Подагра артрит

Лишний вес, употребление мясных продуктов, крепкого кофе, малоподвижный образ жизни, курение привели к росту заболеваемости подагрическим артритом. Подагрический артрит (подагра) – это воспаление суставов от накопленных в нём солей мочевой кислоты (уратов). Их накопление происходит когда мочевая кислота слабо выводится из организма из-за неправильного пуринового обмена. На концентрацию мочевой кислоты влияет и наличие мужских половых гормонов, поэтому женщины страдают от подагры реже мужчин. Лечение подагрического артрита проводит врач-ревматолог.

Что такое подагрический артрит

к оглавлению ↑

Как развивается заболевание

Нарушение пуринового обмена в организме человека приводит к накоплению мочевой кислоты и её солей.

Если излишне накопленная мочевая кислота задерживается в организме, её соли (ураты) откладываются в тканях лоханок почек, мочеточников, суставов и других тканях. В течение 3-6 лет эти отложения образуют узелки с плотной консистенцией и шероховато-зернистой поверхностью. Они называются тофусами. Подагрический артрит – это воспалительный процесс в суставах, образованный в результате разрушения гиалинового хряща и околосуставных тканей кристаллами солей мочевой кислоты. Очень редко подвержены этой болезни тазобедренный и плечевой суставы.

Лечение подагрического артрита голеностопного сустава, локтевого, лучезапястного и суставов пальцев рук необходимо большему числу больных. А чаще всего (90%) подагрой поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Его артроз некоторые пациенты ошибочно называют подагрой. Но это разные заболевания.

При подагре поражается не только опорно-двигательный аппарат, но и мочевыделительная система. В мочеточниках и лоханках почек откладываются уратные камни, что приводит к мочекаменной болезни и развитию нефрита.

к оглавлению ↑

Симптомы приступа

На первом этапе заболевания подагрическим артритом нет никаких внешних признаков.  Определить заболевание можно только по наличию солей мочевой кислоты в крови и обнаружению кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости сустава.

Второй этап называется острым. Продолжительные физические нагрузки, употребление алкоголя и продуктов, богатых пуринами, травмы, инфекции могут спровоцировать острый приступ подагры. Это может случиться внезапно ночью. Свойственные ему симптомы:

• горячая, красная и отёчная кожа вокруг больного сустава;
• высокая температура, до 39 градусов;
• острая боль даже при прикосновении к больному месту.

Неэффективное и несвоевременное лечение ведёт к хронической форме заболевания. Подагрические приступы могут не беспокоить длительное время. На этом этапе продолжается разрушение суставов, усугубляется мочекаменная болезнь, нарастает много тофусов. Их можно заметить около локтевого сустава, на пальцах рук и ног, коленях и на ушных раковинах.

к оглавлению ↑

Видео: симптомы и лечение подагры

к оглавлению ↑

Лечение подагры

Во время приступа лечение симптомов подагрического артрита сводится к следующему: снятие болевого синдрома, устранение воспаления и понижение уровня мочевой кислоты. Достигнутый результат закрепляется диетой.

к оглавлению ↑

Основная терапия

Острую боль во время приступа снимает колхицин. Он купирует боль в течение 48 часов. Но из-за токсичности и вредного воздействия на печень и почки, его применяют коротким курсом. Если больного рвёт, тошнит, то колхицин можно вводить внутривенно. Снять воспаление помогут диклофенак, вольтарен, преднизолон, димексид и другие противовоспалительные препараты. Ликвидировав приступ, врач назначает препараты, расщепляющие, уменьшающие синтез и ускоряющие выведение мочевой кислоты. Для комплексного лечения при необходимости назначаются физиотерапия, криотерапия, лечебный массаж и другие вспомогательные процедуры.

к оглавлению ↑

Народные методы

Лечение симптомов подагрического артрита народными средствами применяется в комплексе с терапевтическими методами. Народная медицина предлагает много способов. Вот некоторые из них:

• прикладывать лед на воспалённый сустав по 5 минут несколько раз;
• ванночки из отвара ромашки и соли утром и вечером;
• 3 чайные ложки питьевой соды и 9 капель йода растворить в 3 л воды и делать ванночки для ног по вечерам;
• принимать внутрь отвары клюквенный, брусничный (из ягод и листьев, но не сами ягоды);
• в 1 л воды добавить 2-3 луковицы вместе с шелухой, варить на среднем огне до разваривания лука, процедить и пить не более 15 дней 3 раза в день до еды по 1 стакану.

Конечно же, перед применением любого из рецептов народной медицины, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

к оглавлению ↑

Диета при подагрическом артрите

Диета при подагрическом артрите стоит первой в списке рекомендаций ревматологов. Она поможет достичь хороших результатов при лечении подагры и избежать рецидивов заболевания.  В медицине она относится к диетическому столу №6 и отличается уменьшением потребления продуктов, богатых пуринами. А вот овощи и фрукты рекомендуется употреблять в большом количестве. В итоге нормализуется пуриновый обмен и уменьшается образование мочевой кислоты у больного.

В период приступа еду животного происхождения и соль исключают совсем. Питаются полужидкими кашами (кроме овсяной), овощными пюре и фруктами. Через пару дней можно добавить кефир, фруктовые, овощные блюда и нежирный творог. Реакция мочи становится щелочной и состояние больного улучшается.

к оглавлению ↑

Запрещенные и разрешенные продукты

Продукты, которые нельзя употреблять при подагре даже между ремиссиями:

• мясные, грибные и рыбные бульоны;
• субпродукты: печень, мозги, почки;
• колбасы, холодец;
• копчёности, пряности, рыбные и мясные консервы;
• грибы;
• сало, жирную рыбу: сельдь, треска, сардины, скумбрия, макрель;
• морепродукты: анчоусы, креветки;
• алкоголь;
• шоколад;
• солёный и жирный сыр;
• торты с жирным кремом;
• бобовые: фасоль, горох, чечевицу;
• редис, цветную капусту, ревень, спаржу;
• инжир, малину, виноград.

Продукты, которые разрешается употреблять:

• хлеб ржаной и пшеничный;
• каши, кроме овсяной, макаронные изделия;
• вегетарианские, крупяные и молочные супы: борщ, окрошку, щи, молочную лапшу;
• мясо нежирных сортов в отварном виде до 3 раз в неделю;
• отварную рыбу, паровые тефтели или котлеты, до 3 раз в неделю;
• кисломолочные продукты, пресный сыр, натуральное молоко;
• растительное и сливочное масло;


• картофель, свекла, морковь, кабачки, баклажаны, помидоры, сладкий перец, тыква, огурцы, белокочанная капуста;
• нежирные соусы из томатов, сметаны без острых специй;
• фрукты и ягоды, кроме винограда, инжира, малины;
• варенье, мёд, желе;
• орехи;
• какао и некрепкий кофе – изредка;
• чай: зелёный, мятный, липовый, соки из овощей и фруктов, морсы, отвар шиповника;
• минеральную воду (щелочную), питьевую воду иногда с добавлением пищевой соды;
• соль до 10 г в день;
• из специй: лавровый лист, корицу, ваниль.

Из ягод  полезны:

• вишни, вишнёвый сок, т.к. содержащиеся там биофлавоноиды уменьшают воспаление суставов;
• арбузы способствуют выведению уратов и токсинов;
• морсы с соком клюквы, брусники и лимона снижают концентрацию мочевой кислоты.

Больным подагрическим артритом в день кушать нужно не менее 4-5 раз и выпивать до 3-х литров воды. Голодание и переедание лишь усугубляют нарушение обмена веществ. А вот разгрузочные дни на овощах и фруктах раз в неделю принесут только пользу.

к оглавлению ↑

3ladies.su

Как возникает и развивается подагрический артрит

Непосредственно подагра может развиться первично, когда причиной является наследственность и повышенное содержание пуриновых оснований в продуктах питания (пурины способствуют образованию и отложению солей в суставах), обычно это избыток мясной пищи в рационе.

Вторичная подагра может явиться следствием гиперурикемии при некоторых патологических состояниях: опухолях, сердечной недостаточности, болезнях почек, гемобластозах, других обменных нарушениях, гормональном дисбалансе, длительном приеме диуретиков и цитостатиков.

Подагрический артрит развивается по следующему пути:

1. Нарушенный обмен мочевой кислоты приводит к увеличению ее концентрации в крови.
2. Кристаллизующиеся мочекислые соли откладываются на гиалиновых суставных хрящах.
3. Соли повреждают элементы сустава, что вызывает воспалительный процесс.
4. Воспаление приводит к разрушению суставных структур.
5. Рядом с суставами начинают разрастаться опухолевидные образования.

Параллельно с артритом развивается мочекаменная болезнь, так как соли откладываются в почечных лоханках и мочеточниках.

Как правило, подагрический артрит появляется в мелких суставах конечностей, обычно ног, начинаясь с большого пальца, реже подагрические явления наблюдаются со стороны пальцев рук, коленного, голеностопного суставов, локтевого и лучезапястного сочленений. Поражение одновременно нескольких групп суставов – это подагрический полиартрит.

Подагрой часто называют возрастные артрозы, хотя эти два заболевания суставов имеют отличающуюся клинику, и, соответственно, лечение. Встречается тяжело протекающая подагра, затрагивающая разрушениями сразу несколько крупных суставов, что приводит пациента к тяжелой инвалидности, как и длительный подагрический артрит.

Причины подагрического артрита

Однозначного причинного фактора, вызывающего болезнь, нет, но существует ряд провоцирующих явлений:

• Наследственность;
• Рацион питания, отягощенный мясными продуктами, шоколадом, кофе, алкоголем;
• Ожирение;
• Сопутствующие патологии почек, сердца, системы крови, гормональный сбой;
• Длительный прием некоторых препаратов.

Подробнее о причинах появления, а также симптоматике данной болезни смотрите в видео:

Кристаллы уратов могут накапливаться в суставах довольно долгое время, не давая никаких симптомов до момента провокации острого приступа подагры повышенной физической нагрузкой, травмой, инфекцией, переохлаждением и другими факторами.

Симптомы подагрического артрита

Клиника складывается из трех периодов:

1. Скрытый.
2. Острый рецидивирующий.
3. Хронический рецидивирующий.

Скрытый

Явные симптомы отсутствуют, анализы показывают повышенную концентрацию уратов в крови.

Острый рецидивирующий

Характеризующийся типичной картиной подагрического артрита, на основании которой можно ставить диагноз:

• Начало приступа внезапное, острое, как правило – в ночное время.
• Резкая интенсивная боль в суставе большого пальца ноги – чаще всего именно с него начинается клиника подагрического артрита; если конечность опустить, боль усиливается.
• Подвижность в суставе ограничена из-за сильной боли, сегмент сустава отекает, сильно краснеет.
• Подъем температуры тела до 38-39⁰С.
• Приступ протекает примерно 4-5 дней, после чего стихает и сустав приобретает снова свой нормальный вид и начинает полноценно функционировать.

Хронический рецидивирующий

Ремиссии между приступами подагры могут увеличиваться, атака подагрического артрита может быть раз в неделю-месяц, а может 1-2 раза в год и реже.

Симптомы подагры у женщин выражены слабее, чем у мужчин, по этой причине подагрический артрит у женщин легко спутать с артрозом. Пораженные подагрой руки, фаланговые суставы пальцев часто дают сходную клиническую картину с ревматоидным артритом, полиартрозом.

Перечисленные симптомы относятся к классическому течению подагрического артрита, но стоит учитывать также атипичные формы подагры:

1. Подострая, когда симптомы стерты, обычно свойственно женщинам.
2. Ревматоидная форма, с поражением мелких суставов кистей рук.
3. Псевдофлегмонозная форма, отличающаяся локализацией воспаления в одном суставе, при этом заметны симптомы периартрита, синовита по типу гнойного воспаления с ухудшением общего состояния.

Подробнее о симптомах и лечении подагры рассказывается в этой передаче:

Диагностика подагрического артрита

Диагностируется заболевание на основании анамнеза, лабораторных анализов и рентгена.

• Диагностика крови: подагра отмечается увеличенным СОЭ, повышением количества нейтрофилов, увеличенным содержанием альфа-2-глобулина и фибриногена, наличием С-реактивного белка. Эти признаки сопровождают острый подагрический артрит и пропадают при стихании приступа. В крови повышается концентрация мочевой кислоты — свыше 0,42 ммоль/л у мужчин и свыше 0,36 моль/л у женщин. Тем не менее, гиперурикемия не является показателем подагры, она указывает только на нарушения в пуриновом обмене.
• Диагностика синовиальной жидкости: она берется из любого сустава, необязательно воспаленного, чаще всего коленного. Наличие в синовиальной суставной жидкости уратовых кристаллов считается ключевым маркером подагры.
• Анамнез подагрического артрита учитывает болезненные приступы с внезапным началом, наличие тофусов в околосуставной области, что облегчает диагностику.
• Рентген показывает изменения в суставе и костях при длительном течении болезни, на первых стадиях подагры их не бывает. На снимке видны округлые концы эпифизов с наличием склеротической каймы. Кортикальный слой кости имеет кистеобразные дефекты. Тень от мягких тканей сустава расширена за счет отложений солей. На рентгене можно также отметить «пробойники» — полости в разрушенном суставе, заполненные солями мочевой кислоты.

Подагрический полиартрит необходимо дифференцировать от артритов, артрозов другой этиологии. Возрастные артрозы чаще затрагивают крупные суставы конечностей – коленный, локтевой и другие.

sustavlive.ru

Причины развития подагрического артрита

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 40-50 лет, а вот у женщин подагрический артрит встречается редко и только после 60 лет. Нередко патология встречается и у мужчин 25-50 лет – такой возрастной «разброс» связан с прямой связью подагрического артрита и мужскими гормонами, которые могут либо активно вырабатываться, либо находиться в нормальном количестве. Именно поэтому врачи включают женщин в период менопаузы в группу риска по подагрическому артриту. Обратите внимание: крайне редко подагрический артрит диагностируется в детском возрасте – в таком случае речь будет идти о генетической предрасположенности. Современная медицина не может назвать конкретные причины развития рассматриваемого заболевания – этиология подагрического артрита до конца не выяснена. Но зато факторы, которые могут спровоцировать подагрический артрит, доподлинно известны. К таковым относятся:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение рациона питания – речь идет о чрезмерном употреблении мяса, колбас, кофе, шоколада. Раньше вообще подагрический артрит называли болезнью аристократов по перечню продуктов, которые нужно употреблять в ограниченных количествах;
• длительный период приема некоторых лекарственных средств по медицинским показаниям или же в самостоятельном режиме – например, спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания могут диуретики, препараты против повышенного артериального давления, цитостатики и другие.

Подагрический артрит может возникнуть и как вторичное заболевание – нередко он диагностируется на фоне болезней почек, сердечной недостаточности, отклонений гормонального фона. Обратите внимание: отложение кристаллов мочевой кислоты может длительное время протекать абсолютно бессимптомно, но даже при небольшом «толчке» подагрический артрит проявится весьма интенсивно. Подобным «толчком» может стать инфекционное заболевание, перенесенный стресс, сильное физическое переутомление, вынужденное голодание и другое.

Симптомы подагрического артрита

Рассматриваемое заболевание в своем течении проходит три периода, каждый из которых имеет свои отличительные признаки.

Латентный период

Подагрический артрит протекает абсолютно бессимптомно, больного ничего не беспокоит, никаких проявлений какой-либо патологии вообще не наблюдается. В этот период выявить рассматриваемое заболевание можно только при проведении лабораторного анализа крови – в ней обнаруживается высокое содержание мочевой кислоты.

Острый период

Это может быть и первичное проявление подагрического характера, и очередной рецидив хронической формы патологии.

Хронический период

Подагрический артрит уже диагностирован, активно прогрессирует, но отличается длительными ремиссиями с утиханием всех характерных симптомов для рассматриваемого заболевания. Вообще, клиническая картина  подагрического артрита ярко выражена, поэтому с диагностикой проблем у врачей не бывает. К основным симптомам относятся:

• острая боль в суставе большого пальца нижней конечности;
• опухание пораженного сустава и гиперемия кожи в этом месте;
• во время движения пораженным суставом боль значительно усиливается;
• температура тела повышается на фоне отсутствия признаков простудных или каких-либо хронических воспалительных/инфекционных заболеваний;
• вокруг суставов начинают появляться тофусы – это подкожные разрастания белесоватого цвета;
• периодически появляющиеся боли в других, мелких и крупных, суставах.

Стоит уточнить, что подагрический артрит отличается манифестацией процесса – в первую очередь поражается сустав большого пальца на левой или правой ноге, что наблюдается в 90% случаев. И вот если в этот период никаких лечебных мероприятий  предприниматься не будет, то прогрессирование рассматриваемого патологического процесса гарантировано. Если воспалительный процесс протекает уже длительное время без надлежащего лечения, то в костях, которые непосредственно примыкают к пораженному суставу, образуются «пробойники». Это полости, которые заполняются кристаллами моноурата натрия. Следующий шаг прогрессирования подагрического артрита – тофусы (подкожные разрастания), которые сильно деформируют ногу и могут привести к инвалидизации больного. Обратите внимание: у женщин подагрический артрит протекает гораздо легче, характерные полости со скоплением кристаллов момноуратов натрия и белесоватые подкожные разрастания образуются крайне редко. Кстати, именно эти факторы и провоцируют ошибочное диагностирование – врачи могут спутать подагрический артрит и артроз. Острые приступы подагрического процесса, которые всегда сопровождаются сильными болями в пораженных суставах, возникают довольно часто – от 1 раза в неделю до 1-2 раз в месяц или в год.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать подагрический артрит, врачи назначают пациенту полноценное обследование всего организма. Но в первую очередь осуществляется забор суставной жидкости из пораженного сустава – в ней будут выявлены кристаллы урата натрия. В некоторых случаях синовиальную жидкость для лабораторного исследования берут даже из здорового сустава или из тофуса – это допускается в рамках диагностики, результаты будут точными. Параллельно берут на лабораторное исследование кровь – в ней будет обнаружено повышенное количество мочевой кислоты. Но даже в сочетании с присутствием кристаллов урата натрия в синовиальной (суставной) жидкости этот результат исследования не дает право сразу же диагностировать подагрический артрит. У многих людей такие результаты обследования будут свидетельствовать лишь о  нарушении пуринового обмена. Если рассматриваемое заболевание протекает уже длительный период времени, то имеет смысл назначить рентгенологическое обследование – будут заметны характерные изменения в суставах. К таковым можно отнести, например, деструкцию хряща, «пробойники», дефекты концевых участков костей.

Лечение подагрического артрита

Рассматриваемое заболевание лечится только комплексной терапией – невозможно принимать лекарственные препараты и отказываться от коррекции питания, неплохой эффект оказывает и народная медицина. Безусловно только одно – обращение к врачу при первых симптомах подагрического артрита увеличивает шансы на полное избавление от патологии в разы.

Медикаментозное лечение

В моменты обострения хронического подагрического артрита целесообразно пройти медикаментозную терапию. И врачи делают следующие назначения:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен (как заменители могут быть имет или нурофен), индометацин, ревмоксикам, мовалис. Перечисленные лекарственные средства считаются наиболее эффективными во время острых приступов подагрического артрита. Причем, сначала врачи назначают их в форме инъекций (так эффект оказывается быстрее и полнее), а затем постепенно переводят пациента на употребление этих же препаратов, но уже в таблетированной форме.
2. Специфическое противовоспалительное средство, применяемое именно при подагре – колхицин.
3. Мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов – ремисид, дип-релиф, индометацин. Эти мази предназначены для нанесения на кожу над пораженным воспалительным процессом суставом.
4. Компрессы/примочки, изготовленные на основе димексида (25% раствор) или обычного полуспиртового раствора (спирт разводится с водой в пропорции 1:1).
5. Физиотерапевтические процедуры. Они назначаются на фоне утихания острого приступа подагрического артрита – магнитолечение, лазеротерапия, парафиновые ванны и другое.

Но даже если рассматриваемое заболевание протекает в латентной форме, или же хронический процесс находится в стадии ремиссии, то прием лекарственных препаратов прекращать ни в коем случае нельзя! Врачи просто делают другие назначения, корректируют схему терапии – например, назначают медикаменты, которые уменьшают синтез уратов. Чтобы избавиться от какого-либо патологического процесса, необходимо устранить причину – это же относится и к подагрическому артриту. Это означает, что необходимо избавится от излишка мочевой кислоты в организме. Для этого делают следующие назначения:

• урикозим – он воздействует непосредственно на уже образовавшиеся кристаллы уратов, разрушая их структуру;
• аллопуринол – активно уменьшает количество выделяемой организмом мочевой кислоты. Врачи могут назначать и аналог этого лекарственного препарата – зилорик;
• пробенецид – выводит избыточное количество кристаллов мочевой кислоты.

Самое большое значение в лечении подагрического артрита имеет аллопуринол – он назначается в случае высоких показателей содержания мочевой кислоты в крови, при развивающейся почечной недостаточности, в случае уже образовавшихся тофусов. Нужно знать, что после приема данного лекарственного препарата в первые 5-7 дней все характерные симптомы подагрического артрита могут сильно обостриться и именно поэтому целесообразно аллопуринол принимать одновременно с противовоспалительными нестероидными препаратами. Обратите внимание: аллопуринол никогда не используется в качестве болеутоляющего средства, если приступ подагрического артрита случился впервые. Во время лечения этим лекарственным препаратом может возникнуть аллергическая реакция в виде кожной сыпи. Пробенецид и урикозим никогда не назначается при прогрессирующей почечной недостаточности, слишком высоком уровне мочевой кислоты в крови. Противопоказанием к назначению этих групп лекарственных препаратов является ранее диагностированная язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Обратите внимание: во время лечения всеми вышеуказанными лекарственными препаратами необходимо употреблять большое количество воды – не менее 2, 5 литров в сутки. Пациенты должны понимать, что лечение подагрического артрита предстоит длительное, обязательно нужно будет соблюдать диету и ежемесячно сдавать анализы для контроля уровня мочевой кислоты в организме. Если динамика рассматриваемого заболевания  положительная, то пациенты могут основную терапию дополнять лечебной физкультурой, массажами и физиопроцедурами.

Диета при подагрическом артрите

Если больной будет игнорировать назначения диетолога, нарушать рацион питания и продолжать употреблять в больших количествах мясные продукты, кофе, шоколад и другие вредные продукты, то даже при специализированном лечении результатов не будет. Существуют четкие ограничения и разрешения по отношению к продуктам:

1. Исключаются полностью из рациона минимум на 12 месяцев:

• мясо баранины и телятины;
• субпродукты – печень, легкие, сердце и другие;
• холодец;
• сельдь, скумбрия и сардины в любом виде – копченые, маринованные, соленые, жареные;
• супы и бульоны на мясе.

2. Необходимо ограничить употребление:

• мяса птиц, ветчины, ливерной колбасы;
• трески, кильки, судака, шпрот;
• гороха, фасоли, чечевицы, бобов;
• цветной капусты, редиса, шпината, щавеля;
• кофе, пива и какао.

3. Смело можно вводить в ежедневное меню:

• любые молочные продукты, в том числе и сыр твердых/мягких сортов;
• яйца куриные и перепелиные, гусиные и утиные;
• орехи абсолютно всех видов;
• желе и желатин;
• супы из овощей (кроме запрещенных к употреблению);
• каши всех сортов/видов, кроме овсяной;
• растительное и сливочное масло.

Рыба и мясо при диагностированном подагрическом артрите  должны употребляться в пищу только в отварном виде и не более 3 раз в неделю. Необходимо ограничить употребление соли, в том числе и в виде маринадов, рассолов для консервации овощей. Очень полезно во время лечения рассматриваемого воспалительного заболевания суставов употреблять отвар шиповника, клюквенный морс, липовый чай, ягодные компоты – не забудьте только удостовериться в том, что отсутствуют какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы. Вообще, при подагрическом артрите нужно питаться по диете №6, но только с некоторыми уточнениями. Ниже дано примерное меню больного:

Понедельник

• Завтрак – творог с киселем из свежих или консервированных фруктов, кофе с большим количеством молока.
• Второй завтрак – стакан яблочного сока.
• Обед – рисовый суп на овощном бульоне, ржаной хлеб, стакан компота из сухофруктов.
• Полдник – чай черный (некрепко заваренный), мармелад, яблоко.
• Ужин – стакан зеленого чая, оладьи из картофеля.

Вторник

• Завтрак – любая каша на молоке (кроме овсяной!), ржаной хлеб, стакан ананасового сока.
• Второй завтрак – грецкие орехи, груша любого сорта.
• Обед – рагу из овощей, крольчатина тушеная, стакан компота.
• Полдник – стакан апельсинового сока.
• Ужин – стакан черного чая с молоком, бутерброд с твердым сыром.

Среда

• Завтрак – котлеты из свежей моркови, сметана, стакан черного чая.
• Второй завтрак – один-два банана.
• Обед – борщ на овощном бульоне со сметаной, стакан отвара из шиповника.
• Ужин – запеканка из тыквы, травяной чай.

Четверг

• Завтрак – бутерброды из пшеничного хлеба с любым сортом сыра, черный чай.
• Второй завтрак – стакан вишневого сока.
• Обед – картофель, запеченный в духовке с форелью, овощной салат с растительным маслом, стакан клюквенного морса.
• Ужин – мюсли с орехами любого сорта, стакан зеленого чая.

Дано лишь примерное меню – из него видно, что питание больного с диагностированным подагрическим артритом, несмотря на ограничения и исключения, довольно разнообразно и уж назвать его неполноценным никак нельзя. Хотя для многих пациентов даже такое меню является весьма скудным, но нарушать диету нельзя – это приведет к обострению рассматриваемого заболевания. Обратите внимание: указанная диета должна строго соблюдаться пациентами в течение 12 месяцев. Далее следует тщательное обследование организма больного и при положительной динамике подагрического артрита могут быть разрешены некоторые послабления в питании.

Лечение подагрического артрита народными средствами

Важно: ни в коем случае нельзя считать средства из категории народной медицина  панацеей – рассматриваемое воспалительное заболевание суставов должно лечиться медицинскими работниками. Но даже официальная медицина признает и «дает добро» на применение во время терапии народных средств. Естественно, больные должны получить разрешение на такое лечение от своего врача, исключить возможные гиперчувствительность и/или индивидуальную непереносимость каких-то лекарственных растений или продуктов.

Черная редька

Сок этого овоща считается самым эффективным для выведения из суставов солей, но при условии употребления исключительно свежеприготовленного средства. Приготовить сок черной редьки достаточно легко – овощ очищается, натирается на терке и выжимается через марлю, но можно воспользоваться и блендером для измельчения, и соковыжималкой. Схема приема сока черной редьки при подагрическом артрите: первый день принимаем 1 чайную ложку сока через 60 минут после приема пищи один раз в сутки. Затем ежедневно дозировку увеличиваем и доводим сначала до столовой ложки, а затем до ½ стакана на один прием. Такой режим приема сока из черной редьки позволяет определить отсутствие/присутствие побочных эффектов и не навредить собственному организму. Обратите внимание: если на фоне употребления сока черной редьки отмечаются боли в области эпигастрия, печени (справа), то прием лекарственного средства нужно либо вовсе прекратить, либо значительно уменьшить суточную дозу. На весь период лечения рассматриваемым народным средством из рациона питания полностью исключаются кислые и острые продукты. Длительность курса индивидуальна, но необходимо суммарно употребить хотя бы 3 литра сока из черной редьки.

Ромашка аптечная

Отвар из цветков этого целебного отвара поможет при остром приступе боли в пораженном подагрическом артритом суставе, но готовить его нужно не привычным способом. Причем, соблюдение технологии является обязательным моментом:

• сначала готовится солевой раствор – на 10 литров горячей воды 20 г обычной поваренной соли;
• затем в него опустить 100 г цветков ромашки аптечной и проварить на маленьком огне 10 минут.

После готовый отвар остужается до температуры, которую сможет выдержать кожа и делается ванночка на больной сустав.

Еловые шишки

Готовится отвар из нераскрывшихся еловых шишек с семенами – одна шишечка заливается  500 мл кипятка и настаивается в течение 6-8 часов. Принимается отвар 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. Такой отвар эффективно очищает суставы и вообще организм от избытков мочевой кислоты. Длительность приема этого отвара определяется в индивидуальном порядке – народные целители рекомендуют не прерывать лечение вплоть до полного выздоровления.

Лавровый лист

Такой привычный продукт в кулинарии, оказывается, отлично помогает очистить суставы от кристаллов моноуратов натрия. Готовится лекарственное средство следующим образом:

• возьмите не более 5 грамм лаврового листа и залейте их 1,5 стаканами воды;
• сварите средство на маленьком огне, при медленном кипении в течение 10 минут;
• снимите отвар с плиты, посуду укутать полотенцем или шарфом и настаивать 3 часа.

Полученный отвар необходимо выпить в течение суток небольшими порциями.

Необычные средства

Кто-то удивляется необычным народным средствам, кто-то активно их использует – дело сугубо индивидуальное. Ничего вредного в приведенных ниже средствах нет по мнению официальной медицины, но получить консультацию у лечащего врача все-таки необходимо. Свежее сало Многие для лечения подагрического артрита используют сало – отрезают от него небольшой кусочек и втирают в область пораженного сустава до тех пор, пока кусочек уменьшится в 2-3 раза. Если приступы боли в суставе слишком частые, то следует кусочек сала просто привязать к больному суставу и оставить так на ночь. Как правило, после такой процедуры утром наступает значительное облегчение – боль практически отступает. Народные целители рекомендуют при лечении рассматриваемого заболевания салом употреблять в пищу пшенную кашу, сваренную на воде – она способствует выведению солей из суставов. Сливочное масло Берут в равных пропорциях сливочное масло (несоленое и желательно найти продукт домашнего приготовления) и спирт. Масло разогревают на водяной бане или маленьком огне до такой степени, чтобы начала появляться на его поверхности пенки. В этот момент масло снимают с огня, заливают сверху приготовленным спиртом и поджигают его. Только после того, как огонь в посуде с маслом догорит, мазь будет считаться готовой. Использовать ее следует в моменты острой боли в пораженном суставе – ее просто втирают в кожу до тех пор, пока боль не утихнет. Хранится мазь на основе сливочного масла в теплом месте и не более 5 дней. Горчица Смешиваем в посуде по 1 чайной ложке меда, горчицы (уже готовой, не порошка) и пищевой соды. Далее распариваем  конечность, на которой находится больной сустав и на вот такую распаренную кожу наносим полученное средство. Сверху накладываем полиэтиленовую пленку, потом закутываем это место чем-то теплым (шарф, платок) – такой компресс должен оставаться на пораженном суставе всю ночь. Курс лечения такими компрессами составляет 10-15 дней. Рыба Понадобится 2 килограмма рыбных обрезков – это количество нужно разделить на 10 пакетиков поровну и сложить все в морозилку, предварительно вычистив из продукта хребет и все кости. Затем каждый вечер доставать один пакет, размораживать его и надевать на больную ногу прямо с рыбой, а сверху – теплый носок. Подобный странный компресс следует делать на 6-8 часов, а утром все снимается и выбрасывается, нога тщательно моется. Считается, что через 10 дней таких ежедневных рыбных компрессов боль в пораженном подагрическом артритом суставе надолго исчезает. Подагрический артрит – достаточно сложное заболевание, которое тяжело поддается лечению.  Но при всем при этом врачи уверяют, что при внимательном соблюдении всех рекомендаций и назначений специалистов рассматриваемое заболевание либо полностью вылечивается, либо переходит в длительную ремиссию. Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

5,532 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Причины и факторы риска

Наиболее распространенными причинами развития подагрического артрита являются повышенное образование мочевой кислоты (10%) или сниженная экскреция (90%) этого соединения из организма пациента.

Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная гиперпродукция обусловлена ускоренным распадом клеток при проведении противоопухолевой терапии, хронического гемодиализа, а также при заболеваниях крови, алкоголизме.

Нарушения экскреции мочевой кислоты связаны с заболеваниями почек (свинцовая нефропатия, хроническая почечная недостаточность), алкоголизмом, длительным приемом диуретиков и/или небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Факторами, повышающими риск развития подагрического артрита, являются:

• погрешности в диете (злоупотребление сардинами, анчоусами, жирным мясом, субпродуктами, мясными экстрактами, сухим вином);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• отравление свинцом;
• длительная терапия некоторыми лекарственными средствами (Эуфиллин, кофеин, глюкокортикоиды, цитостатики, диуретики, Диазепам, Димедрол, L-ДОФА, допамин, никотиновая кислота, салицилаты, витамины С и группы В);
• хроническая почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• гипер- или гипопаратиреоз;
• гиперлипопротеинемия;
• болезнь Педжета;
• псориаз;
• лимфопролиферативные заболевания;
• саркоидоз;
• гемолитическая анемия;
• гемоглобинопатии;
• синдром Дауна.

В патологическом механизме развития подагрического артрита основная роль принадлежит длительно сохраняющейся гиперурикемии, которая и становится причиной отложения в синовиальной мембране и хряще кристаллов мочевой кислоты, т. е. формирования микротофусов (скоплений кристаллов). Под влиянием провоцирующих факторов (изменение концентрации мочевой кислоты в синовиальной жидкости или крови, повышение температуры в суставе, травма сустава) микротофусы разрушаются и кристаллы мочевой кислоты выходят в суставную полость, вызывая развитие острой воспалительной реакции.

Симптомы подагрического артрита

В клиническом течении подагрического артрита выделяют 4 стадии:

1. Асимптоматическая гиперурикемия. Повышается содержание в крови мочевой кислоты при отсутствии каких-либо клинических симптомов подагрического артрита.
2. Острый подагрический артрит. Эта стадия – манифест заболевания. У пациента внезапно развивается артрит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Чаще всего поражается один из суставов стопы. В половине всех случаев в воспалительный процесс оказывается втянутым первый плюснефаланговый сустав. Большинство подагрических атак развивается в ночное время. Быстро нарастает эритема (покраснение) и повышение местной температуры кожных покровов над суставом, болезненность и отечность. При переходе воспаления на окружающие сустав мягкие ткани может развиться флебит или целлюлит. При тяжелом приступе возможно повышение температуры тела. Длительность приступа острого подагрического артрита составляет несколько дней. После его окончания сустав приобретает нормальную форму.
3. Межприступный период. Начинается с момента окончания острого артрита и прерывается следующей острой атакой. У 62% пациентов повторный приступ развивается в течение первого года заболевания и только у 7% больных повторных атак не возникает. В межприступный период пациенты жалобы не предъявляют. По мере прогрессирования болезни каждая повторная атака становится все тяжелее, а продолжительность межприступного периода сокращается.
4. Хронический подагрический артрит. Представляет собой финальную стадию подагры. Воспаление поражает многие суставы, т. е. развивается полиартрит. На этой стадии заболевания у пациентов возникают поражения почек (интерстициальный нефрит, нефролитиаз).

Диагностика

Диагностическими критериями подагрического артрита являются:

• наличие в синовиальной жидкости кристаллов уратов;
• тофусы, содержащие кристаллические ураты.

Помимо этого, у пациента должно быть выявлено не менее 6 из перечисленных ниже 12 симптомов подагрического артрита:

• более одной атаки острого артрита в анамнезе;
• проявления артрита, начавшись, достигают максимума в течение 24 часов;
• моноартикулярный характер поражения (воспален один сустав);
• одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;
• одностороннее поражение суставов стопы;
• припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
• гиперемия кожи над пораженным суставом;
• ассиметричный отек суставов;
• подозрение на тофусы;
• гиперурикемия;
• субкортикальные кисты без эрозии;
• отсутствие роста микрофлоры при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости.

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное и лабораторное обследование, включающее:

• общий анализ крови (во время острого приступа лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
• биохимический анализ крови (повышенная концентрация мочевой кислоты в 90% случаев);
• анализ синовиальной жидкости (содержание лейкоцитов 10–60 х 10⁹/л, преимущественно нейтрофилы; игольчатые кристаллы уратов);
• рентгенография (выраженные эрозии в субхондральной зоне кости).

Подагрический артрит требует дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• гиперпаратиреоз;
• амилоидоз;
• псевдоподагра;
• инфекционный артрит.

Лечение подагрического артрита

При остром приступе подагрического артрита пациентам рекомендуют снижение физической активности и иммобилизацию пораженного сустава. Для купирования острого воспаления назначают колхицин и нестероидные противовоспалительные средства. При тяжелом течении подагрической атаки показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Если интенсивный болевой синдром не удается купировать перечисленными средствами, могут быть применены наркотические анальгетики.

После стихания активности воспалительного процесса пациентам назначают препараты, понижающие концентрацию мочевой кислоты в крови. В острый период их применение противопоказано, так как любые изменения концентрации уратов в крови провоцируют усиление подагрической атаки.

При развитии хронического тофусного подагрического артрита показано применение урикозурических препаратов или ингибиторов ксантиноксидазы.

Диета при подагрическом артрите

В лечении острой фазы подагрического артрита, а также с целью профилактики повторных обострений пациентам необходима коррекция питания. Врачи рекомендуют при подагрическом артрите диету №6 по Певзнеру. Ее целью является нормализация обмена пуринов, сдвиг рН мочи в щелочную сторону и уменьшение синтеза мочевой кислоты и ее солей.

Из рациона исключают продукты, богатые щавелевой кислотой и пуринами. Умеренно ограничивают потребление поваренной соли. Также следует несколько ограничить жиры (преимущественно тугоплавкие) и белки, а при наличии ожирения и углеводы. Увеличивают содержание продуктов, способствующих подщелачиванию мочи (плоды, овощи, молочные продукты). При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендуется в течение дня употреблять не менее двух литров свободной жидкости с целью стимулирования диуреза и увеличения экскреции мочевой кислоты.

Химический состав суточного рациона при подагрическом артрите следующий:

• белки – 70-80 г (половина из них должна быть представлена растительными белками);
• углеводы – 400 г (сахара не более 80 г);
• жиры – 80-90 г (35% растительные масла);
• натрия хлорид – 10 г.

Общая калорийность суточного рациона питания должна составлять 2700-2800 ккал. Пищу следует принимать 4 раза в день. В промежутках между приемами пищи – обильное питье.

Из рациона полностью исключаются:

• грибные, рыбные и мясные бульоны;
• блюда из бобовых, шпината и щавеля;
• изделия из сдобного теста;
• мясные и рыбные консервы;
• соленая рыба;
• копчености;
• колбасы;
• мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык);
• соленые сыры;
• ревень, капуста;
• инжир, малина, клюква;
• шоколад;
• кофе, какао;
• горчица, хрен;
• алкогольные напитки, особенно сухое вино.

Основа рациона:

• вегетарианские, молочные или фруктовые супы;
• ржаной и пшеничный (из муки 1 и 2 сорта) хлеб;
• нежирные сорта мяса, рыбы, птицы (по 150 г 3 раза в неделю);
• молоко и молочные продукты;
• яйца (не более 1 шт. в день);
• крупы;
• овощи;
• отвар шиповника.

Примерное меню при подагрическом артрите на один день

Первый завтрак: салат из свежих овощей с растительным маслом, пудинг из яблок, моркови и пшена, яйцо всмятку, некрепкий чай.

Второй завтрак: отвар сухофруктов или шиповника.

Обед: молочный суп с домашней лапшой, котлеты картофельные жаренные на растительном масле, кисель.

Полдник: груша или яблоко.

Ужин: творожная запеканка, болгарский перец, фаршированный рисом и овощами, некрепкий чай с лимоном.

На ночь: овсяный кисель или отвар из пшеничных отрубей.

Возможные последствия и осложнения

Основными осложнениями подагрического артрита являются:

• уратная нефропатия;
• хроническая почечная недостаточность;
• вторичные инфекции.

Прогноз

При раннем начале терапии прогноз благоприятный – симптомы заболевания полностью купируются. При возникновении рецидивов для эффективного контроля уровня мочевой кислоты показан пожизненный прием урикозурических препаратов или аллопуринола. К факторам, отягощающим прогноз, относятся:

• начало заболевания в молодом возрасте (до 30 лет);
• сочетание заболевания с инфекциями мочевыводящих путей и мочекаменной болезнью;
• прогрессирование нефропатии;
• наличие сочетанной соматической патологи (артериальная гипертензия, сахарный диабет).

Профилактика

Профилактику подагрического артрита необходимо обязательно проводить у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. На фоне химиотерапии у них происходит некроз и распад клеток опухоли, что сопровождается гиперпродукцией мочевой кислоты, поэтому с первого дня химиотерапии оправдано назначение гипоурикемических препаратов.

Для профилактики обострений подагрического артрита необходимо:

• контролировать массу тела;
• соблюдать водно-солевой режим;
• придерживаться диетического питания (стол №6 по Певзнеру);
• заниматься лечебной физкультурой;
• отказаться от алкоголя и газированных напитков с бензоатом натрия.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Что такое подагрический артрит?

Подагрический артрит – это один из разновидностей воспалительного поражения суставов, который обусловлен скоплением в суставных структурах кристаллов мочевой кислоты, её разрушающим действием на гиалиновый хрящ и околосуставные ткани. В приведенном определении заболевания четко указаны все ключевые механизмы развития и проявления этого процесса.

Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:



1. Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;

2. Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;

3. Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который собственно и называется артритом;

4. Развитие последствий разрушительно процесса;

5. Околосуставные опухолевидные разрастания.

Для подагры также характерно поражение почек, сопровождающееся развитием нефрита и мочекаменной болезни, так как уратные камни откладываются и в лоханках почек и мочеточниках.

В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы (пальцев ног), реже – голеностопный и коленный суставы, пальцы рук, лучезапястный сустав и локтевой.

Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола в зрелом возрасте (25-50 лет). Манифест подагрического артрита может возникнуть и в более раннем периоде. Характерно длительное течение процесса с постоянными рецидивами. Преимущественно поражаются мелкие суставы стоп, реже голеностопный сустав.

Истинная подагра встречается довольно редко, пожилые люди часто называют подагрой проявления артроза. Женщины болеют ею в 5 раз реже, чем мужчины. К группе риска относятся мужчины 40-50 лет и женщины старше 60 лет (в возрасте постменопаузы), так как это заболевание имеет некоторую связь с мужскими половыми гормонами.

Случаются и такие формы подагрического артрита, когда процессу подвергаются практически все крупные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей. При медленно прогрессирующем течении постепенно в воспаление вовлекаются только небольшие сочленения. Заболевание редко вызывает тяжелые системные реакции, хотя они также могут иметь место. Помимо суставных проявлений подагра характеризуется почечными симптомами, которые являются результатом образования уратных камней.

Медицинской практике известны случаи тяжелого течения подагры с выраженной интоксикацией и массивными деструктивными процессами одновременно в нескольких крупных суставах. К счастью такие случаи возникают редко. Но, тем не менее, длительно текущий подагрический артрит рано или поздно приводит к нарушению функции пораженного сустава с возможной инвалидизацией больных.

Симптомы подагрического артрита



В развитии заболевания выделяют три периода:

• Латентный, когда клинические симптомы отсутствуют и диагностировать начало болезни можно только по повышенному содержанию в крови мочевой кислоты (гиперурикемии);

• Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;

• Хронический, при котором возможны длительные промежутки ремиссии.

Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.

Клиническая картина заболевания довольно типичная, что позволяет его вовремя диагностировать.

Первые проявления носят острый характер и состоят из:

1. Боль в области сустава большого пальца стопы;

2. Покраснение кожи над воспаленным суставом;

3. Усиление боли при движениях;

4. Повышение температуры тела выше нормальных цифр;

5. Одностороннее поражение;

6. Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);

7. Последовательные периодические боли в разных мелких суставах.

На некоторых из этих проявлений болезни стоит отдельно остановиться и детализировать основные моменты. В первую очередь – это манифестация процесса. Большой палец страдает первым в 90% случаев. Если на этом фоне не будут предприняты адекватные лечебно-диагностические мероприятия, то заболевание обязательно обретет прогрессирующее течение. Постепенно начнут воспаляться и болеть другие мелкие суставы.

Когда подагрический артрит характеризуется высокой активностью, кожа над пораженным суставом обязательно краснеет, что дополняется общей температурной реакцией. Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных узелков) вокруг суставов. Они представлены элементами суставных тканей и мочевой кислоты.

Суставный хрящ постепенно разрушается, и в примыкающих к суставу костях образуются так называемые «пробойники» — полости, заполненные кристаллами моноурата натрия. Также кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в окружающих сустав тканях и прямо под кожей над суставом в виде белесых плотных узелков – тофусов. Узелковые отложения и костные разрастания приводят к значительным изменениям внешнего вида ноги. При отсутствии лечения итогом может стать полная потеря трудоспособности и способности к самообслуживанию.

У женщин заболевание протекает значительно легче, чем у мужчин. Приступы не такие сильные и острые, тофусы и пробойники образуются крайне редко. Поэтому у женщин бывает сложно дифференцировать подагрический артрит с артрозом.

Причины подагрического артрита

Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:

• Наследственная предрасположенность;

• Неправильное питание: чрезмерное злоупотребление мясными продуктами, колбасами, шоколадом, крепким кофе и чаем, алкоголем. (Раньше подагру называли «болезнью аристократов»);

• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;

• Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.

Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:

• Первичная подагра развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и большого потребления пуринов с продуктами, перечисленными выше;

• Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.

Накопление в полости сустава микрокристаллов урата натрия может происходить бессимптомно в течение длительного времени, пока какой-либо фактор не спровоцирует острый приступ: физическое переутомление (длительная ходьба), травма, инфекция, стресс, переохлаждение, голодание или употребление большого количества «пуриновых» продуктов в сочетании с алкоголем.

Диагностика подагрического артрита



Ключевым моментом диагностических процедур является обнаружение кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, как во время приступа, так и в период ремиссии. Синовиальную жидкость для анализа можно взять из любого крупного сустава, даже ни разу не подверженного воспалению, например, из коленного. Также для исследования может быть взято содержимое тофуса или любого другого биологического материала.

Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) в сочетании с периодическим воспалением сустава большого пальца ноги не считается подтверждением подагры, это лишь маркер нарушения пуринового обмена. У многих людей с гиперурикемией подагра отсутствует.

При длительном течении заболевания имеет смысл проведение рентгеновского исследования. На ранней стадии болезни отсутствуют какие-либо характерные изменения. Затем на рентгеновских снимках появляются признаки, типичные для подагры: деструкции хряща, дефекты концевых участков костей, пробойники.

При развитии подагры на верхних конечностях достаточно сложно дифференцировать её с другими заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, остеоартрозом и т. д.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диета при подагрическом артрите

Учитывая, что подагра является следствием неправильного питания, то и её полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций. Именно поэтому подагрический артрит в большинстве случаев носит прогрессирующее течение. Но хотелось бы акцентировать внимание больных именно на важности такого лечебного мероприятия, как диетотерапия. Согласно медицинской номенклатуре она относится к диетическому столу №6.

Самый главный принцип – исключение продуктов, которые являются источником пуринов. Ведь при их распаде происходит мощный выброс мочевой кислоты, которая не успевает связываться и выводиться из организма. Его ориентировочный состав приведен в таблице.

Можно

Нельзя

Пшеничный и ржаной хлеб; Вегетарианские, молочные и крупяные супы: щи, борщ, окрошку, молочную лапшу; Любые каши, кроме овсяной; Вареную говядину, курицу, индейку, кроличье мясо – 2-3 раза в неделю; Нежирные сорта рыбы в отварном виде – 2-3 раза в неделю; Яйца – 1 шт. в день, приготовленные любым способом; Натуральное молоко, творог, пресный сыр, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, сметану); Крупы и макаронные изделия, приготовленные любым способом; Картофель, свеклу, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, огурцы, баклажаны, тыкву, белокочанную капусту; Любые фрукты и ягоды, кроме указанных в вышеприведенном списке; Варенье, мед, желе; Орехи; Корицу, ваниль; Некрепкий чай и кофе с молоком; Овощные и фруктовые соки, лимонный и клюквенный морс, зеленый, мятный и липовый чай, отвар шиповника; Растительное и сливочное масло; Щелочная минеральная вода (можно иногда добавлять соду в питьевую воду); Допускается употребление вина вне обострений.

Мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны; Свинину, баранину; Субпродукты (почки, печень, мозги); Колбасы (особенно ливерную), ветчину; Студень; Жирные сорта рыбы (скумбрию, сардины, макрель, сельдь, треску; Любые консервы, копчености, соленые и острые блюда; Морепродукты (креветки, анчоусы); Соленый и острый сыр, брынзу; Белые грибы и шампиньоны; Выпечку из сдобного теста; Бобовые культуры (горох, фасоль); Зелень: салат, шпинат, щавель; Ревень, редис, цветную капусту, спаржу, чечевицу; Малину, инжир; Какао, шоколад, крепкий кофе и чай; Спиртное (коньяк, виски, пиво); Перец, горчицу, хрен; Соль.

Как видно из приведенных данных, многое запрещено, но и достаточно продуктов для нормального здорового питания. Главное, о чем нужно помнить – недопущение избытка. Даже если случилось так, что человек не удержался и съел запрещенную пищу, то желательно сразу же принять соответствующие препараты, которые выводят или связывают продукты метаболизма мочевой кислоты.

Примерное меню при подагре на неделю



Понедельник:

• Завтрак: творог с фруктовым киселем, кофе с молоком;

• Ланч: Томатный сок;

• Обед: овощной рисовый суп, хлеб, компот;

• Полдник: яблоко, некрепкий чай с мармеладом;

• Ужин: картофельные оладьи, зеленый чай.

Вторник:

• Завтрак: каша на молоке, ржаной хлеб, ананасовый сок;

• Ланч: груша, грецкие орехи;

• Обед: Тушеный кролик, овощное рагу, компот;

• Полдник: Апельсиновый сок;

• Ужин: бутерброд с сыром, чай с молоком.

Среда:

• Завтрак: Морковные котлеты со сметаной, морс;

• Ланч: Банан;

• Обед: Вегетарианский борщ со сметаной, отвар шиповника;

• Полдник: грейпфрут, чай с джемом;

• Ужин: тыквенная запеканка, зеленый чай.

Четверг:

• Завтрак: вареное яйцо, бутерброд с сыром, чай с лимоном;

• Ланч: стакан вишневого сока;

• Обед: Форель, запеченная с картофелем, салат из овощей с маслом, морс;

• Полдник: Кефир, пастила;

• Ужин: Мюсли с орехами, морс.

Пятница:

• Завтрак: гречневая каша, сваренная на молоке, зеленый чай;

• Ланч: печеные яблоки с медом и орехами;

• Обед: овощной салат, отварной рис, хлеб, апельсиновый сок;

• Полдник: томатный сок;

• Ужин: тушеный картофель, салат из свежих овощей, стакан обезжиренного молока.

Суббота:

• Завтрак: яичница, кусок ржаного хлеба, кисель;

• Ланч: персиковый сок, миндаль;

• Обед: щи на бульоне из постного мяса, отвар шиповника;

• Полдник: банан;

• Ужин: суп из крупы, сырные палочки, чай с молоком.

Воскресенье:

• Завтрак: кукурузная каша на молоке, кофе с молоком;

• Ланч: кефир, пастила;

• Обед: винегрет, хлеб, морс;

• Полдник: яблоко;

• Ужин: отварной тунец со свежими или тушеными овощами.

Спустя год лечения, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии рецидивов, жесткие ограничения в питании могут быть сняты. В этом случае можно выбирать: либо продолжать придерживаться диеты и снизить дозировку принимаемых препаратов или вообще их отменить, либо продолжать приём медикаментов и допустить некоторые послабления в диете.

www.ayzdorov.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Подагра что это и как лечить Все о болезни подагра Диета при артрите артрозе Кто лечит подагру Подагра чем лечить Болезнь подагра симптомы лечение Чем лечат подагру Чем снять боль при подагре