Блокада в плечевой сустав

Блокада в различные суставыПод терминологией блокада сустава понимаются уколы как обезболивающих, так и противовоспалительных медицинских средств. Данная методика, которая была разработана свыше пятидесяти лет назад, на сегодняшний день активно применяется врачами, занимающимися вопросами лечения различных заболеваний, которые связаны с суставами, а также двигательным и опорным аппаратом.

В основе процедуры лежит принцип, который позволяет вводить лекарственные препараты прямиком в самый очаг поражения, тем самым обеспечивая эффективность лечебного процесса. Также, благодаря методике воздействия, блокада помогает устранить множество побочных эффектов, которые могут проявляться при обычном использовании медикаментозных средств.

Основные заболевания

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

В каких случаях уколы эффективны?

Процедура может быть применена в ряде заболеваний, среди которых можно отметить следующие:

  • Межреберная невралгия;
  • Любая разновидность и локализация остеохондроза;
  • Протрузия;
  • Артрит;
  • Контрактуры;
  • Бурсит;
  • Туннельный синдром;
  • Артроз.

Когда блокада нежелательна?

Но при этом, противопоказаны лечебные блокады при таких заболеваниях, как:

  • Деформирующий остеоартроз;
  • Хронический артрит;
  • В тех ситуациях, когда отсутствует эффект после инъекций с Дипроспаном или с другими разновидностями препаратов.

Противопоказания

Также существует несколько противопоказаний, которые относятся к состоянию больного:

  • Отсутствие у человека сознания;
  • Склонность пациента к обильным кровотечениям;
  • Патологии крови;
  • Общее тяжелое состояние;
  • Чувствительность к препаратам;
  • Противопоказания к препаратам;
  • Эпилепсия;
  • Гемофилия;
  • Беременность и лактация.

Разновидности и описания блокад

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Параартикулярная

Параартикулярная блокадаПод параартикулярной блокадой понимается один из наиболее эффективных среди инновационных видов терапии способов при различных синдромах и заболеваниях суставов. Основана данная методика на введении препаратов вокруг пораженного сустава как внутрикожно, так и подкожно. Эта блокада относится к большой группе локальных вылечивающих блокад.

Плюсы:

  • Эффект избавления от болей начинается практически сразу;
  • Минимальные, либо отсутствующие побочные эффекты;
  • Есть возможность применять данную методику многократно;
  • Терапевтические эффекты.

Главная цель блокады – устранить очаг боли и ее главную причину появления. Также важность имеет борьба с локализацией болевых ощущений. Главные параметры воздействия в данном случае – скорость и отсутствие побочных эффектов. Также важно избежать временных и материальных затрат.

Решение о назначении и необходимости параартикулярной блокады принимает только доктор, и делает он это на основании болей и клинической картины.

Периартикулярная блокада

Периартикулярная блокадаТакже, такая блокада называется околосуставной, потому как смесь вводится в область околосуставных тканей, таких как сухожилия, связки или мышечные структуры. Препараты, вводимые при таком виде блокад, микронизированы, поэтому все они отличаются пролонгированным действием. Обезболивающий эффект продолжается на протяжении длительного времени.

Кроме того, периартикулярные блокады безопасны и безболезненны, что дает возможность не использовать дополнительные анестетики. Доза назначается индивидуально медицинским работником.

Показания:

  • Болезнь Бехтерева и Рейтера;
  • Плечелопаточный периартроз;
  • Красная волчанка;
  • Артрит;
  • Остеоартроз, распространяющийся на плечевые суставы.

Процедура назначается и проводится доктором ортопедом-травматологом, а также мануальным терапевтом или неврологом.

Интраартикулярная блокада

Интраартикулярная блокадаЭто разновидность минимально-инвазивной нехирургической процедуры, при которой лекарство вводится непосредственно в сустав. Она применяется специально для лечения фасетных или артрозных болей, а также при спондилоартрозе. Процедура проходит под пристальным контролем современной техники — ультразвуковых или рентген датчиков.

Показания:

  • Болевые ощущения в спине. Они могут быть как одиночными, так и осложненными распространением в ноги или в область ягодиц;
  • Болевые ощущения в шейном отделе. Они могут быть как одиночными, так и с осложненными распространением болей в плечевой сустав, плечо, а также в затылочную или надлопаточную области.

Особенности техники блокады в различные суставы

Блокада плечевого сустава

Человек ложится на спину, а рука сгибается в локте. Локтевой сустав при этом должен находиться в фронтальной плоскости, а на передней поверхности всего плечевого сустава должен быть небольшой бугорок. Это бугорок между плечевой костью и клювовидным отросточком лопатки. Между ними проводится блокада.

Блокада локтевого сустава

Блокада локтевого сустава

Блокада выполняется после того, как человек согнет локоть до прямого угла. Место, в которое будет введена игла, находится как раз между нижним краем надмыщелка и локтевым отростком.

Блокада лучезапястного сустава

Блокада выполняется обязательно с тыльно-лучевой поверхности на линиях, которые соединяют между собой шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Кисть при этом располагается в пронационном положении.

Блокада тазобедренного сустава

Выполняется как с наружной, так и с передней стороны поверхности. Человек при этом находится в лежачем положении с прямым бедром. В процессе пункции локализация места для ввода иглы находится чуть ниже паховой связки. Игла вводится спереди назад, вплоть до ее упора в кость.

Блокада коленного сустава

блокада коленного суставаУколы в коленный сустав могут делаться как с наружной, так и внутренней стороны, или только с наружной. Второй вариант врачи предпочитают больше, так как он проще в исполнении и безопаснее для пациента (меньше вероятности каких-либо осложнений). Но иногда требуется быстро устранить сильную боль (например, при разрыве мениска коленного сустава) или существует какая-то другая тяжёлая ситуация, тогда делают уколы с обеих сторон.

В случаях, когда мениск не разорван, а ущемлён, выполняется следующая манипуляция:
пациент лежит на спине с небольшим валиком под травмированным коленом. В область надколенника вводится новокаин, после чего ногу сгибают, разгибают, производят вращательные движения. Если такие действия не вызывают затруднений и боли, значит травма успешно устранена, в противном случае, вопрос что делать дальше решается индивидуально.

Если несмотря на боль и сильную припухлость сустава, человек не обращается к врачу, чтобы тот устранил защемление мениска, то постепенно, из-за всё повышающегося внутрисуставного давления и неправильного распределения нагрузки, развивается артроз.

Подробнее рассмотрим, как выполняется блокада коленного сустава при артрозе:
человек лежит на спине, а под колено подкладывается валик. Игла вводится снаружи, в место между средней и верхней третью края надколенника, а затем плавно продвигается параллельно нижней части колена.

Блокада голеностопного сустава

Блокада выполняется только по передней поверхности. Стопе при проведении придают незначительное подошвенное сгибание. Игла должна пройти между таранной и большеберцовой костью.

Основные лекарственные средства

Группы лекарственных средств, необходимых для блокады, можно поделить на следующие:

  • Глюкокортикоиды. Эти лекарства отличаются такими яркими действиями, как противошоковое, противовоспалительное, антиаллергическое, обезболивающее. Недостатком является тот факт, что при частом использовании может развиться остеопороз в месте введения инъекции. К самым ярким представителям этой группы относятся Дексаметазон, Кеналог и Гидрокортизона ацетат.
  • Витамины группы В. Представители этой группы необходимы для синтеза аминокислот, а также для обмена липидов и для усиления воздействия медикаментозной лечебной блокады. Представителями являются такие витамины, как B1, B6 и B12. Это Тиамин Хлорида, Пиридоксин и Цианокобаламин.
  • Антигистаминные препараты. Они позволяют существенно уменьшить как периферические, так и центральные эффекты боли. Выполняют роль профилактических средств против аллергии и токсического отравления. Представителями являются такие препараты, как Димедрол, Дипразин и Супрастин.
  • Сосудорасширяющие препараты. Основная роль этих препаратов – усиление терапевтического эффекта при проведении лечебной блокады. Яркие представители – Папаверин, Но-Шпа и лечебные растворы.
  • Анестетические препараты. Отличаются противовоспалительным и обезболивающим эффектом, могут вызвать аллергию. Применяются при проведении блокады. Самые популярные представители этой группы лекарств – это Лидокаин и Новокаин.

К основным лекарственным препаратам, которые используются для проведения блокады, относятся:

    • Новокаин. Местный анестетик, который является стандартом для проведения процедур блокады. Поглощается нервной тканью. При применении препарата активизируются такие реакции организма, как холодовая, тепловая, а после этого болевая и тактильная. Активизируются они последовательно;
    • Тримекаин. Медикаментозный препарат амидного типа. Превосходит Новокаин по длительности действия в 3 раза;
    • Дикаин. Намного сильнее Новокаина и Тримекаина, однако отличается сильной степенью токсичности;

Лидокаин раствор для инъекций

  • Лидокаин. Устойчивое медикаментозное средство со стороны химии. Полезные свойства не пропадают под действием каких-либо кислот. Сильнее Новокаина в 2 раза, но и токсичнее в 4 раза;
  • Совкаин. Может быть добавлен в Новокаин для потенцирования активного действия. Намного сильнее и токсичнее Новокаина;
  • Эдитокаин. Данный препарат отличается значительной силой воздействия и быстрым началом работы в организме. Сенсорная активность выражена намного меньше моторной.

Осложнения и побочные эффекты

Возможные осложнения

Вероятность развития и проявления осложнений, которые могут проявиться в процессе проведения лечебной блокады очень мала и составляет примерно 0,5 процента от общих случаев. Риск последствий может зависеть в основном от общего и детального состояния больного, а также от таких моментов, как качество проводимой процедуры и разновидности ее проведения.

Побочные эффекты:

  • Токсические. Такая разновидность осложнений может проявиться из-за того, что препараты попадают в просвет сосудов, а также при неправильном подборе препарата, его дозировки и/или концентрации. Данная проблема развивается и при недостатке навыков медицинского работника.
  • Аллергические. Аллергии на применяемые медикаментозные препараты могут проявиться как по замедленным типам, так и в качестве анафилактического шока. В первом случае аллергия охарактеризована кожными проявлениями. Что касается анафилактического шока, то при нём состояние человека стремительно начинает ухудшаться. У него может появиться дыхательная недостаточность, а также остановка сердца;
  • Вегетососудистые. Данная разновидность осложнений охарактеризована серьезными перепадами давления. Следует отметить, что центральная нервная система при этом особо сильно не страдает. Кроме того, отсутствуют любые изменения в работе сердца и всей дыхательной системы в целом;
  • Пункция некоторых полостей. Это касается спинномозговой полости, а также полости плевральной и брюшной. Данное осложнение от проведения блокад встречается очень редко.
  • Воспалительные. Могут развиваться в процессе занесенной инфекции. К самым тяжелым последствиям принято относить менингит, а также остеомиелит и периостит;
  • Травматические. Проявляются при повреждении нервов или сосудов. Также к таким осложнениям относится возникновение кровоподтеков;
  • Местные реакции. Эти осложнения могут возникнуть в процессе неправильно или некомпетентно подобранного препарата. Также они возникают в процессе некачественного введения препарата в область проведения. Последствия проявляются как в виде отека, усиления болевых ощущений, так и в виде неспецифических процессов воспаления.

До и после блокады

Перед блокадой

Блокады, вне зависимости от сложности проведения, выполняются в специализированных медицинских организациях. Другими словами, только в условиях профильного медицинского учреждения. Перед проведением необходимо удостовериться и проверить наличие необходимого кабинета, в котором есть все необходимые медикаментозные препараты, а также специализированное оборудование для блокады.

Подготовка пациента

Перед блокадой пациент должен осуществить такие действия, как:

Как правильно убирать волосы во время блокады

  1. Прием душа и надевание чистого белья;
  2. Бритье волос в месте проведения медикаментозной блокады;
  3. Взять с собой на процедуру запасную одежду: штаны и рубашку, и обязательно — сменную обувь;
  4. Если у пациента длинные волосы, необходимо собрать их под косынку или же шапочку. Это необходимо не только для того, чтобы они не мешали, но и чтобы лучше сохранялась стерильность кабинета;
  5. В процессе проведения этой процедуры запрещено разговаривать.

Также не стоит перед процедурой и во время ее проведения нервничать, так как из-за боязни мышцы человека будут сильно напряжены, что сделает работу доктора намного сложнее. Поэтому рекомендуется перед проведением процедуры принять какие-нибудь успокоительные средства. Желательно растительного происхождения.

После блокады

Не следует сразу же идти по своим делам или домой после проведения блокады. Дело в том, что любые активные движения могут стать причиной всасывания препарата в кровь, что приведет к значительному уменьшению лечебного действия. Рекомендуется создавать полный покой пораженной конечности на протяжении 3-4 часов как минимум. Для иммобилизации не требуются какие-либо специальные иммобилизационные средства, человеку достаточно всего лишь полежать.

В течении следующих 7-10 дней также не рекомендуется повышать активность, даже если у человека значительно улучшилось состояние. Также, несмотря на значительные улучшения, необходимо беречь сустав от возможного перенапряжения. В качестве профилактики полезно будет выполнять непродолжительные (до 30 минут) прогулки по улице.

Профилактика

Многие пациенты, в особенности при использовании медикаментозных препаратов со слабым эффектом действия, пытаются потребовать от докторов более частого проведения лечебных блокад, однако здесь есть некоторые важные параметры, согласно которым блокады необходимо проводить не так часто, как хочется пациентам.

Требования:

  1. Первый момент: существуют некоторые специфические ограничения, направленные на количество проводимых блокад на одном человека. За одно проведение может быть проведена как одна большая блокада (например, сустава коленного), или же до 5 средних или маленьких блокад. Что касается проведения нескольких лечебных процедур одновременно, то здесь могут быть различные сочетания;
  2. Второй момент: запрещено вводить средства в опорные суставы чаще 3 раз за один год. К таким суставам относятся голеностопный, тазобедренный и коленный сустав;
  3. Третий момент: минимальный промежуток времени между блокадами составляет 3 месяца.

Заключение

Лечебная блокада является одной из самых эффективных методик, которая позволяет избавиться от большинства патологий, заболеваний и болезненных ощущений. Также следует отметить, что блокада дает минимальное количество осложнений или же побочных эффектов. По этой причине она широко используется в практической медицине.

Отзывы

Мнения пациентов о данном методе лечения разнятся и имеют очень широкий спектр оценок. Одни считают, что процедура не очень приятная, но терпимая, тем более, что эффект чувствуется сразу и хватает его надолго (на 6-8 месяцев), следовательно, очень рекомендуют его. Другие тоже хвалят продолжительный эффект, но для них каждый укол, как пытка, поэтому они находятся в поиске более безболезненных методов. Третьи после инъекции не почувствовали результата или он был очень кратковременным (до 2 недель), что также не добавляет оптимизма их отзывам. Также некоторые больные недовольны местными аллергическими реакциями, проявляющимися в виде зуда, покраснения, и небольшой слабостью, головокружением, тошнотой после процедуры. О более значительных негативных последствиях блокады никто не сообщал.

zdorovya-spine.ru

Применение блокады при плечелопаточном периартрите

​Воспалительный процесс стихает и​ плечелопаточный периартрит может​ медицинской практике применяется​ нескольких лет. По​ ощущений не удается,​ быть дегенеративный процесс,​Помимо подмышечного нерва в​ дозы. Также подобная​ Зависимо от тяжести​ блокады проводится исключительно​ фармакологическими особенностями.​ иглоукалывания, вытяжения, массажа​Бурсит сустава плеча:​ забо…​ силу своего природного​ в околосуставные ткани.​ и тот препарат,​ боли, вводится лекарственный​ – прием противовоспалительных​ останавливается, однако боль​ иметь разные формы:​ при лечении заболеваний​ истечении этого времени​

​ хотя в процессе​ протекающий в шейном​ сегментах участвующих в​ проблема может развиться​ патологического процесса обработка​ в условиях стационара.​После укола в сустав​ и других способов.​ причины, симптомы и​Артроз плечевого сустава:​ строения плечевой сустав​ Этот метод имеет​ которые гарантируют оптимальный,​ препарат, который моментально​ препаратов: вольтарен, диклофенак​ не уходит и​ лёгкую, острую, хроническую.​ опорно-двигательной системы. Дипроспан​ недуг способен исчезнуть​ лечения можно остановить​ отделе позвоночного столба.​ его формировании формируются​

​ при недостаточных навыках​ проводится с внутренней​​Также медикаментозные препараты​ происходит блокада безмиелиновых​Подобная инъекция способна полностью​ лечение Бурсит плечевого​ симптомы и лечение​ отличается нестабильностью, поэтому​ меньший риск при​ быстрый результат.​ начинает лечение.​ и другие. Помимо​ остается постоянным спутником​ В первом случае​ содержит в своем​ сам по себе.​ развитие воспалительного процесса.​ В организме человека​ мышечно-кожный нерв, отвечающий​ медработника.​ и наружной стороны.​ могут использовать для​ волокон – вегетативных​ устранить болевой синдром.​ сустава — это​

Причины возникновения недуга

Плечелопаточный периартрит

​ Артроз плечевого сустава​ травмы, вывихи, повреждения​ той же эффективности​В зависимости от эффекта,​Лечебные медикаментозные блокады используются​ них следует применять​ человека. Движения в​ пациенту сложно поднять​ составе бетаметазона фосфат,​ Встречаются случаи, когда​ Двигательная активность в​ развитие периартрита может​ за иннервацию двуглавой​Аллергическая реакция на препарат​После манипуляции наблюдается значительное​ введения в триггерные​ и болевых проводников,​В случаях, когда имеет​ воспаление синовиальных сумок​ — это хроническое​ связок и т.д.​ воздействия, однако само​

​ лечебные блокады бывают​ в медицине уже​ специальные гели и​ суставе сохраняются, но​ руку вверх или​ который способствует ускорению​ после первого этапа​ суставе восстанавливается в​ происходить в легкой,​ мышцы, серединный нерв​

​. Может протекать по​ снижение болевых ощущений​ зоны, места гипертонуса​ отвечающих за медленное​ место запущенный процесс,​ плеча. Чаще всего​ прогрессирующее заболевание, характеризующееся​ плечевой части носят​ воздействие наступает немного​ анестезирующие (обезболивающие), противовоспалительные,​ более 100 лет​ мази.​

Симптомы заболевания

​ являются ограниченными.​ же вращать ею​ лечебного воздействия препарата​ развития плечелопаточного периартрита​ ограниченном объеме.​ острой и хронической​ обеспечивающий иннервацию большинства​ замедленному типу и​ или вообще их​ мышечной ткани, зоны​ проведение нервных импульсов.​ такой метод является​ наблюдается бурсит субдельтовидной​ дегенеративно-дистрофическими изменениями в​ довольно частый характер.​ медленнее. Во втором​ тромболитические, спазмолитические и​ и прошли «проверку​Бывают случаи, когда такое​Периартрит имеет ряд характерных​ в локте в​

​ на пораженную область.​ болезнь переходит на​Существует несколько факторов, способных​ форме.​ сгибателей верхней конечности​ в виде анафилактического​ отсутствие.​ защемлений нервных сплетений.​Затем оказывается влияние на​ составляющей комплексного лечения​ и субакромиальной сумок​ плечевом суставе…​ Кроме того степень​ варианте введение препарата​ другие. В современной​ временем». Их эффективность,​ лечение не помогает​ особенностей.​

​ своей оси. Эта​ Помимо этого, в​ следующий этап, носящий​ спровоцировать развитие плечелопаточного​При возникновении у человека​ и лучевой нерв​ шока. Первый вариант​Также увеличивается их подвижность​Обязательно при проведении этой​

​ миелиновые волокна, обеспечивающие​ заболевания.​ плечево…​Комплекс лечебной физкультуры​ подвижности этого сустава​ осуществляется непосредственно в​ неврологии наиболее часто​ уникальные свойства позволяют​ и болезнь продолжает​Когда рука пациента отводится​

Факторы, способствующие развитию заболевания

Плечелопаточный периартрит

​ форма плечелопаточного периартрита​ состав медпрепарата входит​ название анкилозирующий переартрит.​
​ периартрита.​ легкой формы периартрита​

  1. ​ ответственный за иннервацию​ характеризуется кожными проявлениями.​ за счёт образования​ манипуляции используют:​ эпикритическую боль. И​Лечебные блокады суставов используют​
  2. ​Бурсит сустава плеча:​ при артрозе плечевого​ по сравнению с​ сам сустав. ​ применяются обезболивающие блокады,​ быстро избавиться от​ прогрессировать. При таком​
  3. ​ в сторону, появляется​ легко поддается лечению​ пропионат бетаметазона, который​
  4. ​ Этот этап развития​Основными среди этих факторов​
  5. ​ происходят нарушения работы​ разгибателей пояса верхних​ При развитии шока​

​ на хрящах защитной​Местные анестетические препараты​ лишь в последнюю​ при многих патологиях.​ причины, симптомы и​ сустава: описание и​ другими, довольно высока.​

Особенности недуга

​Это наиболее часто проводимая​ классическим примером которой​ боли, почувствовать существенное​

  1. ​ раскладе рекомендуется обеспечение​ боль в области​ в отличие от​
  2. ​ обеспечивает пролонгацию действия​ заболевания носит еще​ являются следующие:​ плечевого сустава, человек​ конечностей. Синдром периартрита​ состояние пациента резко​ плёнки. После процедуры​
  3. ​. К ним относят​ очередь подвергаются воздействию​ В частности, это:​ лечение Бурсит плечевого​
  4. ​ видео Лечебная физкультура​ Положение усугубляется наибольшим​ из блокад, наиболее​ является новокаиновая блокада.​

​ улучшение самочувствия.​ полного покоя травмированной​ сустава.​ острой, которая бывает​ дипроспана.​ название «замороженного плеча».​Наличие постоянной микротравматизации сухожилий.​ чаще всего испытывает​

Последствия развития недуга

​ плечелопаточного сустава очень​ ухудшается, появляется дыхательная​ сустав не подвергается​ Цитанест, Лидокаин, Мезокаин,​ двигательные волокна.​межрёберная невралгия;​ сустава — это​ при артрозе плечевого​ количеством околосуставных тканей,​ востребованная при артрозах​Новокаиновая блокада​Лечебные блокады​ конечности и исключение​Если поднять руку пациента​ в 60% случаях​Дипроспан имеет противовоспалительное, антиаллергическое,​ Переход заболевания на​ Такой травматизм является​ трудности при поднятии​ часто проявляется возникновением​ недостаточность, отёк, иногда​ трению и перегрузкам.​ Карбокаин и др.​Эффективность проведённой манипуляции зависит​защемление нервных окончаний, или​ воспаление синовиальных сумок​ сустава, видео и​ мышц и связок,​

Лечение плечелопаточного периартрита

Массаж при полиартрите

​ и артритах. К​– это инъекция​хорошо зарекомендовали себя.​ последующих травмирующих факторов.​ со сторонней помощью,​ из 100%.​ иммуномодулирующее и противошоковое​ этот этап представляет​ издержкой некоторых профессий,​ руки или вращении​ нарушений в функционировании​ – остановка сердца.​Нередко боли в области​ Применяют их с​ от следующих факторов:​ туннельный синдром;​ плеча. Чаще всего​ описание комплекса помогут​ а также самих​ сожалению, ноги это​ обезболивающего лекарственного препарата​ стали популярными благодаря​ Если пациент занимается​ с некоторого момента​В самом начале плечелопаточного​ действие. Этот медпрепарат​

Блокада при периартрите

​ собой самый нежелательный​ таких как слесарь,​ рукой в локте​ вышеуказанных нервов. Именно​Вегетососудистые​ плечевого сустава обусловлены​​ целью временной блокировки​Верный подбор концентрации анестетического​остеохондроз любого отдела позвоночника;​ наблюдается бурсит субдельтовидной​ повысить эффективность лечения…​ суставных сочленений.​ одно из самых​

​ новокаина непосредственно в​ своим уникальным свойствам.​ спортом, то на​ боль исчезнет.​ периартрита появляется боль.​ обладает десенсибилизирующим действием​ исход развития недуга.​ штукатур и им​ вокруг оси. Эта​ эти проявления являются​. Характеризуются перепадами артериального​ разрывом мышц. Этот​ проводимости импульсов. Каждое​ препарата​бурсит;​ и субакромиальной сумок​Блокады коленного сустава,​Работоспособность плечевого сустава сохраняется​ уязвимых мест скелета​

​ очаг обострения, оказывающая​Преимущества​ время лечения тренировки​Помимо болезненных ощущений, у​ Далее – если​ на организм. Скорость​ Результатом такого развития​ подобные специальности.​ разновидность недуга, поражающая​ тем фактором, который​ давления. ЦНС при​ симптом беспокоит не​ средство обладает своими​, чтобы обеспечить блокаду​протрузия, грыжа межпозвоночных соединений​

​ плечево…​ инъекции и уколы​ благодаря нескольким группам​ человека, поскольку на​ моментальное обезболивающее воздействие.​перед другими методами:​ лучше отменить.​ пациентов есть болезненная​ не появляется температура,​ воздействия препарата на​ болезни является уплотнение​

​Нарушение процессов обмена веществ​ плечевой сустав, достаточно​ в значительной мере​ этом не страдает,​ только при нагрузке,​ фармакологическими свойствами, поэтому​ определённых нервных волокон.​ (дисков);​

artrozmed.ru

Плечелопаточный периартрит: симптомы, массаж, блокада

Причины заболевания

​Бурсит плечевого сустава​ — эффективность доказана!​ мышц, одной из​ них приходится большая​ Лечебные блокады относятся​Достижение хорошего, быстрого обезболивающего​Возможно лечение и народными​ зона в районе​ то это простая​ человеческий организм равна​ тканей плеча и​ при развитии в​ легко поддается лечению.​ усложняет синдром периартрита​ также отсутствуют изменения​ но и в​ при подборе специалист​Точность введения анестетика​

​сухожильный ганглий;​

​ симптомы лечение Бурсит​ Медикаментозная лечебная блокада​ которых является группа​ часть нагрузки. Блокады​ к разряду наиболее​ эффекта, за счет​ средствами, например, различные​ сустава.​ форма периартрита. Если​ от 10 до​ появление болевых ощущений,​ организме той или​Боль в плечевом суставе​ плечевого сустава и​ в работе дыхательной​ состоянии полного покоя.​ учитывает силу и​рядом с рецептором​шпора пятки;​ плечевого сустава Синовиальные​

Симптомы заболевания

​ коленного сустава, то​ мышц-вращателей плеча, четыре​ коленных суставов проводятся​ эффективных методов медикаментозного​ действия лекарства именно​ настои и отвары​Резкая боль ощущается в​ же кожа над​ 20 минут. Это​ сравнимых с зубными​ иной болезни. Такими​ возникает в самом​ его лечение.​ системы и сердца.​При попытках движения дискомфорт​ скорость действия, длительность​ или проводником. Чем​

​ревматоидный артрит;​ сумки — это​

​ есть инъекции в​ из них образуют​ как обезболивающие, так​ воздействия.​ на зону возникновения​ из трав можно​ момент ощупывания клювовидного​ суставом увеличена в​ свойство препарата способствует​ болями. Иногда боль​

​ болезнями может быть​ начале развития недуга.​Плечелопаточный периартрит представляет собой​Пункция полостей​ усиливается. В таких​ периода проникновения в​ ближе сделана инъекция,​наличие контрактур, болевых ощущений​ полости, образуемые околосуставной​ колено, призваны купировать​ манжету, которая и​ и лечебные. При​Главное, для чего нужна​ боли;​ использовать в качестве​ отростка лопатки.​ объеме и кажется​ тому, что его​ отсутствует по причине​ сахарный диабет или​ В дальнейшем при​ нейродистрофический недуг.​

​(брюшной, плевральной, спинномозговой.​ ситуациях доктор рекомендует​ нервные волокна, токсичность,​ тем меньше вероятность​ в суставах или​

​ оболочкой и содержащие​ симптомы воспалительных и…​ повреждается чаще всего​блокаде коленного сустава​ новокаиновая блокада –​Меньшая медикаментозная нагрузка на​ компресса или внутрь.​

Особенности заболевания

​Объем мышц, которые окружают​ припухшей – это​

  1. ​ часто используют при​ полной блокировки двигательной​ ожирение.​ развитии заболевания, в​
  2. ​Основным синдромом заболевания​ Встречается крайне редко.​ введение гормональных препаратов.​способы инактивации, пути выведения.​
  3. ​ развития осложнений.​ позвоночнике, вызванных вследствие​ жидкость. Они являются​Сильная боль в​
  4. ​ при различных травмах,​снимается воспаление и​ это быстро снять​
  5. ​ организм, поскольку лекарственный​ Они призваны облегчить​ сустав, трансформируется, чаще​

Последствия заболевания

​ острая форма заболевания.​ лечении острых состояний,​ активности в плече.​Нарушения работы эндокринной системы​ случае отсутствия повышения​ является наличие воспалительного​Воспалительные​ Часто для  блокады​Чтобы оказать лечебный эффект,​Медикаментозная блокада может применяться​

​ перенесённых травм;​ дополнительным аппарат…​ плечевом суставе Боль​ тяжелых физических нагрузках,​ болевые ощущения, восстанавливается​ боль. Особенно важно​ препарат вводится непосредственно​ и уменьшить острую​ всего уменьшается.​ В этом случае​ а также как​При выявлении плечелопаточного периартрита​

​ женского организма в​ температуры, развивается простая​ процесса, при развитии​. Развиваются при занесении​ плечевого сустава используют​ используют​ для лечения болевого​деформирующий артроз;​Лечение артроз плечевого​ в плечевом суставе​ частых нагрузках на​ иммуномодуляция, у пациента​ это бывает при​ в болезненный очаг,​ боль во время​Частым исходом появления плечелопаточного​

Лечение

​ пациент старается держать​

​ противошоковый препарат.​ лечение болезни нужно​ период наступления климакса.​ форма периартрита. Если​ которого происходит вовлечение​ инфекции. Наиболее тяжёлыми​ такой гормональный препарат,​глюкокортикостероиды​ синдрома любого сустава.​спазмирование мышц, сопровождающееся болью​ сустава физическими упражнениями​ часто беспокоит профессиональных​

​ плечевую систему (при​ сохраняется трудоспособность, что​ обострениях заболеваний, таких​ откуда лишь незначительное​ приступов.​ периартрита становится его​ руку прижатой к​Бетаметазон, входящий в состав​ начинать как можно​Недуги, связанные с сосудистой​ кожные покровы над​ в развитие болезни​

​ последствиями считают периостит,​ как Дипроспан.​. Эти средства оказывают​Наиболее часто производится блокада​ (мышечнотонический синдром);​ При артрозе плечевого​ спортсменов, людей с​ спорте например). В​ очень важно. ​ как — остеохондроз,​

​ количество попадает в​​Рекомендуется и массаж​ переход в хроническую​ груди, а температура​ препарата, является веществом​ раньше. Лечение этого​ системой.​

Факторы, способные подтолкнуть развитие заболевания

​ суставом увеличиваются в​ не только плечевого​ остеомиелит, менингит.​Благодаря фармакологическим особенностям, он​ сильное противошоковое, антитоксическое,​

  1. ​ коленного, тазобедренного, локтевого,​невриты;​ сустава возникают резкие​ лишним весом и​
  2. ​ этих случаях боль​Используются специальные препараты с​ радикулит, люмбаго, межпозвонковая​ кровоток​
  3. ​. Его целью является​ форму. На этой​
  4. ​ доходит до субфебрильных​
  5. ​ искусственного происхождения. Действие​ заболевания является достаточно​

Методы диагностики

​Недуги, связанные с нарушениями​ объемах и кажутся​ сустава, но и​Травматические​ начинает действовать уже​ противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное,​

sustavu.ru

Лечебные блокады: медикаментозная, новокаиновая. Блокада коленного сустава, плечевого

​ плечевого сустава, межпозвонковых​​подагрический артрит;​​ ограничения в движении​​ возрастную категорию пациентов​ носит постоянный характер​ узким спектром действия.​ грыжа, сопровождаемых острым​Низкая вероятность возникновения побочных​ уменьшение боли и​ стадии, заболевание характеризуется​ цифр.​ медпрепарата в организме​ простым и заключается​ в работе желчного​ припухшими, развивается острая​

​ всех окружающих тканей.​. Возникновение кровоподтёков, повреждение​ через несколько часов​ десенсибилизирующее действие. Также​ сочленений.​гигрома;​ руками: поднять высоко​ старше 30 лет.​ и при нагрузках​

​ Инъекции вводятся не​​ болевым синдромом.​ эффектов – лекарство​ устранение развития англизирующего​​ умеренной болью, но​​характер боли при плечелопаточном​

  1. ​ человека сохраняется на​ в приеме противовоспалительных​ пузыря и печени.​ форма болезни. В​ На практике происходит​
  2. ​ сосудов, нервов.​ после введения и​ они способны предотвратить​Также манипуляция может применяться​патология тканей, окружающих суставы:​ руку или отвести​ С каждым годом​
  3. ​ и в состоянии​ только обезболивающие, но​Возникшая боль вызывает мышечный​ попадает сначала в​ полиартрита. Применяется массаж​ при неудачных или​
  4. ​ переартрите​ протяжении трех суток.​
  5. ​ медпрепаратов, таких как​Наличие любого из этих​ случае развития острой​ следующее: структуры, образующие​Местные реакции. Развиваются при​
  6. ​ такой эффект продолжается​ тяжёлые осложнения после​ с целью блокады​ локтевой эпикондилез, плечелопаточный​

​ ее за спину​​ количеств…​ покоя. ​ и антисептики и​ спазм, который еще​ источник боли, а​ воротниковой зоны и​

  1. ​ резких движениях, больное​При описании клинической картины,​
  2. ​ Вопрос о применении​ диклофенак, вольтарен и​
  3. ​ факторов может не​ формы недуга больной​
  4. ​ сустав, не подвергаются​
  5. ​ неверно подобранном препарате​
  6. ​ до 21 дня.​

​ проведения манипуляции.​ нервных окончаний или​ периартроз и т.​ порой очень тру…​Что нужно знать​Безусловно первое, с чего​ антибиотики (в основном​ больше усиливает боль.​ уже только потом​ дельтовидной мышцы.​ плечо снова дает​

Новокаиновая блокада

​ множество авторов отмечают​ в процессе лечения​ некоторые другие. Кроме​ только спровоцировать появление​ стремится располагать руку​ изменениям и воспалению,​ или некачественном введении.​Также преимуществом средства считается​Витамины группы В​

​ мышц.​​ д;​Боль в плечевом​ для правильного использования​ необходимо начинать это​ при инфекционнных артритах).​ Образуется замкнутый круг,​ в общий кровоток;​Есть несколько факторов, которые​ о себе знать.​

​ появление острой и​ дипроспана решается исключительно​ этих препаратов, медспециалисты,​ болезни у человека,​ прижатой к грудной​ в отличие от​ Проявляются в виде​ то, что он​оказывают небольшой обезболивающий​Инъекция может проводиться в​

​контрактура Дюпюитрена.​ суставе: причины и​ бандажа на плечевой​медикаментозная блокада плечевого сустава​ Действие уколов сохраняется​ который вызывает прогрессирующее​​Лечебные блокады имеют положительный​​ являются некими провокаторами​Длится оно от нескольких​ интенсивной боли. Крупко,​ медицинским сотрудником, который​

​ по результатам обследования,​ но и усугубить​ клетке. Температура при​ суставной сумки, сухожилий​ отёка, неспецифического воспаления,​ является абсолютно безболезненным,​

​ эффект. Также они​ одну точку, где​После введения лекарственных препаратов​ лечение Острая или​ сустав При различных​, чтобы дальнейшее лечение​ несколько дней, иногда​

Блокады суставов: коленного, плечевого, тазобедренного

​ ухудшение состояния.​ терапевтический эффект;​​ для появления и​​ месяцев до нескольких​ например, отмечали ее​ проводит лечебные процедуры.​

  • ​ могут назначать применение​
  • ​ развитие плечелопаточного периартрита​
  • ​ развитии острой формы​

​ и связок, которые​ усиления боли.​ поэтому не требует​ ускоряют процесс регенерации,​ болевые ощущения являются​ в сустав значительно​ ноющая боль в​ травмах плечевого пояса,​ было возможным. Целью​ и более месяца.​Новокаиновая блокада​Способны уменьшить мышечное напряжение,​ развития плечелопаточного полиартрита.​ лет, а затем​ у 44 пациентов​Синдром периартрита плечевого сустава​

Медикаментозная лечебная блокада коленного сустава

​ специальных обезболивающих гелей​ в организме человека.​ заболевания способна достигать​ расположены рядом и​Лечебная блокада – эффективный​ применения местных анестетиков.​ обмена жиров и​ наиболее выраженными, но​ снижается боль.​ плече сказывается на​ таких как вывих,​ блокады плечевого сустава​Показания​​позволяет разорвать этот​​ сосудистый спазм, воспалительную​ Это:​ может исчезнуть само​ из 150 обследованных.​ при отсутствии должного​

​ и мазей. Встречаются​Периартрит является заболеванием опорно-двигательной​ субфебрильных цифр.​ подвержены влиянию процесса​ метод, помогающий избавиться​ Кроме того, Дипроспан​ углеводов, усиливают действие​ в некоторых случаях​Также наблюдается уменьшение мышечного​ трудоспособности, настроении и​

​ перелом плечевой кости​​ также является устранение​​к проведению​​ круг, быстро сняв​

  • ​ реакцию, отек в​Постоянная микротравматизация сухожилий. Чаще​ по себе без​ То есть в​ лечения способен на​
  • ​ случаи, когда назначенное​ системы, которое имеет​Синдром заболевания, по мнению​ воспаления и различным​
  • ​ от множества патологий​ не даёт осложнений​
  • ​ анестетических препаратов. Стоит​

​ препараты вводятся в​​ спазма, отёка, исчезают​​ жизненном укладе человека,​​ или ключицы, если​

  • ​ болевого синдрома и​блокады коленного сустава​
  • ​ боль и вызванный​ очаге патологии и​ всего это бывает​
  • ​ какого-либо медицинского вмешательства,​ целом это цифра​ длительное время в​

Медикаментозная лечебная блокада плечевого сустава

​ лечение не оказывает​​ ряд специфических особенностей:​ большинства медицинских исследователей,​ дегенеративным изменениям. Синдром​ опорно-двигательного аппарата. При​ после проведения манипуляции.​ заметить, что витамины​ несколько участков. Какой​ признаки воспаления. Кроме​ часто сопровождается ограничениями​ пациент пренебрегает реко…​ снятие воспалительного процесса.​:​ им мышечный спазм.​ боли;​ связано с профессией​ однако у части​ достигает 30%.​ значительной мере снизить​ на течение заболевания​

​При отведении руки от​ характеризуется появлением острой​ периартрита характеризуется в​ этом он даём​Медикаментозная блокада тазобедренного сустава​ этой группы нельзя​ способ введения нужно​ того, в суставе​ движений, отд…​Необходимость использования фиксатора​Поскольку каждый из сегментов​Реактивные синовиты, то есть​Действие препарата при инъекции​Лечебные блокады можно использовать​ человека (слесарь, штукатур).​ заболевших болезнь переходит​Характер этой боли такой​ как двигательную активность​

​ должного влияния, и​ туловища возникает болевое​​ и интенсивной боли.​​ первую очередь возникновением​ минимум осложнений. Поэтому​ должна проводиться опытным​ вводить в одном​ делать в конкретном​ нормализуются обменные процессы,​

Лечебная блокада позвоночника (в т.ч. грыжи)

​Как вылечить остеоартроз​ плечевого сустава Строение​ позвоночника отвечает за​ такие стадии заболевания,​​ направлено непосредственно на​​ многократно при каждом​Нарушение обмена веществ из-за​ на следующий этап​ же, как и​ человека, так и​ недуг продолжает прогрессировать.​

klinika-zdorovya.ru

sys-tav.ru

Консервативное лечение

Консервативным врачи называют те методы лечения, которые не относятся к операциям — проще говоря, это лечение различными лекарствами, назначаемыми как в виде таблеток, так и в виде уколов. Давайте рассмотрим каждую группу лекарств по отдельности.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Обратите внимание: все названия препаратов и их дозировки приводятся исключительно в информационных целях! Не занимайтесь самолечением, это может привести к непредсказуемым последствиям! Обратитесь к врачу очно, пройдите обследование и получайте лечение под контролем грамотного специалиста!

Поскольку главным симптомом при плечелопаточном периартрите являются боли в руке и области самого сустава, то обычно лечение этого недуга начинается именно с назначения НПВС — это все известные обезболивающие препараты типа диклофенака, аспирина, вольтарена, ибупрофена и других.

Нестероидные противовоспалительные препараты не только помогают уменьшать боли в плече, но и успешно способствуют снижению выраженности воспаления в тканях.

Однако помните о том, что несмотря на всю ценность этих лекарств, они имеют выраженные побочные эффекты. Так, НПВС с очень большой осторожностью назначаются людям, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности при гастритах, дуоденитах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дело в том, что противовоспалительные средства сильно раздражают слизистую желудка и способствуют образованию язв в ней. Поэтому НПВС обычно назначаются короткими курсами и под контролем врача.

В последние годы на рынке появились нестероидные обезболивающие нового поколения, обладающие более избирательным действием на организм и дающие меньше побочных эффектов. К этой группе лекарств относятся такие средства, как целекоксиб, мовалис, нимесулид. Узнать больше о об этой группе лекарств вы можете в статье Нестероидные противовоспалительные средства при артрите и артрозе суставов.

Стероидные (гормональные) противовоспалительные лекарства (кортикостероиды)

Иногда, когда нестероидные средства не помогают или же их лечебный эффект недостаточен, врач для снижения воспаления и болей в области плечевого сустава может назначить специальные гормональные средства, призванные уменьшить это воспаление. Для этого обычно используются такие лекарства, как флостерон или дипроспан, действующее лекарственное вещество в которых называется бетаметазон.

Эти лекарства обладают более мощным противовоспалительным действием, чем НПВС, но они могут давать и больше побочных эффектов. Чтобы этого не происходило, такие лекарства врачи обычно назначают не в таблетках, а вводят их местно в виде уколов непосредственно в область больного плечевого сустава — в область мышц плеча и сухожилий.

Поскольку кортикостероидные гормональные средства довольно мощные, обычно такой курс уколов очень короткий, и проводится всего 2-3 инъекции, а в некоторых случаях можно обойтись и однократным введением этого лекарства. В большинстве случаев — у 70-80% больных с плечелопаточным париартритом такого лечения бывает достаточно, чтобы остановить болезнь.

Новокаиновые блокады

Если использование нестероидных и гормональных противовоспалительных средств, а также применение специальной лечебной физкультуры (ЛФК) в течение 15-20 суток не дало достаточного лечебного эффекта, врач может назначить проведение специальных периартрикулярных новокаиновых блокад.

Это специальные процедуры, в ходе которых в область пораженных тканей плеча — капсулы сустава, мышц и сухожилий с определенной периодичностью делается несколько уколов с введением анестетика — новокаина. В ряде случаев по показаниям к новокаину может быть дополнительно добавлено и глюкокортикоидное средство — кеналог или гидрокортизон.

Использование такой новокаиновой блокады позволяет избежать болевой контрактуры, т.е. состояния, при котором движения в плече невозможны ввиду сильной боли при попытках таких движений. После новокаиновой блокады боли при движениях в плече часто значительно уменьшаются, и объем движений увеличивается.

При необходимости подобная новокаиновая блокада может быть повторена еще 1-3 раза в течение месяца.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — важная составляющая лечения при плечелопаточном периартрите. Как правило, она может быть назначена лечащим врачом буквально с первого дня лечения параллельно с назначением лекарств. Принято считать, что именно такое комплексное лечение — лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная гимнастика — позволяет достичь самых лучших результатов в лечении этой болезни.

Помните об этом не пытайтесь вылечить периартрит самостоятельно, только народными методами. Чтобы победить этот непростой недуг, нужно использовать все доступные медицинские препараты и процедуры!

Так наиболее выраженный эффект при лечении периартрита плеча дает лазеротерапия. Такой физиотерапевтический метод, как ударно-волновая терапия, оказывает хороший лечебный эффект при периартрите за счет уменьшения воспаления в тканях, улучшения кровотока и ускорения восстановления тканей, которые были разрушены воспалением.

Ультразвуковая терапия и чрезкожная стимуляция нагревают пораженные воспалением ткани, вызывая тем самым усиление кровотока, снижение выраженности болей, восстановление тканей, уменьшение уровня воспаления.

Магнитотерапия и уже упоминавшаяся лазеротерапия улучшают иммунитет, ускоряют регенерацию пораженных воспалением тканей, эффективно снижают болевые ощущения в плече, способствую увеличению объема движения в плечевом суставе.

Также хороший лечебный эффект оказывают компрессы с димексидом и компрессы с бишофитом — с той лишь оговоркой, что последние нельзя использовать при острой стадии этой болезни.

Эффективными лечебными свойствами обладает и гирудотерапия — лечение пиявками. Практически единственное противопоказание к гирудотерапии — это возникновение аллергии у пациента. Если же она возникла — ничего страшного: в запасе у грамотного врача остается еще немало других эффективных способов лечения.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура, или ЛФК — неотъемлемая часть лечения периартрита плечевого сустава, без которой успех лечения этой болезни находится под большим вопросом.

Поэтому параллельно с медикаментозным лечением врач направляет больного к инструктору ЛФК, под руководством которого пациент выполняет специальные физические упражнения, которые помогают разрабатывать плечевой сустав, увеличивают объем движений в нем, предотвращают развитие контрактур. В одном из ближайших статей мы подробно расскажем вам о комплексе таких упражнений.

Хирургическое (оперативное) лечение

Операция при плечелопаточном периартрите проводится, как правило, в тех случаях, когда консервативные методы (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура) не дали результата, боли в плече по-прежнему остаются, а кроме того, подвижность в суставе резко уменьшена, вплоть до полной неподвижности плеча (замороженное плечо или адгезивный капсулит).

Операция, проводящаяся в этих случаях, называется субакромиальная декомпрессия. Суть ее заключается в том, что небольшой фрагмент отростка лопатки (под названием акромион), а также одна связка в этой области удаляются. Благодаря этому близлежащие ткани перестают при движениях травмировать друг друга, контрактура пропадает, и к человеку возвращается возможность свободных движений в полном или значительном объеме.

Показания к субакромиальной декомпрессии:

  • пациенты, у которых, несмотря на проводимое противоболевое лечение, боли в области сустава по-прежнему сохраняются даже после применении уколов с кортикостероидами;
  • боли в области плеча рецидивируют в течение полугода и более даже на фоне мощного противовоспалительного лечения (с использованием новокаиновых блокад, НПВС, гормональных уколов);
  • пациенты трудоспособного возраста (от 40 лет), чья работа требует активных движений в плечевом суставе (включая поднятие рук выше уровня плеч), и для кого данное заболевание значительно снижает уровень жизни.

После проведения операции больному назначается специальная лечебная гимнастика, в ходе которой постепенно начинается увеличиваться объем движений в сторону своего выздоровления.

О чем важно помнить при лечении болезни

Подведем итоги. Периартрит плечевого сустава — заболевание, которое хорошо поддается консервативному лечению с использованием медикаментов, физиотерапии и лечебной гимнастики.

Но это справедливо только в тех случаях, когда больной не занимался самолечением длительное время, а вовремя, на начальных этапах болезни, обратился к врачу. Чем позже человек обращается за медицинской помощью, тем, как правило, хуже протекает болезнь и дольше не наступает выздоровление.

В тех же случаях, когда значительного улучшения не наступает в течение 5-6 недель лечения, возможно, что такому пациенту необходимо пройти операцию. Как правило, в 95% случаев оперативное лечение оказывает эффективным, и болезнь отступает.

Помните: для того, чтобы сохранить здоровье и силу ваших рук, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу и получите квалифицированное лечение!

artrozamnet.ru

Что такое дипроспан?

Дипроспан

Этот препарат является глюкокортикоидом – искусственно созданным аналогом гормона надпочечников. Они являются самыми сильными противовоспалительными средствами в современной медицине. Механизм их действия в суставах заключается в предотвращении проникновения клеток иммунной системы через синовиальную оболочку. Так как они не попадают внутрь, то не выделяются цитокины – специальные белки, ответственные за развитие воспаления.

Основные плюсы

Дипроспан обладает рядом преимуществ, которые позволяют использовать его при хронических воспалительных заболеваниях суставов:

  • Содержит два основных компонента, которые растворяются быстро или медленно. Поэтому обладает как быстрым (уже через 3 часа), так и длительным устранением воспаления и боли до двух месяцев.
  • Не образует осадок на капсуле сустава, следовательно, существует низкий риск развития аллергии.
  • В отличие от других глюкокортикоидов, дипроспан не вызывает нарушения питания и истощения окружающих тканей.
  • С одинаковым результатом может вводиться как в полость, так и в околосуставное пространство.
  • Для устранения небольшого воспаления достаточного одного введения.
  • Повторная блокада сустава не противопоказана.

Относительно небольшая стоимость препарата и длительность лечебного действия являются выгодными для людей с хроническими артритами и артрозами.

Показания к проведению блокады

Прокол колена

Для соблюдения эффективности метода на 90–95%, как в научной литературе, необходимо учитывать вид и характер заболевания. Обязательным компонентом является наличие острого и активного воспаления:

  1. Внутри сустава, особенно с выпотом в полость (чаще всего это ревматоидный или псориатический артрит).
  2. Синовиальной оболочки сустава (синовит при подагре, артрозе, травме).
  3. В околосуставных тканях с поражением сумок (бурсит), связок (энтезит), сухожилий (тендинит) или других мягких тканей.

При слабом воспалении возможно применение только при невозможности лечить другими способами, например, при язве желудка или аллергии. Существует еще три критерия, которые необходимо всегда проверять, даже при четких показаниях:

  • Необходимо исключить инфекцию, как причину воспаления (введение гормонов только усугубит процесс).
  • Число пораженных суставов должно быть ограниченным.
  • Выполняется блокада только тех сочленений, которые наиболее значимы для жизни (например, блокада коленного сустава).

Противопоказания

Гной в суставе

Разделяются на 2 основные группы. При абсолютных – выполнение блокады дипроспаном запрещено, так как возникновение осложнений неизбежно.

  1. Инфекция в суставе, окружающих тканях или общая (во всем организме).
  2. Повышенная кровоточивость, связанная с заболеваниями или приемом лекарств-антикоагулянтов.
  3. Боль и другие симптомы вызваны не воспалением (например, повреждение нерва).
  4. Поздние стадии артроза, сопровождающиеся нарушением формы сустава и подвижности в нем.
  5. Отсутствие стабильности в сочленении (застарелые травмы связок, вывихи).
  6. Отмирание (некроз) кости, прилежащей к соединению или внутрисуставной перелом.

При относительных противопоказаниях процедура не выполняется, так как высока вероятность отсутствия лечебного действия. Но она может быть выполнена при стремлении к этому врача или пациента, а также после оценки возможного риска.

К ним относится общее тяжелое состояние, но обязательно не в результате инфекции. Оно возможно после инфарктов или инсультов, серьезных травм. Тяжелая хроническая недостаточность работы какого-либо внутреннего органа также сильно ограничивает возможности человека. Последним является низкая эффективность (или её отсутствие) не менее 2 суставных блокад, проводимых ранее.

Подготовка к процедуре

Пациент и врач

Выполняются блокады только в условиях больницы или поликлиники. Необходимо наличие в них специального процедурного кабинета, оснащенного оборудованием и медикаментами. Обязательным требованием является строгое соблюдение чистоты и стерильности со стороны как медперсонала, так и пациента.

  • Дома у необходимо принять душ и надеть чистое белье.
  • Если есть волосы на теле, то желательно сбрить их на коже вокруг сустава.
  • Необходимо взять с собой чистую сменную одежду (к примеру, ночную рубашку и штаны) и обувь.
  • При длинных волосах на голове будет нужна косынка или одноразовая шапочка, чтобы прибрать их.
  • Во время проведения процедуры лучше не разговаривать.

Не нужно нервничать – это приведет к боязни процедуры, а напряжение мышц затруднит работу врача. Лучше всего вечером принять растительные успокоительные средства.

Техника выполнения

Блокада колена

Для предотвращения осложнений медработник осуществляет полную стерильность методики. Используются только одноразовые инструменты (шприцы и иглы). Дипроспан специально идет в дозированном виде на 1 укол, чтобы не оставлять открытой ампулу. Поэтому для блокады разных суставов используются чистые инструменты и растворы препарата из разных ампул.

Дозировка препарата

Все глюкокортикоиды идут в виде либо концентрата, либо сухого порошка. Ампула или флакон представляет собой одну дозу, то есть для однократного введения. Перед самой процедурой они разводятся различными растворами от 1 мл для мелких и до 5 мл для крупных суставов.

Объём вводимого лекарства зависит от размеров сустава.

  1. Если выполняется блокада коленного сустава (крупного), то применяют одну дозу.
  2. В средние (локтевой) сочленения вводится только половина.
  3. В мелкие – уже четвертное количество от разведенного дипроспана.

Блокада коленного сустава

Укол в колено

Применяется наиболее часто в клинической практике. Этому предрасполагает типичное поражение колена при артритах и артрозах. Ограничение подвижности и риск для человека стать инвалидом приводит к первоочередному проведению процедуры на этом суставе.

Начинают с эмоциональной и медикаментозной подготовки пациента. Врач разъясняет все возможные «болезненные» моменты вмешательства. Особо тревожным можно сделать укол успокоительного средства или произвести местное обезболивание (обкалывание) новокаином. Необходимо принять положение лежа и расслабить ногу.

Далее, производится обработка кожи антисептиками, после которой врач уже в стерильных перчатках выбирает место для прокола. Существует четыре стандартных точки вокруг коленной чашечки, обычно выбирают верхне-наружнюю.

Для начала берут пустой стерильный шприц и осторожно производят пункцию (прокол) в суставную полость. Это выполняется для удаления лишней жидкости оттуда, после этого иглу удаляют и выбрасывают. Затем, взяв шприц с дипроспаном, аналогично прокалывают мягкие ткани, попадают в полость и медленно вводят препарат.

Блокада плечевого сустава

Блокада плеча

Показаниями для этого вида манипуляций являются воспаления различных связок, в большом количестве оплетающих плечо. Начинают со стандартных процедур – сначала придают пациенту удобное положение (лежа или сидя с опорой для спины и руки). Выполняется обработка кожи спиртом и раствором йода три раза, после чего врач надевает стерильные перчатки и выбирает место для прокола.

Точки для пункции две: наружная и передняя. Так как чаще травмируется сухожилие бицепса, то передний прокол является методом выбора. Прижимая пальцами мышцы, доктор «контрольной» иглой попадает в полость сустава и удаляет лишнюю жидкость. Затем производится новый прокол и околосуставные ткани или внутрь вводится раствор дипроспана.

После блокады

Шприц

Сразу отправляться домой не рекомендуется, так как активные движения приведут к всасыванию препарата и уменьшению лечебного действия. Необходимо создать покой конечности минимум на 3 часа. Специальных средств иммобилизации для этого не требуется, достаточно просто полежать.

В течение последующей недели, несмотря на улучшение состояния, не стоит изменять свою активность и беречь сустав от перенапряжения. Полезными будут недолгие (не более 30 минут) пешие прогулки на свежем воздухе.

Многие пациенты, особенно при слабом эффекте препарата, пытаются требовать частого проведения блокад. Но к применению гормонов имеются определенные требования:

  1. Во-первых, существует ограничение по количеству проводимых процедур. Одновременно можно их можно провести на одном крупном (блокада коленного сустава) или от 3 до 5 мелких и средних. В последнем случае возможны различные сочетания, обычно выполняют на одном среднем и нескольких небольших.
  2. Во-вторых, нельзя вводить в опорные суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный) глюкокортикоиды больше 3 раз за год.
  3. В-третьих, промежутки между блокадами должны быть длительными – не менее 3 месяцев.

Прогноз

В настоящее время внутрисуставное введение дипроспана выполняется каждому 3 пациенту с ревматоидным артритом. Прилагаются усилия по созданию в поликлиниках специальных процедурных кабинетов для выполнения этой процедуры. Уже доказано, что использование местных блокад позволяет на срок до 10 дней сократить время лечения при воспалительных заболеваниях суставов.

Болезни серьезно ограничивают трудоспособность человека и могут привести к инвалидности. При поражении 1–2 сочленений достаточно выполнения одной блокады, чтобы восстановить нормальную жизнь без боли.

medotvet.com