Артроскопия колена

Категория: Методы исследований

Просмотров: 26032

Артроскопия – это современная хирургическая процедура, которая проводится для диагностики и лечения нескольких групп суставов. Артроскопию относят к методам минимально инвазивной хирургии, то есть операций без разрезов. Риски для пациента при таком лечении минимальны, а реабилитация занимает намного меньше времени в сравнении с классическим, открытым, оперированием.

• Общее описание
• Виды артроскопии
• Показания к проведению
• Противопоказания
• Подготовка к проведению
• Как проходит процедура?
• Возможные осложнения
• Реабилитация

Общее описание исследования

История артроскопии началась ещё в 1912 году, когда доктор Северин Нордентофт из Дании заявил на конгрессе хирургов о том, что такая операция вполне реальна. В 1920-х годах артроскопией мениска активно занимался Ойген Бирхер, но полный карт-бланш на проведение этих операций был выдан японцу Масаки Ватанабэ. В соавторстве с другими учеными этот хирург и изобрёл первый полноценный артроскоп.

Сегодня артроскопию считают универсальной операцией – метод позволяет проводить оценку состояния самых разных костей, удалять и заменять повреждённые ткани и восстанавливать сам сустав.

Основные виды артроскопии

1. Артроскопия коленного сустава (или мениска). Эту операцию делают чаще всего. При разрыве мениска, ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразных связок) используют трансплантаты из собственных связок пациента (например, бедра) или искусственных.
2. Артроскопия плечевого сустава. Эта разновидность тоже используется довольно часто – и для профилактики, и для лечения. У спортсменов нередко происходит разрыв вращательной манжеты, у обычных людей – банальный вывих плеча, нестабильность сустава и др.
3. Артроскопия тазобедренного сустава. Такая манипуляция проводится гораздо реже и требует от врача высоких умений. Используется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения.
4. Артроскопия локтевого сустава. Рекомендуются пациентам как диагностическая процедура при жалобах на боли в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечности. А также для операций при инфекциях, артритах и др.
5. Артроскопия голеностопного сустава. Показаний для операций на голеностопе очень много, делают её быстро и безболезненно. Реабилитация проходит в щадящем режиме, и в среднем через 5 недель пациент уже может спокойно ходить, полностью опираясь на стопу.

Показания к проведению

Артроскопическая процедура универсальна, она используется и для хирургического лечения, и для диагностики.

Диагностическая процедура применяется, когда испробованы уже все неинвазивные варианты (КТ, МРТ, рентген, ультразвук) и внятных результатов не получено. Показания для артроскопической диагностики – это разрывы мениска, ПКС и ЗКС для колена, других связок, сухожилий, хронические боли. Другие случаи – это синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), переломы, артриты, артрозы и др.

Показания к артроскопическому хирургическому вмешательству представляют собой намного более внушительную группу:

• повреждения мениска и хрящей в коленном суставе, киста мениска;
• разрывы связок в колене (ПКС, ЗКС или обеих сразу);
• хронические воспаления в костях;
• удаление инородных тел (кусочков хрящей и костей из суставной полости);
• промывание сустава и удаление лишней жидкости (если диагностирован синовит, артрит и т. д.);
• любые вывихи и подвывихи;
• удаление спаек и наростов в суставной полости;
• нестабильность сустава;
• артриты и артрозы (выполняется, например, абразивная обработка хряща) и др.

Противопоказания к операции

Независимо от того, проводится ли артроскопия коленного сустава или других, существуют общие противопоказания – абсолютные и относительные.

К общим относят костный или фиброзный анкилоз (суставная щель зарастает соответственно костной или соединительной тканью), гнойное воспаление и рану, а также общее тяжёлое состояние пациента.

Если зафиксированы относительные противопоказания, доктор может дать согласие на процедуру по своему усмотрению. Это обширные повреждения, когда нарушена герметичность сустава, и кровоизлияния в суставную полость.

Подготовка к проведению исследования

Подготовка к такому лечению проходит одинаково, будь это артроскопия тазобедренного сустава, операция на колене или диагностированный вывих плеча. Перед артроскопической операцией с пациентом обязательно беседуют хирург и анестезиолог, рассказывают о ходе процедуры, предупреждают обо всех возможных рисках и осложнениях. Затем больной должен подписать согласие на артроскопию и наркоз.

Перед процедурой по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать общие анализы (кровь, моча), провести некоторые другие исследования. За 12 часов до артроскопической манипуляции запрещается есть и пить любую жидкость. Накануне вечером также рекомендуется сделать клизму для очищения кишечника и выпить лёгкое снотворное.

Если проводится артроскопия коленного сустава, нужно заранее подобрать костыли и научиться ими пользоваться. Их часто приносят уже на операцию – костыли нужны сразу после артроскопического вмешательства.

Как проходит процедура?

Обычно любая операция такого рода – и распространённая артроскопия плечевого сустава, и более сложная артроскопия тазобедренного сустава, и другие виды – проходит под общей анестезией. Местный наркоз доктора используют реже – эффекта может не хватить на всю операцию, да и риски неприятных ощущений после процедуры значительно выше.

Для операции используют специальные инструменты: артроскоп (разновидность эндоскопа), троакар, которым хирург прокалывает ткани, металлические канюли для подачи и отвода жидкости из суставной полости и артроскопический зонд. С его помощью хирург может отодвинуть ткани, чтобы при необходимости лучше рассмотреть больной участок.

Сама операция длится 1–3 часа и проходит по следующей схеме.

Сначала пациента укладывают на операционный стол и обеспечивают доступ к повреждённой кости. Если это артроскопия коленного сустава, то колено сгибают под углом в 90º — или укладывают ногу в держатель, или голень просто свисает со стола. Если операция проходит на плече, больную руку отводят вверх и фиксируют при помощи груза, если на голеностопе – голень закрепляют в подставке 20 см. Для лечения других костей также существуют свои требования.

Затем – при некоторых артроскопических вмешательствах – пациенту накладывают жгут, а потом делают прокол и вводят артроскоп. Потом сустав промывают через другой прокол, при необходимости делают ещё несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты. Так, в области колена существует 8 особых точек, через которые делаются проколы для лечения повреждённого мениска и связок.

Возможные осложнения после операции

Артроскопия суставов – операция малотравматичная, и риски для пациента после такого лечения минимальны. Но осложнения после таких манипуляций все равно существуют и составляют от 0,6% до 1,7% случаев в зависимости от региона и клиники.

Основные последствия операции на соединениях костей – это:

• синовит;
• внутренняя инфекция;
• внутрисуставные повреждения от сломавшихся инструментов;
• скопление крови в суставной полости (гемартроз);
• спайки и рубцы;
• футлярный синдром (сдавление мышц, тканей и нервов жидкостью или газом);
• повреждения нервов;
• нарушения движения в оперируемом суставе и др.

Чаще всего фиксируются такие осложнения, как инфекция, повреждения костей инструментами и синовит (синовит может являться как показанием к артроскопии, так и осложнением).

Синовит после операции на колене обычно даёт о себе знать в течение первых же суток. Вылечить синовит поможет вторичная пункция колена с его промыванием. Для предупреждения и лечения постартроскопических инфекций используются антибиотики.

Реабилитация после процедуры

Реабилитация после оперирования костных соединений зависит от разновидности артроскопии и состояния здоровья пациента. Максимально пребывание в больнице может затянуться на 20–30 дней, а после лечения мениска пациента отпускают домой уже через несколько часов.

Полная реабилитация занимает от пары недель до 3–4 месяцев, а чтобы ускорить восстановление, необходимо соблюдать несколько простых правил.

1. Для профилактики инфекций сразу, как прошла операция, пациенту вводятся антибиотики (иногда два раза, с интервалом в сутки).
2. Первое время после оперирования пациент должен находится в полном покое. Прооперированная конечность (или таз) нужно строго зафиксировать.
3. Три-пять дней придётся носить компрессионный трикотаж и эластичные бинты. Двигательную активность надо резко сократить (чтобы не спровоцировать синовит или другое воспаление).
4. В течение двух недель, пока идёт реабилитация, пациенту запрещены горячие ванны и переохлаждение. Загорать на солнышке также нельзя.

Артроскопический метод лечения суставов сегодня все чаще используется вместо традиционной открытой операции – артротомии. Преимущества его очевидны – надрезы на коже минимальны (3–5 мм), рубцы после заживления почти незаметны, и сами пациенты такую процедуру переносят очень легко. А сроки восстановления после артроскопии в несколько раз меньше, чем при тяжёлой артротомии.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Показания к артроскопии колена

Как уже отмечалось, основной целью создания артроскопии, была необходимость иметь точный и относительно безопасный диагностический способ исследования. Но, уже, начиная с последних десятилетий прошлого столетия, развитие методов хирургии и усовершенствование инструментов позволило с его помощью проводить любые по сложности операции.

Артроскопическая операция на коленном суставе проходит без необходимости вскрытия мягких тканей, что в несколько раз уменьшает период реабилитации пациента.

Показанием к проведению артроскопии является:

• Разрыв и повреждение мениска.
• Нестабильность сустава.
• Травмы связок.
• Предварительная диагностика и исследование перед возможной операцией по частичной или полной замене коленного сустава.
• Различные последствия остеоартроза.
• Инфекционное воспаление. В этом случае проводится артроскопическая санация коленного сустава, с введением в полость антибиотиков или гормональных препаратов для прекращения воспалительного процесса.

Как проводится артроскопия на колене

Непосредственно перед проведением операции, пациент проходит общее обследование организма.

Сама операция проводится следующим образом:

• Хирург вводит местный анестетик для уменьшения интенсивности боли во время операции. В некоторых случаях потребуется общая анестезия.
• В колене делают несколько небольших надрезов длиной 1,27 см.
• Через иссечения хирург вводит инструменты для исследования колена. Чтобы улучшить обзор используют специальную стерильную жидкость, которую вводят в полость сустава.
• Для иссечения и удаления частиц сустава, часто применяют холодноплазменную артроскопию.

Артроскопия длится приблизительно один час. Преимуществом малоинвазивного метода является возможность выписки в один день с проведением операции. Медицинская реабилитация больных после артроскопии также занимает относительно небольшой период времени.

Возможные осложнения

Сроки восстановления после операции зависят от характера хирургического вмешательства и от состояния пациента. В среднем вернуться к работе в офисе, человек может уже спустя 7 дней после выписки. Послеоперационный период восстановления к активной деятельности составляет 1-2 месяца.

Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия может стать причиной осложнений. Среди них:

1. После артроскопии колена присутствует боль. Если процедуру делают под наркозом, по мере выхода наркотических веществ из организма, болевой синдром постепенно возрастает. Ситуация осложняется тем, что в течение определенного времени пациенту ограничивают прием болеутоляющих средств. При местной анестезии пациенту прописывают курс анальгетиков.
2. Отек — мягкие ткани после проведения операции набухают и увеличиваются в размерах. Чтобы снять отек, после операции накладывают эластичную повязку и пакет со льдом. Иногда наблюдается увеличение жидкости в коленном суставе после артроскопии, в таком случае, врач выпишет препараты, препятствующие её образованию.
3. Заражение. Последствием артроскопии может стать нагноение. Повышение температуры тела до 38°C, наличие неприятного запаха или гнойных выделений указывают на необходимость обращения к врачу.

ЛФК разработка коленного сустава

Успех и сроки восстановления пациента после проведения операции во многом зависят от самого пациента. Реабилитация коленного сустава после артроскопии требует сознательных усилий по соблюдению рекомендаций лечащего врача и выполнения упражнений, направленных на восстановление подвижности и функциональных возможностей сустава.

Лечебная восстановительная гимнастика направлена на достижение трех важных целей:

1. Отказ от костылей и восстановление контроля ног.
2. Полное восстановление функций сустава колена.
3. Разработка коленного сустава для возвращения к нормальной жизнедеятельности без ограничений.

Для каждого пациента разрабатывается отдельный комплекс упражнений. При диагностической артроскопии сустава колена, возможно, выявить сопутствующие заболевания, поэтому врач – реабилитолог назначит ЛФК с учетом рекомендаций хирурга.

Восстановление сустава колена после артроскопии

Физиолечение, ЛФК и другие методы, традиционно использующиеся для реабилитации пациента, принесут лучшие результаты, если последовательно выполнять необходимые упражнения не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях. По мере восстановления подвижности, пациенту можно рекомендовать занятия активным спортом и плавание.

Мировая практика показала, что при нарушениях, связанных с подвижностью и травмами коленного сустава, лучше делать артроскопию, чем соглашаться на обычное хирургическое вмешательство. Малоинвазивные методы хирургии проводятся быстрее, наносят меньший вред здоровью пациента, а также сокращают период реабилитации.

ponchikov.net

Артроскопия коленного сустава по своей сути является эндоскопическим исследованием, в ходе которого врач-хирург может увидеть все  составляющие сустава. Происходит это с помощью артроскопа – аппарата (в виде микровидеокамеры), подключенного к экрану монитора, на который будет выведен впоследствии результат диагностики. Основное преимущество данного метода заключается в том, что хирургическое вмешательство может осуществляться без вскрытия исследуемого сустава.

Артроскопия коленного сустава по своей сути является эндоскопическим исследованием, в ходе которого врач-хирург может увидеть все составляющие сустава

Процедура артроскопии используется в случае:

• диагностики тканей;
• проведение оперативного вмешательства.

В диагностических целях данный метод используется для того, чтобы оценить состояние тканей, поставить подтверждение наличия (или, наоборот, опровергнуть) воспалительного процесса в суставе. С его помощью возможно выявить:

• наличие сухожильных разрывов;
• разрывы связок;
• переломы, которые возникают внутри суставов;
• надколенный вывих;
• артроз деформирующего типа;
• развитие воспалительного процесса синовиальной оболочки;
• артрит ревматоидного типа.

Кроме того, плюс проведения такой диагностики заключается в том, что при выявлении патологии можно сразу же совершить необходимую артроскопическую операцию.

Артроскопическая операция на коленном суставе является оперативным хирургическим вмешательством.

Артроскопия осуществляется для уменьшения болезненных ощущений и улучшения подвижности коленного сустава, используя данный метод, врач может ввести лекарственное средство во внутреннюю его часть, чтобы снять развивающееся воспаление.

Артроскопическая операция на коленном суставе является оперативным хирургическим вмешательством

В чем заключаются сильные стороны данной методики?

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что артроскопия коленного сустава и его восстановление после операции, имеет такие преимущества:

1. Высокий уровень точности и достоверности полученных данных. В большинстве случаев данный показатель достигает ста процентов. Одним из диагностических методов, который также позволяет оценить состояние суставов является открытый. С его помощью можно исследить только часть разрезной проекции. В свою очередь, артроскопия предоставляет возможность увидеть практически все части и отделы исследуемого сустава. Что немаловажно, во время проведения данной процедуры сохраняется его целостность.
2. Минимальный уровень инвазивности, что позволяет увидеть и оценить состояние без совершения дополнительных процедур (например, разрезов).
3. Продолжительность пребывания пациента под наблюдением медицинского персонала (после проведения процедуры) сводится к минимуму. Выписка происходит примерно на третий день. При открытом методе, пациенту необходимо находится в условиях стационара от двух до четырех недель.
4. Относительно недлительный реабилитационный период. По данному методу реабилитация после артроскопии коленного сустава занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести перенесенной травмы.

Высокий уровень точности и достоверности полученных данных — одно из преимуществ артроскопии

Как свидетельствуют отзывы, именно вышеуказанные факторы являются наиболее важными при принятии решения, какой из видов диагностики выбрать — артроскопию коленного сустава или открытый метод.

Основные медицинские показания к применению процедуры?

Лечащий врач может назначить своему пациенту проведение артроскопии с диагностической целью или для лечения патологий, которые были выявлены.

Основные показания для использования данной процедуры:

1. Выявление всех типов суставных патологических процессов. В их число входят травматические и воспалительные патологии, дегенеретивно-дистрофические заболевания, аутоимунные и ревматологические процессы.
2. Проведение такой процедуры, как биопсия капсулы поврежденного сустава, что позволяет врачу установить и понять причины возникновения инфекции в коленном суставе.
3. Для того чтобы убрать последствия артроскопической санации колена – ликвидировать гнойные скопления, кровь или серозный выпот из полости сустава. Сопровождается, как правило, такое вмешательство введением антисептических и антибиотических лекарственных препаратов для устранения воспалительного процесса. В медицинской карте, в таком случае, наиболее часто стоит диагноз «подагрический артрит коленного сустава»
4. При подозрении на наличие новообразований различного характера в коленном суставе.
5. Восстановление естественных функций и работоспособности сустава при артрите ревматоидного типа;
6. Исследование и последующее восстановление при деформации коленного сустава. В рамках диагностики можно увидеть все потертости хрящевой ткани и разрушительные процессы, которые в ней протекают.

Артроскопия показана при выявлении всех типов суставных патологических процессов

При помощи артроскопии происходит лечение  и восстановление всех вывихов, хрящевых повреждений и разрывов связок.

Каким образом происходит подготовка к проведению процедуры?

Артроскопия коленного сустава относится к ряду малых хирургических вмешательств, что выявляет необходимость проведения подготовки к ней (об этом рассказывают и отзывы пациентов).

За несколько дней до операции пациент проходит необходимые исследования и сдает анализы, консультируется о грядущей процедуре с медицинскими специалистами. При этом нахождение в условиях стационара не является обязательным, хотя и возможно, если пациент выявил такое желание.

Перед проведением артроскопии необходимо совершить следующие процедуры, сдать анализы и пройти исследования:

• анализ крови, в том числе и коагулограму, которая показывает уровень свертываемости крови;
• анализ мочи;
• рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
• кардиограмма сердца;
• консультационные беседы с терапевтом, ортопедом и анестезиологом;
• необходимые обследования, назначенные лечащим врачом, которые относятся к основному заболеванию.

Перед проведением артроскопии необходимо сдать анализы и пройти исследования

Результаты полученных анализов, позволят анестезиологу подобрать наиболее оптимальный метод обезболивания. Анестезия, которая используется при проведении артроскопии:

1. Крайне редко используется местный способ обезболивания, в связи с краткосрочностью его воздействия. Местный наркоз могут использовать только в случае проведения процедуры в диагностических целях.
2. Спинномозговой – наиболее оптимальный вариант анестезии для артроскопической операции. Основное преимущество данного наркоза заключается в том, что под его воздействием оперирующий хирург может поддерживать связь с пациентом. Кроме того, существует возможность продления такой анестезии, используя медицинский катетер.
3. Проводниковый метод анестезирования заключается во введении однопроцентного раствора Лидокаина. Данный лекарственный препарат способствует блокировке определенных групп нервов.
4. Общий наркоз используется только в редких случаях (не в диагностических). Как правило, применяют для лечения серьезных и тяжелых патологических заболеваний коленного сустава.

Проводниковый метод анестезирования заключается во введении однопроцентного раствора Лидокаина

Кроме того, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил перед проведением такого оперативного вмешательства, как артроскопия.

За две недели приостановить прием лекарственных средств, за исключением тех, которые поддерживают функционирование жизненно важных органов и систем. В таком случае следует оповестить лечащего врача о приеме таких медицинских средств и следовать его рекомендациям.

За двенадцать часов до назначенной процедуры нужно отказаться от приемов пищи и выдержать непродолжительное голодание.

Послеоперационный период и курс реабилитации

Сама процедура артроскопии занимает примерно час времени, в зависимости от целей ее проведения и степени сложности оперативного вмешательства. Операция происходит в несколько основных этапов:

1. Накладывается жгут, чтобы остановить приток крови к исследуемому суставу.
2. Введение анестезии.
3. Делается три маленьких надреза (пять — семь миллиметров) для ввода специально подготовленных инструментов, главным из которых является сам артроскоп.
4. Извлечение инструментов, ввод специализированных лекарств (противовоспалительных медицинских средств или антибиотических препаратов). После того, как все инструменты были извлечены, хирург откачивает всю стерильную жидкость, которая накопилась внутри. На места надрезов налаживают стерильные бинты, а поверх на колено – повязка, которая немного сдавливает его.

После проведенных действий на повязку накладывают эластичный бинт, что дает возможность избавиться от болезненного дискомфорта и уменьшить отечность. Кроме того, можно прикладывать на область колена пакет со льдом.

Восстановление после артроскопии коленного сустава может занять довольно длительное время

Выписка из медицинского учреждения происходит уже на следующий день. В довольно редких случаях пациент остается под наблюдением врачей еще в течение двух-трех дней. Лечащий врач назначает курс приема медицинских препаратов, которые помогут унять боль в суставе. Перевязки рекомендуется проводить еще в течение девяти дней после операции. Поможет более быстрому выздоровлению и курс массажа.

Восстановление после артроскопии коленного сустава может занять довольно длительное время (о чем свидетельствуют отзывы пациентов). Прежде всего, реабилитационный период зависит от поведения самого пациента, придерживания всех рекомендаций от врачей и состояния здоровья всего организма.

В целом, восстановление после артроскопии коленного сустава состоит из курса прохождения физиотерапевтических процедур. Они включают в себя:

• процедуры, направленные на возвращение контроля мышц;
• отказ от хождения на костылях;
• восстановительные процедуры нормальной работоспособности колена.

Врачи рекомендуют (а также отзывы, которые оставляют пациенты после операции) в первые недели после того, как была проведена артроскопия коленного сустава, совершать следующие действия:

• пытаться ходить с опорой на ногу;
• в период отдыха поднимать немного ногу таким образом, чтобы снять нагрузку и сделать легче отток венозной крови;
• совершать комплекс специальных упражнений, который поможет укрепить мышцы бедра.

Избегать во время периода реабилитации таких действий, как сидение на корточках или делать двигательные движения ноги в колене более чем на девяносто градусов.

Одно из возможных последствий процедуры — заболевания сосудистой системы

Какие негативные последствия могут возникнуть после проведения процедуры?

Негативные последствия, которые могут возникнуть, как правило, вызваны введением анестезии. Основные из них могут проявиться в виде:

• появления невралгических заболеваний;
• заболевания сосудистой системы;
• может наблюдаться растяжение боковых связок.

Подобные  осложнения возникают довольно редко, и анестезиолог всегда должен перед проведением самой операции проинформировать о них пациента.

Кроме того, после оперативного вмешательства, могут проявиться такие симптомы, как:

• поднимается температура тела, появляется озноб;
• в самом суставе возникают сильные болезненные ощущения, которые сопровождаются покраснениями в области колена;
• болезненный дискомфорт не проходит, а постоянно увеличивается с новой силой;
• сильно проявляется отечность в районе колена и прооперированного сустава;
• появился болезненный дискомфорт в груди, который может сопровождаться одышкой и трудным дыханием.

Все вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о том, что развивается инфекция в коленном суставе, или имеет место тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия. В любом случае, при возникновении таких симптомов, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

antirodinka.ru

Особенности методики

Артроскопия коленного сустава представляет собой исследование хирургического характера, в его ходе специалист в полость сустава вводит специальный инструмент – артроскоп. При помощи этого эндоскопического аппарата проводят диагностику и лечение колена.

Такое исследование появилось в хирургии ещё в 60-е годы. За это время оно получила самые хорошие отзывы от специалистов, т.к. является вполне простой процедурой осмотра проблемного сустава. К тому же сейчас все артроскопические процедуры проводятся в течение одного стационарного дня. После артроскопической санации коленного сустава пациент может в скором времени отправляться домой. Наблюдение и реабилитация после такого вмешательства происходит уже амбулаторно и дистанционно.

Самый важный плюс артроскопии заключается в том, что во время диагностического исследования врач сразу же может перейти к проведению артроскопической операции на коленном суставе, если в этом будет острая необходимость. Такое оперативное мероприятие тоже имеет свои «плюсы»:

1. минимальное травмирование сустава;
2. великолепный косметический эффект, т.к. нет никаких крупных разрезов;
3. снижение болевых ощущений;
4. быстрое восстановление после такой пластики;
5. артропластика коленного сустава не требует наложения гипса.

к оглавлению ↑

Когда применяют метод

Подобное исследование проводится в случаях воспалительных, травматических, инфекционных повреждений коленного сустава. Артроскопия коленного сустава помогает выявить разрушения или потёртости хрящевой ткани суставной поверхности. А именно эти признаки могут свидетельствовать о наличии остеоартроза или же артрита не воспалительного характера.

В случае если в хряще появились трещины, то врач назначит проведение такой процедуры, как артропластика коленного сустава, во время которой недостатки заполняются специальной пастой. Это вещество готовят специально из хрящевых клеток больного. Их некоторое время выращивают в специальных лабораторных условиях.

Когда у пациента воспалительный артрит, который сопровождается постоянными болями и появлением серьёзных наростов на колене, при помощи артроскопии возможно удаление воспаленного участка. После процедуры наблюдаются улучшения в состоянии больного, боли проходят.

Артроскопия коленного сустава – это ещё и возможность провести биопсию для дальнейшего микроскопического исследования параметров синовиальной оболочки. После этого есть возможность у доктора понять, каковы причины инфекционного поражения данного сустава или же артрита.

Это особенно важно, если болезнь развивается продолжительное время, а причина его неясна.

Когда врач ставит диагноз «подагрический хронический артрит колена», то назначается хирургическая диагностическая артроскопия и санация. В этом случае проводится чистка поверхности сустава. После этого обязательно делается промывание специальным физраствором.

Артроскопией лечатся многие травматические болезни коленного сустава:

1. вывих;
2. повреждение хряща;
3. разрыв суставных связок.

к оглавлению ↑

Подготовка к артроскопическому вмешательству

Особых каких-то предварительных мероприятий перед артроскопией не потребуется. Необходимо только:

• за 2 недели до процедуры прекратить приём каких-либо медицинских препаратов сильного действия. Однако если пациенту такие лекарства необходимы для нормального функционирования организма, то стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором;
• буквально за полдня (12 часов) до вмешательства нужно отказаться от пищи, выдержать голодовку.

В зависимости от сложности артроскопического вмешательства, врач-анестезиолог подбирает вариант наркоза. Он может быть 4х основных видов:

• Местный. Такое обезболивание используется очень редко. Дело в том, что действует оно крайне непродолжительное время. Если при артроскопии и применяют местный наркоз, то исключительно в случае проведения диагностической операции;
• Спинномозговой. Подобная анестезия применяется чаще всего. После неё хирург, проводящий операцию может поддерживать связь с оперируемым. При необходимости всегда есть возможность добавить анестезию, чтобы продлить срок её действия. Происходит это при помощи катетера;
• Проводниковый. В этом случае обезболивание наступает после того, как был введён 1%-ый раствор такого препарата, как Лидокаин. Он способен «заблокировать» некоторые нервы.
• Общий. Это самый серьёзный вариант наркоза. После него проводятся именно лечебные процедуры, а не диагностическое исследование. Назначают такой вариант только при сложных и тяжёлых оперативных вмешательствах.

к оглавлению ↑

Как проходит

Больной приходит в клинику только непосредственно в день назначенной хирургической операции. В общей сложности продолжительность ей занимает порядка 1 часа, при более тяжёлых случаях лечения – 1,5 – 2 часа. Проведение артроскопии проходит в несколько основных этапов:

• Сначала на бедро накладывается специальный жгут. После этого в полость сустава значительно уменьшается поступление крови.
• Только после наложения тугого жгута, осуществляется наркоз.
• Для проведения операции делают ровно 3 маленьких надреза. Каждый из них имеет длину в 5-7 мм. Сквозь эти отверстия в сустав вводятся специальные инструменты. Среди них – специальная видеокамера, а также источник света. Дополнительно в колено через отверстие вводится пустая, полая трубка. Сквозь неё пропускается совершенно стерильная жидкость. Она необходима для того, чтобы промывать и наполнять сустав. Такие манипуляции позволяют значительно увеличить объём полости. Соответственно, осмотр можно провести гораздо лучше. Главный инструмент хирурга, проводящего процедуру – это артроскоп. С его помощью и производятся все лечебные операции.
• Заключительный этап операции – это извлечение инструментов. После – откачивается вся стерильная жидкость. При необходимости вводится лекарство (либо антибиотики, либо противовоспалительные медикаменты). Далее на разрезы происходит наложение стерильных бинтов, а сверху на колено – давящая повязка.

к оглавлению ↑

Осложнения

После операции могут быть некоторые последствия. Большинство из них вызваны анестезией. Среди них:

1. Последствия, связанные с невралгическими проблемами;
2. Сосудистые недуги;
3. Растяжение боковых связок.

Последствия после самой артроскопии – это:

1. Воспаление в месте, где находится рубец после оперативного вмешательства;
2. Тромбоэмболия;
3. Гемартроз;
4. Артрит.

Многочисленные отзывы о процедуре утверждают, что подобные осложнения случаются нечасто. Это лишь исключения из правил. Если операция проведена специалистами по всем правилам, то риск развития последствий минимален.

к оглавлению ↑

Послеоперационные мероприятия

После любого хирургического вмешательства, в том числе артроскопии колена, необходима реабилитация. Для начала на повязку сверху накладывают эластичный бинт. Это позволяет снять болевые ощущения и сделать минимальным отёк. Для этого же прикладывают пакет со льдом.

Сразу же после артроскопии пациента выписывают из больницы. В тяжёлых случаях требуется восстановление в пределах стационара на 2-3 суток. И лишь в случае, когда пациент самостоятельно будет иметь возможность ходить в санитарную зону, пить воду и передвигаться, его отпускают домой.

к оглавлению ↑

Реабилитационные мероприятия

Сразу же после артроскопии коленного сустава проводят следующие реабилитационные процедуры:

1. Приём препаратов, которые способствуют обезболиванию;
2. Перевязки. Обычно это восстановление нужно проводить в течение 9ти суток;
3. Массаж;
4. Стимулирование мышц при помощи электричества;
5. Лимфодренажная процедура. Это специальный вид массажа. С его помощью происходит восстановление оттока лимфы естественным образом. Таким образом происходит реабилитация организма в целом.

Все назначения делаются исключительно врачом. После первого этапа реабилитации, восстановление нормальной жизнедеятельности зависит от правильных физических нагрузок. Требуется назначение ЛФК.

Все специальные упражнения можно делать в домашних условиях. Следует заниматься по часу в день, разделяя нагрузку на 2 раза. Нагрузку должен обязательно определить врач. Причем восстановление при помощи ЛФК должно длиться не меньше нескольких недель:

1. На первом этапе восстанавливается амплитуда движений в колене. Тренируются такие навыки, как сгибание и разгибание, подъем конечности;
2. На втором этапе происходит укрепление мышц конечности. В этот комплекс входят такие упражнения, как ходьба по ступенькам, приседания, велотренажёр;
3. Заключительный этап – возврат к полноценной жизни. Для этого делают все упражнения укрепляющего и восстановительного характера.

Артроскопия – достаточно эффективная процедура, которая существует уже несколько десятилетий в медицине. Именно с её помощью можно восстановить своё здоровье и нормальное функционирование коленного сустава. А это позволяет пациентам с подобными проблемами вернуться к нормальной и активной жизни.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:20, оценка: 3,90 из 5)
Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Показания к исследованию

Рутинно для диагностики патологических изменений в тканях коленного сустава применяется рентгенография, КТ и МРТ. При неинформативности перечисленных методов пациентам назначается артроскопическое исследование. Диагностический тип процедуры показан при подозрении на такие заболевания, как остеоартроз с деформацией костной ткани, травмы мениска, повреждения сухожилий, связочного аппарата. Также исследование позволяет выявить артрит ревматоидного происхождения, воспалительные процессы суставной полости и новообразования. С его помощью удается обнаружить вывих надколенника, внутрисуставной перелом, аваскулярный некроз тканей. Кроме того, диагностическая манипуляция проводится при наличии у пациента жалоб на постоянные боли в суставе, ограничение подвижности неясной этиологии. Применяется такой метод и при взятии материала для гистологического исследования.

Лечебная артроскопия показана при необходимости иссечения отдельных участков мениска или суставного хряща в случае невозможности их восстановления. С помощью такой процедуры осуществляется удаление из полости сустава инородных тел и осколков при переломах. Показанием к манипуляции является необходимость санации сустава, возникающая при гнойных процессах, скоплении выпота и гемартрозе (в случаях, когда жидкость невозможно удалить методом пункции). Во время процедуры возможно введение лекарственных препаратов для купирования воспалительного процесса. Вмешательство с целью восстановления утраченных функций используется при ревматоидном артрите, вывихе надколенника, дегенеративных процессах (гонартрозы), повреждении связок. Проведение артроскопии противопоказано при наличии контрактуры сустава (объем движений менее 60 градусов) и обширных спаек. Вмешательство нельзя проводить при острых инфекционных и воспалительных процессах суставной полости. Процедура не осуществляется при наличии у пациента аллергии на применяемые анестетики.

Подготовка и проведение процедуры

Данная процедура выполняется только по назначению врача – травматолога, хирурга или ортопеда. Перед эндоскопической манипуляцией пациент должен пройти ряд исследований. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, крови, коагулограмму. Также показано проведение биохимического исследования крови, флюорографии ОГК и ЭКГ. Требуется консультация анестезиолога. При наличии хронических заболеваний больному следует пройти осмотр у терапевта и узкопрофильных специалистов в зависимости от имеющихся патологий. Необходимо сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, так как некоторые лекарства употреблять перед манипуляцией нельзя, в частности, это касается дезагрегантов, антикоагулянтов. За несколько часов до артроскопии коленного сустава рекомендуется не есть и не пить.

Исследование проводится в амбулаторных условиях. Больной должен сменить одежду на чистое нательное белье или специальный одноразовый медицинский костюм и разместиться на операционном столе. Вмешательство выполняется с применением местной, регионарной или общей анестезии в зависимости от патологии и запланированного объема манипуляций. На бедро накладывается жгут, после чего осуществляется обработка кожи антисептическим раствором, в области коленного сустава делается 3 прокола. Через них вводится артроскоп, оснащенный видеокамерой, и различные инструменты (щипцы, ножницы, специальные крючки, шлифовальные устройства). Во время процедуры специалист последовательно осматривает суставную полость на наличие патологических изменений, обращая внимание на состояние суставных поверхностей, менисков и связочного аппарата, при необходимости проводит лечебные вмешательства. По завершении артроскопии на места проколов накладываются одиночные швы, раны закрываются стерильной повязкой.

Продолжительность диагностической манипуляции составляет около 15-20 минут, длительность лечебной процедуры варьируется в зависимости от проводимых мероприятий, может достигать 1 часа и более. Спустя 3-4 часа больной может отправляться домой. При обнаружении выраженных патологических изменений или проведении сложных лечебных манипуляций пациенту рекомендуют остаться в стационаре. Для скорейшего восстановления назначается ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Важно исключить интенсивные нагрузки на нижние конечности, на коленный сустав следует надеть бандаж, во время отдыха – размещать ногу выше уровня груди.

Данные, полученные во время эндоскопической процедуры, фиксируются во врачебном заключении. Также информация может сохраняться на видеоносителях. В зависимости от выявленных изменений пациентам назначается соответствующая терапия. Обычно артроскопия коленного сустава хорошо переносится больными и не сопровождается осложнениями. Негативные последствия могут возникать при нарушении техники проведения манипуляции, несоблюдении условий стерильности. В подобных случаях эндоскопическое исследование может привести к занесению инфекции с последующим развитием бурсита, артрита, гемартроза. При нарушении целостности сосудов возможно развитие кровотечения, тромбоза вен. Иногда отмечается гипертермия, отечность тканей, боль в месте операции. Реже у пациентов наблюдается образование контрактур, спаек.

Стоимость исследования

Цены на артроскопию коленного сустава в Москве зависят от нескольких факторов. Прежде всего, стоимость определяется типом клиники – в частных медицинских центрах она будет выше. На ценообразование дополнительно влияет квалификация специалиста. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве также отличается в зависимости от типа процедуры – диагностическая манипуляция дешевле лечебной. Цена повышается при использовании общего обезболивания. Самым доступным будет осуществление эндоскопического исследования с применением местной анестезии. При необходимости стационарного лечения стоимость увеличивается. Точную цену артроскопии коленного сустава в Москве можно определить после обсуждения всех перечисленных условий с лечащим врачом.

В Москве артроскопия коленного сустава стоит 24248р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 101 адресу. Цены в Москве начинаются от 2500р.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Замена мениска Операция на колено Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава Трансплантация мениска Реабилитация после операции эндопротезирования тазобедренного сустава Восстановление после артроскопии После артроскопии коленного сустава Разработка коленного сустава после операции