Операция на колене мениск


Эндоскопические операции

Применение эндоскопической техники в травматологии и ортопедии позволило выполнять оперативное вмешательство при различных травмах мениска через два небольших разреза. Последние располагаются по бокам и со временем становятся практически незаметными.

Эндоскопическая операция по удалению мениска имеет ряд преимуществ:

Операция на мениске коленного сустава

  • сочетает в себе диагностические и лечебные манипуляции;
  • проводится через миниинвазивный доступ;
  • практически не травмирует окружающие ткани, что ускоряет заживление;
  • имеет короткий реабилитационный период;
  • можно совершать движения в колене сразу же после операции (если не было одновременного вмешательства на связках);
  • сокращаются сроки пребывания в стационаре.

Методика артроскопии

Данное вмешательство на коленном суставе выполняется через два небольших надреза. Один нужен для введения артроскопа, а через второй разрез проводят все манипуляции. После спинальной анестезии в полость сустава под давлением непрерывно вводится стерильный физиологический раствор. Это позволяет получить хорошее изображение всех составляющих на экране.

Существует несколько вариантов течения операции, выбор которого зависит от степени повреждения коленного сустава и других особенностей:

  1. восстановление целостности выполняют при таком повреждении, как, например, разрыв заднего рога. При этом он должен быть продольным и вертикальным, а в самом суставе должны отсутствовать какие-либо дистрофические или дегенеративные изменения. Во время операции хрящевую ткань сшивают при помощи специального шва. При этом необходимо четко совмещать края раны, чтобы они в дальнейшем могли срастись;
  2. если имеется продолжительный разрыв мениска или отрыв его большей части, то выполняют частичную или полную резекцию. Последний вариант наименее предпочтителен, так как при этом значительно повышается риск развития послеоперационных осложнений, в частности артроза;
  3. трансплантация хрящевой ткани производится в случаях, если повреждение мениска настолько выражено, что альтернативных методов не существует. При этом можно произвести полную замену бокового или внутреннего мениска, что обеспечит восстановление его функции. Для пересадки используют как донорский трансплантат, так и синтетический имплант, который изготовлен из специального коллагена. Риск отторжения при такого рода операциях минимален.

После оперативного вмешательства необходимо назначение медикаментозного лечения, которое позволит ускорить заживление и предотвратит развитие инфекционных осложнений.

Открытые операции

Эндоскопические операции на коленном суставе стали проводится сравнительно недавно. До разработки этой методики все вмешательства выполняли открытым путем. В связи с высоким уровнем травматичности подобных операций в большом количестве случаев врачи осуществляли лечение мениска без операции. Несомненно, это приводило к увеличению риска разрушения хряща и кости и развития артроза.

При открытом вмешательстве колено пациента должно располагаться в согнутом положении, при этом хирург наносит небольшой разрез в нижней части сустава. Вслед за кожей доктор разрезает синовиальные оболочки и удаляет разорванный мениск. Далее производится зашивание колена и фиксация его в заданном положении. Очень важно во время операции соблюдать правила антисептики, так как при открытых вмешательствах возрастает риск инфекционных осложнений.

Мениски колена

Стоимость операции зависит от объема вмешательства, но в среднем составляет 25-35 тысяч рублей. Она обычно не включает в себя затраты на анестезию, расходный материал, пребывание пациента в стационаре. Отдельно оплачивается и подготовительный этап:


  • анализ мочи и крови;
  • биохимическое исследование сыворотки;
  • определение инфекционных маркеров гепатитов, сифилиса и ВИЧ;
  • ЭКГ;
  • определение резус-фактора и группы крови на случай массивной кровопотери;
  • консультация терапевта пациентам в возрасте старше 50 лет или с сопутствующими заболеваниями.

Суммарную цену можно узнать в клинике, которую вы выбрали, чтобы выполнить оперативное вмешательство на колене.

Реабилитация

При развитии послеоперационных осложнений последствия могут быть самыми неблагоприятными. Следует проводить диагностический поиск, если у пациента имеются нижеперечисленные симптомы:

  • озноб или значительное и продолжительное повышение температуры тела;
  • отек, покраснение и выраженная болезненность в области сустава;
  • скопление жидкости в суставной сумке;
  • тошнота и рвота, связанные с интоксикацией;
  • кровотечение из краев раны;
  • сильнейший болевой синдром;
  • затрудненное дыхание;
  • бледность и снижение температуры прооперированной конечности.

Реабилитация после операции имеет следующие особенности:

  • восстановление продолжается от двух месяцев до полугода и зависит от объема вмешательства и возраста пациента;
  • после артроскопии период реабилитации значительно короче, чем после открытого вмешательства;
  • объем движений приходит в норму спустя 2-3 недели;
  • общая трудоспособность восстанавливается через 30-45 дней;
  • к спортивным занятиям можно вернуться спустя 2-3 месяца.

Восстановление после операции можно ускорить, если:

  • в первые двое суток после вмешательства использовать охлаждающие компрессы, чтобы уменьшить выраженность отека и воспаления;
  • фиксировать сустав при помощи эластичного бинта, чтобы стабилизировать колено и предотвратить смешение костных и хрящевых участков;
  • строго соблюдать предписания доктора;
  • использовать костыли при ходьбе для снижения нагрузки на прооперированную ногу;
  • начинать выполнение упражнений сразу же после вмешательства (сначала в положении лежа).

Соблюдение всех этих правил позволить восстановить функцию коленного сустава в максимально короткие сроки, что особенно важно для спортсменов, так как их трудовая деятельность напрямую связана с физической активностью.

lecheniespiny.ru

Мениск коленного сустава

Операция на колене мениск


Для обеспечения подвижности коленного сустава в его полости расположены хрящевые структуры, которые служат стабилизаторами и амортизаторами, это и есть мениски. Благодаря такому расположению колено отлично выносит большие физические нагрузки и не ограничено в движении.

В норме коленное сочленение имеет 2 подобные структуры, внутреннюю и наружную (медиальный и латеральный), они соединены между собой поперечной связкой в переднем отделе.

Наружный больше подвержен травматизации, так как имеет большую подвижность и расположен он у края сочленения. Если вдруг происходит разрыв мениска коленного сустава, операцию необходимо выполнить в наиболее короткие сроки.

Типы повреждений коленного сочленения

Операция на колене мениск

Какого рода травма может привести к нарушению целостности сочленения? Таких повреждений достаточно много, патология возникает:

  1. Если в момент травмы происходит смещение костей голени в разные направления (например, стопа влево, а колено вправо).
  2. На фоне сильного переразгибания колена.
  3. При сильном физическом воздействии на область колена (столкновение человека и автомобиля).
  4. При простом падении на подогнутую ногу.
  5. При ранее травмированном колене происходит неправильное или неполное восстановление мениска и очередное неловкое движение ногой может вновь его повредить.
  6. На фоне течения некоторых заболеваний (подагра, ревматизм) происходит разрушение хрящевой пластины.

Высокий риск травматизации хряща у людей, которые проводят большое количество времени стоя на ногах, у спортсменов и тяжелоатлетов (частые микротравмы).

Все вышеописанные ситуации могут с большой вероятностью привести к нарушению целостности коленного сочленения. Как распознать, что человек повредил такой хрящ?

Клинические признаки

Любое чрезмерное физическое воздействие на наше тело сопровождается появлением сильной боли, повреждение колена не исключение. Особенность травмы сочленения в том, что при нарушении целостности какой-либо его структур происходит резкое ограничение подвижности конечности. Дополнительно присоединяется выраженная отечность сочленения, местное повышение температуры и скованность (особенно в утреннее или вечернее время).

Лечение суставов может быть консервативным (лекарственными средствами), оперативным и народным. Большинство людей предпочитают лечиться таблетками и мазями, но это не всегда наилучшее решение. В зависимости от травмы и объемов повреждения, оперативное лечение иногда более предпочтительно и эффективно.

Операция

Операция на колене мениск

Оперативное вмешательство является крайним способом вылечить больного. Операцию выполняют если имеются следующие критерии:

  1. Разрыв больших размеров.
  2. Раздавление хрящевой ткани.
  3. Разрыв на несколько крупных и мелких частей.
  4. Не эффективны консервативные способы лечения.

Только после тщательного обследования больного направляют на операцию.

Операция по удалению мениска может проводиться открытым доступом (рассечение кожи, связок и других структур, чтобы добраться до необходимой зоны) или эндоскопическим (выполняется артроскопия мениска). 2 способ намного безопаснее и на сегодняшний день является «золотым стандартом». Его основные преимущества:

  • Малотравматочность. Вместо больших разрезов делают небольшие проколы и добираются, таким образом, до нужной зоны.
  • Хороший обзор и диагностика. Современные устройства позволяют оценить полость сустава с помощью маленькой, подвижной камеры.
  • Исключается рассечение суставной сумки. Именно здесь накапливается и хранится суставная жидкость, которая смазывает сустав.
  • Исключаются повреждения рядом расположенных тканей и структур.
  • В момент операции нет нужды фиксировать ногу в одном положении. Чем больше сохранена подвижность, тем легче на стадии реабилитации.
  • Удаление мениска коленного сустава таким способом уменьшает время пребывания в больничной койке и в больнице в целом.

В прогрессивных странах выбирают именно этот способ лечения больных с поврежденными суставами.

Как выполняется артроскопия?

Операция на колене мениск

Больного готовят к проведению операции (делают анестезию), необходимый участок ноги стерильно изолируют от тела и формируют операционное поле. Затем в полость сустава делают 2 прокола. В первый вводят сам артроскоп (небольшая металлическая трубка), он передаёт изображение на монитор хирургу, благодаря ему в сустав вводят физиологический раствор (это необходимо для увеличения полости сустава, что позволит более мобильно двигать манипуляторами). Второе отверстие служит проводником для других инструментов (для ножниц, скальпеля, зажима и прочего). После артроскопии мениска хирург оценивает, какой объем работы необходимо выполнить и какой тактики оперирования придерживаться:

  1. Восстановление поврежденной хрящевой пластины. Выполняют, если травма была получена не так давно (не больше 48 часов назад). Если имеется небольшой разрыв мениска, операцию выполняют следующим образом: края мениска подводят друг к другу и сшивают специальным швом. Дополнительно всю структуру фиксируют к капсуле сустава для ограничения подвижности.
  2. Частичная или полная резекция мениска коленного сустава. Данная процедура выполняется при тотальном разрушении хрящевой ткани, при ее полной дисфункции. Выполняется частичное удаление хряща, его разрушенных структур, а целая, неповрежденная часть остается без вмешательства (частичная замена мениска). Полное удаление мениска коленного сустава выполняется намного сложнее и травматичнее. Выделяют все повреждённые структуры и удаляют их. Заменяют это все протезами или другими хрящевыми тканями, которые могут выполнять подобную функцию.

  3. Пересадка новой хрящевой пластины (трансплантация). Это метод пересадки хрящевой ткани от донора (замороженные идентичные ткани) или пересадка синтетического материала.

После операции на мениске коленного сустава есть риск развития осложнений. Какие нежелательные последствия могут возникнуть:

  • Кровотечения из поврежденных сосудов. Можно заметить и ликвидировать на этапе операционного вмешательства.
  • Повреждение рядом расположенных связок. Очень серьезное осложнение, которое может привести к полной дисфункции сустава.
  • Присоединение инфекционного процесса. Суставная капсула является очень благоприятным местом для развития воспаления.
  • Травма нервных окончаний и корешков.
  • Операция на мениске коленного сустава может закончиться отторжением установленного имплантата. В таком случае хирургические манипуляции будут направлены на повторную ревизию и замену хрящей.
  • Неполноценная ревизия суставной сумки может привести к упущению некоторых частей разбитого хряща. В дальнейшем может развиваться симптом «суставной мыши». Это симптом, при котором возникает резкое ограничение подвижности колена из-за вклинивания свободной части хряща в суставную щель при движении.

В зависимости от возникших осложнений восстановление после операции на мениске должно включать сочетание лекарственных и физических способов лечения, длительное наблюдение и дальнейший контроль за самочувствием больного.

Реабилитационный период

Восстановление после артроскопии мениска продолжается не меньше 2 месяцев. Сочетают применение лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы и другие), физиолечение и гимнастические упражнения. Для успешной и эффективной послеоперационной реабилитации необходимо:

  1. Использовать дополнительную опору при ходьбе. Это может быть трость или костыли.
  2. Постепенно увеличивать нагрузку на больную ногу. Ежедневные тренировки должны восстановить мышцы и связки.
  3. После некоторой адаптации организма к новым структурам необходимо поддерживать их в тонусе, используя ортезы. Это специализированные изделия, которые защищают и фиксируют колено в правильном положении.
  4. Начинать полноценную лечебную гимнастику необходимо с 6–7 недели.

Реабилитация после удаления мениска происходит немного дальше, так как организму необходимо подстроиться под чужеродную ткань. Нередко бывает так, что тело не воспринимает установленный имплантат и начинается его отторжение. Это очень грозное осложнение, так как собственные защитные механизмы начинают работать против нас. Для предотвращения подобных ситуаций больному стараются пересаживать собственные ткани или специальные синтетические протезы. Если резекция мениска частичная, то за больным длительное время наблюдают для своевременной реакции на возможное отторжение.

Дальнейшая реабилитация после операции на мениске коленного сустава заключается в соблюдении щадящего режима для колена, в соблюдении диеты, в регулярном выполнении гимнастики и лечебной физкультуры (помогаем восстанавливаться мышечной ткани). Для обеспечения хорошего кровоснабжения конечности рекомендуется посещать сеансы массажа, физиолечения и мануальной терапии. После резекции мениска вы длительное время находитесь под наблюдением у врача и отмечаете все свои ощущения в колене.

moyskelet.ru

Артроскопия

Неинвазивная методика артроскопии сегодня является золотым стандартом в лечении травм мениска. Несмотря на высокую стоимость, артроскопия набирает популярность благодаря своей малотравматичности для пациента и доказанной эффективности.

К основным преимуществам артроскопии можно отнести:

  • Отсутствие необходимости во вскрытии суставной полости,
  • Возможность ускоренной реабилитации,
  • Хорошие диагностические возможности,
  • Отсутствие необходимости в наложении плотной фиксирующей повязки после операции,
  • Раннее возвращение пациента к активной жизни.

Операция на мениске коленного сустава, выполняемая методом артроскопии, проводится следующим образом. Вначале в суставе делаются два прокола, в один из них вводится артроскоп с миниатюрной камерой. Изображение с артроскопа транслируется на монитор. Через второй прикол вводится физиологический раствор. Раздувая сустав, он помогает как следует осмотреть его изнутри и выявить проблему. После этого в сустав вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых хирург сшивает мениск или удаляет оторванные фрагменты. Артроскопия проводится под анестезией.

Выбор в пользу сшивания (восстановления) мениска или же частичного его удаления делается, исходя из следующих факторов: возраст пациента, общее его состояние, давность травмы, ее характер, обширность, степень разрыва. При свежих травмах пациентам молодого возраста проводят сшивание мениска. Сшивание возможно при вертикальном продольном разрыве, при отрыве мениска от суставной капсулы, при разрывах без смещения, а также при условии отсутствия дегенеративного процесса в ткани мениска и в коленном суставе в целом. Сшивание и фиксация мениска к капсуле могут быть выполнены различными способами при помощи рассасывающихся фиксаторов. Основная цель сшивания – сохранение мениска и восстановление его работоспособности со временем в максимальном объеме.

Полное или частичное удаление мениска

Операция при разрыве мениска, подразумевающая его полное либо частичное удаление, выполняется в случае особо крупных разрывов, при раздавливании мениска, при наличии осложнений или распространенного дегенеративного процесса в мениске. Современный подход предполагает частичное удаление оторванного фрагмента. Края оставшейся части при этом тщательно выравниваются.

Полное удаление мениска не рекомендовано и проводится лишь в крайних случаях, если весь мениск подвергся размозжению либо атрофии. После полного удаления мениска с высокой вероятностью возможно появление таких осложнений, как артроз коленного сустава.

Трансплантация мениска

В некоторых случаях операция по удалению мениска может быть заменена трансплантацией. Может быть использован донорский мениск либо синтетический имплантат на основе коллагена. Основной риск в данном случае связан не с отторжением мениска, а с длительным поиском подходящего донорского органа.

Синтетический имплантат мениска используется с целью компенсации повреждений – со временем кровеносные сосуды коленного сустава пронизывают имплантат, и формируется новая живая ткань. Имплантат же со временем рассасывается.

Трансплантация проводится пациентам в возрасте до 40 лет при невозможности восстановления мениска иными способами. Стоит отметить, что при наличии дегенеративных процессов в коленном суставе и нестабильности сустава трансплантация не выполняется.

Возможные осложнения

При любой операции на мениске существует риск развития осложнений. К таким осложнениям относятся: повреждение кровеносных сосудов, развитие кровотечения, тромбоз, повреждение нервных волокон, инфицирование.

Подготовка к операции на мениске

Перед проведением операции пациент сдает ряд анализов, включающих анализы мочи и крови, ЭКГ, анализы на гепатит и ВИЧ. За неделю до операции из рациона исключается алкоголь.

Противопоказания

Операция на мениске не выполняется пациентам с острыми воспалительными и инфекционными заболеваниями, а также женщинам в период менструации.

Прогноз

При успешно проведенной операции полное восстановление функций коленного сустава достигается через 3-4 месяца. В случае артроскопии этот срок сокращается до 6-7 недель.

Стоимость

Цена операции на мениск зависит от выбранного типа вмешательства. Самым дорогим считается артроскопия (от 28 тысяч рублей и более). Удаление мениска обойдется в 15-20 тысяч рублей.

www.menisk-kolena.ru

Что собой представляет мениск?

Прежде чем разбираться в целесообразности проведения операции на мениске, необходимо выяснить, что же он собой представляет и каково его назначение. Это своеобразная хрящевая прокладка, отвечающая за гибкость и подвижность суставов. Каждое колено характеризуется наличием внутреннего и наружного мениска, соединяемых поперечной связкой. Эти хрящи имеют округлую форму и отвечают за выполнение следующих суставных функций:

  1. амортизационная;
  2. стабилизирующая;
  3. распределительная.

Повреждения в большинстве случаев связаны с различными травмами. При этом нарушаются двигательные функции и пациент страдает от сильной боли.

Показания к процедуре

Специалисты предпочитают лечить повреждения при помощи консервативных методик. Однако в некоторых ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. Операция на коленном суставе необходима в следующих случаях:

  1. раздавливание менисковых хрящей;
  2. отрывание тела, расположенного внутри коленного сустава;
  3. отхождение хряща от капсулы;
  4. разрыв мениска коленного сустава;
  5. смещение;
  6. отсутствие патологических изменений в области хрящевой ткани;
  7. отсутствие должных результатов консервативного лечения.

Все вышеперечисленные повреждения требуют безотлагательной хирургической помощи. Ведь разорванный мениск не обладает способностью самостоятельного сращивания и вызывает перманентные травматические повреждения суставов колена, что становится причиной столь неблагоприятных последствий, как истощение хрящевых тканей, синовит, артроз и т.д.

Для восстановления используются различные оперативные методики. Передовые технологии, современное оборудование и профессионализм медицинских работников позволяют сделать операцию практически безболезненной, эффективной и безопасной.

Разумеется, пациентов интересует вопрос относительно того, сколько стоит хирургическая процедура. Точную цену сможет назвать только лечащий врач, поскольку стоимость зависит от вида вмешательства, тяжести повреждения, уровня клиники, квалификации специалиста и т.д. Однако в среднем операция в области мениска будет недешевой.

Виды оперативных вмешательств

Все виды операций направлены на удаление или сшивание коленного хряща. Для этих целей специалисты используют методики:

  1. артроскопия;
  2. менискэктомия;
  3. пересадка;
  4. артротомия.

Рассмотрим детально процедуры на мениске:

  1. Трансплантация представляет собой процедуру по пересадке донорских или искусственных коллагеновых трансплантатов. Данный вид хирургического вмешательства (замена мениска) показан при предварительном удалении хряща или сильном болевом синдроме в области колена, носящем хронический характер. Операция на мениске колено
  2. Артроскопия – операция в области мениска коленного сустава, направленная на его восстановление. Процедура осуществляется при помощи специального приспособления, именуемого артроскопом. Данная операция представляет собой хирургическое сшивание разорванных участков мениска с последующим удалением некрозных тканей. Арктроскопия является одним из наиболее распространенных видов операции в области коленного мениска. Процедура отличается высокой степенью эффективности в сочетании с минимальной травматичностью.
  3. Менискэктомия – операция по удалению хряща или же отдельной его части, оторвавшейся от суставного тела и не имеющей возможности выполнять свое функциональное предназначение. Процедура осуществляется под общей или же местной анестезией и предполагает наложение швов, которые в самом благоприятном случае снимаются по истечении 7-10 дней.
  4. Артротомия – данный вид хирургического вмешательства тоже направлен на удаление поврежденного мениска. Во время такой процедуры, осуществляемая под общим наркозом, на теле пациента делается косой надрез в несколько слоев, каждый из которых закрепляется при помощи специальных крючков, а затем последовательно зашивается.

Побочные эффекты

Операция на мениск обычно переносится достаточно хорошо. Однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство может стать причиной развития следующих осложнений:

  • возникновение внутрисуставной инфекции;
  • повреждение хрящей и суставных связок;
  • нарушение подвижности суставов;
  • анкилоз;
  • жировая эмболия;
  • тромбофилия;
  • образование спайки;
  • газовая эмболия;
  • свищ;
  • сепсис;
  • повреждения нервов;
  • гематороз;
  • остеомиелит;
  • тромбоз;
  • кровотечения. Операция на мениске нога колено

Отметим, что в большинстве случаев развитие вышеперечисленных осложнений связано с врачебными ошибками или несоблюдением указаний специалиста во время восстановительного периода. Поэтому для достижения благоприятных результатов лечения следует с предельной ответственностью и вниманием подойти к выбору клиники и хирурга, а затем строго следовать всем рекомендациям.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода после операции зависит от типа хирургического вмешательства, сложности манипуляции и индивидуальных особенностей пациента. Регенерация после артроскопии занимает около 3-4 недель, а проведение операции по удалению мениска потребует более длительной реабилитации (от 3 месяцев до полугода).

Для достижения благоприятных результатов больному назначаются такие терапевтические методики, как физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

Кроме того, может быть показан прием хондропротекторов, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Операция на коленном суставе – это достаточно сложный вид хирургического вмешательства. Однако при оказании грамотной медицинской помощи и соблюдении всех врачебных рекомендаций шансы на полное выздоровление и восстановление функций мениска достаточно высоки.

 

sustavlife.ru

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

Операция на колене мениск

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Операция на колене мениск

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Операция на колене мениск

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

Операция на колене мениск

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Операция на колене мениск

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Операция на колене мениск

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Операция на колене мениск

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Операция на колене мениск

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Операция на колене мениск

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Операция на колене мениск

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

msk-artusmed.ru