Псориаз костей

Термин «внутренний псориаз» применяется в том случае, когда поражение охватывает не только кожу и суставы, но и затрагивает другие значимые системы в организме. Таким образом недуг становится системным заболеванием, которое распространяется на весь организм. Как правило, это имеет место в пожилом возрасте.

Симптомы псориаза внутренних органов

Признаки недуга зависят от того, что именно вовлечено в патологический процесс, и могут значительно варьироваться. Как правило, чаще всего поражаются кости и суставы, почки, пищеварительная, сердечно-сосудистая система.

При вовлечении в процесс пищеварительного канала отмечаются частые диспепсии, тошнота, нарушение всасывания питательных веществ.

Поскольку причиной псориатичекого поражения кожи являются аутоиммунные процессы, то при длительном и тяжёлом его течении возможно развитие псориаза внутренних органов. Кроме того, недуг повышает вероятность появления различных заболеваний, таких как сахарный диабет и стенокардия.

В настоящее время выявлена связь псориаза с поражением почек (так называемая хроническая псориатическая болезнь). Это состояние характеризуется постепенным нарастанием симптомов почечной недостаточности. Наблюдаются нарушение оттока мочи, повышение артериального давления, сбои в работе других органов, болезненный синдром. Из-за накопления в крови продуктов жизнедеятельности, которые в норме выделяются с мочой, признаки кожных проявлений болезни при поражении почек усиливаются.

При лечении внутренней формы болезни, кроме этиологической терапии, применяются средства, направленные на устранение симптомов поражения органов.

Псориаз костей

Более точное название костного псориаза – псориатический артрит, так как он поражает в первую очередь суставы, и только потом иные структуры опорно-двигательного аппарата. При таком поражении возникают боли в области локализации патологического процесса. Отмечается снижение подвижности суставов, отёчность тканей. Рентгенографические симптомы псориаза костей – псориатические узелки, которые чаще всего возникают на суставной поверхности.

Лечение при костной форме болезни должно быть комплексным и включать:

• препараты-иммуносупрессоры для подавления аутоиммунной активности (Рапамицин, Азатиоприн);
• нестероидные противовоспалительные препараты для снижения интенсивности воспаления и устранения суставной боли (Малоксикам, Нимесулид, Диклоберл);
• витамины.

Для обработки наружных проявлений используют местно кортикостероидные препараты, салициловую, серную мази.

Лечение псориаза костей должен назначать врач после проведения соответствующих диагностических процедур. Самолечение может значительно утяжелить течение болезни. Профилактика внутреннего проявления патологии заключается в том, чтобы не запускать течение кожной формы.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

Классификация заболевания

Псориаз, при котором болят суставы, называется псориазом костей. Суставной псориаз занимает второе место среди заболеваний, при которых происходит воспалительные изменения опорно-двигательного аппарата. Первое место занимает ревматоидный артрит. Согласно статистическим данным, псориатический артрит чаще всего встречается у людей, возраст которых составляет от 26 до 54 лет.

Согласно международной классификации болезней, псориаз костей подразделяется на несколько разновидностей:

• Артрит, возникающий в области межфаланговых суставов.
• Олигоартрит, который характеризуется изменениями в пяти и менее суставах.
• Полиартрит, характеризуется тем, что изменения происходят в более чем пяти суставах.
• Мутилирующий артрит. Данная патология характеризуется тем, что у пациента наблюдается укорачивание пальцев, а также деструктивные процессы, происходящие в костной ткани.
• Симметричный полиартрит. Симптоматика данного заболевания практически идентична признакам ревматоидного артрита.
• Спондилоартрит характеризуется тем, что у пациента происходит воспаление позвоночника, которое существенно сковывает его движения.

Артрит псориатический может протекать в двух фазах – активной и неактивной. Неактивная форма псориатического артрита характерна для периода ремиссии, а активная подразделяется на следующие категории:

• минимальная;
• умеренная;
• максимальная.

В зависимости от тяжести псориаза костей различают три состояния больного:

• Пациент может осуществлять свою профессиональную деятельность.
• Человек утратил свою работоспособность.
• Крайняя форма заболевания характеризуется тем, что человек больше не может осуществлять самостоятельный уход за собой.

Симптомы и признаки появления псориаза

Псориатический артрит включает в себя определенную симптоматику, которая чаще всего появляется уже после кожных высыпаний, характерных для псориаза. Однако, у 20 % больных псориаз начинает проявляться именно с изменений, происходящих в костной системе.

Такой вид артрита проявляется следующим образом:

• Форма суставов начинает необратимо изменяться.
• Пациента начинают беспокоить боли, которые чаще всего обостряются в ночное время суток.
• Характерная скованность в движениях, которая появляется преимущественно по утрам.
• Деформация суставов.
• У некоторых пациентов может наблюдаться изменение оттенка кожного покрова в том месте, где локализуется воспаление костной ткани.
• Пальцы могут уменьшаться в размерах.
• Нередко возникают вывихи разных направлений из-за того, что эластичность связок нарушается.

Псориаз суставов также может включать в себя и другие симптомы. В частности, у больного может развиваться дактилит, который характеризуется следующими проявлениями:

• Интенсивные боли в суставах.
• Отечность, возникающая в области пораженного пальца.
• Пациент скован в движениях, что объясняется болевыми ощущениями при сгибании конечностей.

Кроме того, суставный псориаз характеризуется патологическими процессами, происходящими в местах соединения связок и костей. Сначала образуется воспалительный процесс, после чего происходят деструктивные изменения в самой костной ткани. Чаще всего эти процессы локализуются в следующих местах:

• Место соединения ахиллова сухожилия и пяточной кости.
• Плечевой сустав.
• Верхняя часть большеберцовой кости.
• Область соединения подошвенного апоневроза в месте пяточного бугра.

У подавляющего большинства пациентов, у которых диагностируется псориатический артрит, происходят изменения ногтей. Сначала на пластине образуются углубления, а затем ноготь и вовсе меняет свой цвет, что объясняется недостаточной микроциркуляцией в этой области.

Специалисты также прослеживают определенную связь между беременностью и данным видом артрита, что объясняется изменением гормонального фона всего организма женщины. Вполне возможно, что период вынашивания плода спровоцирует обострение заболевания, в результате чего могут появляться первые симптомы, говорящие о поражении суставов. Также на эти процессы влияет и возросшая масса тела, что вполне понятно, ведь на костную систему оказывается повышенное давление в этот период времени.

Лечение беременных женщин от данного заболевания осложнено тем, что практически все препараты оказываются под запретом, чтобы не навредить будущему ребенку. К счастью, псориатический артрит не влияет на способность женщины выносить ребенка, но ей все равно необходимо наблюдаться у специалиста во время всей беременности. Если того потребует ситуация, то женщина должна пройти профилактическую терапию заболевания.

Деформация костей при псориатическом артрите

Данное заболевание имеет несколько стадий, в каждой из которых происходит определенное изменение в структуре костной системы.

• Первая стадия. Деструктивные изменения происходят в суставах стоп и кистей. Это наиболее распространенная патология, диагностируемая в 70 процентах случаев. Сначала пальцы рук и ног начинают опухать, после чего они могут видоизменяться – либо укорачиваться, либо менять свою форму.
• Вторая стадия. Поражение происходит в симметричных суставах. Патологический процесс происходит одновременно в двух одинаковых суставах, расположенных с обеих сторон.
• Третья стадия. Деструктивные изменения происходят в тазовых костях, а также в межпозвоночных суставах. Стоит отметить, что данная стадия проявляется достаточно незаметно, ведь большинство людей практически не обращают внимание на легкие боли в области поясницы и спины.


• Четвертая стадия. Поражение происходит в межфаланговых суставах, расположенных ближе к пальцам рук(дальних).
• Пятая стадия. Данная патология считается наиболее тяжелой формой, но она встречается всего в 5 процентах случаев. У больного наблюдаются деструктивные процессы в суставах конечностей, но в гораздо более тяжелой стадии. Происходят необратимые изменения в костной системе, в результате чего человек оказывается скован в движениях. Данная стадия чаще всего приводит к инвалидности больного. Именно поэтому, лечить данную форму заболевания очень сложно, но без этого состояние больного будет лишь ухудшаться. В данном случае, терапия может лишь поддерживать состояние больного, сохраняя хотя бы минимальную активность опорно-двигательной системы.

Диагностика

Самым действенным диагностическим методом при данном заболевании является рентгенологическое обследование. После этой процедуры удается сразу определить различные проявления – отложения кальция, следы остеолиза (рассасывания костной ткани) и т.д.

Помимо этого, врач может назначить следующие виды исследований:

• Анализ крови. В ходе лабораторного исследования удается диагностировать признаки анемии и воспалительного процесса, изменение уровня глобулинов и т.д. Именно с помощью данного анализа удается исключить ревматоидный артрит, путем анализа на ревматоидный фактор.
• Также осуществляется забор суставной жидкости. При наличии патологии диагностируется повышенный цитоз и другие проявления.

Что провоцирует псориатический артрит?

На сегодняшний день не установлено точной причины, которая бы влияла на появление суставного псориаза. Однако, фактор наследственности, безусловно, является определяющим. Кроме того, на появление данного заболевания влияют следующие моменты:

• Травматический фактор, который может спровоцировать патологические изменения в костной структуре.
• Постоянные стрессовые ситуации, которые негативно сказываются на иммунной системе человека.
• Интенсивные нагрузки на тело.
• Различные инфекции.

Развитие псориатического артрита происходит на фоне следующих факторов:

• Наличие генетической предрасположенности у пациента – так называемый «ген псориаза».
• Иммунный фактор, характеризующийся повышением антител и иммунных комплексов.
• Данная форма артрита может развиваться на фоне какого-нибудь инфекционного заболевания – ВИЧ, стрептококк и т.д.
• Как показывает статистика, 50 процентов всех больных псориатическим артритом говорили о том, что первые признаки заболевания появились после тяжелой эмоциональной ситуации, которую им пришлось пережить.

Методы лечения

К сожалению, каким бы квалифицированным ни было лечение, полностью избавиться от псориатического артрита достаточно тяжело. Единственное, чего позволяет добиться терапия – это стабилизировать состояние пациента, не дав болезни развиваться дальше.

Стоит также отметить, что схема лечения составляется индивидуально, в зависимости от особенностей каждого конкретного случая. Чаще всего лечение выглядит следующим образом.

Мази и крема

Наружные средства также применяются в комплексной терапии данного заболевания. Различают два вида мазей – гормональные и негормональные. Гормональные мази оказываются очень эффективными в борьбе с недугом, но длительное их использование может вызвать негативную реакцию со стороны организма. Использование этих средств возможно только в случае одобрения лечащего врача. Среди наиболее популярных можно назвать Преднизолон, Кортизон и Гидрокортизон.

Негормональные мази хоть и обладают меньшим эффектом, но зато они не вызывают привыкания и ярко выраженных побочных эффектов. Однако, чтобы результат лечения был положительным, придется применять мази и крема в течение длительного времени. К числу таких средств относятся:

• Салициловая мазь. Это довольно распространенное средство, которое отличается достаточно небольшой ценой. Мазь оказывает противовоспалительное, антибактериальное и подсушивающее действие.
• Нафтадерм. Данная мазь изготовлена на основе нафталина. Кроме того, в ее составе присутствуют вещества, которые больше характерны для гормональных мазей, поэтому ее эффективность достаточно высока.
• Цинковая мазь. Средство используется достаточно давно, поэтому ее эффективность не вызывает никаких сомнений. Мазь способствует устранению воспалений, а также позволяет клеткам кожи восстанавливаться.
• Акрустал. Мазь оказывает противовоспалительный эффект, а также способствует обменным процессам в клетках кожи. Преимуществом этого средства является его полная безопасность, поэтому ее можно использовать во время вынашивания плода, а также кормления грудью.

Стоит отметить, что при тяжелых стадиях псориатического артрита данные мази оказываются неэффективными. В таком случае, врач назначает гормональные мази, а также другие виды лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и т.д.

Лечение медикаментами

Лечение заключается в следующем:

• Необходимо остановить прогресс заболевания, чтобы состояние пациента стабилизировалось.
• Устранение острых проявлений заболевания.
• Стабилизация состояния иммунной системы, а также остановка воспалительных процессов.
• Возвращение опорно-двигательной системе прежней активности.

Именно с помощью медикаментозных средств удается добиться наилучших результатов. Применяемые препараты делятся на несколько групп:

• Противовоспалительные. Применяются нестероидные препараты, вроде ибупрофена, которые способствуют уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, препараты снимают болевой синдром, а также снижают отечность мест поражения.
• Глюкокортикостероиды. Препараты данной группы хорошо снимают симптоматику заболевания. Однако, при длительном приеме они могут нанести определенный вред организму.
• Ингибиторы фактора некроза опухоли. Препараты данной группы не только эффективно снимают симптоматику заболевания, но и воздействуют на те факторы, которые привели к развитию псориатического артрита. Стоит отметить, что данные препараты вводятся строго в виде инъекций.

Медикаментозное лечение включает в себя список наиболее распространенных препаратов, назначаемых врачом при данном виде артрита:

• Метотрексат. Данное средство очень часто назначается в комплексной терапии данного заболевания. Средняя доза составляет 15 мг в течение семи дней. При приеме препарата следует особое внимание обращать на состояние почек и печени. Если наблюдаются сбои в их работе, то необходимо снизить дозировку, либо вовсе отказаться от приема лекарства.
• Сульфасалазин. Данный препарат назначается не только при суставном псориазе, но и при ревматоидном артрите. Стоит отметить, что лекарство оказывается неэффективным в случае поражения суставов позвоночного столба, поэтому целесообразность его назначения принимается врачом в каждом конкретном случае.
• Циклоспорин. Препарат принимается по 3 мг в день. Он положительно воздействует на костную и хрящевую ткань.
• Лефлуномид. Препарат оказывает противовоспалительное действие, а также останавливает процесс разрушения костной ткани.

Физиотерапия

Лечение псориатического артрита осуществляется комплексно, поэтому помимо медикаментозной терапии больному назначаются определенные физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия.
• Упражнения лечебной гимнастики.
• Электрофорез.
• ПУВА-терапия.
• Облучение крови с помощью лазера.
• Фонофорез.

Читайте так же:

• Псориаз: симптомы заболевания
• Лечение псориаза
• Псориаз на голове

Диета при псориатическом артрите

Диета является частью лечения многих заболеваний, поэтому ее соблюдение всегда оказывается на пользу пациенту. В случае с суставным псориазом, диета направлена на закрепление тех результатов, которые были получены в ходе всего лечения. Одной из самых популярных и эффективных является диета Пегано.

Основные правила диеты заключаются в следующем:

• Полный отказ от употребления спиртного.
• Исключение из рациона продуктов, являющихся потенциальными аллергенами.
• Есть нужно строго дозировано небольшими порциями в течение всего дня.
• Необходимо исключить из своего рациона копченые продукты, соленья, острую пищу и консервированную продукцию.
• Также нужно отказаться от любых видов цитрусовых.
• Необходимо минимизировать употребление быстроусвояемых углеводов — выпечка, белый хлеб и т.д.
• В свой рацион необходимо добавить большое количество кисломолочной продукции, фасоли, бобов, а также свежих овощей.
• Сливочное масло необходимо исключить из питания. Заменить его можно оливковым или растительным.

Также необходимо следить за тем, чтобы потребляемая пища содержала в себе небольшое количество калорий. Данная рекомендация объясняется тем, что калорийная пища способствует набору массы, а избыточный вес как раз таки и является тем фактором, который способствует развитию псориатического артрита.

Народные методы лечения

Народная медицина вполне может использоваться при данном заболевании, но лишь в качестве вспомогательной терапии. Ниже приведены основные рецепты, полезные при суставном псориазе:

• Хорошо помогает отвар брусники. Нам понадобятся две чайные ложки травы, которые необходимо залить 200 мл кипятка. Смесь должна остыть, после чего ее нужно выпить в течение дня.
• Нам понадобится одна средняя морковь, небольшое количество растительного масла и пара капель скипидара. Морковь натирается на терке, после чего смешивается с остальными ингредиентами. Смесь используется в качестве компресса на места, пораженные болезнью.
• Нам понадобятся смесь трав – одуванчика, зверобоя и мать-и-мачехи. Берем их в равном количестве, после чего заливаем одним литром кипятка. Смесь должна настояться, после чего принимаем по четверти стакана в день.
• Березовые почки заливаем водой, после чего ставим кастрюлю на медленный огонь. Варить нужно не более 25 минут. Принимать нужно по 30 мл непосредственно перед приемом пищи.

Что касается оперативного лечения, то оно в большинстве случаев попросту нецелесообразно. Однако, если все методы терапии, используемые в лечении, не дали никакого результата, то врач может принять решение о проведении операции.

Операция может заключаться в замене поврежденных тканей на искусственные. Также может проводиться синовэктомия – восстановление прежних функций сустава, пораженного псориатическим артритом.

Полностью избавиться от псориаза костей не получится, но добиться ремиссии можно. Как мы видим, для этого есть много средств и методов лечения, эффективность которых доказана.

ewomans.com

Почему так происходит?

Псориазом костей с одинаковой частотой болеют как мужчины, так и женщины, развивается это заболевание в возрасте 25-55 лет. Сам псориаз многие медики склонны называть психосоматическим заболеванием, возникающем во многом из-за нервных и психических расстройств.

Псориатический артрит также наиболее часто развивается из-за длительного и сильного нервного перенапряжения, постоянных стрессовых ситуаций и от полученного испуга. В случае, если имел место какой-то серьезный стресс, к привычному уже псориазу может присоединиться это неприятное осложнение, которую врачи также именуют псориатической артропатией.

Но стрессовые ситуации не являются единственной причиной проявления болезни. Она может возникать из-за полученных травм суставов. Бывает так, что псориаз в данный момент находится в стадии ремиссии, человек в целом благополучен, но неожиданно по причине падения или по иной причине получает травму какого-то сустава, которая становится пусковым механизмом для возникновения новой болезни. Воспаление, начавшееся на одном травмированном суставе, распространяется на другие, как правило, более мелкие. Этот процесс уже протекает сам по себе.

Первоначальное проявление псориатического артрита может быть спровоцировано и приемом некоторых медикаментов, например, негормональных противовоспалительных средств либо лекарств, назначаемых при гипертонии.

Еще одним провоцирующим фактором может выступать частое употребление алкогольных напитков и курение сигарет. В самом организме могут протекать некие гормональные или биологические процессы, которые влияют на первичное проявление заболевания. Послеродовой и климактерический периоды у женщин способны усилить течение недуга, сделать его симптомы более тяжелыми, а вот период беременности, наоборот, принесет облегчение.

Следующей причиной можно назвать инфекции. Псориатический артрит может возникнуть после перенесенного организмом вирусного воспаления. Общее ослабление иммунитета у пациента в целом увеличивает шансы на возникновения заболевания. Это подтверждается тем, что ВИЧ-инфицированные больные псориазом с большой вероятностью приобретают осложнение в виде псориатического артрита.

Также немалое влияние оказывает и наследственный фактор. Развитие болезни у одного из родителей увеличивают шансы на возникновение недуга у ребенка на 10-20%.

Но, перечислив основные провоцирующие факторы, сформулированные медиками, нужно признать тот факт, что медицинским сообществом так до сих пор и не выведена главная причина появления этого заболевания.

Если же контролировать течение псориаза во взаимодействии с лечащим врачом, то поймать возникающее осложнение на ранней стадии будет незатруднительно. Соответственно, при правильно назначенном лечении его протекание можно сделать практически незаметным.

Симптоматика заболевания

Как можно самостоятельно распознать псориаз костей? Основной признак, свидетельствующий об этом заболевании – болевые ощущения и отечность в районе суставов. Пораженными могут оказаться различные кости, но чаще недуг затрагивает мелкие суставы кистей и стоп, наиболее излюбленное место – межфаланговые суставы пальцев рук.

Независимо от того, что послужило причиной заболевания, суставное воспаление может развиваться как медленно и постепенно, почти неощущаемо для пациента, так и быстро достигнуть острой стадии. Первоначальная стадия может не сопровождаться болевым синдромом и не ограничивать подвижность суставов.

Нужно отметить важную вещь: в одних ситуациях суставное поражение является следствием кожного поражения псориазом, в других, наоборот, предшествовать ему.

На что должен обратить внимание доктор при обращении к нему пациента?

Как правило, отечность в области поражения суставов сопровождается покраснением участка кожи в этом месте, также на нем отмечается повышенная температура. Кроме того, движение пораженного псориазом сустава доставляет пациенту болевые ощущения. При вовлечении в процесс межфаланговых суставов пальцев они приобретают крайне непривлекательный вид, становясь чем-то похожими на сосиски.

Человек с развитием псориатической артропатии начинает испытывать не только болевые ощущения, но и затруднения в движении и работе суставов, особенно в утренние часы. Утренняя подвижность оказывается заметно снижена, и это проходит примерно через час после пробуждения. При иных костных поражениях, отличных от псориаза, болевые ощущения и скованность обычно проявляются в вечернее время или в тех ситуациях, когда сустав испытывает физическую нагрузку.

Опытный врач, убедившись в наличии псориатических бляшек на коже, сделав рентгеновский снимок пострадавших суставов и получив анализ крови на ревматоидный фактор, а также ознакомившись с наличием у пациента отягчающей наследственности от родственников, может с уверенностью поставить диагноз псориатическая артропатия.

Однако случаются ситуации, когда диагностика оказывается затруднительной для опытного специалиста. Пациент в этом случае может помочь, описав подробно по ощущениям, каким образом его псориаз влияет на суставы.

Разновидности псориатического артрита

Болезнь поражает мелкие суставы стоп и кистей

Наиболее распространенная форма, встречающаяся более, чем у двух третей больных. Поражение затрагивает только мелкие суставы. Наблюдается опухание пальцев, со временем форма суставов, а затем и самих пальцев претерпевает изменения: деформацию или укорочение.

Болезнь поражает симметричные суставы

Распространенность этой формы – около 15%. Наблюдается воспаление в большем числе суставов относительно описанной выше формы. Воспаление фиксируется симметрично с правой и левой стороны.

Болезнь поражает межпозвоночные суставы и тазовые кости

Распространенность – от 3 до 7% общего числа заболевших. Пораженными оказываются межпозвоночные суставы и тазовые кости. Развитие болезни происходит незаметно, не проявляя себя сильными болями в спине, пояснице или в тазовой области. Иногда отмечается присоединение к воспалительному процессу одиночных суставов ног или рук.

Характерная для псориаза форма

Происходит поражение межфаланговых дистальных суставов. В остальном симптомы подобны описанной 1-й форме.

Тяжелый псориатический артрит

Является тяжелым поражением, но встречается не слишком часто, в общей сложности не более чем в 5% случаев. Наблюдается поражение суставов пальцев на ногах и руках, а также воспалительные суставные процессы, описанные выше, только в более тяжелой форме. Патология оказывается настолько глубока, что деформация, происходящая в суставах, принимает необратимый характер. Отмечаются нестабильность и подвывихи в суставах пальцев на ногах и руках, подвижность существенно затруднена, стремительно наступает инвалидизация пациента.

Псориаз суставов может затрагивать не только кожу и скелет, но и отражаться на других органах человека. Наиболее часто отмечается воспаление тканей глаза и появление язвенных образований вокруг рта.

Отмечаются и злокачественные формы заболевания, особенно это касается мужчин. Помимо множественных суставных воспалений, течение болезни сопровождает общая интоксикация организма, человек испытывает лихорадку, присоединяется воспаление сердечной мышцы, почек и нервов.

Все это свидетельствует о том, что если пациент начал наблюдать у себя незначительные боли в районе суставов или позвоночника, то это повод для скорейшего обращения к врачу, так как своевременно назначенное и проведенное лечение поможет снизить скорость течения заболевания.

Сделать рентгеновский снимок является необходимостью, это поможет врачу наблюдать имеющие место специфические проявления артрита. Он увидит, есть ли рассасывание костной ткани в пораженных суставах, а также отложение кальция в позвоночных связках при их поражении.

Псориатический артрит, как и псориаз, не поддается на сегодняшний день полному вылечиванию. Но своевременное обращение за медицинской помощью позволяет не только получить адекватную терапию в самом начале заболевания, но и защитить себя от присоединения осложнений. Таким образом, можно минимизировать симптоматику артрита и практически перестать испытывать болевые ощущения в суставах.

При обнаружении симптомов артрита уже недостаточно лечить только псориаз, как ранее. Необходимо подвергнуться комплексной терапии. В этом случае помимо консультации дерматолога понадобится консультация ревматолога.

На сегодняшний день псориаз суставов лечится с помощью:

1. Нестероидных противовоспалительных средств, помогающих снизить болевые ощущения.
2. Гормональных препаратов, уменьшающих суставное воспаление. Назначаются, если нестероидные лекарства не дали нужного эффекта, вводятся непосредственно в сустав, это делается с целью минимизации побочных эффектов.
3. Базисные противовоспалительные средства, способные останавливать развитие артрита.
4. Если они не помогают, назначаются био-агенты, подавляющие воспаления в суставах на молекулярном уровне.

Когда воспалительный процесс уменьшился, пациентам рекомендуют прохождение лечения в санатории, купание в морской воде, умеренное пребывание на солнце и занятия лечебной физкультурой.

Оцените полезность страницы
Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

kaklechitpsoriaz.ru

Возможные причины и диагностика заболевания

На фоне кожного воспаления нередко возникает так называемый в классификаторе МКБ 10 псориатический артрит — воспалительное заболевание, схожее по начальным симптомам с другой разновидностью — ревматоидным артритом. В среднем 7% заболевших псориазом в дальнейшем приобретают псориатический артрит. Он может возникнуть после излечения кожных поражений, а иногда псориаз и воспаление сустава протекают одновременно.

Интересно, что до сих пор медики не установили точную причину возникновения таких последствий псориаза. Предположительно он развивается под воздействием иммунных, генетических особенностей, а также экологической среды, в которой проживает заболевший человек. В качестве средовых факторов проявления псориатического артрита выделяют травмы, инфекции, нервные перегрузки.

Некоторые пациенты отмечали, что смерть близкого человека стала толчком к развитию болезни. У других пациентов псориатический артрит развился из артроза. К примеру, ВИЧ-инфекции способствует обострению псориаза, стрептококковые инфекции ведут к сопутствующим осложнениям течения болезни.

Преимущественно поражения суставов возникают у людей в возрасте 30-50 лет. Тяжесть заболевания при этом зависит от индивидуальных особенностей организма. Реже встречается поражение суставов после псориаза в детском возрасте. Псориатический артрит — частотное заболевание. 39% пациентов, перенесших псориаз, впоследствии получили поражение суставов в виде псориатического артрита. После ревматоидного артрита псориатический — второй по частоте возникновения среди артритов.

Даже врачу бывает непросто с точностью поставить точный диагноз, ведь коварное заболевание маскируется под ревматоидный артрит. Опытный специалист попросит в подробностях рассказать о симптомах этого заболевания, обратится к исследованию генетической предрасположенности, спросит, страдали ли псориазом родственники. В научной среде бытует мнение, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Наличие псориаза хотя бы у одного из родителей увеличивает риск заражения этой болезнью ребенка на треть. Наблюдением больного в этом случае занимается дерматолог или ревматолог.

Боль, отечность в области суставов, скованность позвоночника — основные симптомы при развивающейся болезни. Особенно они обостряются в утренние часы сразу после пробуждения. При подозрении на псориатический артрит врач назначает рентгенологическое исследование, а также анализ суставной жидкости. Обязательно исследование крови с контролем скорости распространения эритроцитов (СОЭ). Специализированных тестов для определения псориатического артрита на сегодняшний день нет.

Характерной особенностью течения псориатического артрита является прямая зависимость длительности кожных высыпаний и поражений суставов: чем дольше больной страдает псориазом, тем тяжелее последствия для суставов. Еще одной неприятной особенностью псориатического артрита является то, что он протекает в нескольких формах: от артрита межфаланговых суставов до псориатического спондилита, затрагивающего суставы позвонков.

В тяжелых случаях разные виды псориатического артрита встречаются в комплексе, иногда в болезнь вовлекаются глаза. Болезнь может возникнуть внезапно и при неправильном лечении напоминать о себе периодически с малейшим ослаблением иммунитета.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита начинается с подавления воспаления в организме. Для этого назначают противовоспалительные нестероидные препараты. Псориаз и вытекающий из него артрит — это комплекс заболеваний организма, потому лечение должно быть разнонаправленным. К противовоспалительным средствам, как правило, добавляется наружное лечение мазями.

Современная фармакология обладает набором мазей, спреев и лосьонов для уменьшения внешних проявлений псориаза. Кожные высыпания при этом заболевании бывают весьма неприятными и болезненными. Во время лечения рекомендуется не пользоваться агрессивной бытовой химией и косметикой.

Стоит сказать, что страдающему этим недугом необходимо настроиться на длительное лечение, чтобы избежать неприятных осложнений. Иногда оно длится до 8 недель. При сложном течении болезни врач назначит иммуномодулирующие препараты. Лечение проявлений псориатического артрита — длительный процесс, потому ни в коем случае нельзя доверять красочной рекламе, обещающей исцеление после двух пилюль. Можно употреблять только те лекарства, которые назначил лечащий врач. Ко всему прочему индивидуальную непереносимость тех или иных препаратов никто не отменял.

Главная задача врача при псориатическом артрите — постараться избежать деформации воспаленных суставов. В связи с этим нередко назначают физическую активность, то есть комплекс упражнений лечебной физкультуры. Если поставили диагноз псоритатический артрит, необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Поддержание здорового образа жизни необходимо, потому что у пациентов, страдающих псориатическим артритом, нередко возникает депрессия. Псориаз ослабляет организм, как следствие — возникает переутомляемость. Часто для устранения последствий псориаза для суставов больной направляется в санаторий, туда, где имеются сероводородные и радоновые ванны. Особенно это рекомендуется больным, которые имеют ограниченную подвижность суставов в результате перенесенного заболевания.

Недолеченный псориатический артрит грозит частичной, реже полной потерей подвижности суставов, в самых тяжелых случаях ведет к инвалидности. При этом, по мнению специалистов, невозможно полностью излечиться от псориатического артрита. Качественная поддерживающая терапия — залог сохранности относительного здоровья.

Когда показано хирургическое вмешательство

Псориатический артрит иногда влечет хирургическое вмешательство. Этого не избежать, когда суставы уже деформированы в результате болезни. В этом случае хирург прибегает к эндопротезированию коленных и тазобедренных, а также суставов стоп. После операции длительность нетрудоспособности пациента составляет около 20 дней.

Однако эффективность хирургического лечения псориатического артрита признается врачами малоэффективной, к примеру, в сравнении с подобными процедурами у больных, страдающих ревматоидным артритом. К операции прибегают лишь в крайнем случае, когда суставы уже сильно деформировались.

Псориатический артрит имеет болезни-спутники: ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания глаз, в частности, ирит. Воспаления внутренних органов возникают при злокачественном варианте развития псориатического артрита. Потому опытный ревматолог отправит пациента на консультацию к другим узким специалистам.

Смертность при псориатическом артрите составляет чуть больше 1%, мужчины чаще погибают от этого воспалительного заболевания, чем женщины.

moisustav.ru

Из-за чего может проявляться?

Причины развития псориатического артрита не выяснены. Однако достоверно установлено наличие связи между генетическими и иммунологическими механизмами, а также факторами окружающей среды.

Так, симптомы псориатического артрита возникают в 40% случаев при наличии отягощенной наследственности – родственники первой линии страдают данным заболеванием.

К предрасполагающим факторам, провоцирующим эту патологию, являются:

• Травматическое повреждение;
• Инфекционные заболевания;
• Психоэмоциональные стрессы;
• Нейроэндокринные синдромы;
• Курение (особенно у молодых);
• Ожирение (особенно у молодых);
• Аутоиммунные заболевания.

Поражение суставов при псориазе регистрируется с частотой от 6 до 40% среди всех пациентов, страдающих данной патологией, причем частота у мужчин и женщин одинакова. Согласно статистическим данным, динамика псориаза суставов и псориаза кожи выглядит следующим образом:

• В 70% случаев симптомы поражения кожи первичны, позже присоединяется поражение суставов
• В 15-20% случаев имеет место обратная ситуация
• У 10-15% пациентов симптомы псориатического поражения кожи и суставов появляются одновременно.

Учеными отмечено, что при наличии распространенного псориатического воспаления кожи симптомы артрита появляются чаще, чем при единичных высыпаниях.

Симптоматика и методы диагностики

Симптомы поражения как мелких, так и средних по размеру суставов при псориазе не отличаются друг от друга. При типичной форме вовлечение суставов несимметричное, а при атипичной – симметричное, что сближает заболевание с ревматическими патологиями.

Основными клиническими признаками суставного псориаза являются:

• Скованность.
• Боль над местом поражения.
• Локальное повышение температуры.
• Припухлость сустава (например, появляется такой признак, как сосискообразные пальцы)
• Со временем развивается деформация пальцев (загнуты по типу крючка) или других суставов, вовлеченных в патологический процесс.

Также могут развиваться воспалительные процессы в околосуставных тканях:

• Энтезопатия – Воспаление сухожилия в месте его прикрепления к кости
• Дактилит – Воспаление всего пальца
• Тендовагинит – Воспаление капсулы сухожилия.

Лечение при этих осложнениях проводится противовоспалительное. Симптомы поражения позвоночника включают в себя следующие проявления:

• Боль в спине.
• Появляются периодические состояния, когда болят ягодицы.
• Снижение подвижности в любом отделе позвоночного столба.

Боль при спондилите (поражении позвоночника) характеризуется следующими симптомами:

• Впервые появляется у пациентов до 40 лет.
• Начало постепенное.
• Уменьшение ее после выполнения физических нагрузок (это своеобразное лечение).
• Не улучшается состояние после отдыха.
• Усиливается ночью и уменьшается после пробуждения.

Классификация

Псориатическое поражение суставов может быть классифицировано следующим образом:

• Классическая форма – симптомы поражения суставов кисти и стоп между фалангами пальцев. Встречается с частотой 5%.
• Моноолигоратрит асимметричный – вовлекаются суставы среднего размера (коленные, локтевые, лучезапястные, голеностопные).
  
  

  Одновременно присутствуют симптомы поражения кистей и стоп (межфаланговые суставы). Встречается в 80% случаев.

• Ревматоидоподобная форма, то есть симметричное воспаление суставов.
• Псориатический спондилит – поражение позвоночника.
• 

  Мутилирующая форма – самая редкая и самая опасная.

  Происходит вовлечение костей в патологический процесс, которые подвергаются лизису.

  В итоге длина костей уменьшается, что приводит к укорочению пальцев на кистях и стопах, появляются подвывихи пальцев.

Лечение и профилактика

Лечение данного заболевания преследует следующие цели:

• Уменьшение выраженности воспаления (противовоспалительное лечение).
• Уменьшение кожных проявлений псориаза.
• Замедление дегенеративного разрушения суставов (хондропротекторное лечение).
• Улучшение качества жизни пациентов.

Современные препараты не позволяют полностью излечить заболевание, а помогают только контролировать его течение. Контроль становится наиболее адекватным, если в комплексное лечение добавлять мазь «Король кожи» и «монастырский чай».

Эти средства помогают нормализовать работу иммунной системы и уменьшить негативное влияние предрасполагающих факторов.

Основными препаратами в рамках комплексного лечения являются следующие:

• Нестероидные противовоспалительные.
• Кортикостероиды.
• Цитостатики.

Выводы и рекомендации

Итак, основными диагностическими критериями, когда диагноз псориатического артрита наименее вероятен, являются следующие:

• Отсутствие кожных и иных проявлений псориаза.
• Положительный анализ на ревматоидный фактор.
• Наличие ревматоидных узелков.
• Наличие тофусов.
• Наличие неразрывной связи между суставным синдромом и кишечной или урогенитальной инфекцией.

Вышеописанные симптомы у больных требуют проведения тщательного диагностического поиска для установления правильного диагноза, так как лечение этих патологий может быть различным.

Основными заболеваниями, от которых необходимо отличать псориатический артрит, являются:

• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Реактивный артрит.
• Спондилоартропатия недифференцированная.

Лечение установленного поражения суставов на фоне псориаза проводится с помощью противовоспалительных средств из различных групп. Для повышения их эффективности рекомендуется в комплексе принимать «Монастырский чай» и мазь «Король кожи».

В этом случае лечение окажется более результативным и позволит замедлить прогрессирование заболевания.

doloypsoriaz.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Диффузный остеопороз Болят все суставы причина От чего бывает артроз коленного сустава Суставы щелкают Ревматизм ног лечение Чем лечить ревматизм суставов Заболевание суставов артроз Дегенеративный артроз