Ревматизм чем лечить

Специалисты называют ревматизмом инфекционно-аллергическую системную патологию, развивающуюся в результате воздействия гемолитического стрептококка. Основная проблема – поражение суставов при ревматизме, при этом негативному воздействию подвергаются не только конечности, может развиваться ревмокардит, который затрагивает сердечную мышцу, страдают сосуды, прочие органы.

Основная опасность состоит в том, что суставной ревматизм весьма затруднительно выявить в начале его формирования, а в запущенной форме такое заболевание становится источником опасных последствий. Соответственно, необходимо знать не только как лечить ревматизм суставов, но и какие признаки возникают при развитии болезни. Но для начала необходимо рассмотреть причины ревматизма суставов, ведь первые симптомы ревматизма ног либо рук могут проявляться в юношеском периоде.

Почему развивается ревматизм, факторы риска и признаки

Заболевание обычно локализуется именно в суставах и носит название ревматического артрита либо полиартрита.

• Провоцирующий развитие патологии холод – как показывает практика, чаще всего ревматический полиартрит развивается либо обостряется зимой, поздней осенью.
• Стрептококки, попадающие в организм при скарлатине либо роже.
• Развитие патологии возбуждают проблемы с ЛОР органами – фарингит хронического течения, скарлатины и ангины, тонзиллит и прочие.
• Среди факторов риска – наследственность, поскольку доказано, что при наличии в семье случаев патологии вероятность развития болезни существенно выше.
• Значение имеет и половая принадлежность – у женщин ревматизм рук и ног встречается чаще, нежели у мужчин.
• Наличие в теле особого белка, состав которого сходен с белком стрептококка.

Что касается проявлений, начальные симптомы ревматизма суставов зачастую замечают через 14 суток после перенесенной ангины и прочих патологий, в список настораживающих признаков входят:

• появление общей слабости;


• ухудшение аппетита;
• повышенное потоотделение;
• нарастает температура – либо всего тела, либо околосуставной ткани, она может превышать 38°С;
• признаки ревматизма ног либо рук включают симметричное покраснение и отечность суставов – если наблюдается поражение одного голеностопного сустава, спустя полторы или две недели оно перейдет на вторую конечность;
• появляется скованность движений;
• в суставах нарастает боль, особенно сильная в утренние либо вечерние часы, отмечается боль в сердечной мышце;
• ревматизм суставов рук может проявляться формированием узелков в локтевых зонах;
• иногда отмечают деформацию некрупных суставов кистей.

Неприятные и болезненные проявления могут длиться до двух недель и в любой момент грозят поразить сердце. Боль может быть весьма интенсивной, при этом ревматизм суставов ног намного опасней, поскольку ходьба доставляет массу неприятных ощущений. Расслабляться при исчезновении симптомов не стоит – например, если боль отмечалась в районе тазобедренного сустава, но по прошествии некоторого времени прекратилась, можно предположить переход патологии в иную форму. Случается, что заболевание протекает скрыто, отсутствует и боль, и жар.

Обычно при развитии болезни поражены крупные элементы, чаще наблюдают ревматизм коленного сустава, голеностопа, локтя либо плеча. При этом воспалению подвержены и мелкие суставы – заболевание может затронуть и фаланги пальцев.

Принципы лечения

[adrotate banner=»4″]Для скорейшего выздоровления пациентам нужно следовать всем рекомендациям, которые дает лечащий врач. Необходимо соблюдать покой в процессе лечения, находиться в чистом, регулярно проветриваемом помещении. Помимо рассмотрения того, чем лечить патологию, возникает и вопрос питания – необходимо соблюдать диету, принцип которой – снижение в ежедневном рационе количества углеводов, повышение количества белков. В соответствии с клинической картиной лечение может проводиться в стационарных либо диспансерных условиях поликлиники по месту жительства.

Стационарное лечение во многом предпочтительней, поскольку оно основано на применении комплексных мер, направленных на подавление инфекции, уменьшение воспалительных процессов, предотвращение формирования порока сердечной мышцы.

Диспансерный учет назначают в том случае, когда состояние пациента стабилизируется, основные терапевтические меры в данном случае можно применять дома.

При традиционном лечении патологии назначается применение медикаментозных препаратов различного действия. Рассмотрим, чем лечат заболевание:

• Для купирования болевых проявлений и воспалений в соединительных тканях прописывают нестероидные противовоспалительные средства.
• Устранение стрептококковых возбудителей проводят при помощи противомикробных препаратов – пенициллинов и аналогов. Курс лечения составляет порядка 15 суток.
• Для ослабления ответных реакций применяют иммунодепрессанты.
• При недостаточной эффективности антибиотиков и нестероидных средств прописывают кортикостероидные гормональные препараты.

После проведения лечения фармацевтическими препаратами могут назначаться дополнительные процедуры:

• Для прогревания суставов, выведения токсинов, очищения пор назначают парафиновые аппликации.
• Использование инфракрасной лампы позволяет прогревать пораженные зоны поверхностно.
• При УВЧ терапии усиливается циркуляция крови, устраняется остаточная отечность тканей, уменьшаются очаги воспаления.
• Электрофорез при помощи постоянного тока и введения лекарственных препаратов воздействует на определенные участки тела.
• Физиотерапия позволяет закрепить полученный результат, улучшает двигательные функции, убирает болевые проявления.

Настойки, чаи, отвары

Рассматривая симптомы и лечение, нельзя обойти вниманием народную медицину. Вылечить ревматизм суставов можно, используя компрессы, настойки, отвары и травяные чаи:

1. Хорошо помогают свежие цветы одуванчика – две большие ложки компонента следует измельчить, переложить в стеклянную емкость, туда же добавить две большие ложки сахарного песка. Настаивать средство следует в прохладе, в течение десяти дней, после чего потребуется отжать сок. Принимать его необходимо трижды в сутки, разовая доза составляет 20 капель.
2. Можно готовить настойку желтой акации – в водку в количестве 200 мл засыпают листья растения (30 грамм) и настаивают на протяжении семи дней. Затем настойку принимают в утренние, дневные и вечерние часы, разовая доза – 20 капель.
3. Лечить ревматизм ног и рук можно при помощи коры вяза – 20 грамм компонента следует заварить в 250 мл закипевшей воды, затем продержать на огне в течение 10 минут. После этого средство необходимо настаивать три часа, принимать его следует четырежды в сутки по большой ложке.
4. Действенным средством является корень шиповника, который необходимо измельчить, поместить в водку (1 часть сухого измельченного корня на 10 частей водки), настаивать 14 суток в темноте. Затем лекарство принимают по маленькой ложке трижды в сутки.
5. Готовят настойку из равных долей свежего крапивного сока, натурального меда, медицинского спирта. Компоненты смешивают и выдерживают в холодильнике в течение двух недель. Средство следует принимать трижды в день перед трапезами. Разовое количество настойки – одна большая ложка. Курс лечения длится шесть месяцев.


6. Можно пить чесночную настойку – берут 40 грамм истолченных зубчиков, заливают их водкой в количестве 100 мл, выдерживают раствор в темноте на протяжении 10 суток, периодически встряхивая. Принимать средство следует в утренние, дневные, вечерние часы по 15 капель.
7. Особую пользу при заболевании приносит зеленый чай, который рекомендуют употреблять трижды в сутки.
8. В качестве чая можно использовать бадан, пастушью сумку, фиалку и маргаритку, люцерну, тысячелистник.
9. Ежедневно рекомендуют пить морковный и выжатый из сельдерея соки, смешанные в пропорции 7:3.
10. Используют отвар, приготовленный из корня лопуха с добавление девясила (столовая ложка сырья на стакан кипятка), его необходимо выпивать по две ложки трижды в сутки на протяжении двух месяцев.

Компрессы

При появлении признаков ревматизма ног, лечение можно проводить с использованием компрессов на основе целебных трав:

1. Необходимо взять сухие листья сабельника, поместить их в стеклянную тару, до половины залить водкой, затем настаивать в темноте на протяжении трех недель. Полученную настойку можно использовать по-разному – принимать по большой ложке трижды в день внутрь либо натирать жидкостью поврежденные суставы.


2. Рассмотрим, чем можно лечить пострадавшее колено либо локтевой сустав – для терапии отлично подойдет сырая картошка. Необходимо взять один килограмм овоща, кусок мягкой ткани. Картофель чистят, измельчают до состояния кашицы, укладывают ее на материал и обвязывают компрессом пострадавший сустав. Рекомендуется проводить процедуру с интервалом в сутки. Курс лечения составляет 30 дней.
3. Для смазывания суставов готовят следующее средство – почки березы смешивают с обычным сливочным маслом. Глиняную емкость со средством помещают в печь и томят, после чего добавляют туда же измельченную камфору. Процедуры проводят перед сном каждый день до полного устранения симптомов.
4. Прогревать суставы можно при помощи разогретого на сковороде обычного песка. Со сковородки его пересыпают в матерчатый мешочек и прикладывают к пораженному суставу. Так можно снимать боль и отечность.

fitoinfo.com

Причины возникновения ревматизма

Ревматизм или ревматическая лихорадка — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечнососудистой системе и частым поражением других органов и систем, в частности суставов.

Ревматизм обнаруживают во всех странах мира, однако распространенность его зависит от уровня экономического развития стран. Женщины болеют в 2-2,5 раза чаще, чем мужчины. В Украине за последние годы отмечается положительная тенденция к уменьшению заболеваемости и распространенности острого ревматизма, однако распространенность хронической ревматической болезни сердца существенно не уменьшается. На долю ревматических пороков сердца приходится около 50% случаев инвалидности среди ревматологических больных. Среди причин поздней диагностики ревматизма следует назвать малосимптомный или вовсе бессимптомный характер его течения с минимальной степенью активности, а также недостаточную доступность современных высокоинформативных лабораторных методов диагностики, которые позволяют выявить поражение сердца уже на ранних стадиях развития ревматизма.

Большое значение в развитии болезни имеет чувствительность организма к стрептококковой инфекции, что, видимо, связано с генетически детерминированными изменениями в гуморальном и клеточном иммунитете.

Главная причина развития ревматизма — не интенсивность хронического очага инфекции, а место локализации инфекции, ее воздействие на тонзиллярный рецепторный аппарат, который является важной рефлексогенной зоной организма, а хронический тонзиллит обнаруживают у 4-10% населения.

Патогенетические концепции формирования ревмокардита опираются на теорию аномальной иммунной реакции на стрептококковые антигены, основу которой составляют перекрестные реакции между различными структурами гемолитического стрептококка группы А и белками хозяина. В последнее время эта теория получила новые подтверждения наличия гомологии молекулы М-белка стрептококка и тропомиозина, пепсинового фрагмента М5 и сарколеммы, способности антител к трем эпитопам серотипов М3 , М5 и М18 вступать в реакции с тканью сердца.

Для инициации ревматического процесса гемолитический стрептококк группы А должен локализоваться обязательно в носоглотке и регионарных лимфатических узлах. Это объясняется следующими факторами:

• избирательной тропностью стрептококка к эпителию слизистой оболочки носоглотки;
• специфическими особенностями иммунологического ответа на локализацию стрептококковой инфекции в носоглотке;
• наличием непосредственной связи слизистой оболочки верхних дыхательных путей и лимфоидных образований лимфоэпителиального горлового кольца (кольца Вальдеера) по лимфатическим путям с оболочками сердца.

Для развития заболевания одного действия стрептококка недостаточно. Для этого нужна особая, индивидуальная гипериммунная реакция организма на антигены, продуцируемые стрептококком, т.е. наличие механизма длительного воздержания стрептококка группы А, что обусловливает его носительство. Известно, что дети до 4-5 лет ревматизмом не болеют, поскольку этот механизм у них отсутствует. У детей старше 4-5 лет при повторных встречах со стрептококковой инфекцией в слизистой оболочке носоглотки появляются рецепторы для фиксации стрептококка. Этот феномен имеет высокую степень генетической детерминации и является одним из подтверждений наследственной предрасположенности к ревматизму.

По механизмам развития острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) является аутоиммунным заболеванием. Инициатором воспаления являются иммунные реакции, возникающие вследствие перекрестного реагирования антител, направленных на компоненты и факторы стрептококка, с антигенами тканевых структур макроорганизма. При этом основной мишенью аутоантител является миокард. Фактором риска ревматизма является также негативное влияние внешней среды:

• несоблюдение мер общего санитарно-гигиенического характера,
• переохлаждение,
• переутомление,
• неправильное чередование труда и отдыха,
• неполноценное питание,
• низкий уровень естественного иммунитета,
• слабость общих адаптивных механизмов,
• физическая ненатренированность.

Таким образом, в развитии ревматической лихорадки участвует ряд факторов. Гемолитический стрептококк группы А, который обладает ревматогенными перекрестно реагирующими антигенами, запускает процессы иммунного воспаления в сенсибилизированном и склонном к нему организме человека.

Развитие патологического процесса в соединительной ткани проходит четыре фазы, которые частично перекрываются:

• мукоидное набухание,
• фибринозное набухание,
• гранулематоз (образование ревматических гранулем),
• склероз и гиалиноз.

В первой фазе происходит повышение активности муколитических ферментов, вследствие чего наступают деполимеризация и распад гликозаминогликанов основного вещества соединительной ткани. Происходит накопление гиалуроновой кислоты, которая имеет гидрофильные свойства, за счет чего повышается тканевая и сосудистая проницаемость, что ведет к гидратации и набуханию основной промежуточной субстанции. Изменения в этой стадии обратные и в случае успешного лечения структура соединительной ткани поддается абсолютному восстановлению.

Вторая фаза характеризуется глубокой и постоянной дезорганизацией соединительной ткани. Повышенная проницаемость сосудистой стенки приводит к пропотеванию из крови белков (включая фибриноген), которые, соединяясь в местах повреждения с тканевыми компонентами, образуют фибриноид, который откладывается преимущественно в основном веществе или стенках сосудов. Этот процесс приводит к набуханию промежуточного вещества и коллагеновых волокон с их разволокнением и перегруппировкой.

В третьей фазе вокруг очагов фибринозного некроза формируются ревматические гранулемы из-за пролиферации клеток соединительной ткани, что является проявлением специфической клеточной реакции на повреждение соединительной ткани. При этом происходит накопление макрофагов, которые трансформируются в большие клетки с гетерогенными ядрами. В дальнейшем формируется типичная ревматическая гранулема с характерным расположением клеток вокруг центрально расположенных масс фибриноида (так называемые зрелые, или цветущие, гранулемы). Со временем клетки гранулемы вытягиваются, среди них появляются фибробласты, фибриноидные массы в центре узелка почти исчезают («увядшие» гранулемы). На последнем этапе формирования ревматической гранулемы в ней преобладают фибробласты, между которыми со временем появляются коллагеновые волокна, при этом фибриноид полностью рассасывается. Узелок сморщивается и приобретает характер гранулемы, которая рубцуется.

Четвертая фаза завершает процесс дезорганизации соединительной ткани вследствие ревматического воспаления и характеризуется эволюцией гранулемы в склероз или трансформацией фибриноза в гиалиноз (первичный склероз), т.е. образованием рубца. Склероз делится на относительно стабильный и прогрессивный, поскольку рубец, который образуется, приводя к развитию миокардитического кардиосклероза, при очередном обострении может быть зоной повторного возникновения ревматического процесса.

Наряду с поражением соединительной ткани при ревмокардите обнаруживают и изменения в мышечных элементах, в частности уменьшение содержания гликогена и сульфгидрильных групп при обострении процесса и снижение активности окислительно-восстановительных ферментов, приводящих к снижению сократительной способности сердечной мышцы.

Другим морфологическим субстратом поражения сердца при ревмокардите являются неспецифические клеточные реакции в виде гистиолимфоцитарных инфильтратов, аналогичных содержащимся в серозных оболочках, суставах и других органах. Эти реакции отличаются от гранулем диффузным расположением соединительной ткани в межклеточном веществе.

Клиническая картина ревматической лихорадки довольно разнообразна. Она зависит от остроты, характера течения, степени поражения сердечнососудистой системы и вовлечения в патологический процесс других органов и систем. В типичных случаях ревматизм развивается через 1-3 недели после ангины или фарингита стрептококковой этиологии.

Период после стрептококковой инфекции является латентным и протекает бессимптомно или с признаками длительной реконвалесценции (слабость, недомогание, субфебрильная температура тела). Затем наступает период клинически развернутой болезни. Центральное место в клинической картине ОРЛ занимает характер поражения оболочек сердца (эндокарда, миокарда, сердечника или перикарда). Острота начальной стадии ОРЛ зависит от возраста больных.

В патологический процесс могут вовлекаться все три оболочки сердца: миокард, эндокард, перикард. Сложность распознавания эндокардита и перикардита на фоне острого ревматического миокардита привела к введению в практику понятия «ревматический кардит», что в МКБ-10 соответствует термину «острая ревматическая болезнь сердца неуточненная».

При первой атаке ревматизма, его остром течении с вовлечением в процесс суставов заболевание проявляется повышением температуры до субфебрильной или фебрильной (38-40 °С), ознобом и резкой болью в суставах. Появляется одышка вследствие поражения сердца. Подобная клиническая картина наблюдается чаще у детей и молодых людей мужского пола.

В последние 15-20 лет клиническая картина ревматизма существенно изменилась: появилось больше первично-хронических форм, протекающих латентно, и форм с частыми рецидивами и преимущественным поражением сердца. Важнейшим признаком ревматической лихорадки, определяющим тяжесть состояния больного и болезни, является кардит. Критерии кардита следующие:

• органический шум (шумы), ранее не выслушивающиеся;
• динамика шумов, которые были ранее;
• увеличение сердца (кардиомегалия);
• застойная сердечная недостаточность у молодых людей;
• шум трения перикарда;
• признаки выпота в полость перикарда.

Чаще симптомом кардита является шум, который может чуть выслушиваться при тахикардии, застойная сердечная недостаточность через низкий объем во время систолы и при перикардите — шум трения перикарда или признаки выпота.

При вторичной ОРЛ у взрослых ревмокардит развивается в 100% случаев. Ревматические поражения сердца, характеризующееся последовательным вовлечением в патологический процесс оболочек сердца (миокарда, эндокарда, перикарда), получило название «ревмокардит». Возможно развитие изолированного диффузного или очагового миокардита, эндомиокардит, панкардита. Клинические проявления ревмокардита определяются преимущественным поражением той или иной оболочки сердца, степенью общей активности ревматического процесса и характером течения заболевания. Выделяют следующие клинические градации ревмокардита:

• яркий (выраженный),
• умеренный,
• слабовыраженный.

Можно выделить пять вариантов течения ревматического воспаления:

• острое течение характеризуется яркими, бурными клиническими проявлениями (острое начало, высокая лихорадка, полиартрит с выраженным экссудативным компонентом, ревмокардит, полисерозит, другие висцерита), для которых характерна обратная динамика через 2 — 3 месяца от начала заболевания на фоне противоревматической терапии;
• подострое течение характеризуется продолжительностью от 3 до 6 месяцев, начало заболевания обычно острое или умеренно выраженное, признаки активности процесса сначала нарастают, а в дальнейшем отмечают их спад, выраженность и изменчивость клинических симптомов меньше, чем при остром варианте течения; нередко в клинической картине на первый план выступает тяжелый ревмокардит;
• непрерывно-рецидивирующее течение характеризуется возвратом клинических и лабораторных признаков болезни на фоне ревматического процесса, который еще не затух, сопровождается панкардитом, полисерозитом, васкулитом, олигоартритом, лихорадкой, неполной ответом на противоревматическую терапию;
• затяжное течение характеризуется длительностью более 6 месяцев, клинические симптомы развиваются постепенно, их признаки нечеткие, малоподвижны, степень активности — I-II, течение монотонное, без спадов и нарастания активности процесса; ответ на противоревматическую терапию слабовыраженный, неустойчивый.
• латентное течение характеризуется отсутствием явных начальных клинических признаков болезни, лабораторная активность не проявляется, но постепенно прогрессирует продуктивное воспаление, следствием которого является порок сердца.

Диагноз ретроспективен, после обнаружения порока сердца, формирующегося или уже сформированного, и при хирургической коррекции порока на основании гистологических данных.

Как лечить ревматизм?

Обоснованной является трехэтапная система лечения ревматизма:

• первый этап — длительное (4-6 недель) стационарное лечение в активной фазе,
• второй этап — санаторное или санаторно-курортное лечение в послебольничный период,
• третий этап — диспансерное наблюдение в условиях поликлиники с применением бицилинотерапии.

Лечение ревматизма следует начинать в первые часы или хотя бы дни от начала заболевания, так как в этой стадии изменения соединительной ткани сердца и других органов (фаза мукоидного набухания) еще обратимы. Лечение должно быть комплексным, адекватным и сугубо индивидуальным.

Все больные с ревматической лихорадкой должны быть госпитализированы для уточнения диагноза и определения лечебной тактики, которая включает этиотропную (антистрептококковую), патогенетическую (антиревматическую) и симптоматическую терапию, а также реабилитационные мероприятия.

Режим зависит от наличия ревмокардита и степени активности процесса. В течение первых 2-3 недель болезни показан постельный режим, но при отсутствии кардита и в случае стихания артрита режим можно несколько смягчить. Отменить постельный режим можно лишь тогда, когда показатели острой фазы остаются в норме или близкими к ней в течение 2 недель (СОЭ ниже 25 мм/ч, С-реактивный протеин в норме).

Больным полиартритом и хореей без кардита постельный режим не назначают.

К моменту выписки, то есть через 40-50 дней, больной должен быть переведен на свободный режим. Диета должна соответствовать столу № 10, содержать белков не менее 1 г на 1 кг массы тела, поваренной соли не более 3-6 г в сутки, быть обогащенной фруктами и овощами, содержать витамин С и соли калия.

Медикаментозная терапия заключается в назначении антибиотиков, к которым чувствителен гемолитический стрептококк группы А, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, аминохинолиновых соединений, витаминов, препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде, и лекарств для проведения симптоматической терапии. Антибактериальные средства используются для ликвидации очага стрептококковой инфекции в носовой части глотки. Стрептококки остаются высокочувствительными к антибиотикам группы пенициллина.

Начинают терапию с курса бензилпенициллина или бензатина бензилпенициллина. При отсутствии факторов риска (наследственность, неблагоприятные социально-бытовые условия) можно использовать 10-дневный курс пероральных препаратов группы пенициллина: феноксиметилпеницилин, ампициллин, амоксициллин. Лучшим из приведенных препаратов является амоксициллин, поскольку он не уступает по эффективности феноксиметилпенициллину и ампициллину, но обладает большей биодоступностью и в меньшей степени связывается с сывороточными белками. Можно назначить цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефрадин, цефадроксил) или II поколения (цефаклор, цефуроксим). В случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда используют антибиотики группы макролидов: эритромицин или препараты нового поколения азитромицин, кларитромицин, рокситромицин. Эти антибиотики высокоактивные по отношению к стрептококкам и способны создавать высокую концентрацию в очаге инфекции.

Не рекомендуется лечить больных ревматической лихорадкойй тетрациклином, левомицетином (хлорамфениколом), фторхинолонами, сульфаниламидами, поскольку к этим препаратам гемолитический стрептококк мало чувствителен или полностью резистентный.

После окончания лечения антибиотиками короткого действия сразу начинают вторичную профилактику ревматизма путем внутримышечного введения бензатинпеницилина (препарата пенициллина пролонгированного действия) или бициллина-5.

Ведущую роль в патогенетическом лечении ревматического процесса играют НПВП, которые назначают при ревматическом артрите, хорее, ревмокардите легкой и средней степени тяжести, легкой и умеренной степени активности, при подостром, затяжном и латентном вариантах течения. Предпочтение отдается препаратам из группы индолоцтовой (индометацин) и арилоцтовой кислот (вольтарен).

Высокую противовоспалительную активность при лечении ревматических заболеваний показал препарат ацеклафенак (Аэртал) — производное фенилуксусной кислоты, которое имеет эффективность, как и НПВП, но значительно меньшую ульцерогенность. НПВП имеют выраженную противовоспалительную активность, в течение 10-15 дней приводят к исчезновению лихорадки, боли в суставах, одышки, сердцебиения, нормализации ЭКГ и показателей острой фазы. Длительность противовоспалительной терапии должна составлять 9-12 недель.

Прямым показанием для применения ГКС является тяжелый, представляющий угрозу для жизни, кардит, с максимальной активностью процесса, а в некоторых случаях — средней степени с выраженным экссудативным компонентом воспаления, а также другие значительные системные проявления, которые не поддаются лечению НПВП. Чаще всего назначают преднизолон, а при оборотном ревмокардите на фоне порока сердца — триамсинолон. При снижении дозы преднизолона необходимо назначить НПВП для продолжения противовоспалительного лечения до 9-12 месяцев. Отмена лечения в более ранние сроки приводит к возвращению клинических и лабораторных признаков болезни.

Поскольку глюкокортикоиды влияют на водно-солевой обмен, в комплексное лечение включают препараты калия (панангин, аспаркам, калия оротат), при задержании жидкости в организме — антагонисты альдостерона (альдактон, верошпирон), мочегонные препараты (фуросемид). Чтобы предотвратить снижение функциональной активности коры надпочечников, обязательно назначают стимуляторы этих желез — этимизол, кальция пантотенат.

Симптоматические средства применяют при развитии осложнений. При развитии недостаточности кровообращения назначают инотропные негликозидные средства (дофамин, глюкагон), малые дозы сердечных гликозидов (коргликон, строфантин, дигоксин), мочегонные средства, препараты калия, при развитии аритмий — антиаритмические препараты. По показаниям назначают гипербарическую оксигенацию, эфферентные методы (гемосорбция, плазмаферез).

В лечении больных ревматизмом важное значение имеет проведение санации хронического очага инфекции. При высокой активности ревматического процесса санацию следует проводить после снижения температуры тела до 37,0 — 37,2 °С, нормализации гемодинамики, показателей лейкоцитоза, СОЭ, улучшения общего состояния больного. Санацию очагов инфекции следует проводить под прикрытием антибиотиков. Прежде санируют зубы. Если возникает необходимость удаления разрушенных зубов, их экстракцию проводят постепенно (с перерывом в 2-3 дня). Лечение хронического гайморита осуществляют после санации зубов. Тонзилэктомию следует планировать на «спокойный» период (ориентировочно через 1-1,5 месяца после выписки из стационара), при удовлетворительном состоянии больного, нормальных анализах. Удаление миндалин проводят на фоне антибиотиков пенициллинового ряда.

В лечении ревматизма нужно придерживаться преемственности на разных этапах:

• стационар — лечение активной фазы в течение 4-6 недель,
• местный санаторий или поликлиника — завершения лечения, начатого в стационаре;
• поликлиника — длительное диспансерное наблюдение (на амбулаторном этапе пациентов должен наблюдать ревматолог).

С какими заболеваниями может быть связано

На ранних стадиях ревматического процесса клапанное поражение заключается в том, что по краям створок появляются бородавчатые образования. Следствием ревматического вальвулита становятся утолщение и деформация створок клапанов, укорочение хорд, что ведет к формированию клапанных пороков — стеноза и недостаточности клапанов.

В основе поражения легких, нервной системы, почек (поражаются редко) при ревматизме лежат васкулиты и периваскулиты. В суставных тканях при ревматическом полиартрите наблюдают процессы дезорганизации соединительной ткани, экссудативное воспаление, васкулит с трансформацией в умеренный фиброз.

В головном мозге при ревматизме могут возникать атрофические и дистрофические изменения нервных клеток полосатого тела, зернистого слоя коры, молекулярного слоя мозжечка, субталамических ядер и черной субстанции, развивающихся вне сосудистых изменений.

Наиболее характерными поражениями кожи при ревматизме является кольцевидная эритема и ревматические узелки. Кольцевидная эритема представляет собой розовые кольцевидные элементы, располагающиеся преимущественно на внутренней поверхности рук, ног, животе, шее, но не на лице; отражает высокую степень сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции и поэтому может наблюдаться не только при ревматизме, но и при других состояниях, обусловленных стрептококком. Подкожные ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования размером от просяного зерна до фасоли, которые располагаются на разгибательных поверхностях локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, области лодыжек, остистых отростков позвонков, затылке и т.д.

В случае несвоевременного неадекватного лечения течение ревматической лихорадки может осложниться формированием порока сердца, выраженным миокардиосклерозом с развитием аритмии и сердечной недостаточности.

При этом преимущественно формируется недостаточность митрального клапана. В последние годы отмечено увеличение частоты формирования пролапса митрального клапана после как первичной, так и повторных ревмоатак.

Миокардит — частое проявление сердечной патологии при острой атаке ревматизма. От степени его выраженности зависит состояние сердечнососудистой системы. При диффузном миокардите значительно страдает общее состояние больного, появляются бледность кожных покровов, расширение границ сердца, ослабление звучности сердечных тонов, может развиться недостаточность кровообращения.

Ревматический эндокардит диагностировать в первые недели заболевания трудно, так как в клинической картине преобладают симптомы миокардита, которые маскируют проявления со стороны эндокарда, а ревматический эндокардит (вальвулит) не сопровождается дополнительными субъективными симптомами.

Ревматический перикардит развивается в случае тяжелого течения ревматического процесса и обычно сочетается с ревматическим мио- и эндокардитом (панкардит). Перикардит может быть сухим (фибринозным) и экссудативным. Чаще случается сухой перикардит, который характеризуется ухудшением общего состояния больных, повышением температуры тела, частыми жалобами на боль в области сердца, иррадирующей в спину, нарастающей одышкой.

Поражение сосудов проявляется васкулитами вследствие повышения сосудистой проницаемости и отложения иммунных комплексов в стенках капилляров и артериол. В патологический процесс могут вовлекаться, кроме капилляров и артериол, также вены.

Ревматические артриты внутренних органов приводят к развитию ревматического висцерита (нефритов, менингитов, энцефалитов и т.п.). Иногда поражаются крупные сосуды — аорта и легочная артерия. Ревматическое поражения венечных артерий, преимущественно мелкого и среднего калибра, может привести к развитию коронарной недостаточности, которая проявляется болью в области сердца различного характера и локализации, который подобен приступам стенокардии.

Ревматическая хорея развивается в 12-15% детей, чаще у подростков (25%), преимущественно девушек раннего пубертатного периода. Обусловлена ​​вовлечением в патологический процесс различных структур мозга. Для хореи характерно пентада симптомов: гиперкинезы, мышечная дистония, нарушения статики и координации, сосудистая дистония, нарушения психики. Названные симптомы усиливаются при волнении и прекращаются во время сна.

Лечение ревматизма в домашних условиях

Больные с вялым течением ревмокардита признаются временно нетрудоспособными на период проведения полного курса антиревматического лечения в стационарных условиях и в санаториях кардиологического типа. Продолжительность временной нетрудоспособности при минимальной степени активности ревмокардита составляет от 1,5 до 4 месяцев. Трудоспособность больных после лечения зависит от состояния миокарда, степени сердечной и коронарной недостаточности, характера клапанного порока сердца, поражения других органов и систем, а также от социальных факторов. Всем больным с вялым течением ревмокардита противопоказана работа, связанная со значительной, даже эпизодической, физической нагрузкой, постоянными умеренными физическим нагрузкам, в неблагоприятных метеоусловиях.

Больные ревматизмом в активной фазе (II и III степень) являются временно нетрудоспособными и подлежат госпитализации. Продолжительность временной нетрудоспособности составляет от 2 до 4 месяцев. Больной может быть выписан из стационара после устойчивого улучшения состояния и нормализации показателей всех острофазовых реакций. В дальнейшем целесообразно лечение в условиях ревматологического диспансера или кардиологического санатория в течение 1-1,5 месяца.

Больной, у которого продолжительность больничного листа превышает 4 месяца, должен быть осмотрен медицинской санитарно-эпидемиологической комиссией. Если процесс непрерывно рецидивирует, нарастают явления сердечной недостаточности и отсутствует эффект от лечения, больному устанавливают II группу инвалидности, а в случае необходимости постоянного постороннего ухода — I группу.

Если в состоянии больного в результате лечения наступают положительные сдвиги есть основания полагать, что он вскоре сможет приступить к работе, ему продолжают больничный лист. В дальнейшем больные могут выполнять работу с незначительными физическими и умственными нагрузками, в благоприятных метеоусловиях.

Какими препаратами лечить ревматизм?

• Бензилпенициллин — суточная доза 1,5-4 млн ЕД в виде внутримышечных инъекций в течение 10-14 дней;
• Бензатина бензилпенициллин — в дозе 2,4 г в сутки 1 раз в 3 недели.
• Феноксиметилпеницилин — 0,5-1,0 г 4 раза в сутки,
• Ампициллин — 0,5 г 4 раза в сутки,
• Амоксициллин — 0,5 г 3 раза в сутки или 1,0 г 2 раза в сутки,
• Цефалексин — 0,5 г 4 раза в сутки,
• Цефадроксил — 0,5 г 4 раза в сутки,
• Цефуроксим — 0,25 г 3 раза в сутки,
• Эритромицин — 0,25-0,5 г 4 раза в сутки,
• Азитромицин — 0,5 г в первые сутки, далее во 2-5-е сутки по 0,25 г 1 раз в сутки, курс — 5 суток,
• Кларитромицин — 0,25 г 2 раза в сутки, курс — 5-7 дней,
• Рокситромицин — 0,15 г 2 раза в сутки, курс — 10 дней,
• Линкомицин — по 0,5 г 3-4 раза в сутки,
• Клиндамицин — по 0,15-0,45 г 4 раза в сутки,
• Мидекамицин — 1,2 г в сутки в течение 10 дней,
• Ацетилсалициловая кислота — 3,0-4,0 г в сутки,
• Ибупрофен — по 800-1200 мг в сутки с последующим снижением дозы до поддерживающей.
• Преднизолон — в начальной дозе 0,7-0,8 мг, максимально — 1,0 мг на 1 кг массы тела, но обычно не более 20-30 мг в сутки в течение 2 недель, а затем терапевтическую дозу снижают до 2,5 мг один раз в 5-7 дней вплоть до полной отмены препарата.

Лечение ревматизма народными методами

Когда острая стадия ревматизма осталась позади и больной выписан из стационара, ему показано дальнейшее лечение в домашних условиях. Не рекомендуется отказываться от приема назначенных доктором препаратов и регулярных обследований, однако терапию можно дополнить применением народных средств, целесообразность которых также не лишне согласовать с профессиональным медиком. Взять на заметку можно следующие рецепты:

• овес — овсяные зерна засыпать в небольшие мешочки из хлопчатобумажной ткани; отведенное количество мешочков перед использованием опустить в воду, поставить ее на огонь и довести до кипения; еще горячие мешочки с овсом отжать и приложить к пораженным ревматизмом суставам, поверх закрепить бинтом, оставить на ночь;
• облепиха — 1 ст.л. облепихи залить стаканом воды, довести до кипения, проварить 10 минут, процедить; употреблять по ½ стакана дважды в день;
• шиповник — 1,5 стакана измельченных корней шиповника залить 1,5 литра водки и настоять в темном месте 6 дней, периодически встряхивать; процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день в течение трех дней, а в последующие 18 дней по 25-50 мл за 15 минут до еды; курс лечения длится 21 день, спустя 10 дней перерыва курс можно повторить;
• барбарис — 1 кг ягод барбариса залить водой и варить до тех пор, пока мякоть не начнет отделяться от косточек, процедить, засыпать сахаром и проварить еще полчаса; полученное желе разложить по баночкам и потреблять по мере необходимости.

Лечение ревматизма во время беременности

Сочетание беременности и протекания ревматизма нельзя оставлять без внимания. С одной стороны, беременность может обострить и усугубить заболевание, с другой стороны, ревматизм может отразиться на исходе беременности. Определение активности ревматического процесса является одним из основных элементов в системе мероприятий при ведении беременности у таких лиц.

Обострение ревматизма высоковероятно в первом триместре беременности, а также в послеродовом периоде, реже оно случается к 28-32 неделям. В такие периоды женщине показано противорецидивное лечение, которое определяется сугубо индивидуально. Допускается применение антиревматической терапии с использованием салицилатами, препаратами пиразолонового ряда, стероидными гормонами. Конкретные назначения осуществляются врачом-ревматологом с учетом клинической формы ревматизма, состояния активности процесса, срока беременности, наличия или отсутствия ее осложнений и других сопутствующих беременности заболеваний.

К каким докторам обращаться, если у Вас ревматизм

• Вертебролог
• Кардиолог
• Ревматолог
• Семейный доктор
• Хирург

В случае острого начала болезни уже в первые дни лабораторные показатели отличаются увеличением СОЭ, повышенным содержанием фибриногена и положительным С-реактивным протеином, часто сохраняющимися в течение длительного времени после исчезновения клинических признаков ОРЛ.

Иногда обнаруживают минимальную протеинурию или микрогематурию. При бактериологическом исследовании мазка из зева обнаруживают гемолитический стрептококк группы А. Положительные результаты микробиологических исследований не позволяют дифференцировать активную инфекцию и стрептококковое носительство.

Иммунологические проявления воспалительного процесса, развивающиеся у больного, разнообразны и отражают форму, вариант течения и степень активности ревматизма:

• наличие циркулирующего сердечного антигена и антикардиальных антител;
• обычно неизмененный уровень комплемента;
• на высоте активности процесса повышения уровня IgG, IgA и IgM;
• абсолютное и относительное увеличение количества В-лимфоцитов;
• уменьшение общего количества и снижение функциональной активности Т-лимфоцитов, особенно клона Т-супрессоров;
• наличие клинических проявлений кардита со снижением сократительной функции миокарда при выявлении высокого титра антител к стрептолизину и некоторым протеиназам, что указывает на их кардиотоксичность;
• у 60% больных ревматизмом высокий уровень ЦИК, которые в случае фиксации в сосудах сердца и его интерстиции приводят к развитию иммунокомплексного кардиального васкулита;
• разные по избирательности поражения цитотоксические реакции, развивающиеся при наличии антител, которые реагируют перекрестно.

Серологическое исследование выявляет повышенные титры или, что важнее, повышение противострептококковых антител. Повышение титров наблюдают в течение 1 месяца с начала заболевания, сохраняется оно в течение 3 месяцев, а через 4-6 месяцев происходит нормализация титров.

Эхокардиография нужна для выявления клапанной патологии сердца и перикардита. ЭКГ важна для уточнения характера нарушений сердечного ритма и проводимости.

Установить диагноз ревматизма помогает анализ таких синдромов:

• клинико-эпидемиологический синдром:
  • анамнестически четко проявлена ​​стрептококковая инфекция перед появлением первых симптомов ревматизма;
  • повторные носоглоточные инфекции;
  • «стрептококковое» окружение больного (в непосредственной близости от больного): в семье, быту, школе, на производстве;
• клинико-иммунологический синдром:
  • клинические показатели — непонятная задержка восстановления бодрости, полной работоспособности после носоглоточной инфекции; несвойственные ранее для пациента утомляемость после привычной работы, потливость, легкий субфебрилитет, артралгия, легкое сердцебиение после обычной нагрузки;
  • лабораторные показатели — соотношение ОИР (за Иоффе) и специфической сенсибилизации к стрептококку (титры АСЛ-О, АСГ, АСК) появление в крови стрептококкового антигена и стрептококковых антител, антигенов стрептококков и сердечной мышцы, которые реагируют перекрестно, негативная динамика альбуминов и глобулинов крови, увеличение СОЭ; появление в крови С-реактивного протеина, повышение ДФА и серомукоидов; отрицательная динамика показателей;
• кардиоваскулярный синдром:
  • субъективные показатели;
  • объективные показатели выявляют при аускультации и фонокардиографии (ослабление первого тона, шумы во время систолы и диастолы; появление III и IV тонов, акцент и т.п.);
  • данные ЭКГ,
  • рентгенокимография, фазовой структуры систолы, повышение проницаемости капилляров.

Данные показатели анализируются в динамике.

Диагностическими критериями ревмокардита являются:

• боль или неприятные ощущения в области сердца,
• одышка,
• сердцебиение,
• тахикардия,
• ослабление первого тона на верхушке сердца,
• шум на верхушке сердца: систоличесий, диастолический,
• симптомы перикардита,
• увеличение размеров сердца,
• ЭКГ-данные: удлинение интервала P-Q, экстрасистолия, узловой ритм, другие нарушения ритма,
• симптомы недостаточности кровообращения,
• снижение или потеря трудоспособности.

Наличие у больного 7 из 11 критериев в сочетании с предыдущей стрептококковой инфекцией позволяет установить достоверный диагноз ревмокардита.

www.eurolab.ua

Ревматизм что это такое?

Ревматизм что такое? Ревматическая лихорадка (ревматизм) — это болезнь, которая по народному выражению «лижет суставы и кусает сердце». В этих точных словах отражена именно суть ревматического процесса, поскольку болезнь имеет аутоиммунный механизм развития и повреждает преимущественно оболочки сердца и суставы.

Ревматизм что это? Это без возраста. Причиной данной болезни в большинстве случаев является перенесенная острая стрептококковая инфекция у предрасположенных к заболеванию лиц, главным образом в молодом возрасте. Обращают внимание и на аллергическую природу, инфекционно-токсическое поражение, вирусы, наследственность. Часто наблюдаются случаи семейных заболеваний этой болезни.

Симптомы при ревматизме

Ревматизм чаще всего проявляется поражением суставов (развивается артрит) и сердца (кардит). Типичным началом заболевания является появление признаков артрита через 2-4 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, ОРВИ), или симптомов кардита, но через 3-6 недель.

Признаки ревматизма у взрослых

Ревматизм сердца — это кардит. Симптомами ревматического кардита зачастую являются:

1. малоинтенсивная боль или неприятные ощущения в области сердца
2. повышенная потливость
3. лихорадка
4. быстрая утомляемость
5. одышка
6. сердцебиение
7. перебои в работе сердца
8. отеки ног

Ревматический артрит проявляется воспалительными изменениями в крупных суставах:

1. отеком
2. покраснением
3. повышением температуры
4. болью и ограничением подвижности

Для него характерна летучесть (мигрирующий характер), симметричность и доброкачественное течение (не происходит деформации суставов).

Чаще ревматическая болезнь развивается в возрасте 8-16 лет, соотношение женщин к мужчинам составляет 3: 1. За последние 10-16 лет клиническая картина ревматизма заметно изменилась: чаще наблюдаются первично-хронические формы заболевания, когда врачи констатируют наличие уже сложившихся пороков сердца.

Чем лечить ревматизм суставов? Прежде всего он лечится путем обращения к врачу. При несвоевременном обращении пациента к врачу, или несвоевременно начатом лечении заболевания ревматическая лихорадка переходит в хроническую форму, когда формируется порок сердца, которая со временем может привести к развитию сердечной недостаточности (отеки ног, одышка, сердцебиение, аритмия, увеличение печени и т.д.). В основном провоцирующими моментами являются переохлаждение, хронические инфекции, особенно поражение миндалин.

Как лечить ревматизм в домашних условиях

Никак. Никак не должен лечиться ревматизм в домашних условиях. И это довольно жесткая рекомендация. Не вздумайте слушать или читать какие-либо бабушкины рецепты. Это обман, ничто из этого вам «волшебным» образом не поможет. Болезнь легче предупредить, чем лечить. От своевременного и адекватного лечения зависит скорость прогрессирования болезни. И здесь большую роль играют своевременные обращения к отоларингологам (ЛОР-врачам), педиатрам, семейным врачам. Если диагноз ревматической болезни уже подтвержден, то такие пациенты должны находиться на диспансерном учете по месту жительства. А когда возникает вопрос оперативного вмешательства по поводу порока сердца — на помощь приходят кардиохирурги.

Острая ревматическая лихорадка длится около 6-12 недель. Чем быстрее начинается лечение, тем больше вероятность того, что врачам удастся быстрее достичь значительного улучшения и предотвратить формирование у пациента порока сердца. Народное выражение «ревматизм — это болезнь, которая лижет суставы и кусает сердце» отражает глубокую суть болезни: через маловыраженность симптомов кардита больной не сразу обращается к врачам, откладывая визит до «лучшего времени», а потерянное время позже проявляется в формировании пороков сердца, которые уже, к сожалению, не имеют обратного развития. Так недолго получить и инвалидность при ревматизме.

Первичная профилактика ревматической болезни — это борьба с источником инфекции — санация очагов, которые могут в будущем привести к острой ревматической лихорадке. Одеваться надо соответственно сезону, стараться избегать переохлаждений, постоянно вести здоровый образ жизни, закалять организм (утренними зарядками, прогулками на свежем воздухе), заботиться чтобы пища всегда была витаминизированной фруктами, овощами, была свежей и качественной.

Для вторичной профилактики ревматизма применяют различные методы. Они являются долговременными и должны контролироваться специалистами.

leaky.ru

В чем заключается специфика заболевания?

Ревматизм представляет собой заболевание инфекционно-аллергического характера, способствующее разрушению соединительной ткани как сердечно-сосудистой системы, так и внутренних органов, мышц и суставов.

Как правило, его первые признаки наблюдаются еще в юношеском возрасте и начинаются с хруста, незначительных неприятных ощущений в суставах, на которые мало кто обращает внимание. С течением времени проявления ревматизма усугубляются, нередко обостряясь с наступлением холодного времени года, так как переохлаждение – один из факторов, провоцирующих данное заболевание.

Ревматизм характеризуется симметричным поражением крупных суставов: коленных, голеностопных и локтевых. В развитии этого патологического заболевания решающую роль играют генетическая предрасположенность и стрептококковые инфекции. Чаще всего болеют ревматизмом люди, в организме которых присутствует особый белок из группы В и те, кто подвержен инфекционным заболеваниям.

Многочисленные исследования в области возникновения ревматизма позволили дать еще одно определение этому заболеванию. Согласно нему ревматизм суставов является своеобразной аллергической реакцией на инфицирование одним из бета-гемолитических стрептококков из группы А. Около 2,5% людей, которые перенесли стрептококковую инфекцию в течение месяца сталкиваются с ее осложнением – острым ревматизмом суставов.

Ангина, родильная горячка, скарлатина, рожа, острое воспаление среднего уха, хронический тонзиллит и фарингит – наиболее распространенные заболевания-предшественники этой патологии.

Симптоматика, характерная для болезни

Основным симптомом, свидетельствующим о развитии ревматизма суставов в организме человека, является внезапное повышение температуры тела до 39 °С, сопровождающееся слабостью и потливостью, а также возникновение болезненных ощущений в суставах. В некоторых случаях больные отмечают локализованные, переменные боли, переходящие с одного пораженного сустава на другой. При ревматизме кожа над ними краснеет, появляется отечность, и затрудняются движения.

Перечислим общие симптомы, характерные для ревматической болезни:

• повышенная температура тела;
• боли в суставах, усиливающиеся в утреннее и ночное время суток;
• скованность движений;
• отечность суставов, покраснение кожи над ними;
• лихорадка;
• сердечные боли;
• образование ревматоидных узелков в области локтевых суставов;
• астенические проявления: вялость, апатия, слабость;
• в некоторых случаях деформация и поражение мелких суставов кистей.

Диагностические меры по выявлению признаков болезни

Основой для диагностики ревматизма суставов служат результаты лабораторных анализов и клинические признаки, свидетельствующие о неправильном функционировании определенных органов. При этом очень важно выявить возбудитель стрептококковой инфекции не позднее, чем за 6 – 7 недель до начала поражения суставов.

Считается, что оперативное определение возбудителя – залог своевременного и правильного лечения. Для того чтобы выявить его и подтвердить диагноз «ревматизм суставов» в первую очередь необходимо провести такие процедуры, как посевы миндалин и анализ крови.

Огромную роль в диагностике играет время возникновения болей, их продолжительность и локализация, а также дополнительные явления, сопровождающие болевые ощущения.

Уменьшение уровня гемоглобина, проявления анемии, повышение количества нейтрофилов в крови свидетельствуют о протекании этого воспалительного заболевания. В качестве заключительного этапа диагностики используется электрокардиограмма, ультразвуковое и рентгеновское исследование пораженных суставов.

Рекомендации, которые помогут вылечить заболевание

Ревматизм – серьезное и опасное заболевание, поэтому его лечение должно осуществляться под строгим медицинским контролем. Крайне важно незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении первых признаков ревматизма суставов. От того, насколько быстро вы начнете лечение, зависит его эффективность.

Обратите внимание на следующие рекомендации, которые помогут вам справиться с этим воспалительным заболеванием:

1. соблюдайте все предписания своего лечащего врача;
2. находитесь в хорошо проветренном и чистом помещении;
3. соблюдайте покой и постельный режим на время лечения;
4. придерживайтесь специальной диеты, основанной на снижении количества употребляемых в пищу углеводов и увеличении количества белков.

В зависимости от степени прогрессирования заболевания его лечение может осуществляться как в стационаре, так на диспансерном наблюдении в поликлинике.

Лечение ревматизма суставов в стационаре обладает рядом преимуществ, так как оно основывается на комплексной терапии, включающей в себя меры по подавлению стрептококковой инфекции, снижению активности воспалительных процессов, предупреждению развития порока сердца.

Диспансерный учет в поликлинике применяется при стабилизации состояния больного. Он является наиболее распространенной формой лечения ревматизма, так как его основная часть происходит в домашних условиях.

Медикаментозное лечение – самый первый и важный этап

Лечение ревматизма суставов основывается на применении нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков широкого спектра действия, витаминов, десенсибилизирующих препаратов, а тяжелых случаях – стероидных гормонов.

Как правило, для того, чтобы справиться с возбудителем инфекции назначаются антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Карфециллин, Карбенициллин и Пиперациллин) или макролиды (Биноклар, Вильпрафен, Грюнамицин и т.д.). Считается, что в течение 5 лет после заболевания ревматизмом больному периодически следует принимать антибиотики широкого спектра действия.

Не менее важной составной частью медикаментозного лечения являются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства: Диклофенак, Ибупрофен и другие. Они способствуют снижению активности воспалительных процессов.

Если в организме больного задерживается жидкость, то ему прописываются диуретики – мочегонные средства: Акрипамид, Диазид, Буфенокс и другие.

При наличии проблем с сердцем лечение устанавливается в зависимости от степени их выраженности, поражения клапанов и т.д. В большинстве случаев назначаются диуретики, нитраты, а также антиаритмические препараты, которые предупреждают или устраняют нарушения сердечных ритмов. В серьезных ситуациях, когда медикаментозное лечение бессильно, проводятся операции на сердечных клапанах.

После назначения медикаментозной терапии больному можно порекомендовать ряд дополнительных процедур:

• Парафиновые аппликации. Они способствуют прогреванию пораженных суставов, а также выводят токсины и очищают поры. Этот нетрадиционный способ лечения используется после стихания острой фазы заболевания, нормализации температуры тела и улучшения состояния больного.
• Прогревание лампой инфракрасных лучей. Лампа применяется для общего прогревания участков тела, на которых требуется поверхностное действие.
• УВЧ-терапию. Электрическое поле УВЧ усиливает кровоток, избирательно воздействует на проницаемость стенок сосудов, тем самым устраняя остаточный отек тканей сустава и уменьшая очаги воспаления.
• Электрофорез. Этот лечебный комплекс характеризуется воздействием на организм постоянного тока и введением с его помощью в нужные участки организма лекарственных веществ.

Физиотерапевтические способы лечения позволяют закрепить результат от основной терапии, улучшить двигательную активность пациента и устранить болевой синдром. Для достижения максимального эффекта медики советуют каждую из процедур выполнять курсом.

Народные способы лечения болезни

Лечение ревматизма суставов народными средствами способствуют закреплению положительного эффекта от основного лечения, снимают отечность и устраняют боли.

1. Рецепт №1. Для этого рецепта вам понадобятся высушенные листья сабельника. Положите их в стеклянную посуду, залейте наполовину водкой и поставьте на три недели в темное место. Полученный настой можно пить по 1 столовой ложке 3 раза в день, а можно использовать в качестве примочек, ежедневно натирая им больные суставы.
2. Рецепт №2. Для приготовления данного рецепта возьмите 1 килограмм сырого картофеля и небольшой кусочек ткани. Почистите картошку и натрите ее на мелкой терке. Полученную кашицу выложите на ткань, и укутайте ею больной сустав. Такой компресс рекомендуется делать через день на протяжении 1 месяца.
3. Рецепт №3. Для того чтобы выполнить этот рецепт вам потребуются 3 очищенные луковицы. Положите их в кастрюлю, залейте 1 литром воды и варите в течение 15 минут. После того, как луковая вода остынет, она будет готова к употреблению. Рекомендуется выпивать 1 стакан отвара каждое утро натощак.

Профилактика – неотъемлемая часть лечения ревматизма

Для того чтобы предотвратить повторное развитие приступов ревматизма суставов применяются следующие профилактические меры: первичные и вторичные.

• Первичная профилактика. Она включается в себя меры по повышению иммунитета. Для этого больному необходимо практиковать закаливание, правильно составлять режим дня, питаться здоровой пищей. При ухудшении самочувствия таким людям следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, особенно при обнаружении симптомов инфекционного заболевания.
• Вторичная профилактика. Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение рецидивов болезни, а также ее прогрессирования у пациентов, находящихся на диспансерном учете.

Значительное внимание при профилактике ревматизма уделяется поддержанию функций сердечно-сосудистой системы. Мероприятия, направленные на нормализацию сердечного ритма, наблюдение за состоянием сердца включает в себя такое понятие, как «кардиопрофилактика».

Она является обязательной частью заключительного этапа лечения ревматизма суставов и характеризуется регулярным медицинским осмотром, санаторно-курортным лечением и приемом витаминных комплексов, богатых магнием и кальцием.

Лечение ревматизма – длительный и сложный процесс, включающий в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы. Его главная цель заключается в сохранении суставов здоровыми, улучшении состояния пациента и предотвращении рецидивов болезни.

osteocure.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болят суставы ног к какому врачу обратиться Резко заболели все суставы Ревматизм ног симптомы Боли в суставах рук и ног причины Ревматизм чем лечить Ревматизм суставов симптомы лечение Как бороться с артрозом Боль суставная