Врач при подагре

Вопрос о том, какой врач лечит подагру, возникает практически у каждого человека, столкнувшегося с подобного рода проблемой. И если ранее люди с рассматриваемым заболеванием обращались преимущественно к терапевту и уже совместно с этим специалистом разбирались, к каким докторам целесообразно обратиться далее, то в настоящее время ситуация немного изменилась.

Многие заболевшие, не осведомленные в особенностях проявления подагры, не понимают, что с ними происходит, ввиду чего обращаются не к тому врачу либо же решают вовсе не обращаться за медицинской помощью, что абсолютно неправильно. Чтобы избежать подобных сложностей, ознакомьтесь с особенностями симптомов при подагре, а уже после изучите информацию о нюансах сотрудничества с конкретными лечащими специалистами. Это вам предлагается сделать далее.

Основные сведения о подагре

Подагра — хроническое заболевание, появляющееся из-за сбоев в нормальном течении обменных процессов. Недуг характеризуется возникновением отложений солей мочевой кислоты в различных местах: преимущественно это суставы больших пальцев, а также лучезапястные, голеностопные и коленные суставы.
В группу риска в случае с данным заболеванием входят мужчины, перешагнувшие 40-летний возрастной рубеж. Кроме того, подагра все чаще диагностируется у женщин пожилого возраста.
В результате отложения кристаллов солей в пораженном месте начинает развиваться воспаление, доставляющее больному огромные неудобства и массу неприятных ощущений. Чтобы хотя бы немного представить состояние больного, следует вспомнить, что с греческого языка название рассматриваемого недуга можно перевести как «капкан для ног».
В былые времена подагрический артрит являлся «фирменным» заболеванием аристократов. Суть в том, что недуг чаще всего диагностируется у пациентов, употребляющих алкогольные напитки и включающих в свой рацион большое количество белковых и жирных продуктов. Помимо этого, в группу риска входят лица с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и ожирением.
Для острой подагры характерно внезапное возникновение и быстрое течение. Если пациент обнаружил у себя симптомы заболевания, а спустя некоторое время они исчезли без лечения, значит, через 6 — 12 месяцев болезнь снова даст о себе знать, но в данном случае ее характер будет хроническим и избавиться от проблемы будет существенно труднее.

• покраснение кожи около пораженного сустава;
• острые болезненные ощущения, выраженность которых увеличивается по ночам;
• повышение температуры тела.

Длительность приступов подагрического артрита может составлять от нескольких часов до нескольких недель (затягивается при отсутствии соответствующего лечения).
При этом даже незначительные прикосновения к пораженному суставу провоцируют возникновение очень сильной боли.

Причины появления заболевания

К возникновению рассматриваемого недуга приводит 2 основных фактора: наследственность и особенности питания. Наследственность закладывается на генетическом уровне, но при этом болезнь не всегда переходит от родителей к детям. Даже при условии, что оба взрослых страдают подобным заболеванием, развитие подагры у ребенка необязательно.

Среди особенностей рациона, провоцирующих возникновение подагры, надо отметить содержание в меню большого количества мяса, алкогольных напитков, шоколада.

Именно поэтому в состав комплексной программы лечения подагры обязательно включается диета.

К какому специалисту обращаться

Почувствовав сильные болезненные ощущения, многие пациенты спешат на консультацию к травматологу, хирургу или терапевту. Вместе с тем лечением рассматриваемого недуга уполномочены заниматься и врачи других специализаций.
Ключевая причина возникновения подагры сводится к нарушению обменных процессов в организме, а боли в суставах являются уже следствием описанных сбоев. Ввиду этого лучшим вариантом лечения подагры станет работа с ревматологом. Тем не менее оказать помощь в решении проблемы может и опытный терапевт. Для постановки диагноза обычно достаточно одного осмотра, после чего можно приступать к лечению.

Первичное лечение подагры

В большинстве случаев пациенты задумываются о необходимости лечения подагры только в момент обострения. Первые ощущения, возникающие при рассматриваемом заболевании, запоминаются надолго: жгучая боль в суставах мало кому доставляет удовольствие.
Как правило, страдает большой палец на ноге, но не исключается отложение солей и в других местах.

Основная программа лечения

Устранив воспаление, специалист назначает основное лечение. И хотя подагра чаще всего локализуется на ногах, к составлению терапии при любых обстоятельствах подходят комплексно.
Применяются препараты 2 ключевых групп: урикодепрессанты и урикозурические средства. Под их воздействием уменьшается концентрация мочевой кислоты в организме, соли которой являются главным звеном патогенеза.
Наиболее популярным урикодепрессантом (тормозит возникновение кислоты) является препарат Аллопуринол.

Вспомогательные методы лечения

Одними лишь походами к ревматологу лечение не ограничивается. Дополнительно пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, физическая культура, диета и т.д.
Особенно важным является пункт в отношении диеты. Во-первых, пациенту рекомендуется соблюдать водный режим с употреблением не менее 2 — 3 л качественной минеральной воды в сутки. Во-вторых, важной составляющей терапии является коррекция рациона. В диете должно присутствовать большое количество растительной и молочной пищи. Употребление мяса, в особенности жареного и жирного, сводится к минимуму. Шоколадные продукты, какао, чай, кофе и спиртные напитки из рациона исключаются.

Таким образом, лишь своевременный, грамотный и комплексный подход к лечению подагры позволяет рассчитывать на получение хороших результатов и уменьшение частоты повторного появления обострений.
Внимательно относитесь к состоянию своего организма, своевременно обращайтесь к врачебной помощи, следуйте рекомендациям специалиста и будьте здоровы!

1posustavam.ru

Для ответа на вопрос, какой врач лечит подагру необходимо разобраться, что это за болезнь и как она себя проявляет. При нарушении обмена веществ может возникнуть хроническое заболевание – подагра, характеризующаяся отложением в суставах большого пальца, суставах кистей, голеностопных, коленных и лучезапястных суставах солей мочевой кислоты. Заболеванию подвержены, по большей части, мужчины после сорока лет, но в последнее время заболевание стало все больше диагностироваться и у женщин пенсионного возраста.

Кристаллы солей мочевой кислоты откладываются в суставе, это вызывает воспаление, доставляющее пациенту много неудобств. Недаром, слово «Подагра» в переводе с греческого означает «Капкан для ног».

Подагрический артрит, который больше известен как «Подагра», раньше называли болезнью аристократов. Это связано с тем, что он чаще всего поражает людей, которые употребляют часто жирную и белковую пищу и алкогольные напитки. Часто заболевание диагностируется у людей с избыточной массой тела, гипертонией и сахарным диабетом.

Острый подагрический артрит имеет свойство внезапного возникновения и быстрого протекания. Если появились симптомы заболевания, затем через некоторое время сами собой прошли, без всякого лечения, пациент должен быть готов к тому, что через полгода — год заболевание вернется, только характер у него будет уже хронический и вылечить его будет гораздо сложнее.

Как правило, симптомы подагрического артрита имеют весьма выраженный характер: покраснение участка кожи возле сустава, острая боль, усиливающаяся в ночное время, локальное и общее повышение температуры.

Приступ подагры может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель, если не проводить лечение. В это сильная боль возникает даже при легком прикосновении к пораженному суставу.

Если у пациента есть любые из этих симптомов или предрасположенность к заболеванию подагрой, то обратиться ему необходимо, в первую очередь, к терапевту. Уже терапевт решит к кому направить пациента. Но, если все же он диагностирует подагру, то направит определенно к ревматологу, который будет проводить дальнейшее обследование и назначит лечение.

Лечение подагры очень сложное и требует комплексного подхода, который разработает ревматолог для пациента индивидуально. Совет пациентам, не искать ответ на вопрос, какой врач лечит подагру, а записаться на прием к терапевту.

medicinein.ru

Подагра на ногах. Как лечить?

Чаще всего подагра возникает у лиц с избыточной массой тела и повышенным давлением, поэтому решающую роль в профилактике заболевания играет следование правилам здорового образа жизни – употребление оптимального количества жидкости, контроля массы тела, переходе на здоровое питание. В период обострения заболевания важно минимизировать нагрузку на поврежденные суставы. Врач назначает обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (реопирин, кетазон, колхицин), в случае перехода болезни в хроническую форму – препараты, нормализующие процесс обмена мочевой кислоты (бенемид, аллопуринал).

Лечить подагру в домашних условиях

Острая боль, отек, покраснение пораженных суставов, повышение температуры – вот признаки приступа подагры. В таком состоянии больной должен соблюдать постельный режим (больной конечности лучше придать возвышенное положении), принимать большое количество жидкости и соблюдать специальную диету, исключающую мясные и рыбные продукты, алкоголь.

Для облегчения состояния и снижения болевых ощущений рекомендуется прикладывать к воспаленным областям лед, накладывать повязки с мазью Вишневского. Категорически запрещено принимать аспирин – он негативно сказывается на выведении мочевой кислоты и усугубляет течение заболевания. Облегчают состояние народные средства, такие как отвары из череды, шалфея, ромашки, луковый суп, яблоки и даже сало или рыбное филе – их можно использовать в качестве компресса.

Какой врач лечит подагру?

Лечением подагры занимается врач-ревматолог. Он ставит диагноз на основании различных исследований – общего анализа крови, определения уровня мочевой кислоты, рентгена суставов, после чего назначает медикаментозное лечение и дает рекомендации касательно питания и двигательной активности.

Подагра – серьезное заболевание, которое в дальнейшем может привести к тяжелым нарушениям работы почек, поэтому редакция uznayvse.ru советует при малейших симптомах обращаться к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь.

www.uznayvse.ru

Лечение подагры

Если вам поставили диагноз подагры, план вашего лечения будет состоять из двух ступеней: облегчения приступа подагры и предотвращения последующих приступов.

Лечение приступа подагры — подагрической атаки

Во время приступа подагры, нужно отдохнуть, придать больной конечности возвышенное положение и избегать случайной травмы пораженного сустава. Снимите одежду и приложите к суставу холод, например, пузырь со льдом. Это должно принести облегчение. Держите пузырь со льдом не более 20 минут, обернув его предварительно полотенцем, чтобы избежать повреждения кожных покровов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают воспаление и уменьшают боль. Для облегчения приступа подагры обычно назначаются:

• диклофенак;
• индометацин;
• напроксен.

Если вам назначили НПВП для лечения подагры, всегда держите их рядом, чтобы использовать при первых же признаках приступа. Продолжайте принимать лекарство на протяжении всего приступа и в течение 48 часов после его окончания. НПВП необходимо применять совместно с ингибиторами протонной помпы (ИПП), которые снижают риск возникновения диспепсии, язвенной болезни желудка и желудочного кровотечения, связанных с НПВП. Люди с нарушениями функций почек, язвенной болезнью или желудочным кровотечением должны избегать использования НПВП.

Колхицин назначается в тех случаях, если вы не можете или не хотите принимать НПВП, или если НПВП не оказывают должного эффекта. Колхицин получают из растения безвременник (крокус) осенний. Этот препарат не является болеутоляющим, механизм его действия заключается в снижении способности кристаллов мочевой кислоты вызывать воспаление оболочки сустава (синовиальной оболочки), что уменьшает боль.

Колхицин — эффективное средство для лечения подагры. Тем не менее, он должен приниматься в низких дозах, так как вызывает следующие побочные эффекты:

• тошноту;
• боли в животе;
• диарею.

В больших дозах колхицин может вызвать серьезные нарушения в работе кишечника. Важно соблюдать рекомендуемые дозы. Для большинства людей рекомендуемая доза не должна превышать 2-4 таблетки в день. Принимать препарат можно только по назначению врача.

Кортикостероиды — тип гормональных препаратов, которые используются для лечения тяжелых форм подагры, когда другие лекарственные средства не оказывают должного эффекта (см. выше). Для лечения подагры кортикостероиды назначаются короткими курсами, так как длительный прием этих препаратов вызывает побочные эффекты, а именно:

• увеличение веса;
• истончение костей (остеопороз);
• кровоподтеки (кровоизлияния под кожу, синяки);
• мышечную слабость;
• истончение кожных покровов;
• снижение иммунитета.

Кортикостероиды также могут усугубить течение сахарного диабета и глаукомы (заболевания глаза, которое, при отсутствии лечения, приводит к слепоте). Не следует принимать кортикостероиды, если у вас:

• заболевания костного мозга;
• нарушение функции почек;
• нарушение функции печени;
• сердечная недостаточность.

Кортикостероиды могут назначаться в форме внутримышечных инъекций, либо непосредственно вводиться в пораженный сустав, что обеспечивает быстрое облегчение боли. Лечение необходимо согласовать с врачом.

Витамин С

Существует доказательство того, что регулярный прием витамина С (500 мг в день) снижает риск развития подагры. Это может быть связанно со способностью витамина С увеличивать выведение мочевой кислоты почками.

Витамина С недостаточно снижает уровень мочевой кислоты, чтобы использовать его для лечения. Однако, если вы подвержены большому риску развития подагры (см. причины возникновения подагры для получения дополнительной информации о факторах риска), можно ежедневно принимать витамин С в качестве профилактики. Возможность приема витамина С необходимо обсудить с врачом.

Профилактика приступов подагры

Предотвратить повторные приступы подагры можно с помощью kекарственных препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, а также изменения образа жизни.

Обычно длительный прием лекарственных препаратов рекомендуется при:

• частых приступах подагры и наличии тофусов (маленьких белых шишек, которые можно прощупать под кожей);
• повреждении суставов, подтвержденном в ходе рентгеновского обследования или с помощью диагностических критериев (перечня симптомов).

Выбор лекарственных препаратов должен происходить с учетом наличия или отсутствия мочекаменной болезни.

Основой при лечении подагры является терапия по снижению уровня уратов в крови (антигиперурикемическая терапия). Целью лечения является снижение концентрации мочевой кислоты ниже уровня, при котором происходит образование кристаллов (ниже точки насыщения). На фоне антигиперурикемической терапии просиходит растворение существующих кристаллов, что повышает эффективность лечения. Но, чтобы почувствовать результат, необходимо принимать лекарства ежедневно.

Многие люди начинают антигиперурикемическое лечение сразу же, как только выставлен диагноз подагры, чтобы снизить частоту обострений и предотвратить повреждение суставов. Принимая такое решение, необходимо учитывать вероятность побочных действия антигиперурикемических препаратов, хотя встречаются они довольно редко.

Обсудите потенциальные преимущества и недостатки данной терапии с вашим лечащим врачом. Как правило, лечение начинают с назначения аллопуринола.

Аллопуринол блокирует фермент (ксантиноксидазу), который превращает пурины в мочевую кислоту, тем самым уменьшая образование уратов. Тем не менее, аллопуринол не является болеутоляющим и не помогает во время приступа подагры.

Обычно прием аллопуринола начинают с одной таблетки в день. Для растворения всех кристаллов мочевой кислоты и снижения риска повторных приступов требуется 1-2 года. В дальнейшем, как правило, назначается пожизненный прием лекарственных препаратов, для поддержания нормального уровня мочевой кислоты в крови. Подбор оптимальной дозировки аллопуринола, может занять некоторое время. Возможно, придется провести несколько анализов крови, чтобы определить подходящую дозу.

Первый прием аллопуринола иногда может спровоцировать приступ подагры. Это связано с тем, что быстрое снижение концентрации мочевой кислоты ниже точки насыщения вызывает частичное растворение и уменьшение размеров уже образовавшихся кристаллов. Мелкие кристаллы более мобильны и легко проникают из хряща в полость сустава, вызывая воспаление внутренней (синовиальной) оболочки.

Риск развития приступа снижается при медленном увеличении дозы аллопуринола с низкой начальной дозы (например, 100 мг в день) до постоянной рекомендуемой.

Вы можете подвергаться повторным приступам подагры, пока все кристаллы не растворятся, что является нормой. Поэтому, не теряйте уверенности в эффективности терапии. Для получения максимального результата от лечения, необходимо упорство. Если при приеме аллопуринола вы испытываете приступы подагры, врач назначит дополнительную терапию для лечения приступов.

Хотя аллопуринол не вызывает побочных эффектов у большинства пациентов, около 10% людей имеют осложнения от приема. Наиболее распространенным побочным эффектом является кожная сыпь. В большинстве случаев, она выражена незначительно и быстро проходит.

Тем не менее, в редких случаях, наличие сыпи может быть признаком аллергической реакции. Если вы обнаружили кожную сыпь при приеме аллопуринола, прекратите лечение и немедленно обратитесь к врачу. Возможно, потребуется заменить препарат на альтернативный (см. ниже).

Другие побочные эффекты аллопуринола:

• расстройство желудка;
• головная боль;
• диарея.

Если вы принимаете иммунодепрессанты (часто используются, чтобы предотвратить отторжение донорских органов) или циклофосфамид (используется при лечении некоторых форм рака), то вы, вероятно, не сможет принимать аллопуринол по соображениям безопасности.

Аллопуринол противопоказан пациентам с серьезными заболеваниями почек. Люди с заболеваниями почек могут начать прием аллопуринола с более низкой дозы (50 мг в день) и ежемесячно увеличивать ее на 50 мг.

Пациентам с серьезными заболеваниями почек прием аллопуринола противопоказан, но возможно проведение терапии альтернативными препаратами, например фебуксостатом (по состоянию на февраль 2014 года нет действующей регистрации в РФ).

Фебуксостат по состоянию на февраль 2014 года нет действующей регистрации в РФ, однако является перспективным лекарственным средством и используется в Европе для лечения подагры. Действует таким же образом, что и аллопуринол. Оба препарата снижают выработку мочевой кислоты путем ингибирования фермента (ксантиноксидазы).

Однако, в отличие от аллопуринола, фебуксостат разрушается в печени, а не в почках, поэтому может быть использован при лечении пациентов с заболеваниями почек без риска развития побочных эффектов. Также, в отличие от аллопуринола, фебуксостат назначается только в двух дозировках (80 мг или 120 мг в день). Потому, что даже 80 мг в день способны резко снизить уровень мочевой кислоты ниже точки кристаллизации и спровоцировать острый приступ подагры.

Чтобы попытаться снизить частоту и тяжесть этого побочного эффекта, врач может назначить вам ежедневный прием НПВП или колхицина (одну-две таблетки в день) в течение шести месяцев после начала приема фебуксостата.

Побочные эффекты фебуксостата включают:

• увеличение частоты острых приступов подагры (см. выше);
• диарею;
• головные боли;
• ухудшение самочувствия;
• кожную сыпь.

Если у вас возникли более серьезные осложнения, такие, как затруднение дыхания или отеки лица, прекратите прием фебуксостата и обратитесь к врачу.

В настоящее время фебуксостат не назначается пациентам с заболеваниями сердца (особенно с сердечной недостаточностью) или тяжелыми заболеваниями почек. Лечение проводится только под контролем врача.

В некоторых случаях для снижения уровня мочевой кислоты в крови используют:

• бензбромарон;
• сульфинпиразон (по состоянию на февраль 2014 года нет действующей регистрации в Российской Федерации);
• пробенецид; (по состоянию на февраль 2014 года нет действующей регистрации в Российской Федерации).

Они помогают почкам удалять мочевую кислоту из организма. Сульфинпиразон и пробенецид редко используются, поскольку они не так эффективны, как другие типы лекарственных препаратов и не предназначены для пациентов с заболеваниями почек. Бензбромарон является более эффективным препаратом для выведения мочевой кислоты и может быть использован пациентами с заболеванием почек.

Эти виды лекарственных препаратов, как правило, могут быть использованы только, если люди не в состоянии принимать аллопуринол или фебуксостат. Прием препаратов должен вестись под наблюдением специалиста.

Диета и образ жизни при подагре

Некоторые пищевые продукты богаты пуринами. Уменьшив их долю в рационе, можно снизить риск возникновения приступа подагры:

• мясо, особенно почки, печень, телятина, индейка и оленина;
• морепродукты, особенно анчоусы, сельдь, скумбрия, сардины, икра, мидии и морские гребешки;
• некоторые виды овощей, такие, как спаржа, фасоль, чечевица и шпинат;
• продукты или добавки, содержащие экстракт дрожжей.

Избыточный вес часто является причиной высокого уровня мочевой кислоты в крови. Снижение массы тела значительно уменьшает ее уровень. Если вы хотите похудеть, важно придерживаться сбалансированного питания и контролировать калорийность продуктов. Не нарушайте диету. Избегайте диет, предлагающих снижение доли углеводов в обмен на употребление продуктов с большим содержанием белка. Высокобелковые продукты часто содержат много пуринов.

Старайтесь регулярно выполнять физические упражнения. Активный образ жизни не только снизит уровень уратов в крови и риск подагры, но и поможет вам почувствовать себя энергичным и здоровым.

Во время приступа подагры необходимо обеспечить покой и возвышенное положение пораженному суставу. Избегайте упражнений, которые нагружают больной сустав. Плавание хорошо помогает оставаться в форме, не оказывает нагрузку на суставы, потому что вода компенсирует вес вашего тела.

Важно употреблять достаточно жидкости. Старайтесь выпивать не менее 1,2 литров (шесть-восемь стаканов) в день, увеличивая количество жидкости при больших физических нагрузках или в жаркое время года. Правильный водный баланс снижает риск формирования кристаллов в суставах.

Некоторые виды алкогольных напитков повышают риск развития подагры. Так пиво, особенно темных сортов содержит значительное количество пуринов и повышают риск развития подагры даже больше, нежели крепкие алкогольные напитки, такие, как водка и виски.

Исследование показало, что ежедневное потребление небольшого бокала вина не повышает риск развития подагры. Тем не менее, злоупотребление любым видом алкоголя может спровоцировать приступ у людей, страдающих подагрой. Мужчины не должны пить более трех-четырех порций (75-100 гр. в пересчете на водку) алкоголя в день, и женщины, не более двух-трех (50-75 гр. в пересчете на водку) порций в день.

Прочитайте о мифах об алкоголе и их разоблачении.

ekb.napopravku.ru

Причины подагры

Развитие заболевания напрямую связано с увеличением количества мочевой кислоты в крови, образующейся при разрушении пуриновых соединений как продуктов белкового обмена. Следовательно, злоупотребление белковой пищей (красное мясо, печень, почки, жирная рыба, морепродукты) провоцирует заболевание. Не зря подагра считалась с древних времен заболеванием богатых людей, которые имели достаточно денег для того, чтобы употреблять много мяса.

Помимо пищевого фактора развитию подагры способствуют другие состояния, при которых наблюдается нарушение всех видов обмена веществ:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• гиподинамия;
• применение лекарств (аспирин, никотиновая кислота).

Важна наследственная предрасположенность, так как мы наследуем от родителей особенности обмена веществ, которые приводят к реализации заболевания на фоне семейных традиций.

Симптомы артрита, как повод обратиться к врачу

Проявляться подагрический артрит может следующими симптомами:

• боли в области сустава при движении;
• ограничение подвижности;
• отечность, гиперемия кожи локально.

При длительном течении заболевания в местах отложения уратов возникают округлые образования «тофусы», сам сустав деформируется.

Для начала необходимо посетить участкового врача, пройти предварительное обследование. Обязательно определение уровня мочевой кислоты в крови (норма — 6,8 миллиграмм на декалитр). Если зафиксировано увеличение показателя на фоне нормальной функции почек, терапевт выдаст направление к ревматологу.

При сильной деформации сустава, ухудшающей качество жизни, понадобится помощь хирурга для проведения протезирования.

ovrachah.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Томатный сок при подагре Можно ли пить томатный сок при подагре Подагра что это за заболевание Пищевая сода при подагре Причины подагры Лечение при подагре на ногах Подагра большого пальца ноги Чем лечат подагру