Блокада в коленный сустав

При появлении дискомфорта в колене следует срочно обратиться к врачуМедикаментозные блокады (в том числе блокады коленного сустава) – это эффективный метод лечения, при котором лекарственные препараты (обезболивающие и противовоспалительные) вводятся непосредственно в очаг заболевания. Такой способ лечения не нов. Он используется уже много лет в неврологии, ортопедии, травматологии и ревматологии, но до сих пор не потерял своей актуальности. Применение блокады позволяет быстро избавить пациента от боли (даже в тех случаях, когда обычные анальгетики не помогают), а в пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, затормозить развитие воспалительных и дегенеративных процессов в суставе и связках, улучшить состояние больного.

Медикаментозная блокада коленного состава часто применяется при лечении такого заболевания, как артроз. Специалисты, широко применяющие этот метод лечения, считают его незаменимым в ряде случае и утверждают, что введение лекарственных препаратов непосредственно в область больного сустава или периартикулярных тканей надежно купирует заболевание, позволяет избавиться от сильных болей и тем самым сохранить трудоспособность пациентов. Действие укола наступает незамедлительно.


Лекарственные препараты, используемые для блокады

Блокада коленного сустава проводится следующими препаратами:

  1. Ацетат гидрокортизона. Его назначают, если симптомы болезни выражены не сильно. Лекарство очень хорошо задерживается в полости сустава, длительность воздействия — до одной недели.
  2. Дипроспан. Быстрорастворимый эфир дипропионата бетаметазона мгновенно снижает боль и обладает пролонгированным лечебным действием, которое начинается через 2-3 часа. Лечение дипроспаном не сопровождается болезненными ощущениями и разными осложнениями, поэтому не требует дополнительного приема анестетиков. Это сильный препарат, который эффективно убирает воспалительный процесс. Безопасная блокада дипроспаном может применяться и таких тяжелых заболеваниях, как системная волчанка. Доза подбирается индивидуально, строго для каждого пациента. Кроме того, дипроспаном также проводится блокада при поражениях плечевого, локтевого  и тазобедренного сустава.
  3. Кеналог-40. Представляет собой суспензию ацетонида триамцинолона. Действие лекарства наступает не сразу, а через сутки, но длится до 30 дней. Препарат может вызывать отрицательные эффекты: атрофию кожных и жировых тканей, некроз мышц и сухожилий.
  4. Из анестетиков применяют препараты безопасного действия — лидокаин, тримекаин или новокаин. Также назначается витаминный комплекс группы В и гомеопатические препараты.

Осуществляться блокада колена может двумя способами: введением иглы с наружной поверхности или с внутренней. При очень тяжелом случае блокада проводится с двух сторон.

Все препараты, применяемые для блокады, можно принимать только после полного обследования согласно рекомендациям специалиста, который назначает больному индивидуальное лечение. Самолечение в этом вопросе принесет только негативные последствия. Блокада колена может прописываться больному, у которого диагностированы следующие заболевания:

  • синовиты, протекающие в рамках артрозов;
  • артриты неинфекционного характера;
  • серозные артриты, проявившиеся после травмы или операции;
  • ганглии и тендовагиниты, бурситы и периартриты.

Не следует ее применять блокады при:

  • деформирующем остеоартрозе, так как укол требуется вводить только периартикулярным способом;
  • артрите хронической формы;
  • без проявления необходимой эффективности от 2-го или 3-го уколов в одинаковую область колена.

Блокада  суставов таза и плеча

Блокада тазобедренного сустава во многих клиниках проводится под наблюдением ЭОП — электронно-оптического преобразователя, контроль которого обеспечивает точное вхождение иглы в полость тазобедренного сустава.


суставную полость вводят гиалуроновую кислоту, дающую прекрасный эффект при лечении ранней стадии артроза тазобедренного сустава. Если пункцию проводит хирург без использования ЭОП и УЗИ, тогда прямое попадание в полость тазобедренного сустава будет обеспечено только на 50-60%.
Процедуру блокады должен выполнять только медицинский работник
Блокада зарекомендовала себя как замечательный обезболивающий способ при лечении тазобедренного сустава. Сложность данной методики состоит в том, что расположение тазобедренного сустава не совсем удобно из-за скрытия его под кожей, слоем мышц и подкожной клетчатки. Устранение боли, спазмов мышц и сосудов тазобедренного сустава наступает после многократной блокады, отеки уходят, восстанавливается кровоток и обмен веществ в тканях.

Болезни плечевого сустава, которые вызываются воспалением окружающих тканей (связки, капсулы, сухожилия, мышцы), требуют квалифицированного лечения. На начальных стадиях недуга не каждый больной обращается за помощью, поэтому заболевания плечевого сустава быстро начинают прогрессировать и требуют серьезного подхода.


Повреждения плечевого сустава провоцируются разрывом мышц или вращательной манжеты. Блокада плечевого сустава может осуществляться гормональными препаратам или дипроспаном. Снижение боли наступает при введении укола в надлопаточную область. Лечение дипроспаном проводится только 2 раза, с разрывом 20-25 дней. Улучшение наступает после первой процедуры. Своевременная блокада плеча — это скорая помощь от боли, шока и сильных неудобств.

moisustav.ru

Патология

Даже обычный подъем по лестнице может привести к тому, что сустав может заблокироваться. Также это может случиться при поднятии с корочек или колен. После произошедшего пациент не может шевелить коленом, сгибать и разгибать его.

Неудачный прыжок, шаг или другое движение могут привести к защемлению в коленном суставе. Часто при этом пациенты слышат щелчок и ощущают резкую боль. Уже через 15-20 минут она немного утихает и человек может продолжить движение. Если все оставить как есть и не заняться устранением защемления, то коленный сустав опухнет, и боль будет мучить постоянно.

При защемлении менисков происходит повышение внутрисуставного давления по причине увеличенной выработки синовиальной жидкости. Нахождение в таком состоянии длительное время приводит к развитию артроза.

Виды


Колено – это не единственное место проведения блокады. Часто эту процедуру проводят для терапии позвоночника и тазобедренного сустава.

Блокада тазобедренного сустава заключается в введении препаратов, имеющих в своем составе гиалуроновую кислоту. Только врач с опытом имеет право проводить манипуляцию с использованием электронно-оптического преобразователя.

Также с помощью блокады уменьшают болевые ощущения при наличии грыжи в позвоночнике, при этом сначала вводят анестетик, а только потом препарат для устранения мышечного спазма. Эффект от процедуры длится не долго. Это объясняется поверхностным введением лекарства. Глубже его вводить запрещено по причине возможного повреждения нервов и спинного мозга.

Препараты

Блокада коленного сустава выполняется для уничтожения возбудителей инфекции при помощи введенного антибиотика и антисептика.

В процедуре используются следующие лекарственные средства:

  1. Гидрокортизона ацетат. Препарат вводят с целью инфильтрации периартикулярной ткани и купирования первых проявлений недуга.
  2. Дипроспан. Средство имеет свойства хорошо всасываться и снижать болевые ощущения на длительный период времени. Уже через 3 часа после внутрисуставного введения препарата начинается его фармакологический эффект. Кратность процедуры – один раз в 30 дней. При введении Дипроспана не возникает никаких болевых ощущений. По этой причине дополнительно анестетик не используется. Лекарственный препарат имеет противовоспалительные свойства и рекомендовано для терапии патологий, которые носят серьезный и тяжелый характер. К таковым можно отнести волчанку. Для достижения максимального эффекта и не нанесения вреда для пациента врач обязан правильно подобрать необходимую дозу. В большинстве случаев она составляет 1 миллилитр Дипроспана. Для удобства компания-производитель выпускает препарат уже в шприце.

  3. Кеналог. Действие лекарственного средства начинается через 24 часа после процедуры и продолжается 30 дней. Он имеет ряд побочных действий, к которым относят атрофию кожных покровов и подкожно-жировой ткани, некроз мышц и сухожилий.
  4. Анестетики. К этой группе относят: новокаин, лидокаин, тримекаин. Блокада коленного сустава производится этими средствами по причине практического отсутствия негативного влияния, хорошей переносимости и эффективного уменьшения болевых ощущений. Врачи рекомендуют препараты для проведения негормональных блокад. Они не имеют влияния на организм в целом и не способствуют привыканию.
  5. Хондропротекторы. Назначаются в основном как заменители синовиальной жидкости. Помогают облегчить состояние пациента при артрозе, используются в восстановительном лечении.
  6. Витаминные препараты и гомеопатические средства.

Важно помнить, что любая медицинская процедура, в том числе и блокада коленного сустава, должна быть назначена только лечащим врачом. Никогда не занимайтесь самолечением и не вводите препараты в суставы. Только после тщательной диагностики и сдачи всех необходимых анализов можно получить назначение и начать терапию патологии.

Показания

Блокаду суставов можно выполнять в следующих случаях при наличии:

  • реактивного синовита, при условии комбинации с артрозом;
  • артрита или артроза не инфекционной природы;
  • посттравматического и послеоперационного серозного артрита;
  • периартрита, бурсита, тендовагинита и ганглиев.

Как и все процедуры, эта имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • деформирующий остеоартроз;
  • артрит в хронической стадии.

Техника

Выполнить процедуру блокады коленного сустава можно с помощью двух способов: снаружи и внутри коленной чашечки. В большинстве случаев доктор выбирает первый вариант, поскольку он считается менее опасным и более простым в выполнении.
Уколы с наружной и внутренней стороны колена проводят в случае острой необходимости, когда у больного возникла резкая боль после манипуляции или хирургического вмешательства.

Для введения лекарства необходимо выполнить следующее:

  1. Пациент должен лечь на спину, а под колени нужно положить валик из мягкого материала.
  2. Игла вводится в верхнюю треть края над коленной чашечкой, а потом доктор медленно ее проводит параллельно задней части колена.
  3. После этого можно вводить лекарственные средства, доза которых подбирается, исходя из веса и сопутствующего диагноза.

При условии правильного подбора дозы действие препарата начинается незамедлительно.

nogi.guru

Коротко об артрозе

Артроз коленного сустава (гонартроз) относится к ряду хронических заболеваний, встречающихся среди людей разных возрастных групп.

Наиболее характерные признаки данной патологии включают следующие клинические проявления:

  • возникновение болевых ощущений, которые изначально имеют малую интенсивность и беспокоят только при ходьбе, но постепенно боль набирает силу и возникает даже в покое;
  • чувство покалывания и резкий хруст в коленном суставе;
  • ограниченная подвижность, которая прогрессирует по мере развития патологии.

Еще одно неприятное последствие артроза — накопление большого количества жидкости в полости сустава, которая способствует усилению боли и ограничению движений. С течением времени возникают признаки воспаления, а более поздние стадии заболевания сопровождаются деформацией суставных поверхностей.

Повреждение хрящевых тканей при артрозе колена

Поскольку артроз колена причиняет массу неудобств и угрожает полной потерей подвижности в коленном суставе, необходимо в самые ранние сроки снять клинические симптомы и начать соответствующий курс лечения.

Важно! Один из проверенных способов медикаментозной терапии — процедура проведения блокады коленного сустава. Выполняется только по показаниям и исключительно специалистом, который высчитывает дозировку лекарственного средства, исходя из диагноза, веса пациента и его возраста.


Суть выполнения блокады

Техника выполнения блокады при артрозе состоит в применении препаратов медикаментозного ряда, которые вводят в пораженную область внутрисуставным или периартикулярным способом. Результатом проведения данной процедуры становится снятие болевых ощущений.

Действие отдельных препаратов включает покрытие суставных хрящей специальной защитной пленкой, которая не только позволяет увеличить подвижность сустава, но и обеспечивает некоторую степень защиты суставных поверхностей от трения и излишних нагрузок.

В зависимости от стадии заболевания блокаду коленного сустава выполняют с наружной стороны или с внутренней. Выбор препарата и области его введения остается за лечащим врачом.

Выполнение блокады с внутренеей стороны сустава

Непосредственно сама процедура в комплексном лечении назначается в качестве:

  • профилактической меры: своевременное применение необходимых препаратов позволяет восстановить поврежденные ткани и предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов;
  • консервативной терапии: способствует быстрому снятию боли и снижает ее интенсивность, приводя впоследствии к ремиссии заболевания.

Важно! Особенность данного терапевтического метода в том, что по мере выполнения процедур специалист наблюдает за протеканием болезни и общим состоянием пациента. В результате такого наблюдения в общий курс лечения могут быть внесены некоторые изменения.

Противопоказания к блокаде коленного сустава:

  • некоторые системные заболевания;
  • наличие аллергических реакций к тому или иному препарату;
  • выраженные дистрофические и дегенеративные изменения в суставных тканях.

В процессе выполнения процедуры всегда существует риск занесения инфекции и возникновения некоторых побочных эффектов. Для исключения таких последствий выполнять блокаду должен только опытный специалист.

Блокада не проводится при сильном разрушении сустава

Группы лекарственных препаратов

Самые эффективные средства для проведения блокады относятся к разным лекарственным группам:

  1. Анестезирующие. Оказывают хорошее терапевтическое действие против боли, которая характерна для любого артроза. Боль исчезает после проведения первых процедур. К данной группе препаратов относят «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин». Лекарства эффективно справляются с болевым симптомом, поэтому включены в схему лечения гонартроза, но только при отсутствии аллергических реакций и противопоказаний.
  2. Витамины и препараты гомеопатического ряда. Достаточно безопасны, поскольку их применение редко сопровождается неблагоприятными последствиями. Чаще всего назначаются витамины группы B, которые оказывают ощутимый эффект на весь организм в целом.
  3. Глюкокортикостероиды. Данная группа включает «Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог-40», «Гидрокортизон». Средства применяются в самых сложных случаях, поскольку помимо хорошего терапевтического эффекта оказывают значительное негативное воздействие на организм. Кратность проведения процедур составляет 1 – 2 раза в неделю.
  4. Хондропротекторы. К ним относят «Остенил», «Ферматрон», «Гиалуроновую кислоту». Способствуют регенерации суставной ткани, прекрасные заменители суставной жидкости, увеличивают подвижность суставов. Часто используются в качестве профилактической меры.

Стероидные препараты для лечения артроза

В зависимости от выбранной группы частота проведения процедур и их длительность будут отличаться. При развитии воспалительных процессов в некоторых случаях назначается введение антибиотиков или установка дренажа.

Важно! Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов при деформирующем остеоартрозе противопоказано. Возможно лишь введение периартикулярное.

Описание процедуры

Самое важное правило перед назначением блокады — проведение необходимого комплекса исследований, которые включают в себя лабораторные и инструментальные методы, визуальный осмотр и пальпацию.

Комплексное обследование позволяет точно установить диагноз, избежать возможных последствий и индивидуально подобрать препарат, который окажет максимальный эффект в лечении.

Важно! Назначать блокаду коленного сустава и выполнять ее должен только квалифицированный специалист. От его уверенности и опыта во многом зависит успех данной процедуры. В сложных случаях манипуляция проводится под контролем УЗИ.

На время проведения блокады пациенту необходимо принять положение лежа на спине. Под коленный сустав подкладывают небольшой валик, который позволяет «открыть» место для инъекции и зафиксировать колено в нужном положении.

Медикаментозный препарат набирают в шприц со специальной инъекционной иглой, которая вводится в область надколенника с внутренней стороны или наружной, после чего препарат медленно вводят в область поражения.

Применение медикамента сразу с двух сторон используется только в тяжелых или экстренных случаях. Действие лекарственного средства начинается практически сразу же после введения. В отдельных случаях возможно отсутствие положительного эффекта. Если результат не наблюдается после 2 или 3 процедур в области одного и того же сустава, их выполнение отменяется. В дальнейшем решается вопрос о назначении других способов терапии.

vseonogah.ru

Показания для блокады колена

Блокаду сустава колена делают в случаях, когда пациент испытывает сильный болевой синдром или мышечный спазм, не дающий провести стандартную терапию для этого вида травмы. Инъекции препарата вводятся внутрисуставно, для увеличения эффекта. Широко распространена внутрисуставная блокада коленного сустава дипроспаном и новокаином.

Основными показаниями к применению являются:

  • Нарушения и разрывы менисков.
  • Вывихи и подвывихи.
  • Разрывы связок и сухожилий.
  • Заболевания и патологии, влияющие на развитие воспаления синовиальной сумки и разрушение поверхности сустава.

Лекарства, которыми делают блокаду

Препараты, которые используются для проведения процедуры обезболивания, выбирают в зависимости от степени поражения, интенсивности болевого синдрома и причин, по которым она проводится.

В целом можно выделить четыре основные группы лекарственных средств, которыми выполняется блокада.

  • выполнение пункции в колено

    Блокада гидрокортизоном или другими препаратами, относящимися к группе глюкокортикостероидов. Длительность применения лекарственных средств не более недели, возможны системные побочные действия.

  • Анестетики — в эту группу входит новокаиновая, лидокаиновая и тремикаиновая блокады. Применение анестетиков наиболее распространено, так как препараты практически не имеют побочных эффектов, обычно хорошо переносятся и оказывают эффективное воздействие, снимая болевой синдром. Препараты для негормональной блокады не вызывают привыкания и в целом не влияют на работу организма, как в случае кортикостероидов.
  • Хондропротекторы — применяются в качестве заменителей суставной жидкости. Приносят существенное облегчение при артрозах, помогают при восстановительной терапии.
  • Витамины и гомеопатические препараты.

Лечебную блокаду делают препаратом, который может оказать наиболее благоприятный эффект и не ухудшит самочувствие пациента. Учитывается клиническая картина и индивидуальная непереносимость пациентом препарата.

К примеру, противопоказанием к новокаиновой блокаде является наличие аллергических реакций на активные вещества препарата, хотя в большинстве случаев новокаин переносится хорошо.

Полный список названий лекарств, применяемых при блокадах коленного сустава можно узнать у хирурга, проводящего манипуляции. Врач поможет подобрать оптимальный вариант лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

До и после проведения обкалывания

Непосредственно перед принятием решения о проведении блокады коленного сустава, с пациентом обсуждают за и против, а также все риски, имеющие место при проведении подобной процедуры. Проводится обследование и при необходимости делается аллергопроба. Пациент ставится в известность о побочных эффектах от блокады.

Процедура проводится двумя основными способами:

  1. С наружной стороны. Инъекцию вводят чуть выше наколенника с лицевой части сустава.
  2. С внутренней стороны. В этом случае существует несколько точек блокады, куда вводится лекарство. Укол вводят с внутренней части наколенника в связку, соединяющую его с большеберцовой костью.

После проведения периартикулярной блокады, пациенту необходимо обеспечить покой. Зафиксировать коленный сустав. В результате введения обезболивающего средства расслабляются мышечные ткани, достаточно легко становится спровоцировать самопроизвольный вывих даже при относительно небольшой нагрузке.

Вредно ли делать блокаду

больной коленный сустав

Последствия блокады, как показывает практика, в основном проявляются по причине отсутствия должных мер предосторожности и опыта во время введения инъекции. Согласно статистике, обеспечить 100% попадание иглы в полость сустава можно только с помощью ЭОП.

Методика обкалывания сустава посредством проведения УЗИ эффективна только в 80% случаев. Без использования дополнительных мер наблюдения, хирург может попасть в полость только в 50%.

Срок действия блокады длится несколько суток. В этот период времени необходимо соблюдать технику безопасности и не натруждать поврежденную ногу. Частота, с которой можно делать блокаду, зависит от побочных эффектов используемых препаратов. Обычные анестетики можно вводить по мере необходимости до полного выздоровления пациента или устранения болевого синдрома.

Больно ли делать блокаду

Медикаментозная лекарственная блокада болевого синдрома проходит практически безболезненно. В редких случаях наблюдаются неприятные ощущения. Быстрота и эффективность проведения процедуры зависит от квалификации хирурга, проводящего пункцию.

Эффективным лекарством можно назвать то, которое облегчает состояние пациента и не оказывает вредного воздействия на организм. Блокада колена с помощью обезболивающих и других средств помогает избавиться от болевого синдрома и устранить причины воспаления.

ponchikov.net

коленкаАртроз или гонартроз коленного сустава считается хроническим заболеванием, которое поражает людей самого различного возраста. Наиболее характерными признаками данной патологии являются: болевые ощущения, покалывание и хруст в суставе, а также ограничение его подвижности. Прогрессирующее патологическое развитие приводит к усилению болей  не только при движении и ходьбе, но и в состоянии покоя. Помимо этого происходит скопление излишней жидкости в суставной полости, а на более поздней стадии появляется характерная деформация коленного сустава.

В зависимости от происхождения гонартроза клинические проявления могут быть самыми различными, в соответствии с чем, выбирается определенная тактика лечения, особенности которого зависят от стадии заболевания и степени поражения. Для устранения болевого синдрома, сохранения подвижности коленного сустава и сохранения работоспособности пациента врачи применяют довольно распространенную методику лечения – блокаду коленного сустава.

Особенности выполнения блокады

Блокада коленного сустава направлена на снижение болезненных симптомов, а также купирование заболевания. Техника выполнения блокады состоит во внутрисуставном или периартикулярном введении лекарственных препаратов в пораженную область. В результате данной процедуры суставные хрящи покрываются защитной пленкой, которая увеличивает подвижность сустава, и обеспечивает защиту поверхностей от различных перегрузок, трения суставных поверхностей.

Блокада коленного сустава осуществляется как с внутренней, так и с наружной стороны, в зависимости от тяжести заболевания. Существует несколько видов данной процедуры, особенности каждой из которых напрямую зависят от используемого препарата. В настоящее время для устранения симптомов заболевания применяются препараты нескольких групп, среди которых:

  1. анестетики
  2. глюкокортикоиды
  3. гомеопатические средства и витамины
  4. хондропротекторы

Анестетики

К этой группе относятся Тримекаин, Лидокаин и Новокаин. Данные препараты применяются для устранения болевых симптомов заболевания, и их использование достаточно  эффективно  при лечении артроза. Отсутствие противопоказаний позволяет применять анестетики в качестве одного из распространенных методов терапии.

Глюкокортикоиды

Препараты данной группы – Гидрокортизон, Кеналог-40, Дипроспан и Преднизолон могут оказывать негативное системное воздействие, поэтому при всей эффективности не рекомендуется использовать данные средства длительное время. Блокада с глюкокортикоидами проводится раз в 1-2 недели, поскольку препараты имеют пролонгированное воздействие. Наиболее эффективным и безопасным считается Дипроспан, который оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, и не имеет противопоказаний.

Хондропротекторы

Препаратами данной группы являются Ферматрон, Остенил и Гиалуроновая кислота.  Данные средства являются искусственным заменителем суставной жидкости, и используются как дополнительная смазка для сустава. Реже всех используется Гиалуроновая кислота из-за относительно высокой стоимости. Однако ее использование имеет явно выраженную эффективность.

Гомеопатические средства и витамины

Blokada-kolennogo-sustava-pri-artrozeПоследней группой препаратов являются гомеопатические средства, которые не оказывают побочного воздействия и являются относительно безопасными. Витамины, в особенности группа B, оказывают положительное влияние на весь организм, поэтому назначаются в обязательном порядке.

moisustavy.ru