Подагра признаки и лечение диета

1 (580x489, 26Kb)Подагра — симптомы и лечение, диета при подагре

Подагра — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов). Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. Причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни. К факторам риска относятся также артериальная гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПОДАГРЫ
Причины подагры

Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом». Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты. В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления. Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры.

Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым. Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год. С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются. В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов. У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога; argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.

Классификация подагры

Подагра классифицируется на разные формы. В зависимости от той или иной формы наблюдаются разные клинические картины.

1. Острый приступ: Обычно начинается в ночное время; Слабость в организме; Головные боли; Повышенная температура – около 39 градусов; Боли в большом пальце стопы, сопровождающиеся покраснением кожного покрова, функции сустава нарушаются; Пациент не может двигаться.
2. Подострая форма: Небольшая боль в большом пальце стопы, иногда случаются экссудативные проявления; Если человек молодой — то может наблюдаться олигоартрит, который охватывает средние и крупные суставы.
3. Ревматоидная подагра: Пораженными оказываются маленькие суставы кистей рук; Если приступ длится достаточно долго, то диагностируют олигоартрит.
4. Псевдофлегмонозная подагра: Моноартритом могут оказаться пораженными любые суставы; Пораженный сустав характеризуется воспалительным процессом; Состояние пациента может быть охарактеризовано как близкое к лихорадке; Увеличенная скорость оседания эритроцитов.

Симптомы подагры

Наиболее ярким симптомом подагры является острое воспаление суставов. Оно характеризуется внезапно наступающим, резко выраженным воспалением, как правило, одного сустава (приступ, атака подагры). В основе подагрического артрита лежит периодическое «выпадение» кристаллов солей мочевой кислоты из тканей сустава в его полость. Может поражаться любой сустав, но наиболее часто — суставы нижних конечностей, особенно стоп, и голеностопный сустав. Во время первого приступа подагры в половине случаев отмечается воспаление сустава большого пальца стопы. Подагрическая атака начинается обычно ночью. Провоцирующими факторами могут быть:

прием алкоголя,
травма,
перегрузка сустава (например, длительная ходьба),
хирургические операции,
прием лекарственных препаратов, особенно мочегонных.
Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко появляется покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Острый артрит при подагре обычно проходит (даже без лечения) за несколько дней, а при значительной выраженности — за несколько недель. Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает. Подагрические тофусы — безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, расположенные преимущественно под кожей около локтевых суставов, хряще ушных раковин, ахилловых сухожилий.

Тофусы безболезненны, хотя постепенно может возникать воспаление в расположенных рядом околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит), что обусловливает появление болей. Иногда тофусы вскрываются наружу, при этом выделяется содержимое белого цвета, по консистенции напоминающее творог. Тофусы могут располагаться и во внутренних органах (например, клапанах сердца).

Диагностика подагры

Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих: содержание мочевой кислоты в крови выше 416,4 мкмоль/л у мужчин и выше 356,9 мкмоль/л у женщин; наличие тофусов; обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или тканях; острый преходящий артритю Помимо исследования уровня мочевой кислоты в крови необходимо определить суточное выделение ее с мочой, исследовать состояние почек (общий анализ мочи, уровень креатинина и мочевины в крови, проба Реберга, желательно также ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей).

Диета при подагре

Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой кислоты в организме больного. Этого в значительной мере можно достигнуть с помощью диеты. Из рациона приходится исключать продукты, богатые пуриновыми основаниями. К ним относятся все субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясо молодых животных, жирные сорта мяса и рыбы, консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины. Разрешается лишь 200-300 граммов нежирного отварного мяса в неделю. Поскольку при варке мяса и рыбы до 50 % содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон, мясные и рыбные бульоны больному есть нельзя. Ограничивайте поваренную соль (до 6-7 граммов в сутки). Это значит, что готовить пищу надо без соли и только присаливать готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли на день.

Исключите из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной), поскольку они замедляют выделение мочевой кислоты почками. Можно есть сливочное, топленое (тучным ограничивать до 10 граммов в день), растительное масло. Хотя в подавляющем большинстве источником пуринов являются продукты животного происхождения, содержатся они и во многих растительных продуктах. Это свежие стручки бобовых (гороха, фасоли, чечевицы), грибы, шпинат, цветная капуста, а также кофе, чай, какао, шоколад. Их тоже следует ограничивать. И наоборот, надо широко использовать в питании бедные пуринами молоко, молочные и молочнокислые продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы. Больше ешьте сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с их выраженным ощелачивающим эффектом.

Ягоды и фрукты можно есть и сырыми, и кулинарную обработанными. Долгое время многие врачи, а за ними и пациенты очень настороженно относились к помидорам. Еще и сейчас существует мнение, что пользы от них значительно меньше, чем вреда, и связывают это с большим содержанием в томатах органических кислот. Однако исследования последних лет показали, что для отрицательного отношения к помидорам нет никаких оснований. В них действительно много органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная, которые организму, безусловно, нужны. Содержание щавелевой кислоты в помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе, фасоли, горохе Современная наука о питании утверждает, что помидоры даже полезны тем, кто страдает различными нарушениями пуринового обмена. Всем больным, независимо от массы тела, рекомендуется про водить один раз в неделю разгрузочные дни.

Вариантов разгрузок немало: овощные (1,5 килограмма овощей в любой кулинарной обработке), фруктовые (1,5 килограмма яблок или апельсинов без кожуры), творожные (400 граммов творога и 0,5 литра кефира), молочные или кефирные (1,5 литра кефира или молока). Разгрузочный рацион содержит очень мало пищевых пуринов и этим оказывает весьма благоприятное действие на обменные процессы в организме. В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литра. Столько же жидкости выпивайте и в обычные дни. Рекомендуются фруктовые, ягодные, овощные соки (для тучных людей — натуральные без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная вода типа Боржоми. В день разгрузки пейте только чай и минеральную воду.

Больным подагрой ни в коем случае нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания, столь сейчас модные. И вот почему: уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа. Если же подагра сочетается с ожирением, что наблюдается весьма часто, необходимо соблюдать редуцированную (со сниженной калорийностью) диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых я уже упоминала выше, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а также все жирное. Диета при подагре, как вы уже, надеюсь, поняли, — важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из следующих направлений:

1) уменьшение содержания мочекислых соединений в организме (противоподагрическая терапия);
2) лечение острых приступов подагры;
3) лечение хронического полиартрита;
4) лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.
Уменьшение содержания мочекислых соединений в организме — считается основным, наиболее важным направлением в лечении подагры. Ее желательно проводить при рецидивирующей форме подагры с частыми (более 1 раза в год) повторными приступами артрита. Терапию проводят постоянно (пожизненно), только тогда она может привести не только к приостановке развития болезни, но и ее регрессу, а в некоторых случаях и практическому выздоровлению больного.

Уменьшение содержания мочекислых соединений достигается следующими путями:

а) проводятся мероприятия, увеличивающие эскрецию мочевой кислоты из организма, такие средства называются урикозурическими;
б) подавляется синтез мочевой кислоты, направленные на это лекарственные средства называют урикодепрессорами;
в) ограничивают поступление экзогенных пуринов с пищей.
Назначение урикозурических препаратов целесообразно при гиперурикемии без увеличения суточной экскреции мочевой кислоты (то есть менее 366 ммоль/л в сутки), возрасте не более 60 лет, удовлетворительной работе почек (клиренс креатинина не менее 50 мл/мин), отсутствии мочекаменной болезни. Это необходимо для предотвращения побочных явлений, так как механизм действия данной группы препаратов обусловлен торможением реабсорбции уратов в почечных канальцах, что и сопровождается повышением уратов выпадения с мочой — то есть механизм связан с дополнительной нагрузкой на работу почек.

К препаратам этой группы относятся:

1. Аспирин. Увеличение экскреции мочевой кислоты и уменьшение тофусов при лечении подагры салицилатами было установлено еще во второй половине ХIХ века. Но, к сожалению, наилучший эффект выделения мочекислых соединений с мочой достигается при дозах, лежащих близко к границе непереносимости — 5-6 г в сутки. Некоторые авторы считают, что аспирин можно применять в небольших дозах для профилактики обострения подагры. Другие полагают, что малые дозы салицилатов подавляют секрецию мочевой кислоты.
2. Бутадион. Урикозурические свойства препарата были установлены при помощи изотопного исследования. Действие довольно умеренное — и эффективно проявляется лишь при назначении «сверхвысоких» доз: более 0,6 г в сутки. Нередки различные побочные явления.
3. Антуран. В настоящее время это один из наиболее действенных препаратов. Механизм действия связан не только со значительным угнетением канальцевой реабсорбции мочекислых соединений, но и, возможно, повышением тубулярной секреции мочевой кислоты. Препарат назначают перорально по 400—500 мг в сутки (при недостаточном повышении урикозурии — до 600-800 мг в сутки). Содержание мочевой кислоты в крови значительно уменьшается или даже нормализуется в течение 2—3 недель.
4. Кетазон. Также выраженное урикозурическое действие. Одновременно наличие также противовоспалительных и анальгезирующих свойств. Суточная доза: 0,25-1 грамм. Вводится перорально и парантерально.
5. Бенемид. Очень эффективный препарат, получивший широкое признание. Урикозурия может возрастать до 200 % по отношению к исходному уровню. Ценным дополнением является сопутствующий диуретический эффект (за счет уменьшения канальцевой реабсорбции воды, натрия и хлоридов). Терапевтические дозы от 0,5 до 2 граммов в сутки (иногда до 3 г/сутки). В течение первой недели назначают по 0,5 г в сутки, затем каждую последующую неделю увеличивают на 0,5 г до нормализации урикемии (обычно это происходит при дозировке 1,5-2 г в сутки). Характерно, что при длительном лечении бенемидом уменьшаются (или даже исчезают) тофусы, в том числе и костные. Лечение продолжается в течение всей жизни больного, практически непрерывно, лишь при длительной стабилизации нормальной урикемии могут назначаться перерывы в лечении не более чем на 4—5 месяцев.
6. Зоксазоламин (флексин). Также хороший урикозурический эффект. Применяется у лиц, резистентных к антурану или бенемиду. Терапевтическая доза — 300-600 мг в сутки. Однако отмечаются более частые и серьезные побочные эффекты (токсический гепатит, нефропатия). Применение ограничено.
7. Атофан. Урикозурия в меньшей степени, чем у антурана и бенемида, но обладает способностью купировать острый подагрический приступ. Имеет ряд побочных эффектов (может обуславливать развитие нефроза, гастрита, цистита, желтухи и др.). Поэтому лечение проводят с большой осторожностью. Суточные дозы — от 0,75 мг до 3 г, распределенные на 3-4 приема.
8. Уродан. Средство, повышающее растворимость тканевых мочекислых преципитатов. Взаимодействуя с мочевой кислотой, уродан способен образовать ее растворимые соли, усиливая урикозурию. Применяют по 1 чайной ложке в 1/2 стакана воды. 3—4 раза в день. Курс лечения — месяц; периодически повторяется.
Урикодепрессивные средства применяют при лечении хронической подагры. Суточная экскреция мочи допускается более 3,6 ммоль/сутки; возраст после 60 лет, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь — не являются противопоказанием для их назначения. Основное урикодепрессивное средство — аллопуринол (милурит) ингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующую в метаболизме мочевой кислоты, в связи с чем происходит подавление ее синтеза. Положительный клинический эффект отмечен у большинства больных. Уже через несколько недель лечения отмечается снижение количества и интенсивности приступов, уменьшаются боли и скованность в пораженных суставах, возрастает их подвижность. Через несколько месяцев — выявляется уменьшение деформации суставов, идет динамика обратного развития тофусов.

Некоторые исследователи отмечали даже восстановление структуры разрушенных ранее участков кости. По данным ряда авторов, наиболее благоприятно совместное применение урикозурических и уродепрессивных средств. Так, указано на высокую эффективность применения небольших суточных доз антурана и аллопуринола. Начальная доза препарата обычно 0,3-0,6 г в сутки, поддерживающая — 0,1-0,3 г в сутки. Переносимость аллопуринола, как правило, хорошая. Препарат противопоказан беременным женщинам. При лечении всеми противоподагрическими средствами необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости (особенно в первые дни назначения) до таких доз, чтобы суточный диурез был не менее 2 литров в день.

Лечение подагры народными средствами

Для того чтобы организм освобождался от излишков мочевой кислоты, при лечении подагры народными средствами нужно пить настои и отвары.

Настой листьев брусники: 20 г заварить в стакане кипятка, настоять полчаса и пить по столовой ложке несколько раз в день.
Сок крапивы двудомной принимать по чайной ложке 3 раза в день.
Отвар листьев березы повислой: 2 столовых ложки измельчённых листьев залить 2 стаканами кипятка и кипятить 10 минут, настоять 30 минут, процедить, пить по 1 /4 стакана 3 раза в день во время еды.
А также рекомендуется при подагре употреблять в пищу баклажаны, причём, чем больше, тем лучше!
При подагре для обезболивания к больным местам можно прикладывать примочки и припарки, а также применять растирки.
Горсть цветков календулы измельчить в кашицу, залить 1 столовой ложкой уксуса, добавить 10 чайную ложку йода. Сначала смазать шишки желчью курицы или утки (чередуя их между собой), а потом протереть уксусно-йодной растиркой.
Перед сном попарить ноги и, хорошенько протерев, смазать шишки мазью «Бутадион». Сверху наложить и закрепить целлофан. Через несколько процедур боли проходят. При необходимости лечение можно повторить.
Одну часть красного мухомора залить пятью частями водки и выдерживать 5 дней. Применять для растирания, перед этим предварительно процедив.
Залить один стакан сухих мертвых пчел 1 литром водки и настаивать в темном месте 12 дней. Применять для растирания, перед этим предварительно процедив.
Смазать больные суставы любым животным жиром, наложить льняную тряпочку, пропитанную пчелиным настоем, накрыть целлофаном и укутать сверху пуховым платком.
Хорошие результаты дает лечение подагры травяными ваннами.
200 г листьев шалфея залить 1,5 литрами кипятка и настаивать два часа. Настой процедить и влить в ванну с температурой 34 градуса, постепенно снижая ее до 26 градусов.
300 г цветков и стеблей аптечной ромашки залить 5 литрами кипятка и настаивать два часа, после чего процедить и влить в ванну.
Овсяную солому варить 30 минут. Держать ноги в отваре 20-30 минут.
В двух литрах горячей воды (примерно 40 градусов) растворить половину натертого куска хозяйственного мыла и добавить в раствор полпачки соли. Парить в растворе ноги полчаса, подливая горячую воду по мере остывания.
Общие рекомендации по приему ванн. Курс лечения зависит от того, как долго вы болеете. Одни почувствуют облегчение после 3-5 процедур, другим нужно принять 20-40 ножных ванн. После каждых 20 ванн нужно делать перерыв на 20 дней.
Подагра на ногах

Подагра на ногах (подагрический артрит) – это хроническое заболевание воспалительного характера суставов больших пальцев стоп, которое развивается из-за задержки мочевой кислоты в крови, ведущее к отложению солей мочевой кислоты на суставе. Подагра ног формируется прежде всего у мужчин старше 40 лет, с повышенной массой тела и нарушением обмена веществ.

Самый распространенный метод лечения подагры на ногах – медикаментозное, при котором пациенту прописывают прием противовоспалительных лекарственных средств. При острых приступах врач может произвести инъекцию в сустав. Если подагрой ног поражены сразу нескольких суставов, лечащий врач прописывает нестероидные антибиотики курсом лечения в 7-10 дней. Поскольку причиной подагры является отложение солей мочевой кислоты, то врач может прописать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови.

Кроме того, при лечении подагры на ногах применяют физиотерапию, при которой больной сустав подвергается электрофорезом или электромагнитному воздействию. При тяжелых формах заболевания, наросты пораженного сустава удаляются хирургически. Лечении подагры на ногах сопровождается работой с пациентом, которая направлена на снижение массы тела и восстановление нормального обмена веществ. Применение средств народной медицины без консультации с лечащим врачом крайне нежелательно, так как самолечение может привести к ухудшению состояния больного и осложнениям.

www.liveinternet.ru

Подагра: что за болезнь?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных процессов, связанных с чрезмерным образованием или недостаточным выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 этапа формирования подагры:

  1. Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
  2. Образование солевых кристаллов в суставах.
  3. Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
  4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.

Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.

Чаще от подагры страдают мужчины, обычно недуг застает их врасплох уже после 40 лет. Этот факт обусловлен физиологически высоким содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у женщин значительно возрастает с наступлением менопаузы (от 50 лет). Лучше понять, что такое подагра, помогут причины возникновения этой «царской» болезни.

Наличие подагры у человека — индикатор нерациональной жизни (низкая физическая активность, неправильное питание). Именно поэтому подагру с давних времен именуют «болезнью королей» из-за их праздного образа жизни.

Концентрация мочевой кислоты в крови повышается по следующим причинам:

  • Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как результат, ожирение;
  • Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на организм;
  • Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно подобранной диеты;
  • Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы);
  • Длительное микротравмирование суставов (тесная обувь, сверхнагрузки на стопу);
  • Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь, менопауза);
  • Длительный по времени прием Аспирина, мочегонных.

Однако не только внешние факторы способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Нередко подагра развивается на фоне:

  • хронической недостаточности почек;
  • камней в почках, желчном пузыре;
  • сахарного диабета;
  • гипотиреоза;
  • серьезной аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма);
  • гипертонии и высокого уровня холестерина в крови;
  • наследственной предрасположенности (подагра у кровных родственников в предыдущих поколениях).

Признаки и лечение подагры, фото

Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.

Подагрический артрит не дает симптоматики до провокационного момента: тесная обувь, застолье с перееданием и употреблением алкоголя.

Характерная картина симптомов для приступа подагры:

Боль

Внезапно ночью возникает боль в суставе. Это одно из самых сильных болевых ощущений, которое когда-либо приходится испытывать человеку. Даже крепкие и выносливые люди отмечают ее невыносимую интенсивность, практически обездвиживающую всю стопу. Ситуацию усугубляет абсолютная неэффективность обезболивающих средств.

Воспаление

Пораженный сустав опухает, появляется разлитая гиперемия. Зачастую повышается и температура тела до высоких цифр (39-40ºС).

Приступ подагры длится до 4 дней, а затем самостоятельно исчезают даже без приема лекарственных препаратов. Самоустранение болезненных симптомов основано на включении в борьбу с воспалением фагоцитов. Временное облегчение, длящееся порой несколько лет, не означает выздоровления.

Патологические изменения затрагивают фаланговые суставы пальцев рук, более крупные голеностоп и лучезапястный сустав, нередко колено. Увеличение сустава в размерах и ограниченность его подвижности не исчезают с уходом атаки подагры.

Для прогрессирующей подагрической патологии характерны признаки:

Тофусы

Безболезненные шишки под кожей представляют собой скопление уратов. Характерная локализация: за ушами, локти, кожа над пораженным суставом. Тофусы склонны к самостоятельному вскрытию, при этом из ранки выделяется творожистая масса белого цвета. Подобная картина наблюдается спустя 5-6 лет от первой атаки подагры.

Суставная деформация

Накопление уратовых отложений в суставе приводит к его стойкой деформации (подвывиху) и значительному ограничению подвижности в нем. При затяжном течении болезни пациент не может передвигаться без трости.

Поражение почек

Почки, как «очистительная станция» крови, накапливают в себе ураты, не обеспечивая полномасштабный их вывод из организма с мочой. Этот процесс постепенно формирует песок/камни в почках.

Диагностика подагры

При подозрении на подагру следует обращаться к ревматологу. Диагноз ставится с учетом:

  • специфических симптомов болезни;
  • визуального осмотра (воспаление сустава, обнаружение подкожных тофусов);
  • биохимического анализа крови (высокий уровень уратов);
  • рентгена (поражение суставных поверхностей и тофусы внутри суставной сумки, приведшие к сужению внутрисуставной щели, при тяжелом повреждении — симптом «пробойника» — прорастание тофусов в костные ткани);
  • пункции больного сустава (иглообразные уратовые включения, не выявление инфекционного агента воспаления, лейкоциты до 20х109/л при обострении подагры);
  • пункции тофусов (состав — ураты).

Лечение подагры

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:

  1. Покой поврежденной конечности.
  2. Холод на болезненный очаг: мокрое полотенце, пузырь со льдом, бутылка с холодной водой.
  3. Препараты НПВС (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях (уколы несколько повышают а/д, рекомендуется делать в первой половине дня).

При обращении за медицинской помощью и нестихающих болях возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов и внутривенная инъекция Колхицина.

Как лечить подагру и добиться стойкой ремиссии скажет только квалифицированный врач, опираясь на результаты диагностики конкретного случая. Мы рассматриваем общие меры терапии.

Для предотвращения рецидивов и развития болезни назначают следующие препараты (лечение курсами):

  • НПВС — принимать с осторожностью, раздражают слизистую ЖКТ;
  • Кортикостероидные средства — назначаются с учетом иммунодепрессивных свойств и вымывания кальция из костей;
  • Колхицин — нормализует обмен мочевой кислоты, негативно влияет на состав крови и ЖКТ;
  • Витамины Р и С — способствуют растворению и выводу уратов;
  • Урикодепрессанты (Аллопуринол, Оротовая кислота) — уменьшающие продукцию мочевой кислоты;
  • Урикозуретики (Бензброманол, Кетазон, Пробенецид) — выводят мочевую кислоту из организма, противопоказаны при хронической почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ (особенно печени).

При высоких кровяных показателях мочевой кислоты и малой выводящей способности почек (вывод с мочой менее 3,56 ммоль/сут.) целесообразно сочетанное применение урикозуретиков и урикодепрессантов. Дозы и длительность приема средств для лечения подагры определяются индивидуально. Лечебные курсы продолжительные (до 1 года) с перерывом в 2 месяца.

Благотворно влияют на пораженный сустав физиопроцедуры: УФО (при обострении), лекарственный фонофорез, парафинолечение и ультразвуковое воздействие (в период ремиссии).

Оперативное лечение (артропластика, протезирование) показано при значительной деформации сустава, значительной степени обездвиживания. Часто хирургические манипуляции проводятся под местным обезболиванием с помощью артроскопии (эндоскопический способ лечения).

Лечение подагры в домашних условиях

При лечении подагры домашних условиях, возможно применение следующих, наиболее эффективных при подагре рецептов: настойки сирени или шишек ели, отвара лаврового листа.

Стоит помнить:

  • Использование лекарственного сырья одабривается лечащим врачом.
  • Такие рецепты имеют свои противопоказания. Например, лавровый лист категорически запрещен к употреблению беременных (провоцирует преждевременные роды и кровотечения), больным язвенным поражением ЖКТ и сахарным диабетом, при запорах.
  • Лечение домашними средствами не заменяет прописанную врачом лекарственную терапию.

Питание: меню при подагре

Диета при подагре

Без коррекции питания эффективность медикаментозной терапии значительно снижается. Для нормализации обменных процессов и предупреждения развития обострений обязательно придерживаться диеты:

  • со сниженным употреблением жиров,
  • ограничивающей поступление натрия,
  • с упором на растительные белки и витамины;
  • исключающей консерванты.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

  1. Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
  2. Кремовые торты.
  3. Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
  4. Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
  5. Грибы.
  6. Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
  7. Бобовые культуры.
  8. Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
  9. Алкоголь.
  10. Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.

Разрешенные продукты:

  1. Хлеб (белый, ржаной), макароны.
  2. Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
  3. Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
  4. Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
  5. Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
  6. Сок, минеральная вода.

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Подробнее: лечебная диета стол 6 при подагре.

Осложнения подагры

  • Выраженная деформация суставов, инвалидность.
  • Подагрическая почка, острая/хроническая недостаточность, камни.
  • Гипертония, ишемия сердца.
  • Остеопороз.

medknsltant.com

Причины

подаграПодагра – это метаболическое заболевание (болезнь обмена веществ), причина которого кроется в гиперурикемии, или чрезмерном выделении мочевой кислоты в кровь.

Переизбыток мочевой кислоты в организме может быть результатом условно генетических причин, когда в организме не хватает фермента, участвующего в последующей трансформации этого соединения. Причиной может быть также пролиферативные заболевания костного мозга, псориаз, а также прием некоторых лекарств (например, салицилатов, сульфаниламидов или некоторых диуретиков).

В свою очередь, нарушение экскреции мочевой кислоты из почек может привести к гломерулонефриту.
Тем не менее, накопление мочевой кислоты в организме происходит в основном из-за использования неправильного питания, богатого содержанием пуринов, источником которого является, прежде всего, алкоголь и красное мясо. Виновником также может быть сидячий образ жизни, который способствует замедлению обмена веществ, и, следовательно, удержанию мочевой кислоты в организме.

Два типа подагры

  1. Первичная подагра — наследственное заболевание обмена веществ, когда тело по неизвестным причинам производит большое количество мочевой кислоты и имеет проблемы с ее выведением.
  2. Вторичная подагра (около 10 процентов случаев) развивается после лейкемии, радиационного облучения, хронического заболевания почек, переедания или голодания, злоупотребления алкоголем и приема некоторых лекарств. Болезнь может сопровождаться диабетом II типа, нарушением липидного обмена (т.е. повышением концентрации жиров в крови), высоким кровяным давлением, избыточным весом и ожирением.

Симптомы

Первый период начала заболевания (он может длиться до 12 лет) не дает симптомы. В крови просто концентрируется большое количество мочевой кислоты, однако пациент об этом не знает.

Следующий этап называется фазой обострения. Появляются первые симптомы – мучительная боль в нижних конечностях. Боль возникает внезапно, обычно утром, после употребления большого количества алкоголя или жирной еды. Большой палец становится красным, опухшим и чувствительным к прикосновениям. Симптомом подагры также может быть повышение температуры тела, озноб и даже признаки гриппа. Первые приступы заболевания длятся, в основном, от нескольких дней до нескольких недель и прекращаются спонтанно. Подагра может вернуться через несколько месяцев или даже лет. Если болезнь не лечить, воспаления становятся все более частыми, а боль — более сильной.

Третий этап – это когда подагра переходит в хроническое состояние, симптомы практически не прекращаются. Это приводит к повреждению тканей и артриту (с деформацией составов), молекулы кислоты вызывают проявление ревматоидных узелков, которые постепенно разрушают пораженную структуру. Есть риск переломов нижних конечностей.

подагра

Советы по питанию и образу жизни

Если вы хотите вылечить болезнь или хотя бы уменьшить симптомы, вы должны понимать, что диета является одним из наиболее важных условий для выздоровления. Помимо этого, вы должны немного поменять образ жизни. Вот несколько советов.

  1. Теряйте вес разумно. Низкокалорийная диета (менее 1200 ккал в день), а также пост могут усугубить болезненные симптомы, потому что при недостатке «топлива» организм ускоряет секрецию мочевой кислоты.
  2. Каждый день выпивайте не менее двух литров жидкости (минеральная вода, несладкие соки, некрепкий чай), чтобы помочь почкам выводить мочевую кислоту.
  3. Можно пить кофе, чай и какао, потому что пурины, содержащиеся в них, не раскладываются до мочевой кислоты.
  4. При употреблении продуктов, содержащих большое количество пуринов (например, свинины) откажитесь от алкоголя.
  5. Ешьте больше растительных продуктов: овощи (но не все – смотрите список ниже), свежие фрукты. Даже те, в которых есть пурины (орехи, грибы) не повышают уровень мочевой кислоты.
  6. Готовьте супы исключительно на овощных бульонах.
  7. Ешьте много сыров и творога.
  8. Если вы не можете обойтись без мяса, ешьте тончайшие кусочки этого продукта. Не превышайте суточную дозу в 10 граммов (это касается всех мясных продуктов).
  9. Грибы лисички не содержат пуринов, поэтому их можно есть всем пациентам.
  10. Поддерживайте здоровый вес. Ожирение способствует не только рецидивам заболевания, но и деформации суставов.
  11. Если у вас есть избыточный вес, подслащайте напитки искусственным подсластителем аспартам. Другие заменители сахара (фруктоза, сорбит, ксилит) не рекомендуются при подагре.
  12. Упражняйтесь регулярно, чтобы поддерживать гибкость и подвижность суставов, но при этом избегайте их перегрузки.

питание при подагреВаша диета должна исключать следующие продукты:

  • сало, смалец, мясо на гриле (особенно свинина), колбаса;
  • субпродукты: печень, почки, мозг, сердце;
  • сардины, килька, жирная сельдь, морская рыба, мидии, анчоусы;
  • все консервы;
  • картофель (жареный и чипсы), брюссельская капуста, шпинат, щавель, зеленый горошек, зеленая фасоль;
  • бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
  • сладости: шоколад и конфеты, особенно с добавлением спирта;
  • специи: уксус, перец, горчица, мускатный орех, кайенский перец;
  • водка и пиво (включая коктейли).

Тем не менее, диета разрешает выпивать один бокал вина в сутки или один бокал шампанского.

Лечение

Народные средства от подагры нормализуют обмен веществ и выведение мочевой кислоты из организма. Отдельно применяются методы, восстанавливающие суставы и снимающие воспаление. При этом всевозможными травами можно пользоваться как угодно долго, не боясь осложнений и привыканий.

Настойка прополиса

Вылечить болезнь поможет настойка прополиса. Однако, лучше использовать не магазинное лекарство, а приготовить его самостоятельно в домашних условиях.

Итак, измельчите прополис в количестве 40 г и всыпьте в чистую темную бутылку, например, из-под вина. Налейте пол литра спирта 95%. Взболтайте, закройте бутылку пробкой и оставьте в темном месте. Каждые несколько дней встряхивайте содержимое сосуда, чтобы все кусочки прополиса растворились, и настойка стала еще более концентрированной. Через тридцать дней аккуратно слейте верхнюю жидкость, не допуская, чтобы в нее попали нерастворенные кусочки прополиса. Добавьте к осадку пол литра 75%-ного спирта, и снова настаивайте, но уже 20 дней. Затем аккуратно слейте полученную жидкость и смешайте ее с первым раствором, а затем разлейте по бутылкам из тёмного стекла.

Принимайте спиртовой раствор прополиса по 10 — 20 капель в день. Кстати, этим же средством можно смазывать больные напухшие суставы во время обострений. Дополнительно используйте другие методы лечения.

Квашеная капуста

капустаКвашеная капуста помогает растворять отложения уратов. Пейте сок их этого продукта по одному стакану дважды в день, и очень скоро вы заметите, что симптомы стали менее интенсивными, либо исчезли вообще. Белокочанная капуста вообще должна постоянно присутствовать в вашем рационе, особенно в квашеном виде. Кушайте ее вместе с гарниром.

Квашеная капуста применяется и в виде компрессов на больные суставы. Наносите холодный продукт, чтобы быстро снять воспаление и боль в этой зоне. Сырая капуста приматывается к мышцам и суставам, если есть высокая температура и сильная припухлость. Меняйте листья каждый час, и держите компресс не менее 6-ти часов (можно целую ночь).

Внимание! Квашеная капуста противопоказана людям с язвой желудка и повышенной кислотностью!

Лечение содой

Лечение содой помогло многим пациентам. Основано оно на том, что данный продукт выщелачивает организм, а значит, уничтожает мочевую кислоту в крови. Однако, помните, что пользоваться содой нельзя людям, у которых есть язва желудка или пред язвенное состояние.

Начинать терапию нужно с малых доз – буквально 1/5 чайной ложечки. Запивайте соду тёплой (ни в коем случае не холодной!) водой, можно также растворить ее в воде. Принимать средство нужно на голодный желудок утром. Постепенно вы должны увеличить количество препарата до 1 чайной ложки. Лечение содой продолжайте до тех пор, пока не исчезнут неприятные симптомы. Время от времени повторяйте терапевтические курсы, чтобы избежать рецидива.

Дополнительно мы рекомендуем делать ножные ванночки с содой. Они помогут вылечить непосредственно поврежденные суставы на большом пальце. Чтобы сделать процедуру, смешайте 3 литра теплой воды с содой (3-4 столовых ложки) и йодом (10 капель), окуните ноги в этот раствор и подержите 10-15 минут, после чего оботрите ноги полотенцем, наденьте тёплые носки и отдохните в постели не менее часа. Повторяйте ванночки с содой каждый вечер в течение 2-3 недель. Дополнительно применяются другие методики – например, капуста в квашеном виде.

Черная редька

В домашних условиях вылечить даже запущенную подагру можно с помощью сока черной редьки. Используйте свежие овощи, выдавливая сок через соковыжималку. Начинать нужно с употребления 1 чайной ложки в день, постепенно увеличивая дозу. Максимальная порция – 1 стакан в день. Если у вас появятся неприятные симптомы со стороны почек или печени, необходимо уменьшить дозировку. Дополнительно пользуйтесь другими народными средствами, например, содой.

Средство для больного сустава

одеколонНародные целители знают, как лечить подагру на ногах. Для этого нужно приготовить высокоэффективную растирку. Смешайте флакон спиртовой настойки корня валерианы (50 мл) с флаконом любого дешевого одеколона – например, «Тройной» или «Саша». Добавьте щепотку черного перца и шепотку порошка имбиря, настаивайте смесь сутки. Затем сделайте на больное место компресс: смочите вату или марлевую повязку лечебной смесью и приложите к опухшему суставу, сверху оберните компресс клеенкой и тёплой тканью. Держите компресс всю ночь, утром промойте кожу тёплой водой с мылом. Повторяйте процедуру каждый вечер, пока болезнь не уйдет. На месте выпирающей косточки может появиться зуд и побелеть кожа, но вы не должны ни в коем случае останавливать лечение.

Соляная мазь

В домашних условиях можно приготовить соляную мазь. Для этого 2 стакана поваренной соли залейте небольшим количеством воды и проварите, пока соль не растворится. Добавьте 2 стакана смальца и прокипятите смесь 5 минут. Охладите ее и наносите на больные суставы в виде компресса (утепляя клеенкой и шерстяной тканью). Держите мазь не менее 2 часов (можно оставить на всю ночь). Повторяйте процедуру каждый вечер на протяжение месяца. Дополнительно используйте другие методики, например, лечение содой.

Медовые компрессы

Когда досаждает сильная боль в большом пальце ноги или в других суставах, нанесите на льняную ткань натуральный мёд и примотайте к больному месту на всю ночь. Через несколько процедур вам станет значительно легче.

Листья ясеня

Листья ясеня улучшают почечный кровоток, действуют как мягкое мочегонное, улучшают обмен веществ и, таким образом, влияют на снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Поэтому при обострениях вы должны обязательно заваривать чай из этого растения. Традиционно на стакан кипятка берут столовую ложку листьев ясеня. Подержите напиток под крышкой 10 минут, затем пейте маленькими глотами (для улучшения вкуса в него можно добавить мёд). В день вы должны выпивать 2 порции такого чая. Лечение продолжайте минимум 3 недели. Дополнительно принимайте другие домашние лекарства, такие как капуста в квашеном виде.

Настой коры ивы

кора ивыВылечить недуг поможет настой коры ивы. 1 чайную ложку мелко измельченного растительного сырья залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение 20 минут, затем процедите. Пейте 4-6 стаканов напитка в течение дня.

Семена сельдерея

Семена сельдерея обладают мочегонным действием, они уже давно используются в качестве лекарства, которое снижает уровень мочевой кислоты и уменьшает боль, связанную с наступлением приступа подагры. Заваривайте чайную ложечку семян в термосе со стаканом кипятка, ждите 1 час, затем принимайте напиток по половине стакана дважды в день. Дополнительно пользуйтесь другими народными средствами, например, содой.

Акупрессура (точечный массаж)

На нашем теле есть точки, при нажатии на которые уменьшается боль, вызванная подагрой. Они расположены в нескольких областях:

  • между большим пальцем ноги и вторым пальцем, у самого основания фаланги большого пальца;
  • на внешней стороне большого пальца ноги возле выпирающей косточки;
  • на верхней части пятки

Если боль невыносима, вы также можете попробовать найти точку в нижней части ногтя большого пальца. Давите на каждую выбранную зону около 60 секунд.

Травяные сборы

Побороть болезнь помогут всевозможные травяные сборы. Вот один из самых популярных рецептов:

  • 30 г крапивы;
  • 20 г листьев березы;
  • 30 г корня и травы одуванчика;
  • 20 г листьев смородины.

Приготовление:
2 чайные ложки смеси трав залить 1 стаканом воды, кипятить в течение 30 минут и процедить. Пить 3 стакана в день перед каждым приемом пищи.

травыХорошие лечебные результаты дает такой сбор:

  • Трава золотарника — 100 г;
  • Трава хвоща полевого — 100 г;
  • Листья толокнянки — 50 г;
  • Лавровый лист – 50 г;
  • Листья клубники — 50 г;
  • Листья вишни — 50 г;
  • Трава грыжника — 50 г.

Приготовление:
Травы тщательно перемешайте. 1 чайную ложку смеси залейте стаканом кипятка, наройте и настаивайте 20-30 минут. Процеженный настой пейте в горячем виде 2 раза в день после еды.

Народные целители часто пользуются следующим сбором:

  • Листья толокнянки — 40 г;
  • Трава любистка — 40 г;
  • Цветки рубинии ложноакациевой — 30 г;
  • Трава чистотела — 20 г;
  • Листья березы карликовой – 20 г.

Приготовление:
Смешайте все травы. Столовую ложку смеси засыпьте в термос и заварите в 2 стаканах кипятка. Закройте термос крышкой и подержите лекарство 1 час. Пейте в теплом виде по половине стакана 4 раза в день. Лечение продолжайте до тех пор, пока не почувствуете облегчения.

nmed.org

Подагра – что это?

подагра что это

Это хроническое заболевание, вызванное повышенным содержанием в крови мочевой кислоты и откладывающимися солями (уратами) в тканях, что проявляется в виде острого артрита и образований подагрических узлов (тофусов). Излюбленными местами для концентрации отложений становятся суставы, хрящи, сухожилия, т. е. места с недостаточным кровоснабжением. Белые кровяные тельца борются с солевыми кристаллами, но погибают, проиграв, образовывая в месте борьбы очаг воспаления. Этот процесс и называется острым приступом подагры. Обычно мочевая кислота выводится почками, но при нарушениях в их работе получается так, что они не справляются.

Люди из группы риска

По статистике, у трех человек из тысячи диагностируется подагра. Что это за люди и почему именно они? Чаще всего больными являются мужчины старше 40-ка лет, реже женщины в период менопаузы, но бывают и случаи проявления болезни в более раннем возрасте.

Не обходится и без наследственной предрасположенности, поэтому если в роду у старших есть такая проблема, то нужно с молодого возраста следить за своим питанием и своевременно проверяться. Наиболее часто встречающийся случай – это подагра большого пальца на ноге в месте его крепления к стопе. Проявляется она в виде острого приступа боли, повышения температуры, озноба. Сам же палец становится красным или даже фиолетовым, горячим, к нему становится невозможно прикоснуться, не ощутив боль.

примерная диета при подагре

Помимо генной предрасположенности, к группе риска можно отнести людей, имеющих значительный лишний вес и ведущих малоактивный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем и предпочитающих еду с повышенным содержанием пуринов. Ниже будет приведен список запрещенных продуктов, а также расписана примерная диета при подагре. Конечно, ограничения в еде не являются основой лечения, но могут стать отличной профилактикой или отсрочить первый приступ.

Что еще следует знать о таком заболевании, как подагра? Что это — последствие сахарного диабета, ожирения, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, метаболического синдрома, почечной недостаточности, свинцовой интоксикации, трансплантации органов, псориаза и заболеваний, связанных с кровью.

Следует отметить, что в последние годы подагра встречается намного чаще, причем в развитых странах, так как их жители едят много мяса, жирной рыбы и алкоголя. Во времена Второй мировой войны этот недуг встречается крайне редко. То же можно сказать и о малоразвитых странах Африки.

Подагра: симптомы, фото во время обострения

Первое клиническое проявление подагры – это острый приступ артрита, который развивается, «как гром среди ясного неба», в якобы абсолютно здоровом теле. Хотя, если человек внимательно относится к своим ощущениям, то он заметит, что за день или за пару дней наблюдались предвестники приступа:

• непривычные ощущения в суставах;

• общая слабость;

• ощущение то жара, то холода;

• нарушение сна;

• повышенная нервозность.

Главным провокатором острого приступа является питание неправильными продуктами с повышенным содержанием пуринов, как переедание, так и голодание, алкоголь. Именно поэтому непременно должна соблюдаться диета при обострении подагры. Травмы, длительное пребывание в узкой обуви, многочасовая ходьба, повышенные психические и физические нагрузки, а также некоторые инфекционные заболевания, такие как ангина и грипп, тоже являются факторами, вызывающими приступы острой подагры. Употребление лекарственных препаратов, нарушающих нормальное выведение почками мочевой кислоты, тоже может спровоцировать обострение.

Классический подагрический приступ

Как правило, ночью резко появляется сильная боль в первом плюснефаланговом суставе, это место опухает, краснеет и чуть позже начинает шелушиться. Симптомы развиваются быстро по нарастающей, достигая своего апогея за несколько часов. Все это сопровождается лихорадкой и высокой температурой вплоть до 40 °С, а также повышенными показателями лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. Сустав болит настолько сильно, что к нему невозможно прикоснуться даже мягким одеялом, вследствие чего происходит полное обездвиживание ноги, на которой он находится. Через пару-тройку дней все воспалительные признаки уменьшаются, а еще через неделю пропадают вовсе. Температура и все показатели крови входят в норму, и больной снова чувствует себя прекрасно и абсолютно здоровыми. Следующие приступы возникают хаотично, но из раза в раз поражают все большое количество суставов.

Но не всегда первый приступ протекает по такому сценарию. Лишь в 60% случаев затрагивается большой палец на ноге, в остальных же 40% наблюдается атипичная локализация артрита, подразумевающая мелкие суставы колен, локтей и кистей рук, иногда даже воспалению подвергаются ушные раковины и крылья носа. подагра симптомы фото

Нетипичные проявления первого приступа

Существует несколько форм подобных проявлений:

1. Ревматоидоподобная, при которой приступ довольно длительный, и очаг воспаления локализуется в суставах кистей.

2. Псевдофлегманозная — проявляется в виде моноартрита сустава средней или крупной величины с ярким выражением таких признаков, как сильный отек и покраснение кожных покровов не только в месте воспаления, но и вокруг, высокая температура и лихорадка, в крови резко увеличивается СОЭ, зашкаливает уровень лейкоцитов.

3. Полиартрит, который можно спутать с ревматическим или аллергическим, протекающий с быстрым обратным развитием.

4. Подострая форма, поражающая, как правило, именно большой палец на ноге, но с несильно проявляющимися признаками.

5. Астеническая форма, при которой боль в суставах есть, но небольшая, из характерных признаков наблюдается лишь несильное покраснение кожи.

6. Периартрическая, очагом воспаления при которой становятся сухожилия, чаще всего пяточное, что приводит к его уплотнению и утолщению.

Длительность приступов бывает различной: от 3-х до 45-ти дней. Обычно первые приступы не сильно болезненные и ярко выраженные, именно поэтому трудно диагностировать подагру на ранних стадиях. В зависимости от того, насколько ярко проявляются при таком диагнозе, как подагра, симптомы, лечение (фото показывают степени тяжести заболевания) может начаться несвоевременно. подагра симптомы лечение фотоНа начальной стадии заболевания, а это примерно первые 5-6 лет, приступы протекают с полным обратным восстановлением суставов по их окончании. Промежутки между обострениями тоже различны: от нескольких месяцев до нескольких лет, и в промежутках пациент чувствует себя абсолютно здоровым. Но с каждым разом приступы случаются все чаще, суставы все больше деформируются и разрушаются под действием уратов, развивается вторичный остеоартроз. Через 5-6 лет больные жалуются на постоянные боли в суставах и неполную их работоспособность.

Осложнения подагры

Если не начинать как можно раньше лечение подагры медикаментами, то могут развиться дополнительные осложнения, такие как:

• поражение почек;

• формирование в них камней;

• нарушение функционирования мочевыделительной системы, что даже может привести к полному отказу почек, особенно если у пациента дополнительно наблюдаются сахарный диабет и артериальная гипертензия;

• эрозийно-деструктивный полиартрит, атеросклероз.

Подагра: лечение, препараты и рекомендации в питании

Очень большое значение имеет употребление определенных продуктов, а точнее их ограничение вплоть до полного исключения, особенно во время острого приступа. Основой как длительного лечения, так и при остром приступе является диета при подагре. Примерное меню не должно содержать следующие продукты:

— мясо (жареное мясо, печень, мозги, легкие, мясо молодых животных) и рыбу, раков;

— бобовые;

— щавель, шпинат, цветную капусту, зеленый горошек;

— малину, инжир;

— шоколад, крепкий чай и кофе;

— алкогольные напитки, в особенности пиво и вино;

— яйца, молоко высокой жирности и молочную продукцию.

Необходимо обильное питье, примерно 2-2,5 литра чистой воды в сутки.

Актуальна низкокалорийная диета при подагре ног, бедная пуринами, белками и липидами, потому как их повышенное содержание задерживает соли и мочевую кислоту в клетках тканей. Из мясной продукции больной может позволить себе вареную курятину и ветчину. Если наблюдается лишний вес, то необходимо 3-4 раза в месяц устраивать разгрузочные дни, во время которых следует есть овощи или фрукты.

Если на лицо остро проявляющиеся при диагнозе «подагра» симптомы, лечение (фото показывает видимое воспаление сустава) проводится самым сильным препаратом «Колхицин». Он способствует рассасыванию уратов, помогает лейкоцитам бороться с кристаллами натриевой кислоты. подагра большого пальца на ноге

Необходимо начинать немедленное при таком недуге, как острая подагра, лечение. Препараты применяются наиболее эффективные и с меньшими побочными действиями, чем «Колхицин», такие как индольные и пиразолоновые.

К индольному ряду относятся лекарства «Индоцид», «Индометацин», «Метиндол». Они обладают довольно хорошим лечебным эффектом, но уступают пиразолоновым препаратам: «Бутадион», «Реопирин», «Кетазон», «Фенилбутазон». Они отлично снимают воспаление, способствуют ускоренному выведению уратов их организма.

Лечение подагры медикаментами кортикостероидного ряда весьма актуально, так как данные препараты обладают ярко выраженным противовоспалителным эффектом. Их назначают при обострении, если вышеперечисленные лекарства не оказали должного воздействия или вызвали аллергические и сильные побочные реакции.

Недостатком этой лекарственной группы является то, что как только больной перестает их принимать, действие сразу прекращается, и симптомы могут проявиться вновь. Выходит, что кортикостероидная терапия должна быть длительной и непрерывной, а это, в свою очередь, приводит к зависимости, что нежелательно, так как препараты данного ряда имеют много побочных действий.

Рекомендации по питанию при подагре

Каким бы эффективным и своевременным ни было медикаментозное лечение, полностью избавиться от подагры невозможно, но в силах каждого свести к минимуму количество острых приступов, их интенсивность и продолжительность.

Отличным помощником в этом деле станет диета при подагре. Примерное меню обязательно должно содержать нежирное молоко, творог, йогурты, хлеб из муки грубого помола, сахар, мед, супы с фруктовой, молочной или овощной основой, сладкие фрукты, соки, морковь и огурцы. Еду не запрещается приправлять лимонным соком и уксусом.

диета при подагре ног

Следует отдавать предпочтение щелочной минеральной воде, так как она способствует выведению солей из организма. Если ситуация обязывает, и без алкоголя не обойтись, то можно выпить небольшое количество водки, обязательно запивая ее минеральной водой. Рекомендутся пить травяные чаи, а летом есть много арбузов, они отлично «промывают» почки.

Лечебная диета при подагре ног применяется под N6. Следует подчеркнуть, что врачом прописывается именно диета, а не голодание, так как оно способствует резкому увеличению уровня мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать внезапный приступ.

Овощи и фрукты употребляются в сыром виде, для разнообразия можно их сварить или запечь. В день должно быть 5-6 приемов пищи, а в перерывах между ними — обильное питье.

Рассмотрим продукты, которые могут входить в примерное меню при подагре.

1. Следует отдавать предпочтение вчерашнему ржаному и пшеничному хлебу, выпечке с отрубями, нельзя есть слоеные и сдобные хлебобулочные изделия.

2. Нежирную рыбу, мясо и птицу можно употреблять не чаще 2-х раз в неделю и только в отварном виде, потому что при варке половина пуринов отдается бульону.

3. Из молочных продуктов разрешается пить молоко, кефир и простоквашу, есть творог, сметану и неострый сыр.

4. Если вы любите яйца, то не стоит себе в них отказывать, но не более одного в день.

5. Жиры должны поступать в организм только с растительным и сливочным маслом.

6. Крупы можно вводить в рацион самые разнообразные и в любом количестве.

7. Овощи можно все, кроме запрещенных, в любом виде, но не соленые и маринованные.

8. К разрешенным холодным закускам можно отнести свежие овощные салаты, винегрет, кабачковую, баклажанную икру и овощные рагу.

9. Фрукты и ягоды можно позволить себе любые, кроме запрещенных, а из сладостей: любые кремы, кисель, мармелад, пастилу, зефир.

10. Можно готовить и есть соусы: молочные, сметанные и на овощном отваре.

11. Из специй допустимы лимонная кислота, лавровый лист, корица и ванилин.

12. Из напитков лучше всего отдавать предпочтение некрепкому чаю, кофе с молоком, цикорию, цитрусовым сокам, морсам, квасу, отвару шиповника и щелочным минеральным водам.

Если больной подагрой страдает еще и ожирением, то тогда применяют низкокалорийный стол N6е. Он такой же, как и вышеизложенное меню, но с удалением из него хлебобулочных изделий, уменьшением количества каш и сладостей. Также следует делать как минимум 4 разгрузочных дня в месяц:

• в первый день употребляем пол-литра кефира и 400 г творога;

• во второй – 1-2 литра молока или кефира;

• в третий день — 1,5 кг овощей в любом виде;

• в четвертый – 1,5 кг яблок или апельсинов.

Народная медицина при лечении подагры

Народная медицина предлагает, чтобы облегчить симптомы протекания такого заболевания, как подагра, лечение. Фото наглядно показывает результаты до и после данных процедур. подагра лечение препараты

Первый способ таков: необходимо взять один оттаявший кусочек ранее замороженного рыбного филе, приложить на ночь на больной сустав и надеть носок. Также советуют делать примочки на ночь из кусочков сала либо нанести на воспаленное место смесь из молотого активированного угля и воды.

Профилактика подагры

Поможет избежать возникновения и развития даже такого серьезного заболевания, как подагра, врач-терапевт, уролог, нефропатолог и ревматолог, которых необходимо регулярно посещать 2 раза в год, сдавая комплексный анализ крови и мочи. Ежегодно следует делать ультразвуковое исследование почек и рентгенографию суставов. Особенно пристально необходимо следить за уровнем мочевой кислоты и своим питанием людям, чьи ближайшие кровные родственники страдают от подагры или от периодически вспыхивающих приступов артрита.

В профилактических целях настоятельно рекомендуется заниматься спортом, гимнастикой, как можно больше ходить пешком и вести активный образ жизни.

Прогноз по состоянию здоровья больного подагрой полностью зависит от своевременного лечения и здорового образа жизни. Если нет осложнений, то пациент может долгое время быть работоспособным, в противном случае в течение нескольких лет человек приобретает инвалидность.

Одной из наиболее частых причин смерти людей, больных подагрой, становятся болезни почек, влекущие за собой нарушение либо полное прекращение их работы.

Подагра – это медленно протекающее заболевание, постепенно приводящее к частичной или полной парализации, но при правильной терапии и ритме жизни оставаться полноценным человеком можно не одно десятилетие.

www.syl.ru