Операция на голеностопном суставе при артрозе

Голеностопный сустав находится практически всегда в движении. Благодаря ему вы можете двигать стопу в бок, разгибать и сгибать ее. Ноги почти всегда находятся под высокой нагрузкой и именно из-за этого и возникает такое заболевание, как голеностопный артроз. При этом заболевании вызывается деформация хряща и, если не принять никаких мер — хрящ разрушится окончательно. Подобное заболевание чаще всего встречается у людей с ожирением разных степеней и у пожилых.

Заметные симптомы начинаются намного позже, чем сам процесс деформации хряща. Человек может долгое время даже и не знать о проблеме. С каждым годом, больных артрозом, становится все больше и люди в основном пожилые.

Артроз: причины возникновения

Абсолютно каждый человек должен следить за нагрузкой на стопы, дабы не возникло подобных проблем. Именно нагрузка на стопу провоцирует артроз голеностопного сустава. Но это не единственная причина возникновения заболевания:

• Большие нагрузки на стопы, например, во время занятий спортом. Женщины могут нагружать ноги не только спортивными упражнениями, но и обычной ноской каблуков длительное время;
• Частое переохлаждение ног;
• Обмен веществ может быть нарушен из-за переедания, возможно, такое происходит из-за наследственности или по какой-либо другой причине (сахарный диабет, подагра и пр.);
• Ожирение;
•  Плоскостопие или другие деформации стоп (косолапость, конская стопа);
• Наследственная предрасположенность к артрозу суставов;
• Бездействие во время переломов или других травм голеностопного сустава;
•  Возможно появление артроза при других схожих заболеваниях.

Артроз голеностопного сустава разделяется на несколько стадий. При первой стадии человек все еще остается работоспособным и не чувствует никаких изменений. А вот при второй и третьей стадии, приходит боль и подвижность значительно уменьшается. Если не предпринимать никаких мер, неработоспособность может перерасти из временной в полную.

Симптомы голеностопного артроза

Как уже говорилось ранее, по началу, симптомы никак не проявляются, но это не значит, что невозможно предугадать и остановить разрушение хряща. Очень важно знать все основные симптомы артроза суставов стоп. Зная симптомы можно будет сразу обратиться к врачу и начать лечить.

Симптомы:

• Самый первый симптом, который может появиться со временем — резкие болевые ощущения при попытке ступить на ногу. Резкая боль может продолжаться всего несколько последующих шагов. Боль возможно появиться даже когда на ногу не прикладывается никаких нагрузок. В этом случае, чаще всего, боль нарастающая;
• Следующим симптомом может стать быстрая усталость сустава. Связано это с растяжением связок. Также, появляется хруст и щелчки при обычном хождении;
• При беге или даже ходьбе возникает ограничение в движении;
• Появление отеков (особо хорошо можно увидеть это под лодыжками) и увеличение сустава в объеме (со временем, сустав начнет искривляться);
• С появлением предыдущих симптомов, человек будет меньше ходить и на ногу не будет практически ничего воздействовать. С этим и приходит гипотрофия около суставных мышц и слабость связочного аппарата;
• По окончании — деформация сустава (последняя стадия артроза).

Диагностика заболевания

Очень важно отличить артроз голеностопа от других схожих болезней. Для точного определения артроза следует сдать следующие анализы: развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, мочевую кислоту и тест на СРБ (С-реактивный белок). Если у вас именно артроз, то результаты будут в порядке. При последней стадии болезни, вполне вероятно, результаты покажут повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов.

Чтобы установить стадию заболевания, следует получить больше информации о месте воспаления. Для этого пациенты должны пройти рентгенографию в двух проекциях, УЗИ, КТ или МРТ воспаленного участка стопы.

1. Первая стадия: будет сужена совсем слегка суставная щель.
2. Вторая стадия: щель будет сужена более чем на 40%.
3. Третья стадия: на этой стадии щель может вообще отсутствовать. Помимо отсутствия щели, можно увидеть разрушение кости.

Голеностопный артроз: о методах лечении

Голеностопный артроз ничем не отличается от артроза в других местах. При установлении диагноза, лечение начинается сразу и направлено оно на:

• Устранение болевых ощущений;
• Снятие воспаления;
• Восстановление хрящевой ткани;
•  Наладка подвижности сустава путем расширения;
• Восстановление и улучшение обмена веществ в области заболевания.

Лечить заболевание приходится медикаментами, народными способами, лечебными упражнениями, массажем и, если болезнь слишком запущена, необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментов не устранит проблему полностью, а лишь поможет обезболить, устранить отек и воспаление, а также облегчит движение голеностопа.

Помимо внутримышечного и наружного применения лекарства, его также можно использовать напрямую на пораженный сустав. Очень редко используют один препарат — это не эффективно. Пожалуй, лучшей и относительно дешевой комбинацией будет использование мази Хондроксид и капсул Хондроитин комплекс. Это позволит снять отечность и нормализовать обмен веществ. Дополнительно, усиливается микроциркуляция за счет Пентоксифиллина или Трентала.

Массаж и физпроцедуры

Без физпроцедур вылечиться и устранить симптомы никак не получится.

При массаже укрепляются мышцы стопы и голени. Массировать начинают сперва с пальцев ног, затем направляются выше к самой стопе и голеностопному суставу, голени и в завершение массируют бедро. Один сеанс массажа длится 15-20 минут. Чтобы добиться наилучшего эффекта от массажа, стоит пройти целых три двухнедельных курса с перерывами на две недели.

ЛФК в домашних условиях

ЛФК (лечебная физкультура) применяется при любом артрозе. ЛФК показывает замечательный эффект, если развился посттравматический артроз голеностопного сустава. Посттравматический артроз голеностопного сустава появляется практически всегда, когда появляются различные повреждения голеностопа.

Прежде чем начать занимать лечебной физкультурой в домашних условиях, требуется проконсультироваться со специалистом, который разработает для вас комплекс упражнений. На первом этапе все упражнения совершаются в лежачем положении: круговые движения стопы и приведение-отведение. И на последнем этапе можно перейти в сидячее положение и совершать все те же упражнения.

Лечение голеностопного артроза может происходить в домашних условиях народными средствами. В ходе домашнего лечения используют следующие средства: мед, сливочное масло, горчицу, спирт, чеснок и пр. Все эти средства можно комбинировать и применять для ванночек и компрессов. Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава также может происходить по средству народной медицины в домашних условиях. Однако, никогда не стоит забывать, что народные средства – это лишь дополнение к основному медикаментозному лечению.

В заключении стоит лишь предупредить, что проще всего предотвратить появление голеностопного артроза, чем потом его лечить. Избегайте переохлаждения, лишних физических нагрузок на ноги и следите за своим весом. А женщинам рекомендуется поменьше носить туфли. Избегайте тесной и холодной обуви.

medistoriya.ru

Что это такое? ↑

Сам по себе голеностопный сустав представлен:

• большеберцовой, малоберцовой, а так же таранной костями;
• суставными связками;
• двумя лодыжками (а именно – латеральной и медиальной).

Артроз голеностопного сустава собой представляет воспалительный дегенеративный процесс, развивающийся в суставном хряще.

Возникшее воспаление разрушает ткани, в результате чего хрящ со временем утончается и, соответственно, становится непрочным.

Сам процесс сопровождается постепенным разрастанием поврежденной костной ткани, что неизбежно приводит к деформации.

Типы заболевания

Специалисты выделяют:

• Первичный артроз голеностопного сустава. Дегенерация наблюдается на здоровом хряще. Спровоцировать начало заболевания может много факторов, например, чрезмерная нагрузка на сустав.


• Вторичный артроз. Характеризуется серьезными дегенеративными процессами, протекающими непосредственно в хряще, где произошли физические изменения или нарушения сопоставления поверхности сустава. В тоже время некоторые врачи вторичный артроз именуют посттравматическим артрозом, поскольку недуг является неким ответом на травму, например, когда развивается после перелома.

Важно отметить, что в армию не берут ни с первичным, ни со вторичным артрозом голеностопного сустава.

Признаки и симптомы ↑

На начальных ранних стадиях болезнь почти никак себя не проявляет, и это значительно усложняет ее диагностирование.

У больных могут возникать лишь незначительные боли после физических нагрузок, которые со временем становятся сильнее и продолжительнее.

В состоянии покоя боли полностью отсутствуют.

Кроме боли, после физических нагрузок может наблюдаться:

•  небольшая крепитация (то есть, хруст);
• быстрая утомляемость так называемых региональных мышц;
• мышечная скованность.

И только спустя время у больного появляется некоторая ограниченность подвижности и наблюдается деформация пораженного артрозом голеностопного сустава.

Общая клиническая картина болезни:

• «первоначальные» боли, которые появлялись еще в самом начале болезни после нагрузок на сустав;
• боли, которые постоянно усиливаются при любых нагрузках;
• хрусты в суставах, скрипы и щелчки;
• болезненные ощущения, возникающие по утрам;
• боли при ходьбе, быстрая утомляемость (данный симптом характерен при посттравматическом артрозе);
• атрофия мышц, которые близко расположены к пораженному суставу;
• подвывихи, которые случаются часто по причине ослабленных сухожилий и мышц;
• припухлость суставов (если артроз возникает при воспалительных процессах), при этом место поражение горячее на ощупь;
• ограничение движения, а так же скованность в суставах;
• искривление естественной оси голени (например, когда она принимает Х-образную форму или О-образную).

Основные причины возникновения ↑

Несоответствие нагрузки на сустав

Главной причиной возникновения артроза голеностопного сустава считается несоответствие нагрузки, получаемой суставом и его способность к естественному противодействию этой нагрузке.

По этой причине наиболее часто это заболевание диагностируют врачи у пациентов, которые страдают ожирением, и у спортсменов.

Неправильное сопоставление суставных поверхностей

Кроме этого, болезнь может развиваться по причине неправильного сопоставления суставных поверхностей.

Это состояние приводит к несколько неравномерной нагрузке на всю поверхность хряща.

Такие заболевания, как артриты, диабеты, различные травмы могут вызывать изменения в естественных свойствах хряща, ослабляя способность сустава к противостоянию физическим нагрузкам.

Обувь

Женщины имеет риск развития артроза из-за постоянного хождения на высоких каблуках.

Чрезмерные физические нагрузки

Заболеванию подвержены люди, которые перенесли чрезмерные нагрузки на голеностоп, что может быть связано с профессиональной деятельностью/работой или занятием спортом.

Под воздействием этих причин хрящи:

• начинают истончаться, стареть;
• постепенно теряют былую пластичность;
• трескаются, а в трещинах со временем откладываются вредные соли кальция, которые способствуют еще большему разрушению хряща.

Артрозом нередко болеют бегуны, футболисты и танцоры.

У детей

В детском возрасте заболевание может быть вызвано следующими факторами:

• болезнями, которые приводят к изменениям свойств хрящевых тканей, например, тиреотоксикоз;
• дисплазией тканей;
• перенесенными травмами — переломы, ушибы, вывихи и т.д.;
• суставными воспалительными недугами;
• наследственной предрасположенностью.

Видео: причины артрозов

Степени заболевания ↑

Врачи выделяют 4 степени артроза голеностопного сустава:

1 степень. При клиническом объективном обследовании никакие патологические изменения врачами не обнаруживаются.

2 степень. Данная степень заболевания связана непосредственно с механическими травмами.

Явно ограничиваются движения в суставе и нередко сопровождаются характерным хрустом, при этом сустав уже немного увеличен в размерах, деформирован. В этот период развивается атрофия пораженных заболеванием мягких тканей всей голени.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение суставной рентгеновской щели минимум вдвое.

В боковой проекции на снимках отчетливо видно уплощение блока так называемой таранной кости и значительно удлинение всей суставной его поверхности.

3 степень. Клинически эта степень заболевания характеризуется отчетливой деформацией пораженного голеностопного сустава – он сильно увеличивается, заметна атрофия голени и выражено ограничение движений.

Больной сустав находится обычно в состоянии покоя и в нем могут совершаться только незначительные движения (покачивания).

4 степень. При 4-ой стадии артроза наблюдается слабозаметная суставная рентгеновская щель, видны обширные костные краевые разрастания, деформация сустава может сопровождаться подвывихом.

Возможные последствия ↑

Частота послеоперационных негативных последствий и осложнений при артрозе голеностопного сустава может доходить до 60 процентов, из них от 5-20 процентов имеют инфекционные причины.

Методы диагностики ↑

К какому врачу обратиться?

При подозрении на артроз голеностопного сустава следует обратиться сразу к ортопеду — травматологу.

Виды диагностики

Диагностика этой болезни, как правило, основывается на результате подробного опроса пациента и данных, которые показали клинические исследования.

К основным клиническим исследования относятся:

• Рентген. Дает информацию о точном расположении оси больного сустава, а так же о локализации имеющихся повреждений хряща. Специалист делает снимки во время нагрузки на больную ногу. Кроме того, рентгенография позволяет врачу определить степень поражения соседних суставов и дает возможность сделать предположение о том, что же изначально поспособствовало возникновению патологических изменений.
• Другие методы исследования. Дополнительным методом исследования больных артрозом голеностопного сустава считается специальная компьютерная томография (врачи применяют методику SPECT/CT), которая необходима для оценки общего процесса перестройки костей (он непременно происходит при перераспределении нагрузки).

Лечение артроза голеностопного сустава ↑

Излечение данного заболевания в себя включает методы, которые препятствуют развитию в дальнейшем в хряще дегенеративного процесса, улучшают функции сустава и уменьшают болезненные ощущения.

Если поставлен диагноз «артроз голеностопного сустава», то направлено лечение должно быть на:

• обезболивание;
• предотвращение воспалительного процесса;
• расширение объема и количества движений в больном суставе;
• регенерацию пораженной хрящевой ткани;
• улучшение обменных процессов в суставе и во всех прилегающих областях (стопе и голени).

Лечение народными средствами

Народная медицина при данном заболевании зарекомендовала себя очень хорошо.

Но при этом больному следует помнить, что нетрадиционные методы лишь дополняют официальную медицину, но, ни в коем случае не заменяют ее.

Рецепты:

• На основе мумие. Возьмите мазь мумие (0,5 грамм) и смешайте его с розовым маслом. Затем осторожно втирайте в зону голеностопа. Для приема вовнутрь: в 50 мл кипятка разведите 0,2 грамма мумие и принимайте за час до еды дважды в сутки.
• На основе картофеля. Для снятия болезненных ощущений натрите на мелкой терке картошку и нанесите мякоть на сустав примерно на 20-25 минут.
• На основе окопника. Возьмите стакан листьев лечебного окопника и смешайте траву со стаканом масла (растительного). Кипятите отвар на слабом огне минут десять. Потом процедите, добавьте в готовый раствор немного витамина Е и полкружки пчелиного воска. Дайте смеси остыть. Затем можете наносить лечебное средство на голеностоп 2 раза в день (не смывать 30 минут).
• На основе яичной скорлупы. Поскольку яичная скорлупа считается хорошим дополнительным источником для получения кальция, измельчите ее в порошок и просто добавляйте понемногу в еду.

Медикаментозное лечение

Все таблетки, которые применяются при артрозе голеностопного сустава, делятся на 2 основные группы:

Препараты быстрого действия

К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относятся следующие лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Нимесулид», «Ацетоминофен» и другие медицинские препараты.

Такие лекарства довольно таки быстро помогают избавиться от болезненных ощущений в суставах, однако их применение имеет определенный минус — все НПВП негативно воздействуют на слизистую желудка.

Соответственно, при длительном употреблении таких препаратов у человека может развиться гастрит, или даже язва.

Препараты замедленного действия

Такие медикаментозные средства называются хондропротекторами.

Они помогают пораженным хрящам сустава восстанавливать свои свойства, способствуют улучшению синтеза хрящевой ткани.

К наиболее распространенным представителям хондропротекторов относятся хондроитин, гиалуроновая кислота и глюкозамин.

Это основные действующие элементы/вещества, которые в разных дозах входят в состав таких препаратов, как «Артродарин» (или «Диацереин»), «Артра», «Терафлекс», «Афлутоп», «Структум» и других.

Мази

Они используются непосредственно для местного лечения и, как правило, содержат в своем составе обезболивающие вещества.

К таким лечебным мазям относятся:

• «Лошадиная сила»;
• «Диклофенак»;
• «Дип-Рилиф»;
• «Бутадион».

Обычно такие препараты позволяют добиться явного лечебного эффекта, особенно при совмещении с другими медицинскими препаратами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры позволяют не только обезболивать, но и значительно расширять сосуды.

Основной применяемый тип физиотерапевтического лечения при артрозе — магнитотерапия.

Лечение при помощи магнита проводится следующим образом: дважды или трижды в день магнитом нужно совершать обычные круговые движения (главное — по часовой стрелке) в зоне больного сустава.

Делать такую процедуру необходимо на протяжении 15-ти минут.

Диета

Больным рекомендуется:

• употреблять больше белков, которые способствуют построению новых тканей, а так же восстановлению хрящевой ткани. Для восстановления суставов особенно полезны молочные продукты.
• кушать холодец, приготовленный на костном бульоне.

Важно, чтобы рацион был богат на:

• витамин В1, который содержится в горохе, цельнозерновом хлебе, печеном картофеле, фасоли;
• витамин В2 (бананы, куриные яйца);
• витамин В6 (куриное мясо, орехи);
• витамин В12/фолиевую кислоту (чечевица, капуста).

Это важно!

Так как основным врагом суставов считается лишний вес, больные артрозом голеностопного сустава должны придерживаться следующих правил:

• каждая порция еды должна быть маленькой, чтобы избавиться от лишних килограммов;
• перестаньте употреблять алкоголь. Знайте, что все спиртные напитки сжигают питательные вещества, а соответственно, и усиливают наш аппетит;
• =помните всегда это правило: со стола нужно вставать с легким ощущением голода, поскольку насыщение организма происходит спустя двадцать минут после еды. Поэтому, старайтесь не переедать.
• Не кушайте после 18:00.

Хирургическое лечение

Если заболевание уже носит 3 степень и сустав разрушен, врачи, как правило, вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

Виды операций:

• Артродез. Врач сохраняет остатки хряща и производит «замыкание» сустава искусственным путем, иными словами – осуществляется его обездвиживание.
• Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
• Эндопротезирование. Врач заменяет полностью сустав протезом. Такая операция считается наиболее прогрессивной и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.

Как показывает практика, срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет.

Вскоре после проведения данной операции в суставе движение восстанавливается полностью.

Лечебная физкультура

Задача ЛФК – восстановление утраченного тонуса мышц и расширение объема движений в голеностопе.

Кроме того, гимнастика улучшает в организме обмен веществ, и даже поднимает иммунитет.

В самом начале занятий нагрузки на голеностоп, конечно же, минимальны.

Все упражнения больными выполняются сначала исключительно в положении лежа:

• Лягте на спину и вытяните ноги. Медленно поворачивайте на себя и потом от себя стопы. Данное упражнение следует выполнять в абсолютно расслабленном состоянии и с незначительной амплитудой движений.
• В положении лежа вращайте поочередно стопы — то в одну сторону, то в другую.
• Сядьте на невысокий стульчик. Стопы прижмите полностью к полу. Выполняйте действие, подобное ходьбе, приподнимая и аккуратно опуская поочередно носки и пятки.

Считается, что комплекс этих упражнений, которые разработаны специалистом ЛФК, можно проделывать самостоятельно в домашних условиях, желательно по несколько раз в день.

Массаж

При выполнении массажа массируется специалистом не только пораженный артрозом сустав, но и все прилегающие зоны (бедро, стопа и голень), поскольку укрепление мышц голени и стопы позволяет усиливать связочный аппарат больного голеностопного сустава.

Как правило, массаж проводится по восходящему направлению.

Начинается он с пальцев стопы, потом переходит на саму стопу, затем на голеностопный сустав, далее на голень и бедро.

На каждый такой сеанс массажа отводиться должно около 15-20 минут.

Рекомендуется проведение трех двухнедельных курса (перерыв между курсами должен составлять 2 недели).

Видео: самомассаж голеностопного сустава

Меры профилактики ↑

Профилактика такого заболевания, как артроз голеностопного сустава элементарна, поэтому обезопасить тебя от развития этого недуга может каждый:

• необходимо придерживаться правильного питания;
• избегать любых травм;
• лечить своевременно любые воспалительные заболевания.

Не доводите никогда до крайних мер, регулярно заботьтесь о своих суставах и всегда будьте здоровы!

ruback.ru

Видео: артроз голеностопного сустава

Диагностика

Диагноз ставится исходя из: опроса, осмотра и результатов исследований.

Лучшей диагностикой для выявления степени артроза является рентгенография голеностопного сустава. На последней стадии появляются остеосклероз зоны кости и кистевидные образования. Чтобы добиться точного ответа, пациента направляют на КТ и на МРТ голеностопного сустава.

Как лечить артроз голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава длительное и комплексное. Зачастую больные находятся под наблюдением в травмпункте. В период обострения, пациента обычно госпитализируют в ортопедическое отделение.

Особую роль при замедлении процесса развития болезни занимает образ жизни и режим активности двигательного аппарата. По этой причине пациенту выдают рекомендационный лист где прописывается диета и питание по снижению общей массы и оптимальная нагрузка на ноги. Также назначается комплексное занятие лечебной физкультурой, которая разрабатывается для каждой стадии заболевания.

Пациента могут направить на физиопроцедуру. Также применяется массаж, лазеротерапия, УВЧ, магнитные поля, парафин и т.д.

Медикаменты назначают исключительно от стадии заболевания, учитывая симптомы.

При значительном усугублении ситуации прописывают нестероидные противовоспалительные средства:

• Вольтарен.
• Мовалис.
• Диклофенак.
• Индометацин.

Лекарства этой группы негативно сказываются на слизистой оболочке желудка. Если имеется заболевание пищеварительной системы, то прописывают наиболее щадящие препараты или же применяют НПВП наружного назначения (мазь).

На равных условиях с противовоспалительными медикаментами рекомендуют местные препараты, такие как фастум-гель, диклак, финалгон, они показаны при болях.

Если болевой синдром зашкаливает и устранить его с содействием препаратов не получается, то приходят к внутрисуставным блокадам (уколы) с кортикостероидными средствами. Такое введение нужно происходить не более четырех раз за год.

К сожалению, данные средства только могут устранить боль или же процесс воспаления, но не устраняют причину.

Помимо перечисленных выше препаратов назначают хондропротекторы, которые налаживают обменные процессы в хрящевой ткани. Используются в виде геля, мази. Используются медикаменты в состав которых входит гидролизат коллагена и глюкозамин. Чтобы улучшить кровообращение и активировать тканевый обмен прописывают: тренал, агапурин, никотиновую кислоту.

Далее можно посмотреть материал про гимнастику.

Видео: упражнения и ЛФК по Бубновскому

https://www.youtube.com/watch?v=chb7YUM7a88

Операция на голеностопном суставе при артрозе

Оперативное лечение включает: артродез голеностопного сустава, эндопротезирование или санационную артроскопию. Последнее проводится на 2 стадии артроза при сильных болях.

В процессе операции врач-ортопед устраняет с помощью артроскопа из суставной области свободно располагающиеся осколки хряща и иные образования, которые вызывают боль и усложняют движению сустава. Положительный эффект сохраняется несколько лет.

При сильном разрушении суставных поверхностей может быть показан артродез – удаление сустава и «сращивание» косточки голени и стопы. Благодаря этому, пропадает боль, возобновляется опорно-двигательная функция конечностей.

Эндопротезирование является самым эффективным способом при лечении артроза – при этом разрушенные хрящевые поверхности заменяют на пластик, керамику или метал. Работа двигательной системы полностью восстанавливается, а срок годности протеза равняется 25 годам, что является более выгодным, чем иные способы.

Профилактика

Для того чтобы вовремя предотвратить процесс развития артроза в голеностопном суставе следует:

• Придерживаться правильного питания.
• Вовремя посещать врачей.
• Избегать травм.
• Провести хорошую разминку перед занятием спортом.
• Принимать витамины.

www.knigamedika.ru

Деформирующий посттравматический артроз голеностопного сустава

 Голеностопный сустав — сложная биомеханическая структура. В его состав входит наружная (латеральная) лодыжка, внутренняя (медиальная) лодыжка, таранная кость, большеберцовая кость, многочисленные связки. 

   Движения в голеностопном суставе обеспечивают человеку возможность нормально ходить, бегать, прыгать. Деформирующий артроз голеностопного сустава — серьёзное заболевание опорно-двигательной системы, приводящее к снижению трудоспособности человека и возможной инвалидности. Этим термином обозначают также остеоартроз, деформирующий остеоартроз и некоторые другие заболевания. 
   В большинстве случаев деформирующий артроз является следствием перенесённой тяжёлой травмы одной или нескольких его анатомических составляющих — наружной и внутренней лодыжки, большеберцовой кости, таранной кости. В результате травмы поверхность костей, входящих в сустав, становиться неровной, что приводит к нарушению скольжения суставных поверхностей и их дополнительной травматизации при движении. 
   Проявления деформирующего артроза разнообразны. Боли в области голеностопного сустава и мышц голени, опухание сустава, ограничение подвижности в нём, нарушение походки, ограничение ходьбы на длинные дистанции — вот лишь неполный список страданий, которые испытывает пациент с подобным заболеванием. 
   Какие средства для помощи таким больным имеются в арсенале современного врача? 

    1. Протезы синовиальной жидкости. На сегодняшний день один из самых эффективных способов купирования проявления деформирующего артроза. Появление препаратов — протезов синовиальной жидкости стало большим событием в ортопедии. Их применение позволяет продлить работу сустава. 
   На чём основан принцип работы этих препаратов? Для полноценной работы сустава трущимся поверхностям необходима смазка, роль которой в здоровом суставе выполняет синовиальная жидкость. При развитии деформирующего артроза в суставе развивается воспаление, которое в значительной мере изменяет свойства синовиальной оболочки суставной капсулы. В результате этих изменений значительно снижается выработка синовиальной жидкости, уменьшается её вязкость. Адекватная смазка сустава и питание суставного хряща прекращается, что вносит большой вклад в выраженность болевого синдрома, усугубляет травматизацию суставного хряща. Протезы синовиальной жидкости представляют собой синтетические полимерные вещества, обладающие хорошей вязкостью и биосовместимостью. Введённые внутрисуставно, они обеспечивают защиту суставного хряща и смазку трущихся поверхностей. 

    2. Лечебно-диагностичекская санационная артроскопия — современный вид оперативного лечения. Эта операция относится к высокотехнологичным малоинвазивным вмешательствам. Артроскопия — исследование сустава под контролем видеокамеры и микроинструментов, которые вводятся в сустав через мини разрезы, длиной не более 1 см. Такие разрезы быстро заживают, раньше восстанавливается функция сустава, значительно снижается риск инфекционных осложнений. Во время операции, врач имеет возможность осмотреть полость поражённого сустава, удалить разрушенный хрящ, спайки в суставе, кусочки хряща, свободно лежащие в полости сустава (так называемые «хондромные тела»), выросты хрящевой и костной ткани, ограничивающие подвижность в суставе и причиняющие боль, обильно промыть суставную полость. После операции объём движений в суставе восстанавливается. 

    3. Эндопротезирование голеностопного сустава (эндопротез) — полная замена голеностопного сустава на искусственный. Это сложная, высокотехнологичная операция, при успехе которой человек забывает о проблемах с голеностопным суставом на многие годы. В ходе операции хирург полностью удаляет суставные поверхности таранной и большеберцовой кости, и заменяет их металлическими имплантами, покрытыми полимерным материалом. Полимерный материал имеет низкий коэффициент трения и обеспечивает скольжение суставных поверхностей. Объём движений в суставе полный. 

    4. Создание артродеза — оперативное обездвиживание голеностопного сустава. В ходе операции происходит удаление суставных поверхностей голеностопного сустава, сопоставление обработанных поверхностей большеберцовой и таранной кости, и их фиксация. Через 4-6 месяцев наступает полное сращение этих костей. После проведения операции боли в голеностопном суставе прекращаются. Движения в суставе становятся невозможными. Однако, частично происходит компенсирование объёма движений за счёт других суставов стопы, что не приводит к значительному расстройству функции конечности в целом. 

   Лечение посттравматического деформирующего артроза сложная задача. Но её можно успешно решить при условии совместной и кропотливой работе над ней врача и пациента. Обратитесь к специалистам, и вам обязательно помогут.

ortopedya.ru

Причины

Первичный артроз голеностопного сустава возникает без каких-либо видимых причин. Вторичный развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами развития вторичного артроза голеностопного сустава являются:

• Крупные травмы сустава (переломы таранной кости, переломы лодыжек, надрывы и разрывы связок).
• Операции на голеностопном суставе.
• Чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда.
• Ношение обуви на каблуках.
• Излишний вес.
• Постоянные микротравмы.
• Болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе).
• Ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Патогенез

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.

Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Сустав становится нестабильным, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы артроза

Вначале возникает быстрая утомляемость и нерезкие боли в голеностопном суставе после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным. Боли появляются не только после нагрузки, но и в ночные часы. Постепенно формируется видимая деформация, объем движений в суставе уменьшается, при движениях слышен хруст. На поздних стадиях движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры. Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отличительные особенности болевого синдрома и других симптомов при артрозе:

• Характерны стартовые боли, которые возникают после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
• Отмечается усиление болей при нагрузке и быстрая утомляемость сустава.
• При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
• Ночные боли обычно появляются под утро.
• В период обострения область сустава может быть припухшей и покрасневшей.
• Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
• Отмечается скованность и ограничение движений.
• На поздних стадиях выявляется выраженная деформация сустава.

Диагностика

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется на основании опроса, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза играет рентгенография сустава. Об артрозе свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздних стадиях выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на магнитно-резонансную томографию. При необходимости для выявления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

После замены тазобедренного сустава Эндопротезирование коленного Упражнения после эндопротезирования коленного сустава Удаление кисты бейкера Удаление кисты бейкера Что такое эндопротезирование коленного сустава Лфк после замены тазобедренного сустава Боли после эндопротезирования коленного сустава