ЛФК для больных ревматоидным артритом показана на всех стадиях заболевания после купирования острого процесса. Больным с высокой активностью процесса показано лечение положением, коррекция сводов кисти, дыхательные упражнения и т.п. Противопоказания к назначению ЛФК у больных ревматоидным артритом:
высокая (III степень) активности процесса, с выраженным болевым синдромом и большими экссудатавными явлениями в суставах;
выраженные поражения внутренних органов с достаточностью их функций (плевриты, пневмонии, кардщы, нефриты, васкулигы) и др.;
общие противопоказания к назначению ЛФК: инфекции, лихорадка, острые и подострые заболевания внутренних органов, сердечно-сосудистая недостаточность II-III степени и др.
Проведение ЛФК у больных ревматоидным артритом рекомендуется после приема анальгетиков и миорелаксантов, которые уменьшают утреннюю скованность и болевой синдром.
Физические упражнения обычно выполняются без предметов и с предметами: палки, скакалки, кегли, мячи, шарики, конусы. Кроме того используются скамейки и гимнастические стенки. В последнее время используются специальные установки, где выполнение упражнений проводится с помощью подвесов, блоков и грузов.
В занятиях ЛФК различают 3 периода:
Подготовительный период — продолжается 10-15 мин, в течение 2-3 дней. Цели и задачи: обучение расслаблению, научить больного правильно дышать, сочетая упражнения с дыханием. Подготовить больного к предстоящим нагрузкам.
Основной или тренирующий период — продолжительность занятий 25-30 мин, 10-15 дней. Цели и задачи: укрепление мышечной силы, восстановление основной функции опорно-двигательного аппарата — увеличение амплитуды движений в суставах.
Заключительный период — проводится за 3-5 дней до выписки из стационара и дается задание на дом. Цели и задачи: подготовка больного для проведения занятий в домашних условиях.
Ранние занятия ЛФК способствуют предупреждению ограничений и восстановлению двигательной функции. В остром периоде заболевания и при обострении хронических полиартритов, в период высокой активности ревматоидного процесса проводится лечение положением. По мере снижения активности и при наличии наклонности к контрактурам следует выполнять пассивные упражнения с помощью методиста.
Кровать должна быть ровной не прогибаться, лучше под матрац положить щит.
Стопы должны быть в упоре, к ножному концу кровати ставят ящик или картонную коробку, или специальные подставки под стопы.
Чаще менять положение лежа, сидя, для облегчения подъема к ножному концу кровати привязывают прочные «вожжи».
Для кисти — расслабление ее на мячах, шариках. При наклонности к контрактурам в пястно-фаланговых суставах и ульнарной девиации использовать лечение лонгетами.
При поражении тазобедренных суставов и ограничении в них движений больного надо положить на высокую кровать, чтобы ему было удобнее садиться и вставать. Для борьбы со сгибательными контрактурами в тазобедренных суставах использовать «Польский трон»: под верхнюю часть туловища до ягодичных складок подложить матрац 4-5 см. толщины, чтобы нога в расслабленном положении разгибалась в тазобедренном суставе. При этом стопа обязательно должна быть в упоре.
При наклонности к контрактурам в коленных суставах подкладываем валик под пятку (на 2 выше пятки), а на бедра можно положить мешочки с песком или лучше положить «фиксатор» сделанный из плотной ткани шириной 10-12 см и по бокам карманы для груза.
При поражении плечевых суставов чаше менять положения: отводить руки в стороны, подкладывать под плечевые суставы валики, надувные шары. При возможности заводить руки за голову, за спину.
Уже в начальном периоде ревматоидного артрита в процесс вовлекаются суставы кистей и лучезапястные суставы, составляющие одну функциональную единицу. В первую очередь поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Прогрессирование процесса приводит к формированию различного типа подвывихов и деформаций.
Наиболее типичной для ревматоидного артрита является ульнарная девиация кисти — отклонение пальцев в сторону локтевой кости, обусловленное подвывихами пястно-фаланговых суставов из-за воспаления и слабости мышечно-связочного аппарата и (сглаживания) уменьшения поперечного и продольного сводов кисти. Такая форма кисти получила название «плавник моржа». Деформация пальцев в виде «шеи лебедя» происходит при формировании сгибательной контрактуры в пястно-фаланговых суставах, переразгибании проксимальных и сгибании дистальных межфаланговых суставов. Деформация пальцев кисти может иметь вид «бутоньерки» за счет выраженного сгибания пястно-фаланговых суставов при переразгибании дистальных межфаланговых суставов.
Все эти деформации кисти резко ограничивают ее функцию, затрудняют выполнение обычных движений, элементов самообслуживания и профессиональной деятельности, а затем приводят к инвалидности.
Для сохранения функциональной способности кисти бальным ревматоидным артритом в первую очередь необходимо выработать и постоянно контролировать правильный функциональный стереотип положения кисти, движений в выгодной физиологической позиции.
Основные положения и принципы:
Соблюдение прямой оси кисти при выполнении производственных и бытовых манипуляций.
Максимальное уменьшение нагрузки на концевые фаланги (не давать большие силовые нагрузки на подушечки пальцев).
Избегать движений в ульнарную сторону (в сторону мизинца).
Сохранять поперечный и продольный своды кисти.
Основные исходные положения кисти: кисть на ребре или ладони.
Соблюдать правильное положение кисти в покое (кисть на ребре, на предплечье, на конусе, цилиндре или шаре.)
Для силовых хватов использовать крючковый хват с цилиндрической или конусовидной формой ручек.
Писать утолщенными конусовидными ручками или карандашами.
Обучение больных правильному функциональному положению кисти проводить на занятиях с использованием бытовых стендов.
Постоянное осуществление контроля медицинского персонала и родственников больного, самоконтроля за соблюдением всех положений нового функционального стереотипа у больных ревматоидным артритом (см. приложение в конце издания).
Больных ревматоидным артритом следует обучать на специально оборудованном стенде правильно выполнять элементы самообслуживания: утренний туалет, причесывание, пользование ножом, вилкой, ложкой.
Для сохранения поперечного и продольного свода кисти используют изометрические упражнения на шаре или в лонгете. Они проводятся в правильной коррекции, с силой сокращения равной 1/2 или 1/3 максимальной силы сжатия кисти. Длительность мышечных сокращений обратно пропорциональна активности процесса: чем выше активность процесса, тем короче должно быть время сокращения мышц.
В период обострения ревматоидного артрита мышечных сокращений следует избегать, но надо расслаблять кисть на шаре или конусе.
Выполняя лечебную гимнастику для всей верхней конечности целесообразно также фиксировать кисть на шаре, т.к. сохранение правильной позиции кисти будет с одной стороны, способствовать изометрическому сокращению ее мышц, а с другой — улучшению кровообращения во всей конечности.
Правильный функциональный стереотип кисти закрепляется лечебной физкультурой, трудотерапией: шитьем на ручной и ножной машинке, вязанием на вязальной машине, электровыжиганием по дереву или выпиливанием с использованием электролобзика.
В некоторых случаях, особенно во время сна, больной теряет контроль за положением кисти. В этих случаях, а также для предупреждения изменений поперечно-продольных сводов кисти и для повышения мышечной силы ослабленных мышц при проведении изометрических упражнений следует использовать ортезы — особые приспособления, сделанные из полимеров, которые удерживают суставы кисти и лучезапястные суставы в правильной физиологической позиции.
И.п. — сидя за столом.
И.п. — кисти на краю стола, параллельно друг другу. Поворот кистей ладонями вверх, вниз (8-10 раз).
И .п. — то же. Опустить 1-ый палец за край стола, и и.п.(8-10 раз)
И.п. — кисти на столе. Поднимание кистей и опускание (1-ый палец отведен) (8-10 раз).
И.п. — то же. Поднимание пальцев, опускание. (Ладонь прижата к столу) (8-10 раз).
И.п. — руки вперед, пальцы сжаты в кулак. Круговые движения кистями внутрь (4-6 раз).
Руки на столе. Приведение в л/з суставе (внутрь, 4-6 раз).
И .п. — локти на столе вместе, кисти вместе. 1 -2 разведение локтей в стороны (скольжением), не разъединяя кистей; 3-4 соединение локтей (8-10 раз).
И.п. — локти на столе, кисти соединены, пальцы разведены. 1-2-3-4 «собрать» пальцы в горстку с напряжением. 1-2-3-4 — соединить кисти (ладони вместе) (6-8 раз).
И.п. — кисти на столе. 1-2 — сгибая пальцы собрать кисть в неполный кулак с напряжением, 3-4 — расслабить пальцы (6-8 раз).
И .п. — ладонь на ребре. Отведение большого пальца (6-8 раз).
И .п. — руки на столе, согнуты в локтях. Сжимаем пальцы в кулак — сначала фаланги, потом полностью в кулак (6-8 раз).
И .п. — ладонь на ребре. Отведение и приведение каждого пальца (8-10 раз).
И .п. — то же. Круговые движения большим пальцем к себе (4-6 раз).
И .п. — руки перед грудью, ладони вместе, локти вместе. Наклон ладонями вправо — влево (8-10 раз).
И .п. — ладонь на ребре. «Колечки» — каждым пальцем «поздороваться» с большим пальцем. (8-10 раз).
И. п. — 1-ые пальцы отведены на палке, четыре пальца обхватывают палку. 1-2 выпрямить пальцы, 3-4 согнуть. (8-10 раз).
И. п. — палка сжата руками. 1 поднять большой палец, положить его на палку, 2 опустить вниз. (4-6 раз).
И .п. — ладонь на ребре, шарик в руках. На 1-2-3 сжать шарик, на 4-5-6 ослабить пальцы (4-6 раз).
И .п. — палка вертикально на столе. Перебираем пальцами палку снизу вверх. Одна рука, за тем другая (4-6 раз).
И .п. — манипуляция с мелкими губками. По одной губке набираем полную кисть, делаем два — три сжатия кисти и выбрасываем губки, и вновь набор в кисть (2-3 раза).
Потереть ладони друг о друга (10-12 раз).
И .п. — шарик под лучезапястной сустав. Поднимаем кисть кверху. Пальцы вместе. (5-6 раз).
Покатать шарик раскрытой кистью в сторону к себе. (5-7 раз).
И .п. — рука на локоть, шарик обхватываем кистью. Вращение кисти в лучезапястном суставе только к себе (5-6 раз).
И .п. — опереться на мяч внутренними краями стоп. Катать его круговыми движениями (4-6 раз).
И .п. — зажать мяч внутренними краями стоп. Поднимая одну стопу вверх, а другую опуская вниз, перекатывать мяч по голени (4-6 раз).
И .п. — ноги на ширине стопы. Положить у ног длинный кусок ткани и передвигать пальцами к пяткам (4-6 раз).
И .п. — то же. Захватывать пальцами одной, потом другой ноги мелкие предметы (карандаши, пуговицы) (6-8 раз).
И .п. — нога на ноге. Круговые движения стопой (4-6 раз).
И .п. — ноги на палке. Катать ее вперед, назад (4-6 раз).
И .п. — палка под пальцы ног. Прижаться пальцами к палке расслабить пальцы (7-8 раз).
И .п. — стопы вместе. Попеременное сгибание и разгибание ног (скольжение по полу) (4-6 раз).
И .п. — стоя.
И .п. — ноги на ширине стопы. Подниматься и опускаться на носках (8-10 раз).
И .п. — то же. Сводить и разводить носки, пятки на месте (6-8 раз).
И .п. — руки на пояс. Ходьба вдоль палки, то одной, то другой ногой. Затем двумя ногами вдоль палки (6-8 раз).
И .п. — то же. Ходьба поперек палки (8-10 раз).
И .п. — ноги на ширине плеч. Ходьба на месте, наступая на палку средней частью то одной, то другой стопы. (6-8 раз).
И .п. — стоя на куске ткани. Собрать ткань с помощью пальцев ног к середине стопы (4-6 раз).
И .п. — сидя, ноги согнуты в коленях. Разведя колени, соединить стопы подошвенной стороной. (6-8 раз).
elena-makhova2005.narod.ru
Простые упражнения
Физическая активность пациента – важный фактор лечения ревматоидного артрита. Даже самый простой комплекс упражнений хорошо влияет на состояние суставов и укрепление мышц. Наилучшим временем для выполнения упражнений считается утро, можно заниматься днём и вечером. Никогда не наедайтесь перед тренировкой. Оптимально, чтобы после приёма пищи прошло 1,5 часа.
Важный момент — правильное дыхание. Вдох и выдох нужно делать через нос.
Комплекс упражнений лёжа
Выполняются они из горизонтального положения. Выбирайте идеально ровную поверхность, желательно достаточно жёсткую. Но можно, в случае чего, и на кровати позаниматься:
Насыщаемся кислородом. Вытянитесь, руки по швам, ноги выпрямлены, на ширине плеч. Дышите глубоко и размеренно, при этом вдох короче выдоха. Повторяйте 4–6 раз.
Сохраняйте позицию. В такт дыханию сжимайте и разжимайте пальцы на руках.
Перейдите к сгибанию и разгибанию голеностопных и лучезапястных суставов. Синхронизируйте тренировку с дыханием.
Повороты головы. Количество повторов – 6 раз в каждую сторону.
При вдохе медленно поднимите обе руки, заведя их за голову, при этом немного выгните спину. На выдохе опустите их в исходное положение.
Согните ноги в коленях. Делайте наклоны ими в одну, затем другую сторону без отрыва пятой точки и стоп.
Перевернитесь на бок и сделайте махи ногой вверх/вниз. Упражняйтесь плавно, без резких движений. Повернитесь на другой бок и повторите.
Проще этих упражнений пока что ничего не придумано. Если болевой синдром слабый, они вполне доступны для выполнения даже человеку с минимальной физической подготовкой.
Комплекс упражнений сидя
Гимнастика при ревматоидном артрите может выполнять не только лёжа, но и сидя. Следующие 5 упражнений как раз к таким и относятся:
Ходьба на месте. Шагайте, сгибая коленные суставы и поднимая их как можно выше. Не делайте резких движений. Ходите, пока не почувствуете лёгкое утомление.
Сложите руки на коленях и сожмите пальцы кистей на 3–4 секунды в кулак, затем расслабьте мышцы. Повтор 4–6 раз.
Расположите стопы на ширине плеч, руки поставьте перед грудью. При вдохе раздвиньте руки в стороны, на выдохе вернитесь в первоначальное положение. Повторение 4–6 раз.
Пальцы зафиксируйте на плечевых суставах. Сделайте вдох, поднимая локти как можно выше, ноги не отрывайте от пола. При выдохе опустите локти вниз. Количество повторов – 5.
Опустите вниз руки. В медленном темпе сгибайте и разгибайте локтевые суставы от 4 до 6 раз на каждой руке.
После полностью выполненного комплекса, должна ощущаться только лёгкая усталость.
Такие упражнения при ревматоидном артрите не требуют особых нагрузок, поэтому для них не существует противопоказаний. Их надо делать медленно и спокойно, чтобы частота пульса увеличилась максимум на 20 ударов в минуту.
Лечебная физкультура
Главная цель ЛФК при ревматоидном артрите — убрать стягивания (сужения) сгибательных мышц и предотвратить атрофию мышц-разгибателей, укрепить мышцы, предупредить анкилоз или неподвижность суставов.
Комплекс лечебной гимнастики при ревматоидном артрите и других заболеваниях суставов, нужно выполнять после обострения заболевания, в очень медленном ритме, большие нагрузки не нужны. Всё внимание рекомендуется сосредоточить на суставах.
Лёжа на спине
Комплекс упражнений, выполняемый из горизонтального положения. Так же как и в простой гимнастике, лучше лечь на пол, подстелив под себя плотное полотенце. Но допустимо заниматься и на обычной кровати или диване:
Правильное дыхание. Необходимо дышать диафрагмой. Это значит, что в момент вдоха будет надуваться живот, а не грудная клетка. Руки положите себе на диафрагму, чтобы ощущать её подъём и спад. Согните коленки, подошвы должны плотно стоят на полу. На выдохе (вдыхайте носом!) выпятите живот, ощутите опускание диафрагмы. Выдохните, только не через нос, почувствуйте, как диафрагма возвращается на место. Сделайте такую «продышку» минимум 6 раз.
Подложите руки под голову, ноги согните в коленных суставах. На выдохе выпрямите правую ногу, на вдохе медленно поднимите её вверх. Количество повторов – 5 для каждой ноги.
Хлопки. Руки в стороны, ноги вместе. На выдохе поднимайте руки и соединяйте их в хлопке. На вдохе возвратитесь в исходное положение.
Сложите руки за головой, сцепив кисти, вытяните ноги. При выдохе соединяйте правый локтевой с левым коленным суставом, на вдохе примите исходное положение. Это сложно, поэтому количество повторений зависит от физической подготовки. Повторяйте действия, пока мышцы не начнут уставать.
Поднимите на вдохе сначала правую руку параллельно с левой ногой и постарайтесь дотронуться до пальцев стопы. Повторите с другой парой конечностей. Количество повторов – до ощущения усталости.
Руки сложите под голову, ноги вытяните. Поднимайте ноги поочерёдно, совершая ими круги на весу, сначала по часовой, затем против часовой стрелки.
Поднимитесь из позиции «лёжа» и постарайтесь дотянуться руками сначала до одной стопы, затем до второй. Количество повтором – зависит от физической подготовки.
Комплекс упражнений ЛФК лучше всего начинать под руководством врача-инструктора. Через пару недель, запомнив все тонкости такой зарядки, можно приступать к самостоятельному выполнению дома.
Лёжа на животе
Этот комплекс упражнений выполняется только на ровной и твёрдой поверхности. Положите на пол толстое полотенце или специальный коврик и приступайте к тренировке:
Согните руки в локтях, ладони сцепите в замок, положите перед собой, сверху водрузите голову. Расцепите кисти, вытяните одну руку вперёд, поднимите противоположную ногу, загнув на себя стопу. Вернитесь в исходное положение и повторите с другой парой конечностей.
Постарайтесь полноценно расслабиться. Руки положите под голову. Раскачивайте таз в стороны.
Разведите руки в стороны, чтобы лопатки практически соединились. Одновременно поднимите ноги, соединённые вместе. Дыхание при этом произвольное. В этом упражнении предусмотрена нагрузка на спину, поэтому сделать его можно 2–3 раза.
Положите голову на кисти рук, ноги выпрямите. Перекладывайте одну ногу через другую, стараясь коснуться пола. Аналогичные действия повторите с другой ногой.
Согните руки в локтевых суставах. Кистями упритесь в пол около плеч. Ноги вытяните и соедините их. На выдохе вытягивайте вперёд руки, голова вниз. На начало вдоха руки раздвигаете в стороны. Вместе с этим поднимаете голову. На продолжении вдоха руки укладываются вдоль тела, голова поднимается. Возвратитесь в первоначальное положение.
Каждый короткий комплекс упражнений специалисты рекомендуют выполнять по 6–8 раз, если тяжело, тогда достаточно 4 раза. Заниматься ЛФК при ревматоидном артрите разрешается только до появления лёгкой усталости.
Не начинайте занятия лечебной физкультурой без назначения врача. Имеются противопоказания.
Йога
Относится к нетрадиционной медицине. Её знатоки и последователи уверены, что такая гимнастика при артрите способствует полному излечению заболевания. Согласно восточной теории поводом к возникновению болезни является дисбаланс организма. Причина этому — большое скопление токсинов, которые собираются в суставах, блокируя праны — каналы жизненной энергии.
Зафиксированы случаи полного излечения пациентов с ревматоидным артритом, которые имели длительную практику занятий йогой. При этом такие результаты были достигнуты без причинения организму побочных эффектов, связанных с медикаментозным лечением.
Ниже вы найдёте простые упражнения (асаны) йоги с минимальной нагрузкой, сделать которые не составит труда даже пожилому человеку.
Гимнастика для рук
Этот комплекс предназначен для лучезапястных и локтевых, а также мелких суставов верхних конечностей. Выполняйте его регулярно, ежедневно. По окончании занятий произведите лёгкий самомассаж.
Упражнения:
Из положения «сидя в позе лотоса», вытяните руки вперед, сожмите пальцы, затем разожмите кулак и расставьте пальцы как можно шире. Повторяйте движение, сгибая и разгибая их, не меняя позиции, интенсивность движений регулируйте как вам удобно.
Работа с кистями — руки перед собой, можно сидеть на стуле или стоять, также допускается горизонтальное положение. Опустите кисти вниз, затем поднимите, поставив ладони перпендикулярно полу. После этого сделайте вращательные движения кистями. Теперь разведите прямые руки в стороны, расслабьте их и двигайте их взад/вперёд, кисти при этом расслаблены и совершаются движения, напоминающие рыбьи плавники, т. е. кисти рук мягкие, податливые, составы двигаются плавно.
Согните руки в локтевых суставах и совершите вращательный процесс, сначала в одну, затем в другую сторону. Делайте это раскованно, не напрягаясь. Дышите спокойно.
Закончите лечебный комплекс вращательными кистевыми поворотами сначала по часовой стрелке, затем против.
Эти 4 упражнения, выполняемые регулярно, помогут вернуть кистям гибкость. Всегда помните о дыхании. Оно должно быть размеренным и глубоким. Недопустимы задыхания и перебивки.
Если устали, лучше остановитесь и восстановите размеренное дыхание, затем продолжите.
Упражнения для плечей
Выполняются стоя или сидя – здесь выбирает сам пациент. Также важна регулярность. Допускается сделать в неделю лишь один перерыв. И то, лучше все же потренироваться, пусть и на минимальном количестве повторений.
Упражнения (асаны) для лечения плечевых суставов:
Поднимите высоко плеч и глубоко вдохните. Опуская плечи, полностью выдохните. Так продышите 10 раз.
«Помашите» плечами – вверх-вниз, вверх-вниз, попеременно – левое вверх, правое вниз. Дышите в такт. Сделайте то же самое, только поднимайте-опускайте плечи одновременно. Подъём – вдох, опускание – выдох.
Движение обоими плечами вместе вперёд, назад. Выполняйте медленно, максимально раскрывая грудную клетку. Спина должна всегда оставаться прямой.
Следующие 6 упражнений предназначены для суставов ног. Они достаточно просты и могут выполняться как сидя, так и стоя. В вертикальном положении (стоя) нагрузка на организм будет больше.
Комплекс для голеностопных, коленных, тазобедренных суставов:
Подогните пальцы ног, затем распрямите их и поднимите вверх. Поделайте эти движения одно за другим. Повторите 10–20 раз, пока мышцы не устанут.
Произведите круговые вращения голеностопом сразу обеими ногами либо попеременно. Занимайтесь до ощущения лёгкой усталости.
Аккуратно согните и разогните коленный сустав. При появлении болезненных ощущений в коленках, остановитесь и прекратите тренировку.
Согните коленки (коленный сустав), изобразите им вращение по кругу.
Повращайте бёдрами (тазобедренными суставами). Упражнение выполняется стоя. Согните ногу в коленном суставе и делайте круговые движения, стараясь не ставить на пол ногу. Если это слишком тяжело, можно упростить. Приставляйте ногу к стопе, затем вращательное движение и приставляйте ногу к пятке.
Встаньте ровно, ноги расставьте и потанцуйте пятой точкой. Подвигайте тазом в разные стороны. Количество повторов — пока не устанете. Все остальные части тела — грудная клетка, голова, шея должны быть как можно менее подвижны.
Лечение йогой при ревматоидном артрите не рекомендуют начинать без назначения врача-ревматолога, у которого вы наблюдаетесь. Есть противопоказания.
Ревматоидный артрит – болячка коварная, поражающая любые суставы, включая коленные и лучезапястные. Если вы заметили первые симптомы (воспаление, припухлость, первые болевые ощущения в коленях), не тяните с обращением к врачу-ревматологу.
Если диагноз подтвердится, то необходимо будет в корне изменить свою жизнь, во избежание более серьёзных проблем в дальнейшем. Но не переживайте! Простые упражнения при артрите, ЛФК и йога, в комплексе с медикаментозным лечением вернут вас к полноценной жизни.
moyskelet.ru
Главные методики занятий
Тренировки должны быть умеренными и не перегруженными
Гимнастика при ревматоидном артрите условно состоит из трех основных подходов к лечению.
Для реабилитации пациентов после операций, а также для исцеления людей с наиболее запущенными стадиями болезни используются индивидуальные занятия. Подобная лечебная гимнастика при ревматоидном артрите будет максимально щадящей, внимательной к пациенту и эффективной.
Наиболее доступным, удобным и рациональным способом лечения двигательной активностью считаются групповые занятия. Ориентируясь на степень ограниченности подвижности больных, помещают в те или иные группы.
Больных могут обучать специальным упражнениям, движениям и методикам во время консультаций, чтобы те потом занимались самостоятельно дома.
Главное, чего требует лечебная физкультура при ревматоидном артрите, − это регулярность, постоянство занятий, тренировок, а также дозированное, систематическое, разумное усиление нагрузок. С усилием не делается ни одно упражнение: воздействие и число повторений должно подбираться таким образом, чтобы пациент не падал без сил, а испытывал прилив сил и бодрости, ощущал уменьшение скованности в суставах. Все тренировки условно состоят из трех важных этапов, которых необходимо обязательно придерживаться, чтобы упражнения при артрите принесли пользу, а не вред.
Подготовительная стадия. На ней специалист преподает больному техники расслабления и дыхательные техники. Эти упражнения при ревматоидном артрите выполняются не дольше десяти минут в течение двух дней.
Через два дня можно переходить к базовому комплексу движений. Заниматься необходимо каждый день на протяжении двух недель. Каждый комплекс занимает примерно тридцать минут.
Последний этап, заключительный, длится до выписки пациента из больницы. Специалист преподает больному все те движения, которые человек будет должен делать дома.
Что представляет собой лечение положением
Такая гимнастика при артрите призвана помочь тем, кто почти все время находится в постели, не может активно заниматься упражнениями, страдает от выраженных поражениях суставов.
Эти упражнения показаны именно в период обострения болезни. Выполнять их нужно на жесткой, твердой поверхности, например, на ровной кровати. Хорошо бы приобрести ортопедический матрас. Для опоры стоп лучше всего подойдет или специальная подставка, либо спинка.
Примерно один раз в каждый час надлежит менять положение собственными силами или с чьей-то помощью. При условии формирования контрактур накладываются специальные бинтовые полоски, пропитанные гипсом (их называют лонгеты). Вместо них можно применять и валики или грузы, чтобы расслаблять ту или иную конечность.
Динамические движения для кистей и плеч
Все может закончится инвалидностью, если ничего не предпринимать
Лечебная физкультура при ревматоидном артрите приковывает внимание ко всем суставам. Обычно страдают пальцы рук, кисть начинает походить на ласты, неспособны двигаться. Если ничего не предпринимать, все закончится инвалидностью. Чтобы замедлить деформацию, рекомендуется не двигать пальцы к мизинцу, не нагружать кончики пальцев, обеспечивать правильное положение рук, когда они находятся в покое, для письма использовать только толстые ручки, в быту аккуратно двигать руками, стараясь не деформировать суставы. Дабы улучшить состояние кистей, используется следующий комплекс:
Держа руки перед собой по очереди поворачивать их вверх, а затем вниз ладонями.
Положить руки на стол, поднимать вверх и вниз сначала одни пальцы, а затем и кисти.
Вытянуть вперед руки, сжать кулаки и вращать ими по часовой стрелке и наоборот.
Поставив локти к столу, сжать ладони, а затем сводить и разводить локти, стараясь не отрывать их от стола.
Каждый палец должен по очереди описывать круговые амплитуды, затем подниматься и опускаться.
По очереди соединять в кольцо большой палец со всеми остальными.
Расслабив ладони, совершать вращательные движения кистями.
Катать по столу упругий шарик, затем сжимать его в ладони.
Взять палку, перебирать по ней пальцами в одну сторону, затем в обратную.
Потирать ладони.
Каждое упражнение выполняется до семи раз.
Если нужно разминать плечевой пояс, придется прибегнуть к специальному набору движений.
Поднятие и опускание плеч, круги ими.
Устроив ладони на плечах, вести локти вперед и обратно.
Локти опускаются и поднимаются, обхваченные ладонями.
Лечь на спину, поднимать, затем опускать, а потом сгибать прямые руки.
Обнимать самого себя за плечи.
Спешить нельзя, каждое движение делается спокойно, до семи раз. Изометрический вариант упражнения – не отрывая руки от стола, давить на него.
Комплекс для нижних конечностей
Эти движения выполняются спокойно, неторопливо, до десяти раз.
Лежать на спине, сгибать ноги в коленках, не поднимая ступню от пола.
Кутить «велосипед».
«Лягушка»: разводить и соединять согнутые ноги.
Стоя делать мах прямой ногой (то же самое делать и лежа).
Согнуть ноги в коленях, выполнять круги в тазобедренных суставах.
Лечь, разводить прямые ноги в разные стороны.
Прямыми ногами описывать круги.
Дабы тренировать голеностопные суставы, разработан следующий комплекс:
Разгибать, а затем сгибать пальцы, потом и стопы.
Стоя перекатываться с носка на пятку и наоборот.
Подниматься на носочки, держась за что-то неподвижное.
Пальцами ног поднимать любые небольшие предметы.
Перекатывать ногой мячик или палочку.
Делать круги стопами.
Если нужно увеличить нагрузку и объем двигательной активности в больных суставах, нужно просто делать больше повторов.
sustavzhiv.ru
Причины
Ревматоидный артрит развивается внезапно, причины его возникновения науке до конца не ясны. Медиками установлено, что спровоцировать появление первых признаков заболевания могут различные факторы, к которым относятся:
осложнения после перенесенного инфекционного заболевания;
переохлаждение;
наследственность и др.
Факт! Механизм патологических изменений — аутоиммунное повреждение соединительной ткани оболочки сустава.
Лечебная физкультура при артрите помогает справиться с последствиями заболевания в комплексе с другими терапевтическими методами.
Признаки
Ревматоидный артрит имеет следующие симптомы:
поражение суставов на обеих конечностях;
Факт! Чаще всего при ревматоидном артрите деформируются суставы пальцев правой и левой рук.
боль и дискомфорт в суставах;
припухлость;
болевые ощущения при пальпации;
скованность в движениях по утрам.
Обычно заболевание проявляет себя не сразу. Пациенты на ранней стадии ревматоидного артрита часто жалуются на быструю утомляемость, потерю аппетита, слабость, бессонницу и др., лишь позднее у них появляются типичные суставные симптомы.
Диагностика и лечение
Диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии очень трудно, так как первые симптомы заболевания неспецифичны. Согласно данным медицинской статистики, от начала развития болезни до момента, когда ее диагностируют, проходит 7–9 месяцев.
При появлении первых тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Доктор осматривает пациента, проводит опрос, назначает прохождение биохимического анализа крови и рентгенографии суставов. Если анализ крови демонстрирует повышение ревматоидного фактора, значит, в организме развивается данное аутоиммунное заболевание.
Лечение ревматоидного артрита начинают с приема цитостатических препаратов, иммунодепрессантов и обезболивающих в период обострения. С помощью этих медикаментов можно уменьшить боль, снять воспаление, улучшить функцию суставов.
Важно! Полностью вылечить артрит невозможно.
Облегчить существование пациента можно только при комплексном подходе к лечению. Кроме медикаментозной терапии, есть и другие способы лечения:
лечебная гимнастика при ревматоидном артрите;
физиотерапия;
мануальная терапия;
лечение пиявками;
иглоукалывание и др.
Физические упражнения при ревматоидном артрите принято считать наиболее эффективными в борьбе с патологией.
Упражнения при ревматоидном артрите
Гимнастика при ревматоидном артрите помогает организму частично восстановить функции суставов. Упражнения тренируют и разрабатывают суставы, снимают отеки и болезненные ощущения.
Принципы лечебной физкультуры
Комплексы упражнений при ревматоидном артрите не должны включать силовые тренировки. Допускаются только вытягивающие и ротационные (вращательные) упражнения.
Интенсивность нагрузки в занятиях ЛФК при ревматоидном артрите должна соответствовать возрасту и состоянию пациента.
Комплексы упражнений ЛФК при ревматоидном артрите должны проводиться регулярно и систематически.
Упражнения суставной гимнастики нельзя выполнять в период обострения заболевания. ЛФК, йогу и другие тренировки рекомендуется проводить во время ремиссии.
Противопоказания
Гимнастику для суставов при ревматоидном артрите ни в коем случае нельзя проводить при следующих патологических состояниях и болезнях:
висцеральные патологии;
3-я стадия активности заболевания;
поражения костных сочленений при артрите;
сердечная недостаточность 2 и 3 степени;
острые инфекционные заболевания;
лихорадка;
обострение хронического заболевания;
дыхательная недостаточность и др.
Виды упражнений
Ревматоидный артрит может разрушать разные суставы. Ниже приведены основные суставные упражнения для той или иной группы:
упражнения для голеностопного сустава;
гимнастика при поражении суставов плечевого пояса;
упражнения для суставов пальцев рук;
упражнения для ног.
Также эффективно помогают бороться с недугом упражнения в воде, статические упражнения, йога и др.
Упражнения для голеностопного сустава
Подъем на носочки у опоры.
Катание стопами по полу мячика или валика.
Перекатывания с пятки на носок и обратно.
Выполнение круговых движений стопами.
Сгибание и разгибание пальцев в положении сидя.
Гимнастика при ревматоидном артрите рук и плечевого сустава
Круговые движения плечами вперед и назад.
Поднимать и опускать плечи поочередно.
Обхватывать локти ладонями и поднимать их, затем опускать.
Выводить локти вперед, держась за них ладонями.
Обнимать себя и др.
ЛФК при ревматоидном артрите кистей
Делать круговые движения каждым из пальцев.
Сжать руки в кулаки и вращать кисти.
Переворачивать кисти ладонями то вверх, то вниз.
Тереть ладони одна о другую.
Перебирать пальцами вдоль палки.
Сжимать и разжимать шарик, зажатый в ладони и др.
Важно! Упражнения из комплекса ЛФК необходимо выполнять регулярно, по 5–7 повторений. При возникновении боли или неприятных ощущений тренировки следует прекратить.
Упражнения для ног
Круговые вращения прямой ногой.
«Велосипед».
Разведение ног, согнутых в коленях, лежа на спине.
Из положения лежа сгибать ноги, не поднимая стопу от пола и др.
Бассейн при ревматоидном артрите
Заниматься в воде могут практически все пациенты. Подводная зарядка при ревматоидном артрите позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Наиболее эффективны упражнения:
Приседания с прямой спиной и широко расставленными ногами.
Круговые движения ногами, махи.
Круговые движения руками, кистями.
Ходьба под водой и др.
Примечание. Гимнастика в бассейне может быть различной, все зависит от стадии заболевания и степени погружения в воду.
Йога и ревматоидный артрит
Альтернативой традиционной гимнастике при ревматоидном артрите являются занятия йогой. Этот древнейший способ исцеления помогает восстановить поврежденные связки, вернуть двигательную активность суставам, сбросить избыточный вес и др. Наиболее эффективные асаны (позы):
врикшасана;
сантуланасана;
сету бандхасана;
вирасана;
сиддхасана и др.
Занятия йогой при артрите очень полезны. Исследования показали, что уже через 6–8 недель регулярных тренировок пациенты чувствуют себя гораздо лучше, болевые ощущения проходят, к суставам частично возвращается подвижность.
Ревматоидный артрит можно лечить разными способами. Главное — выполнять упражнения правильно и регулярно, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.
sustavinfo.com
Значение гимнастики в лечении ревматоидного воспаления суставов
Регулярные тренировки крайне важны в комплексной противоартритной терапии. Они поддерживают и улучшают суставно-мышечный тонус, оказывают на поврежденные ткани укрепляющее воздействие. Дозированные нагрузки придают мышцам и суставам дополнительную гибкость и улучшают общую картину патологического процесса. Благодаря упражнениям:
Удается избавиться от изнуряющего болевого синдрома;
Увеличивается двигательная амплитуда;
Повышается функциональность суставных тканей;
Спадает отечность и воспалительные процессы;
Восстанавливается целостность суставных фракций;
Возвращается возможность самостоятельного самообслуживания;
Повышается качество жизни.
Принципы выполнения ЛФК
Упражнения являются эффективным и обязательным методом терапии. Каждодневные тренировки в разы сокращают длительность суставной скованности, характерной для времени после ночного отдыха. Кроме того, гимнастическое лечение хоть и не возвращает нормальные суставные ткани, но все же способствует разработке и поддержанию суставно-мышечного тонуса, достаточного для выполнения повседневных бытовых задач.
Для ревматоидного артрита характерно поражение фаланговых и межфаланговых суставных фракций, а также суставы колена, запястья. Локтя и голеностопа. Поэтому основные принципы упражнений заключаются в разработке именно этих локализаций.
Подбор гимнастических элементов подбирается индивидуально и только специалистом. Необходимо, чтобы интенсивность тренировок соответствовала возрастным критериям пациента и тяжести протекания ревматоидного артрита. Регулирование нагрузки осуществляется путем увеличения или сокращения количества повторов выполняемых элементов, ускорением их выполнения.
Главное правило, гарантирующее высокую эффективность упражнений, – регулярность тренировок с систематическим повышением нагрузки. Упражнения должны выполняться с легкостью, никакого усилия быть не должно. Если тренировка проведена с правильной нагрузкой и техникой выполнения, то после нее пациент ощутит прилив сил, снижение болевой симптоматики, устранение скованного ощущения.
Терапия положением
Подобная методика лечения ревматоидного артрита принадлежит к лечебно-физкультурным упражнениям и применяется, если поражения носят ярко выраженный характер. Такая терапия показана, когда пациент практически не способен на самостоятельное передвижение и все время проводит в постели. Еще одни показанием к лечению положением является обострение ревматоидного артрита.
Принципы подобной терапии основываются на следующих требованиях:
Использование для сна ортопедического матраса или обычного, но он обязательно должен быть достаточно жестким и ровным;
Стопам необходимо обеспечить достойную опору вроде кроватной спинки или специальной подставки;
Рекомендуется ежечасная перемена положения тела, если пациент не способен делать это самостоятельно, то ему помогают;
При возникновении контрактурного сращения на пораженный сустав рекомендуется наложить лонгет.
Достойно заменить лонгет можно привязкой грузов, подкладыванием валиков, сооружением двухуровневого матраса и прочие приспособления.
Полезные упражнения
Если в жизни пациента недостаточно движения, то при развитии ревматоидного артрита происходит стремительное снижение подвижности и гибкости суставных тканей, вызывает деформационные изменения и мышечную слабость.
Статические элементы ЛФК
Часто пациент испытывает болезненность при выполнении этих элементов. В подобной ситуации от таких упражнений стоит отказаться. Отличной альтернативой силовым элементам будут изометрические движения, когда напряжение мышц осуществляется без выполнения движений.
Встать, сложив руки перед грудью, ладошками друг к другу. Необходимо с силой прижать ладони примерно на 5 сек., затем 5-секундный перерыв и снова 5 секунд сильно сдавливать ладошки. Со временем длительность сдавливания продляется до 15 сек.;
Сесть, согнув одну ногу в коленке, на выпрямленной конечности нужно максимально сильно напрячь бедренные мышцы. Продержаться так около 5 секунд. Для каждой конечности повторить 5-15 раз.
Для растяжки суставных тканей
Регулярное выполнение элементов на растяжку помогает увеличить суставную подвижность. Перед тренировками на растяжку рекомендуется принять водные процедуры, потому как горячая ванна способствует устранению скованности и болезненности. Комплекс растягивающих элементов выполняется без рывков, на каждое движение затрачивается полминуты.
Сжать кулак, разжать пальцы, стараясь максимально сильно их вытянуть. Сделать около 10-20 повторов. Отлично тренируют мышцы пальцев занятия с эспандером;
Вытянуть руку перед собой ладошкой вверх. Другой рукой необходимо плавно оттянуть ладонь, чтобы пальцы были направлены в пол. Задержаться на полминуты, потом поменять руки. На каждую конечность сделать по 10-20 повторений;
Сидя на полу слегка расставить конечности, выпрямив их в коленках. Теперь выполняйте повороты коленями, чтобы пальцы ног соединились. Замрите на 5-8 сек., потом выверните колени в противоположном направлении. Выполнять по 5-20 повторов;
Расположиться, упершись ладошками в стенку. Одну ногу чуть выдвинуть вперед, другую отставить назад. Медленно наклоняться вперед, оказывая давление на стену, но пятки должны прижиматься к поверхности пола. Замереть на полминуты в положении, когда мышцы лодыжек напрягутся. Для каждой конечности выполнить по 3 повтора.
Силовые и кардиотренировки
Если позволяет состояние суставов, необходимо дополнить тренировки силовыми элементами с сопротивлением. Эти упражнения обеспечивают суставную подвижность, снимают болевой синдром, укрепляют мышечные ткани. Подобные движения ускоряют вещественнообменные процессы, помогая избавиться от лишних килограмм. Для выполнения силовых элементов рекомендуется использовать различные эспандеры, тренажеры или гантели.
Чтобы существенно замедлить деформацию пальцев рук, рекомендуется снизить нагрузку на пальцевые подушки, использовать при письме специальные ручки, следить за правильным положением кисти и пальцев.
Не менее полезны кардиотренировки. Они укрепляют ножные мышцы, костные ткани, увеличивают выносливость. К подобным тренировкам можно отнести занятия на эллиптическом тренажере, танцы, лестничные подъемы или просто ходьбу. Кардиотренировки должны проводиться ежедневно либо через день, начиная с нескольких минут до часа.
Подобные занятия способствуют укреплению миокарда, что весьма кстати, потому как при наличии ревматоидного воспаления суставов велика вероятность осложнений на сердце. Благодаря кардиоупражнениям улучшается общее состояние пациентов, устраняется артритная симптоматика и профилактируются возможные осложнения данного патологического процесса.
Запрещенные при ревматоидном артрите упражнения
Но все же не каждое упражнение будет полезно при ревматоидных поражениях суставов. Специалисты рекомендуют избегать выполнения таких элементов, чья техника связана с поднятием тяжестей или бегом трусцой.
Противопоказания к ЛФК
Упражнения противопоказаны в следующих ситуациях:
Острая стадия артрита, характеризующаяся активными воспалительными процессами и сильным болевым синдромом;
Наличие системных патологий или внутриорганических поражений (сердца, легочной системы, печени и пр.);
Хронические заболевания вроде недостаточности миокарда или легких, инфекционные процессы.
Не нужно относиться к ревматоидному артриту, как к приговору, и безнадежно ждать окончательной деформации суставов. Лечебно-физкультурные тренировки и регулярное выполнение специально разработанных элементов помогут вернуть былую подвижность, улучшат мышечный тонус и общее состояние пациента. Сотни тысяч людей с помощью ЛФК смогли вернуть радость движения и повысить качество жизни.
