Причины подагры

Древнейшим заболеванием, описания которого дошли до наших дней считается подагра.

Провоцирующие факторы патологии в первую очередь обусловлены нарушениями обменных процессов, в результате которых в крови больного нарастает количество мочевой кислоты, которая кальцинируется в суставах и тканях.

Причины возникновения подагры

Больной должен понимать, что если у него диагностирована подагра, причин заболевания может быть несколько. Развитие подагры обычно обусловлено одним или сразу несколькими факторами:

1. Заболевание может возникнуть на фоне регулярного употребления очень жирного мяса, газированных напитках и алкоголя.
2. Развитие подагры провоцирует лечение мочегонными препаратами.
3. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, избыточный вес, почечная недостаточность, патологические процессы в крови, псориаз – тоже могут стать причинами подагрической болезни.
4. Получение больным какой-либо травмы, либо проведение хирургических операций могут вызвать обострение подагры.

Хотя подагра и считается мужским заболеванием, изредка она наблюдается и у женщин. Чаще всего это происходит в период менопаузы.

Теперь можно начать ознакомление с основными признаками заболевания. Симптомы и причины патологии тесно взаимосвязаны. Однако к основным причинам возникновения подагры следует отнести присутствие у пациента некоторых заболеваний почечной системы.

Подагра или подагрический артрит зачастую появляется с поражения одного сочленения. Чаще всего это суставы больших пальцев нижних конечностей. Возникает подагра довольно неожиданно: палец сильно краснеет и отекает, ощущается интенсивная боль.

Постепенно (как правило, на протяжении суток) все эти признаки перерастают в острое заболевание, при котором у пациента наблюдается резкий упадок сил и поднимается температура. Обычно обострение угасает в течение одной недели.

Однако подагра опасна своими осложнениями, которые заключаются в том, что чем дольше длится заболевание, тем большее количество суставов охватывается поражением. Затем из-за образования тофусов (узелковые отложения) и разрастаний кости сочленения деформируются.

Этот процесс заканчивается тем, что суставы частично теряют свою подвижность, пациент начинает с трудом передвигаться, иногда теряет трудоспособность и становится инвалидом.

С каждым новым обострением подагры в организме больного наблюдаются новые, еще более серьезные осложнения. Например, мочекаменная болезнь, проявлением которой является почечная колика. Патология развивается в результате отложения в почках солей мочевой кислоты.

Классификация подагры

Подагрический артрит классифицируется на следующие виды:

• метаболическая форма;
• почечная форма;
• смешанная форма,

Разделение на виды обусловлено наличием у каждого и характерных особенностей и формы течения.

Почечная подагра характеризуется снижением мочевой кислоты. Для метаболической подагры типично, наоборот, ее повышенное образование. А особенности смешанной формы заключаются в нарушении синтеза и вывода мочевой кислоты из организма.

В зависимости от причин, спровоцировавших возникновение и развитие патологии, подагрический артрит бывает первичного и вторичного типа.

Появление первичное подагры является следствием:

1. избыточного и однообразного питания;
2. генетического дефекта;
3. пассивного образа жизни.

Вторичная подагра обусловлена лекарственными препаратами и развитием у пациента всевозможных заболеваний почек и крови.

Ввиду клинических особенностей течения подагрический артрит классифицируется на следующие типы:

• классический;
• острый;
• инфекционный;
• аллергический;
• полуострый;
• ревматоидный;
• малосимптомный;
• периартрический;
• псевдофлегмонозный.

Подводя итоги классификации, можно убежденно сказать, что подагрический артрит делится по следующим аспектам:

Периоды течения заболевания, к которым относятся: доклиническая, остропротекающая и хроническая фаза.

Типы течения патологии: легкий тип, средней тяжести и тяжелый.

Поэтапное течение заболевания: неактивное (подагра находится в состоянии ремиссии), активное (стадия обострения).

Подагрический артрит – заболевание весьма серьезное. Оно требует к себе внимательного отношения и назначения адекватного лечения. Однако современная медицина способна помочь при любой патологии, при условии, что пациент обратился к доктору вовремя, прошел все необходимые обследования и дисциплинированно придерживается всех рекомендаций врача.

Любое самолечение, будь то традиционная медицина или народные методы, в подобной ситуации может нанести непоправимый вред, в результате чего человек может потерять трудоспособность и стать инвалидом.

Многим не понятно, чего можно опасаться от народной медицины, почему нельзя применять популярные рецепты от подагры в домашних условиях? Ответ есть, и он довольно простой – лечиться народными методами можно, но сначала врач должен определить истинную причину подагрического артрита и его тип.

Даже если пациента после курса терапии ничего не беспокоит, он регулярно должен проходить полное обследование и сдавать анализы.

Это необходимо, так как болезнь может попросту затаиться и проявиться в самый неподходящий момент с новой силой.

Методы диагностики и лечения подагры

После того, как причины и симптомы подагры определены, для подтверждения диагноза врач назначает другие методы исследования. В первую очередь рекомендуется сдать кровь на биохимический анализ.

При расшифровке этого исследования определяется степень концентрации мочевой кислоты, и отмечаются отклонения от нормы показатели креатина крови.

Для диагностики подагрического артрита врачи назначают химический анализ жидкости, которая выделяется с поверхности пораженного пальца. Медики осуществляют посев на бактерии и определяют показатель кристаллов мочевой кислоты.

Своевременно выявить патологию поможет рентгенография сочленений и ультразвуковое исследование почек, которое направлено на факт обнаружения в них камней.

Получив и расшифровав результаты исследований, врач-ревматолог назначает пациенту комплексный курс терапии.

Медикаментозный способ лечения подагры заключается в купировании болевого синдрома, который обязательно появляется при обострении заболевания. В периоды обострения для больной ноги необходимо обеспечить полный покой. Конечность должна находиться в приподнятом положении. На больную область рекомендуется положить холод.

Когда боль утихает, на область стопы можно сделать согревающую аппликацию. Лечение подагры предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП. Тип препарата, дозировка и курс подбирается в каждом случае индивидуально.

Лечение подагры не обходится без физиотерапевтических процедур. В периоды обострения применяются компрессы с раствором димексида, их прикладывают на больной сустав. Такая процедура значительно снимает болевые ощущения и воспалительный процесс. Однако перед назначением больному нужно провести противоаллергический тест.

Первый компресс накладывается на десять минут, каждый последующий увеличивают по продолжительности, последние процедуры длятся 2-3 часа.

Не менее полезны в период обострения парафиновые и грязевые аппликации. Они снижают содержание уратов и улучшают функциональность суставов.

Лечебная диета

Процедуры фитотерапии тоже приемлемы для лечения подагрического артрита, но они должны идти в комплексе с диетой. Используют:

• плоды черники;
• отвар из листьев брусники;
• настойку из черной смородины.

Чтобы избежать возможных осложнений подагры или частично их смягчить, в первую очередь больные должны соблюдать диету, которая заключается в ограничении или полном исключении из рациона мяса и рыбы жирных сортов, шоколада, бобов, кофе и чая. Употребление пива и вина категорически запрещено.

Дабы избежать осложнений, требуется увеличить объем выпиваемой жидкости, если врач не даст на то запрет. Больным рекомендовано употреблять минеральную воду, клюквенный морс. Обязательным условием является избавление от лишних килограммов (если таковые имеются).

Медицинская практика доказала, что подагру можно победить, если строго соблюдать правильное питание. Диета при подагре предполагает, что из рациона больного следует исключить:

1. жирные сорта мяса;
2. почки и мозги;
3. насыщенные бульоны;
4. куриное мясо.

Любой алкоголь категорически запрещен, его присутствие в организме больного замедляет выведение мочевой кислоты. Чтобы пациент не был лишен калорийной пищи, ему рекомендуется употреблять продукты, богатые углеводами:

• каши;
• яйца;
• мучные продукты;
• телятину и говядину.

Мясо должно быть только отварным, а есть его можно несколько раз в неделю. Порции около 250 грамм. Чтобы в организм больного поступали витамины, ему нужно пить отвары из смородины, лимона, яблок, шиповника.

Подагра не терпит голодания, поскольку эта мера способствует повышению концентрации мочевой кислоты, а это чревато очередным обострением болезни.

Народные методы борьбы с подагрой

Для комплексного лечения подагры применяют и народные методики. Самыми эффективными в борьбе с недугом считаются следующие средства:

1. Утром натощак нужно съесть стакан земляники, днем после обеда – тоже один, а перед отправкой ко сну – два. Курс такого вкусного лечения должен длиться около двух месяцев.
2. Сухие ягоды земляники заливают кипятком и оставляют на 1,5 часа для настаивания. Готовый отвар следует употреблять по 4 стакана в день. Курс лечения – 1,5 месяца.
3. Касторовое масло смешивают с денатуратом. Данную смесь прикладывают к пораженному суставу на ночь. Оно хорошо снимает болевые ощущения, а шишка на пальце постепенно проходит. Данное средство отлично помогает и при ревматизме.
4. Аппликации с нашатырем, касторовым маслом и йодом. Такие процедуры следует делать каждый день.
5. Образовавшуюся на ноге шишку можно размягчить отваром из листьев дикой фиалки и ее же корня.

Медикаментозное лечение подагры, наряду с рецептами народной медицины требует от пациента строгого соблюдения диеты, в которую обязательно входят молочные и кисломолочные продукты.

sustav.info

Описание заболевания

Сладко засыпая в кровати, никто и не ждёт, что ровно в полночь спокойный сон закончится и начнутся адские муки. По-иному назвать такое не получится.

Поражённый сустав горит как в огне, прикоснуться к нему невозможно. Среди врачей прижилось название – «простынные боли», когда от лёгкой простынки, положенной на место воспаления, боль проявляется с такой силой, будто сдирают кожу заживо. Температура поднимается нередко даже до критической отметки под 40⁰С.

Так, из-за чего же все мучения? В чём причина?

Ответ прост – виновники всего – кристаллы мочевой кислоты. Именно они, выпадая в осадок, вызывают воспалительный процесс в мягких тканях вблизи сустава, а в большом количестве практически разрушают сам сустав.

Интересный факт: подагру можно рассматривать и как заболевание суставов – ведь болят то именно они, и как болезнь обмена веществ – всё-таки первоначальная причина развития воспаления – это неправильный обмен мочевой кислоты в организме, которая в норме выводится почками, а в случаях отклонений – скапливается в виде кристаллов в суставах либо почках.

Причины подагры

Основная причина подагры – образ жизни. Употребление в пищу продуктов богатых пуринами – мяса, рыбы, копчёностей, и частые алкогольные возлияния приводят к тому, что в организме начинают накапливаться ураты. За это подагра и стала «болезнью королей» — всё-таки роскошные пиры и обжорство были характерны именно для знати.

На заметку: во время войн или голода отмечалось заметное уменьшение числа подагриков – ведь количество потребляемого мяса снижалось в несколько раз.

На сегодняшний момент установлены и другие причины, способствующие развитию подагры:

1. Дефицит кальция и аскорбиновой кислоты.
2. Избыточный вес, неправильные пищевые привычки.
3. Длительный приём мочегонных препаратов.
4. Некоторые заболевания.

Подагре подвержены в большей степени мужчины в возрасте после 40 лет, для женщин развитие болезни характерно только после менопаузы. Ожирение и гипертония – также факторы, способные стать толчком к подагре.

На сегодняшний момент подтверждено, что наследственная предрасположенность – важная причина в возникновении подагры.

Интересный факт: среди генетиков даже прижился такой термин – «гений подагрического типа». Избыток уратов в крови вызывает приливы активности и работоспособности, его действие подобно кофеину. Даже талант и успех некоторые исследователи связывают с этой особенностью подагриков. История только подтверждает их выводы – среди подагриков были Иван Грозный, Пушкин, Тургенев, Колумб, Александр Македонский, Мопассан, Дарвин.

Стадии заболевания и их признаки

Такое заболевание как, подагра проходит в несколько стадий, некоторые специалисты называют их видами.

• Малосимптомная подагра – клиническая картина весьма размыта, отмечаются только небольшие боли в суставах. Острых приступов не происходит. Опасна тем, что из-за невыраженной болевой симптоматики пациент не обращается к врачу, а это позволяет болезни прогрессировать.
• Приартрическая подагра – проявляется болью в сухожилиях, через некоторое время суставы деформируются, подвижность их становится ограниченной. Отложившиеся соли можно прощупать – они ощущаются как небольшие наросты на суставах. Без должного лечения переходит на мышцы, что в совокупности с болезнью сустава, может, совсем его обездвижить. Чаще всего имеет хронический характер.

• Ревматоидная форма. Проявляется в первую очередь на суставах кистей рук. Боли острые, приступы могут длиться от 2-3 часов до нескольких дней.
• Классическая подагра, иногда называемая острой. Клиническая симптоматика – резкая острая боль в ночное время, температура невысокая, но больного лихорадит – бросает то в холод, то в жар. Приступ длится от 2 до 10 дней, после чего симптомы подагры медленно затухают. В острый период подвижность сустава резко ограничена, любые движения приносят боль.
• Подострая подагра. Ее симптомы не такие выраженные, как в классической. Суставы опухают, но воспаление проходит гораздо быстрее.
• Почечная форма. Такое заболевание чаще всего развивается на фоне пиелонефрита, осложняется камнями в почках. При осложнениях может привести к почечной недостаточности.
• Самый редкий вид подагры – аллергическая, признаки которой часто путают с полиартритом. Клиническая картина – боль, сустав твёрдый, кожа багрового оттенка.

В классическом протекании подагры различают первичную (идиопатическую) и вторичную формы. Идиопатическая обусловлена нарушением пуринового обмена. Вторичная подагра возникает на фоне заболеваний, вызывающих избыточное образование мочевой кислоты – псориаз, гемолитическая анемия, гемобластозы либо ее пониженное выведение – заболевания почек, ацидоз.

В 90% случаев подагре повергается сустав большого пальца ноги. Гораздо реже – коленные суставы, суставы кистей. Но если болезнь не лечить, она может распространиться на любые суставы в организме.

Симптомы подагры

Причины приступа подагры чаще всего одинаковые – переедание, грубое нарушение диеты или употребление алкоголя (особенно вина или пива).

Признаки подагры при остром протекании характеризуются:

1. Резкой болью в суставе, его покраснением.
2. Ощущением жара в суставе.
3. Лихорадкой.

Перед приступом пациенты, как правило, чувствуют себя абсолютно здоровыми, но многие отмечают чувство покалывания в поражённом суставе. Многими отмечена повышенная утомляемость, раздражительность.

Кроме этих признаков, подагра имеет и другие:

• Образование тофусов – подкожных подагрических узелков желтоватого цвета. Внутри них – кристаллы уратов. Основное расположение тофусов – ушные раковины, лоб, хрящевая перегородка носа, тыльная поверхность локтевых суставов, на бёдрах и коленях.

• Почечные колики в острый период ее протекания, характеризующиеся острыми болями в пояснице и нарушением мочевыведения. Нередко колика вызывает пиелонефрит.

Во время подагрического приступа в тофусах образуются свищи, позволяющие вывести содержимое наружу. То, что при этом выделяется – это разжиженные кристаллы уратов.

К какому врачу обратится?

Если суставы хоть раз дали о себе знать – обращение к врачу обязательно. И совершенно неважно как быстро прошёл приступ и насколько сильной была боль. Иначе можно довести дело до инвалидности.

Какой врач лечит подагру? Ревматолог. На первом приёме он проведёт внешний осмотр суставов, диагностирует состояние пациента. При необходимости – назначит анализ крови на содержание мочевой кислоты. Он же и определит причины заболевания.

В некоторых случаях может понадобиться консультация узкого специалиста – нефролога, если имеются заболевания почек.

В обычной практике лечением занимается ревматолог совместно с терапевтом. Обычно такой тандем создаётся при начальной стадии подагры, когда больной обращается после первого же ее приступа. В таких случаях основным лечением занимается терапевт, ревматолог же выступает лишь в качестве консультанта по назначению процедур либо препаратов для выведения уратов из суставов.

На более поздних стадиях лечением занимается только ревматолог.

Лечение подагры

Основное лечение подагры направлено на снижение уровня мочевой кислоты, для предотвращения ее кристаллизации.

В острый период лечение направлено на снижение болевого синдрома и снятие воспалительного процесса. Для этого назначают обезболивающие, а порой и жаропонижающие препараты. Воспаление с успехом снимают нестероидные противовоспалительные лекарства. Назначить их обязательно должен специалист с учётом общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Во время приступа необходимо обеспечить суставу полный покой. Если боль позволяет хотя бы дотронуться до сустава – можно приложить к нему лёд, завёрнутый в тряпицу, но не дольше чем на 10 минут, иначе сустав застудится.

После снятия острого приступа подагры нужно заняться комплексным лечением. В комплексное лечение подагры входят:

• Медикаментозный способ;
• Физиопроцедуры;
• Массаж.

Медикаментозное лечение подагры заключается в приёме препаратов, позволяющих снизить уровень мочевой кислоты в организме и нормализовать ее обмен.

Препараты и их дозировку назначает только ревматолог! Самостоятельно решать какими лекарствами лечиться в этом вопросе нельзя!

Главное правило при лечении препаратами – строго придерживаться разработанной врачом схемы приёма лекарств, с соблюдением сроков приёма, длительности лечения и дозировку.

Физиопроцедуры позволят увеличить кровоснабжение в поражённом суставе, расслабят мышцы и снизят боль. В момент острого протекания подагры хорошо зарекомендовали себя ультрафиолетовое излучение и импульсные токи.

В периоды ремиссии помогают грязевые ванны и ультрафорез. Часто используется фонофорез совместно с гормональными препаратами.

Массаж применяется также только в периоды затишья болезни. Можно освоить приёмы самомассажа и активно их использовать:

1. Плавные растирания и поглаживания в области тофуса.
2. Сначала растирают окружающие сустав ткани, постепенно переходя на сам сустав.
3. Разминать сустав можно, когда болевые симптомы подагры отсутствуют полностью.

Массировать сустав при подагре нужно ежедневно, в течение 15-20 минут.

Обратите внимание! При остром подагрическом приступе массажем заниматься нельзя!

Крайняя мера при лечении – проведение операции по удалению тофусов. Прибегают к ней редко, только в тех случаях когда:

• Отложения уратов очень велики;
• Проведённое лечение не эффективно – тофусы не рассасываются;
• Тофусы проросли в мягкие ткани;
• Деформации сустава столь велики, что предполагается его разрушение.

Вывод о лечении

Любое лечение подагры должно сопровождаться и изменениями в питании пациента. Необходимо исключить продукты, ведущие к повышенному образованию уратов – мясо, алкоголь, особенно вино и пиво, копчёности, из напитков – кофе, чай, сладкие газировки.

Необходимо помнить, подагра – это болезнь навсегда. Проведя эффективное лечение, но не изменив образа жизни, можно довольно быстро спровоцировать новые отложения солей в суставах и новый виток болезни.

Не стоит терять время, задаваясь вопросом «Как лечить подагру самостоятельно?». Это болезнь, при которой только специалист может сделать необходимые назначения. Народные средства помогут только снять ее приступ, уменьшить боль. Не обращаясь за квалифицированной помощью и продолжая прикладывать капустные листы в надежде на выздоровление, человек даёт болезни шанс разрушить его суставы и привести к более серьёзным заболеваниям.

Обратите внимание: довольно часто именно запущенная форма подагры становится причиной почечной недостаточности, а ее смертельный исход равен 40%.

Профилактика подагры

Вылечить подагру полностью невозможно. Единственное, что реально сделать – это так скорректировать свой образ жизни, чтобы уменьшить вероятность ее приступов. В первую очередь изменения должны касаться питания:

• Алкоголь, газированные напитки, содержащие бензоат натрия, магазинные соки с фруктозой – всё под запретом.
• Максимально возможное потребление белков животного происхождения – 120г. Основная масса пищи должна приходится на овощи, фрукты, крупы.
• Копчёности, колбасы, мясные субпродукты лучше исключить из рациона.

• 2 литра чистой воды в сутки – вот норма, которая позволит организму эффективно выводить мочевую кислоту. Чай и кофе – это не те напитки, которые полезны подагрикам. Хорошо пить щелочные минеральные воды – Боржоми, Ессентуки.
• Хороший комплекс витаминов не будет лишним никому, а в случаях подагры тем более. Аскорбиновую кислоту (витамин С) можно принимать дополнительно.
• Сбросить лишний вес – при подагре это уже жизненная необходимость.

Физические нагрузки тоже нужно пересмотреть:

1. Занятия физкультурой в течение получаса каждый день должны стать нормой жизни.
2. Больше ходите пешком (в те периоды, когда заболевание отступает), плавайте.

Хорошо помогают упражнения, направленные на укрепление мышц и связок суставов.

Физические нагрузки «разгонят» обмен веществ, соответственно, уровень мочевой кислоты в крови снизится.

Необходимо контролировать приём лекарств, влияющих на пуриновый обмен – аспирина, мочегонных препаратов.

В норме уровень мочевой кислоты не должен превышать 60 мг/л. Если позволяют финансы, можно приобрести аппарат для контроля за ее уровнем. Это позволит вовремя заметить повышение концентрации уратов и принять соответствующие меры по коррекции рациона.

sustavlive.ru

Факторы, причины, влияющие на развитие недуга

Главная причина развития — много пурина, содержащегося в овощах, жирной пище. В организме пурин необходим для получения мочевой кислоты. Её избыток приводит к нарушению работы обмена веществ, почек.

Факторы, влияющие на развитие подагры, разные, основной – избыток мочевой кислоты, приводящий к отложению микрокристаллов. Болезнь распространена в суставах рук, ног, распространяется на другие органы человека. Микрокристаллы – урат натрия, приводят к воспалению суставов.

Избыток мочевой кислоты возникает по двум факторам:

• Если в организме повышена норма мочевой кислоты, почки не успевают выводить её из организма;
• Нарушена работа почек, кислота не выводится полностью из организма;

Причины возникновения видов подагры часто заключены в наследственности. Возникает с возрастом. В основном подагрой страдают мужчины в пожилом возрасте от 50-60 лет и старше.

Основные признаки, симптомы

Основной симптом — опухший сустав, приступы боли в утреннее время, иногда ночью. В основном воспаляется сустав, находящийся возле большого пальца на ногах, бывает на голеностопе, коленях.

Другие признаки:

• Воспаление сустава;
• Повышенная температура в той части тела, где воспалён сустав;
• Покраснения.

Приступ сопровождается сильными болевыми ощущениями, продолжается долго. Если вовремя не принять меры, осложнения приводят к полному разрушению сустава. Болезнь распространяется на другие суставы.

Симптомы подагры на ногах, руках — возле суставов появляются наросты или тофусы. Со временем они лопаются, видны белые скопления в виде кристаллов мочевой кислоты. Во время приступов больной ощущает сильную нестерпимую боль.

Виды и осложнения заболевания

Подагра бывает двух видов:

• Первичная;
• Вторичная;

Первичная возникает из-за наследственной предрасположенности. Причиной возникновения вторичного вида часто являются заболевания, например, лейкемия.

Первые стадии развития заболевания часто протекают без симптомов, больной не подозревает о развитии недуга. Если на первой стадии не приняты меры, дальше лечить заболевание сложно, развивается быстро. На следующих стадиях развития заболевание сопровождается первыми симптомами в виде сильных приступов боли в области суставов.

После 6 месяцев заболевание переходит в хроническую форму. Подагра развивается медленно, на последних стадиях в области суставов возникают дегенеративные изменения.

Обострения заболевания часто приводят к полному нарушению работы почек, их поражению. Осложнения заболевания распространяются на другие органы, стают причиной развития болезней:

• Камни в почках;
• Эрозийно-деструктивный полиартрит;
• Сахарный диабет;
• Нарушение мочевыделительной функции почек;
• Атеросклероз.

Методы и способы лечения

Для лечения, предотвращения заболевания необходимо устранить причины подагры на ногах. После стоит заняться лечением заболевания.

Необходимо обратиться к врачу на осмотр, чтобы он поставил точный диагноз. При обострениях, приступах заболевания применяются противовоспалительные, обезболивающие средства.

Профилактика подагры проводится строго по назначению врача. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

• Вольтарен;
• Болеутоляющие;
• Индометацин;
• Бутадион;
• Метиндол;
• Колхицин;
• Кортикостероиды.

Для снижения пурина рекомендуется кроме лекарств, придерживаться диет, ограничить приём продуктов, влияющих на развитие заболевания. Чтобы избавиться от недуга, больной должен проявить терпение, самодисциплину, учитывать рекомендации специалистов.

Понижают соль в организме препараты:

• Милурит;
• Оротовая кислота;
• Гепатокаталаза;
• Тиопуринол.

Продукты, которые нельзя употреблять при подагре

Рекомендуется исключить приём продуктов питания, содержащих большое количество пурина:

• Копчёное мясо, колбасы;
• Жареная, солёная рыбу;
• Острая пища;
• Солёные сорта сыров;
• Мясо;
• Консервы;
• Жирная пища (сало);
• Бобовые (фасоль, горошек, соя, чечевица).

Не употреблять спиртные напитки — шипучие вина, шампанское, коньяк, пиво.

При обострениях симптомы подагры колена ярко выражены — необходимо соблюдать диеты, употреблять в день до 2-х литров воды. Если заболевание сопровождается острыми приступами, болями, необходимо отдыхать, сменить одежду, обувь, чтобы не травмировать больной сустав.

Постоянно следить за состоянием здоровья, контролировать себя. Если страдаете избыточным весом, стоит применять программы по снижению веса под строгим контролем врача, так как резкое похудение ухудшит состояние.

Профилактика, лечение болезни суставов ног

Часто встречается подагра на пальцах ног у мужчин от 60 лет и старше. В редких случаях, заболевание развивается у молодых людей, детей.

Полностью избавиться от недуга не удавалось, поскольку он является хроническим. Профилактика заболевания проводится, чтобы ослабить болевые ощущения.

Для этого придерживаются рекомендаций специалистов:

• Ограничить приём белковых продуктов;
• Следить за весом (если страдаете полнотой необходимо снизить вес);
• Заниматься спортом, делать зарядку по утрам;
• В сутки пить до 2-х литров воды, зелёного чая;
• Соблюдать правильный режим питания, диеты.

Лечение народными средствами и другими методами

Иногда медикаментозный метод, лекарственные препараты не излечивают от заболевания. В таких ситуациях люди ищут альтернативные способы лечения. Не стоит экспериментировать, это приведёт к осложнениям заболевания. Рекомендуется использовать проверенные способы, методы.

Для лечения заболевания применяются альтернативные методы:

• Кофе снижает уровень соли, но содержит пурин, поэтому принимать его стоит умеренно.
• Витамин С. Добавлять в еду как пищевую добавку. Способствует снижению мочевой кислоты.
• Вишня снижает уровень соли. Рекомендуется употреблять виноград.
• Помогает при подагре квашеная капуста без соли.

Другие способы — релаксация, медитация. Благодаря применению нормализуется работа обмена веществ, можно избавиться от чувства дискомфорта, болей.

Рекомендации и советы

Чаще подагра коленного сустава появляется, если они сильно травмированы. Особенно касается суставов возле большого пальца на ногах. Не стоит носить обувь, которая жмёт ногу, часто это становится причиной развития заболевания.

Во время приступов желательно поднять ногу вверх. Если воспалённый участок не лопнул, стоит приложить на 10 минут пакет со льдом.

Рекомендуется пить больше воды, жидкости, особенно зелёный чай, отвар из целебных трав:

• Тысячелистника;
• Мяты;
• Аралии.

Летом «промывать» организм арбузами, свежевыжатым яблочным соком.

otnogi.ru

Подагра: что за болезнь?

Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных процессов, связанных с чрезмерным образованием или недостаточным выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 этапа формирования подагры:

1. Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
2. Образование солевых кристаллов в суставах.
3. Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.

Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.

Чаще от подагры страдают мужчины, обычно недуг застает их врасплох уже после 40 лет. Этот факт обусловлен физиологически высоким содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у женщин значительно возрастает с наступлением менопаузы (от 50 лет). Лучше понять, что такое подагра, помогут причины возникновения этой «царской» болезни.

Наличие подагры у человека — индикатор нерациональной жизни (низкая физическая активность, неправильное питание). Именно поэтому подагру с давних времен именуют «болезнью королей» из-за их праздного образа жизни.

Концентрация мочевой кислоты в крови повышается по следующим причинам:

• Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как результат, ожирение;
• Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на организм;
• Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно подобранной диеты;
• Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы);
• Длительное микротравмирование суставов (тесная обувь, сверхнагрузки на стопу);
• Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь, менопауза);
• Длительный по времени прием Аспирина, мочегонных.

Однако не только внешние факторы способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Нередко подагра развивается на фоне:

• хронической недостаточности почек;
• камней в почках, желчном пузыре;
• сахарного диабета;
• гипотиреоза;
• серьезной аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма);
• гипертонии и высокого уровня холестерина в крови;
• наследственной предрасположенности (подагра у кровных родственников в предыдущих поколениях).

Признаки и лечение подагры, фото

Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.

Подагрический артрит не дает симптоматики до провокационного момента: тесная обувь, застолье с перееданием и употреблением алкоголя.

Характерная картина симптомов для приступа подагры:

Боль

Внезапно ночью возникает боль в суставе. Это одно из самых сильных болевых ощущений, которое когда-либо приходится испытывать человеку. Даже крепкие и выносливые люди отмечают ее невыносимую интенсивность, практически обездвиживающую всю стопу. Ситуацию усугубляет абсолютная неэффективность обезболивающих средств.

Воспаление

Пораженный сустав опухает, появляется разлитая гиперемия. Зачастую повышается и температура тела до высоких цифр (39-40ºС).

Приступ подагры длится до 4 дней, а затем самостоятельно исчезают даже без приема лекарственных препаратов. Самоустранение болезненных симптомов основано на включении в борьбу с воспалением фагоцитов. Временное облегчение, длящееся порой несколько лет, не означает выздоровления.

Патологические изменения затрагивают фаланговые суставы пальцев рук, более крупные голеностоп и лучезапястный сустав, нередко колено. Увеличение сустава в размерах и ограниченность его подвижности не исчезают с уходом атаки подагры.

Для прогрессирующей подагрической патологии характерны признаки:

Тофусы

Безболезненные шишки под кожей представляют собой скопление уратов. Характерная локализация: за ушами, локти, кожа над пораженным суставом. Тофусы склонны к самостоятельному вскрытию, при этом из ранки выделяется творожистая масса белого цвета. Подобная картина наблюдается спустя 5-6 лет от первой атаки подагры.

Суставная деформация

Накопление уратовых отложений в суставе приводит к его стойкой деформации (подвывиху) и значительному ограничению подвижности в нем. При затяжном течении болезни пациент не может передвигаться без трости.

Поражение почек

Почки, как «очистительная станция» крови, накапливают в себе ураты, не обеспечивая полномасштабный их вывод из организма с мочой. Этот процесс постепенно формирует песок/камни в почках.

Диагностика подагры

При подозрении на подагру следует обращаться к ревматологу. Диагноз ставится с учетом:

• специфических симптомов болезни;
• визуального осмотра (воспаление сустава, обнаружение подкожных тофусов);
• биохимического анализа крови (высокий уровень уратов);
• рентгена (поражение суставных поверхностей и тофусы внутри суставной сумки, приведшие к сужению внутрисуставной щели, при тяжелом повреждении — симптом «пробойника» — прорастание тофусов в костные ткани);
• пункции больного сустава (иглообразные уратовые включения, не выявление инфекционного агента воспаления, лейкоциты до 20х109/л при обострении подагры);
• пункции тофусов (состав — ураты).

Лечение подагры

Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:

1. Покой поврежденной конечности.
2. Холод на болезненный очаг: мокрое полотенце, пузырь со льдом, бутылка с холодной водой.
3. Препараты НПВС (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях (уколы несколько повышают а/д, рекомендуется делать в первой половине дня).

При обращении за медицинской помощью и нестихающих болях возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов и внутривенная инъекция Колхицина.

Как лечить подагру и добиться стойкой ремиссии скажет только квалифицированный врач, опираясь на результаты диагностики конкретного случая. Мы рассматриваем общие меры терапии.

Для предотвращения рецидивов и развития болезни назначают следующие препараты (лечение курсами):

• НПВС — принимать с осторожностью, раздражают слизистую ЖКТ;
• Кортикостероидные средства — назначаются с учетом иммунодепрессивных свойств и вымывания кальция из костей;
• Колхицин — нормализует обмен мочевой кислоты, негативно влияет на состав крови и ЖКТ;
• Витамины Р и С — способствуют растворению и выводу уратов;
• Урикодепрессанты (Аллопуринол, Оротовая кислота) — уменьшающие продукцию мочевой кислоты;
• Урикозуретики (Бензброманол, Кетазон, Пробенецид) — выводят мочевую кислоту из организма, противопоказаны при хронической почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ (особенно печени).

При высоких кровяных показателях мочевой кислоты и малой выводящей способности почек (вывод с мочой менее 3,56 ммоль/сут.) целесообразно сочетанное применение урикозуретиков и урикодепрессантов. Дозы и длительность приема средств для лечения подагры определяются индивидуально. Лечебные курсы продолжительные (до 1 года) с перерывом в 2 месяца.

Благотворно влияют на пораженный сустав физиопроцедуры: УФО (при обострении), лекарственный фонофорез, парафинолечение и ультразвуковое воздействие (в период ремиссии).

Оперативное лечение (артропластика, протезирование) показано при значительной деформации сустава, значительной степени обездвиживания. Часто хирургические манипуляции проводятся под местным обезболиванием с помощью артроскопии (эндоскопический способ лечения).

Лечение подагры в домашних условиях

При лечении подагры домашних условиях, возможно применение следующих, наиболее эффективных при подагре рецептов: настойки сирени или шишек ели, отвара лаврового листа.

Стоит помнить:

• Использование лекарственного сырья одабривается лечащим врачом.
• Такие рецепты имеют свои противопоказания. Например, лавровый лист категорически запрещен к употреблению беременных (провоцирует преждевременные роды и кровотечения), больным язвенным поражением ЖКТ и сахарным диабетом, при запорах.
• Лечение домашними средствами не заменяет прописанную врачом лекарственную терапию.

Питание: меню при подагре

Без коррекции питания эффективность медикаментозной терапии значительно снижается. Для нормализации обменных процессов и предупреждения развития обострений обязательно придерживаться диеты:

• со сниженным употреблением жиров,
• ограничивающей поступление натрия,
• с упором на растительные белки и витамины;
• исключающей консерванты.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

1. Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
2. Кремовые торты.
3. Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
4. Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
5. Грибы.
6. Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
7. Бобовые культуры.
8. Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
9. Алкоголь.
10. Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.

Разрешенные продукты:

1. Хлеб (белый, ржаной), макароны.
2. Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
3. Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
4. Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
5. Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
6. Сок, минеральная вода.

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Подробнее: лечебная диета стол 6 при подагре.

Осложнения подагры

• Выраженная деформация суставов, инвалидность.
• Подагрическая почка, острая/хроническая недостаточность, камни.
• Гипертония, ишемия сердца.
• Остеопороз.

medknsltant.com

Особенности заболевания

В настоящее время подагра диагностируется относительно редко; она выявляется всего у 3% населения. В большей степени ей подвержены мужчины, достигшие 40-летнего возраста.

Представительницы прекрасного пола обычно заболевают подагрой в период менопаузы (чаще – после 55 лет), когда в их организме резко снижается синтез женских половых гормонов – эстрогенов.

У детей и молодых людей подагры практически никогда не бывает. В редчайших случаях болезнь может поражать молодой организм, если имеют место врожденные нарушения метаболизма мочевой кислоты.

Как правило, подагра характеризуется хроническим приступообразным течением. Во время приступа пациент страдает от болей и ограничения подвижности в проблемных суставах.

Причины подагры

Основным фактором, предрасполагающим к развитию заболевания, является устойчивый высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови пациента. Ее производные (ураты) откладываются в форме кристаллов в суставах, а также в некоторых других органах (в частности – почках), что становится причиной развития подагры. Такое соединение, как урат натрия, имеет свойство откладываться в суставной ткани, с течением времени приводя к ее разрушению.

Высокий уровень мочевой кислоты при подагре может быть обусловлен ее большим поступлением в организм, когда с выведением не справляются даже совершенно здоровые почки. Возможна и другая ситуация, когда организм алиментарным путем получает нормальное количество данного соединения, но функциональная активность почек снижена по тем или иным причинам.

Важно: основным источником мочевой кислоты являются продукты питания, богатые пуринами, преимущественно – мясо животных и рыба жирных сортов.

Пуриновые соединения попадают в организм не только алиментарным путем (с белковой пищей), но и синтезируются эндогенно. В процессе метаболизма они расщепляются до мочевой кислоты, которая затем экскретируется почками, т. е. выводится с мочой. При избытке кислоты она и ее производные откладываются в виде кристаллов в тканях, минимально пронизанных кровеносными сосудами, каковыми являются хрящи и сухожилия, что приводит к появлению симптомов подагры.

Обратите внимание: мочевая кислота в нормальных количествах необходима человеческому организму. Она защищает кровеносные сосуды, выступая в роли мощного антиоксиданта.

К числу предрасполагающих к развитию заболевания факторов относятся:

• генетическая предрасположенность;
• потребление большого количества белковой пищи животного происхождения;
• переедание;
• гиподинамия;
• ожирение (в том числе на фоне эндокринных нарушений).

Симптомы подагры

Как правило, заболевание начинается с приступа т. н. подагрического артрита. Вначале воспалительный процесс затрагивает только один сустав. Обычно в первую очередь поражается большой палец ноги (реже – голеностопный или коленный сустав). Приступ чаще всего начинается в ночное время или под утро. Боль появляется внезапно; она имеет давящий характер и отличается высокой интенсивностью. Пораженный сустав быстро опухает, а в его проекции отмечается гиперемия кожных покровов и локальное повышение температуры.

Важно: в некоторых случаях (при тяжелых приступах) возможно и общее повышение температуры тела (до 39°).

Кожа часто приобретает «лоснящийся» вид. Днем интенсивность болевого синдрома несколько уменьшается, но вновь возрастает ночью. Общая продолжительность приступа подагрического артрита может составлять от 2-3 дней до 1-1,5 недель. При прогрессировании процесса поражаются и другие суставы, ткань которых со временем подвергается частичной деструкции.

Характерные клинические признаки подагры:

• интенсивные периодические приступообразные боли в одном или нескольких суставах;
• другие симптомы воспаления (местная гиперемия, жар и отечность);
• резкое ограничение подвижности в пораженном суставе;
• формирование тофусов (наростов) на конечностях и других частях тела.

Обратите внимание: при прорыве характерных подагрических наростов можно увидеть белые кристаллы. Это отложения конгломератов солей мочевой кислоты.

Осложнения при подагре

Наиболее часто развиваются следующие осложнения заболевания:

• подагрический артрит (поражение суставов воспалительной этиологии);
• формирование подагрических узлов;
• мочекаменная болезнь.

Подагрический артрит является следствием иммунного ответа организма, распознающего кристаллические отложения как чужеродный объект. Воспаление развивается в результате миграции большого количества лейкоцитов к патологическому очагу.

Мочекаменная болезнь  — ещё одно из серьезнейших осложнений подагры. Ее исходом нередко становится почечная недостаточность, которая в свою очередь может стать причиной летального исхода.

Рекомендуем прочитать:  Мочекаменная болезнь: причины, особенности протекания, диагностика и способы лечения болезни  Подагрический артрит – причины, симптомы и принципы комплексного лечения

Лечение подагры

Полностью избавиться от данной хронической патологии практически невозможно. После первого приступа болезнь может не давать о себе знать до года и более, но это не значит, что недуг прошел самостоятельно. По мере прогрессирования промежутки между приступами будут неизбежно сокращаться.

Важно: при соблюдении строгой диеты и прочих предписаний лечащего врача, можно добиться того, что подагра перейдет в «дремлющее состояние», и приступы будут беспокоить сравнительно редко.

Общие рекомендации по лечению подагры

При подагре лечение проводится в домашних условиях. Острый приступ является показанием к соблюдению строгого постельного режима. Конечность, суставы которой поражены воспалительным процессом, целесообразно держать в приподнятом положении, подложив под них что-то мягкое (свернутое одеяло или подушку).

Болезнь в первую очередь поражает мелкие суставы, в связи с чем, нужно уделять повышенное внимание улучшению их подвижности. Рекомендуется взять за правило ежедневно делать гимнастику для суставов, избегая при этом чрезмерных нагрузок. Пациентам следует чаще совершать прогулки на свежем воздухе, желательно – за пределами городской черты, где воздух загрязнен в меньшей степени. При поражении суставов стопы следует отказаться от ношения тесной неудобной обуви.

Питьевой режим

Больному в острой фазе заболевание нужно как можно больше пить (не менее 3 литров в течение суток). Лучше всего подойдут напитки со щелочной реакцией – минеральные воды или молоко. Помогает вода с лимонным соком. Экспериментально доказано, что лимонная кислота растворяет уратные отложения.

Важно: потребляя много жидкости, нужно контролировать суточный диурез (объем отхождения мочи).

Потребление пищи до купирования приступа лучше несколько сократить. Предпочтение следует отдавать полужидким продуктам – кашам и протертым супам.

Медикаментозное лечение подагры

Уменьшить боль можно, приложив к больному суставу пакетик со льдом. Хорошего эффекта позволяют добиться компрессы с Димексидом или линиментом Вишневского.

Из фармакологических средств наиболее действенными для купирования приступа или снижения интенсивности болевого синдрома при подагре являются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто врачи рекомендуют Диклофенак. Раствор нужно вводить внутримышечно по 1 ампуле (3 мл) в сутки. Показано курсовое лечение подагры в течение 5 дней. Между инъекциями следует обязательно выдерживать временной промежуток не менее 12 часов.

К числу прочих препаратов данной фармакологической группы относятся Напроксен, Бутадион, Индометацин и Метиндол – их также можно назначать при подагре.

Для экстренной помощи весьма эффективен Колхицин. Алкалоид растительного происхождения препятствует кристаллизации уратов; его нужно ввести в течение первых 12 часов после начала приступа подагры.

Важно: обычные обезболивающие лекарственные средства (Анальгин и т. д.) при приступе подагры практически неэффективны.

Для того чтобы в кратчайшие сроки понизить уровень мочевой кислоты и ее метаболитов применяются Фебуксостат, Тиопуринол, Аллопуринол, Милурит и Гепатокатазал. В период ремиссии подагры для лечения может быть показан Пробенецид. Медицинские препараты, уменьшающие содержание мочевой кислоты в крови, должен назначить только опытный врач-ревматолог. Самолечение нередко приводит к ухудшению состояния!

Важно: пациентам с тяжелой формой заболевания могут быть показаны внутривенные инъекции ферментативного препарата Пеглотиказа, который способен растворять кристаллы уратов. Препарат вводится 2 раза в месяц в стационарных условиях, в связи с реальной опасностью развития анафилактического шока. Минусом данного лекарственного средства является его дороговизна.

Для быстрого уменьшения воспаления в отдельных случаях применяются гормональные препараты из группы глюкокортикоидов – Преднизолон, Кортизон, Гидрокортизон. Данные средства подавляют иммунитет, поэтому их назначение оправдано, когда предполагаемая польза превышает возможный риск для больного.

Диета при подагре

Рекомендуем прочитать:   Что можно есть при подагре

 Для того, чтобы снизить частоту развития приступов, необходимо пересмотреть свои вкусовые предпочтения и сделать питание более сбалансированным. Пациентам показана лечебная диета №6, предполагающая сокращение потребления мясных продуктов, жирной рыбы, грибов, маринадов, копченостей, щавеля, цветной капусты, бобовых культур и шоколада и введение в рацион большого количества молока, сыров, овощей, фруктов, цельных злаков и круп.

Важно: животного белка больным подагрой можно потреблять не более 120 граммов в сутки!

Выведение излишков мочевой кислоты с мочой у людей, страдающих никотиновой зависимостью и потребляющих спиртные напитки, протекает значительно медленнее, поэтому от сигарет и алкоголя (особенно – пива) придется отказаться.

Целесообразно сократить или полностью исключить также потребление таких напитков, как «порошковые» (восстановленные) соки с фруктозой, крепкий чай, кофе, какао и газировки с бензоатом натрия.

По крайней мере, раз в неделю нужно устраивать «разгрузочные дни», в течение которых нужно придерживаться «монодиеты» с потреблением одного продукта. Полностью голодные дни категорически исключены!

Лечение подагры народными средствами

Для наружного применения народная медицина рекомендует мазь на основе несоленого сливочного масла домашнего приготовления. Масло нужно растопить на медленном огне до появления пены и влить в него такое же количество этанола. Полученную смесь нужно поджечь и дождаться, пока выгорит весь спирт. Готовое средство переливается в чистую емкость и хранится в холодильнике. Когда начинается очередной приступ, мазь нужно втирать в пораженный сустав, находясь перед источником тепла.

Эффективным народным средством при лечении подагры также считается луковый отвар. На 3 луковицы нужно взять 1 л воды и варить на медленном огне, пока лук полностью не разварится. Отвар следует остудить, процедить и принимать внутрь по 200 мл 3 раза в день до еды. Продолжительность курса – 2 недели.

Полезны при подагре и ножные ванночки с йодом. К 3 л теплой воды добавляют 3 ч. л. бикарбоната натрия (соды пищевой) и 9 капель йода. Регулярные процедуры при таком виде лечения способствуют уменьшению объемов солевых отложений.

Ещё один рецепт народного средства для лечения подагры: на 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) возьмите 10 мл 5% спиртового раствора йода. После перемешивания должна получиться абсолютно прозрачная жидкость, которые нужно втирать в больные суставы в вечернее время перед сном. На руки или ноги после втираний нужно надеть теплые варежки или носки.

К числу других народных средств от подагры относятся настойка цветков сирени, настой из брусничных листьев и компрессы на основе отвара свежей еловой или сосновой хвои.

 Плисов Владимир, медицинский обозреватель

9,757 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

okeydoc.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Подагра какой врач Признаки подагры у женщин Что за заболевание подагра Лечить подагру Чем снять острый приступ подагры Что делать при подагре Подагрические тофусы Чем лечат подагру