. В остром периоде заболевания самомассаж не делают, а в подостром периоде хорош легкий расслабляющий массаж (поглаживание). Когда боль уменьшится, можно приступать к разминанию вокруг пораженного участка, постепенно переходя к приемам растирания и к гимнастике.

Здоровый образ жизни, рациональное питание, соблюдение всех рекомендаций врача – лучшая профилактика рецидивов подагры.

___________________
P. S.: Деда и подругу посадила на эту диету. Посмотрим…

www.baby.ru

Подагра или артрит подагрический — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, отложения мочекислых солей (уратов) в тканях суставов, в костях, хрящах, сухожилиях.
Небезынтересно отметить, что подагра — одно из древнейших заболеваний, описанное впервые еще Гиппократом.
Подагрой страдали лучшие умы человечества – философы древности Ахилл и Эдип, Александр Македонский, Генрих VI, Кромвель, кардинал Мазарини, Иван Грозный, Петр I, Микеланджело, Пушкин, Тургенев, Мопассан, Стендаль, Колумб, Ньютон, Чарльз Дарвин. Генетики даже ввели такое понятие – гении подагрического типа.
Болезнь развивается почти исключительно у мужчин среднего возраста. Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей с частым вовлечением 1 пальца стопы, голеностопных и коленных суставов. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов. Подагрический артрит имеет характерные особенности: он часто развивается ночью, интенсивность боли нарастает очень быстро и за несколько часов достигает максимума. Боль обычно очень сильная, движения в суставе становятся невозможными, наблюдаются покраснение кожи и повышение температуры тканей над суставом. Может повышаться температура тела. Самостоятельно или под влиянием лечения артрит стихает за несколько дней, не

оставляя в большинстве случаев никаких остаточных изменений. К факторам, провоцирующим возникновение приступа подагрического артрита, относят: чрезмерное употребление в пишу продуктов, богатых пуриновыми основаниями, главным образом мяса, алкоголя, операции, травмы, прием мочегонных средств. У 15—20% больных подагрой возникает мочекаменная болезнь (приступ почечной колики иногда может быть первым признаком подагры).

Раньше подагра редко встречалась у молодых женщин. Обычно ей были подвержены женщины после наступления климакса. Однако в последние десятилетия медицинская наука не так категорична. По данным американских исследователей, в начале 80-х годов XIX века на 20 мужчин, страдающих подагрой, приходилась всего одна женщина. А к концу 90-х годов прошлого столетия мужчин с этим недугом в Америке стало всего в 7 раз больше, чем женщин. Последние научные исследования подтвердили: чем выше уровень жизни в стране, тем чаще наблюдаются случаи подагры. И у женщин в том числе.
Оказалось, что преобладание в пище животных жиров, ожирение, малоподвижный образ жизни, курение приводят к комплексным нарушениям обмена веществ. И как следствие – гипертония, сахарный диабет, остеоартроз, остеопороз, нарушение обмена холестерина и другие недуги. Подагра – в их числе.
Больным подагрой не следует пользоваться аспирином или другими салицилатами. Имейте в виду, что безрецептурные препараты, содержащие аспирин, могут привести к задержке в организме мочевой кислоты и обострению подагрического артрита. Аспирин также снижает эффективность противоподагрических препаратов.
Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни. К факторам риска относятся также артериальная гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом».

Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты. В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.

Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры. Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым. Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год. С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются.

В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов. У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога; argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.

Клиническая картина острого приступа подагры имеет следующие характерные черты:

· суставная атака может начаться внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром (предположительно, в покое, когда уменьшается гидратация тканей и скорость диффузии уратов из синовиальной жидкости в плазму, может происходить перенасыщение суставной жидкости мочевой кислотой);

· характерна чрезвычайно высокая интенсивность боли (в «Трактате о подагре» известный в прошлом исследователь Sydenham, сам страдавший этим заболеванием, так описывал свои ощущения во время острого приступа: «Боль как будто то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кости, как собака…»; болевой синдром настолько выражен, что невыносимо прикосновение простыни к пораженному суставу (симптом «простыни»);

· быстрое нарастание местных симптомов воспаления, достигающее максимума через несколько часов; отек области сустава и гиперемия кожи над ним могут быть столь выраженными, что напоминают флегмону;

· значительное ограничение движений в пораженном суставе;

· полное спонтанное обратное развитие симптомов через 3–7–10 дней.
Лечение подагры

К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но ее можно контролировать. Для этого необходимо изменить характер питания. Лечение подагры лекарственное: противовоспалительными средствами и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. Кроме того, врач может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках. Новыми методами лечения подагры являются: процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов плазмофорезогемосорбция. Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Все методы лечения включают коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), являющихся спутниками подагры.

medicinum.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Подагра что это и как лечить Все о болезни подагра Томатный сок при подагре Диета при артрите артрозе Болезнь подагра симптомы лечение Можно ли водку при подагре Как лечить приступ подагры Чем лечат подагру