Причины возникновения подагры

Подагра — одна из самых старых болезней, описанных в медицине. В V веке до нашей эры Гиппократ назвал «подагрой» (от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан) острые боли в стопе. Её называли «болезнью королей и королём болезней», болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. И список этот далеко не полный.

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов, которое приводит к повышению в крови мочевой кислоты (гиперурекимии) и  отложение ее в тканях опорнодвигательного аппарата и внутренних органах.

В организме человека пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты и выводятся почками. Когда превышается предел концентрации мочевой кислоты в тканях, начинается откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. Возникают клинические проявления артрита (воспаления сустава),  появляются образования в мягких тканях (тофусы), уратная нефропатия (поражение почек) и нефролитиаз (образование камней в почках).

Изменения в диетических привычках и стиле жизни привели к тому, что в индустриально развитых странах подагрой страдает 1-2% населения.

Причины развития подагры

1. Прием лекарственных препаратов: мочегонных (тиазидовые диуретиков), низкие дозы аспирина (1гр в сутки), циклоспорины.
2. Заболевания и состояния, которые ведут к появлению подагры: сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, отравления свинцом, трансплантация органов, псориаз, заболевания крови. Обострению подагры способствует внутривенное введение контраста (при рентгенологических обследованиях), травмы, оперативные вмешательства.
3. Риск возникновения подагры крайне высок у лиц, имеющих привычку употребления продуктов, содержащих  большое количество пуриновые основания (жирные сорта мяса, морепродукты, алкогольные напитки, газированные напитки).
4. Подагра чаще развивается у мужчин (возраст 30-60 лет), у женщин подагра развивается гораздо реже и преимущественно в менопаузальном периоде.

Симптомы подагры

Острый подагрический артрит начинается с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство.

Острый подагрический артрит

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов.

Тофусы – это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

В основном мочевая кислота выделяется почками, отложение солей мочевой кислоты в почечных лоханках ведет к развитию мочекаменной болезни. Отхождения конкрементов (камней) проявляется интенсивными болями в поясничной области – почечной коликой.

Диагностика подагры

1. Биохимический анализ крови. Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови – для выявления почечной недостаточности.
2. Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава. При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора.
3. Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите.
4. УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Рентгенография суставов — подагрический артрит

Консультация: ревматолога, нефролога, хирурга.

Лечение подагры

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс. Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность  рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

Физиотерапия при подагре 

В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры. Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов. В период  ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания  оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия: диетическое питание, прием щелочных минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение.

Фитотерапия при подагре

В комплексном лечении с диетой и антиподагрическими препаратами применяют фитотерапию. Настой листьев брусники (1/2стакана 3 раз в день). Настой листьев черной смородины (½ стакана  4-5 раз в день).  Настой готовят: 1 столовая ложка сухих листьев на 500мл кипятка, настоять 2 часа, процедить. Применяют плоды черники.

Диета при подагре

Из рациона необходимо исключить или свести до минимума продукты и блюда, содержащие в больших количествах пурины, поскольку из пуринов образуется мочевая кислота.

Продукты, употребление которых нужно исключить: печень, почки, мозги, лёгкие, мясо молодых животных, цыплята, мясные и рыбные бульоны. Пациент с подагрой должен отказаться от приёма алкоголя, так как он угнетает выведение почками мочевой кислоты и таким образом способствует повышению её концентрации в крови.

Продукты, употребление которых нужно ограничить: бобовые (фасоль, горох, бобы), щавель, шпинат, баклажаны, редис, цветная капуста, спаржа, грибы, ракообразные, икра, рыба (балтийская сельдь, сардины и т.д.). Допустима крупная рыба. 

Потребность организма в калориях при подагре следует удовлетворять в основном за счёт углеводов. В небольших количествах в рационе могут присутствовать яйца, мучные и крупяные блюда, нежирные сорта рыбы, говядина, баранина. Рыбу и мясные блюда следует употреблять в пищу в отварном виде, не чаще 2–3 раз в неделю.

Профилактика подагры

Пациенты, страдающие подагрой, наблюдаются ревматологом и терапевтом (семейным врачом). Два раза в год, они проходят комплексное обследование (определение уровня мочевой кислоты, креатинина). УЗИ почек и рентгенографию суставов проводят 1 раз в год.

Осложнения подагры

Ранние нарушения пуринового обмена обратимы, при условии своевременной диагностики и лечения, но на стадии хронической подагры с поражением органов (сердце, мозг, почки) прогноз заболевания неблагоприятный. Поражение почек развивается у 30-50% больных подагрой. При стойком повышении уровня мочевой кислоты у каждого 4 больного подагрой развивается хроническая почечная недостаточность.

Консультация врача по теме подагра

Вопрс: Почему при приеме антиподагрических препаратов наступает обострение?
Ответ: В начале лечения антиподагрическими препаратами (чаще аллопуринолом) может возникнуть острый подагрический артрит вследствие выделения мочевой кислоты из тканевых депо организма. Поэтому в целях профилактики необходимо назначать одновременно НПВП.

Вопрос: Как долго следует принимать антиподагрические препараты, если уровень мочевой кислоты нормализовался?
Ответ: Антиподагрические препараты принимают в течение года, после чего можно сделать перерыв на 2 месяца (при нормальном содержании мочевой кислоты в крови), при условии соблюдения диеты.

Врач терапевт Востренкова И.Н

www.medicalj.ru

Причины заболевания

1. Применение в лечении некоторых лекарственных препаратов: аспирин, циклоспорины, диуретики;
2. Развивается после перенесенных тяжелых состояний и заболеваний, таких как псориаз, сахарный диабет, трансплантация органов¸ хроническая почечная недостаточность, метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, ожирение, заболевания крови, отравления свинцом;
3. Обострение подагры могут вызвать травмы и перенесенные операции;
4. Подагре подвержены люди, употребляющие в пищу продукты с большим содержанием пуриновых оснований. Накоплению солей в суставах способствует употребление жирных сортов мяса, морепродуктов, алкогольных и газированных напитков.

Предрасполагающие факторы:

• Избыточный вес;
• Чрезмерное питание;
• Жирная пища;
• Малоподвижный образ жизни;
• Наследственная предрасположенность.

Подагрой чаще всего болеют мужчины в возрасте от 30 до 50 лет, а у женщин это заболевание чаще всего диагностируется в постклимактерическом периоде.

Большую роль в возникновении этой болезни играет наследственность, однако при соблюдении правильного питания и при здоровом образе жизни подагра может носить скрытый или латентный характер, и проявить себя только при неблагоприятных воздействиях на организм.

Симптомы

Основным клиническим признаков проявления подагры является «классический» приступ подагрического артрита. Он возникает в результате воспаления одного сустава. Чаще всего воспаляется сустав большого пальца на ноге. У некоторых больных манифестация заболевания начинается с коленного или голеностопного сустава. Приступ подагры у человека обычно начинается глубокой ночью или ранним утром, и в виде резкой и давящей боли в пораженном суставе. Сустав при этом опухает, повышается местная температура, кожа над областью сустава краснеет и начинает лосниться. В дневное время боль немного утихает, а ночью вновь усиливается. Такие приступы подагры могут длиться от двух дней до недели, а в некоторых случаях – дольше.

Очень часто в патологический процесс вовлекаются и другие крупные и мелкие суставы. Хроническое течение подагры с приступами обострения может привести к частичному разрушению хряща сустава.

При осмотре рук и ног больного можно увидеть небольшие наросты, при этом в крови обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты. В пораженных суставах человек ощущает интенсивную боль. В некоторых случаях наросты или «тофусы» могут лопаться, и тогда на поверхность кожи выступают кристаллы белого цвета (соли мочевой кислоты). Соляные отложения нарушают двигательную активность и не позволяют вести активный образ жизни.

Возможные осложнения

Одним из осложнений подагры является возникновение подагрического артрита. Кроме этого, подагра очень часто приводит к мочекаменной болезни. У человека в почках с течением времени образуются соли, которые состоят из урата или кристаллов мочевой кислоты.

«Тофусы» или подагрические узлы являются конгломератами кристаллов урата натрия. Они имеют способность откладываться во всех тканях организма. Если «тофусы» появляются в суставах или в околосуставных сумках, то иммунной системой человека они воспринимаются как инородные тела, и организм начинает вырабатывать против них антитела. В суставе происходит накопление большого количества лейкоцитов, возникает воспалительная реакция, которая называется подагрическим артритом. Отложение солей в почках – является очень серьезным осложнением, так как может в дальнейшем привести к почечной недостаточности и к летальному исходу.

Клиническая картина

Манифестирование заболевания начинается с внезапной боли в суставах. Сустав отекает, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Больной чувствует, что у него «горит» не только пораженный сустав , но и ткани расположенные рядом с ним. Может повышаться температура тела до 39-40 градусов. Все эти симптомы обычно развиваются в течение одного часа. При подагре чаще всего начинает болеть большой палец ноги и нестероидные обезболивающие препараты, такие как аспирин – не эффективны.

Подострая подагра

Эта форма заболевания обычно проявляется в виде моноартрита. Болевой синдром обычно возникает в пальцах ног и выражен слабо.

Ревматоидная подагра

При этой форме болезни поражаются различные суставы. Ревматоидная подагра проявляется в виде приступов, которые могут длиться часами, а в некоторых случаях – сутками. Обычно болит коленный сустав, и боль носит постоянный и ноющий характер.

Псевдофлегмонозная подагра

Она клинически в монопроявлениях артрита. Приступ боли может возникнуть в любом суставе и распространиться на окружающие ткани. Отмечается повышение температуры тела до 38 градусов. У больного пораженный сустав отечен, воспалён, в общем анализе крови – лейкоцитоз.

Подагра протекающая по типу аллергического инфекционного полиартрита

Это достаточно редкая форма подагры. Она проявляется в виде полиартрита, только имеет свои особенности. Происходит поражение нескольких суставов, боль не имеет четкой локализации. Признаки воспаления ярко выражены, быстро нарастают, кожа над суставом имеет багровый оттенок.

Малосимптомная стадия подагры

Эта форма подагры обычно начинается с воспаления косточек на ногах, при этом болевой синдром практически отсутствует.

Приартрическая подагра

У пациента боль концентрируется в основном в сухожилиях. Очень часто при этой форме подагры болит пяточное сухожилие, которое увеличивается в размерах и уплотняется. Если лечение заболевание начато не вовремя, то у человека происходит развитие хронического полиартрита с подагрическими приступами. Для этой формы болезни характерным является деформация не только суставов, но и мышц и связок ног. Болевой синдром сначала носит приступообразный характер, а затем становится хроническим.

«Тофусы» — это признаки хронического течения подагры. Эти твёрдые узелки в суставах узелки появляются после пяти лет заболевания.

Если подагрические приступы связаны с поражением почек, то они сопровождаются повышением артериального давления и сильными головными болями.

Лечение

Медикаментозное лечение подагры заключается в нормализации пуринового обмена и купировании болевого синдрома. В период обострения болезни пациенту показан постельный режим и полный покой пораженного сустава. Больную ногу рекомендуется немного поднять – придать ей возвышенное положение, и с целью уменьшения болевого синдрома к пораженному суставу приложить пузырь со льдом. Как только боль утихнет, на область сустава можно приложить теплый компресс. Для лечения приступов подагры больному назначают противоотечные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях показано применение глюкокортикоидов. Дозировку и кратность приема для каждого больного врач подбирает индивидуально, с учетом противопоказаний и побочных действий.

В настоящее время существуют противоподагрические препараты, которые применяются с целью снижения уровня мочевой кислоты в крови. К ним относится – уралит, алопуринол, сульфинперазон и другие. Препарат подбирается каждому больному индивидуально и принимается на протяжении нескольких лет.

Операция

При хроническом течение подагры с образованием «тофусов», больному показано оперативное лечение. Они не могут рассосаться самостоятельно, и не существует медикаментозных препаратов, которые способствовали бы этому. Врач – хирург удаляет твердый нарост в суставе. После операции значительно улучшается двигательная способность суставов.

При подагре в качестве физиотерапевтического лечения широко применяется раствор димексида. Эта жидкость, которая имеет характерный запах, снимает боли при острых приступах и оказывает противовоспалительное действие. Если у больного в клинической картине заболевания отсутствуют ярко выраженные приступы, то врач ему назначает аппликации из парафина, озокерита, грязелечение. Эти физиопроцедуры улучшают двигательную функцию пораженных суставов и снижают количество уратов.

Очень хорошие результаты при лечении этого заболевания дает прием минерально-щелочных вод.

Больным подагрой показано грязелечение и бальнеотерапия. Кроме этого хороший эффект при подагре дает фитотерапия. Больному рекомендуется принимать внутрь настои черной смородины, брусники и ягод черники.

Диета

Очень большое значение в лечение подагры ног имеет диета. Если человек хочет выздороветь, то ему необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием пуринов.

Продукты, которые следует исключить из рациона питания:

• Печень;
• Легкие;
• Почки;
• Мозги;
• Молодое мясо;
• Мясо цыплят;
• Мясные бульоны;
• Рыбные бульоны;
• Алкоголь;
• Газированные напитки.

Продукты, которые следует употреблять в ограниченных количествах:

1. Грибы;
2. Баклажаны;
3. Рыба;
4. Икра;
5. Копчености;
6. Маринад;
7. Анчоусы;
8. Ракообразные;
9. Цветная капуста;
10. Редис;
11. Спаржа;
12. Шпинат;
13. Бобовые;
14. Щавель;
15. Баклажаны.

Суточная норма калорий должна обеспечиваться за счет поступления в организм углеводов. Больному подагрой можно в небольших количествах употреблять яйца, говядину, нежирную рыбу, баранину, крупы и мучные изделия. При этом заболевании лучше всего кушать мясо и рыбу в отварном виде, в количестве 250 грамм на порцию и не более трех раз в неделю.

Для того, чтобы поддержать витаминный баланс в организме рекомендуется пить отвары шиповника, черной смородины, кушать яблоки и лимоны.

При подагре больному можно в неограниченном количестве употреблять молочные продукты, зерновые, орехи, дыни, арбузы, специи, овощи, фрукты и ягоды.

Для того чтобы вывести соли мочевой кислоты из организма рекомендуется пить как можно больше жидкости. При подагре врачи рекомендуют пить щелочную минеральную воду «Нарзан», «Ессентуки» и «Боржоми». Кроме этого, хорошо выводят соли из организма ягодные и фруктовые компоты отвар из овса, кисель. В день человек должен выпивать не менее 3 литров жидкости.

Подагра достаточно успешно лечится, если больной своевременно обратился к врачу и ему назначили комплексное лечение.

Как предупредить приступы подагры?

1. Не нагружайте больной сустав. Периодически приподнимайте ногу и прикладывайте к суставу лед два или три раза в сутки по 15-30 минут;
2. Не применяйте в лечении аспирин, так как он повышает уровень мочевой кислоты в крови;
3. Контролируйте уровень мочевой кислоты в крови (норма не более 60 мг/л);
4. Каждый день посвящайте физкультуре не менее 30 минут (утренняя гимнастика, плавание, бег, езда на велосипеде);
5. Пейте не менее 2.5-3 литров жидкости в день;
6. Соблюдайте диету;
7. Кушайте больше фруктов и овощей.

Заключение

При появлении первых симптомов подагры, человек должен обратиться к квалифицированному специалисту, и в точности соблюдать все рекомендации врача по приему лекарственных препаратов и соблюдению режима питания.

travmapedia.ru

Как возникает подагра

Подагра возникает из-за повышения в крови мочевой кислоты, которая откладывается в суставах, органах и системах организма. Со временем накопление мочевой кислоты приводит к частичному либо полному разрушению суставов.

Мочевая кислота может накапливаться в организме из-за двух основных факторов:

1. Вследствие генетических нарушений либо гормональных факторов, которые усугубляет злоупотребление спиртными напитками и неверный рацион питания.
2. Из-за нарушения в обмене веществ либо, как следствие некорректного приема лекарственных препаратов.

Важно! Основная причина возникновения подагры – злоупотребление жирной, «вредной» пищей и алкоголем.

Факторами риска возникновения подагры выступают:

• Возраст. Чаще подагра возникает у мужчин среднего возраста вследствие ожирения, повышенного кровяного давления, злоупотребления алкоголем, низкого уровня холестерина. У пожилых людей (у мужчин и женщин в равной степени) возникновение подагры обычно связано с проблемами почек и частым использованием диуретиков.
• Пол. У сильной половины человечества подагра диагностируется чаще, чем у женщин. Подагра у женщин может возникнуть после наступления менопаузы, но и в этом случае процент заболеваемости меньше, чем у мужской части населения.
• Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор наблюдается примерно у 20% больных. Эта же причина может вызывать подагру у детей.
• Ожирение. Между массой тела и скоплением лишней мочевой кислоты существует четкая связь. Люди, страдающие лишним весом в течение всей жизни, имеют большой риск заболеть подагрой к зрелому возрасту.
• Лекарственные препараты. Мочегонные препараты (тиазидные диуретики), принимаемые бесконтрольно, часто становятся причиной развития подагры. К лекарствам, провоцирующим развитие подагры, относят: аспирин, пиразинамид, никотиновую кислоту.
• Алкоголь. Риск развития подагры при алкогольных злоупотреблениях повышается в разы, т.к. этанол усиливает выделение организмом мочевой кислоты, а также влияет на способность почек выводить ее из организма. Особенно тесно связано ос возникновением заболевания употребление пива.

Больных подагрой становится с каждым годом все больше, т.к. за последнее время люди стали чаще употреблять в пищу продукты, богатые пуринами (жирную рыбу, мясо) и большее количество алкоголя.

Симптомы и признаки подагры

Чаще всего люди не знают, что это за болезнь подагра и как она проявляется?

Важно! Первыми признаками подагры являются появление на ногах или руках наростов (тофусов) и ощущение на пораженных участках интенсивных болей.

Условно подагру можно поделить на несколько этапов в зависимости от развития заболевания.

Бессимптомный этап

На этом этапе болезнь никак себя не проявляет, но в суставах постепенно начинает скапливаться мочевая кислота. Такое состояние может продолжаться в течение тридцати лет, но по итогу лишь в 20% случаев приводит к возникновению подагры.

Острый подагрический артрит

Развивается после первых проявлений артрита  – болевых ощущений и отеков в области пораженного сустава.

Клиническая картина острой фазы подагры:

• Появление сильных болей в суставе;
• Боли возникают чаще всего в ночной период либо ранним утром;
• Возникновение отеков в месте сустава и около него;
• Повышение температуры тела;
• Потеря аппетита, озноб, общее ухудшение состояния.

Чаще всего поначалу боль проявляется только в одном суставе – обычно первым страдает большой палец на ноге  (подагра большого пальца), реже – коленный или голеностопный сустав.

Важно! Лечить подагру следует в первые 24-48 часов после проявления признаков, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Приступ подагры возникает резко и неожиданно (ночью или утром), и характеризуется сильной давящей болью в пораженном суставе, покраснением и отеком в области сустава. В течение дня боль обычно утихает, но к ночи снова становится сильней – такие приступы могут длиться от нескольких суток до нескольких недель.

Через несколько лет симптомы подагры начинают проявлять себя все чаще, постепенно сокращается время между приступами, и заболевание переходит в хроническую форму.

Поврежденные суставы разрушаются все сильнее, болезнь начинает поражать соседние суставы. При длительном течении заболевания на пораженных участках, под кожей начинают появляться бугорки, которые называют тофусы (или подагрические узлы). Чаще всего проявляется подагра на ногах и руках.

Подагрические узлы появляются из-за того, что слишком большие отложения солей  в суставах заставляют организм воспринимать их как инородное тело, вследствие чего иммунитет начинает вырабатывать лейкоциты, вызывающие сильное воспаление. Со временем тофусы лопаются и в них наблюдаются кристаллы мочевой кислоты (на вид – беловатая пыль).

Где образовываются тофусы:

• В районе предплечья;
• Вдоль кромки наружного уха;
• На локтях и коленях;
• На руках и ногах (в мелких суставах пальцев).

Обычно тофусы безболезненны, но иногда могут вызывать скованность и болезненные ощущения в пораженных суставах. Если тофусы не лечить, они могут развиваться в течение 10 лет с момента первых проявлений подагры.

Медикаментозное лечение подагры

При лечении подагры человеку придется серьезно поменять собственный образ жизни, обеспечить постоянный прием лекарственных средств, так как это заболевание, к сожалению, не вылечивается полностью. Но если своевременно выявить симптомы и лечение соблюдать в соответствии с рекомендациями врача, то возможно взять заболевание под контроль и свести к минимуму болезненные проявления недуга.

Важно! Главный принцип терапии подагры – контроль в организме объема мочевой кислоты.

Медикаментозное лечение назначается врачом-ревматологом, который назначит препараты, направленные на снижение в организме мочевой кислоты, ее скорейшее выведение, купирование воспалительного процесса и снятие болевого синдрома.

Лекарственные препараты

Большое количество и скопление мочевой кислоты является первопричиной появления подагры, поэтому устранение этой проблемы позволяет быстро сократить приступы и снять неприятные ощущения.

При повышенной мочевой кислоте применяют препараты:

• Аллопуринол. Снижает объем мочевой кислоты во всем организме, включая плазму, кровь, мочу и лимфу, а также помогает растворять накопленные отложения солей в суставах, почках и мягких тканях. Противопоказан при почечной недостаточности и обладает рядом побочных эффектов.
• Фебукостат (Аденурик, Улорик). Препарат нового поколения, не производится в России и имеет достаточно высокую стоимость. Лекарственное средство полностью позволяет растворить скопления мочевой кислоты в течение 2-3 месяцев, и предупреждает последующее образование узлов.
• Пеглотиказа. Применяется при тяжелых формах подагры, когда другие лекарственные средства бессильны. Препарат сложно достать – он производится за границей и доставляется под заказ.
• Пробонецид. Назначается на этапе ремиссии, т.к. не подавляет синтез мочевой кислоты, а лишь усиливает ее выведение. При применении препарата рекомендуется дополнительная противовоспалительная и гормональная терапия.

Для лечения симптомов подагры (снятия болей, отеков, купирования приступов) назначаются следующие препараты:

• Колхицин (Колхимин, Колхикум) – алкалоид, применяемый при экстренной помощи в случае острого приступа подагры. Имеет ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ (рвота, жидкий стул, тошнота).
• Глюкокортикоиды (Преднизон, Кортизон) – быстро купируют воспалительный процесс, снимают неприятные симптомы, однако способны подавлять иммунитет.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак) – подавляют воспаление, снимают боли при подагре.

Важно! Назначать лекарство от подагры может только квалифицированный специалист, т.к. ряд лекарственных средств имеет побочные эффекты, которые могут негативно отразиться на организме.

Лечение острой фазы подагры

Как лечить подагру в домашних условиях при приступе:

• Обильное щелочное питье (не меньше чем два литра за сутки) и обеспечение полного покоя.
• Применение компрессов на больное место (Димексид) для снятия воспаления и боли.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Снятие острых болевых симптомов (Колхицин).

В первый день терапии назначается повышенная дозировка препаратов, после постепенно снижается до обычной дозы. Схему приема препаратов обязательно назначает лечащий врач.

Обострение подагры при повышенной мочевой кислоте возможно купировать индольными и пиразолоновыми препаратами – Бутадионом, Кетазоном, Реопирином.

Мочевую кислоту выводят с помощью Аллопуринола и специально подобранной диеты.

Лечение хронической подагры

Терапия хронической формы подагры направлена на снижение объема в организме мочевой кислоты, предупреждение рецидивов приступов, восстановление нарушенных функций суставов.

Важно! При сомнительном диагнозе  либо при легких приступах не стоит длительно применять медикаментозное лечение в домашних условиях.

Как лечить подагру на ногах и руках:

• При повышенной мочевой кислоте назначают препарат Аллопуринол при подагре – его можно применять длительное время, т.к. он не обладает стойкостью и длительным действием.
• При почечной недостаточности могут назначаться препараты Пробенецид, Этамидом, Алламорон.

Народные средства при подагре

Приверженцы нетрадиционной медицины предлагают лечить заболевание народными средствами, которые при правильном использовании позволяют снять болевые ощущения и даже устранить причину заболевания.

• Луковый отвар (снимает боли в суставах). Неочищенный лук (2-3 головки) складываются в кастрюльку и заливаются литром воды. На среднем огне лук варится до полного размягчения, а после отвар процеживают и остужают. Принимать следует три раза в день по стакану напитка примерно в течение 10-14 дней.
• Рыбные компрессы. Отделить от хребта филе рыбы, сложить в пакет и засунуть в морозильную камеру. На ночь достать пакет, поместить на больное место и плотно укутать. Такой способ эффективно снимает болевой синдром.
• Сало. Кусочек свиного сала можно прикладывать на больное место на ночь, к утру – наступит облегчение. Народное лечение предлагает использовать сало также в качестве мази — если кусочки сала втирать в пораженное место, то это поможет, как снять отек и боль, так и улучшить кровообращение.
• Сливочное масло. Масло и спирт взять в одинаковых пропорциях. Масло растопить на сковороде, после чего туда вылить спирт и поджечь. Когда спирт выпарится полностью, смесь остужают и перекладывают в баночку. Мазь следует втирать в пораженное место в период обострения и приступов, при повышенной мочевой кислоте.
• Цветки сирени. Полная пол-литровая банка цветков сирени заливается 200 мл спирта, после чего помещается на неделю в темное место. По 20-30 капель средства следует принимать трижды в сутки перед едой.
• Чай из череды. Используются и при острой форме подагры, и при профилактике заболевания. Череда заваривается, исходя из 1 ч. ложки на стакан кипятка и пьется вместо чая.

Лечение подагры народными средствами в домашних условиях может проводиться только с ведома врача, при острых болях лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Диета при подагре

Обычно при подагре назначается диета 6, в которой присутствует полная калорийность, снижены потребление соли и жиров животного происхождения и количество белка. Диета при подагре рекомендует повышенное употребление жидкости и дробное питание небольшими порциями.

Важно! Питание при подагре является главной частью лечения. Без изменения рациона питания об излечении не может идти речи, так как именно пищевые злоупотребления часто являются причиной болезни.

Что можно при подагре есть:

• Мясо и рыбу (в отварном или запечном виде) пару раза в неделю по 150 г продукта за сутки;
• Яйца и грецкие орехи;
• Овощи (капусту, кабачки, картофель);
• Мучные и крупяные изделия ( в небольших количествах);
• Ягоды (чернику, арбуз, землянику);
• Молоко и молочные продукты;
• Масло топленое, сливочное или растительное (до 10 г в сутки).
• Фрукты (яблоки, виноград, грушу, персики, апельсины).

Меню при подагре должно составляться с учетом того, что все блюда должны подаваться в отварном виде либо готовиться на пару. В сыром виде можно есть ягоды, фрукты и овощи.

Чай, кофе и какао лучше заменить натуральными киселями, морсами, компотами либо отварами из шиповника, мяты, тысячелистника.

Раз в неделю неплохо проводить разгрузочные дни, выбрав один из следующих вариантов:

• Фруктовый разгрузочный день — 1-1,5 кг фруктов, исключая виноград и банан.
• Овощной разгрузочный день –в любой дозволенной кулинарной обработке принимают в пищу 1,5 кг овощей, но без добавления масла и соли.
• Кефирный (за сутки выпивают 1,5 литра кефира) либо кефирно-творожный (пол литра кефира и 350-450 г творога).

Разгрузочные дни помогают уменьшить объем мочевой кислоты и наладить обменные процессы.

При подагре запрещено кушать:

• Субпродукты (мозги, почки, печень, язык);
• Мясо и рыбу жирных сортов, бульоны и супы из них, холодец, заливное;
• Мясо молодых животных;
• Копченые, маринованные, острые, жареные блюда;
• Бобовые: горох, чечевицу, фасоль, а также шпинат и щавель;
• Алкоголь;
• Соленые блюда (потребление соли следует ограничить, не следует солить продукты при подагре);
• Острые соусы и специи.

При обострении подагры едят только жидкую пищу: некрепкие овощные бульоны, молоко и молочнокислые продукты, овощные и фруктовые соки, отвары трав, жидкие каши.

Во время лечения обязательно нужно потреблять как можно больше воды без газа – рекомендуется щелочная минеральная вода (Боржоми), зеленый слабый чай и отвары трав.

Чем опасна подагра

При развитии и прогрессировании подагры при несвоевременном и неверно подобранном лечении возможно появление осложнений, среди которых встречаются весьма опасные состояния:

• Развитие подагрического гломерулосклероза и появление в почках урартных камней. Заболевания: подагрический нефрит, нефропатия, пиелонефрит.
• Нарушения работы почек при неправильном пуриновом обмене. При присоединении артериальной гипертензии либо сахарного диабета может возникнуть острая недостаточность почек.
• Остеопороз – истончение костной ткани.
• Подагрический хронический артрит, деструктивный полиартрит, сопровождающийся деформацией суставов.

При отсутствии лечения заболевание развивается, постепенно разрушая кости и хрящи, вызывая деформации суставов и, как следствие, потерю движения. Такое состояние может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Профилактика подагры и прогноз заболевания

Чтобы предупредить появление новых приступов и свести проявления подагры к минимуму, следует придерживаться некоторых правил:

• Не подвергать больной сустав по возможности никаким нагрузкам. При болевых ощущениях прикладывать на 15-20 минут лед к пораженному суставу.
• Не принимать аспирин, который может вызвать повышение объема мочевой кислоты и вызывать обострение.
• Регулярно проводить врачебное обследование и измерять уровень мочевой кислоты.
• Не менее получаса в день уделять физкультуре, регулярно делать гимнастику и зарядку.
• Выпивать в день не менее двух литров воды, чтобы помочь почкам вывести из организма, накопившуюся кислоту.
• Пересмотреть свой рацион в пользу фруктов, овощей и круп, избегать употребления субпродуктов, колбас, жиров.

Прогноз подагры благоприятный и выздоровление зависит от степени заболевания и соблюдения адекватного лечения. Чем раньше больной пойдет к врачу, пересмотрит собственный образ жизни и начнет лечение, тем больший шанс стойкой ремиссии.

Без правильного лечения подагра достаточно быстро прогрессирует, особенно у склонных к ней пациентов преклонного и зрелого возраста, поэтому относится к заболеванию по принципу «схватит-опустит» — категорически нельзя.

simptom-lechenie.ru

Симптомы возникновения подагры у мужчин

Сначала возникает приступ подагрического артрита — первый симптом, т.е. воспаляется один сустав, чаще всего этим суставом является та самая косточка большого пальца ноги, но нередки случаи воспаления коленного или голеностопного суставов. Приступ подагры дает о себе знать поздней ночью или ранним утром, когда организм расслаблен и находится в состоянии глубокого покоя. В области воспаленного сустава появляется давящая пульсирующая боль, кожа на суставе краснеет и начинает блестеть, а температура воспаленной ткани поднимается. Можно почувствовать рукой, что больное место стало значительно горячее, чем все остальное тело. Сам же сустав опухает. Днем боль стихает, и многие перестают обращать на нее внимание, но ближе к ночи болевые ощущения возвращаются и чаще усиливаются. Продолжительность подобных приступов — 2-3 дня, редко неделя и больше. Когда приступ повторяется, то болит не только воспаленный сустав, но и расположенные рядом суставы. Если не лечить подагру, то сустав может частично разрушиться.

Подагра может стать тревожным сигналом к возникновению мочекаменной болезни, в почках и мочевых протоках могут образоваться камни из-за высокого содержания в организме мочевой кислоты.

На руках и ногах больных подагрой людей появляются наросты. Эти наросты лопаются через некоторое время, а на месте образования нароста можно увидеть характерный беловатый блеск кристаллов мочевой кислоты, ее уровень в организме значительно повышен. Больные люди чувствуют интенсивную, давящую боль в воспаленных суставах, что мешает вести здоровый образ жизни, полноценно двигаться, выполнять физическую работу. А работа мужчин очень часто связана с физическими нагрузками и двигательной активностью, что приносит ощутимый дискомфорт и болезненные ощущения.

Тофусы — признаки подагры, иначе — подагрические узлы, возникают из-за отложения солей в суставах, организм эти соли воспринимает как инородное тело и старается от них избавиться. Мозг направляет в очаг скопления уратов лейкоциты, чтобы нейтрализовать отложение солей. Происходит сильное воспаление в области сустава и болевое ощущение.

Образование камней в почках при подагре может стать причиной почечной недостаточности, поэтому нужно контролировать свое самочувствие, ведь почечная недостаточность может стать причиной летального исхода.

Симптомы подагры:

1. Пульсирующая боль в области сустава, возникающая в ночное или утреннее время, спадающая к утру.
2. Покраснение и лоснящийся блеск на воспаленном суставе.
3. Увеличение температуры воспаленного сустава, а иногда и всего тела до 39-40 градусов.
4. Отечность и снижение двигательной активности самого сустава.

Снять пульсирующую боль при наступлении приступа практически невозможно, не помогают лекарственные препараты, способные унять боль.

Причины возникновения подагры у мужчин

С самого начала подагру вызывает избыточный уровень мочевой кислоты в организме, которая, в свою очередь, откладывается в суставах и вызывает их воспаление. При нормальном обмене веществ мочевая кислота выводится из организма вместе с мочой и ее уровень в теле человека остается в норме, но если по каким-либо причинам происходит сбой обмена веществ, организм начинает накапливать мочевую кислоту и выводит ее лишь частично.

Три основных фактора влияют на то, что мочевая кислота перестает выводиться и откладывается в тканях суставов:

1. Сбой в работе почек. Причиной сбоя в работе почек может стать их опущение или переохлаждение.
2. Сбой в работе поджелудочной железы и печени. Они следят за обменом солей в организме.
3. Наличие повышенного давления. При артериальной гипертонии вывод мочевой кислоты из организма затрудняется, это тоже может привести к возникновению воспаления суставов.

Почему подагра возникает чаще у мужчин? Частые переохлаждения зимой могут стать причиной возникновения подагры. Любители зимней рыбалки и походного отдыха, ночлега в палатках и сугробах чаще подвержены болезни, чем те, кто находится и работает в тепле.

Избыточное употребление алкоголя тоже грозит подагрой, потому что сбивается работа печени и поджелудочной железы. Прием некоторых лекарственных препаратов, которые нарушают работу почек и печени, может побочным действием вызвать приступ воспаления суставных тканей и подагрического артрита.

Что делать при приступе подагры?

Обезболивающие препараты при подагрическом приступе не помогут, они могут лишь ухудшить состояние больного, вызвав тошноту, изжогу или рвоту. При разыгравшейся боли в воспаленной ткани сустава, если воспаление происходит на нижних конечностях, нужно придать делу лежачее положение, а ноги положить на возвышенность. Лучше подложить под ноги подушку или свернутое в валик одеяло. Следует соблюдать постельный режим. Если воспалилась рука, то нужно обездвижить сустав и обеспечить его нахождение в полном покое.

Прием пищи лучше ограничить, а вот пить нужно, и чем больше, тем лучше. Чтобы нейтрализовать кислоту, нужно употребить щелочь, а приступ подагрической болезни вызван кислотой. Отлично поможет минеральная вода без газа, кисель или отвар овса. Если боль совсем нестерпимая, то на несколько минут к воспаленной суставной ткани можно приложить лед, стараясь избежать обморожения. Лед прикладывается не дольше, чем на 5-10 минут. В сутки нужно выпивать большое количество жидкости, около трех литров, отдавая предпочтение молоку и компоту, а не простой чистой питьевой воде. Из еды можно есть жидкие бульоны и супы, избегая всего жареного и острого.

На воспаленный сустав после того, как будет убран лед, стоит приложить компресс с мазью, например, Вишневского. Тогда приступ подагрической болезни пройдет гораздо быстрее — в течение 2-3 суток.

Профилактика подагрической болезни

Подагра чаще всего поражает те суставы, которые ранее были травмированы. Для профилактики новых приступов нужно носить свободную, удобную обувь, избегая узких ботинок, отдавать предпочтение кроссовкам. Не стоит допускать переохлаждения рук и ног, в морозы надевать теплые шерстяные носки на ноги и перчатки или рукавицы на руки. Мужчины, которые работают водителями, автослесарями, в местах, где приходится в зимнее время работать на улице голыми рукам, устраняя поломку, должны позаботиться о своем здоровье и носить с собой согревающую мазь для рук и ног.

При частых приступах подагрической болезни придется полностью пересмотреть образ жизни. Курение и излишнее употребление алкоголя замедляют выведение мочевой кислоты из организма. Из алкогольных напитков нужно убрать главным образом пиво. Хорошее вино употреблять иногда можно в разумных количествах.

Прием чая, какао и кофе тоже лучше ограничить, кофеин, содержащийся в этих напитках, связывает мочевую кислоту и замедляет ее выведение.

Мужчины, страдающие ожирением и избытком массы тела, чаще подвержены подагрическому артриту. Чтобы предотвратить возникновение подагры или новых ее приступов, нужно соблюдать особую диету. Необходимо ограничить прием мясной и рыбной пищи, а также всего жирного, бобовых, помидоров и грибов. Диета нормализует массу тела, снизит риск возникновения новых приступов болезни. Употребление соли следует исключить полностью, если не получается есть совсем несоленую пищу, то готовую еду можно подсаливать, норма — 10 г соли в сутки. Это примерно половина чайной ложки. Еду нужно готовить совершенно без соли, а добавлять ее в уже готовую пищу перед употреблением. Чай и кофе лучше заменить на травяные отвары из мяты или шиповника.

Лечение подагры

Лечение подагрической болезни лучше всего проводить комплексно. После снятия острого приступа необходимо сразу начать лечение, которое проходит в несколько этапов:

1. Прием колхицина. Колхицин снимает острый приступ, принимается и для профилактики по назначению врача. Этот лекарственный препарат практически безвреден для организма, т.к. он отлично выводится. Противопоказанием к применению может стать почечная или печеночная недостаточность. У мужчин побочным эффектом может стать дефицит сперматозоидов в семенной жидкости, который проходит после прекращения приема лекарственного средства. При передозировке колхицина может возникнуть тошнота и рвота.
2. Прием препаратов. Больным нужно принимать препараты для нормализации работы почек и лекарства, которые регулируют уровень мочевой кислоты в организме, чтобы избежать обострения болезни.
3. Контроль веса. Лучше всего придерживаться диеты и избегать тяжелой белковой пищи, бобовых и грибов, излишне соленой и острой еды. Но изматывающие и ограничивающие во всем диеты тоже плохо сказываются. Организм начинает усиленно вырабатывать мочевую кислоту, что может привести к обострению заболевания.
4. Массаж. Необходимо принимать два курса лечебного массажа в год — весной и осенью.
5. Ведение здорового образа жизни. Чтобы избежать повторных приступов и хронического течения болезни, нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, особенно пива, и курения.

Лечение подагры народными средствами

Существует много методов лечения подагры при помощи народной медицины, но лучше перед их использованием проконсультироваться с врачом.

Средство №1. Взять большой таз и наполнить его зернами пшеницы или любых других злаков. Перед этим встать больными ногами под контрастный душ, который должен длиться не менее 15 минут, если суставы болят на руках, то руки нужно массажировать с мылом под проточной водой. После контрастного душа больные конечности надо опустить в таз и пальцами мять зерна. Длительность лечения составляет 10 дней, периодичность — 2 раза в год.

Средство №2. Пораженные подагрой конечности отлично успокаивают ванночки из ромашки аптечной. Не путать с нивяником обыкновенным и трехреберником непахучим, они не принесут столь необходимого облегчения. Ромашку аптечную надо заварить в кипятке и настоять 20-30 минут, после чего сделать ванночку. Отвар должен быть такой температуры, чтобы он не обжигал, продолжительность принятия ванночки — до тех пор, пока вода не остынет. Длительность лечения составляет 5 дней.

Средство №3. Собрать спелые еловые шишки. Сбор следует проводить зимой с декабря и заканчивать мартом, шишки в этот период вызревшие, в них содержится много полезных веществ, они нынешнего года, семена в них не потеряли свою всхожесть и питательные вещества, которые способны успокоить больной сустав. Собранные шишки должны быть нераскрывшиеся, их нужно залить горячей, но не кипящей водой и настоять 12 часов, после чего принимать 3 раза в день по половине стакана до еды.

Средство №4. Отварной рис с небольшим добавлением соли (подсаливать после варки, а не в процессе) благоприятно влияет на разболевшиеся ткани суставов. Рисовая диета способствует снижению веса и нормализации работы почек и печени. Продолжительность рисовой диеты составляет не более 3 дней. На завтрак отварной рис и стакан молока. На обед рис с овощами и два стакана компота. На ужин рис с изюмом и любыми фруктами с фруктовым компотом, чай и кофе лучше исключить из рациона, а вот минеральную воду без газа необходимо пить в большом количестве — не менее 2 л за сутки.

Мифы о подагре

Миф 1. Подагра мужчин лечится пивом. Считается, что подагра возникает из-за того, что почки перестают выполнять свою функцию по выводу мочевой соли из организма, она начинает накапливаться в тканях сустава. Это действительно так, только лечить почки не надо. Пиво не очистит и не улучшит работу почек при подагре, а лишь усугубит положение. Организм начнет с удвоенной силой образовывать ураты, которые почки не в силах будут вывести, что приведет к новому приступу или сильному обострению болезни.

Миф 2. Выпирание косточки бывает только у женщин. Это не так, у мужчин тоже опухают суставы больших пальцев ног. Причем растущая косточка не всегда является проявлением подагры. Иногда это последствие ношения неудобной или слишком узкой обуви.

Миф 3. Подагрой болеют только алкоголики. Это утверждение тоже является ошибочным. Подагра может появиться и у абсолютно непьющих людей. Алкоголь лишь может стать причиной, по которой в организме больного произошел сбой обмена веществ и мочевая кислота перестала выводиться из организма в полном объеме, а начала откладываться в суставах.

Миф 4. Подагра — неизлечимая болезнь. Это утверждение тоже является плодом чьей-то фантазии. Подагрическая болезнь известна людям со времен античности, когда еще жил Гиппократ. И уже тогда древние врачи успешно боролись с болезнью, хотя они просто снимали симптомы обострения. Само лечение занимает долгое время и требует комплексного подхода: лекарственные препараты, массаж, ванночки, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя, кофеина и курения, исключение длительного сидячего или стоячего положения, больше спорта и движения.

kakbik.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Все о подагре и как ее лечить Парить ноги при подагре Подагра причины и лечение Подагра на пальце ноги лечение Лечение подагры содой Подагра обезболивающие препараты Протокол лечения подагры Тофусы подагра