При подагре к какому врачу обращаться

Чтобы ответить на вопрос, какой врач лечит подагру, сначала необходимо понять, что представляет собой данное заболевание, как оно воздействует на человека и в чем опасность патологии.

Подагрой называют заболевание опорно-двигательной системы, а конкретно – изменение суставов. Вследствие недуга характерно видоизменяется форма стопы. Не все люди знают название этого заболевания. Чаще всего подагру называют просто «торчащей косточкой на ногах».

Что представляет собой заболевание

О подагре человечество знало еще на заре медицины. У заболевания имеется множество неприятных проявлений и возможных осложнений. Подагра на ногах воздействует на опорно-двигательный аппарат, изменяя суставы на стопы и формируя косточку, которая болит и причиняет неудобства при ношении обуви.

Со временем нога расширяется, поскольку измененному суставу нужна большая площадь. Патологическая косточка приносит не только дискомфорт из-за невозможности носить понравившуюся обувь, но и боли.

Разрастание косточки это не просто смещение суставов. Процесс начинается при воспалении сустава и отложении солей, а иногда – мочевых кристаллов. Такие отложения негативно усиливают воспалительный процесс, и сустав начинает разрушаться изнутри.

На развитие процесса влияют, в первую очередь, особенности ежедневного рациона питания человека.

Продукты, которые нежелательно употреблять:

• алкогольные напитки,
• жирная и белковая пища,
• продукты, содержащие какао и шоколад,
• кофеин.

На развитие подагры влияет наличие других заболеваний, вне зависимости от характера их происхождения. Подагра это частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Проявления подагры

У заболевания имеется большое количество характерных симптомов. Самый важный признак – боль в области соединения большого пальца со стопой. Кроме этого, данная область должна припухать и визуально изменяться. Как правило, эти явления наблюдаются, когда человек употребляет запрещенные при подагре продукты питания.

Есть большая вероятность появления этого симптома при совмещении в рационе несколько групп запрещенной пищи. Например, негативно влияет на организм сочетание жирной пищи с вином. Неправильное пищевое поведение приносит вред не только суставам больших пальцев, но и всем остальным суставам.

Заболевание может поражать разные суставы, но чаще всего наблюдается подагра большого пальца ноги. Сустав поражается очень быстро, боль возникает от малейшего прикосновения. Вокруг больного сустава начинает краснеть кожа, что характерно для будущей опухоли.

Дискомфортные ощущения могут беспрерывно наблюдаться у человека на протяжении нескольких дней. Все кости скелета взаимосвязаны, поэтому вследствие болей, иногда невозможно наступать на стопу.

При появлении первых малейших симптомов нужно обратиться к врачу. Даже при употреблении сильных обезболивающих средств, которые быстро снимут боли, человек с подагрой не может самостоятельными усилиями остановить развитие патологического процесса.

Когда пациент с первыми симптомами заболевания обратился к врачу, ему назначается перечень анализов и выдаются соответствующие направления. Пациент должен пройти диагностику, чтобы врач получил исчерпывающую информацию о состоянии здоровья человека.

Врач может порекомендовать пациенту сделать сразу четыре типа анализов:

1. УЗИ почек,
2. биохимический анализ крови;
3. рентгенографическое исследование суставов,
4. общее обследование суставов.

Существуют признаки, характерные только для людей, страдающих подагрой:

• боли в суставах,
• сильные обжигающие боли в большом пальце,
• изменение цвета кожных покровов,
• быстрое воспаление сустав,
• избыток мочевой кислоты в крови.

Опытный врач определяет подагру уже на первичном осмотре. Но для постановки точного диагноза ему необходима информация вышеперечисленных анализов.

Какой врач лечит подагру

Поскольку подагра это заболевание суставов стопы, то пациенты могут обратиться к таким врачам, как:

1. травматолог,
2. хирург,
3. ортопед.

Список не полон, ведь причиной подагры считается неправильное питание. Человеку необходимо обратиться к диетологу, который назначит подходящий рацион.

Основные методы лечения

Современная медицина предлагает два способа борьбы с подагрой:

• Медикаментозная терапия. Врач назначает специальные лекарственные средства. Правильный подбор медикаментов положительно влияет на процесс выздоровления, при этом исключается возникновение побочных эффектов.
• Диета, то есть составление правильного рациона питания врачом-диетологом. Употребление разрешенных продуктов – залог быстрого избавления от подагры. В лечебный курс добавляются специальные физические нагрузки.

Вследствие неправильного выбора лекарственных средств, у человека через непродолжительное время могут развиться следующие осложнения:

1. ишемическая болезнь сердца,
2. мочекаменная болезнь,
3. пиелонефрит,
4. артериальная гипертензия,
5. почечная недостаточность.

Существуют и другие виды лечения подагры. К ним можно отнести инструментальные аппараты, призванные бороться с воспалительным процессом и возвращать стопе ее первоначальную форму. Возможность такого лечения и его длительность находится в компетенции врача.

А видео в этой статье даст исчерпывающий ответ, как быть пациенту с этим заболеванием, и что делать для улучшения жизни.

sustav.info

Когда человека что-то беспокоит в плане здоровья, он сразу должен обратиться к доктору. Но не всегда ясно, к кому идти с той или иной проблемой. Специальность врача говорит о круге заболеваний, которыми он занимается, а именно диагностикой, лечением и профилактикой. К примеру, не все знают, какой доктор может помочь, если появились первые симптомы подагры.

Оглавление:

1. К какому врачу идти?
2. Причины появления воспаления
3. Основные симптомы
4. Диагностические исследования
5. Методы терапии

К какому специалисту идти?

Первые признаки – это повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью, чтобы пройти полное обследование и начать лечение. Подагра считается тем заболеванием, при котором откладывать визит к врачу нельзя. Есть риск развития осложнений.

Какой врач лечит подагру? Такой вопрос возникает не зря, ведь недуг поражает несколько систем в человеческом организме одновременно. Поэтому однозначного ответа не существует. Как правило, в первую очередь пациент должен посетить терапевта. Доктор осмотрит больного, проанализирует все симптомы. Иногда случается так, что человек, обратившийся к врачу, путает признаки подагры с болями, возникшие в результате травмирования сустава. Врач-терапевт сможет разобраться в ситуации, назначить необходимое обследование. Если в результате диагноз подтвердится, то доктор выпишет направление к ревматологу.

Ревматолог – это врач, который занимается лечением заболеваний суставов, соединительных тканей, ревматических болезней сердечной мышцы. Этот доктор поможет справиться с недугом. Лечение подагры требует много времени и терпения, как со стороны больного, так и врача. Существует практика, когда от подагры, которая находится на начальной стадии развития, избавляют сразу два доктора: ревматолог и терапевт. Врачи консультируются между собою насчет препаратов, способов терапии, которые подойдут в конкретном случае.

Диета – неотъемлемая составляющая комплексного лечения подагры. Поэтому терапевт или ревматолог могут посоветовать пациенту обратиться за консультацией к диетологу. Он поможет составить индивидуальный рацион в зависимости от тяжести недуга.

feel-feet.ru

Особенности такого заболевания, как подагра

Говоря о подагре, подразумевают болезнь суставов на хронической стадии развития, возникшей в результате нарушения обменных процессов. В народе подагру называют «капкан для ног», что является точным переводом этого слова с греческого языка. Врачи под подагрой понимают подагрический артрит, который еще в дореволюционные времена в нашей стране считался болезнью аристократов. Это заболевание развивается из-за отложений излишка солей мочевой кислоты главным образом в суставах больших пальцев ног, лучезапястных, коленных и голеностопных суставах. А мочевая кислота является продуктом распада соединений тех пищевых элементов, которые входят в состав пищи, приготовленной из мясных продуктов. Такие элементы называются пуринами.

Читайте также: Лечение суставов с помощью средств на основе лаврового листа

Почему же подагра заболевание аристократов? Потому что нею болеют в основном мужчины после сорока лет. Хотя ее симптомы можно наблюдать и у особ женского пола той же возрастной группы.

Симптоматика подагры

Специалисты выделяют ряд симптомов, по которым безошибочно можно определить подагрический артрит. К ним относятся следующие:

1. Возникновение тофусов – наростов на суставах ног.
2. Воспалительный процесс в суставах.
3. Ноющие болевые ощущения в ногах, особенно в пальцах.
4. Снижение подвижности того сустава, который поражен данным заболеванием.

Наряду с перечисленными симптомами у больного могут периодически случаться приступы, представляющие собой внезапную острую боль в суставе. Также он изменяется внешне – распухает, а кожные покровы краснеют. Это происходит чаще всего с суставом большого пальца ноги. В случае острой формы данного заболевания можно констатировать еще и повышенную общую температуру тела.

Случается так, что единичные подагрические приступы прекращаются без какого-то лечения. Но это не свидетельствует о прекращении воспалительного процесса в самом суставе. Поэтому через некоторое время (например, через полгода или даже год) следует ждать повторного приступа. Чтобы этого не повторилось, специалисты рекомендуют своевременно обращаться к квалифицированному врачу, который и занимается лечением данного заболевания.

Какой врач лечит подагру

Чаще всего россиянин, обнаружив у себя симптомы подагры, спешит со своими жалобами к терапевту. Именно этот специалист сможет оценить полную картину болезни, проведя первичный осмотр больного, после чего поставит окончательный диагноз. Иногда для его подтверждения потребуется сдать дополнительные анализы и пройти обследование. Когда диагноз «подагрический артрит» будет считаться установленным, терапевт направит больного на лечение к ревматологу.

Ревматолог как квалифицированный специалист занимается лечением подагры на хронической или острой стадии ее развития. Почему именно этот врач будет назначать курс лечения? Потому что ревматолог вплотную занимается лечением различных ревматических нарушений: в сердце, соединительной ткани, суставах.

Бывают случаи, когда пациентом могут заниматься сразу два квалифицированных специалиста – и терапевт, и ревматолог. Они объединяют свои усилия и консультируют друг друга при выборе наиболее эффективной методики лечения:

1. Назначение лекарственных препаратов для нормализации уровня мочевой кислоты в организме.
2. Проведение процедур для выведения из суставов излишней мочевой кислоты.
3. Установление строгой диеты, которая должна исключать все продукты, что содержат в своем составе пурин.

Читайте также: Лечение ревматизма

В случае возникновения трудностей с предписанием диетического питания, можно еще обратиться к врачу диетологу. Он и распишет специальный режим питания индивидуально для конкретного пациента.

Различные методики лечения подагры

Чаще всего квалифицированные врачи занимаются лечением подагры в несколько этапов, что напрямую зависит от ее стадии развития.

Первый этап лечения заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения (жгучая боль в воспаленных суставах) в период приступа или обострения. Для этого следует использовать список лекарственных препаратов, применяющихся для стандартного лечения таких заболеваний, как:

• артриты;
• артрозы;
• патологические изменения в суставах.

Обычно это нестероидные противовоспалительные медикаменты плюс кортикостероиды. Благодаря их приему, реально устранить воспалительный процесс в больном суставе. Из наиболее эффективных лекарственных препаратов можно назвать Колхицин, он обладает специфическим воздействием на организм человека – длительность болевого приступа сокращается до двух дней.

Второй этап является основным в лечении подагры и должен проводиться комплексно. Для этого, чтобы уменьшить концентрацию мочевой кислоты у больного, используют две ключевые группы медикаментов:

1. Урикодепрессанты, которые специально созданы, чтобы затормозить появление излишней молочной кислоты (например, Аллопуринол).
2. Урикозурические препараты направляют свое воздействие на усиление клиренса уратов в почках (так как доказано, что подагра влияет и на почки, в результате чего может возникнуть подагрическая нефропатия), поэтому применяются не для всех пациентов, а только выборочно.

Следует помнить, что дозировку лекарственных средств может назначать и устанавливать только дипломированный врач.

В качестве третьего этапа применяются вспомогательные методы лечения, к которым относятся следующие:

• санаторно-курортное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• лечебная гимнастика.

На протяжении всего лечения пациент должен соблюдать специальный диетический и водный режим. Дело в том, что в случае лечения подагры за сутки необходимо выпивать до трех литров минеральной воды. А в отношении пищи ежедневный пищевой рацион также придется откорректировать:

• больше есть молочных и растительных продуктов;
• минимально употреблять жирное мясо в жареном виде;
• исключить полностью шоколад, какао, кофе и алкогольные напитки.

Читайте также: Показания йодобромных ванн

Такой комплексный подход для лечения подагры позволяет эффективно справляться с этим заболеванием.

sustavsovet.ru

Подагра

Подагра относится к обменным заболеваниям. В основе ее развития лежит нарушение метаболизма мочевой кислоты. Она образуется в повышенном количестве в крови или же плохо выводится почками. В зависимости от основного патогенетического механизма различают следующие формы подагры:

1. Метаболическая. При этом нарушается обмен пуринов, что проявляется избытком мочевой кислоты.
2. Почечная.
3. Смешанная. Это наиболее частый вариант в практике врача.

При подагре в первую очередь страдают суставы, в которых развивается острое воспаление – артрит. Затем присоединяется поражение почек с развитием мочекаменной болезни и – в тяжелых случаях – хронической почечной недостаточности. Кроме того, для заболевания характерно отложение в тканях тела кристаллов мочевой кислоты – тофусов.

К какому врачу обращаться при подозрении на подагру?

Врачи

Поскольку подагра относится к ревматическим заболеваниям, основной специалист, который знает все об этой патологии, – ревматолог.

Ревматология – отрасль медицины, изучающая заболевания суставов, причем воспалительного происхождения. А именно они и страдают при подагре.

Однако в маленьких городах не всегда можно встретить узкого специалиста и в этой ситуации нужно отправляться на консультацию терапевта. Так как подагра относится к распространенным заболеваниям и имеет характерную клиническую картину, терапевт или врач общей практики вполне способен провести комплексное обследование и назначить основное лечение.

Ревматолог

К ревматологу обычно попадают после консультации семейного врача или терапевта, по их направлению. Принимать узкие специалисты могут в поликлинике или же в городских ревматологических диспансерах, если речь идет об областных центрах.

Если пациент обращается в коммерческий медицинский центр, попасть к ревматологу он может без всяких направлений.

При первичном посещении этот врач проводит осмотр и устанавливает предварительный диагноз. Он направляет заболевшего человека на комплексное обследование. Оно включает в себя следующие анализы:

• Общие анализ крови и мочи.
• Ревматологические пробы с выявлением маркеров острого воспаления.
• Определение уровня мочевой кислоты для подтверждения диагноза.
• Исследования уровня мочевины и креатинина для оценки функции почек.

Кроме того, врач может направить пациента на рентгенографию пораженных суставов, что имеет практическое значение для определения стадии заболевания.

После того как окончательный диагноз установлен, ревматолог назначает соответствующее лечение. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты при артрите, и аллопуринол вне обострения для нормализации уровня мочевой кислоты. Также врач знакомит пациента с особенностями диеты при этом заболевании.

В дальнейшем человек, больной подагрой, находится на диспансерном учете узкого специалиста, и должен посещать его согласно установленному графику.

Терапевт

Терапевтов еще называют врачами общей практики. Они знакомы с огромным количеством наиболее распространенных заболеваний. К таким относится и подагра.

К тому же это наиболее доступный для пациентов врач в государственных поликлиниках. Поэтому неудивительно, что именно к терапевту впервые обращаются пациенты с подагрой, особенно когда они не знают, что за болезнь поразила их организм.

Как правило, после развернутого обследования терапевт все равно направляет заболевшего человека к ревматологу. Однако, если такой специалист отсутствует или пациент не может самостоятельно посещать поликлинику, лечащий врач продолжает терапию подагры самостоятельно.

Как заподозрить это заболевание? Оно имеет характерные симптомы.

Симптомы

Подагра в большинстве случаев начинается так ярко, что заподозрить ее может даже человек, далекий от медицины. В первую очередь следует знать, что эта обменная патология – удел мужчин. Женщины подагрическим артритом болеют крайне редко.

Наиболее характерный симптом подагры – это воспаление суставов большого пальца ноги. При этом у пациента наблюдается острый артрит с типичными признаками воспаления:

• Резкой и очень сильной болью.
• Покраснением, а чаще и посинением большого пальца.
• Местным повышением температуры.
• Отеком и деформацией в этой области.

Боль при подагрическом артрите настолько интенсивная, что пациент иногда не находит себе места – в прямом смысле. Как правило, накануне имеет место злоупотребление определенной пищей – субпродуктами, шашлыком из жирной свинины, алкоголем.

Вначале приступ можно купировать нестероидными противовоспалительными средствами – диклофенаком, нимесулидом. Но в дальнейшем одних лишь этих препаратов оказывается недостаточно. Количество приступов со временем увеличивается, и они учащаются. Вскоре к поражению суставов большого пальца присоединяется гонартрит – воспалительный процесс в коленных сочленениях.

При отсутствии лечения и несоблюдении диеты подагра поражает почки, что приводит к их недостаточности и в особо тяжелых случаях может закончиться летальным исходом.

moyskelet.ru

Лечение подагры

Если вам поставили диагноз подагры, план вашего лечения будет состоять из двух ступеней: облегчения приступа подагры и предотвращения последующих приступов.

Лечение приступа подагры — подагрической атаки

Во время приступа подагры, нужно отдохнуть, придать больной конечности возвышенное положение и избегать случайной травмы пораженного сустава. Снимите одежду и приложите к суставу холод, например, пузырь со льдом. Это должно принести облегчение. Держите пузырь со льдом не более 20 минут, обернув его предварительно полотенцем, чтобы избежать повреждения кожных покровов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают воспаление и уменьшают боль. Для облегчения приступа подагры обычно назначаются:

• диклофенак;
• индометацин;
• напроксен.

Если вам назначили НПВП для лечения подагры, всегда держите их рядом, чтобы использовать при первых же признаках приступа. Продолжайте принимать лекарство на протяжении всего приступа и в течение 48 часов после его окончания. НПВП необходимо применять совместно с ингибиторами протонной помпы (ИПП), которые снижают риск возникновения диспепсии, язвенной болезни желудка и желудочного кровотечения, связанных с НПВП. Люди с нарушениями функций почек, язвенной болезнью или желудочным кровотечением должны избегать использования НПВП.

Колхицин назначается в тех случаях, если вы не можете или не хотите принимать НПВП, или если НПВП не оказывают должного эффекта. Колхицин получают из растения безвременник (крокус) осенний. Этот препарат не является болеутоляющим, механизм его действия заключается в снижении способности кристаллов мочевой кислоты вызывать воспаление оболочки сустава (синовиальной оболочки), что уменьшает боль.

Колхицин — эффективное средство для лечения подагры. Тем не менее, он должен приниматься в низких дозах, так как вызывает следующие побочные эффекты:

• тошноту;
• боли в животе;
• диарею.

В больших дозах колхицин может вызвать серьезные нарушения в работе кишечника. Важно соблюдать рекомендуемые дозы. Для большинства людей рекомендуемая доза не должна превышать 2-4 таблетки в день. Принимать препарат можно только по назначению врача.

Кортикостероиды — тип гормональных препаратов, которые используются для лечения тяжелых форм подагры, когда другие лекарственные средства не оказывают должного эффекта (см. выше). Для лечения подагры кортикостероиды назначаются короткими курсами, так как длительный прием этих препаратов вызывает побочные эффекты, а именно:

• увеличение веса;
• истончение костей (остеопороз);
• кровоподтеки (кровоизлияния под кожу, синяки);
• мышечную слабость;
• истончение кожных покровов;
• снижение иммунитета.

Кортикостероиды также могут усугубить течение сахарного диабета и глаукомы (заболевания глаза, которое, при отсутствии лечения, приводит к слепоте). Не следует принимать кортикостероиды, если у вас:

• заболевания костного мозга;
• нарушение функции почек;
• нарушение функции печени;
• сердечная недостаточность.

Кортикостероиды могут назначаться в форме внутримышечных инъекций, либо непосредственно вводиться в пораженный сустав, что обеспечивает быстрое облегчение боли. Лечение необходимо согласовать с врачом.

Витамин С

Существует доказательство того, что регулярный прием витамина С (500 мг в день) снижает риск развития подагры. Это может быть связанно со способностью витамина С увеличивать выведение мочевой кислоты почками.

Витамина С недостаточно снижает уровень мочевой кислоты, чтобы использовать его для лечения. Однако, если вы подвержены большому риску развития подагры (см. причины возникновения подагры для получения дополнительной информации о факторах риска), можно ежедневно принимать витамин С в качестве профилактики. Возможность приема витамина С необходимо обсудить с врачом.

Профилактика приступов подагры

Предотвратить повторные приступы подагры можно с помощью kекарственных препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, а также изменения образа жизни.

Обычно длительный прием лекарственных препаратов рекомендуется при:

• частых приступах подагры и наличии тофусов (маленьких белых шишек, которые можно прощупать под кожей);
• повреждении суставов, подтвержденном в ходе рентгеновского обследования или с помощью диагностических критериев (перечня симптомов).

Выбор лекарственных препаратов должен происходить с учетом наличия или отсутствия мочекаменной болезни.

Основой при лечении подагры является терапия по снижению уровня уратов в крови (антигиперурикемическая терапия). Целью лечения является снижение концентрации мочевой кислоты ниже уровня, при котором происходит образование кристаллов (ниже точки насыщения). На фоне антигиперурикемической терапии просиходит растворение существующих кристаллов, что повышает эффективность лечения. Но, чтобы почувствовать результат, необходимо принимать лекарства ежедневно.

Многие люди начинают антигиперурикемическое лечение сразу же, как только выставлен диагноз подагры, чтобы снизить частоту обострений и предотвратить повреждение суставов. Принимая такое решение, необходимо учитывать вероятность побочных действия антигиперурикемических препаратов, хотя встречаются они довольно редко.

Обсудите потенциальные преимущества и недостатки данной терапии с вашим лечащим врачом. Как правило, лечение начинают с назначения аллопуринола.

Аллопуринол блокирует фермент (ксантиноксидазу), который превращает пурины в мочевую кислоту, тем самым уменьшая образование уратов. Тем не менее, аллопуринол не является болеутоляющим и не помогает во время приступа подагры.

Обычно прием аллопуринола начинают с одной таблетки в день. Для растворения всех кристаллов мочевой кислоты и снижения риска повторных приступов требуется 1-2 года. В дальнейшем, как правило, назначается пожизненный прием лекарственных препаратов, для поддержания нормального уровня мочевой кислоты в крови. Подбор оптимальной дозировки аллопуринола, может занять некоторое время. Возможно, придется провести несколько анализов крови, чтобы определить подходящую дозу.

Первый прием аллопуринола иногда может спровоцировать приступ подагры. Это связано с тем, что быстрое снижение концентрации мочевой кислоты ниже точки насыщения вызывает частичное растворение и уменьшение размеров уже образовавшихся кристаллов. Мелкие кристаллы более мобильны и легко проникают из хряща в полость сустава, вызывая воспаление внутренней (синовиальной) оболочки.

Риск развития приступа снижается при медленном увеличении дозы аллопуринола с низкой начальной дозы (например, 100 мг в день) до постоянной рекомендуемой.

Вы можете подвергаться повторным приступам подагры, пока все кристаллы не растворятся, что является нормой. Поэтому, не теряйте уверенности в эффективности терапии. Для получения максимального результата от лечения, необходимо упорство. Если при приеме аллопуринола вы испытываете приступы подагры, врач назначит дополнительную терапию для лечения приступов.

Хотя аллопуринол не вызывает побочных эффектов у большинства пациентов, около 10% людей имеют осложнения от приема. Наиболее распространенным побочным эффектом является кожная сыпь. В большинстве случаев, она выражена незначительно и быстро проходит.

Тем не менее, в редких случаях, наличие сыпи может быть признаком аллергической реакции. Если вы обнаружили кожную сыпь при приеме аллопуринола, прекратите лечение и немедленно обратитесь к врачу. Возможно, потребуется заменить препарат на альтернативный (см. ниже).

Другие побочные эффекты аллопуринола:

• расстройство желудка;
• головная боль;
• диарея.

Если вы принимаете иммунодепрессанты (часто используются, чтобы предотвратить отторжение донорских органов) или циклофосфамид (используется при лечении некоторых форм рака), то вы, вероятно, не сможет принимать аллопуринол по соображениям безопасности.

Аллопуринол противопоказан пациентам с серьезными заболеваниями почек. Люди с заболеваниями почек могут начать прием аллопуринола с более низкой дозы (50 мг в день) и ежемесячно увеличивать ее на 50 мг.

Пациентам с серьезными заболеваниями почек прием аллопуринола противопоказан, но возможно проведение терапии альтернативными препаратами, например фебуксостатом (по состоянию на февраль 2014 года нет действующей регистрации в РФ).

Фебуксостат по состоянию на февраль 2014 года нет действующей регистрации в РФ, однако является перспективным лекарственным средством и используется в Европе для лечения подагры. Действует таким же образом, что и аллопуринол. Оба препарата снижают выработку мочевой кислоты путем ингибирования фермента (ксантиноксидазы).

Однако, в отличие от аллопуринола, фебуксостат разрушается в печени, а не в почках, поэтому может быть использован при лечении пациентов с заболеваниями почек без риска развития побочных эффектов. Также, в отличие от аллопуринола, фебуксостат назначается только в двух дозировках (80 мг или 120 мг в день). Потому, что даже 80 мг в день способны резко снизить уровень мочевой кислоты ниже точки кристаллизации и спровоцировать острый приступ подагры.

Чтобы попытаться снизить частоту и тяжесть этого побочного эффекта, врач может назначить вам ежедневный прием НПВП или колхицина (одну-две таблетки в день) в течение шести месяцев после начала приема фебуксостата.

Побочные эффекты фебуксостата включают:

• увеличение частоты острых приступов подагры (см. выше);
• диарею;
• головные боли;
• ухудшение самочувствия;
• кожную сыпь.

Если у вас возникли более серьезные осложнения, такие, как затруднение дыхания или отеки лица, прекратите прием фебуксостата и обратитесь к врачу.

В настоящее время фебуксостат не назначается пациентам с заболеваниями сердца (особенно с сердечной недостаточностью) или тяжелыми заболеваниями почек. Лечение проводится только под контролем врача.

В некоторых случаях для снижения уровня мочевой кислоты в крови используют:

• бензбромарон;
• сульфинпиразон (по состоянию на февраль 2014 года нет действующей регистрации в Российской Федерации);
• пробенецид; (по состоянию на февраль 2014 года нет действующей регистрации в Российской Федерации).

Они помогают почкам удалять мочевую кислоту из организма. Сульфинпиразон и пробенецид редко используются, поскольку они не так эффективны, как другие типы лекарственных препаратов и не предназначены для пациентов с заболеваниями почек. Бензбромарон является более эффективным препаратом для выведения мочевой кислоты и может быть использован пациентами с заболеванием почек.

Эти виды лекарственных препаратов, как правило, могут быть использованы только, если люди не в состоянии принимать аллопуринол или фебуксостат. Прием препаратов должен вестись под наблюдением специалиста.

Диета и образ жизни при подагре

Некоторые пищевые продукты богаты пуринами. Уменьшив их долю в рационе, можно снизить риск возникновения приступа подагры:

• мясо, особенно почки, печень, телятина, индейка и оленина;
• морепродукты, особенно анчоусы, сельдь, скумбрия, сардины, икра, мидии и морские гребешки;
• некоторые виды овощей, такие, как спаржа, фасоль, чечевица и шпинат;
• продукты или добавки, содержащие экстракт дрожжей.

Избыточный вес часто является причиной высокого уровня мочевой кислоты в крови. Снижение массы тела значительно уменьшает ее уровень. Если вы хотите похудеть, важно придерживаться сбалансированного питания и контролировать калорийность продуктов. Не нарушайте диету. Избегайте диет, предлагающих снижение доли углеводов в обмен на употребление продуктов с большим содержанием белка. Высокобелковые продукты часто содержат много пуринов.

Старайтесь регулярно выполнять физические упражнения. Активный образ жизни не только снизит уровень уратов в крови и риск подагры, но и поможет вам почувствовать себя энергичным и здоровым.

Во время приступа подагры необходимо обеспечить покой и возвышенное положение пораженному суставу. Избегайте упражнений, которые нагружают больной сустав. Плавание хорошо помогает оставаться в форме, не оказывает нагрузку на суставы, потому что вода компенсирует вес вашего тела.

Важно употреблять достаточно жидкости. Старайтесь выпивать не менее 1,2 литров (шесть-восемь стаканов) в день, увеличивая количество жидкости при больших физических нагрузках или в жаркое время года. Правильный водный баланс снижает риск формирования кристаллов в суставах.

Некоторые виды алкогольных напитков повышают риск развития подагры. Так пиво, особенно темных сортов содержит значительное количество пуринов и повышают риск развития подагры даже больше, нежели крепкие алкогольные напитки, такие, как водка и виски.

Исследование показало, что ежедневное потребление небольшого бокала вина не повышает риск развития подагры. Тем не менее, злоупотребление любым видом алкоголя может спровоцировать приступ у людей, страдающих подагрой. Мужчины не должны пить более трех-четырех порций (75-100 гр. в пересчете на водку) алкоголя в день, и женщины, не более двух-трех (50-75 гр. в пересчете на водку) порций в день.

Прочитайте о мифах об алкоголе и их разоблачении.

spb.napopravku.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Подагра что это и как лечить Все о болезни подагра Томатный сок при подагре Подагра чем лечить Болезнь подагра симптомы лечение Можно ли водку при подагре Как лечить приступ подагры Подагра как снять боль