Какие анализы нужно сдать при подагре

Общее описание

Подагра — это хроническое заболевание, обусловленное повышением содержания в крови человека мочевой кислоты и избирательным скоплением ее солей в суставах, коже, почках, миокарде. Скопление мочевой кислоты происходит в виде подагрических узелков, или так называемых тофусов. Их скопление наблюдается практически во всех суставах: кистей рук, локтевых, коленных, голеностопных. Но чаще поражаются суставы на пальцах ступней.

На 1000 здоровых людей приходится один больной с подагрой. Эта болезнь, как правило, манифестируется у лиц мужского пола в возрасте 40-45 лет и у лиц женского пола в возрасте 55 лет. 90% заболевших представлены мужчинами.
 

Причиной заболевания является нарушение активности ферментов, принимающих участие в синтезе мочевой кислоты или в ее транспортировке в системе канальцев почек. В обоих случаях это приводит к появлению в сыворотке крови избытка мочевой кислоты, которое называется гиперурикемией. Таким образом, гиперурикемия может быть обусловлена повышением образования мочевой кислоты, следствием уменьшения ее выведения с мочой через почки или обоими факторами вместе взятыми.

Развитию подагры способствуют:

• наследственная предрасположенность по аутосомно-доминантному типу;
• ожирение;
• повышение уровня сахара в крови (сахарный диабет);
• высокое артериальное давление;
• регулярное употребление в пищу куриного мяса;
• частое употребление красного сухого вина.

Симптомы подагры

• Внезапное начало суставных болей, в основном ночью, либо в ранние утренние часы.
• Поражение суставов первых пальцев на ногах.
• Очень сильная, интенсивная суставная боль.
• Покраснение области сустава, отечность, повышение его температуры, развивающиеся в течение нескольких часов.
• Ограничение активных движений в пораженном суставе.
• Редукция симптомов поражения сустава приблизительно в течение двух недель.
• Тофусы под кожей суставной поверхности.

Диагностика подагры

• Биохимическое исследование крови: гиперурикемия в сыворотке крови более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин.
• Наличие тофусов (в течение первых пяти лет заболевания могут отсутствовать).
• Микроскопическое и химическое исследование синовиальной жидкости: кристаллы урата натрия.
• Общий анализ мочи: ураты в большом количестве. В последующем снижается плотность мочи, увеличивается количество лейкоцитов, белка, эритроцитов.
• Рентгенография суставов: наличие «пробойников» на рентгенограммах кистей и стоп.
• УЗИ почек.

Лечение подагры

Лечение начинается с изменения характера питания. При обострении нельзя употреблять пищевые продукты, содержащие в большом количестве пурины: белое мясо, соленую, жирную и жареную рыбу, мясные и рыбные консервы, сыры, красное мясо, копченые мясные продукты, сало; супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; бобовые. Следует отказаться от употребления пива, коньяка, шампанских вин, красных сухих и десертных вин.

Лекарственное лечение подагры осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами и препаратами, которые препятствуют образованию мочевой кислоты. Также используются кортикостероидные гормоны, которые изменяют кислотность мочи и снижают вероятность образования камней в почках. Широко применяется гравитационная терапия: плазмаферез и гемосорбция. Используются физиотерапевтические процедуры. В ряде случаев прибегают к оперативным методам удаления отложений мочевой кислоты.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
 

Принимается препарат после приема пищи, внутрь и запивается большим количеством воды. Мочи в сутки должно выходть более 2 л, а реакция мочи слабощелочная или нейтральная. В сутки необходимо принимать 300 мг препарата, разделив его на несколько приемов. Во избежании проявления побочных действий необходимо начинать курс лечения со 100 мг препарата 1 раз в день. Если необходимо, суточную дозу препарата можно плавно повысить (не забывая о контроле уровня мочевой кислоты в сыворотке крови), добавляя по 100 мг до тех пор, пока нужный эффект не будет достигнут. Поддерживающая доза составляет от 200 до 600 мг в день. В отдельных случаях возникает нужда в увеличении суточной дозы до 800 мг. Если пересчитать дозировку и соотнести ее с массой тела, то на один килограмм тела можно давать от 2 до 10 мг в сутки.
 

Препарат принимается во время еды, внутрь. В начале курса лечения принимается 100-200 мг на протяжении дня в 2-4 приема. Если необходимо, количество принимаемого за сутки препарата увеличивают на 200 мг в сутки с интервалом в 2 дня до 800 мг в сутки. Так же есть другой метод лечения: 100 мг препарата в сутки, разбитые на 2 приема с дальнейшим увеличением дозы с интервалом в 3-4 дня. Для поддерживающей терапии достаточно 200-400 мг препарата в сутки, максимальная суточная дозировка составляет 800 мг.
 

Препарат выпускается в таблетках. Принимается внутрь, не разжевывая, запиваются большим количеством воды. В случае острого приступа подагры необходимо принять 2 таблетки, а после по 1-3 таблетки с интервалом 1-2 часа до утихания боли. Общая дневная доза препарата не должна быть больше 8 мг. Повторять лечение по схеме острого приступа подагры можно не раньше, чем по прошествии 3 дней.

В первые несколько месяцев лечения для профилактики принимают по 0,5-1,5 мг препарата ежедневно либо через день на протяжении (как правило) 3 месяцев.

Рекомендации

• Консультация ревматолога.
• Определение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.
• Общий анализ мочи.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

online-diagnos.ru

Проведение опроса (анамнез)

Сбор информации о ходе болезни очень важен для постановки правильного диагноза. Это дает возможность сразу же исключить наличие других болезней с похожей симптоматикой. В беседе с пациентом специалист имеет возможность выяснить, как именно началось заболевание, какие симптомы были первыми и в каком порядке они проявлялись. Как правило, больному удается вспомнить первые проявления патологии. Чаще всего это боли и неприятные ощущения в мелких суставах кистей рук и стоп. Крупные суставы крайне редко поражаются на начальном этапе.

Во время беседы с пациентом специалист имеет возможность выяснить, были ли случаи подагры у членов его семьи. Именно наследственности отводится важная роль в патогенезе данного недуга. Кроме того, выяснение этих факторов значительно упрощает диагностику.

В разговоре также затрагивается тема, касающаяся болезней, перенесенных пациентом в прошлом. Большое значение имеют:

• сложные хирургические операции;
• болезни почек;
• длительный прием определенных лекарственных препаратов.

В беседе со специалистом будет поставлен вопрос, касающийся образа жизни пациента, его питания, склонности к вредным привычкам.

Например, наличие большого количества мясных продуктов в рационе, употребление алкогольных напитков, курение, непомерные физические нагрузки дают все основания предполагать развитие подагры.

Другой причиной, вызывающей развитие патологии, может стать несоблюдение питьевого режима, то есть употребление недостаточного количества жидкости в течение дня.

Клиническая картина патологии

Клиническая картина — это объединение всех симптомов недуга и изменения в состоянии больного с течением времени. Для опытного специалиста, который постоянно ведет наблюдение за пациентом, точная диагностика подагры возможна даже без результатов клинических исследований.

Оценивая изменения состояния больного, врач руководствуется стадией развития подагры. Благодаря регулярным медицинским обследованиям можно выделить три основных этапа развития патологии:

• гиперурикемия;
• накопление уратов в организме;
• отложение уратов в тканях;
• острое подагрическое воспаление.

На начальной стадии заболевания пациент в течение длительного времени может не испытывать никакого дискомфорта. Но именно она с течением времени провоцирует развитие второй стадии. В редких случаях подагра может проявлять себя и без изменений в уровне мочевой кислоты.

Вторая стадия недуга может проявиться первыми симптомами, которые вынудят человека обратиться к врачу. Для этой стадии характерно попадание в мягкие ткани уратов — небольших кристаллов натриевых и калиевых солей мочевой кислоты.

Накопление большого количества уратов приводит к третьей стадии патологии. Они сильно травмируют мягкие ткани, доставляя много неприятных моментов. Кроме того, организм начинает болезненно реагировать на наличие чужеродных веществ.

Развитие болезни в течение длительного времени оказывает негативное влияние на почки.

Инструментальные исследования

Проведение инструментальных исследований обязательно для всех пациентов, которые обращаются за помощью при болях в суставах. На ранних стадиях подагры подобный вид исследований дает немного информации, поскольку изменений в структуре тканей почти не наблюдается. Несмотря на это данные методы дают возможность исключить развитие других ревматических патологий.

При проведении исследований могут применяться различные методы:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• рентгенография пораженных суставов;
• сцинтиграфия с пирофосфатом технеция.

Максимальная эффективность УЗИ будет наблюдаться только на стадии обострения. Начало острого приступа характеризуется заметным расширением суставной щели, образованием отека, уплотнением мягких тканей вокруг больного сустава. Все эти изменения становятся менее заметными уже через неделю после обострения. А к концу второй недели велика вероятность, что ультразвуковое исследование не выявит никаких изменений.

Проведение этого вида исследований при хроническом недуге позволяет диагностировать небольшую деформацию поверхности сустава и дислокацию очагов воспаления. Кроме того, этот метод дает возможность выявить скопления уратов в почках и мочевом пузыре.

Выбор способа диагностики должен делать специалист. При ярко выраженных симптомах и типичных проявлениях болезни инструментальный метод диагностики подагры может не понадобиться.

Компьютерная томография — это серия высокоточных рентгеновских снимков. Это исследование помогает выявлять точное расположение очагов воспаления и определять, какова степень деформации больного сустава на поздних стадиях развития подагры. На ранней стадии в период обострения на снимках будет заметно уплотнение мягких тканей вокруг больного сустава.

Рентгенографию назначают на ранних стадиях патологии, чтобы исключить присутствие других недугов, вызывающих воспаление суставов. При подагре значительных трансформаций не наблюдается. Только снимки, сделанные при хронической форме недуга, позволяют определиться с диагнозом.

Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция проводится только в тех случаях, когда клиническая картина болезни неопределенная, и врачу сложно сделать какие – либо выводы. Для проведения изыскания в кровь вводится специальное вещество — пирофосфат технеция. Он скапливается в местах наибольшего отложения уратов. Благодаря этому специалист может максимально точно определить место локализации патологического процесса.

Этот метод дает возможность диагностировать подагру даже на самых ранних стадиях ее развития, когда выраженных очагов воспаления еще нет.

Эти исследования позволяют выявить скопление уратов в других местах:

• позвоночнике;
• в области груди;
• ключиц.

ortocure.ru

Разновидности заболевания

Диагностика подагры констатирует два вида заболевания – первичная и вторичная подагра. ДИФ (дифференциальная диагностика подагры) помогает выявить ее среди похожих заболеваний.  

Первичная подагра – заболевание, при котором излишек вредных веществ не успевает перерабатываться почками и выводиться из организма. Тогда кристаллы кислоты забивают суставы и оседают в мягких тканях. В результате нарушения работы почек, урата не перерабатывается полностью и мочевая кислота не выводится из организма.

Часто подагра этого типа возникает при чрезмерном употреблении жирной пищи. При ее усвоении повышается содержание мочевой кислоты, с объемом которой не справляются почки. Алкоголизм и курение также могут спровоцировать заболевание. Вредные привычки ослабляют работу всех внутренних органов и могут явиться причиной первичной подагры.

Вторичная подагра – это последствия или сопутствующие расстройства при псориазе, почечной дисфункции. Также причиной дисфункции органов, приводящих к подагре, может быть порок сердца, низкий уровень гемоглобина, заболевания крови, сопровождающиеся распадом клеток.

Ряд лекарственных препаратов может спровоцировать подагру. Это лекарства, негативно влияющие на работу внутренних органов, – салуретики, цитостатики, рибоксин и другие.

Выявление болезни

Чтобы выявить болезнь, необходимо сделать ряд лабораторных исследований и другие диагностические мероприятия. Анализы на подагру проводят комплексно. Диагностические критерии ДИФ позволяют уточнить стадию болезни и выявить причины ее возникновения, назначить правильное лечение. Какие анализы следует сдать:

• Биохимический анализ  крови. Позволяет выяснить  состав крови и вычислить излишнее количество урины. У мужчин норма — 460 мкМ/л, у женщин – 330 мкМ/л. Но исключительно такой анализ  не может точно выявить подагру.
• Анализ мочи. Выявляет уровень мочевой кислоты и содержание других кислот в урине. Сложный анализ определяет ее суточное содержание. Диагностические критерии  помогают выбрать  правильную стратегию лечебных мероприятий.
• Пункция синовиальной жидкости. В здоровом организме эта жидкость прозрачна, похожа на воду. Если цвет синовиальной жидкости меняется, а консистенция ее становится гуще, можно сделать вывод о недостатке в работе суставов.
• Общий анализ крови.  Берется для исследования уровня нейтрофилов, показывающих наличие воспалений суставов.
• Рентген. Назначается при болезни суставов ног. На снимке места скопления мочевой кислоты обозначатся белым цветом.
• Биопсия. Извлекаются кристаллы солевых отложений и исследуются  на вид болезни.

Достоверные результаты ДИФ во многом зависят от правильного забора их и подготовки.

Как правильно подготовиться к исследованиям на подагру

 Перед забором анализа ДИФ не следует употреблять в пищу продукты, в состав которых входит витамин С, принимать кофеин, алкоголь, мочегонные препараты. Если не соблюдать эти правила, то результат покажет завышенное содержание вредных веществ и диагноз будет неверным. Если пациент начал лечение самостоятельно и принимает лекарства, снижающие содержание ураты, то анализы покажут заниженный уровень мочевой кислоты. Как, конкретно, нужно вести себя перед исследованиями на подагру:

• 8 часов перед забором крови для общего и биохимического исследования следует воздержаться от приема пищи;
• Анализ не сдают во время приема каких-либо препаратов. Они могут показать неверные диагностические критерии заболевания.
• 2-3 дня до предполагаемого анализа надо питаться диетическими продуктами растительного происхождения. Можно включить в рацион кисломолочные продукты.
• Следует воздержаться от усиленных физических нагрузок – от тренировок и тяжелой работы. Нельзя пить спиртосодержащие напитки, кофе, крепкий чай и бобовые.

Точные диагностические исследования помогут установить степень заболевания. Полученные показатели определят точные критерии заболевания, и будет проще выбрать лечение. Даже при хронической подагре можно уменьшить болевые ощущения и минимизировать внешние дефекты суставов.

Повышенное содержание мочевой кислоты, не осложненное болезненными симптомами, не указывает на критерии заболевания. При приступе в крови поднимается уровень нейтрофилов, СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе. Подагра сопровождается, как правило, мочекаменной болезнью, нефропатией.   Следует проводить лечение этих болезней.

Симптомы подагры

Подагра – тяжелое заболевание, когда становятся неподвижными и распухают суставы. Боли в нижних конечностях бывают очень сильными. Это явные критерии подагры. 

При нарушении обмена пуринов в организме происходит недостаток ДНК, который замещается мочевой кислотой.

Наиболее уязвимая категория — мужчины старше 40-45 лет. Возникает болезнь из-за развивающегося дефекта мужской хромосомы. Действительно, женщины этого возраста страдают заболеванием в 20 раз меньше, чем мужчины.

Причиной болезни может стать плохая работа почек. Связь объяснима и очевидна. Если почки не справляются с функцией очищения крови от белка, кровоток становится медленнее, и ткани не получают достаточного питания.

При недостаточной работе почек повышается содержание мочевой кислоты в крови. Кристаллы ее оседают на суставах и на мягких тканях. Боли при движении суставов бывают очень сильными. Ткани вокруг опухают и воспаляются. Люди с больными почками должны контролировать уровень мочевой кислоты, и при возникновении подагры незамедлительно пойти на диагностические обследования ДИФ и начать лечение.

Врачи различают 7 ступеней подагры

Важно понимать, что происходит с организмом на каждой стадии и выявить с помощью ДИФ диагностические критерии  на всех этапах развития болезни.

1. Классический приступ. Характерные признаки подагры проявляются явно. Случается приступ в ночное время. Проявляется слабостью в ногах, ознобом, сильной головной болью. Сигналом к тому, что человека настигла подагра, будет резкая боль в основании большого пальца ноги. Сустав опухает, сначала это место краснеет, потом приобретает синюшный оттенок, кожный покров твердеет. На прикосновение палец откликается сильной болью. Обуться невозможно. Повышается температура.

Возникает очаг воспаления, на что сразу реагирует кровь. В ее составе появляется С-реактивный протеин, белок возникает в крови как реакция на воспаление.

Подтолкнуть организм к состоянию приступа могут различные факторы – банальное переедание жирной нездоровой пищи, алкоголь в больших дозах, травмы.

Приступ может длиться 3-7 дней. Потом все на время проходит, но болезнь не исчезает. Сустав обретает былую подвижность, воспаление проходит.

У мужчин и женщин приступы проявляются по-разному. У мужчин могут воспаляться суставы в одной части тела – запястья, локоть, суставы ступней. Реже болит бедро, грудь или ключица.

Женщины страдают во время приступа болями во многих суставах. Болят и опухают, чаще, кости на ногах.

2. Подострая стадия. Болит большой палец ноги, но не так сильно, как при остром приступе. Могут опухать отдельные суставы ног или рук. Лечение следует начать с устранения воспалений тканей.
3. Ревматоидная подагра может поражать мелкие суставы кистей рук. Боли не проходят по несколько суток.
4. Псевдофлегмонозная стадия проявляется как моноартрит. Воспаление и боль концентрируется в отдельном суставе и тканях, окружающих его. Поднимается высокая температура. Анализ крови показывает воспалительный процесс.
5. Стадия с симптомами аллергического полиартрита. Встречается редко. Она похожа на полиартрит, но не имеет четкой локализации (и это выявляется с помощью ДИФ) , перемещается на суставы и ткани.

Больные суставы опухают и приобретают багровый оттенок.

6. Малосимптомная стадия. Боль сустава мало беспокоит человека, она терпима. Больной редко обращается к врачу. А это опасно развитием подагры и затрудняет ее  лечение.
7. Приартрическая форма. Боль концентрируется не в суставе, а в сухожилиях.  Они твердеют, сковывают движения. Кости пальцев хрустят, суставы не двигаются, в них скопились отложения солей. Мышцы атрофируются. Диагностические критерии  заболевания можно определить по перечисленным признакам по ДИФ.

Что такое тофусы и как их лечить?

Это видные невооруженным глазом свидетельства хронической подагры. Они представляют собой твердые узлы на суставах. Это ткани, сформировавшиеся вокруг комочков соли. Они могут возникнуть на конечностях, ушных раковинах, переносице. Их невозможно перепутать с чем-то другим. Они имеют желтоватый оттенок.  Тофусы появляются у людей, более 5 лет больных подагрой. Во время приступов уплотнения превращаются в жидкость, которая истекает из свищей.

Лечение при подагре

Подагра — сложное заболевание, диагностические критерии его разнообразны. Их выявляют ДИФ.  А лечение – это долгий кропотливый процесс. Оно имеет глубокие причины возникновения, связанные с нарушением на генном уровне, а также обменных процессов.

Заболевание полностью излечить нельзя, но можно не дать ему развиваться. Прежде всего, надо исключить явления, провоцирующие заболевание. Надо сменить режим питания, активно отдыхать или изменить род деятельности на более подвижный. Нельзя мерзнуть и перегреваться в бане или на солнце.

Естественно, надо применять медикаментозное лечение, предписанное врачом.

Народные средства лечения подагры

Если диагностические приемы ДИФ выявили подагру, то для лечения можно использовать народные рецепты.

• Ежедневное пропаривание ног в урине
• Компрессы – медово-солевой (соль и мед в равных количествах смешать, наложить на повязку и закрепить на больной сустав);
• Смешать красную глину с винным уксусом, намазать больной сустав. Боль утихнет.
• Настойки и отвары из брусники, фиалки, пырея, корня лопуха, вероники лекарственной
• Смесь йода и аспирина помогает снять боль. Для этого надо смешать 10 мг йода и 5 таблеток аспирина. Смазывать больной сустав.

Возрастные критерии не являются решающими в возникновении подагры.

cutw.ru

Причины подагры

Основные факторы риска возникновения болезни:

1. Неправильный образ жизни, употребление вредных веществ.
2. Заболевания, среди которых гипертония, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина, артериосклероз.
3. Использование лекарств, некоторые свойства препаратов могут стать своеобразным основанием для подагры. Употребление тиазидных диуретиков может влиять на увеличение количества кислоты в крови. Аспирин также усугубляет ситуацию, повышая кислотность крови.
4. Наследственность. Если анамнез семьи имеет склонность к подагре, то вероятность ее возникновения увеличивается.
5. Пол человека и его возраст. Мужчины более подвержены подагре, так как уровень мочевой кислоты изначально выше. Если возникает менопауза, то у женщины риск увеличивается. Наиболее частый возраст подагры у мужчин в пределах 40-50 лет, для женщин свыше 50 лет.

Медицина за долгие годы существования болезни сделала серьезные шаги в лечении подагры, но все же она может перерасти в хроническую форму, которая не поддается лечению. Зато можно снизить количество рецидивов и тяжесть симптоматики. Также реально предотвратить перетекание подагры в хроническую форму при своевременном обращении за помощью.

О самой болезни читайте подробнее в статье, посвященной подагрическому типу артрита.

Анализы для диагностики

Вероятность распространения подагры как вторичного заболевания обусловили необходимость в предварительной диагностике болезни. Иначе существует риск осложнений или неэффективность лечения. Все квалифицированные специалисты назначают комплексное прохождение обследований. Это делается для определения стадии подагры, причины болезни и уровня скопления соли. В большинстве случаев при подагре назначают:

1. Биохимический анализ — требуется для определения уровня некоторых компонентов крови. Самыми важными, на которые обращается внимание, являются: фибрина, сиаловые кислоты, серомукоида и присутствие белка с C-реактивностью. Дополнительно анализ способен помочь рассчитать количество урины и ее наличие в общем. Ее уровень существенно отличается в зависимости от пола человека, мужчине свойственно 460 мкМ/л, а для женщины несколько меньше — 330 мкМ/л. Достоверной информации о наличии подагры получить не удастся только при помощи биохимии, необходима полная картина состояния организма. Тем не менее превышение указанного уровня свидетельствует о нарушении функции почек. Также необходимо определить креатинин, его норма 115 ммоль/л. Если уровень понижен, возможна патология почек. Дополнительно в биохимическом анализе определяется: остаточное количество азота, аммиака, билирубина, глюкозы и содержание липидов.
2. Общий анализ крови — сдача материалов на анализ позволяет узнать количество нейтрофилов. Это служит для определения воспалительных осложнений в теле, в данном случае в суставах.
3. Анализ мочи — это исследование проводится для определения причины заболевания. В ходе обследования определяется уровень выделения мочевой кислоты и общая кислотность. Адекватное и правильное лечение нужно основывать на выявленном уровне скопленной кислоты. Определить показатель можно на основании суточной нормы кислоты в моче, поэтому необходимо произвести забор мочи на протяжении суток.
4. Пункция синовиальной жидкости — она позволяет с большей долей вероятности определить наличие подагры. В нормальном состоянии жидкость имеет бесцветный вид и жидкую консистенцию, схожа с водой. Изменение в структуре синовиальной жидкости указывает на наличие кислотности в организме. Преимущественно она изменяет цвет и несколько уменьшается текучесть, так жидкость становится тягучей – это верный признак дестабилизации обменных процессов в суставах. В ходе обследования выявляется уровень кислотности и количество нейтрофильных лимфоцитов.
5. Рентген — преимущественно обследование проводится при наличии подагры на ногах, в пальцах. Получение снимка позволяет достоверно определить наличие патологических процессов в суставах, количество отложенной соли. На снимке подагра отображается белым цветом, диаметр пятна в пределах 0,5 мм — 3 см, патологические изменения провоцируются из-за тофусов — это процесс отложение кислоты в виде солей в мягкие ткани. Длительность инкубации тофусов составляет приблизительно 5 лет, только некоторые обостренные формы могут спровоцировать более быструю клиническую картину в отношении тофусов. В некоторых случаях железа для выработки внутренней секреции полностью разрушается или остаются незначительные ее части. В таком случае клетки заменяются кристаллами кислоты. Рентген может проводиться для любого сустава в организме или в целом. Активно используется при наличии подагры в хронической форме. При длительном течении болезни возможно перерастание подагры на околосуставные сумки, иногда и сухожилия, что сопровождается воспалительным процессом. В таком случае уместным назначением со стороны врача будет биопсия.
6. Биопсия — это очень точное обследование, которое поможет с большой долей вероятности определить количество мочевой соли в суставах. Для анализа берутся кристаллы мочевой жидкости. Также удается достаточно точно установить причину болезни.

По необходимости лечащий врач может дополнить комплекс анализов некоторыми другими, особенно, если подагра вторичная. При отклонениях почек следует особенно осторожно употреблять мочегонные препараты, чтобы избежать опухания конечностей и отложения еще большего количества солей.

Из этого видео вам станет ясно, почему назначают именно такие анализы, поскольку довольно подробно расскажут о процессах внутри организма при болезни.

Как подготовиться к сдаче анализов

Для достоверного определения стадии, причины и вида подагры следует сдавать анализы при чем комплексно, но возможны искажения в результатах, что приведет к постановке ошибочного диагноза, а соответственно и лечению. Для предосторожности от ложных показаний следует придерживаться простых правил, они достаточно общие:

1. Избегать употребление спиртных напитков. Нужно хотя бы в ближайшие сутки перед обследованием исключить из рациона алкоголь.
2. Продукты с высоким содержанием витамина С следует избегать, иначе при биохимический анализ крови могут показаться чрезмерные отклонения.
3. Кофеин — это сильное средство, влияющее на многие органы, ограничить или исключить из рациона перед анализом. За 8 часов до процедуры вовсе не употреблять, то же касается и чая.
4. Не принимать аспирин, который склонен искажать результаты в сторону увеличения уровня кислоты.
5. Мочегонные средства изменяют состав мочи из-за повышенного ее выделения. Таким образом результаты несколько снижаются по сравнению с реальными.
6. Употребление пищи, не зависимо от ее состава и качества, запрещено за 8 часов до забора крови. Так важно проводить процедуру натощак.
7. Предварительно, на 2-3 дня ранее сдачи материала, рекомендуется придерживаться диеты, она позволит минимизирует влияние продуктов питания на качество материала. Лучше употреблять только пищу растительного происхождения и молочнокислые продукты. Бобовые продукты не употреблять во время диеты.
8. Снизить нагрузку на организм со стороны вредных привычек, веществ и чрезмерных физических упражнений.

Правильная подготовка в сдаче анализов — это залог адекватного лечения и исключения вероятности неправильной диагностики.

Когда анализы ложные

Игнорирование общих правил подготовки к сдаче анализов приводит к определенным отклонениям:

• Преимущественно они показывают более высокое содержание мочевой кислоты в теле, так врач, основываясь на результатах обследования, поставит неточный диагноз.
• Также искажение может спровоцировать предварительное обследование УЗИ, тоже касается и других анализов с сильным эффектом на организм, вроде рентгена.
• Специалисты отмечают, что из-за неверного питания перед сдачей анализов, есть вероятность неправильного показания обследования.
• Во время лечения нет смысла проводить анализ крови, так как достоверных результатов ожидать не приходится.

Увы, но подагра хронического типа, даже при достоверном обследовании, не поддается лечению. Зато возможно снижение симптоматики, в том числе уровня болевых ощущений. Хроническая форма носит рецидивирующий характер, правильная диагностика позволяет назначить препараты, которые снижают регулярность проявления рецидивов.

Важно! Не следует заниматься самолечением, так как оно может только навредить. При этом результаты исследований и определения количества ураты покажут значительно меньшее количество от реального, так как оно было искусственно уменьшено.

Определение и дальнейшее лечение заболевания возможно только на основании правильной диагностики. Визуальная симптоматика подагры носит не специфическую форму, что делает ее диагностику таким методом достаточно трудной. Обследование, сдача анализов — это единственный способ достоверно определить не только саму болезнь, но и ее стадию, осложнение, форму и т.д.

prosustav.ru

Причины, вызывающие подагру

Современная медицина различает две формы подагры: первичную и вторичную. Появление в организме подагры первичной могут спровоцировать две причины:

1. Избыток мочевой кислоты, которую вырабатывает человеческий организм, воздействует на почки, не имеющие возможности переработать ее в таком количестве и вывести. Тогда остаток кислоты остается в организме, кристаллизуется и откладывается в мягких и суставных тканях.
2. У пациента нарушена функциональность почек, которые не могут переработать нормальное количество уратов. В результате этого они не выводятся из организма и накапливаются в суставах.

Вторичная подагра не является самостоятельным заболеванием – это осложнение перенесенных патологий (почечная недостаточность, псориаз). Факторы, способствующие развитию первичной подагры, в основном, вредные привычки и несоблюдение правил рационального питания.

Если человек в большом количестве употребляет жирную пищу, в его организме растет уровень мочевой кислоты. Даже нормально функционирующие почки не в силах справиться с избытком уратов.

Наличие у пациента вредных привычек снижает работоспособность всех органов и систем, в том числе и почек. Поэтому даже нормальный объем мочевой кислоты не выводится ослабленными почками. Ураты накапливаются и откладываются в тканях суставов.

Какие анализы необходимо сдавать при подагре

Ввиду того, что подагра бывает не только независимой, а может являться осложнением другого заболевания, ее лечение необходимо назначать только после тщательной диагностики. Анализы при подагре назначают в комплексе. Эта мера необходима для определения признаков, стадии развития болезни и причины ее возникновения. К диагностическим мерам относятся:

• Биохимический анализ крови.
• Анализ мочи.
• Пункция синовиальной жидкости.
• Общий анализ крови.
• Рентгенографическое исследование.
• Биопсия.

Биохимический анализ крови необходим для определения уровня фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, присутствия С-реактивного белка. Кроме того забор крови и ее анализ помогает определить присутствие в организме большого количества уратов.

Для мужчин показатель не должен превышать 460 мкМ/л, а для женщин – 330 мкМ/л. Но одним биохимическим анализом крови диагностировать подагру невозможно. Поэтому назначают и другие исследования.

При помощи анализа мочи можно определить истинную причину заболевания. На нее указывает уровень кислотности и показатель концентрации мочевой кислоты. Если результаты исследований окажутся положительными, для назначения адекватного лечения требуется установление суточной нормы мочевой кислоты.

Медицина располагает еще одним анализом для диагностирования подагры – пункция синовиального экссудата. Если подагры нет, синовиальная жидкость по консистенции напоминает воду и не имеет цвета. При наличии заболевания содержимое суставной сумки становится тягучим и меняет цвет.

С помощью анализа синовиальной жидкости можно определить уровень нейтрофильных лейкоцитов и мочевой кислоты. Данные показатели облегчают диагностику подагры.

Во время общего анализа крови лаборант определяет уровень нейтрофилов, который опровергает или подтверждает наличие в организме пациента воспалительных процессов.

Рентгенографическое исследование назначается чаще всего при подагре нижних конечностей. Результаты анализов крови и мочи в совокупности с рентгеновским снимком помогут выявить наличие подагры на ногах. На снимке места отложения мочевой соли будут определяться белыми пятнами.

При биопсии производится  изъятие кристаллизованных отложений уратов. С помощью данной методики медицина имеет возможность с высокой точностью определить патологию.

Как проходит подготовка к анализам

Чтобы результаты исследований были максимально точными и не подвергались сомнениям, к анализам следует тщательно подготовиться. Пациент перед сдачей материала не должен:

• употреблять спиртные напитки;
• кофеин;
• питаться продуктами, содержащими витамин С;
• принимать мочегонные препараты и аспирин.

Ложные результаты

Медицина располагает сводом правил, которых необходимо придерживаться при сдаче анализов крови и мочи. Если данные правила будут пациентом проигнорированы, результаты исследований могут быть ложными, что приведет к неправильному диагнозу.

Важно! Если больной занялся самолечением и принимает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, ее концентрация в крови и моче при сдаче анализов будет значительно ниже истинной.

Поэтому перед сдачей материала на исследования больной должен соблюдать следующие рекомендации:

1. между сдачей крови и последним приемом пищи должно пройти не менее восьми часов;
2. от употребления спиртных напитков, кофеина, чая и бобовых продуктов перед забором крови на анализ следует отказаться;
3. анализ крови не сдается во время приема каких-либо препаратов;
4. за несколько дней до сдачи материала на анализ необходимо придерживаться диеты при подагре, которая основывается на употреблении исключительно молочнокислых и растительных продуктов.

Невзирая на то, что подагра в хронической стадии лечению не поддается, точный диагноз поможет уменьшить болевые ощущения, устранить внешние симптомы и увеличить периоды ремиссии.

sustav.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Какие анализы сдают при подагре Подагра анализы Суставная щель коленного сустава Какие анализы сдавать при подагре Аццп при ревматоидном артрите Что показывает узи колена Углы при дисплазии тазобедренных суставов норма Узи суставов что показывает